Presentacion de Monografia y Tesis

U.M.R.P.S.F.X.CH.
FACULTAD DE MEDICINA
RESUMEN
El presente trabajo de investigacin fue realizado para determinar la diferencia en el grado de conocimiento sobre alzheimer, entre los estudiantes de segundo ao de la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor Real y Pontificia San Francisco Xavier de Chuquisaca, y los pobladores del barrio Villa Margarita.
El alzheimer es un problema de salud mundial y social, a consecuencia del grave incremento de est en paises tanto desarrollados como subdesarrollados,nos lleva a buscar desesperadamente una forma de frenar el incremento de dicha enfermedad.
La determinacin de los conocimientos sobre alzheimer en los estudiantes y la poblacin del barrio Villa Margarita, nos permitir tener una mayor visin sobre el problema, adems buscar medidas preventivas para as poder llegar a toda la poblacin.
En esta investigacin se pudo determinar que tanto los estudiantes de segundo ao de la facultad de medicina como los pobladores de Villa Margarita tienen un pobre conocimiento sobre la enfermedad de Alzheimer, no pudiendo determinarse la superioridad de alguno de los grupos antes mencionados.
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CAPITULO I INTRODUCCIN
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I.1. Planteamiento del problema
La enfermedad de Alzheimer es: Mundial Grave, invalidente Prdida de memoria No tiene tratamiento Tiene coadyuvantes
I.2. formulacin del problema
Cul es la diferencia en el grado de conocimiento sobre la enfermedad Alzheimer, entre los estudiantes de segundo ao de la Facultad de Medicina y los pobladores del barrio Villa Margarita?
I.3. Justificacin y uso de los resultados
La necesidad de hacer este trabajo surgue gracias a que pudimos apreciar que la enfermedad de alzheimer, hoy en nuestros das, ha llegado a adquirir niveles inesperados de importancia ya que en los pases desarrollados se ha visto un claro incremento de los indices de dicha enfermedad esto debido a que muestran una piramide poblacional invertida y la enfermdad de alzheimer es propia de las personas adultas mayores, por otro lado como sabemos nuestro pas presenta una piramide poblacional de base ancha pero el grupo ve la necesidad de proyectarse hacia el futuro tal y como no los sugiere la salud pblica y a la vez concientizar a la poblacin en general de la mala calidad de vida que podra tener un paciente con alzheimer antes de que la misma enfermedad lo lleve a la muerte.
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I.4. Objetivos de investigacin
I.4.1. Objetivos generales Determinar la diferencia en el grado de conocimiento sobre la enfermedad Alzheimer, entre los estudiantes de segundo ao de la Facultad de Medicina y pobladores del barrio Villa Margarita .
I.4.2. Objetivos especificos Determinar el grado de conocimiento de los estudiantes de segundo ao de medicina sobre la enfermedad de Alzheimer. Determinar el grado de conocimiento de los pobladores del barrio Villa Margarita sobre la enfermedad de Alzheimer. Comparar el grado de conocimiento de los estudiantes de segundo ao de medicina y los pobladores del barrio Villa Margarita sobre la enfermedad de Alzheimer. Determinar el grado de conocimiento de los estudiantes de segundo ao de medicina y los pobladores del barrio Villa Margarita sobre la enfermedad de Alzheimer segn sexo. Determinar el grado de conocimiento de los pobladores del barrio Villa Margarita sobre la enfermedad de Alzheimer segn procedencia. Determinar el grado de conocimiento de los estudiantes de segundo ao de medicina y los pobladores del barrio Villa Margarita sobre la enfermedad de Alzheimer segn edad.
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CAPITULO II
MARCO TERICO
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II.1. Antecedentes
La enfermedad de Alzheimer es una demencia que cuenta ya con ms de 100 aos de historia. En noviembre de 1901 ingres en el hospital de enfermedades mentales de Frankfurt una paciente de 51 aos de edad llamada Auguste Deter (Augusta D), con un llamativo cuadro clnico de 5 aos de evolucin. Tras comenzar con un delirio celotpico, la paciente haba sufrido una rpida y progresiva prdida de memoria acompaada de alucinaciones, desorientacin en tiempo y espacio, paranoia, trastornos de la conducta y un grave trastorno del lenguaje. Fue estudiada por Alois Alzheimer, y ms tarde por parte de mdicos annimos. Falleci el 8 de abril de 1906 por una septicemia, secundaria a lceras por presin y neumona. El cerebro de la enferma fue enviado a Alzheimer, que procedi a su estudio histolgico. El 4 de noviembre de 1906 present su observacin anatomoclnica con la descripcin de placas seniles, ovillos neurofibrilares y cambios arterioesclerticos cerebrales. El trabajo se public al ao siguiente con el ttulo: Una enfermedad grave caracterstica de la corteza cerebral. La denominacin del cuadro clnico como enfermedad de Alzheimer fue introducida por Kraepelin en la octava edicin de su Manual de psiquiatra, en 1910. Alzheimer describi su segundo caso en 1911, fecha en la que tambin aparece una revisin publicada por Fuller, con un total de 13 pacientes con enfermedad de Alzheimer, con una media de edad de 50 aos y una duracin media de la enfermedad de 7 aos. Las lesiones histopatologas del cerebro de Augusta D. han podido ser estudiadas de nuevo y publicadas en 1998 en la revista Neurogenetics. En este trabajo no se han encontrado lesiones microscpicas vasculares,
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existiendo solamente placas amiloideas y ovillos neurofibrilares, lesin sta ltima descrita por primera vez por Alzheimer en este cerebro.1
II.2. Marco terico conceptual Enfermedad de Alzheimer El Alzheimer es la forma ms comn de la demencia. Demencia es un trmino general para describir la prdida de memoria y de otras habilidades intelectuales y es tan severa que interfiere con la vida cotidiana del individuo. El Alzheimer representa del 60 al 80 por ciento de los casos de la demencia.2 Presenta deteriro mental tanto en el periodo presenil ( convencionalmente hasta los 65 aos) como en el senil. Su prevalencia tiende a incrementarse con la edad( 1% a los 60 aos, 20%-40% en mayores de 80 aos). La existencia de un antecedente familiar multilplica por cuatro el riesgo de sufrir la enfermedad. Se conocen bien tres genes en los cuales se asientan las mutaciones etiologicas: el gen APP ( de la proteina preculsora de amiloide en el cromosoma 21 ), el gen PS1 (de la presenilina 1 en el cromosoma 14) y el gen PS2 ( de presenilina 2 en el cromosoma 1). El factor de riesgo ms importante para padecer una enfermedad de Alzheimer de inicio tardio es el polomorfismo del gen APOE que codifica la apoliproteina E y sienta el cromosoma 19. De los seis genotipos posible que puede presentar cualquier sujeto, los homocigotos para E4 tienen un riesgo particularmente elevado de sufrir la enfermedad, mientras que el alelo E2 de algun modo ejerce un efecto protector.3
De la Vega, R. y Zambrano, A. Alzheimer La Circunvalacin del hipocampo [sitio en internet]. Espaa: hipocampo.org; abril 2011 [2 de febrero del 2012Consulta; 8 mayo 2012]. http://www.hipocampo.org/alzheimer.asp. 2 Alz.org/espaol. Qu es la enfermedad de Alzheimer? [Sitio en internet].Chicago: Alz.org/espaol; enero del 2012 [actualizada el 8 de mayo del 2012; acceso 10 de mayo del 2012]. Disponible en http://www.alz.org/espanol/about/causas_y_factores_de_riesgo.asp
3
Rosman C.Compendio de Medicina Interna. 4 ed. Barcelona: ElSevier; 2011
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La EA comienza lentamente. Primero afecta las partes del cerebro que controlan el pensamiento, la memoria y el lenguaje. Las personas con EA pueden tener dificultades para recordar cosas que ocurrieron recientemente o los nombres de personas que conocen. Un problema relacionado, el deterioro cognitivo leve, causa ms problemas de memoria que los normales en personas de la misma edad. Muchos, pero no toda la gente con deterioro cognitivo leve, desarrollarn Alzheimer. Con el tiempo, en el Alzheimer, los sntomas empeoran. Las personas pueden no reconocer a sus familiares o tener dificultades para hablar, leer o escribir. Pueden olvidar cmo cepillarse los dientes o peinarse el cabello. Ms adelante, pueden volverse ansiosos o agresivos o deambular lejos de su casa. Finalmente, necesitan cuidados totales. Esto puede ser muy estresante para los familiares que deben encargarse de sus cuidados.4 La enfermedad de Alzheimer afecta a la memoria en sus diferentes tipos. Estos son los deterioros sufridos:
- Prdida de memoria a corto plazo: incapacidad para retener nueva informacin
- Prdida de memoria a largo plazo: incapacidad para recordar informacin personal como el cumpleaos o la profesin
- Afasia: prdida de vocabulario o incomprensin ante palabras comunes
- Apraxia: descontrol sobre los propios msculos, por ejemplo, incapacidad para abotonarse una camisa
- Prdida de capacidad espacial: desorientacin, incluso en lugares conocidos
Dr. Bertolote J. M. Los trastornos neurolgicos afectan a millones de personas en todo el mundo: informe de la OMS [sitio en internet] Bruselas/Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud; Junio 2005[actualizado 27 de febrero del 2007; acceso 5 de mayo]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2007/pr04/es/index.html
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- Cambios de carcter: irritabilidad, confusin, apata, decaimiento, falta de iniciativa y espontaneidad.5 Causas Usted es ms propenso a padecer el mal de Alzheimer si:
Es mayor. Sin embargo, sufrir esta enfermedad no es parte del envejecimiento normal.
Tener un pariente consanguneo cercano, como un hermano, hermana o padre con la enfermedad.
Tener ciertos genes ligados al mal de Alzheimer como el alelo APOE epsilon4.
Los siguientes factores pueden aumentar el riesgo, aunque no estn bien comprobados:

Pertenecer al sexo femenino Tener presin arterial alta por mucho tiempo Antecedentes de traumatismo craneal6
Tipos de Alzheimer Enfermedad de Alzheimer probable: 1. Demencia establecida por el examen clnico y documentada por el mini examen del estado mental u otras pruebas similares. 2. Evidencia de dficits en 2 o ms reas de la cognicin. 3. Deterioro progresivo de la memoria y otras funciones cognoscitivas.
5
Dmedicina.com. Tipos [sitio en internet]. Madrid; 20 de septiembre del 2012[actualizado octubre 2010; acceso 7 de mayo2012].disponible en: http://www.dmedicina.com/enfermedades/neurologicas/actualidad/tipos 6 Dr. Tango. Mal de Alzheimer [sitio en internet] Estados Unidos: MedlinePlus. 28 de junio del 2010 [actualizado19 de abril del 2012; acceso 7 de mayo de 2012].disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000760.htm
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4. No hay trastornos de la conciencia.
5. Comienzo entre los 40 y 90 aos, ms frecuentemente despus de los 65. 6. Ausencia de enfermedad sistmica y de otras enfermedades cerebrales que pudieran producir los trastornos mencionados. Enfermedad de Alzheimer posible: 1. Demencia establecida. 2. Variaciones en el comienzo o en el curso clnico. 3. Presencia de enfermedad sistmica o de otra enfermedad cerebral capaz de producir demencia, pero que no se considere causa de la misma. Enfermedad de Alzheimer definida: 1. Presencia adems del cuadro clnico tpico, de evidencia histopatolgica obtenida por biopsia o autopsia.7 Sntomas El sntoma ms temprano de esta enfermedad es un fallo de memoria, cuya intensidad correlaciona con el grado de deterioro de las estructuras del sistema temporal medio. Concretamente, los pacientes con esta enfermedad tienen una gran dificultad para aprender nueva informacin y son muy frecuentes los olvidos del da a da.8 La demencia aparece primero generalmente como olvido.
Rodrguez J.J, Hernndez M.A, Enfermedad de Alzheimer. Situacin actual y estrategias teraputicas. Rev. cubana med. 1999; 37(2):4-5.
sicoencuentro.com.la enfermedad de Alzheimer [sitio en internet].A corua.dic. de 2009[actualizado 10 de agosto de 2011, acceso 12 de mayo de 2012].disponible en: http://www.psicoencuentro.com/articulo_de_psicologia.php?idarticulo=29&idioma=1
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El deterioro cognitivo leve (DCL) es la fase entre el olvido normal debido al envejecimiento y el desarrollo del mal de Alzheimer. Las personas con deterioro cognitivo leve tienen ligeros problemas con el pensamiento y la memoria que no interfieren con las actividades cotidianas y, con frecuencia, son conscientes del olvido. No todas las personas con deterioro cognitivo leve progresan a mal de Alzheimer. Los sntomas del deterioro cognitivo leve abarcan:

Dificultad para realizar ms de una tarea a la vez Dificultad para resolver problemas Olvidar hechos o conversaciones recientes Tardar ms tiempo para llevar a cabo actividades ms difciles
Los sntomas tempranos del mal de Alzheimer pueden abarcar:
Dificultad para realizar tareas que exigen pensar un poco, pero que solan ser fciles, tales como llevar el saldo de la chequera, participar en juegos (como bridge) y aprender nueva informacin o rutinas
Perderse en rutas familiares Problemas del lenguaje, como tener dificultad para encontrar el nombre de objetos familiares
Perder inters en cosas que previamente disfrutaba, estado anmico indiferente
Extraviar artculos Cambios de personalidad y prdida de habilidades sociales
A medida que el mal de Alzheimer empeora, los sntomas son ms obvios e interfieren con la capacidad para cuidar de s mismo. Los sntomas pueden abarcar:

Cambio en los patrones de sueo, despertarse con frecuencia por la noche Tener delirios, depresin, agitacin Pgina 11
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Dificultad para realizar tareas bsicas, como preparar las comidas, escoger la ropa apropiada o conducir
Dificultad para leer o escribir
Las personas con mal de Alzheimer avanzado ya no pueden:

Entender el lenguaje Reconocer a los miembros de la familia Llevar a cabo actividades bsicas de la vida diaria, como comer, vestirse y baarse.9
no se puede valer por s solo. Su personalidad experimenta alteraciones irreversibles, deja de hablar, no reconoce a sus allegados y presenta incontinencia urinaria y fecal. Al tiempo, crece la rigidez muscular, de manera que va quedando progresivamente recluido a una silla de ruedas y despus a la cama10.
Una persona con la enfermedad de Alzheimer puede empezar a perder la iniciativa para ejercer pasatiempos, actividades sociales, proyectos en el trabajo o deportes. Es posible que tengan dificultad en entender los hechos recientes de su equipo favorito o en cmo ejercer su pasatiempo favorito. Tambin pueden evitar tomar parte en actividades sociales a causa de los cambios que han experimentado.11
Dr. Martnez. Alzheimer[sitio en Internet] Vila Departamento de Neurologa Clnica Universidad de Navarra[actualizada jueves, 04 agosto 2011;acceso 07 mayo 2012]Disponible en:http://www.cun.es/area-salud/enfermedades/sistema-nervioso/diagnostico-alzheimer
10
20minutos.es.belleza/salud [sitio en internet]. Espaa: 20minutos.es; 21 de junio del 2011[acceso 10 de mayo del 2012].disponible en : http://www.20minutos.es/noticia/1164478/0/alzheimer/dia-mundial/espana/
11 alz.org. 10 seales de advertencia de la enfermedad de Alzheimer [sitio en internet]
Chicago. alz.org; 28 de febrero de 2009[actualizado enero de 2012, acceso 12 de mayo de 2012]. Disponible en: http://www.alz.org/espanol/signs_and_symptoms/las_10_senales.asp
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Pruebas y exmenes
En el estadio de enfermedad ya patente van a aparecer ms claramente los cambios cognitivos relacionados fundamentalmente con la prdida de memoria. La persona puede comenzar a no recordar hechos o datos recientes; aparecen las preguntas o las acciones repetidas, como aquella persona que de manera reiterativa pregunta la hora o compra todos los das lo mismo porque ha olvidado que lo hizo el da anterior; no se recuerdan fechas sealadas, se olvidan los nombres de personas conocidas o resulta imposible encontrar algunos objetos personales porque no se recuerda dnde se guardaron. Pueden presentarse tambin fallos en la orientacin temporal (no sabe en qu da vive) o espacial (toma direcciones equivocadas o ha de preguntar el camino para ir a lugares ya conocidos). Aparece el fenmeno conocido como anomia; cuesta encontrar las palabras adecuadas para expresarse y no se es capaz de encontrar el nombre de las cosas, incluso de los objetos de uso cotidiano. Los defectos en la comprensin del lenguaje pueden hacer que la persona enferma tenga gran dificultad para seguir y participar en una conversacin en la que intervengan ms de dos personas. Pueden aparecer problemas en la realizacin de actos motores complejos, como la escritura o el uso de electrodomsticos.12 Un mdico entrenado a menudo puede diagnosticar el mal de Alzheimer con los siguientes pasos:

Examen fsico completo, que incluye examen neurolgico Hacer preguntas acerca de la historia clnica y los sntomas Un examen del estado mental
El diagnstico de esta enfermedad se hace cuando ciertos sntomas estn presentes y verificando que otras causas de demencia no estn presentes.
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Se pueden realizar exmenes para descartar otras posibles causas de demencia, entre ellas:

Anemia Tumor cerebral Infeccin crnica Intoxicacin por medicamentos Depresin severa Accidente cerebro vascular Enfermedad de la tiroides Deficiencia vitamnica
La tomografa computarizada (TC) o la resonancia magntica (RM) del cerebro se puede hacer para buscar otras causas de demencia, como tumor cerebral o accidente cerebro vascular.
En las etapas tempranas de la demencia, la imagen cerebral en las gammagrafas puede ser normal. En etapas posteriores, una resonancia magntica puede mostrar una disminucin del tamao de diferentes reas del cerebro.
Aunque estos exmenes no confirman el diagnstico de Alzheimer, s excluyen otras causas de demencia (como accidentes cerebro vasculares y tumor).
Sin embargo, la nica forma de saber con certeza que alguien sufri el mal de Alzheimer es examinar una muestra de tejido cerebral despus de la muerte. Los siguientes cambios son ms comunes en el tejido cerebral de personas con Alzheimer:
"Nudos neurofibrilares" (fragmentos enrollados de protena dentro de las neuronas que obstruyen la clula).
"Placas neurticas" (aglomeraciones anormales de clulas nerviosas muertas y que estn muriendo, otras clulas cerebrales y protena).
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"Placas seniles" (reas donde se han acumulado productos de neuronas muertas alrededor de protenas).13
Las siguientes pruebas complementarias deben realizarse de forma rutinaria: Determinacin en sangre y orina Pruebas de imagen Puncin lumbar14
Una vez que se hayan completado los exmenes, el doctor revisar los resultados y compartir sus conclusiones. Un diagnstico de Alzheimer refleja el mejor juicio de parte del doctor acerca de la causa de los sntomas que la persona tiene. Usted puede pedirle al doctor que le explique lo siguiente:

Porqu le dio un diagnstico de Alzheimer En qu etapa de esta enfermedad est la persona Qu se puede esperar del futuro15
13
Dr. Tango. Mal de Alzheimer [sitio en internet] Estados Unidos: MedlinePlus. 28 de junio del 2010 [actualizado 19 de abril del 2012; acceso 7 de mayo de 2012].disponible en:http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000760.htm
14
De la Vega, R. y Zambrano, A. Alzheimer [sitio en internet]. Madrid: La Circunvalacin del hipocampo, abril 2011 [actualizado 11 de enero 2012; acceso 8 de mayo 2012].disponible en:http://www.hipocampo.org/alzheimer.asp.
15
Association National Office 225 N. Michigan Ave. Alzheimer. [sitio en internet]. Chicago, [Actualizada 24 septiembre 2011; acceso 08 mayo 2012]. Disponible en: http://www.alz.org/espanol/overview-espanol.asp
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Tratamiento No existe cura para la enfermedad de Alzheimer. Los objetivos del tratamiento son:

Disminuir el progreso de la enfermedad (aunque esto es difcil de hacer). Manejar los sntomas como problemas de comportamiento, confusin y problemas del sueo.
Modificar el ambiente del hogar para que usted pueda desempear mejor las actividades diarias. Apoyar a los miembros de la familia y otros cuidadores.16
Tratamiento farmacolgico: Los medicamentos se emplean para ayudar a disminuir la tasa a la cual los sntomas empeoran. El beneficio de estos frmacos con frecuencia es pequeo y usted y su familia no siempre pueden notar mucho cambio. Antes de usar estos medicamentos, pregntele al mdico o al personal de enfermera:
Cules son los efectos secundarios potenciales del medicamento y vale la pena el riesgo?
Cundo es el mejor momento, si lo hay, para usar estos frmacos?
Los medicamentos para el mal de Alzheimer abarcan:
16
De la Vega, R. y Zambrano, A. Alzheimer La Circunvalacin del hipocampo [sitio en internet]. Espaa: hipocampo.org; abril 2011 [actualizado 2 de febrero del 2012; acceso 8 mayo 2012]. http://www.hipocampo.org/alzheimer.asp.
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Donepezil (Aricept), rivastigmina (Exelon) y galantamina (Razadyne, antiguamente llamado Reminyl). Los efectos secundarios abarcan malestar estomacal, diarrea, vmitos, calambres musculares y fatiga.
La memantina (Namenda). Los posibles efectos secundarios abarcan agitacin o ansiedad.
Se pueden requerir otros medicamentos para controlar comportamientos agresivos, agitados o peligrosos. Algunos ejemplos son el haloperidol, la risperidona y la quetiapina. Generalmente, se administran en dosis muy bajas, debido al riesgo de efectos secundarios que incluyen un mayor riesgo de muerte. Puede ser necesario suspender medicamentos que empeoran la confusin, como analgsicos, cimetidina, depresores del sistema nervioso, antihistamnicos, pastillas para dormir y otros. Sin embargo, nunca cambie ni deje de tomar los medicamentos sin hablar primero con el mdico. Suplementos: Algunas personas creen que ciertas vitaminas y hierbas pueden ayudar a prevenir o retardar el mal de Alzheimer.
No existen datos concluyentes que indiquen que tomar folato (vitamina B6), vitamina B12 y vitamina E prevenga el mal de Alzheimer o disminuya la enfermedad una vez que sta se presenta.
Los estudios de alta calidad no han logrado demostrar que el ginkgo biloba reduzca las probabilidades de padecer demencia. NO use ginkgo si toma anticoagulantes como warfarina (Coumadin) o un tipo de
antidepresivos llamados inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Si est pensando en tomar cualquier frmaco o suplemento, primero debe comentarlo con el mdico. Recuerde que las hierbas y suplementos disponibles sin prescripcin mdica NO estn regulados por la FDA.
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Un nuevo tratamiento:
El tratamiento aplicado se bas en el uso de estrategias fisioterpicas enfocadas al entrenamiento de la psicomotricidad para mejorar sus capacidades funcionales y sus limitaciones fsicas. Tras la aplicacin de la terapia fsica, se consigui una mejora significativa en el 76 % de los pacientes. A la vista de los resultados obtenidos con el tratamiento podemos afirmar que la fisioterapia consigue mejorar los efectos que provoca esta discapacidad.17 Pronstico La rapidez con la cual empeora esta enfermedad es diferente para cada persona. Si el mal de Alzheimer se presenta sbitamente, es ms probable que empeore con rapidez. Los pacientes con mal de Alzheimer con frecuencia mueren antes de lo normal, aunque un paciente puede vivir entre 3 y 20 aos despus del diagnstico. La ltima fase de la enfermedad puede durar desde unos meses hasta varios aos. Durante ese tiempo, el paciente se torna totalmente invlido. La muerte por lo regular ocurre por una infeccin o una insuficiencia orgnica. Posibles complicaciones

Maltrato por parte de un cuidador demasiado estresado lceras de decbito Prdida del funcionamiento muscular que imposibilita mover las
articulaciones

17
Infeccin, como infecciones urinarias y neumona Otras complicaciones relacionadas con la inmovilidad
Violo Gil, Mj Coria, Len M, Iglesias A. Valoracin y tratamiento fisioterpico del Alzheimer. Rev. Iberoam Fisioter Kinesiol. 2006. 09 (01):9-11.
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Cadas y fracturas Comportamiento daino o violento hacia s mismo o hacia los otros Prdida de la capacidad para desempearse o cuidarse Prdida de la capacidad para interactuar Desnutricin y deshidratacin
Prevencin Aunque no existe una forma comprobada de prevenir el mal de Alzheimer, existen algunas prcticas que vale la pena incorporar en la rutina diaria, particularmente si usted tiene antecedentes familiares de demencia. Hable con el mdico acerca de cualquiera de estas propuestas, especialmente aquellas que implican tomar medicamentos o suplementos.

Consumir una dieta baja en grasa. Consumir pescado de agua fra (como atn, salmn y caballa) rico en cidos grasos omega-3, al menos dos a tres veces a la semana.
Reducir la ingesta de cido linoleico que se encuentra en las margarinas, la mantequilla y los productos lcteos.
Incrementar los antioxidantes, como los carotenoides, la vitamina E y la vitamina C, consumiendo muchas frutas y verduras de color oscuro.
Mantener una presin arterial normal. Permanecer activo mental y socialmente durante toda la vida. Pensar en tomar antiinflamatorios no esteroides (AINES), como ibuprofeno (Advil, Motrin), sulindaco (Clinoril) o indometacina (Indocin). Las drogas estatinas, un tipo de medicamento normalmente usado para el colesterol alto, pueden ayudar a disminuir el riesgo del mal de Alzheimer. Sin embargo, hable con el mdico acerca de los pros y contras de la utilizacin de estos medicamentos para la prevencin.18
18
Dr. Tango. Mal de Alzheimer [sitio en internet] Estados Unidos: MedlinePlus. 28 de junio del 2010 [ actualizado 19 de abril del 2012;acceso 7 de mayo de 2012].disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000760.htm
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A estas recomendaciones, habra que aadir los consejos de mbito mdico paras las personas de 60 aos en adelante: Anualmente es necesario hacerse anlisis de sangre que midan el colesterol, la homocistena y el azcar. Si alguna de estas cifras es anormal, hay que seguir el consejo mdico para normalizarlas. Cada seis meses ha de tomarse la tensin arterial. Si se est en valores anormales, cumplir las instrucciones que el mdico dicte.19 Resumen de los puntos principales
Las personas con deterioro cognitivo leve tienen 15 veces ms posibilidad de desarrollar enfermedad de Alzheimer que las personas con funcin cognitiva normal.
La prdida de memoria es un sntoma presente en la mayora de las personas que desarrollan enfermedad de Alzheimer.
La causa de la enfermedad de Alzheimer se desconoce pero se han implicado factores ambientales y genticos.
Los inhibidores de la colinesterasa son seguros y efectivos y pueden ser prescritos en personas con estadios moderados de la enfermedad de Alzheimer.
Los anti psicticos reducen la agitacin pero pueden aumentar el riesgo de3 mortalidad y deteriorar la cognicin.
Cada vez hay ms evidencia acerca de algunas estrategias que pueden prevenir la enfermedad de Alzheimer.20
19
Aninop. Habitos saludables [sitio en internet]. Cfolombia: Familia antinopa; 5 de junio de 2006 [actualizado 5mayo del 2011; acceso 8 de mayo del 2012].disponible en http://antinop.blogdiario.com/i2006-06/
20
Dra. Papponetti M. Enfermedad de Alzheimer [sitio en internet]. Argentina: intranet.net; 1 de junio del 2009[actualizada el 7 de junio del 2011; acceso 10 de mayo del 2012] disponible en: http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=59995
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Nuevas investigaciones en torno a la enfermedad de Alzheimer:
Usar el computador protege la memoria Estudio demostr beneficios en mayores de 70 aos. Las actividades que estimulan la mente, como el uso de computadoras, disminuyen las probabilidades de que las personas pierdan la memoria a medida que envejecen, segn un estudio de la Clnica Mayo, en Estados Unidos. El estudio examin el ejercicio, el uso de la computadora y la relacin con riesgos neurolgicos tales como el deterioro cognitivo moderado, es decir la etapa intermedia entre la prdida normal de memoria del envejecimiento y el comienzo del mal de Alzheimer. Entre los participantes en el estudio que no hacan ejercicio fsico ni usaban el PC, el 20,1 por ciento tena un nivel cognitivo normal y el 37,6 por ciento mostraba seales de deterioro cognitivo moderado. Entre los participantes que hacan ejercicio fsico y usaban la computadora, el 36 por ciento tena un nivel cognitivo normal, y el 18,3 por ciento mostraba seales del deterioro cognitivo moderado. Adems del computador, el estudio contempl que tambin estimula la lectura, las manualidades, los naipes y ver menos televisin.21 Hoy en da, se estima que 5,4 millones de personas en los Estados Unidos tienen la enfermedad de Alzheimer. En el ao 2050, el nmero de personas en los Estados Unidos con la enfermedad puede alcanzar a los 11-16 millones. Y tambin se estima que el nmero de latinos que sufren de la enfermedad de Alzheimer aumentar un 600 por ciento para el ao 2050. Considerar esta disminucin de las capacidades algo normal que se asocia con la edad. Debido a que un 70 por ciento de aquellas personas que padecen del
21
eltiempo.com. Usar el computador protege la memoria [sitio en internet].eltiempo.com; Mayo de 2012[acceso 10 de mayo 2012]. Disponible en: http://www.alzheimeronline.org/mnoticias.php?ano=2012&mes=5&id=860
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Alzheimer viven en sus hogares, el impacto de esta enfermedad se extiende a millones de familiares, amigos y cuidadores.22 Entre un 25% y un 50% de las personas con ms de 65 aos tiene problemas subjetivos de prdida de memoria, sin embargo stos no tiene por qu significar que vayan a desarrollar una demencia en el futuro y los expertos suelen considerar esta disminucin de las capacidades algo normal que se asocia con la edad.23 Como cuidar a los pacientes con Alzheimer de la depresin La depresin, como ocurre con la enfermedad de Alzheimer, siempre se debe tratar, aunque el paciente tenga una edad avanzada. Es algo que debe quedar claro tanto para la familia como para el propio paciente, que tiende a justificar su estado, pensar que es lgico y atribuirlo a prdidas de su entorno. "La depresin no es un estado anmico normal y, por ello, debe evaluarse y tratarse", destaca Manuel Snchez. Una vez resuelta, si los sntomas se han diagnosticado en una edad avanzada, los profesionales deben valorar si es una situacin puntual y corroborar cul es el estado cognitivo del paciente con pruebas que permitan anticipar la evolucin de la depresin hacia una demencia. Si se identifica un deterioro cognitivo leve o incipiente, el paciente an conserva la capacidad de hacer cierta gimnasia mental para mantener su autonoma ms tiempo. En este caso, debe integrar conversaciones, ejercicios y lecturas, pero sin cometer excesos, porque eso le
22
Alz.org/espaol. Qu es la enfermedad de Alzheimer? [Sitio en internet].Chicago: Alz.org/espaol; enero del 2012 [actualizada el 8 de mayo del 2012; acceso 10 de mayo del 2012]. Disponible en http://www.alz.org/espanol/about/causas_y_factores_de_riesgo.asp
23
Elmundo.es.Una forma de demencia [sitio en internet].Espaa:Elmundo.es; abril del 2004[actualizado el 6 de julio del 2007; acceso 10 de mayo del 2012] disponible en: http://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/2004/04/alzheimer/quees.htm
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inducira una sobre estimulacin y causara el efecto contrario. Debe rechazar participar en actividades que le saturen, segn detalla Snchez.24
La gran importancia de la afectividad En esta enfermedad, la afectividad que la persona recibe de los familiares y personas cuidadoras, es imprescindible para proporcionarle una mejora en el confort y la calidad de vida de los ltimos aos. No est comprobado cientficamente que en la ltima fase de la D.T.A. la persona sea capaz de comprender frases de agrado, pero s se maneja la hiptesis de que la persona capta un ambiente hostil o, por el contrario, enriquecido en sentimientos positivos, segn la forma con que se trata a la persona enferma. Por ello en las dos ltimas fases de la enfermedad, es importante rodear al anciano del mejor ambiente afectivo posible, consiguiendo as una mejora en la calidad de vida de los ltimos aos.25
24
Clara Bassi.Alzheimer y depresin, una asociacin intima [sitio en internet]. Mxico: Fundacin Eroski; 6 de mayo de 2012[8 de mayo de 2012]. http://www.consumer.es/web/es/salud/problemas_de_salud/2012/05/06/209278.php
25
Lorenzo Y D.La enfermedad de Alzheimer [sitio en internet]. Espaa: Mifarmaci.es; 16 de abril del 2010[actualizado 24 de marzo del 2007; acceso 10 de mayo del 2012].disponible en: http://www.mifarmacia.es/producto.asp?Producto=../contenido/articulos/articulo_s_enfermedad_alz heimer_I
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II.3. Marco contextual
II.3.1. Chuquisaca: Fue creado por D.S. de 23 de enero de 1826, promulgado por el mariscal de Ayacucho, Antonio Jos de Sucre su aniversario departamental es el 25 de mayo en homenaje a la revolucin de 1809; con su superficie de 51.524 km2 y con capital sucre, cuenta con 16 provincias, 35 secciones municipales y 175 cantones. Ubicado en la regin occidental y al sur de Bolivia que limita al norte con el departamento de Cochabamba y al sur con el departamento de Tarija al este noreste con el departamento de Santa Cruz al oeste con el departamento de Potos y por el Chaco Boreal con el pas de Paraguay. Tiene una poblacin de 531.522 Hab. con una densidad de 20,32 Hab. por km2 y una tasa media anual de crecimiento poblacional de 1,76 % (C.N.P.V. 2001).i.
II.3.2. Sucre: La ciudad de sucre, cuna de la libertad americana, llamada tambin ciudad de los cuatro nombres denominados Chuquisaca, Charcas, La Plata y actualmente Sucre fundada el 29 de septiembre de 1538 por don Pedro Anzrez Mrquez al pie de los cerros Sica-Sica y Churuquella. Es la capital de Bolivia, como del departamento de Chuquisaca, ubicada en la Provincia Oropeza al sur de Bolivia; tiene una poblacin aprox. De 300.000 hab. (2007) y se sita a 2790 msnm, en una cabecera de valles de clima clido y seco.
II.3.3. Universidad Mayor Real y Pontificia San Francisco Xavier de Chuquisaca: Fue fundada el 27 de marzo de 1624, en cumplimiento de la bula del papa Gregorio XV, del 8 de agosto de 1621 y de la real cedula de Felipe III de 2 de febrero de 1622. El padre Juan Fras de Herrn, su fundador le dio las bases para su funcionamiento y su primera reglamentacin. Ubicada en la ciudad de sucre (Chuquisaca) capital de Bolivia, es la segunda universidad ms antigua de Amrica. Una de las universidades bolivianas con mayor renombre internacional. Alzheimer Pgina 24
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Dicta cursos de grado y postgrado. Tiene un buen nmero de relaciones con universidades de Europa y Amrica. Es considerada como una de las mejores universidades de Bolivia.
II.3.4. Facultad de Medicina: En 1798, el rey Carlos IV de Espaa ordeno la dotacin de la ctedra de medicina, disponiendo por coincidente la fundacin de la facultad de medicina ubicada actualmente en la final coln s/n.
II.3.5. Barri Villa Margarita: El barri Villa Margarita est ubicado en la zona noreste de la ciudad en el distrito dos del municipio de sucre.
II.4. Hiptesis Los pobladores del barrio Villa Margarita y los estudiantes de medicina de segundo ao no conocen lo suficiente sobre la enfermedad de alzheimer. Los pobladores del barrio Villa Margarita conocen menos acerca de la enfermedad que los estudiantes de medicina.
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CAPITULO III
DISEO METODOLGICO
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III.1. Enfoque de la Investigacin
Esta investigacin tiene un enfoque cuantitativo porque se investig la prevalencia de Alzheimer y sus factores asociados en el grupo estudiado, empleando mtodos y tcnicas cuantitativas para la recoleccin de la informacin y sus anlisis.
III.2. Tipo de estudio
Es descriptivo de tipo transversal, ya que su propsito es determinar aquellos rasgos que identifican a los estudiantes de segundo ao de la carrera de medicina y los pobladores del barrio Villa Margarita. Mediante un anlisis se buscar como se encuentra el perfil de sus conocimientos.
III.3. Universo o poblacin de estudio, seleccin y tamao de muestra CURSO 2- 1 2- 2 2- 3 2- 4 2- 5 2- 6 2- 7 2- 8 TOTAL NUMERO 74 77 77 79 77 69 75 82 610 PORCENTAJE(%) 12 13 13 13 13 11 12 13 100 MUESTRA 24 25 25 26 25 22 24 25 196
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III.4. Unidad de estudio
La investigacin se realizara con alumnos (as) de segundo ao de la facultad de medicina; y en hombres y mujeres que habitan el barrio Villa Margarita.
III.5. Variables Para este estudio tendremos dos variables: estudiantes de segundo ao de medicina y los pobladores del barrio Villa Margarita.
III.5.1. Variables dependientes Grado de conocimiento de Alzheimer.
III.5.2. Variables independientes Son las variables explicativas, o sea los factores susceptible de explicar las variables dependientes: Edad Sexo Nivel educativo
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III.5.3.Definicion y operacionalizacin de variables
Objetivo especifico Determinar la diferencia del grado de conocimiento sobre Alzheimer en alumnos de segundo ao de medicina y pobladores del barrio Villa Margarita
Variable Grado de conocimient o
Definicin conceptual
Definicin operacional
Categoras a) Ninguno b) Bsico c) Medio d) Avanzado
Definicin instrumental encuesta
Nivel diferenciado de conocimiento adquiridos sobre Alzheimer
Nivel diferenciado de conocimiento adquiridos sobre Alzheimer
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Determinar el grado de conocimiento sobre Alzheimer en alumnos de segundo ao de medicina y pobladores del barrio Villa Margarita segn sexo. sexo
Diferencia biolgica entre un hombre y una mujer. Diferencia biolgica entre un hombre y una mujer. Hombre
mujeres
encuesta
encuesta
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Determinar el grado de conocimiento sobre Alzheimer en la poblacion del barrio Villa Margarita segn procedencia. Determinar el grado de conocimiento sobre Alzheimer de los pobladores del barrio Villa Margarita segn edad. Edad procedencia
Lugar donde vivi anteriormente antes de vivir en sucre. Lugar donde vivi anteriormente antes de vivir en sucre. a) Urbana
b) rural
encuesta
Tiempo de existencia desde el nacimiento.
Tiempo de vida que tiene en aos
a) 19-28 b) 34-38 c) 39-48 d) 49-58
encuesta
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Determinar el grado de conocimiento sobre Alzheimer de los pobladores del barrio Villa Margarita segn nivel educativo Nivel Educativo
a) Ninguno b) Bsico c) Medio d) Avanzado
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III.6. Criterios de inclusin y exclusin
Inclusin: Se incluiran para el estudio a estudiantes matriculados de segundo ao de la Facultad de Medicina y los pobladores del barrio Villa Margarita. Exclusion : se excluiran a los alumnos matriculados pero que no asistan a clases.
III.7. Procedimientos para la recoleccin de informacin, fuentes, mtodos y tcnicas, instrumentos a utilizar
Se realizara atraves de la aplicacin de una encuesta. Ver anexo (1)
III.8. Fijacin de lmites: espacio y tiempo
El estudio se realizar en la Universidad Mayor Real y Pontificia San Francisco Xavier de Chuquisaca en la facultad de medicina con los estudiantes del segundo ao y con los pobladores del barrio Villa Margarita, en un tiempo de 7 meses de marzo a la primera semana de octubre.
III.9. Plan de anlisis de los datos
Una vez obtenida la informacion, se procede a procesarla manualmenre y mediante el uso de programas estadisticos disponibles ( Epidat3.0,Word,).
III.10. Procedimientos que garantizan aspectos ticos en la investigacin
Se realizaran encuestas en el que se respetar la identidad del encuestado permaneciendo oculto, en el cual la encuesta tendr un carcter confidencial y voluntario.
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Capitulo IV
I. PRESENTACION DE RESULTADOS DESCRIPTIVOS Tabla y grficos No. 1 Distribucin de encuestados del barrio Villa Margarita y alumnos de segundo ao de la Facultad de Medicina, segn sexo
sexo femenino masculino total
universidad n % 110 56.12 86 43.87 196 100
barrio n 26 24 50 % 52 48 100
Universidad
masculino 44% masculino 48%
Barrio
femenino 56%
femenino 52%
Interpretacin: El mayor porcentaje de personas encuestadas en el barrio Villa Margarita corresponden al sexo femenino al igual que en el segundo ao de la facultad de Medicina.
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Tabla y grficos No. 2
Distribucin de encuestados del barrio Villa Margarita segn edad

Edad Habitantes del Barrio Aranjuez No. % 35 70 6 12 4 8 3 6 2 4 50 100
18 30 31 40 41 50 51 60 >a 60 TOTAL
Habitantes del Barrio Villa Margarita

70 60 50 40 30 20 10 0
Habitantes del Barrio Aranjuez % 18 30 70 31 40 12 41 50 8 51 60 6 > a 60 4
Interpretacin: El mayor porcentaje de personas encuestada en el barrio Villa Margarita corresponden al grupo de edad entre 18 y 30 aos.
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Distribucin de encuestados del barrio Villa Margarita segn procedencia
barrio procedencia rural urbana total n 15 35 50 % 30 70 100
Barrio
rural 30%
urbana 70%
Interpretacin: El mayor porcentaje de personas encuestadas en el barrio Villa Margarita proceden de reas urbanas.
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Distribucin de encuestados del barrio Villa Margarita segn grado de escolaridad
Hbts. Del barrio villa margarita Grado de escolaridad ninguno bsico medio avanzado n 4 7 27 12 % 8 14 54 24
total
50
100
Barrio
avanzado 24%
ninguno 8%
basico 14%
medio 54%
Interpretacin El mayor porcentaje de personas encuestadas en el barrio Villa Margarita tiene un grado de escolaridad medio.
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Tabla y grficos No. 5 Distribucin segn el grado de conocimiento de Alzheimer, entre pobladores del barrio Villa Margarita y alumnos de segundo ao de la Facultad de Medicina universidad n % 60 31 41 21 51 26 44 22 196 100 barrio n 21 18 7 4 50 % 42 36 14 8 100
Grado de conocimento no conoce bsico medio avanzado total
grado de conocimiento segn universidad

avanzado 22% no conoce 31%
grado de conocimiento segn barrio

medio 14% avanzado 8% no conoce 42%
basico 36% medio 26% basico 21%
Interpretacin El mayor porcentaje de personas encuestadas en el barrio Villa Margarita no conoce le enfermedad de Alzheimer al igual que la mayor parte de los alumnos de la facultad de Medicina.
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II. PRESENTACION DE RESULTADOS DE ANLISIS BIVARIADO Tabla No. 6 Distribucin y comparacin sobre el grado de conocimiento de Alzheimer, entre pobladores del barrio Villa Margarita y alumnos de segundo ao de la Facultad de Medicina
Grado de conocimiento Ninguno Bsico Medio Avanzado TOTAL Habitantes del Barrio Aranjuez No. 21 18 7 4 50 % 42,00 36,00 14,00 8,00 100 Alumnos de 2 ao Facultad de Medicina No. % 60 30,61 41 20,91 51 26,02 44 22,44 196 100
Comparacin sobre el grado de conocimiento de anemia entre pobladores del barrio Aranjuez y alumnos de segundo ao de la Facultad de Medicina, haciendo uso del Chi cuadrado y Odds ratio.
Corresponde al 2do. Ao Facultad Medicina Si(2do. ao) No(Barrio) Total Prueba Ji-cuadrado deasociacin Tiene algn grado de conocimiento sobre Alzheimer Si No Total
136 29 165
Estadstico
60 21 81
196 50 246
Valorp
Sincorreccin CorreccindeYates
2,3392 1,8520
0,1262 0,1736
Interpretacin Segn el Chi cuadrado 2,3392 (menor a 3,84) y un P valor 0,1262 (87,38% de probabilidad) no se observa una asociacin estadsticamente significativa en el mayor grado de conocimiento sobre Alzheimer en alumnos de segundo ao de la Facultad de Medicina con relacin a los pobladores del barrio Villa Margarita.
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Tabla No. 7 Distribucin y comparacin sobre el grado de conocimiento de Alzheimer, segn sexo, entre pobladores del barrio Villa Margarita y alumnos de segundo ao de la Facultad de Medicina
Grado de conocimiento Habitantes del Barrio Aranjuez Masculino No. % 12 50,00 9 37,50 2 8,34 1 4,16 24 100 Femenino No % 9 34,62 9 34,62 5 19,23 3 11,53 26 100 Alumnos de 2 ao Facultad de Medicina Masculino Femenino 27 26 23 10 86 31,39 30,23 26,74 11,64 100 33 15 28 34 110 30,00 13,64 25,46 30,90 100
Ninguno Bsico Medio Avanzado TOTAL
Comparacin entre grado de conocimiento sobre Alzheimer y sexo entre pobladores del barrio Villa Margarita y alumnos de segundo ao de la Facultad de Medicina, haciendo uso del Chi cuadrado y Odds ratio.
Corresponde al sexo femenino Si(Femenino) No(Masculino) Total Tiene algn grado de conocimiento sobre Alzheimer. Si No 94 42 71 39 165 81 Total
136 110 246
Prueba Ji-cuadrado deasociacin Sincorreccin CorreccindeYates 0,5756 0,3872
Estadstico 0,4480 0,5388
Valorp
INTERPRETACIN
Segn el Chi cuadrado 0,5756 (menor a 3,84) y un P valor 0,4480 (55,20% de probabilidad) no se observa una asociacin estadsticamente significativa en el mayor grado de conocimiento sobre Alzheimer en personas del sexo femenino con relacin al sexo masculino
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Tabla No.8 Distribucin sobre el grado de conocimiento de Alzheimer, segn procedencia, en pobladores del barrio Villa Margarita
Grado de conocimiento Procedencia de habitantes del Barrio Aranjuez Urbano Rural No. % No % 13 38,23 8 50,00 13 38,23 5 31,25 5 14,71 2 12,50 3 8,83 1 6,25 34 100 16 100
Ninguno Bsico Medio Avanzado TOTAL
Comparacin entre grado de conocimiento sobre Alzheimer y procedencia en pobladores del barrio Villa Margarita, haciendo uso del Chi cuadrado y Odds ratio.
Procede del rea urbana Si(Urbana) No(Rural) Total Tiene algn grado de conocimiento sobre Alzheimer Si No 21 13 8 8 29 21 Total
34 16 50
Prueba Ji-cuadrado deasociacin Sincorreccin CorreccindeYates 0.6182 0,2296
Estadstico
Valorp
0,4317 0,6319
INTERPRETACIN
Segn el Chi cuadrado 0,618 (menor a 3,84) y un P valor 0,4317 (56,83% de probabilidad) no se observa una asociacin estadsticamente significativa en el mayor grado de conocimiento sobre Alzheimer en pobladores de procedencia urbana. Alzheimer Pgina 41
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Tabla No.9
Distribucin sobre el grado de conocimiento de Alzheimer, segn nivel de instruccin, en pobladores del barrio Villa Margarita
grado de conocimiento no conoce Bsico Medio avanzado total n 1 1 1 0 3
barrio ninguno % 33 33 34 0 100 n 6 2 0 0 8 bsico % 75 25 0 0 100 medio n 13 11 2 1 27 % 48 41 7 4 100 avanzado n % 1 9 4 33 4 33 3 25 12 100
Comparacin entre grado de conocimiento sobre Alzheimer y tener algn grado de instruccin en pobladores del barrio Villa Margarita, haciendo uso del Chi cuadrado y Odds ratio.
Tienen algn grado de instruccin Si No(Analfabetos) Total Tiene algn grado de conocimiento sobre Alzheimer Si No 2 1 27 20 29 21 Total
3 47 50
Prueba Ji-cuadrado deasociacin Sincorreccin CorreccindeYates 0,0984 0,0838
Estadstico
Valorp
0,7538 0,7721
INTERPRETACIN:
Segn el Chi cuadrado 0,098 (menor a 3,84) y un P valor 0,7538 (24,62 % de probabilidad) no se observa una asociacin estadsticamente significativa en el mayor grado de conocimiento sobre Alzheimer en pobladores que tienen algn grado de instruccin.
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CONCLUSIONES
Con mucha paciencia y esmero llegamos a muy importantes conclusiones entre las cuales las ms destacadas son las siguientes.
Existe muy poco o prcticamente nada de conocimiento entre la poblacin de Villa Margarita y los universitarios de la Facultad de Medicina sobre la enfermedad de Alzheimer viendo como principal factor para dicha afirmacin que muchos de ellos no tienen ni la ms mnima idea sobre dicha enfermedad, vimos con mucha tristeza que la difusin de informacin acerca de esta enfermedad est muy por debajo de lo necesario tomando en cuenta que esta enfermedad va en aumento en todo el mundo.
Tomemos siempre en cuenta que con enfermedades como esta no podemos jugar principalmente por que como sabemos no tiene cura, pensemos por un instante que ni nuestros seres queridos ni nosotros estamos exentos de la enfermedad en cuestin, pensemos que siempre ser mejor prevenir antes que lamentar y con los mencionados tomemos la decisin de ayudarnos y ayudar a la poblacin en general difundiendo lo mejor posible las medidas de prevencin que podemos aplicar.
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RECOMENDACIONES
La principal recomendacin va dirigida al Servicio Departamental de Salud (SEDES) ya que ellos son los encargados de la Salud Pblica en nuestro Departamento, deben empezar en los colegios por ser los nios y adolescentes la poblacin ms importante en todo lo que ha prevencin se refiere, debe continuarse con ferias en lugares estratgicos tales como parques, barrios y plazas, puede continuarse difundiendo la informacin en universidades ya como vimos tampoco tienen el conocimiento necesario a cerca de Alzheimer
Debemos proseguir presionando a autoridades estatales (Rector, Alcalde, Prefecto) para que ellos obliguen a universidades y colegios a promover la prevencin de estas enfermedades.
Como ya mencionamos antes la prevencin comienza por nosotros por lo tanto es de relevante importancia comenzar por nuestra casa, enseemos lo poco o mucho que sepamos sobre esta enfermedad familiares. a nuestros hermanos, padres y dems
Y por ltimo y ms importante que nada cuidmonos nosotros, tomemos en cuenta todas y cada una de las recomendaciones para que no tengamos que padecer esta enfermedad en el futuro.
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Anexo 1
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Anexo 2
Universidad Mayor Real y Pontificia de San Francisco Xavier de Chuquisaca Nivel de conocimiento sobre Alzheimer
1.- Datos personales EDAD. SEXO.. NIVEL EDUCATIVO a) Ninguno b) Bsico c) Medio d) Avanzado PROCEDENCIA a) Urbana b) Rural Responda las siguientes preguntas con una x. 2.- Tiene una idea cercana sobre la enfermedad de Alzheimer? SI (.) NO (.)
3.- Cules son los principales sntomas de la enfermedad de Alzheimer? Dificultad para realizar ms de una tarea a la vez Insomnio Olvidar hechos o conversaciones recientes Estrs Dificultad para resolver problemas Alzheimer (.) (.) Pgina 49 (.) (.) (.)
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(.)
Cefalea permanente por periodos largos
4.- Qu factores aumentan las posibilidades de sufrir Alzheimer? Envejecimiento normal Tener un pariente consanguneo cercano Consumir bebidas alcohlicas y drogas Pertenecer al sexo femenino Sobredosis farmacolgica Antecedentes de traumatismo craneal 5.- La enfermedad de Alzheimer afecta: Cerebelo Medula espinal Cerebro Corazn (.) (.) (.) (.) (.) (.) (.) (.) (.) (.)
6.- Las personas con Alzheimer avanzado ya no pueden realizar las siguientes actividades: Entender el lenguaje Hablar Reconocer a los miembros de la familia Caminar (.) (.) Llevar a cabo actividades bsicas de la vida diaria (.) (.) (.)
7.- Cmo diagnosticar la enfermedad de Alzheimer? Un examen sanguneo Un examen del estado mental Hacer preguntas acerca de los sntomas 8.- Cunto tiempo puede vivir un paciente con Alzheimer? De 3 a 20 aos Alzheimer (.) Pgina 50 (.) (.) (.)
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De 1 a 3 aos De 2 a 8 meses
(.) (.)
9.- La Enfermedad de Alzheimer tiene cura? SI (.) NO (.)
10.- Cules son los objetivos del tratamiento de Alzheimer? Manejar los problemas de comportamiento, confusin y sueo (.) Curar la enfermedad Disminuir el progreso de la enfermedad Rehabilitacin a las actividades normales (.) (.) (.)
11.- A qu grupo etario afecta con ms frecuencia la enfermedad de Alzheimer? Nios Adolescentes Adultos Adultos mayores (.) (.) (.) (.)
12.- Es necesario informar a la poblacin sobre la enfermedad de Alzheimer? SI (.) NO (.)
Porque
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Anexo 3 Grupo 2- 1 Aban Montao Daniel Baldiviezo Alfaro Alexander Johnny Cabrera Iiguez Valeria Carballo Estevez Eddy Arnulfo Castro Pinto Jhoselin Maril Choque Macias Cliver De Souza Moreira Saulo Flores Rojas Lia Paola Grageda Lopez Jhony Rodrigo Inclan Gutierrez Rodrigo Amado Martnez Paz Gustavo Alejandro Miranda Llanqui Noemi Mita Morales Cristian Rodrigo Montenegro Olaeta Sergio Mauricio Ordoez Quintana Miguel Angel Pimentel Alfaro Judith Basilia Ponce Garnica Bhet-zua Quispe Mollinedo Daniel Antonio Rojas Campos Alexis Mishel Sagredo Aguirre Carlos Franco Vedia Torrez Jhoel Edson Toro Contreras Justina Tardio Moscoso Jharima
Grupo 2- 2 Acarapi Silva Richard Arenas Morales Julio Cesar Arias Villargas Raul Chambi Flores Yesenia Coimbra Saavedra Benigna Cortez Guzman Miguel Angel Cuestas Chungara Luis Alejandro Galean Villa Rosmery Garrado Valda Junior Gonzales Arancibia Noemi Mamani Quispe Dijenes Martinez Ruiz Mauricio Jess Mendez Sulca Romina Grecia Moyano Gutirrez Adriana Pamela Pacara Ramirez Ana Gabriela Pinto Cabrita Sofia Rosa Rearte Quiroga Yesika Paola Rios Barja Jhovany Rodriguez Mercado Rosario Isabel Sanchez Cueto Leopoldo Santeyana Cerezo Gabriela Yenny Veizaga Alvarado Maria Dajmila Soliz Sarate Yudith Vargas Ledesma Alvaro Franco Serrudo Muoz Madeleim
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Grupo 2- 3 Alvarez Cavero Daniela Angulo Daza Samuel Apaza Ochoa Gabriela Barrientos Sanchez Alfredo Cabrera Barrn Jhonny Mauricio Cabrera Pinto Rocio Fabiola Calvimontes Campos Edsson Jhasmany Cardenas Orellana Alex Miguel Carretero Acua Sergio Rafael Cayetano Arriola Laura Elizabeth Choque Aldapi Yoseth Franco Condori Callamullo Gladys Irma Delgado Diaz Marcelo Celier Fernandez Alvarez Paola Gonzales Arancibia Pedro Ismael Herrera Duran Silvia Eugenia Valdez Quispe Guido Francisco Oblitas Villegas Marcela Leonor Ricaldi Pinto Ivana Gabriela Saavedra Flores Rosibel Sanchez Pelaez Judith Vanesa Semo Moreno Tatiana Soruco Gonzales Diego Miranda Mamani Ivan David Mita Chiri Noemi Adelin Moreira Jaimes Eymar Edgar
Grupo 2- 4 Acua Enriquez Paola Andrea Angelo Domnguez Rosseline Vanessa Barrancos Azurduy Arantxa Bravo Saavedra Einar Fabricio Castro Dorado Rodrigo Cern Terrazas Yessica Mariela Chavarria Aguilar Porfirio Choque Apala Adelaida Edith Condori Tapia Ruth Yesica Diaz Vedia Nelida Espada Arancibia Mauricio Flores Chumacero Maria Nela Hoyos Galvan Betsy Irina Limachi Toconas Rilma Jhandira Llanque Orco Senovia Mercado Paricahua Ariel Miranda Arcinega Stephanie Lupita Ortega Huanca Jhenny Isabel Pantoja Cruz Mariana Lucia Pomacusi Apala Pamela Lizbeth Rojas Salguero Alberto Serruto Ninaja Mary Tola Calderon Jhaqueline Rocio Vasquez Herrera Jessica Velasquez Flores Sandra Villca Marca Bismar Iban
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Grupo 2- 5
Grupo 2- 6
Barrientos Perez Miguel Angel Caceres Zelaya Willma Callpa Rejas Victor Hugo Contreras Barrientos Neyda Daniela Diaz Mamani Juan Marcelo Escalante Tellez Harold Flores Saico Cristian Reynaldo Fortn Cuellar Gabriel Edwin Gareca Vedia Dimar Fernando Huanaco Familia Edson Ronald Isaas Silva Allan Magne Jimenez Yecid Mamani Cayo Ariel Ivan Mamani Javier Zulian Marleni Mejia Otondo Claudia Lorena Mollo Benites Erika Nallar Rocha Brenda Neiza Paracagua Camargo Mildred Jhann Quispe Colque Dayana Alejandra Ramos Malaver Paola Marcela Salazar Calderon Paola Valeria Senzano Miranda Carol Adriane Soto Nuez Delia Ester
Arroyo Lopez Roxana Dubeysa Batallanos Llanos Ruth Martha Castro Cruz Melina Johanna Chamani Garcia Gabriela Esther Condori Fernandez Ruth Wendy Flores Berrios Raul Lazcano Soliz Jhisel Carolina Lazo Ali Jos Luis Llanos Jimenez Reyna Stephany Mamani Calizaya Bernardo Cilvio Mejia Zarate Gicela Yesney Nava Gonzales Alexandra Kimberly Pari Loma Marcela Lorena Perez Prudencio Dayana Zulma Picha Coronado Nayra Dayana Prudencio Velasquez Michael Rojas Panoso Daniela Salguero Muruchi Luis Pastor Torres Serrudo Claudia Ilsen Torricos Gutierrez Ariel Vedia Mostacedo Alexis Mauricio
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Grupo 2- 7
Grupo 2- 8
Albis Ortiz Juan Miguel Arancibia Ortuo Mauro Baspineiro Flores Fabricio Juan Burgoa Alfaro Sara Abigail Calderon Alvarez Noe Campos Aguirre Jose Antonio Castro Siles Alvaro Benjamin Castro Torres Ronald Contreras Padilla Ingrid Tatiana Coronado Poma Jose Daniel Da Silva Fontinele Clicia Eyzaguirre Perez Rossio Garcia Campero Ingrid Gareca Santillan Nestor Gabriel Gonzales Velasco Javier Gustavo Molina Gonzales Douglas Jesus Montero Alvarez Jose Pablo Orcko Vliz Franz Reynaldo Parra Gutierrez Elvia Massiel Perez Quiroz Laura Yojhara Rodas Durn Roco Romero Aro Araceli Sacaca Sanchez Cosme Taborga Apaza Gabriel Viveros Castro Victor Hugo
Acha Hinojosa Laura Olivia Apodaca Rodriguez Kimberly Guadalupe Aramayo Balvin Alejandra Jacqueline Arancibia Nayra Arce Soliz Henrry Jos Aymuro Zarate Mariela Baron Nuez Paola Andrea Burgoa Campos Henry Abigael Caballero Rivera Kenjy Calvimontes Quispe Claudia Victoria Camacho Eizaguirre Janeth Marcela Camargo Ramos Yusef Enrique Cuenca Daza Arln Diana Dominguez Vera Cecilia Andrea Fuentes Medina Geydy Mayte Gantier Fernandez Dimelsa Natalia Gonzales Espinoza Jose Reinaldo Linares Barja Rioseth Jhuliel Mamani Perez Sarai Andrea Montoya Balderrama Andrea Pamela Moreno Rojas Silvia Suarez Murguia Lizbeth Leonor Romero Loayza Oscar Santi Flores Daniela Andrea Siles Cspedes Alicia Rodas Yampara Miriam Yaneth
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Anexo 4.
Comparacin sobre el grado de conocimiento de Alzheimer, entre pobladores del barrio Villa Margarita y alumnos de segundo ao de la Facultad de Medicina, haciendo uso del Chi cuadrado y Odds ratio.
Tabla Enfermos -----------Expuestos No expuestos -----------Total Sanos -------136 29 -------165 Total -------60 21 -------81 -------196 50 -------246 IC(95,0%) --------0,928420 ---------
Prevalencia de la enfermedad Estimacin ---------------------------------------- ---------En expuestos 0,693878 En no expuestos 0,580000 Razn de prevalencias 1,196341 1,541577 (Katz) ---------------------------------------- ---------Prevalencia de exposicin Estimacin ---------------------------------------- ---------En enfermos 0,824242 En no enfermos 0,740741 Razn de prevalencias 1,112727 1,288732 (Katz) ---------------------------------------- ---------OR IC(95,0%) ------------------------1,641379 0,866800 3,108127 (Woolf) 0,871791 3,092666 (Cornfield)
---------------
IC(95,0%) --------0,960760 ---------
---------------
Prueba Ji-cuadrado de asociacin Estadstico Valor p ---------------------------------------- ----------------Sin correccin 2,3392 0,1262 Correccin de Yates 1,8520 0,1736
Prueba exacta de Fisher Valor p ---------------------------------------- --------Unilateral 0,0880 Bilateral 0,1326
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Anexo 5.
Comparacin sobre el grado de conocimiento de Alzheimer, segn sexo, entre pobladores del barrio Villa Margarita y alumnos de segundo ao de la Facultad de Medicina, haciendo uso del Chi cuadrado y Odds ratio.
---------------
IC(95,0%) --------0,857177 ---------
---------------
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Anexo 6.
Comparacin sobre el grado de conocimiento de Alzheimer, segn procedencia, en pobladores del barrio Villa Margarita, haciendo uso del Chi cuadrado y Odds ratio.
---------------
IC(95,0%) --------0,781161 ---------
---------------
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Anexo 7.
Distribucin sobre el grado de conocimiento de Villa Margarita, segn nivel de instruccin, en pobladores del barrio Villa Margarita, haciendo uso del Chi cuadrado y Odds ratio.
Prevalencia de la enfermedad Estimacin ---------------------------------------- ---------En expuestos 0,666667 En no expuestos 0,574468 Razn de prevalencias 1,160494 2,680425 (Katz) ---------------------------------------- ---------Prevalencia de exposicin Estimacin ---------------------------------------- ---------En enfermos 0,068966 En no enfermos 0,047619 Razn de prevalencias 1,448276 14,942528 (Katz) ---------------------------------------- ---------OR IC(95,0%) ----------------1,481481 0,125422 0,178131
---------------
IC(95,0%) --------0,140371 ---------
---------------
--------17,499274 (Woolf) (Cornfield)
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Anexo 8
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I.2. formulacin del problema

I.3. Justificacin y uso de los resultados

Rosman C.Compendio de Medicina Interna. 4 ed. Barcelona: ElSevier; 2011

- Prdida de memoria a corto plazo: incapacidad para retener nueva informacin

- Afasia: prdida de vocabulario o incomprensin ante palabras comunes

- Prdida de capacidad espacial: desorientacin, incluso en lugares conocidos

Los sntomas tempranos del mal de Alzheimer pueden abarcar:

Perder inters en cosas que previamente disfrutaba, estado anmico indiferente

Extraviar artculos Cambios de personalidad y prdida de habilidades sociales

Dificultad para leer o escribir

Las personas con mal de Alzheimer avanzado ya no pueden:

11 alz.org. 10 seales de advertencia de la enfermedad de Alzheimer [sitio en internet]

Cundo es el mejor momento, si lo hay, para usar estos frmacos?

Los medicamentos para el mal de Alzheimer abarcan:

La memantina (Namenda). Los posibles efectos secundarios abarcan agitacin o ansiedad.

Nuevas investigaciones en torno a la enfermedad de Alzheimer:

III.2. Tipo de estudio

III.5.1. Variables dependientes Grado de conocimiento de Alzheimer.

III.5.3.Definicion y operacionalizacin de variables

Variable Grado de conocimient o

Categoras a) Ninguno b) Bsico c) Medio d) Avanzado

Definicin instrumental encuesta

Nivel diferenciado de conocimiento adquiridos sobre Alzheimer

Nivel diferenciado de conocimiento adquiridos sobre Alzheimer

Tiempo de existencia desde el nacimiento.

Tiempo de vida que tiene en aos

a) 19-28 b) 34-38 c) 39-48 d) 49-58

Se realizara atraves de la aplicacin de una encuesta. Ver anexo (1)

III.8. Fijacin de lmites: espacio y tiempo

III.9. Plan de anlisis de los datos

III.10. Procedimientos que garantizan aspectos ticos en la investigacin

sexo femenino masculino total

universidad n % 110 56.12 86 43.87 196 100

Distribucin de encuestados del barrio Villa Margarita segn edad

Habitantes del Barrio Villa Margarita

Distribucin de encuestados del barrio Villa Margarita segn procedencia

barrio procedencia rural urbana total n 15 35 50 % 30 70 100

Distribucin de encuestados del barrio Villa Margarita segn grado de escolaridad

Grado de conocimento no conoce bsico medio avanzado total

grado de conocimiento segn universidad

grado de conocimiento segn barrio

basico 36% medio 26% basico 21%

Ninguno Bsico Medio Avanzado TOTAL

136 110 246

Prueba Ji-cuadrado deasociacin Sincorreccin CorreccindeYates 0,5756 0,3872

Estadstico 0,4480 0,5388

Ninguno Bsico Medio Avanzado TOTAL

Prueba Ji-cuadrado deasociacin Sincorreccin CorreccindeYates 0.6182 0,2296

grado de conocimiento no conoce Bsico Medio avanzado total n 1 1 1 0 3

barrio ninguno % 33 33 34 0 100 n 6 2 0 0 8 bsico % 75 25 0 0 100 medio n 13 11 2 1 27 % 48 41 7 4 100 avanzado n % 1 9 4 33 4 33 3 25 12 100

Prueba Ji-cuadrado deasociacin Sincorreccin CorreccindeYates 0,0984 0,0838

Rosman C.Compendio de Medicina Interna. 4 ed. Barcelona: ElSevier; 2011

Cefalea permanente por periodos largos

9.- La Enfermedad de Alzheimer tiene cura? SI (.) NO (.)

12.- Es necesario informar a la poblacin sobre la enfermedad de Alzheimer? SI (.) NO (.)

IC(95,0%) --------0,960760 ---------

Prueba exacta de Fisher Valor p ---------------------------------------- --------Unilateral 0,0880 Bilateral 0,1326

IC(95,0%) --------0,857177 ---------

Prueba exacta de Fisher Valor p ---------------------------------------- --------Unilateral 0,2666 Bilateral 0,4959

IC(95,0%) --------0,781161 ---------

Prueba exacta de Fisher Valor p ---------------------------------------- --------Unilateral 0,3147 Bilateral 0,5427

IC(95,0%) --------0,140371 ---------

--------17,499274 (Woolf) (Cornfield)