PERIDO PREOPERATORIO

Periodo que comprende y preparacin del enfermo para la intervencin quirrgica. *inicia cuando se le realiza la intervencin quirrgica. *termina cuando el paciente es trasladado al quirfano.

OBJETIVOS
*preparar psquica y fsicamente al paciente que va a ser intervenida quirrgica mente. *recoger datos con el fin de identificar los factores de riesgo y planificar cuidados para mantener la seguridad del paciente a lo largo de toda la experiencia quirrgica.

ASISTENCIA MEDIATA
El preoperatorio mediato comienza des de que se decide el acto quirrgico hasta 24-28 horas varia en distintas cirugas. *inicia historia clnica *la investigacin de una serie de pruebas de laboratorio.

CUIDADOS MEDIATOS
1) administrativo: *consentimiento informativo ya si es analfabeta con una huella. -decisin voluntaria -paciente informado -el paciente debe estar completamente (en pleno uso de sus facultades).

LA INFORMACION QUE DEBE OBTENER EL PACIENTE CON RESPECTO ASU CIRUGIA

1) 2) 3) 4) Naturaleza y motivo de la ciruga. Todas las OPCIONES disponibles. Riesgos del procedimiento quirrgico. Riesgos de la admon de la anestesia y pre anestesia.

Nota: no se debe administrar ningn medicamento pre anestsico antes al paciente antes que firme el consentimiento. Hoja quirrgica firmada Hoja de internamiento >todos los datos generales en la ciruga. Expediente completo

PREPARACIN PSICOLGICA
Confianza, seguridad, equilibrio, estabilidad, y pronta recuperacin. 1) preparacin psicolgica. Del paciente consiste en ayudar al paciente a identificar, explorar y eliminar las emociones que tenga con respecto a la ciruga y prepararlos emocionalmente.

BENEFICIOS ADICIONALE
Mejorar el estado inmunolgico Mejorar y ms rpida cicatrizacin Mejorar la circulacin Oxigenacin Tencin muscular Menor estrs Menos complicaciones recuperacin ms rpida Menor tiempo de hospitalizacin Mayor cooperacin

 3 Cuidados fsicos
.Recuperacin del cliente y autorizado para su intervencin quirrgica .Valoracion pre anestsica para valorar estado general del paciente

. Valoracin de riesgo quirrgico

Valoracion fsica Valoracin funcional Valoracin psicolgica Tipo de ciruga Tipo y tiempo de anestesia

Control de enfermedades crnicas

Actividades bsicas e instrumentales previamente en la ciruga se entiende por sus sistemas

El estado cognitivo previo y prever un sndrome de confunsional

Tipos de ciruga con mayor riesgo que otros

Retraslado el tiempo de recuperacin anestsicos

Factores que pueden implicar un riesgo

.Obesidad .Destruccin .Padecimientos cardiovasculares .Diabetes mellitus .Enfermedades renales .Respiratorias .Tabaquismo .Alcoholismo .Efectos sec embarazo

Riesgo minimo o habitual

Paciente en buenas condiciones paciente con lesionones localizadas

Riesgo inmediato
Pacientes de edad madura para que no haya complicaciones

Riesgo elevado o mximo

Paciente afectaciones sistemticas avanzadas como el cncer

Aseo General
El personal de enfermera deber asear la zona a a operar al traslado del paciente a la sala de operaciones se realiza aseo general mediante un bao para agua y jabn de todo el cuerpo

-Uas de manos y pies se debern recortar y retirar el esmalte que impidan observar la aparicin de cinosis durante el acto quirrgico

Preparacin del rea de operacin (limpieza y rasurado de la zona operatoria, solo cuando este indicado por el medico Tricotoma
La practica o delepilacion partes del cuerpo cubiertas por cabello o vello Objetivo: -Despejar el vello de la zonda de operacin y el espacio circundante -Disminuir al mximo los factores de riesgo y prevenir complicaciones infecciosas Realiza: 1) 2) 3) 4) 5) 6) No mas de 2 horas de ciruga por que se limita proliferacin Debe determinar el cirujano Preparar el equipo necesario Promover un ambiente cmodo para el paciente El vello debe rasurarse en direccin contraria de vello Forma profesional y tranquila, ya que puede ocasionar heridas o erosiones que son cortaduras 7) Se debe practicar la asepsia de la zona antisptico cloroxidante hidro electroltico 8) Informar y documentar siempre cualquier lesin creada durante la tricotoma

Procedimiento
Explicar al paciente el procedimiento Posicin adecuada El vello de la zona determinada, se debe humedecer y enjabonarse por completo y prevenir abrasiones de piel El vello deber rasurarse en direccin del crecimiento y no en contra de el

 Se lava perfectamente por ultimo secar con una toalla

Asistencia Inmediata
Abarca las 12 a 2 horas anteriores al acto quirrgico.

Cuidados inmediatos 1-. Cuidados fsicos Ayuno

El paciente deber guardar al mnimo 8 a 12 hrs en programada de urgencia se le instalara una sonda nasogastrica para vaciar el contenido del estomago si esto no se hace est en riesgo de la vida del enfermo, ante el peligro de bronco aspiracin masiva

Vestimenta del paciente

Vistiendo camisn de algodn para la ciruga, gorro cubriendo el cabello, botas, vendaje en los miembros inferiores Desde pies hasta tercio superior del musculo, asi mismo no deber portar prtesis o postizos. Uas cortadas Retiro de alhajas, prendedores Sin maquillaje Bata con abertura hacia atrs Vendaje de miembros inferiores

ACCESO VENOSOS VENOCLISIS

A todo paciente quirrgico se le debera instalar como mnimo una venoclisis con un catter de corto calibre suficiente (16, 14 a 18 en el adulto). Como regla general, se refiere siempre los accesos venosos ms perifricos y por ltimos los centrales, esto es utilizar en ese orden de venas del dorso de la mano, mueca, ceflico y baslica, mediana, yugular interna y subclavia es catter central. Las venoclisis perifricas les tocan a las enfermeras o enfermeros. CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES Los signos vitales son fenmenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo de forma constante. Determina el estado de la enfermedad.

MEDIACIONES PIE ANESTESICA

Es el conjunto de drogas administrativas previamente a la anestesia y cuya finalidad es la de modificar el curso anestsico idneo para cada caso.

Objetivos: Disminuir la ansiedad, el temor y la angustia produciendo ciertos

grados de amnesia prdida parcial de la memoria.

Disminuir o suprimir las secreciones de la parte superior de las vas

respiratorias son flemas nasofarngeas.

Disminuir la irritabilidad refleja vagal es involuntaria.

Los medicamentos preanestesicos deben administrarse 45 a 75 minutos antes de la anestesia. Los tranquilizantes reducen la ansiedad y relajan los msculos esquelticos. Los analgsicos narcoticos atenan el dolor y la ansiedad.

 Los anticolergenicos reduce las secreciones bronquiales y evitan el espasmo de los msculos larngeos. Toda administracin de medicacin preoperatoria ser registrada en la historia clnica y en hoja de enfermera.

FARMACOS PARA PREANESTESICOS

Lorazepan 1mg. Indicaciones.- Indicado en el tratamiento para manifestaciones excesivas de ansiedad en pacientes que sufren neurosis y ansiedad a corto plazo. En la pre meditacion quirrgica. realizar medidas especificas de acuerdo al tipo de intervencin quirrgica. Traslado del paciente, a la unidad de recuperacin previa identificacin. Entrega del paciente al personal de enfermera con el expediente clnico completo.

PREPARACION ESPECIALES
La preparacin especial del preoperatorio, a lo mas complejo abarca los siguientes puntos.

Vaciado del estomago

Se realiza en caso en que el paciente no se encuentra en ayuna.

Se utiliza una sonda levin para vaciar el estomago en operaciones urgentes y sin ayuna o en casos en que el procedimientos lo indique. El ayuno es bsico. El riego de que el paciente entre a la ciruga sin ayuno es que durante la anestesia genrela el contenido gstrico pase por la va area (pulmones), generando una neumona espirativa que puede ir desde pasar desaparecida hasta requerir ventilacin mecnica y eventual ala muerte.

Colocacin de sondas

Sonda nasogstrica

El sondaje nasogastrico es una tcnica que consiste en la introduccin de una sonda desde uno de los orificios nasales hasta el estomago. Se utiliza para vaciar el estomago en operaciones urgentes y sin ayuno en ocasiones el procedimiento lo indique. Indicaciones: -Aspiracin de secreciones gastroduodenales en casa de paresia gstrica, llena, etc. -Alimentacin enteral o lquidos gstricos. -Estudios y/o eliminacin del canteo gstrico (toxico) -Prevenir la broncoaspiracin en enfermos con bajo nivel de conciencia o problemas de deglucin.

-Diagnostico y seguimiento de la hemorragia digestiva alta.

Sonda vesical

Es una sonsa que se coloca en el cuerpo para drenar y recolectar orina de la vejiga. Se utiliza una sonda foley, en la ciruga de abdomen inferior o plvica u sobre todo en casos donde la circulacin de la intervencin y la gravedad del padecimiento requieren un estricto control de lquidos, deben instalarse y cuantificarse el drenado mediante un sistema recolectivo para comicidad del paciente. No se coloca en el preoperatorio, desde postergarse su colocacin hasta que se encuentra bajo efecto anestsico. 9

Indicaciones: -Valorar la vejiga en caso de retencin urinaria. -Control de la cantidad de diuresis. -Recoger muestra de orina estril, cuando no se puede obtener por los medios habituales. -Determinar si persiste orina residual despus de una miccin espontnea. -Permitir la cicatrizacin de vas urinarias tras la ciruga

-Realizar irrigacin vesicales en caso de una hematuria en la sangre en la orina clavados o administrar medicamentos con finalidad de un tratamiento. -Mantener seca la zona genital en pacientes incontinentes en situaciones especiales como en el caso de tratamiento de escaras, ulceras o dermatitis de contacto en la regin genitourinaria o sacra de difcil manejo.

Los enemas
Los enemas son lquidos que introducen por la via rectal en la porasion del intestino. Objetivos: -facilitar la evacuacin de heces y gases. -Administrar al paciente sustancias por via rectal para que sean absorbidas por la mucosa intestinal. Indicaciones -estreimiento prolongado. -limpieza del intestino. -antes de una intervencin quirrgica abdominal. -antes de una exploracin rectal radiolgica o endoscopia. -para obtener pruebas de heces y tras extraer un tecaloma cacumulo de materias fecales compactas en el intestino. -antes del parto -antes de la administracin un enema alimenticio o medicamentoso.

Enemas
Limpian el tubo digestivo e impiden el estreimiento posperatorio o la incontinencia durante la operacin. El enema evacuante debe realizarse en

pacientes que se sometern a operacin de colon, recto y ano, cuantas veces sean necesario hasta tener un liquido evacuado limpio, sea con agua tibia jabonosa con yodoforos o aceites m mera. edad temperatura respiracion f. cardiaca Presin arterial
Fuerza que ejerce la sangre contra las paredes arteriales a medida que pasa por ellas.

Grado de calor mantenido en el cuerpo por equilibrio de termognesis y termlisis.

Proceso mediante el cual se capta O2 y se elimina CO2en el ambiente que roda ala celula viva.

Expansin rtmica de una arteria por el producida aumento de sangre impulsada en cada contraccin del ventrculo izquierdo.

Antes de nacer

Similar ala materna

irregular

140 a160/MIN

40 A 60 mm hg en los espacios intervellosos centrales

Recin nacido Primer ao Edad adulta vejez

36.6 a 37c 36.6 37.8c 36.5c 36c

30 a 40/min 26 a 307min 16 a 18/min 14 a 16/min

130 a 140/min 120 a 130 min 72 a 80/min 60 a 70/min

70/50mm hg 90/50mm hg

Por arriba de 120/60mm hg