Você está na página 1de 7

FICHA DE AVALIAO POSTURAL

Estagirio_____________________________ Data da Avaliao: ____/_____/_____ Nome: Data de nascimento: Profisso: Estado civil: Endereo: Indicao: Mdico Responsvel: Se menor. Nome do responsvel: ALTURA: Real: Peso: DIAGNSTICO DEFINITIVO OU CLNICO: Postural: Cidade: Idade: Sexo: Telefone:

DIAGNSTICO DA INCAPACIDADE:

ANAMNESE POSTURAL: Queixa principal:

Dados relativos dor ( se houver ), tais como: H quanto tempo est com dor? Onde se localiza a dor? Quais as circunstancias de incio da dor? Perodo em que a dor piora e que melhora? A dor irradiada? Para onde? O que faz com que a dor piore ou melhore? Sente dor depois de algum movimento especfico? Faz uso de medicamento? Qual? J fez tratamento de fisioterapia? Qual? Onde? Resultados? Dados relativos s atividades do cotidiano: Faz alguma atividade fsica? Com que freqncia? Realiza alguma atividade domstica? Alguma lhe provoca dor? Qual a postura assumida para realiza-las? Qual a postura assumida no trabalho? Por quantas horas? Voc faz alguma pausa em seu perodo de trabalho? Qual a postura assumida para dormir? Qual o tipo de colcho que usa? Usa travesseiro? Qual o tipo de calado que usa? Habilidade manual: destro, bidestro, sinistro. Dados referente sade do paciente: Patologias associadas?; Cirurgias?; Fraturas? Quais?

ANLISE POSTURAL: VISTA ANTERIOR Halux aduzido: Halux abduzido: Joanete: P Plano: P Cavo: P Valgo P Varo P Falso Plano: P Falso Cavo: Malolo mais elevado: Patela mais elevada: Genu varo: Genu valgo: Falso Genu varo: Falso Genu valgo: Rotao medial da coxa Rotao lateral da coxa Coxa vara: Coxa valga: EIAS mais elevada: Desvio da linha alba: Desvio da cicatriz onflica: Assimetria do tringulo de Talles: Ombro mais elevado: Desvio da cabea e pescoo para: Inclinao da cabea e pescoo para: Rotao da cabea e pescoo para: Assimetria facial: Tipo de trax: Normal: Tonel: Quilha: Sapateiro: Ampulheta VISTA POSTERIOR Calcaneo varo: Calcaneo valgo: Prega popltea mais elevada: Prega gltea mais elevada: Pelve mais elevada: Assimetria do tringulo de Talles: Escoliose Cervical: Torcica: Lombar: Gibosidade: ngulo inferior da escpula mais elevado Lordose diafragmtica D E D E
Considerar para anotaes da avaliao: G - Grave A alterao esta fora do limite fisiolgico e requer tratamento imediato. M Moderado A alterao esta fora do limite fisiolgico, porm requer tratamento a mdio prazo. L Leve A alterao esta dentro dos limites fisiolgicos, no requer tratamento, apenas acompanhamento.

Ombro mais elevado: Desvio da cabea e pescoo para: Inclinao da cabea e pescoo para: Rotao da cabea e pescoo para: VISTA LATERAL Apoio Calcaneo: Apoio eqino: P Plano: P Cavo: P Falso Plano: P Falso Cavo: Genu flexum: Genu recurvatum: Ombro protruso: Cabea protrusa: Rotao do tronco para: Anteverso: Antepulso: Retroverso: Retropulso: Hiperlordose lombar: Retificao lombar: Hipercifose: Retificao torcica: Hiperlordose cervical: Retificao cervical: Inverso da curvatura cervical: Abdome protruso: ESPONDILOMETRIA: No corrigida Referncia Tornozelo Glteo Torcica Cabea Corrigida Cervical: Lombar: cm cm 1 2 3 D E

AMPLITUDE DE MOVIMENTO TORCICA/LOMBAR Mobilidade toracolombar: Extenso da coluna toracolombar Banco de Wells: Teste de Shober: Flexo lateral do tronco: D cm Rotao do tronco Postura de repouso D cm Posio aps rotao D cm

E E E

cm cm cm cm cm cm cm

Distncia entre . Inf. escpula e processo espinho correspondente

D E
Considerar para encurtamentos:

cm cm
anotaes dos

Teste da parede Escpula: Normal Abduzida Aduzida Alada DECBITO DORSAL TESTES DE RETRAO

G Grave Se a ACM <50% do comprimento fisiolgico. M Moderado - Se a ACM estiver entre >50%<80%do comprimento fisiolgico.

D Isquiotibial: Trceps sural: Iliopsoas: Sartrio: Reto femural: Tensor fascia lata: Glteos: Grande Dorsal: Peitoral maior fibras inferiores Peitoral maior fibras superiores Peitoral menor: TESTES DE FORA MUSCULAR Reto abdominal: Fibras superiores Fibras inferiores: Oblquos abdominais: Transverso abdominal Flexores anteriores da cabea e pescoo Flexores ntero laterais do pescoo

L Leve - Se a ACM >80% do comprimento fisiolgico.

MEDITA DE COMPRIMENTO DOS MMII Medida real: D cm E cm Medida aparente: D cm E cm Linha de shoelmoner: D cm E cm CIRTOMETRIA Ins. Exp. Ins. Exp. Ins. Exp.

Axilar: Linha mamilar: Inferior:

cm cm cm cm cm cm

PADRO RESPIRATRIO Misto: (o que?) Abdominal: Torcico: DECBITO LATERAL: TESTES DE RETRAO D Tensor da fascia lata Quadrado lombar Teste do piriforme TESTES DE FORA MUSCULAR Flexores laterais do tronco DECBITO VENTRAL TESTES DE RETRAO D Quadrceps: TESTES DE FORA MUSCULAR Glteo mximo: Extensores de tronco coluna lombar Extensores de tronco coluna toracica Extensores da cabea e pescoo SENTADO TESTES DE RETRAO D Trapzio superior: Elevador da escpula: Escaleno: Esternocleidomastoideo: AMPLITUDE DE MOVIMENTO CERVICAL: Flexo: cm Extenso: cm Flexo lateral: D cm E cm Rotao: D cm E cm TESTES ESPECIAIS CERVICAIS: P Compresso: Compresso em extenso: Compresso em flexo: Trao: Valsalva: Sinal de Dejerine O'Donoghue: Adson: Sinal de Barre-Leion: Teste de Dekleyn:
Considerar para anotaes da presena de dor: Trabalhar com escala de dor referida de 0 a 10. 0 (Zero) ausncia de dor 10 (Dez) mximo de dor

TESTES ESPECIAIS TORCICOS: P Teste de Adams: TESTES ESPECIAIS LOMBARES: Elevao da perna retificada: Bragard: Lasegue: Sinal da corda de arco: Valsalva: Sinal de Minor: Pontos de Valeix: TESTES ESPECIAIS - CINTURA PLVICA: P Patrick: Gaenslen: Balano plvico: Yeoman: Ober: Trendelenburg: Estiramento sacroilaco: Piriforme: Mobilidade Plvica Marcha Exame Complementares Tabela de ngulo de cobb Escoliose Data Lombar Toracica Toraco-lombar

Lordose Cifse PODOSCOPIA Observaes: