DATOS DEL PRESTATARIO

Manifiesto en carcter de Declaracin Jurada que toda la informacin suministrada es exacta:

Condicin IVA: ______________________________________ Condicin Ingresos Brutos: ____________________________________________________________________ Agente de retencin y/o percepcin Rgimen: ____________________________________________________________________________________________________

DATOS DEL CODEUDOR SOLIDARIO

1.-Solicitud de Prstamo: Por intermedio del presente, quien suscribe (en adelante el Prestatario), solicita a Banco Columbia S.A. (en adelante Columbia), con domicilio en ..... , el otorgamiento de un prstamo personal para consumo (en adelante el Prstamo), por la suma de capital de Pesos .....($.................................). 2.-Cuotas: En caso de otorgamiento del Prstamo, el Prestatario se obliga a reintegrar la suma de capital en...cuotas mensuales, iguales y consecutivas de Pesos .....($.................................) cada una de ellas calculadas bajo el rgimen de amortizacin francs. Las cuotas vencern los das..de cada mes, la primera de ellas pagadera el ... 3.-Intereses. Gastos. Impuestos: Todos los gastos, costos, impuestos, tasas y/o contribuciones que graven el presente, sern a exclusivo cargo del Prestatario. Sobre el capital solicitado, se aplicar un inters equivalente al .... por ciento (.%) anual T.N.A. (Tasa Efectiva Anual),... por ciento (.%) T.E.M. (Tasa Efectiva Mensual), mas el correspondiente Impuesto al Valor Agregado (IVA) y/o el que en el futuro lo reemplace o complete. Asimismo y de ser otorgado el Prstamo, sobre el capital solicitado se abonar la suma de $..... por gastos administrativos , $............... en concepto de Seguro de Vida, $............... correspondiente al Impuesto de sellos y $.....en concepto de costo por el modo de desembolso del Prstamo requerido por el Prestatario . El Costo Financiero Total C.F.T.ser equivalente al ...............% sobre capital e intereses. Columbia en su carcter de Agente de Retencin y/o Percepcin ante los fiscos nacionales y provinciales, de acuerdo a la condicin fiscal del Prestatario ante dicho organismo y conforme a la declaracin efectuada en la presente, practicar las retenciones y/o percepciones correspondientes segn las normativas vigentes. El Prestatario se compromete a mantener indemne a Columbia de cualquier reclamo que pudiera realizar el fisco y/o cualquier persona por el incumplimiento de las obligaciones impositivas que surgen de la presente.
4.-Pagar: A fin de documentar mi obligacin entregar a Ustedes un pagar a la vista con clusula sin protesto (art. 50 del decreto ley 5965/63) por el importe indicado como Capital Financiado. 5.-Incumplimiento. Mora: El Prestatario incurrir en mora de pleno derecho y en forma automtica, sin necesidad de interpelacin judicial y/o extrajudicial previa alguna, en los siguientes supuestos: a) no abonara ntegramente cualquiera de las cuotas del Prstamo en el tiempo y forma acordadas; b) solicitara su concurso preventivo y/o quiebra o esta le fuera solicitada por un tercero y no fuera levantada en la primera oportunidad procesal disponible; c) se comprobara un error voluntario y/o falsedad de los datos consignados en la presente solicitud de Prstamo y/u otras declaraciones del Prestatario; d) le fuera trabado un embargo y/o medida cautelar sobre bienes y/o fondos de su propiedad y el mismo no fuere levantado en la primera oportunidad procesal disponible ; e) fuere objeto de una administracin o intervencin judicial o administrativa o de expropiacin de todos o parte de sus bienes; f) fuere objeto de una denuncia o querella penal y no esclareciera la misma con Columbia en el menor tiempo posible. g) no abonara en tiempo y forma sus obligaciones financieras con otras entidades financieras y/o terceros. Producida la mora, Columbia podr considerar la deuda de plazo vencido y exigir el inmediato e ntegro pago del saldo total adeudado con ms los intereses compensatorios pactados y un inters punitorio equivalente al 50 % del inters compensatorio. Los intereses compensatorios y punitorios se capitalizarn cada 30 das (art. 623 del Cdigo Civil). 6.-Perfeccionamiento del Prstamo: El Prstamo se considerar perfeccionado con la puesta a disposicin del Prestatario de las sumas requeridas en la forma establecida. 7.-Ejercicio de los derechos por parte de Columbia: La omisin o demora por parte de Columbia en el ejercicio de cualquier derecho o privilegio emergente de esta solicitud, no podr en ningn caso considerarse como una renuncia al mismo, as como su ejercicio parcial no impedir implementarlo posteriormente ni enervar el ejercicio de cualquier otro derecho o privilegio. 8.-Seguro: El Prestatario manifiesta su expresa conformidad para la contratacin de un seguro de vida y/o desempleo siendo beneficiario del mismo Columbia y asume todos los gastos y costos de los mismos, los cuales podrn ser agregados a la cuota pactada o deducidos en forma total al momento de perfeccionarse el Prstamo.. En el caso de contratacin del seguro, el Prestatario opta por la compaa aseguradora denominada _____________________________, tipo de cobertura ____________________, entre aquellas cuya eleccin le fuera ofrecida por Columbia. 9.-Prohibicin de cesin para el Prestatario: Queda expresamente prohibido para el Prestatario vender, ceder y/o cualquier forma de transferir la presente, y/o los derechos y obligaciones emergentes del Prstamo solicitado. 10.-Conformidad en la cesin: Por la presente el Prestatario presta su expresa conformidad para que Columbia venda, ceda y/o de cualquier forma transfiera, ya sea como integrante de una cartera o en forma individual el presente y/o los derechos emergentes del Prstamo solicitado. Asimismo, el Prestatario presta su total conformidad para que, en caso de venta y/o cesin y/o transferencia, la misma no le sea notificada, siempre y cuando los pagos efectuados segn lo acordado en la presente sean reputados vlidos, en un todo de acuerdo con la costumbre comercial recogida por los arts. 70 a 72 de la ley 24.441. 11.-Autorizacin: El Prestatario autoriza expresamente a Columbia a requerir informacin respecto de su situacin financiera actual y pasada a las centrales de riesgo crediticio, ya sean publicas o privadas que operan en el mercado actualmente, o que pudiesen hacerlo en el futuro y/o al Banco Central de la Repblica Argentina. Asimismo autoriza a Columbia a brindar informacin crediticia de su persona y respecto a su conducta en el cumplimiento del presente Prstamo, ya sea a las Centrales de Riesgo privadas o pblicas. Por ltimo, manifiesta conocer que, en virtud del rgimen informativo de Deudores del Sistema Financiero (establecido por Comunicacin A 2786 y concordantes y modificatorias del Banco Central de la Republica Argentina) es obligacin de Columbia informar al Banco Central de la Repblica Argentina todos los datos que ste requiera, o que pudiera requerirle en el futuro; relacionados con sus clientes deudores. Por este motivo renuncia expresamente a realizar cualquier reclamo contra Columbia con fundamento en las comunicaciones que sta pudiese realizar a las centrales de riesgo crediticio y/o al Banco Central de la Repblica Argentina, relacionadas con la informacin personal y crediticia del Prestatario. 12. Forma de pago: Los pagos de las cuotas pactadas debern hacerse efectivos segn se indique con una x la opcin deseada entre las que a continuacin se detallan: 12.1) Mediante el dbito automtico efectuado sobre la cuenta corriente / caja de ahorro en Pesos nro.___________________, del Prestatario abierta en el Banco Columbia, Sucursal _________________, a tal fin y de ser otorgado el Prstamo, el Prestatario autoriza a Columbia a realizar la operacin de Dbito Directo correspondiente al Sistema Nacional de Pagos. Esta opcin se complementar con la suscripcin de la Carta Instruccin que formar parte del presente como Anexo I Sin perjuicio de lo estipulado y an cuando existan fondos en las cuentas del Prestatario y Columbia no efectuare los dbitos autorizados, continuar en cabeza del Prestatario el pago de las cuotas comprometidas. 12.2) Mediante la presentacin, en los lugares habilitados por Columbia al efecto, del comprobante de pago de la cuota respectiva. Columbia le har entrega al Prestatario de un talonario con su logotipo, conteniendo sus datos personales, los datos del Prstamo y un taln por cada una de las cuotas del Prstamo otorgado (en adelante la Cuponera), a fin de que, en cada vencimiento, concurra a

pagar la cuota correspondiente a los lugares informados por Columbia como habilitados para recibir los pagos comprometidos. Los pagos sern hechos en cualquier Sucursal de Columbia manifestando que, en virtud del domicilio del Prestatario, la sucursal ms cercana es la ubicada en la calle________________________. Columbia informar al Prestatario en forma verbal y/o mediante los medios que estime convenientes, los dems lugares habilitados para efectuar los pagos de las cuotas del Prstamo. En caso de prdida y/o sustraccin de la Cuponera, el Prestatario se obliga a efectuar la correspondiente denuncia frente a Columbia, con anterioridad al vencimiento de sus obligaciones, a los fines de tramitar una Cuponera sustituta y/o realizar los pagos del modo que se convenga oportunamente. 12.3) Mediante la operatoria de descuento sobre los haberes del Prestatario por el cdigo que su empleador y/o ente administrativo mantienen vigentes, o por el mecanismo que ste ltimo implemente en el futuro. El Prestatario autoriza desde ya en forma irrevocable al descuento de la totalidad de las cuotas acordadas mediante la presente solicitud. En caso de que por cualquier causa no se pudiere descontar de los haberes de las cuotas del Prestatario, este se compromete a efectuar el pago de las mismas del 5 al 10 de cada mes, en cualquier Sucursal de Columbia. Sin perjuicio de estipulado en los puntos 12.1; 12.2; 12.3 y ante la falta de pago en los plazos acordados, el Prestatario autoriza expresamente a Columbia para que debite de las cuentas que pudiera tener abiertas en dicha entidad los importes correspondientes a las cuotas pactadas. 13. Precancelacin: El Prestatario podr precancelar el Prstamo en forma total o parcial, de acuerdo a las siguientes condiciones: 13.1) Si el Prestatario resolviera precancelar el Prstamo en forma total deber abonar a Columbia como penalidad y en forma conjunta con la suma a precancelar, un importe igual al dos por ciento (2%) del monto que precancela; 13.2) Si el Prestatario resolviera precancelar el Prstamo en forma parcial deber abonar a Columbia como penalidad y en forma conjunta con la suma a precancelar, un importe igual a seis (6) cuotas mensuales del Prstamo con ms un monto igual al dos por ciento (2%) de dicha suma. 14. Recibo de pago: El Prestatario reconoce y acepta que los nicos documentos vlidos oponibles a Columbia, para acreditar el pago del Prstamo y/o sus cuotas sern: 14.1) En caso de haber optado por el pago mediante dbito automtico contemplado en 12.1), el comprobante de realizacin del dbito por parte de Columbia, en tiempo y forma, informado en el resumen de mi cuenta. 14.2) En caso de haber elegido la opcin contemplada en 12.2), el taln de la Cuponera correspondiente a cada cuota sellado o intervenido por Columbia o por quien resulte autorizado a percibir las sumas correspondientes a las cuotas del crdito y/o el recibo autntico emitido por Columbia en caso de prdida y/o sustraccin de la Cuponera. Asimismo, el Prestatario manifiesta que, ms all del orden de cada uno de los talones de la Cuponera, Columbia deber imputar los pagos que reciba a la cuota ms antigua que adeuda, aceptando como vlida y vinculante la imputacin que realice Columbia segn sus registros. 14.3) En caso de haber elegido la opcin contemplada en el 12.3), el Prestatario reconoce y acepta que el nico documento valido oponible a Banco Columbia .S.A., para acreditar el pago del Prstamo y/o sus cuotas ser el recibo autntico emitido por Columbia, razn por la cual el Prestatario reconoce y acepta que la operatoria de descuento sobre sus haberes, encomendada a terceros, se haga bajo su exclusiva responsabilidad. La falta de pago a Columbia, de tales fondos descontados, por parte de los terceros designados, cualquiera sea la causa, no ser oponible a la misma, contra quien solo tendr valor su recibo emitido en forma. 15. Constitucin de Domicilio: A todos los efectos del presente, el Prestatario constituye domicilio especial en el denunciado en el apartado DOMICILIO PARTICULAR, lugar donde se considerarn vlidas y vinculantes todas las comunicaciones y/o notificaciones extrajudiciales y/o judiciales que all se le realicen. 16. Jurisdiccin y competencia: Ante cualquier divergencia sobre la interpretacin, cumplimiento, incumplimiento, percepcin y/o aplicacin del presente, el Prestatario se compromete a someterse a la jurisdiccin y competencia de los Tribunales Ordinarios de la ciudad de ____________________________, renunciando expresamente a cualquier otro fuero y/o jurisdiccin que pudiera haberle correspondido.

...

Firma del Prestatario (TITULAR)

Aclaracin del Prestatario (TITULAR)

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Por la presente, me constituyo en codeudor solidario, liso, llano y principal pagador del cumplimiento por parte del Prestatario de todas y cada una de las obligaciones asumidas con Columbia bajo el Prstamo, renunciando al beneficio de excusin, divisin, y a exigir la previa interpelacin judicial al deudor y a oponer excepcin alguna contra los derechos reconocidos a Columbia.

. Firma del Codeudor Solidario

... ... Aclaracin del Codeudor Solidario

Certificamos que las firmas del Prestatario y Codeudor Solidario consignadas en la presente solicitud corresponden a las personas cuyos datos se individualizan al inicio y fueron realizados en presencia de personal autorizado.

Firma y Sello de la Institucin / Mutual/Comercio/Comercializador