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ARTROSCOPIA DO OMBRO A artroscopia uma tcnica minimamente invasiva desenvolvida desde o incio do sc XX com aumento progressivo da capacidade diagnstica e teraputica de grande nmero de patologias na rea da Ortopedia. Consiste, na introduo de uma ptica amplificadora dentro de uma articulao, conectada a uma fonte de luz, e com transmisso de sinal para um monitor externo, permitindo ver o que se passa dentro da cavidade onde se encontra ( Fig 1 e 2 ).

Fig 1

Fig 2

Sendo esta parte diagnstica aquela que inicialmente fomentou o seu desenvolvimento, cedo se percebeu que com o auxlio dela se poderia tambm evoluir para o tratamento de muitas patologias utilizando a visualizao directa sobre as estruturas anatmicas ( Fig 3).

Fig 3 Como mais valias trouxe-nos a utilizao de pequenas incises e menor destruio dos tecidos necessria para se atingir a articulao a estudar/tratar, pois cada porta de entrada (portal) para cada articulao no tem mais de 0,5 a 1 cm, podendo fazer-se vrios portais consoante as necessidades.

Indirectamente, esta mais-valia permite menos dor no ps-operatrio; menor

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leso das estruturas que envolvem a articulao e que apenas acontece para podermos aceder articulao; maior celeridade no processo de reabilitao. Foi graas tambm introduo da artroscopia na articulao do ombro que muitas patologias/doenas foram descobertas/ melhor conhecidas, pois a observao directa da articulao sempre mais completa do que a observao indirecta fornecida por outros meios complementares de

diagnstico (rx, eco, TAC, RMN, artrografia, etc). Pacientes que estavam condenados a viver a sua vida com o diagnstico de tendinite passaram a ver as suas leses diagnosticadas e tratadas. A artroscopia teve portanto o mrito de nos permitir compreender que muitas patologias no tm uma base estrutural mas sim uma base funcional. A doena no consequncia de um dano que acontece numa determinada estrutura mas resulta da alterao no modo com essa estrutura funciona ou na sua interaco com as estruturas adjacentes. Para acompanhar toda esta evoluo, tanto os instrumentos cirrgicos como os materiais usados tiveram necessidade de se adaptar rea da artroscopia por apresentarem especificidades at ento no colocadas. (Fig 4)

Fig 4 A artroscopia permitiu que os tempos de internamento diminussem e aumentasse a possibilidade de cirurgias ambulatrias, com menor consumo de recursos econmicos directos e indirectos

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A artroscopia como tcnica usada cada vez em maior nmero de patologias e por maior nmero de cirurgies no deve ser encarada como uma cirurgia menor pois como em qualquer cirurgia tem riscos comuns a todas elas e especficos artroscopia. E, no uma panaceia, pois deixa muitos campos onde a cirurgia clssica lhe leva vantagem.

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