UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLGICAS

INTERVENCIN EN CRISIS

PROGRAMA DE INTERVENCIN PARA NIOS Y NIAS CON UNA HISTORIA DE ABUSO SEXUAL SANANDO HERIDAS, CREANDO SONRISAS

INTEGRANTES ANDREA CAAR SALOM CRDENAS HENRY CARRILLO GABRIELA CASTRO CAROLINA CASTILLO

CURSO: QUINTO CLNICA 1

PROGRAMA DE INTERVENCIN EN CRISIS PSICOLGICA TEMA: PROGRAMA DE INTERVENCIN PARA NIOS Y NIAS CON UNA HISTORIA DE ABUSO SEXUAL SANANDO HERIDAS, CREANDO SONRISAS ANTECEDENTES TEORAS SOBRE LA VICTIMIZACIN SEXUAL DE NIOS Con las diversas teoras que se abordaran para tratar de explicar el por qu los ofensores lo hacen, por qu le ocurre a ciertos nios y en ciertas familias y por qu es aparentemente algo tan comn en nuestra sociedad. Aunque hay que aclarar que a pesar de las teoras que se presenten muchas de estas no significarn una regla segura a cumplirse por ello debe tomrselas con el criterio analtico necesario. COMO PRODUCTO DE UNA FIJACION SEXUAL en la que la preocupacin sexual hacia los nios es el resultado de una experiencia sexual infantil con resultado placentero, por ello el ofensor genera esta fijacin o genere un condicionamiento a responder a este estimulo. As la experiencia negativa generara el mismo efecto haciendo que el sujeto desarrolle aversin a la maduracin sexual normal y lo que conlleva o lo induzca a una repeticin de la situacin por la que atraves. Frente a esto han aparecido otras teoras que sustentan la diversidad de situaciones que pueden predisponer o contribuir a que se genere el tipo de conducta del ofensor; por ello a continuacin mencionaremos unas de las ms relevantes. Una de ellas que afirma como causales de estas conductas en la mayora de las veces ms que como un rasgo de personalidad (pedofilia) los motivos transitorios como: una oportunidad fuera de lo normal, stress, frustracin hacia otros desahogos sexuales, etc. La involucracin sexual de adultos con nios tambin tiene diversas motivaciones desde hombres para los cuales realmente se trata de una satisfaccin sexual u otros en los que esta conducta expresa necesidad de acercamiento o de generar una agresin. En acercamientos sexuales en los que el contacto suele ser ms duradero, la conducta del agresor parece estar relacionada con miedo hacia relacionarse con adultos y su sexualidad, los nios les atraen porque ellos parecen inocentes, no exigentes e indefensos. Aunque el alcohol parece estar involucrado en situaciones de abuso, no se lo podra tomar como causa general para que esto ocurra pues ms bien es usado como justificacin para hacerlo pues no es que el alcohol libera el inters sexual por los nios, sino como ya sabemos es un elemento deshinibitorio que lleva a la realizacin de ciertas conductas. Es importante que no tomemos estas teoras como verdades absolutas ya que aunque se han generado a partir de estudios representativos no se los puede tomar como regla general ya que

son escasos los recursos obtenidos para formar un perfil general sobre los tipos de ofensores. ms bien deberamos tomar en cuenta que son muchos los casos que no se conocen y junto con ello a las caractersticas que los diferencian. Ahora sobre la victima tambin se han establecido teoras que tambin se las puede toar como una forma de explicar por qu sucede casos de abuso sexual al menor, en un primer punto de vista se dice que el nio tomara un papel provocador, en el que el nio aparentemente tendra conductas que animaran al adulto a un acercamiento sexual, estos seran nios necesitados de atencin que se han dado cuenta de que pueden obtener atencin y afecto por parte del adulto incitando sus impulsos sexuales. Otra de las teoras habla ms bien tomando un rol de indefensin que afirma o ve al nio como colaborador en el acto de abuso al aceptar las insinuaciones, acompandolo, permiten que la accin continu y no toman accin para evitar la perturbacin. Se cree que estos nios tienen problemas, conflictos sexuales pocos amigos, una visin pasiva lo cual les hace ms vulnerables. Dentro de esta teora es importante que se tome en cuenta que influye mucho el criterio de quien realiza el anlisis porque aunque sabemos cmo interpretan los abusadores estas conductas, para los nios no puede significar ningn tipo de provocacin sexual, aun mas si tomamos en cuenta que la sexualidad practica aun no es parte de lo que conocen an. Ms all de las teoras sobre victima u ofensor creemos que toma mayor relevancia el papel del contexto familiar que va ms all del grupo familiar primario, sino que podemos incluir ofensores provenientes de toda la esfera familiar. Podemos considerar al incesto como punto de partida y lo ms general que suele suceder, sin embargo tenemos tambin incluir los casos ms generales. El aislamiento social puede ser causal y es comn que incesto ocurra en familias que ya sea por caractersticas culturales o sociales al ser parte de una subcultura adems de ser visto de forma normal, tambin sea parte de rituales de iniciacin en la que no exista un componente netamente de inters sexual o de inters por agredir al nio. A pesar de estos factores culturales tambin se genera en las ciudades y como parte del aislamiento se genera interacciones sexuales inusuales, familias que se apartan de la interaccin y cuyo aislamiento genera que la normal retroalimentacin de problemas y frustraciones con el exterior se pierda y genere la descarga de problemas al interior del ncleo familiar, se generan conductas sexuales desviadas entre miembros de la familia que adems se empiezan a tomarse como normales y aceptables a medida que se repiten las conductas de generacin en generacin vindose cada vez ms normales. As tambin los conflictos maritales pueden provocar en el nio una vulnerabilidad hacia la victimizacin sexual por parte de cualquier persona pues cuando el nio se siente desprotegido, l o ella se encontraran ms aptos a enredarse en una situacin sexual con un adulto donde se sientan indefensos. Cuando se generan papeles de confusin el incesto y otro tipo de sexo entre adulto y nio, otorgndole al nio un papel de adulto. Un padre acta con su hija como si fuera su esposa, hermanos y hermanas se tratan como si fuesen amantes y no parientes. El incesto sera una adaptacin funcional a un grave forzamiento de papeles, los padres tienen usualmente

matrimonios infelices y no existe o es desagradable la interaccin sexual. En general los roles que deberan asumir los padres como suministradores y competentes en la educacin y disciplina de sus hijos: donde las madres son vctimas de agresin y abuso o estn enfermas o discapacitadas, los padres tampoco cumplen la funcin que les corresponde, puede ocurrir que la hija tome estas responsabilidades y consecuentemente se d un acercamiento afectivo y sexual por parte del padre. Es un dilema familiar, ya que el lazo padre- hija es el eje emocional ms fuerte de la familia an ms si la madre se encuentra incompetente que no puede brindarles proteccin a sus hijos. Un ambiente de abandono tambin genera incesto y otro tipo de sexo entre adulto y nio como respuesta a un agudo clima emocional dominado por el miedo al abandono, ocurre en familias donde cada uno de los miembros teme ser abandonado por el otro, la sexualidad puede ser un medio final utilizado para tratar de romper ese trauma. Son familias en las que existe un record de abandono alto, adems, los personajes dentro de la familia suelen estar cambiando constantemente las fronteras familiares son borrosas, las cabezas de la familia tiene estilos de vida nmadas y estn lejos de la familia por tiempo largo. Adems se genera un clima de supervisin deficiente por la constante inestabilidad generada por el vaivn de los miembros de la familia, el cambio de roles, limites borrosos que generan confusin. La sobresexualizacin presente en ciertas familias hacen que los nios sean ms vulnerables, ya sea porque estos nios tienen modelos sexuales inapropiados y una socializacin sexual poco comn, adems pueden estar siendo estimulados sexualmente por sus propios padres, probablemente no de forma directa pero como resultado de plticas o al exponerlos a conductas sexuales poco comunes.

OBJETIVOS: OBJETIVO GENERAL Brindar apoyo psicolgico a nios y nias con historia de abuso sexual atendiendo a la problemtica de cada experiencia vivida de manera que el nio entienda, integre y resuelva aquellas experiencias que afectan a su desarrollo, a sus pautas de interaccin con el entorno y su seguridad.

OBJETIVOS ESPECFICOS Favorecer la comunicacin y expresin de sentimientos del nio frente a las experiencias vividas para un mejor desenvolvimiento en su entorno familiar, escolar y social. Ayudar a la restructuracin cognitiva y el entrenamiento de habilidades sociales especficas para fortalecer el afrontamiento de la crisis. Aumento o implantacin de conductas deseables y reduccin o eliminacin de las indeseables por medio de los primeros auxilios psicolgicos de primer orden y segundo orden.

DELIMITACIN DE LA POBLACIN El trabajo se realizar con 30 nios y nias de seis a doce aos de edad que presentaron la denuncia por abuso sexual en la DINAPEN de la provincia de Pichincha en la ciudad de Quito, debido a que presentan un lenguaje expresivo y una comprensin ms desarrollada, manifestaciones negativas ms notorias lo que facilitara la intervencin psicolgica con ellos. IMPORTANCIA DEL PROGRAMA Ante la problemtica de los abusos sexuales en los nios y nias, podemos ver que con el programa vamos a enfrentar las consecuencias en el desarrollo psicosocial del menor que se ve afectado y que puede influir negativamente en la relacin con los dems, la afectividad, la sexualidad, la autoimagen, la alimentacin, el sueo, el rendimiento escolar, etc. FASES DEL PROGRAMA 1. RECOLECCION DE LA INFORMACION Y DIFUSION: En un inicio esta nos sirve para recolectar los datos ms importantes del nio/a vctima de abuso sexual, mediante el empleo de entrevistas clnicas psicolgicas, entrevistas con el mdico/a pediatra, con el gineclogo/a, de manera que podamos establecer un diagnostico presuntivo de la situacin del nio/a, con la finalidad de organizar estrategias para influir en el nio/a de manera ms efectiva posible para ayudarle a superar la crisis, y tambin se realizara una evaluacin a sus padres o encargados del nio/a, para ayudarle al igual que al nio a ver cmo est afrontando la situacin y como debera asumirla, para superarla finalmente.

El empleo de encuestas tendr la finalidad de organizar datos estadsticos epidemiolgicos respecto a la incidencia y prevalencia de casos de abuso sexual en nios/as, y poder estar ms prevenidos, con la respectiva ayuda psicolgica de primer y segundo orden ante la presencia de los mismos. 2. DISEO DEL PROGRAMA: En esta etapa se rene el equipo encargado del programa, para estructurar de manera analtica el programa, viendo los objetivos a plantearse la factibilidad de los mismos, ver a qu poblacin va dirigida, en qu lugar va a ejecutarse, discutir la importancia del programa, analizar la metodologa de intervencin (en este caso la intervencin en crisis de primer y segundo orden), en base a que corriente psicolgica vamos a basarnos en la intervencin,(en nuestro caso Corriente Cognitivo- Conductual), planificar las actividades a realizar en un tiempo determinado, es decir un cronograma que nos guie en el programa, se debe tambin prever de un presupuesto y la cantidad que se necesitara en el programa segn los recursos (humanos, materiales, tecnolgicos) a emplearse. 3. APLICACIN: En esta fase se pone en prctica lo antes planificado, es decir, la atencin que se dar a los nios/as que han sido vctimas de abuso sexual, los profesionales encargados de cada rea de intervencin en el problema, se manifestaran con su trabajo oportuno, el mdico evaluando y tratando el estado fsico del nio/a, el psiclogo/a evaluando y dando la intervencin psicolgica de primer y segundo orden al nio y a sus padres o encargados, con la finalidad de que superen la crisis de la mejor manera, el trabajador/a social tratando de dar al nio un ambiente familiar seguro y el psiclogo jurdico junto con el abogado defendiendo los derechos del nio que han sido violentados. 4. SEGUIMIENTO: Esta fase va a realizarse al mismo tiempo que la aplicacin y junto con el cronograma se podr ver si se est cumpliendo la actividades en el tiempo determinado, si se estn cumpliendo los objetivos, si los profesionales encargados estn cumpliendo con sus funciones, si las familias de los nios estn respondiendo positivamente para ayudar al nio/a, si el nio/a esta superando su situacin. 5. EVALUACION: Esta es la ltima fase en la que despus de realizado el programa se verifica el cumplimiento de los objetivos inicialmente trazados, y principalmente ver i el nio/a y su familia han logrado superar el proceso de la crisis.

ACTIVIDADES 1.- RECOLECCIN DE LA INFORMACIN Recopilacin de informacin, a travs entrevistas que se realizarn a los padres y a los nios con historia de abuso sexual, con la finalidad de conocer la situacin y los cambios que presentan los infantes despus del suceso vivido. Organizacin de la informacin, por medio del procesamiento de los datos obtenidos en la entrevista, teniendo en cuenta cada detalle para formular medidas de intervencin en crisis con los infantes. Revisin de fuentes bibliogrficas y pginas web, con la finalidad de ampliar la informacin y sobre el tema propuesto. 2.- DISEO DEL PROGRAMA Revisin del Programa de Intervencin para nios y nias con historia de abuso sexual por parte de los directivos y psiclogos de la DINAPEN y el Ministerio de Salud Pblica. Promocin y difusin del programa por medio de afiches, volantes, pulseras, gigantografias, etc. Organizacin de los recursos econmicos, tecnolgicos y talento humano. Inicio del programa por parte de los responsables. 3.- APLICACIN 1.- Evaluacin clnica: La evaluacin de un nio y su entorno supone siempre una primera intervencin, donde a menudo la faceta puramente evaluativa se solapa con el proceso psicoteraputico. La evaluacin se basar en recabar informacin sobre los siguientes aspectos: Suceso abusivo: Quin cometi el abuso (nmero de personas y relacin con la vctima). Existencia o no de agresin. Frecuencia, duracin y cronicidad Estrategias empleadas (amenazas, promesas, regalos). Tipo de conductas abusivas. Quin y cmo detect el abuso. Reaccin Familiar ante el descubrimiento: Se ha credo el testimonio del menor? Se ha demostrado al nio que se le cree? Puede la familia afrontar el impacto? Percibe el nio apoyo emocional de alguna figura significativa? Se han producido reacciones de miedo y ansiedad? Se han hecho preguntas que introdujeran conceptos que debido al momento evolutivo el nio an no comprenda?

a) Reconocimiento del hecho: Uno de los primeros obstculos que se encuentran a la hora de tratar a una vctima de abuso, especialmente si sta es un menor, es la posibilidad de que no reconozca que el episodio sucedi. Mecanismos de defensa Manejo de la rabia. b) Tratar Distorsiones cognitivas. Las vctimas tienen una serie de creencias que ser necesario desmontar para conseguir un tratamiento exitoso. Entre estas distorsiones se pueden destacar: La creencia de que haber sufrido abusos sexuales por parte de un adulto del mismo sexo puede convertir a las vctimas en homosexuales. Ser merecedor de los chistes y burlas de otros. Ser malo por haber disfrutado de estas caricias. Los adultos como colectivo son malos porque pueden hacer dao. Estar sucia o sucio. Estar marcado o marcada para siempre. Estas cosas slo les pasan a los nios malos. Estas cosas no las hacen los padres. Cuando a un nio le pasa es porque se lo merece. Si esto pasa, voy a destruir a mi familia. Soy malo porque no he dicho nada antes y por eso ha vuelto a pasar. Manejo de culpa. c) Anlisis del impacto emocional. Control del afecto hacia el agresor. Explicar por qu y cmo se llega a la agresin. d) Cuestiones transversales en todo el proceso Prevencin de la re victimizacin. Reparacin del dao. Trabajo teraputico con las familias INTERVENCION MDICA: 1.- Evaluacin: El mdico/a, pediatra, y gineclogo/a ser el encargado de evaluar fsicamente al nio/a vctima de abuso sexual, para tratarlo si es necesario. 2.- Tratamiento: con frmacos y cuidados especiales, necesarios para su recuperacin. INTERVENCION DEL TRABAJADOR/A SOCIAL: Desde el principio cuando se recepta la denuncia en la DINAPEN, el trabajador social intervendr activamente para averiguar la situacin familiar del nio/a, ver los peligros que tiene y protegerlo en el mbito social donde este se desarrolla.

INTERVENCION DE ABOGADOS Y PSICOLOGOS JURIDICOS: Inmediatamente despus de recibir la denuncia en la DINAPEN, los abogados deben trabajar a favor de la vctima y hacer en lo posible que se cumpla la ley, y que los derechos del/la nio/a sean defendidos con total entrega profesional, y los psiclogos jurdicos deben defender la situacin del nio/a ante el juez, resaltando los graves daos causados en el mismo a costa del abusador sexual. 4.- SEGUIMIENTO Control peridico con el mdico especialista. Control peridico con el psiclogo especialista Seguimiento del caso por parte jurdica Visita de la trabajadora social a su hogar o en el ambiente que se encuentra el nio Determinacin de ingreso o no al hospital o clnica Determinacin de la custodia del nio o nia segn fuere el caso Entrevista con el nio al finalizar la terapia Ultima visita de la trabajadora social Revisin del avance del caso por parte jurdica Archivamiento del caso Ingreso del caso a la base de datos para su posterior control Visita de la trabajadora social seis meses despus de el archivamiento del caso.

5.- EVALUACIN Entrevista con el profesional mdico Evaluacin mdica general Evaluacin mdica especifica Entrevista con el psiclogo encargado Entrevista de los padres y/o representantes por parte del perito psicolgico Emisin del informe mdico y psicolgico del agredido Entrevista con el abogado encargado del caso Revisin del informe general Toma de acciones y medidas Remisin si es el caso al tratamiento mdico y psicolgico

INTERVENCIN DE PRIMER ORDEN PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS

CONTACTO PSICOLGICO Recibir al nio vctima de abuso sexual y a sus padres en la primera entrevista psicolgica; escuchar empticamente la versin del nio y de sus padres; dando frases de apoyo animndolos a que no se sientan desprotegidos brindando informacin acera de los casos atendidos con anterioridad. DIMENSIONES DEL PROBLEMA Realizar una entrevista libre con el nio para conocer el pasado inmediato o en este caso como era la vida antes del suceso, si a cambiado en algo y que nos relate como han sido estos cambios. Realizar la misma entrevista con los padres; llegando as a un consenso real de estos cambios. Mediante una entrevista libre y con los datos obtenidos cuestionar a los padres si estos cambios tendrn o no repercusin en el futuro de nio. POSIBLES SOLUCIONES Se tratara de llevar a los padres y al nio a que formen sus propias soluciones con nuestra ayuda orientndoles a: Favorecer las comunicaciones y expresin de sentimientos del nio. Mejorar el entrenamiento en habilidades sociales. Implantacin de nuevas conductas deseables en el nio y los padres. Fortalecer el entorno familiar del nio; ayudndolo en su seguridad.

En el caso de que la agresin requiera tratamiento se debe sugerir a los responsables el seguimiento psicolgico por un profesional. AYUDA A LA TOMA DE UNA ACCIN CONCRETA Se elaborara un plan de acciones junto con el nio y sus padres en el cual se tomaran en cuenta todos los puntos tratados y que hayan surgido en la elaboracin de posibles soluciones; teniendo especial atencin en el seguimiento que pueda necesitar el nio y sus tutores as como un asesoramiento por parte judicial acerca de lo que se puede plantear legalmente si los padres o no desean hacerlo. El plan de acciones tomara en cuenta los siguientes puntos: Las posibles soluciones establecidas en pasos anteriores. El deseo o no de cumplir estas soluciones por parte de los interesados.

Los lugares y tiempo establecidos para cada accin; as como los involucrados en las mismas.

SEGUIMIENTO El cual se har obligatoriamente por parte de la persona profesional en el trabajo social mediante visitas en su hogar lo cual quedara planteado en el plan de acciones. Se tomara en cuenta el diagnostico clnico y psicolgico para establecer si el caso amerita una intervencin de segundo orden o un tratamiento propiamente dicho.

INTERVENCIN DE SEGUNDO ORDEN CASIC MODALIDAD CONDUCTUAL AFECTIVA SOMTICA INTERPERSONAL CONGNOSCITIVA ESTADO DE CRISIS Incapacidad de realizar sus trabajos escolares, insomnio. Ansiedad, miedo, tristeza. Dolores de cabeza y dolores de estmago. Poca interaccin social. Sueos nocturnos sobre la situacin de la crisis.

TAREAS DE LA RESOLUCIN DE LA CRISIS TAREA Supervivencia Fsica OBJETIVO ESTRATEGIAS APLICACIN Controlar y disminuir Relajamiento Entrenamiento los dolores de Muscular y control Autgeno de Schultz, cabeza y dolores de peridico al pediatra. centrado en el estmago. ejercicio de la regin ceflica. Manejar la ansiedad Desensibilizacin Exposicin gradual a y mejorar el estado sistemtica la situacin de nimo. angustiante. Discusin de sentimientos con el terapeuta silla vaca Entrenamiento para manejar la ansiedad.

Expresin de Sentimientos

Dominio Cognoscitivo

Adoptar consejos Auto dilogo dirigido positivos para enfrentar de mejor manera la crisis.

Adaptaciones conductuales/interpersonales

Pedir ayuda a sus Encadenamiento maestros y familiares ms allegados.

Ayudar al paciente a centrarse en el dialogo interno en las que piensa en situaciones del problema. Enfocado en movilizar a la familia y a los sistemas de apoyo de amigos.

RECURSOS MATERIALES Encuestas Entrevistas Psicolgicas Test Lpices Tteres Material didctico Volantes Afiches Trpticos Plotters Gigantografas Pulseras Globos

RECURSOS TECNOLGICOS Computadora Infocus Flash Memory Cmaras de video Grabadoras de voz

TALENTO HUMANO o PROFESIONALES DE LA SALUD Pediatra Psiclogos Enfermeras Trabajadoras sociales

OTROS Profesional en Sistemas e informtica

RECURSOS ECONMICOS

MATERIALES 30 hojas de encuestas 30 hojas de entrevistas psicolgicas 30 hojas de test 30 lpices 3 tteres Material didctico 100 volantes 100 afiches 100 trpticos 30 plotters 100 pulseras 300 globos 2 resmas de papel BOND TOTAL

PRECIOS $ 10.00 $ 10.00 $ 10.00 $ 20.00 $ 20.00 $ 150.00 $ 20.00 $ 20.00 $ 20.00 $ 70.00 $ 50.00 $ 20.00 $ 10.00 $ 430.00

TALENTO HUMANO

PROFESIONALES PEDIATRA PSICLOGOS ENFERMERAS TRABAJADORA SOCIAL INGENIERO EN SISTEMAS E INFORMTICA TOTAL

HONORARIOS $ 300.00 $ 600.00 $ 300.00 $ 300.00 $ 500.00 $ 2000.00

MONTO TOTAL DEL PROGRAMA

$ 2430.00 DLARES

ANEXOS
MARCO TEORICO:

CORRIENTE COGNITIVO-CONDUCTUAL
Esta corriente psicoteraputica surge en la dcada del 50 e incorpora paulatinamente estrategias y procedimientos de la Psicologa cognitiva (Bandura, Ellis, Beck, Meichenbaum), hasta adoptar la denominacin que posee actualmente, Terapia Cognitivo-Conductual. Tanto por la variedad de estrategias teraputicas disponibles como por su eficacia, este enfoque se ha extendido a un amplio rango de trastornos psicolgicos, as como a la promocin y prevencin en salud. La Terapia Cognitivo-conductual considera que las personas nacemos con una herencia y un determinado temperamento, con los cuales comienza a interactuar con su entorno, aprendiendo pautas de comportamiento, tanto beneficiosas como perjudiciales para s mismo y/ o para los dems. El trmino conducta se entiende en un sentido amplio, abarcando conductas visibles, as como pensamientos, sentimientos y emociones. Es en la interaccin familiar temprana y en el intercambio social y cultural posterior, donde se produce el proceso de adquisicin de nuestra manera habitual de pensar, sentir y actuar. As sentimos miedo en algunas situaciones, alegra en otras, aprendemos a resolver ciertos problemas, mientras que otros se nos van de las manos. Ahora bien, el proceso de aprendizaje no es unidireccional, se trata de una compleja secuencia de interacciones, por lo que no somos receptores pasivos de la influencia del medio. Todo aprendizaje ocurre siempre en un individuo que trae consigo una determinada constitucin gentica y una historia personal y nica. Esto explica que ante una misma situacin cada persona reaccione de manera diferente. El enfoque cognitivo-conductual investiga cmo aprendemos, es decir los principios que explican el aprendizaje, tanto de comportamientos deseables como perjudiciales. El qu aprendemos, es algo que depende de la constitucin gentica y, fundamentalmente, de las experiencias de vida particular e intransferible de cada persona. Algunos de estos aprendizajes nos ayudan a sentirnos bien, a relacionarnos adecuadamente con los dems y a lograr lo que nos proponemos. Otros en cambio, nos generan dolor, resentimiento, daan nuestra salud y nuestras relaciones interpersonales. A ellos estar dirigida la terapia. A continuacin vamos a enumerar algunas caractersticas de este tipo de psicoterapia: CARACTERSTICAS DE LA TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL Es de corta duracin, en comparacin con otras modalidades de psicoterapia. Los consultantes pueden ser una persona, una pareja, una familia o un grupo.

 Es activo-directiva, esto significa que los cambios requieren compromiso y un rol protagnico del paciente, quien no se limita a concurrir a las sesiones, sino que adems va produciendo cambios graduales en su vida cotidiana. El terapeuta es ms directivo: complementa la escucha con intervenciones que promueven no solo la reflexin sino adems la accin. Se incluyen tareas para realizar entre las sesiones, como forma de poner en prctica los aspectos trabajados en la consulta. Se genera una relacin colaboradora entre terapeuta y paciente, en la que el rol del terapeuta consiste en asesorar y acompaar en el camino hacia los cambios que se deseen promover. Est orientada al presente. La reflexin sobre el pasado tiene como finalidad generar cambios en el presente en pro de una vida ms plena y gratificante. Se considera que la terapia fue efectiva en la medida que el paciente logre las metas que se propuso y mejore su calidad de vida.

EFICACIA DEL ENFOQUE COGNITIVO-CONDUCTUAL PARA CASOS DE NIOS/AS CON HISTORIA DE ABUSO SEXUAL
Los enfoques cognitivo-conductuales se derivan filosfica, terica y empricamente de cuatro teoras de aprendizaje: el condicionamiento del que responde (aprendizaje asociativo), el condicionamiento operante (el efecto del ambiente en los patrones de conducta, en particular refuerzo y castigo), el aprendizaje observacional (aprendizaje mediante imitacin) y el aprendizaje cognitivo (la repercusin de los patrones del pensamiento en los sentimientos y las conductas). stos se combinan para proporcionar un enfoque integrado para la evaluacin y la intervencin, que presta atencin minuciosa a los contextos del desarrollo y sociales en los cuales ocurre el aprendizaje. En el tratamiento de los nios que han sido maltratados sexualmente, los enfoques cognitivos-conductuales se centran particularmente en el significado de los eventos para los nios y los padres no culpables, esforzndose en identificar y abordar las cogniciones mal adaptativas (p.ej. estar permanentemente "sucio"), las mal atribuciones (p.ej. sentimientos de culpa y responsabilidad) y la autoestima baja. Adems, las intervenciones extradas de los paradigmas de aprendizaje del que responde, operantes y observacionales se utilizan ms para abordar problemas evidentemente conductuales como conductas de externalizacin (agresin o "exteriorizacin"), conductas de internalizacin (ansiedad, auto culpa o desaprobacin) o conducta sexualizada, generalmente mediante la implicacin de un/el padre no responsable del abuso. Los enfoques cognitivos-conductuales tambin tienen un registro alentador de pruebas experimentales de su efectividad al tratar con una gama amplia de problemas emocionales y conductuales, muchos de los cuales caracterizan la sintomatologa de los nios que han sido maltratados sexualmente, p.ej. la ansiedad (Kendall 1994), conducta de internalizacin y externalizacin (Harrington 1998, Kazdin 1989) y sntomas de estrs postraumtico (Deblinger 1996)). Conceptualmente ellos proporcionan un marco amplio, basado en pruebas, para evaluar los efectos del abuso sexual sobre las relaciones personales, interpersonales y familiares e intervenciones de planificacin adaptadas a las circunstancias individuales. Debido a que es una forma de intervencin centrada, con tiempo limitado, tambin puede ser una manera costeefectiva de ayudar a un mayor nmero de nios que actualmente reciben ayuda.

Revisiones anteriores en este campo (Finkelhor 1995, Stevenson 1999) indican que las intervenciones cognitivo-conductuales, como parte de una intervencin psicosocial ms amplia, pueden ser una forma efectiva de tratamiento para los nios maltratados sexualmente.

DIRECCIN DE NUESTRO BLOG http://sanandoheridascreandosonrisas.blogspot.com/

BIBLIOGRAFA: FINKELHOR, David; ABUSO SEXUAL AL MENOR: causas, consecuencias y tratamiento psicosexual; Editorial Pax Mexico; segunda edicin; Mxico D.F. 2005. Arredondo Ossandn, Valeria; Gua Bsica de Prevencin del Abuso Sexual Infantil; Programa Regional de Prevencin del Maltrato Infantil 2001 2002. http://www.savethechildren.es/docs/Ficheros/100/Abuso%20sexual%20infantil%5B1%5D. %20Programas%20de%20prevencion.%20Seminario%20de%20Helsigor.pdf