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COMO ACONSEJAR EN SITUACIONES DE CRISIS

profesor de este curso: Ricardo Crane Universidad Flet

Aspectos a Considerar en Distintos Tipos de Crisis:

Tema: La depresin

Formas de describir la DEPRESIN


La

mayor parte del trabajo que se realiza en el mundo lo hacen personas que ese da no se sienten muy bien

Eleanor Roosevelt

Formas de describir la DEPRESIN


La depresin ha sido denominada un cuarto en el infierno una tempestad que ruge en la mente En 1621 Robert Burton lo describi as: Los deprimidos estn en gran dolor y horror de la mente, distraccin del alma, inquietos, llenos de temor constante, con preocupaciones, tormentas, ansiedades no pueden beber, comer, o dormir

Formas de describir la DEPRESIN

Abraham Lincoln dijo: Ahora soy la persona ms miserable que vive en el mundo. Si lo que siento fuera equitativamente distribuido a toda la raza humana, no habra ni una cara sonriente en la tierra. Si jams estar mejor, no lo puedo saber. El permanecer como estoy es imposible. Debo morir o mejorar

Formas de describir la DEPRESIN


Norman Wright dice: La depresin - una experiencia penosa es un sentimiento de abatimiento sin esperanza La depresin ha sido llamada el resfriado comn de la mente

Formas de describir la DEPRESIN


Ricardo Rozado dice: Es la ms temible y desconocida de las enfermedades, y la nica que lleva al suicidio .El enfermo de depresin est muerto en vida, Si en cualquier enfermedad de tipo terminal, ya sea cncer o sida, lo nico que deseas hasta el ltimo instante es vivir, en la enfermedad de la depresin lo que deseas es morirte. Es tal el sufrimiento interior, la angustia, el miedo y el terror que sientes por dentro, que deseas morir. El enfermo es el gran incomprendido y no sabe lo que le est pasando .Tiene la sensacin que se est volviendo loco, pero no es un psicpata, un esquizofrnico o un paranoico

Formas de describir la DEPRESIN


Las personas hablan de un dolor intenso y a la vez de que estn emocionalmente apagados. Si la depresin coincide con las fiestas de navidad en especial el dolor es doble, ya que no se identifican con tanta alegra. An afecta los sentidos los sonidos ahogados, la msica en discordia y queda la memoria de cmo solas disfrutarla. Visualmente, los colores son ms tenues

Quines sufren de depresin?


Norman Wright - la depresin no respeta a nadie Ricardo Rozados: La depresin prevalece ms en las mujeres que en los hombres y es especialmente comn entre los adolescentes. Generalmente los problemas con la depresin comienzan con la adolescencia y son aproximadamente dos veces ms comunes en las mujeres que en los hombres

Cuntos sufren de depresin?

Cada ao, en Argentina, mas de 4 millones de personas padecen de enfermedades depresivas

Sin embargo las cifras son ms altas ya que la mitad de los enfermos de depresin no consulta su problema con el mdico

Afecta en el mundo a unos 340 millones de personas

Segn la OMS en el ao 2020, la depresin ser la primera causa de baja laboral en los pases desarrollados y la segunda enfermedad ms frecuente en el mundo. La depresin es un trastorno que afecta de 10 a un 20 % de la poblacin Se calcula que de cada cuatro personas que nacen, una pasar por un periodo depresivo a lo largo de su vida, del que la mayora, alrededor de un 80%, se recuperan a los dos o tres meses de tratamiento

La enfermedad del siglo 20ss.:

No es que la depresin sea una enfermedad nueva, pues ya Hipcrates (s. V a. de C.) se refera a ella describiendo los efectos de la bilis negra, pero lo que s es seguro, siempre refiriendose a occidente, es que nuestro modo de vida actual, tan despersonalizado, tan competitivo, tan desarraigado, es un caldo de cultivo muy adecuado para que se generen las alteraciones que encuadramos como depresin La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) explica el auge de la depresin por

los cambios acelerados en la forma de vida, la desmembracin de la familia y la lenta ruptura con las tradiciones y las estructuras sociales.

Clasificacin de las depresiones


1.

2.
3.

Norman Wright = 1) Depresin reactiva , 2) Depresin crnica Esly Carvalho = 1) Depresin por duelo (prdida), 2) Depresin por ira no liberada, 3) Depresin clnica
DSMIV = Episodios afectivos (episodio depresivo mayor, episodio manaco, episodio mixto y episodio hipomanaco) y Trastornos del estado de nimo: 1) Trastorno Depresin mayor, 2) Trastorno Distmico, 3) Trastorno depresivo no especificado, y 4) Trastorno Bipolar

4.

Bernardo Stamateas = Reactiva, Endgena, Involutiva, Neurtica, Por agotamiento, Sintomtica, Maniacodepresiva, Hamartgena

Qu es depresin?

La palabra depresin proviene del vocablo latn depressus, que significa ejercer presin hacia abajo.

Qu es un trastorno depresivo?

es una enfermedad que afecta el organismo (cerebro), el nimo, y la manera de pensar. Afecta la forma en que una persona come y duerme. Afecta cmo uno se valora a s mismo (autoestima) y la forma en que uno piensa. Un trastorno depresivo no es lo mismo que un estado pasajero de tristeza. No indica debilidad personal. No es una condicin de la cual uno puede liberarse a voluntad

Signos y sntomas

Tristeza patolgica: Se diferencia de la tristeza, que puede ser un estado de nimo normal como la alegra, cuando alcanza un nivel tal que interfiere negativamente en la vida cotidiana, tanto en lo social como en lo familiar y lo sexual. Aarece sin motivos o tras un acontecimiento significativo. Es una sensacin muy profunda, arrasadora. Tanto, que el paciente se siente "en baja", tal como si hubiera perdido el sabor, el placer de vivir. Se considera incapaz de brindar amor o afecto, lo cual aumenta sus sentimientos de culpa. Un dato tremendo: el 15% de los deprimidos termina suicidndose. Desgano y anhedonia: el sujeto se torna aptico, no tiene ganas de nada (ni siquiera de vivir) y nada le procura placer Ansiedad: es la acompaante habitual del deprimido, que experimenta una extraa desazn, como un trasfondo constante. Cuando la ansiedad prima en el cuadro clnico, estamos frente a una depresin ansiosa. Por lo contrario, cuando predomina la inhibicin, se trata de una depresin inhibida; quienes la padecen son personas malhumoradas, irritables, agresivas

Signos y sntomas

Insomnio: al paciente le cuesta conciliar el sueo y, adems, se despierta temprano y de mal talante. En algunos casos, que constituyen minora, puede presentarse la hipersomnia (exceso de horas de sueo). Alteraciones del pensamiento: imagina tener enfermedades de todo tipo; surgen ideas derrotistas, fuertes sentimientos de culpa, obsesiones. El pensamiento sigue un curso lento y monocorde, la memoria se debilita y la distraccin se torna frecuente. Alteraciones somticas: por lo comn surgen dolores crnicos o errticos as como constipacin y sudoracin nocturna. Se experimenta una persistente sensacin de fatiga o cansancio. Alteraciones del comportamiento: el paciente tiene la sensacin de vivir arrinconado, rumiando sus sinsabores. Puede estar quieto, de manos cruzadas, o explotar en violentas crisis de angustia o en ataques de llanto por motivos insignificantes. Le resulta difcil tomar decisiones y disminuye su rendimiento en el trabajo.

Signos y sntomas

Modificaciones del apetito y del peso: la mayora de los pacientes pierde el apetito y, en consecuencia, provoca la disminucin de peso. Prdida del placer: en lo sexual, se llega a la impotencia en el hombre o a la frigidez en la mujer; tambin disminuye y tiende a desaparecer el contento en el trabajo, en el deporte y en los juegos y otras actividades que anteriormente le eran gratificantes. Culpa excesiva: siente con exceso la carga de una culpa inexistente, lo cual puede desembocar en delirios. Pensamiento suicida: los pacientes presentan una preocupacin exagerada por la muerte y alimentan sentimientos autodestructivos. Disminucin de la energa: se produce un cansancio injustificado, a veces con variaciones durante el da, muy a menudo ms acentuado por la maana. Las personas afectadas suelen sentirse ms fatigadas por la maana que por la tarde.

Clasificacin de las depresiones

Depresin menor:
reactiva (situacional, normal) por duelo involutiva neurtica por agotamiento sintomtica hamartgena ira no liberada

Clasificacin de las depresiones


Depresion mayor clnica, crnica, endgena bipolar (manacodepresiva)

Cules son los tipos de depresin? - Depresin MENOR

Reactiva - de corto plazo

Es una reaccin emocional involuntaria ante una prdida A los problemas normales de la vida (rechazo, fracaso, enfermedad) A las etapas de transicin de la vida (adolescencia, nido vaco,menopausia) El sujeto comienza con una tristeza normal y al no poder ir elaborando el duelo esta tristeza comienza a profundizarse cada ves ms, pasando luego a transformarse en un cuadro depresivo.

Cules son los tipos de depresin? - Depresin MENOR

Involutiva [prdida de proyecto de vida]


Aparece

entre los 50-60 aos Son personas que han tenido prdidas a lo largo de us vida, gran pobreza interior, y constantes autorrevisiones de la vida. El sujeto comienza a realizar una revisin de su vida, de lo hecho y de lo no hecho, instaurando lentamente la depresin al ver su pobreza interior.

Cules son los tipos de depresin? - Depresin MENOR

Por agotamiento por stress o [burnout fundirse]


Personas

presionadas, autoexigidas y competitivas que llegan al agotamiento psquico y fsico.

Cules son los tipos de depresin? - Depresin MENOR

Sintomtica
Se

presenta en el sujeto durante el transcurso de otras enfermedades, como consecuencia de efectos txicos e infecciones. Tiene que ver con la forma en que el sujeto vive y siente su enfermedad y el efecto que la enfermedad tiene en este.

Cules son los tipos de depresin? - Depresin MENOR

NEURTICA

Aparece en sujetos de estructura neurtica El sujeto manifiesta que su depresin se debe a la experiencia sufrida, pero en realidad la misma no tiene mucho que ver, slo es una prdida que inconscientemente se conecta con otras prdidas qu eel ha tenido a lo largo de su historia y que no recuerda.

Prdida de amor del padre/madre, sentimientos de abandono infantil, de rechazo, etc.

La prdida (desencadenante - presente), se asocia inconscientemente con otras prdidas que son las generadoras de su depresin.

Cules son los tipos de depresin? - Depresin MENOR

Hamartgena: ( = pecado en Griego)


Depresin

como resultado del pecado El Espritu Santo obra en nosotros convencindonos de pecado y culpa con el fin de llevarnos Cristo - al arrepentimiento y a la restauracin.

ES PECADO LA DEPRESIN?

RESPUESTA: No siempre, pero puede serlo cuando: Se siente deprimido por las consecuencias de su conducta pecaminosa y no hace nada por cambiar. Est deprimido porque ha decidido que otros lo controlen a usted en vez de obedecer a Cristo.

ES PECADO LA DEPRESIN?
Usa la depresin para manipular a otros. No da pasos para curarse. (Como buscar ayuda y consejera bblica, memorizar versculo bblicos, o leer libros cristianos.) Se aferra a la autocompasin y la ira. Decide culpar a Dios y a otros por su infelicidad.

ES PECADO LA DEPRESIN?
Creencia falsa:
Las decepciones que he sufrido me han robado el gozo. No tengo esperanza del futuro, as que para qu esforzarme en cambiar?

La Ira como causa de depresin:


La ira no liberada: tragarse la ira, invertirla hacia adentro. No expresar los sentimientos adecuadamente. No toda ira es pecado, sin embargo cuando se vuelve en depresin (prolongado a travs del tiempo), s lo es. Efesios 4:26-27 dice: Enojaos, pero no pequis; no se ponga el sol sobre vuestro enojo, ni deis lugar al diablo.

La Ira como causa de depresin:


Ira reprimida por:

Prdida de un objeto amado Prdida de algo que se esperaba Prdida de autoestima Prdida del respeto de otros Prdida de control Prdida de la salud o las capacidades Prdida de posesiones Prdida de las metas personales

Cules son los tipos de depresin? - Depresin MAYOR

endgena, clnica, crnica:


La

palabra endgena significa crecer desde adentro Esta terminologa ya no se usa, y ha sido remplazada por depresin mayor Es un estado emocional depresivo muy severo

Episodio depresivo mayor

La caracterstica esencial de un episodio depresivo mayor es un perodo de al menos 2 semanas durante el que hay un estado de nimo deprimido o una prdida de inters o placer en casi todas las actividades

Los sntomas han de mantenerse la mayor parte del da, casi cada da, durante al menos 2 semanas consecutivas

un sntoma debe ser de nueva presentacin o haber empeorado claramente si se compara con el estado del sujeto antes del episodio El episodio debe acompaarse de un malestar clnico significativo o de deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

Diagnstico de depresin mayor DSM-IV


(Manual Estadstico de Diagnstico de la Asociacin Americana de Psiquiatra)

5 o ms de los siguientes sntomas: 1. Animo deprimido la mayor parte del da 2. Una notable falta de inters o placer en todo, o casi todas las actividades por la mayor parte del da 3. Una baja significativa de peso sin estar a dieta, o un aumento de peso. 4. Insomnio o hipersomnio casi todo el da

Diagnstico de depresin mayor DSM-IV


(Manual Estadstico de Diagnstico de la Asociacin Americana de Psiquiatra) 5 o ms de los siguientes sntomas: 5. Se siente fsicamente inquieto o lento a tal punto que es observable 6. Fatiga o prdida de energa por casi todo el da 7. Sentimientos de desvaloracin o con culpa excesiva o inapropiada 8. Una disminucin en la habilidad para pensar o para concentrarse 9. Pensamientos recurrentes en la muerte, ideacin suicida recurrente sin plan especfico o algn intento real.

La depresin Bipolar

Bipolar (bi = dos, polar = polo) en los dos extremos opuestos


Se

caracteriza por patrones alternos de extremos emocionales altos y bajos A veces se le llama estado maniacodepresivo

Agravantes fsicos
Desequilibrio hormonal o qumico Drogas y medicamentos Enfermedades crnicas que afectan al cerebro o al sistema nervioso. Propensin gentica Hbitos inapropiados en la comida, el ejercicio y el descanso

Factores biolgicos-fsicos:

Se pueden presentar episodios cortos de depresin u otros de cambios de humor con los cambios hormonales, inclusive los que acompaan al embarazo o al sndrome premenstrual (SPM) y aquellos que se presentan poco despus del nacimiento de un beb (depresin posparto). Otros factores biolgicos que pueden precipitar los sntomas depresivos son la alteracin del sueo y la falta de luz solar durante los meses de invierno.

La depresin
CMO SALIR DEL ABISMO DE LA DESESPERACIN

Medidas preventivas generales:


Para evitar caer en la depresin, los psiquiatras recomiendan, como medidas preventivas generales, 1.

2. 3.

4.

mantener un ritmo de vida regular, sobre todo en la hora de dormir, hacer ejercicio, fomentar la compaa y la comunicacin, y evitar el estrs

Pasos para encontrar la solucin


Alivio a la depresin por el medio ambiente:

Procure que el lugar donde vive sea brillante y alegre Mantenga su medio ambiente limpio y despejado Elimine de su hogar objetos asociados con demonios y actividades de ocultismo Resista pasar mucho tiempo hablando por telfono o viendo la televisin Escuche msica alegre que eleve el espritu Escriba notas de agradecimiento y nimo para otros Pngase metas pequeas y alcanzables para cada da

Pasos para encontrar la solucin


Alivio Fisiolgico a la depresin Hgase un examen mdico completo Revise los medicamentos Desarrolle el hbito de dormir regularmente Evite la fatiga excesiva Coma alimentos balanciados y nutritivos Ejerctese cuando menos 3 veces X semana Pase tiempo bajo los rayos del sol

El tratamiento mdico

La depresin tiene sntomas fsicos y por lo tanto en muchos casos debe ser tratada con medicamentos. Los antidepresivos ms conocidos son tales como Prozac, Elavil, Desyrel. No hay evidencia de que estas drogas traten alguna deficiencia qumica que causa la depresin. Sin embargo estos s pueden cambiar los sntomas depresivos en algunas personas. Esly Carvalho dice veo estos remedios como un yeso emocional

Gua para determinar el uso del tratamiento mdico


1.

2.

Si la persona ya est tomando medicamentos, no hagas nada a menos que est teniendo efectos dainos o muy incmodos. Si la persona no est tomando medicamentos, sin embargo lo est contemplando, sugirele que postergue la decisin por un perodo ms de tiempo - En ese nter tanto de consejera se investiga ms sobre la persona y otras opciones.

Gua para determinar el uso del tratamiento mdico


3.

Si la persona est creciendo espiritualmente, pero an esta deprimida, y el medicamento no le est ayudando, entonces sugirele que considere otras opciones.
1.

2.

Hay otros problemas mdicos que pueden llevar a la depresin: la enfermedad de Parkinson, esclerosis mltiple, lupus, hepatitis, anomalas electrolticas de la anorexia, etc. Algunos efectos segundarios de medicamentos prescriptivos tambin causan depresin para presin alta, medicina para el corazn, antibacteriales, y drogas psiquitricas.

Cuatro pasos para aconsejar al depresivo Norman Wright pp.129ss


1. 2. 3.

4.

Contacto personal Dar confianza Revelacin Reorganizacin

1. Contacto personal
Dar nimo y esperanza Con los depresivos es necesario aumentar la participacin, ser ms decidido, emprendedor, directivo e intervenir ms directamente Preguntas de la p.132 El uso de la escala de stress de Holmes-Rahe

2. Dar confianza

Tiene una necesidad insaciable de que se le d confianza y seguridad verbalmente


Mostrar

afecto e inters Ayudarles a buscar la causa de su dificultad Confiar firmemente en ellos

Mantenerlos activos fsica y mentalmente


Hacer

programa de actividades especficas y hacer el seguimiento (preg p.136)

3. Revelacin personal
Estos son descubrimientos de uno mismo. Ayudarle a aprender sobre s misma Acentuar lo positivo (la tendencia es de verse en forma negativa)

4. Reorganizacin
Ayudarle a comprender a fondo de lo que ha causado la depresin Construir y edificar un concepto de s mismo ms fuerte que el que el individuo tena antes de la depresin. Ver sugerencias prcticas en la pgina 138 ss.

Cambio en el modo de pensar


Dr. Archibald Hart (p.141ss.) Modo de pensar positivo Cambio de modo de pensar Cambio en la pauta de hablar con uno mismo Ejercicio de la pgina 143