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BRUNO BORINE

ESCALA

DE

DEPRESSO

(EDEP)

BATERIA

FATORIAL

DE

PERSONALIDADE: EVIDNCIAS DE VALIDADE

ITATIBA 2009

BRUNO BORINE

ESCALA

DE

DEPRESSO

(EDEP)

BATERIA

FATORIAL

DE

PERSONALIDADE: EVIDNCIAS DE VALIDADE

Dissertao apresentada ao Programa de Ps-graduao Stricto Sensu em Psicologia da Universidade So

Francisco para a obteno do ttulo de Mestre.

ORIENTADOR: PROF. DR. MAKILIM NUNES BAPTISTA

ITATIBA 2009

ii

iii DEDICATRIA

Dedico este estudo ao meu orientador Prof. Dr. Makilim Nunes Baptista pelo apoio e confiana depositados em mim, pelo acolhimento aps a mudana de orientador e pela orientao clara e profissional. Agradeo a forma descontrada de passar o conhecimento e, principalmente pela amizade que construmos no decorrer do pouco tempo que estivemos juntos e conseguimos estabelecer. Quero que tenha a certeza que levarei este convvio comigo pela vida toda. Atravs do seu incentivo foram abertos caminhos que sem dvida, sero os alicerces necessrios para minha carreira profissional. Como j expressei anteriormente, o sentimento de admirao que tenho por voc enquanto profissional j era grande e agora aps nossa convivncia maior ainda pelo grande Ser humano que voc . Dedico ao Prof. Dr. Carlos Henrique S. S. Nunes por estar comigo neste comeo da minha caminhada bem sucedida, por ter acreditado em mim e incentivado meu trabalho. Caro professor, amigo aquele que nos estende o brao nos momentos mais necessrios principalmente quando necessitamos fazer as melhores escolhas e, voc foi um amigo no sentido mais verdadeiro da palavra, porque me apoiou no momento necessrio, momento este que foi um divisor de guas na minha vida profissional. Dedico a minha famlia, os meus pais Valmir Borine e Monica Borine e a minha irm Patrice por acreditar em mim e pelo esforo e dedicao que fizeram para proporcionar a minha formao pessoal e profissional. Agradeo pelo carinho, dedicao e amor incondicional que sempre demonstraram por mim. Este trabalho uma vitria de todos ns e sem vocs ao meu lado nada disso teria sentido. Dedico Rita de Cassia P. Calderani por estar sempre do meu lado me motivando e apoiando nos momentos em que mais precisei. Todo o empenho para a concluso desta etapa da minha vida com certeza ser recompensado. Agradeo a todos de corao!

iv AGRADECIMENTOS

Primeiramente agradeo a Deus pela proteo que tem me oferecido e por tudo que tem feito por mim. Ao meu orientador Prof. Dr. Makilim Nunes Baptista. Tenho muito orgulho da experincia que pude ter de ser orientando por voc. Um profissional que considero gabaritado e uma pessoa de muito carter. minha famlia, meu pai Valmir, minha me Monica e minha irm Patrice pela ajuda, compreenso e incentivo em todos os momentos da minha vida. Amo muito vocs todos. A minha namorada Rita que sem o seu amor tudo seria mais difcil para mim. s minhas avs Terezinha e Esther, meus tios, tias, primos e primas que sempre estiveram atentos na minha caminhada, dando suporte e motivao quando precisei. Aos meus avs Walter e Adalto (in memria) que esto entre ns, abenoando e protegendo todos que fizeram parte das suas vidas. famlia Calderani pela compreenso e pacincia nos momentos difceis. Universidade So Francisco em Itatiba, seus diretores reitores e todos os seus funcionrios. Aos alunos de Psicologia e Arquitetura da Universidade So Francisco que compreenderam a importncia da pesquisa e disponibilizaram tempo para a aplicao dos Instrumentos. A todos os professores da Ps-graduao de Psicologia da Universidade So Francisco, principalmente aqueles que me possibilitaram excelentes aulas em classe, onde pude certamente adquirir o conhecimento necessrio. professora Dra. Ana Paula Noronha por sua sensibilidade, me oferecendo a oportunidade de participar do projeto Escolha Certa, onde pude aprender muito vivenciando experincias importantes. Ao Professor Fermino Fernandes Sisto que me incentivou a seguir a carreira acadmica despertando em mim a possibilidade de ir em frente. Recordarei sempre as boas conversas que compartilhamos juntos. Serei sempre agradecido.

v Ao Professor Dr. Claudio Garcia Capito que gentilmente aceitou o convite de participao na banca examinadora. Agradeo seus bons conselhos e incentivos que levarei junto comigo. Ao Professor Dr. Altemir Jos Barbosa que esteve presente na banca examinadora com a sua traquilidade e amabilidade me possibilitando dimensionar a importncia da minha pesquisa. Ao Prof. Dr. Ricardo Primi que com suas aulas elucidativas colaborou para o meu conhecimento sobre os instrumentos de avaliao. Ao Coordenador do curso de Arquitetura Fernando Atick, pela forma atenciosa que dispensou a mim e tambm por disponibilizar os alunos de arquitetura para a aplicao da pesquisa. professora Cassinha e professora Maria Eugnia que gentilmente disponibilizaram sua aula no curso de Psicologia para a aplicao dos Instrumentos. Aos colegas do Laboratrio LAPSAM3 Juliana, Adriana, Hugo, Gisele e Mayra pela amizade e sugestes para o trabalho. s colegas da secretaria da Ps-graduao Marcela e Ana Paula pelo apoio nos momentos necessrios. Aos amigos Andr, Ciro, Hlio, Arthur, Rodolfo, Richard, Daniela, Daniel, entre outros que me ajudaram com sua lealdade e companheirismo. A todos os amigos que de alguma maneira colaboraram para este projeto e que posso no ter citado aqui. Coordenao de Aperfeioamento do Pessoal de nvel Superior (CAPES) pelo apoio financeiro dessa pesquisa.

vi RESUMO

Borine. B. (2009). Escala De Depresso (EDEP) e Bateria Fatorial De Personalidade: Evidncias de Validade. Dissertao de Mestrado, Programa de Ps-Graduao Stricto Sensu em Psicologia, Universidade So Francisco, Itatiba.

A presente pesquisa visou buscar evidncias de validade baseada na relao com outras variveis para a Escala de Depresso (EDEP) com a Bateria Fatorial de Personalidade (BFP). A EDEP um instrumento de rastreamento para amostras psiquitricas e no psiquitricas construda a partir dos indicadores provenientes dos principais manuais de diagnstico e classificaes de transtornos e doenas mentais, alm dos preceitos da Teoria Cognitiva Comportamental. A BFP operacionalizada no Modelo dos Cinco Grandes Fatores da Personalidade (CGF), que tem sido utilizado amplamente, com grande aceitao no mundo cientfico e profissional; neste modelo, a personalidade explicada a partir de cinco fatores amplos, denominados no Brasil como Extroverso, Socializao, Realizao, Neuroticismo e Abertura a Novas Experincias. Participaram desta pesquisa 212 pessoas, de ambos os sexos, com idade mnima de 17 e mxima de 58 anos, estudantes universitrios dos cursos de psicologia e arquitetura de uma instituio de ensino superior privada do interior do estado de So Paulo. Neste estudo, foi verificada por meio do teste de correlao de Pearson alta correlao positiva entre a EDEP e o fator Neuroticismo e correlao negativa moderada e baixa para a EDEP e os fatores Extroverso, Realizao e Socializao da BFP. Adicionalmente foram verificadas relaes entre a EDEP e os eventos de vida apresentando correlao baixa e positiva e entre os eventos de vida com os fatores da BFP, sendo apresentada, como principal associao, correlao com magnitude nula e positiva entre eventos de vida e Neuroticismo. Finalmente, foi analisado, por meio do teste t de Student e ANOVA se havia mdia para gnero, nveis econmicos, estados civil e idade para os escores da EDEP e da BFP, na qual foi possvel observar diferenas de mdia significativas principalmente para a EDEP e nvel econmico, fator Socializao e gnero, e para os fatores Socializao e Extroverso para idade, portanto, esses resultados indicam que os objetivos foram atingidos encontrando-se evidncias de validade baseada na relao com outras variveis para a Escala de Depresso (EDEP).

Palavras-chave: validade, avaliao psicolgica, depresso, personalidade.

vii ABSTRACT

Borine B. (2009). Depression Scale (EDEP) and Battery Factor Personality: Evidence of Validity. Master's Thesis, Program of Pos Graduate Studies Programs in Psychology, So Francisco University, Itatiba.

This paper aimed to find evidence of validity based on the relationship with other variables for Depression Scale (EDEP) with Battery Factor Personality (BFP). The EDEP is a screening instrument for psychiatric samples and non-psychiatric constructed from the indicators from the main manual of diagnosis and classification of mental disorders and diseases in addition to the precepts of the Cognitive Behavioral Theory. The BFP is operationalized in the Model of the Big Five Personality Factors (CGF), which has been widely used, with great acceptance in the scientific and professional. In this model, personality is explained by means of five broad factors, known in Brazil as extroversion, Socialization, Achievement, Neuroticism and Openness to New Experiences. Participants were 212 persons of both sexes, aged 17 and a maximum of 58 years, undergraduate students of psychology and architecture of an institution of private higher education in the state of Sao Paulo. In this study, was verified by means of the Pearson correlation high positive correlation between the EDEP and Neuroticism factor and a negative and moderate to low EDEP and the factors Extraversion, Achievement and Socialization of BFP. Furthermore, the study found links between EDEP and life events and showing low correlation between positive and life events with the factors of the BFP, being presented as the main association, correlation with magnitude between zero and positive life events and Neuroticism. Finally, it was analyzed using the Student t test and ANOVA determined whether there was an average for gender, economic status, marital status and age to scores EDEP and BFP, in which we observed significant differences in average mainly for EDEP and economic status, and gender socialization factor, and the Socialization and Extraversion factors for age, therefore, these results indicate that found evidence of validity based on the relationship with other variables for Depression Scale (EDEP).

Key-words: depression; personality; psychological assessment; validity.

viii SUMRIO

1. AVALIAO PSICOLGICA ........................................................................................ 01 2. DEPRESSO...................................................................................................................... 06 2.1 Viso geral e histrica........................................................................................................ 06

2.2 Dados epidemiolgicos...................................................................................................... 08 2.3 Diagnstico........................................................................................................................ 2.4 Fatores de risco.................................................................................................................. 2.5 Aspectos psicolgicos........................................................................................................ 2.6 Aspectos gerais das escalas de avaliao de depresso..................................................... 12 15 17 21

3. PERSONALIDADE........................................................................................................... 24 3.1 Modelo dos cinco grandes Fatores (CGF)......................................................................... 3.2 Construo da Bateria Fatorial de Personalidade.............................................................. 4. RELAO ENTRE DEPRESSO E PERSONALIDADE.......................................... 24 30 33

5. OBJETIVOS....................................................................................................................... 39 6. MTODO........................................................................................................................... 40

6.1 Participantes....................................................................................................................... 40 6.2 Instrumentos....................................................................................................................... 40 6.3 Procedimentos.................................................................................................................... 47 7. RESULTADOS................................................................................................................... 7.1 Anlises descritivas da amostra......................................................................................... 49 49

7.2 Anlise descritivas da EDEP da BFP e dos eventos de vida.............................................. 55 7.3 Resultados das correlaes entre a EDEP e BFP............................................................... 57

ix

7.4 Resultados da correlao dos eventos de vida com a EDEP e BFP...................................

61

7.5 Diferenas de mdia para a EDEP e BFP........................................................................... 66 8. DISCUSSO....................................................................................................................... 78 9. CONSIDERAES FINAIS............................................................................................ 88

10. REFERNCIAS............................................................................................................... 91 11. ANEXOS........................................................................................................................... 98

x LISTA DE TABELAS

Tabela 1. Exemplos das sentenas que compe a EDEP.......................................................... Tabela 2. Os 5 fatores da BFP e suas 17 facetas caracterizadas.............................................. Tabela 3. Exemplos das sentenas que compe a BFP............................................................ Tabela 4. Frequncia - Dados scios demogrficos................................................................. Tabela 5. Frequncia - Trabalha atualmente e profisso..........................................................

42 45 46 50 51

Tabela 6. Frequncia - Avaliao diagnstica para depresso em familiares e o grau de parentesco ............................................................................................................................... 52 Tabela 7. Frequncia - Avaliao psiquitrica/psicolgica e diagnstico sugerido ................ Tabela 8. Frequncia - Tratamento psicolgico atual para depresso e sua durao .............. Tabela 9. Frequncia - Tratamento medicamentoso atual para depresso e sua durao ....... Tabela 10. Frequncia Auto percepo do nvel de sintomas depressivos............................ Tabela 11. Descrio da EDEP, das facetas e dos fatores gerais da BFP................................. Tabela 12. Descrio dos eventos de vida................................................................................ Tabela 13. Correlao de Pearson entre a EDEP e os fatores gerais da BFP........................... Tabela 14. Correlao de Pearson entre a EDEP e as facetas da BFP...................................... Tabela 15. Correlao de Pearson entre a EDEP e os eventos de vida................................... 53 53 54 54 55 56 57 60 61

Tabela 16. Correlao de Pearson - Eventos de vida e o fator geral de Extroverso e suas facetas........................................................................................................................................ 62 Tabela 17. Correlao de Pearson - Eventos de vida e o fator geral de Socializao e suas facetas........................................................................................................................................ 64 Tabela 18. Correlao de Pearson - Eventos de vida e o fator geral de Realizao e suas faceta ........................................................................................................................................ 64 Tabela 19. Correlao de Pearson - Eventos de vida e o fator geral de Abertura a Experincias ............................................................................................................................. 65

xi

Tabela 20. Correlao de Pearson - Eventos de vida e o fator geral de Neuroticismo e suas facetas........................................................................................................................................ 65 Tabela 21. Teste-t Diferenas de mdia para sexo, curso, trabalha atualmente e familiar diagnosticado............................................................................................................................. 68 Tabela 22. Teste-t Pessoas que julgaram ter sintomas depressivos leves,moderados e graves........................................................................................................................................ 69 Tabela 23. ANOVA para a idade Quartil Diferena de mdia .............................................. 70

Tabela 24. Verificao de diferena de mdias para o quartil das idades em relao a faceta interao social do fator Extroverso........................................................................................ 70 Tabela 25. Verificao de diferena de mdias para o quartil das idades em relao faceta idia do fator Abertura a Experincias...................................................................................... 71 Tabela 26. Verificao de diferena de mdias para o quartil das idades em relao faceta idia do fator Abertura a Experincia........................................................................................ 71 Tabela 27. Verificao de diferena de mdias para o quartil das idades em relao ao fator Extroverso............................................................................................................................... 72 Tabela 28. Verificao de Diferena de mdias para o quartil das idades em relao ao fator Socializao............................................................................................................................... 72 Tabela 29. ANOVA para classe econmica Diferena de mdia........................................... 73

Tabela 30. Verificao de diferena de mdias de classes econmicas em relao a EDEP......................................................................................................................................... 74 Tabela 31. Verificao de diferena de mdias das classes econmicas em relao a faceta Sociabilidade............................................................................................................................. 74 Tabela 32. Verificao de diferenas de mdias das classes econmicas em relao ao fator Extroverso............................................................................................................................... 75 Tabela 33. Avaliao diagnstica de Depresso........................................................................ 75 Tabela 34. EDEP Diferenciao para avaliao psicolgica ou psiquitrica ........................ Tabela 35. Faceta Passividade Diferenciao para avaliao psicolgica ou Psiquitrica 76 76

xii

Tabela 36. Faceta Depresso Diferenciao para avaliao psicolgica ou Psiquitrica................................................................................................................................ Tabela 37. Fator Neuroticismo Diferenciao para avaliao psicolgica ou Psiquitrica

77 77

xiii ANEXOS

ANEXO 1. Questionrio de Identificao sciodemogrfico .................................................. ANEXO 2. Termo de Consentimento livre e esclarecido (primeira via)............................ ANEXO 3. Termo de Consentimento livre e esclarecido (segunda via)............................

98 101 103

1 1. AVALIAO PSICOLGICA

A avaliao psicolgica uma atividade considerada exclusiva do psiclogo Anastasi e Urbina, 2000; Noronha, (2002). O seu objetivo descrever por meio de diversas tcnicas reconhecidas e de uma terminologia especfica a melhor compreenso possvel dos aspectos relevantes de um indivduo. A funo da avaliao psicolgica no oferecer um simples rtulo, mas sim, descrever por meio de tcnicas e de linguagem apropriada, a melhor compreenso de alguns aspectos da vida de uma pessoa, ou de um grupo, Baptista, Morais, Rodrigues e Silva (2006); Tavares (2004). Noronha (1999) discorre sobre a avaliao psicolgica como um processo que pode ou no incluir testes padronizados como um recurso para atingir seus objetivos. O processo avaliativo envolve a coleta das informaes, os instrumentos e as diversas formas de medidas para que se possa chegar a uma concluso, ou seja, a avaliao psicolgica pode incluir diferentes procedimentos de medidas, identificao das dimenses especifica do sujeito do seu ambiente e da relao entre eles. Os instrumentos psicolgicos so indispensveis para a obteno de qualquer tipo de amostras do comportamento, so relevantes para o entendimento do funcionamento cognitivo ou afetivo do ser humano e proporcionam algum tipo de escore que podem ser interpretados Urbina (2007). Sendo mais especfico, necessrio para o estudo da depresso e da personalidade algum tipo de instrumento que consiga mensurar caractersticas emocionais, motivacionais, interpessoais e de atitudes (Anastasi & Urbina, 2000).

2 Em 2001 o Conselho Federal de Psicologia (CFP) publicou a resoluo n 025/2001 que regulamenta o uso, a elaborao e a comercializao dos testes psicolgicos. Este documento teve a inteno de enfatizar o aprimoramento dos instrumentos e procedimentos tcnicos dos psiclogos garantindo assim, a qualidade e a tica em relao atuao do psiclogo. A resoluo enfatiza alguns aspectos como, os requisitos, a fundamentao terica com a definio dos construtos, apresentao dos dados empricos da validade e preciso da interpretao dos escores dos testes. Todos os testes devem conter critrios de aplicao, segundo o CFP, h cada 10 anos o teste deve ser submetido h uma reviso, sendo que poder acarretar em um comprometimento tico se os instrumentos e testes de avaliao psicolgica no estiverem de acordo com os requisitos determinados pelo CFP (2001). A validade um aspecto fundamental na construo de um instrumento ou teste psicolgico e segundo Anastasi e Urbina (2000) definido como aquilo que o teste mede e quo bom ele faz isso (p.107). A validade deve comprovar os objetivos do teste e, neste contexto a validade estabelece alguns princpios bsicos como, a orientao terica sustentvel e a ligao entrem a teoria psicolgica e a sua averiguao por meio de testagem de hipteses empricas experimentais (Anastasi & Urbina, 2000) Os procedimentos de avaliao podem ser de trs tipos: 1. validao e descrio do contedo, que o exame sistemtico do contedo de um instrumento ou teste para saber se ele abrange uma amostra representativa ou um domnio de comportamento a ser medido; 2. validao concorrente e preditiva do critrio que indicam a efetividade de um instrumento ou teste para predizer o desempenho de um indivduo em atividades especficas; 3. validao de construto, que a extenso em que se pode dizer que o teste mede um construto terico ou um trao Urbina (2007).

3 Uma das maneiras de buscar validade para o instrumento por meio da evidncia de validade baseada na relao com outras variveis. Esta validade est relacionada com a importncia da anlise da relao dos escores de um instrumento com outras variveis externas, estas medidas externas devem incluir medidas de alguns critrios que o instrumento se prope a medir, podendo ser outros instrumentos que meam construtos relacionados ou diferentes. Nesse sentido, as evidncias encontradas dentre estes construtos indicariam o quanto esta relao consistente com o construto que se deseja estudar nas interpretaes do instrumento base AERA, APA & NCME, (1999). A preciso, no menos importante para uma escala, o nvel de confiabilidade do resultado dos testes, a partir da verificao da sua consistncia interna e estabilidade. A preciso caracterizada como estratgias de minimizar o erro de mensurao, sendo assim, uma escala com uma preciso considerada alta, estima os erros que podem ocorrer em uma testagem psicolgica. No lado oposto, a preciso baixa de um instrumento caracteriza que este no est conseguindo estimar os erros com eficcia Urbina (2007). Alm disso, referese consistncia dos escores obtidos pelos mesmos sujeitos quando eles so novamente examinados com o mesmo teste em diferentes ocasies, ou com diferentes conjuntos de itens equivalentes e/ou sob outras condies variveis de exame (Anastasi & Urbina, 2000). Tem-se ainda que a avaliao psicolgica um processo tcnico-cientfico de coleta de dados favorecendo as interpretaes de informaes a respeito dos fenmenos psicolgicos, que so resultantes da relao do indivduo com a sociedade, utilizando-se, para tanto, de estratgias psicolgicas como mtodos, tcnicas e instrumentos. Os resultados das avaliaes devem considerar os condicionamentos histricos e sociais e seus efeitos no psiquismo, com a finalidade de servir como base para atuar no somente sobre o indivduo, mas tambm na modificao do meio inserido (CFP, 2003).

4 Para se alcanar uma estratgia diagnstica que mantenha um compromisso tico e humanitrio, faz-se necessrio compreender as tcnicas utilizadas, suas funes, vantagens e limitaes, respeitando a complexidade de cada tcnica do processo de avaliao psicolgica e da pessoa submetida a essas tcnicas Tavares (2004). Segundo Noronha e Alchieri (2004), em 1986, um grupo do Conselho Regional de Psicologia do RS (7 Regio) formou a Comisso de Mtodos e Tcnicas Psicolgicas e neste ano organizou um evento pioneiro no pas, o I Encontro sobre Testes Psicolgicos do CRP 07 no Rio Grande do Sul. O objetivo deste evento foi discutir como estava o ensino dos testes no Brasil. O evento tornou-se referncia e em 1999 ganhou aceitao internacional. Os temas mais debatidos se referiam s questes de aplicao dos instrumentos, falta de normas e uso indiscriminado dos testes, Alves, (Alchieri & Marques, 2001). Noronha, Baldo, Barbin e Freitas (2003) apresentaram uma pesquisa de levantamento bibliogrfico de 1990 a 2003 sobre os estudos feitos em avaliao psicolgica. A partir dos resultados os autores apontaram que h algumas necessidades como, modificaes nos currculos de avaliao psicolgica, currculo mnimo para a formao, priorizao da qualidade de ensino da tcnica em detrimento da quantidade de testes estudados e maior aprofundamento terico no sentido de estabelecer uma relao entre a teoria e a prtica. Um estudo realizado no ano de 2004 por Noronha, Primi e Alchieri (2004), teve como objetivo identificar as principais informaes psicomtricas a respeito dos instrumentos psicolgicos presentes nos seus manuais, tais como editora, data de publicao, varivel medida, padronizao, validade e preciso, sendo consultados 146 instrumentos de avaliao comercializados no Brasil, por onze editoras. Os resultados

5 indicaram que somente 28,8% desses instrumentos relataram estudos de preciso, validade e padronizao. Isso demonstra a importncia do aprimoramento quanto aos estudos e pesquisas de instrumentos confiveis para avaliao psicolgica. Segundo Gomes (2004), o estudo da histria da psicologia no Brasil, em relao avaliao psicolgica, vem recebendo nos ltimos anos bastante ateno dos cursos de psgraduao e tambm do ensino de graduao. Desta forma foi aberto espao para o estudo mais aprofundado dentro da grande diversidade do conhecimento em Psicologia, pois, devido s exigncias cada vez maiores de aplicaes efetivas na rea foi necessrio um maior aprimoramento. Para Noronha e Alchieri (2004), o ensino de testes foi um dos pontos de base para a discusso da atividade profissional nos currculos de muitos cursos no Brasil. Segundo os autores, desde a lei 4119 referente criao dos cursos de Psicologia, a questo dos testes j estava contemplada nas disciplinas de Tcnicas de Exame Psicolgico, as TEPs como eram denominadas, em que era obrigatrio nas instituies e estavam divididas ao longo de um vasto currculo nos cursos do pas. Esta cultura dos testes lecionados caracterizava-se como "(...) uma prtica a ser aprendida e reproduzida, perpetuava-se mecanicamente no ensino das universidades que multiplicavam a Psicologia pelo pas" (Alchieri & Bandeira, 2002, p.3). Para a melhoria das ressalvas apontadas na avaliao psicolgica no Brasil necessrio existir uma boa relao entre o uso dos instrumentos e a formao profissional, sendo importante um bom desenvolvimento do profissional na rea em que se deseja avaliar. De acordo com Anastasi e Urbina (2000), tal formao exige um perodo relativamente longo de treinamento intensivo e de experincia supervisionada para o uso adequado dos testes. O treinamento evita inadequaes e falta de conhecimento por

6 esquecimento de contedo ou at mesmo por defasagem na atuao do psiclogo. A preparao na rea de avaliao se d por meio de disciplinas que abordam prioritariamente a tcnica de aplicao, correo e interpretao dos instrumentos com base em seu contedo e, mais especificamente, em suas caractersticas psicomtricas.

2. DEPRESSO

2.1 Viso Geral e Histrica

Verificando a histria dos seres humanos no decorrer da vida observamos que todas as pessoas passam por momentos de dificuldades, perdas de pessoas queridas, um bom emprego, situaes ou momentos nos quais se entristeceram, sentiram-se infelizes, porm, o sentimento que vivenciaram normal e compreensvel. Afinal, sentir-se triste, nem sempre significa ser deprimido ou estar num processo patolgico. Segundo Kaplan e Sadock (2003), h cerca de 400 a.C, filsofos e mdicos da antiguidade, como Hipcrates e Plato, j escreviam sobre males dos humores ou da alma. Portanto, um assunto que sempre permeou a humanidade, na busca por fundamento a explicao da tristeza excessiva ou alegria escassa. Outra corrente com fundamentao em Hegel, Nietzsche e Hurssel defendiam que o humor estava mais relacionado com a conscincia moral do homem, tornando o transtorno de humor em um transtorno tico. Defendiam que as funes intelectuais e racionais eram prioritrias sobre as emocionais (Teixeira, 2001). Na psiquiatria o termo depresso mental aparece em 1860, decorrente a uma analogia com o termo cardiolgico, que estabelecia uma relao com a reduo do

7 funcionamento do corao, concedendo uma experincia ainda um tanto que subjetiva como um sintoma de adoecimento. Foi constatado ento que vivncias de indivduos normais poderiam indicar tambm anormalidades mentais ou mudanas da qualidade e quantidade de emoes e de sentimentos esperado (Teixeira, 2001). Kaplan e Sadock (2003) relatam que, no inicio do sculo XIX, Esquirol descreveu vrios quadros delirantes de melancolia. Em 1882, o psiquiatra alemo, Karl Kahlbaum, usou o termo ciclotimia, para descrever a mania e a depresso como estgios da mesma doena. No final do sculo XIX e inicio do sculo XX, Kraeplin desenvolveu estudos que tiveram contribuies fundamentais na caracterizao dos quadros do humor como entidades nosolgicas. No comeo de 1940 foi demonstrada a eficcia do ltio nos quadros de mania aguda e, na dcada de 50, redobrou-se o interesse pelos aspectos biolgicos dos transtornos mentais com a introduo da clorpromazina. Tambm nesta dcada, surgem os antidepressivos tricclicos, tendo por base a ao anticolinrgica. Nos anos 90, a maior nfase foi dada aos mecanismos nucleares dos efeitos dos antidepressivos e, atualmente, os estudos etiolgicos focam o modelo integrativo, ou seja, os aspectos neuroqumicos, neuroimunolgicos, psicolgicos e ambientais (Kaplan & Sadock, 2003). Balonne (2004) afirma que a depresso essencialmente um transtorno episdico recorrente, ou seja, que se repete ao longo da existncia do sujeito. A depresso altera a maneira que a pessoa v o mundo e sente a realidade, entende as coisas, manifesta emoes, sente a disposio e o prazer com a vida. Ela afeta a forma como a pessoa se alimenta e dorme, como se sente em relao a si prprio e como pensa sobre as coisas. Depresso pode ser um sintoma de alguma patologia associada a comorbidade, pode estar ligada aos aspectos cognitivos do sujeito ou ser realmente o centro da patologia, ser

8 referente ou ainda pode estar associada, em segundo plano, a outras formas de adoecimento fsico e psquico. A depresso como sintoma pode estar associada a quadros clnicos como: transtorno de estresse ps-traumtico, demncia, esquizofrenia, alcoolismo ou doenas clnicas. No aspecto cognitivo composta pelas alteraes de humor caracterizadas por tristeza, irritabilidade, anedonia, apatia, falha de memria entre outras variedades de aspectos que incluem alteraes cognitivas e, por fim, pode ser associada a doenas neuropsiquitricas, neurolgicas e/ou sistmicas. O indivduo deprimido pode apresentar alteraes bioqumicas que envolvem neurotransmissores como: serotonina, dopamina e noradrenalina, caracterizando o desequilbrio orgnico (Lafer & Vallada Filho, 1999). Para Kaplan e Sadock (2003) a depresso um episdio patolgico representado por alguns sintomas que geram sofrimento para a pessoa. Os sintomas mais freqentes so: a perda de interesse ou prazer, distrbios de sono e apetite, retardo motor, sentimento de inutilidade ou culpa, distrbios cognitivos, diminuio da energia e pensamento de morte ou suicdio. Para Beck e cols. (1997), a depresso est envolvida em trs aspectos fundamentais da cognio. O indivduo passa a ter uma viso negativa sobre si mesmo, sobre o mundo, e sobre o futuro. Por meio desta interpretao distorcida da realidade, o deprimido sente-se encurralado, envolvido por situaes nas quais s podem ocorrer decepes, sofrimento, desamparo e desesperana. Nas ltimas dcadas os profissionais da rea da sade constataram um aumento significativo de pessoas com sintomas depressivos e preocupados com a rpida evoluo da doena consideraram a possibilidade de um grande nmero de pessoas na sociedade sofrerem de sintomas de depressivos. Devido a isso, houve a preocupao de se fazer estudos estatsticos para saber o real nmero de pessoas com este transtorno de humor.

2.2 Dados Epidemiolgicos

De acordo com o relatrio da Organizao Mundial de Sade (OMS, 2001) estimado um aumento significativo de deprimidos nas prximas duas dcadas. A depresso representar a segunda enfermidade que mais tempo estar presente na vida das pessoas, podendo ultrapassar as doenas cardiovasculares at 2020. Ela pode ser desencadeada em qualquer faixa etria, tanto em homens quanto em mulheres, sendo responsvel por altos custos de tratamentos o que gera grandes prejuzos tanto para o governo como tambm para a sociedade. Estima-se que existam aproximadamente 450 milhes de indivduos inseridos em um quadro de transtornos mentais. O transtorno depressivo mais comum no sexo feminino, estimando-se uma prevalncia do episdio em 1,9% no sexo masculino e em 3,2% no sexo feminino. Em geral, a depresso afeta de 15% a 20% das mulheres e de 5% a 10% dos homens (OMS, 2001). A depresso grave, enquanto transtorno mental, ocupa uma parcela grande das pessoas que se afastam das atividades educacionais e profissionais, respondendo por 12% do total de afastamento educacional e profissional, gerando um impacto econmico muito grande nas sociedades. Este impacto acarreta no somente prejuzos financeiros como tambm evaso no sistema educacional e dificuldades nas inter-relaes dentro das organizaes como um todo (OMS, 2001). Segundo o Jornal da Associao Mdica Americana, os custos diretos e indiretos dos empregados depressivos so de 44 bilhes por ano. Estima-se que 14 milhes de americanos passaram por clnicas com experincia no tratamento de depresso no ano e

10 2003. O custo para as empresas acaba sendo perdido em dias teis, pela baixa produtividade dos empregados e o pelos gastos com planos de sades (King, 2003). A presena de outros problemas clnicos em comorbidade com a depresso muito comum. Dos pacientes com depresso atendidos em servios de sade primria, 65% apresentam diagnstico, ao mesmo tempo, de transtorno de ansiedade, transtornos somatoformes ou abuso de substncias como o lcool. Dentre esses pacientes, 82% apresentam pelo menos um problema mdico no psiquitrico, como hipertenso (50%), artrite reumatide (23%), diabetes (17%) e cardiopatia (15%). Sintomas fsicos mltiplos como dor, fadiga, insnia e alteraes gastrointestinais esto fortemente associados a quadros depressivos e ansiosos (Michelon, 2006). Ayuso-Mateos e colaboradores (2001), por meio do estudo denominado ODIN (Outcome of Depression Internacional Network) realizou um estudo epidemiolgico com aproximadamente 8.500 participantes da Europa e para avaliao da depresso utilizou o Inventrio de Beck Depresso e avaliaes clnicas em neuropsiquiatria. O estudo apontou que a prevalncia de desordem depressiva na amostra foi de 6,6% dos homens e 10% das mulheres. Outro dado interessante foi que na rea urbana foram encontradas maiores taxas de depresso em relao na rea rural. Em um estudo de prevalncia realizado com 7000 sujeitos na Holanda foi encontrado 4,3% da amostra com diagnstico de depresso em um perodo de seis meses do comeo da pesquisa. Deste montante, 30% tinha acompanhamento profissional, neste caso, acompanhamento mdico. Esse estudo apresenta que os indivduos com depresso dependem de uma ampla melhoria no sistema de sade, principalmente na rea de deteco e atuao sobre a doena (Spijker, Graaf, Bilj, Beekman, Ormel, 2002).

11 Dalgalarrondo (2000) aponta que, no Brasil, em torno de 30% a 50% da populao brasileira apresentam durante a vida pelo menos um episdio de algum transtorno mental, dentre estes a depresso que considerada um problema srio de sade pblica, j que quadros patolgicos podem atingir de 2% a 5% da populao brasileira. Como ainda no surgiu nenhum tratamento preventivo, os mdicos acreditam em uma taxa de cerca de dois milhes de novos deprimidos clnicos no mundo a cada ano, sendo que no Brasil poder chegar a mais de 10 milhes de indivduos (Cardoso & Luz, 1999). Barbosa, Dias, Gaio e Di Lorenzo (1996) desenvolveram uma pesquisa no em mbito epidemiolgico, mas no mbito infantil que teve como objetivo detectar a taxa de prevalncia de sintomas depressivos em escolares da rede particular de ensino, na cidade de Ribeiro Preto. Os sujeitos foram os alunos de 7 a 14 anos e utilizou-se como instrumento o CDI (Inventrio de Depresso infantil). Foi aplicado em sala de aula, na presena de um pesquisador e uma professora da escola, em um total de 135 crianas, 44% do sexo masculino e 56% do sexo feminino. A prevalncia de sintomatologia depressiva encontrada foi de 1,48%. Almeida-Filho, Marie, Coutinho, Frana, Fernandes, Andreoli e Busnello (1992) realizaram um estudo de morbidade psiquitrica de adultos em trs reas urbanas brasileiras (Braslia, So Paulo e Porto Alegre), tendo como objetivo estimar as prevalncias globais de distrbios psiquitricos (EPG) na populao e estimar as prevalncias de demanda potencial (DPE) de servios destinados a tratamento dos distrbios psiquitricos. O estudo foi realizado com 6.470 participantes maiores de 15 anos. Foi aplicado um instrumento de triagem (QMPA) para juntamente com o DSM III diagnosticar os casos e os no casos. Como resultados, encontraram que as estimativas de demanda potencial (DPE) variaram de 20% a 35%, enquanto que as taxas de prevalncias globais (EPG), incluindo qualquer nvel

12 de sintomatologia, situaram-se entre 30% e 50%. Os achados por grupo diagnstico mostram que ansiedade e fobias constituem os principais problemas de sade mental da populao urbana brasileira, com EPG variando de 8% a 18% e DPE de 5% a 12%. Apontou tambm uma prevalncia (em 30 dias) em casos de depresso em Braslia de 2,8% e, em So Paulo de 1,9 %. Observa-se que existe uma preocupao por parte da Organizao Mundial da Sade em relao ao aumento de casos de depresso no mundo nas ltimas dcadas e aparentemente esse aumento estimado para as prximas dcadas tambm. Sendo necessria para combater tal situao uma maior divulgao na mdia, maior conhecimento dos sintomas depressivos na populao em geral e, principalmente, aumentar a capacidade dos profissionais no diagnstico da depresso (Baptista, 2004).

2.3 Diagnstico

Apesar das caractersticas mais tpicas dos estados depressivos serem os sentimentos de tristeza ou vazio, nem todos os pacientes relatam tais sensaes. Para chegar-se a um diagnstico de depresso necessrio um trabalho que considere os sintomas psquicos, fisiolgicos e evidncias comportamentais. A depresso diagnosticada a partir da presena de determinados sintomas que se manifestam numa certa durao, freqncia e intensidade. Nos manuais psiquitricos mundialmente reconhecidos e atualmente em vigor o Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais DSM-IV-TR (APA, 2002) e pela Organizao Mundial de Sade CID10 (OMS, 1993), descrevem minuciosamente. Reservando um item dentro da nosografia os "Transtornos do Humor" (DSM-IV) ou "Transtornos Afetivos" (CID-10).

13 O Critrio de Diagnstico para a classificao do episdio depressivo pelo CID 10 tambm utilizado pela Associao Mdica Brasileira apresenta trs sintomas fundamentais e sete sintomas acessrios (OMS, 1993). 1. Sintomas tpicos: a) Humor deprimido; b) Perda de interesse; c) Fatigabilidade.

2. Sintomas Adicionais: a) Concentrao e ateno reduzidas; b) Auto-estima e autoconfiana reduzidas; c) Idias de culpa e inutilidade; d) Vises desoladas e pessimistas do futuro; e) Idias ou atos auto lesivos ou suicdio; f) Sono perturbado; g) Apetite diminudo. Convencionalmente fala-se em depresso quando esto presentes pelo menos cinco dos seguintes sintomas, por pelo menos duas semanas (APA, 2002; OMS, 1993), humor depressivo, perda de interesse ou prazer (um destes dois ou ambos so obrigatrios), perda ou ganho de peso significativo, insnia ou hipersonia, agitao ou retardo psicomotor, fadiga ou perda de energia, sentimento de inutilidade ou culpa excessiva, indeciso ou capacidade diminuda de pensar e pensamentos de morte recorrentes. A OMS (1993) com base no CID -10 classifica como depresso grave (trs sintomas tpicos e quatro adicionais), moderada (dois sintomas tpicos e trs adicionais) e leve (dois sintomas tpicos e dois adicionais - nenhum em grau acentuado) Segundo Del Porto (1999), os sintomas no plano psquico, fisiolgicos e comportamentais podem ser: 1. Sintomas psquicos: a) Humor depressivo: sensao de tristeza, auto desvalorizao e sentimentos de culpa. Geralmente os pacientes trazem sentimentos de que os objetos e pessoas lhes parecem fteis, minimizando sua importncia. Descrevem que perdem a capacidade de prazer e alegria aparentando um grande vazio. As crianas e os

14 adolescentes tm comportamentos de irritabilidade ou exploses de raiva e agressividade. J os adultos relatam uma apatia, ou seja, uma indiferena em relao aos ganhos e perdas; b) Reduo da capacidade de experimentar prazer na maior parte das atividades, antes consideradas como agradveis. O doente perde o interesse por atividades sociais; c) Fadiga ou sensao de perda de energia: A pessoa pode relatar fadiga persistente, mesmo sem esforo fsico, e as tarefas mais leves parecem exigir esforo substancial, lentificando-se o tempo para a execuo das tarefas; d) Diminuio da capacidade de pensar, de se concentrar ou de tomar decises. Decises antes quase automticas so difceis no presente. Um paciente pode demorar a terminar um simples relatrio, pela incapacidade em escolher as palavras adequadas. O curso do pensamento pode estar notavelmente lentificado. 2. Sintomas fisiolgicos: a) Alteraes do sono (mais freqentemente insnia, podendo ocorrer tambm hipersonolncia). A insnia , mais tipicamente, intermediria (acordar no meio da noite, com dificuldades para voltar a dormir), ou terminal (acordar mais precocemente pela manh). Pode tambm ocorrer insnia inicial. Com menor freqncia, mas no raramente, os indivduos podem se queixar de sonolncia excessiva, mesmo durante as horas do dia; b) Alteraes do apetite (mais comumente perda do apetite, podendo ocorrer tambm aumento do apetite). Muitas vezes a pessoa precisa esforar-se para comer, ou ser ajudada por terceiros a se alimentar. As crianas podem no ter o esperado ganho de peso no tempo correspondente. Algumas formas especficas de depresso so acompanhadas de aumento do apetite, que se mostra caracteristicamente aguado por carboidratos e doces; c) Reduo do interesse sexual. 3. Evidncias comportamentais: a) Retraimento social; b) Crises de choro;

15 c) Comportamentos suicidas; d) Retardo psicomotor e lentificao generalizada, ou agitao psicomotora. Certos pacientes se referem sensao de peso nos membros, sentese pesados demais. A depresso considerada uma condio crnica. Frequentemente apresentada acompanhada de sintomas fsicos e de humor deprimido. Nesses casos recomenda-se um aconselhamento de suporte com uma psicoterapia e a psicofarmacoterapia. A recorrncia aumenta com o nmero de episdio depressivo, as vezes exigindo a manuteno da medicao por tempo indeterminado. J no caso de depresso leve e moderada pode ser conduzida por psiclogo, que logicamente deve estar atento aos sintomas e a qualquer sinal de agravamento da situao (Rakel, 1999). Levando-se em considerao que os sintomas depressivos causam sofrimento as pessoas acometidas deve haver uma preocupao por parte dos profissionais da rea de sade em estudar os possveis fatores de risco para a depresso, tornando cada vez mais o trabalho preventivo em vez de emergencial. Estes fatores geralmente so a idade, o gnero, fatores socioeconmicos, eventos de vida entre outros.

2.4 Fatores de Risco Com relao ao gnero, o estudo da rea de Captao Epidemiolgica do Instituto Nacional de Sade Mental dos Estados Unidos (ECA) demonstra que as mulheres apresentam cerca de duas vezes mais depresso do que homens, no por ser um fator de risco puro e simples, mas sim pelo ambiente e suporte social na maioria das culturas serem diferenciados em relao ao homem. As mulheres tm a caracterstica de ruminar mais seus prprios problemas e pensamentos negativos o que aumenta a chance da depresso (Lima, 1999).

16 Mari, Almeida-Filho, Coutinho, Andreoli, Miranda e Streiner (1993) relatam que a idade um fator de risco para o comeo dos transtornos depressivos, situando entre 20 e 40 anos, apesar de a depresso tambm ocorrer na infncia. De forma similar ao sexo, tambm no h porque pensar que a idade seja um fator de risco isoladamente. Fatores sociais podem colocar as pessoas mais jovens em maior risco, da mesma forma que a predisposio biolgica para depresso maior pode aumentar com a idade. Estudos brasileiros conduzidos na comunidade sugerem que transtornos mentais comuns, como ansiedade, depresso e transtornos somatoformes, aumentam com a idade (Baptista, Baptista & Dias, 2001). Fatores socioeconmicos tambm aparecem como fator de risco para depresso, pessoas com baixa escolaridade e renda apresentam maiores prevalncia de transtornos mentais. As pessoas com depresso maior apresentam menor escolaridade e situao econmica inativa do que aquelas sem a depresso ou outro transtorno mental (Lima, 1999). reas de residncia parece ser um fator de risco a se considerar, o estudo ECA sugere que a ocorrncia de depresso maior cerca de duas vezes menor em comunidades rurais, o que poderia estar relacionado maior integrao e menor estresse nesses locais. Essas diferenas seriam maiores entre os jovens (abaixo de 45 anos de idade). Nesse estudo, tais diferenas permaneceram mesmo aps controle de fatores de confuso, tais como raa, situao conjugal, idade e situao socioeconmica (Lima, 1999). Com relao situao conjugal, a depresso parece ser mais freqente entre pessoas divorciadas ou separadas, do que entre solteiros e casados. Viuvez recente est associada alta ocorrncia de depresso. Esses riscos parecem variar de acordo com o sexo. Mulheres solteiras parecem ser menos suscetveis depresso do que casadas. Com os

17 homens ocorre a situao oposta. As pessoas que moram sozinhas parecem estar em maior risco para depresso: quanto maior o nmero de pessoas que moram no domiclio, menos a chance de apresentar depresso (Lima, 1999). Mudanas identificveis no padro de vida, o que se pode chamar de eventos vitais, que representam uma ruptura do comportamento usual e afetam o bem estar do indivduo. A maioria dos estudos epidemiolgicos mostra uma associao entre eventos negativos e depresso maior (Lima, 1999). O estresse crnico uma condio que em longo prazo traz dificuldades, financeiras e nas relaes interpessoais, sendo uma ameaa permanente segurana do indivduo (Gomide, Salvo e Pinheiro, 2005). Fatores scios ambientais podem modificar o efeito de estressores sobre as pessoas. Considera-se suporte social uma srie de fatores protetores significantes e apropriados, que o ambiente capaz de prover aos indivduos, habilitando-os a lidar com estressores ambientais. O suporte social pode ser concebido a partir de quatro componentes: rede social, interao social, suporte social percebido, e suporte instrumental. Estudos epidemiolgicos mostram que fatores como falta de esposo (a), isolamento social, e falta de uma pessoa confidente associam-se a maior ocorrncia de depresso maior (Baptista, 2004). importante salientar que os fatores acima citados formam uma rede causal, sendo que cada fator no apenas afeta diretamente o indivduo, como tambm interage com os demais. No estudo ECA, por exemplo, os resultados das anlises demonstraram que a depresso mais freqente entre jovens, mulheres e pessoas que moram na zona urbana, mesmo quando outros fatores scio demogrficos so considerados (Lima, 1999). Dentro deste quadro, em que pessoas de diversas idades apresentam depresso, os psiclogos utilizam seus conhecimentos a respeito dos aspectos psicolgicos da depresso

18 para favorecer a compreenso do transtorno. Deve-se considerar a importncia dos aspectos psicolgicos j que a cognio do indivduo pode ser determinante para a doena.

2.5 Aspectos psicolgicos Dentro das abordagens psicolgicas a cognitiva comportamental vem se destacando no estudo e tratamento da depresso. A teoria cognitiva descreve que os afetos so secundrios a depresso. O crescimento da importncia dos componentes cognitivos na depresso ocorreu com os trabalhos de Beck que mencionou o fator cognio determinante para a doena. Para o autor, a cognio elemento essencial na patologia e as construes negativas dos pensamentos o fator desencadeante da sintomatologia na depresso (Beck, 1982). Bandura (1979), destaca que pessoas deprimidas apresentam expectativas de desempenho excessivamente elevadas, o que as conduz a experimentar pouco sucesso e muitos fracassos, induzindo-as a prestar ateno seletiva aos eventos negativos, tendendo auto-avaliao negativa. Lembra ainda que existe o ciclo vicioso dos deprimidos, uma vez que as pessoas depressivas, estando pessimistas, facilmente despertam rechao ou rejeio o que intensifica sua auto desaprovao, tornando-as mais negativas e assim alimentando o ciclo doentio. Seligman 1977, em sua teoria do desamparo aprendido, colabora com os conceitos cognitivistas por meio da compreenso do aprendizado da impotncia perante os acontecimentos, que se estabelece em determinadas pessoas no incio da vida, sendo responsvel pela representao cognitiva de fracasso existente nos pacientes deprimidos.

19 Beck (1982) teoriza a necessidade da existncia de uma predisposio cognitiva para a depresso que se originaria nas experincias iniciais das pessoas, formando os conceitos ou esquemas negativistas sobre si mesmas e sobre a vida. Esses esquemas disfuncionais depressognicos ficariam latentes, podendo se manifestar quando os indivduos passassem por vivncias semelhantes s iniciais, que foram responsveis pela aprendizagem da atitude negativista. Shinohara (1998) prope que os esquemas disfuncionais dos pacientes depressivos tm origem nas experincias de perdas ou desapontamentos durante a infncia ou adolescncia, causando distores que moldam a percepo da realidade dentro de um aspecto negativista. A experincia pessoal forma pressupostos cognitivos que estabelecem sistemas de valores e crenas que, por sua vez, do sentido e previso aos acontecimentos. Devido forma e intensidade das experincias iniciais, alguns desses pressupostos podem ser disfuncionais, que por si s no causam a depresso, mas, uma vez ativados, desencadeiam os chamados pensamentos negativos automticos que interferem diretamente na interpretao de tudo que ocorre com os indivduos, desencadeando uma distoro patolgica de um processo que existe em qualquer pessoa. O modelo cognitivo prope trs conceitos clssicos para explicar o substrato psicolgico da depresso: a trade cognitiva, os esquemas cognitivos disfuncionais e as distores ou erros cognitivos. A trade cognitiva consiste no fato de o paciente apresentar uma viso negativa e persistente em relao a trs aspectos fundamentais que so: sobre si mesmo, sobre o mundo e sobre o futuro. Por meio dessa interpretao errnea, o deprimido sente-se encurralado, envolvido por situaes nas quais s podem ocorrer decepes, sofrimento, desamparo e desesperana (Bahls, 1999).

20 Beck, Rush, Shaw e Emery (1997) relacionam vrios sintomas depressivos como conseqncia dessa viso negativista trplice. Os esquemas cognitivos dizem respeito forma sistemtica como a pessoa interpreta as situaes adequando-as a suas referncias vivenciais e tambm designam padres estveis que categorizam e avaliam as experincias. Na organizao estrutural do paciente deprimido, esses padres estveis, que servem de base para transformar os dados em cognies, encontram-se disfuncionais gerando percepes distorcidas da realidade (Goldrajch, 1996). O paciente perde grande parte do controle sobre seus pensamentos e no se acha em condies de utilizar outros esquemas que melhor se adaptem s situaes. medida que a depresso se intensifica mais automtico se torna o pensamento. A pessoa pode vir a ser ento inteiramente dominada pelo esquema disfuncional, ficando a organizao cognitiva autnoma e independente de fatores externos (Ito, 1998). Os erros cognitivos representam as distores que acontecem no processamento das informaes, no sentido de adaptar a realidade aos esquemas negativistas. So erros sistemticos que reforam a crena do paciente em seus conceitos depressivos. Esses pensamentos ocorrem automaticamente, parecendo bvios e naturais ao paciente (Beck, 1982). Beck, Rush, Shaw, Emery (1997) pensavam que a depresso se caracteriza por uma distoro da natureza humana. Segundo os autores, a organizao cognitiva da pessoa deprimida sofre uma revoluo cognitiva a qual produz a inverso no modo de interpretar a realidade. Uma das caractersticas do paciente severamente deprimido a desateno em relao a informaes ambientais, tendendo a perseverar em temas pessimistas. Para Ferster (1973), as pessoas deprimidas apresentam como caractersticas a perda de certos tipos de interesse em atividades habituais associadas a aumento dos

21 comportamentos como: choro excessivo, queixas, irritabilidade e autocrtica. Este comportamento modificado pela baixa freqncia de reforamento positivo associado ao aumento de freqncia do reforamento negativo. O autor acredita que os estmulos positivos geram respostas corporais condizentes com sensaes agradveis ou prazerosas em contra partida os reforos negativos desestimulam o sujeito gerando um desprazer nas atividades. O autor se refere ainda os comportamentos de fuga e esquiva so causados por condies aversivas. Estas esquivas podem ser evidenciadas em situaes que o indivduo no tem repertrio comportamental para enfrentar tal situao. Alm disso, necessrio compreender que para cada indivduo existe uma relao funcional entre o comportamento e o ambiente, podendo os dois modelar e manter a depresso. A terapia cognitiva comportamental utiliza um conjunto de procedimentos clnicos de interveno teraputica frente a transtornos psicolgicos e/ou psiquitricos e que em muito contribui para o tratamento de transtornos humor (afetivos) unipolares: A depresso (Caballo, 2002). Entretanto, para a avaliao da depresso necessrio mais que uma teoria bem alicerada, so necessrios outros instrumentos que possibilitem investigar com maior validade e preciso a amostra do comportamento, dentre os quais se destacam as escalas, os testes e os inventrios de depresso.

2.6 Aspectos gerais das escalas de avaliao de depresso

Dentre as escalas existentes para a avaliao de depresso h trs tipos, as escalas de auto-avaliao que so aplicadas por um observador, as de avaliao global e as mistas que utilizam o observador e tambm a auto-avaliao. Estas escalas necessitam de um conhecimento prvio do prprio paciente ou de um observador profissional, para que assim,

22 seja realizado um julgamento padronizado que permita anlises estatsticas da amostra do comportamento do indivduo (Calil & Pires, 1998). As escalas de auto-avaliao merecem uma maior considerao, uma vez que apresentam algumas vantagens no uso em pacientes com transtornos de humor, pois os mesmos esto numa posio nica para fornecer informaes sobre seus prprios sentimentos. A avaliao objetiva, como questionrios, escala de auto-avaliao e inventrios so mtodos que reduzem a subjetividade e a interferncia pessoal do profissional que est realizando a aplicao. Estes instrumentos so de fcil aplicao, correo e considerados econmicos, pois requerem um treinamento mais simples para o aplicador (Calil & Pires, 1998). Existem varias escalas de depresso que so utilizadas no mundo de auto-avaliao e mistas (hetero-aplicativas), tais como a Escala de Depresso de Hamilton (HDRS), a Montgomery Asberg Depression Scale (MADRS), a Escala de Rastreamento Populacional para Depresso (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale CES-D), Escala de Depresso de Beck (BDI), Escala de Auto-Avaliao da Depresso de Zung, Inventrio de Auto-Avaliao de Wakefield, Escala de Avaliao da Depresso de Carrol (Baptista, Souza e Silva Alves, 2008; Calil e Pires, 1998). Estes instrumentos de avaliao dos sintomas depressivos, na verdade, dependem das vrias categorias de sintomas que sero includos nos itens de cada escala, sendo exatamente nisso que as mesmas se diferenciam. Estas categorias esto relacionadas a fatores relacionados ao humor, ao sistema vegetativo, a parte psicomotora, a rea social, a aspectos cognitivos, a ansiedade e a irritabilidade (Calil & Pires, 1998). A HDRS uma das escalas mais utilizadas mundialmente e uma das mais importantes levando-se em conta que muitas escalas so modificaes da mesma. uma

23 escala que sensvel na avaliao da gravidade dos sintomas de modo que as escalas desenvolvidas posteriores so comparadas a ela no quesito da validade e preciso. Apesar do instrumento ser construdo para verificar a gravidade de um nmero grande de sintomas depressivos o aspecto somtico e cognitivo so os mais focalizados (Calil & Pires, 1998). A MADRS foi construda depois da HDSR e de outras que se seguiram. Ela uma escala considerada simples, que no seu desenvolvimento teve por objetivo mensurar as variaes do estado clnico do paciente servindo para avaliar a resposta teraputica. Tem seus itens em sua maioria focados no humor, no sistema vegetativo e nos aspectos cognitivos (Calil & Pires, 1998). Um instrumento particularmente adequado para uso com pacientes psiquitricos o BDI, porm, tem sido amplamente usado na clnica, em pesquisa com pacientes no psiquitricos e na populao geral. Ele composto por 21 itens focalizado em sua maioria em aspectos cognitivos e vegetativos (Baptista, Souza e Silva Alves, 2008; Gorestein e Andrade, 1998). As Escala de Auto-Avaliao da Depresso de Zung e a Escala de Avaliao da Depresso de Carrol focalizam seus itens em sua grande maioria em aspectos cognitivos e vegetativos. O Inventrio de Auto-Avaliao de Wakefield tem a construo dos seus itens direcionados em sua maioria nos aspectos vegetativos, de humor e de ansiedade (Calil & Pires, 1998). Alm destas, a CES-D um instrumento de rastreamento reconhecido como um recurso rpido, simples e til para a identificao de sintomas depressivos ou de vulnerabilidade depresso. Ela no se constitui num instrumento diagnstico no sentido estrito, mas funciona como um indicador da possvel presena de depresso, que deve ser avaliada por critrios clnicos, bioqumicos e psicossociais, para que se possa fazer uma

24 afirmao mais segura sobre sua presena ou ausncia. Existem ainda escalas especificas de uma populao alvo, a Childrens Depression Invetory (CDI) que avalia depresso entre 6 a 16 anos e a Escala de Depresso Geritrica de Yesavage, usada para medir a depresso em idosos (Batistoni, Neri e Cupertino, 2007). importante ressaltar que cada escala tem sua construo pautada e focalizada em diferentes aspectos, portanto, uma escala que tem a maioria dos seus itens relacionados ao aspecto cognitivo logicamente vai ser mais sensvel na captao de sintomas relacionados cognio, outras escalas podem ser sensveis na captao de sintomas psicomotor, vegetativo, de ansiedade entre outros. difcil avaliar qual instrumento consegue mesurar melhor a depresso j que o enfoque de cada instrumento pode ser diferenciado.

3. PERSONALIDADE

3.1 Modelo dos Cinco Grandes Fatores (CGF)

Assim como a depresso a discusses acerca da personalidade tm sido constantes ao longo da histria da Psicologia, resultando em vrias teorias que procuram conceitu-la. Segundo Hall, Lindzey e Campbell (2000), a personalidade pode ser explicada de maneiras distintas por quatro correntes tericas. As teorias psicodinmicas que enfatizam os motivos inconscientes e os conflitos intrapsquicos do ser humano; as teorias estruturais que focalizam as diferentes tendncias comportamentais que caracterizam os indivduos; as teorias experienciais que observam a maneira pela qual a pessoa percebe a realidade; e, por fim, as teorias da aprendizagem que enfatizam a base aprendida das tendncias de resposta.

25 interessante observar que estas teorias incluem conceitos que explicam a coerncia do comportamento, sendo estes aspectos mais duradouros, que possibilitam o estudo da personalidade humana. Para as teorias, independentemente de quais sejam as origens dos estmulos apresentados, as unidades principais do comportamento ao longo do tempo sempre so mantidas, caracterizando, assim, uma identidade individual (Bazi, 2000). Pode-se considerar ento que a consistncia no comportamento dos sujeitos define as caractersticas psicolgicas que vo demonstrar formas de pensar, sentir e atuar com as pessoas (Eysenck & Long, 1998). Allport (1973) acreditava que a forma mais adequada de anlise da personalidade humana requer a identificao de princpios gerais de desenvolvimento, organizao e expresso das caractersticas estveis das pessoas, sem esquecer que a propriedade mais notvel do homem sua individualidade. A personalidade para esse autor uma

organizao dinmica do indivduo relacionada aos sistemas psicolgicos e fsicos, que determinam o seu comportamento e o seu pensamento. Os Traos de personalidade so considerados por alguns pesquisadores como uma das principais unidades da personalidade, tendo papel preponderante na forma de agir, pensar e sentir de determinada pessoa, emergindo de tal descrio uma viso geral do comportamento tpico do indivduo (Allport,1973; Goldberg, 1990; Pervin, 1978). Allport (1973), em seus estudos, definiu trao como sendo as unidades estruturais da personalidade. Tal definio pode ser realizada por meio da anlise semntica de 1.800 palavras (sobretudo adjetivos). Estas palavras so sujeitas a anlises estatsticas (anlise fatorial) e reduzidas a fatores que so amplamente aceitos. Ainda segundo este autor, devese evitar a multiplicidade desnecessria de conceitos; assim os fatores so muito mais

26 aceitos usando o menor nmero de conceitos para descrever a multiplicidade dos fenmenos. Eysenck (1993), foi um dos maiores defensores da teoria de traos, o autor apresentou diversos estudos sobre os mesmos e os conceituou como sendo certas tendncias que so percebidas nos processos de modificaes e reorganizaes da personalidade que diferenciam um sujeito do outro. Nesse contexto, cada pessoa deve lidar com seus motivos e com as influncias ambientais, com vistas a reajustar seu comportamento caso necessrio por conta de situaes inesperadas que aparecem durante a vida. Sua teoria considera a personalidade como uma hierarquia de traos, definindo-os como tendncias duradouras, modos de comportar-se em uma diversidade de situaes. De acordo com John, Angleitner e Ostendorf (1988), Cattell produziu 35 variveis que ele prprio considerava mais importantes a partir do trabalho de Allport sobre os termos relevantes da personalidade e sua categorizao em traos, estados, papis e tendncias. Cattell foi o primeiro a analisar um grande conjunto de medidas de traos da personalidade, e utilizando a anlise fatorial, chegou a uma soluo de 16 fatores que procuravam explicar o construto. O sistema de Cattell baseou-se nas descries de personalidade obtidas por meio de entrevistas, questionrios e avaliaes entre pares, sendo atribudo ao autor o desenvolvimento de uma metodologia que permitiu agrupar de forma objetiva centenas de descritores de traos (Digman & Inouye, 1986). Vale destacar que os mtodos de anlise fatorial utilizado por Cattell eram limitados e pouco sofisticados. As anlises fatoriais eram feitas manualmente. Talvez, por isso, o modelo tenha permanecido extenso com 16 fatores (McCrae & John, 1992). Contudo, com o avano das tcnicas fatoriais e da computao, mtodos mais sofisticados de localizao e extrao de fatores foram sendo desenvolvidos, e com isso, gradativamente, chegou-se na

27 formulao mais aceita atualmente, na qual a personalidade explicada a partir de cinco grandes fatores (Hutz e cols, 1998; John, Angleiter e Ostendorf, 1988). O primeiro a apresentar em 1930 uma explicao terica da personalidade a partir dos cincos fatores foi McDougall que teve seu trabalho discutido no meio acadmico chamando a ateno de Thurstone que comeou a desenvolver pesquisas empricas para verificar se o modelo realmente era vivel (Nunes, Hutz e Nunes, 2008). Apesar dos estudos pioneiros de McDougall e Thurstone, foram necessrios aproximadamente 50 anos para que os pesquisadores da personalidade dessem a devida ateno aos cinco fatores. A maioria dos pesquisadores estava impressionada com o resultado atingido por Cattell e no mostrava interesse nos estudos realizados por McDougall que j havia atingido os cinco fatores. Esta situao era esperada j que os estudos feitos por Cattell repercutiam em maior grau no meio acadmico por se tratar de um pesquisador renomado da poca e tambm pela concretizao de um instrumento inovador para avaliar a personalidade por meio de traos, o 16PF (Cattell, 2000). Somente aos poucos os pesquisadores da rea de personalidade foram considerando o modelo com cinco fatores e os estudos de McDougall uma ferramenta vantajosa para o campo de trabalho e para a rea de pesquisa (Nunes, Hutz e Nunes, 2008). O modelo CGF recentemente ganhou espao e se consolidou como um mtodo objetivo e apropriado para o estudo da personalidade em diferentes contextos e diversas culturas. Este modelo tem sido utilizado em muitas reas de avaliao psicolgica, como no contexto clnico, escolar e organizacional (Hall, Lindzey e Campbell, 2000; McAdams, 1992; Nunes e Hutz, 2002; Pervin e John, 2004). No Brasil, Hutz e cols (1998), com o trabalho intitulado O desenvolvimento de marcadores para a avaliao da personalidade no modelo dos cinco grandes fatores,

28 evidenciaram que a composio do modelo CGF adequada. O presente estudo trabalhar com a adaptao realizada por Hutz e cols (1998) e com a descrio dos fatores realizada por Nunes e cols (2007), os quais sero apresentados abaixo: 1. O Fator Neuroticismo Neuroticismo refere-se ao nvel crnico de ajustamento e instabilidade emocional. Representa as diferenas individuais que ocorrem quando pessoas experimentam padres emocionais associados a um desconforto psicolgico (aflio, angstia, sofrimento, entre outros). Um alto nvel de Neuroticismo identifica indivduos que so propensos a vivenciar mais intensamente sofrimento emocional. Alm disso, inclui idias dissociadas da realidade, ansiedade excessiva e dificuldade para tolerar a frustrao (Nunes e cols, 2007). 2. O Fator Realizao Realizao representa o grau de organizao, persistncia, controle e motivao para alcanarem objetivos. Pessoas que possuem escores altos nesse fator tendem a ser organizadas, confiveis, trabalhadoras, decididas, pontuais, escrupulosas, ambiciosas e perseverantes. Por outro lado, pessoas que tem a pontuao baixa em Realizao tendem a no ter objetivos claros, no so confiveis e geralmente so descritas como sendo preguiosas, descuidadas e negligentes (Nunes e cols, 2007). 3. O Fator Abertura a Novas Experincias Abertura a Novas Experincias tem como principais elementos a imaginao ativa, sensibilidade esttica, ateno com sentimentos interiores, preferncia pela diversidade, curiosidade intelectual e independncia de julgamento. Indivduos com pontuao alta neste fator so curiosos sobre assuntos internos e externos, e suas vidas so mais ricas em experincias. Eles so dispostos a nutrir idias novas e valores pouco convencionais, e

29 experimentam tanto emoes positivas como negativas mais intensamente (Nunes e cols, 2007). 4. O Fator Socializao Socializao descreve a qualidade das relaes interpessoais dos indivduos. O fator relaciona-se aos tipos de interaes que uma pessoa apresenta ao longo de um contnuo que se estende da compaixo ao antagonismo. Pessoas que tem alta pontuao em Socializao tendem a serem generosas, bondosas, afveis, prestativas e altrustas. vidas para ajudar aos outros, elas tendem a ser responsivas e empticas, e acreditam que a maioria das outras pessoas ir agir da mesma forma. Indivduos que tem escore baixo em Socializao tendem a ser pessoas cnicas, no cooperativas e irritveis, podendo tambm ser pessoas manipuladoras, vingativas e implacveis (Nunes, Nunes, Muniz, Miguel, Couto e Primi, 2007). 5. O Fator Extroverso Extroverso um componente da personalidade humana que est relacionado s formas como as pessoas interagem com os demais e indica o quanto elas so comunicativas, falantes, ativas, assertivas, responsivas. Este Fator refere-se quantidade e intensidade das interaes interpessoais preferidas, nvel de atividade, necessidade de estimulao e capacidade de alegrar-se. Pessoas com pontuaes altas em Extroverso tendem a serem sociveis, ativas, falantes, otimistas e afetuosas. Indivduos com escores baixos em Extroverso tendem a serem reservados (mas no necessariamente inamistosos), sbrios, indiferentes e independentes. Introvertidos no so necessariamente pessoas infelizes ou pessimistas, porm no so espirituosos como caracterizam as pessoas com escores altos neste mesmo fator (Nunes e cols, 2007).

30 Mesmo diante de resultados expressivos do modelo CGF e de sua descrio, ainda h algumas dificuldades para o modelo se tornar integrador. Apesar de evidncia de validade do modelo dos CGF h carncias que devem ser mostradas para um aprimoramento do modelo, entretanto, tambm so vistas dificuldades em outros modelos que buscam explicaes sobre personalidade (Lima & Simes, 2000). Uma das dificuldades falta de consenso entre os pesquisadores no que se refere s nomenclaturas que devem ser utilizadas para cada fator, existindo diferentes palavras para mencionar os mesmo fatores. Em alguns instrumentos o fator agreeableness em ingls tem sido traduzido como Agradabilidade, Amabilidade ou Socializao e o mesmo acontece com o fator Realizao tambm chamado no Brasil de Conscienciosidade. Outro exemplo o fator Abertura a Experincia que j foi chamado de inteligncia por alguns pesquisadores (John, 1990). De 1980 a 1990, outra observao foi assinalada por Briggs (1992), sua crtica fazia referncia falta de especificidade nas definies dos fatores, fruto, em parte, por ser um modelo com bases totalmente empricas. Efetivamente a maneira pela qual foi construdo o modelo dos CGF por meio da anlise fatorial e estudos experienciais vo contra a maioria das descobertas desenvolvidas pelas cincias em geral, que consideram prioritariamente o aprofundamento terico para depois verificar utilizao prtica. O modelo dos CGF foi constitudo de forma inversa com nfase na aplicao prtica e no com nfase na teoria.

3.2 Construo da Bateria Fatorial de Personalidade (BFP)

Nunes, Muniz (2007) desenvolveram escalas que avaliam individualmente cada um dos cinco grandes fatores, denominadas como Escala Fatorial de Neuroticismo (EFN),

31 Escala Fatorial de Extroverso (EFEx), Escala Fatorial de Socializao (EFS), Escala Fatorial de Realizao (EFR) e Escala Fatorial de Abertura (EFA). Com as escalas individuais concludas, evidenciou-se a necessidade da construo de um nico instrumento que englobasse os CGF para o uso no Brasil e pudesse avaliar todos os aspectos da personalidade em um s instrumento. A construo de uma escala completa com os cinco fatores gerais foi possvel ao selecionar os itens mais representativos das escalas individuais, formando assim, a BFP. O trabalho realizado por Nunes, Nunes, Muniz, Miguel, Couto, Primi (2007) gerou itens para os cinco fatores gerais e as 17 facetas que esto distribudas nos mesmos, sendo que a BFP ficou constituda por 167 itens. Essa verso foi usada na Realizao de estudos em algumas regies brasileiras e, com os dados levantados, aconteceram anlises adicionais que permitiram a montagem da verso final da BFP, composta por 126 itens (Nunes, Hutz e Nunes, 2008). A BFP j possui estudos de preciso, estudos de evidncias de validade de construto, concorrente e de critrio, os quais esto documentados no manual tcnico para aplicao. Mesmo diante de resultados satisfatrios da consistncia interna da BFP e de seus estudos fatoriais, por ser um instrumento novo importante a verificao da replicabilidade dos resultados (Nunes, Hutz e Nunes, 2008). Estudos preliminares sobre a busca de evidncia de validade por meio das correlaes entre a BFP e o NEO-PI-R foram realizados. Verificou-se se a BFP reage de maneira convergente com o NEO-PI-R averiguando a existncia de correlaes entre os fatores dos dois instrumentos e tambm constatando o uso das escalas em grupos de pessoas com diferentes escolaridades. Os instrumentos foram aplicados em uma amostra preliminar de 38 universitrios do interior do estado de So Paulo com idade mdia e 23,4

32 anos (DP = 6,9), sendo 30 estudantes eram do sexo feminino (80%). evidente que existe uma direta correspondncia entre os dois instrumentos avaliados j que as duas escalas avaliam o construto personalidade. Os resultados demonstraram que os fatores correspondentes dos dois instrumentos tiveram correlaes significativas de magnitude de alta r = 0,70 ( p <0,01) a r = 0,81 ( p <0,01). As correlaes das facetas da BFP e do NEOPI-R em seus fatores correspondentes tambm foram realizados e foram consideradas representativas e significativas (Nunes, Hutz e Nunes, 2008). Um projeto que englobou a BFP em diferentes contextos e com outros cinco instrumentos foi realizado por Ana Paula Porto Noronha conjuntamente com o Ricardo Primi nos anos de 2007 e 2008. O estudo foi realizado em um grupo de estudantes do ensino mdio de uma escola particular do estado do Paran. O grupo foi composto por 211 adolescentes com idades variando entre 16 e 18 anos, sendo que 58,3% eram do sexo feminino. O estudo foi realizado no contexto da orientao profissional e, alm da BFP, foram aplicadas a Bateria de Provas de Raciocnios (BPR-5), a escala de Interesses Profissionais (SDS), Inventrio de Dificuldades de Deciso Profissional (IDDP) e a Escala de Aconselhamento Profissional (EAP) (Noronha, Nunes, Ambiel, Barros e Freitas, 2008; Primi, Noronha, Nunes e Ambiel, 2006). A correlao entre a BPR-5 e a BFP foram baixas j que so instrumentos que medem construtos diferentes, a BFP avaliando a personalidade e o BPR-5 inteligncia. O resultado apontou correlaes de (r= -0,22; p<0,05) a (r= 0,18; p<0,05) para as correlaes estatisticamente significativas. A EAP est ligada diretamente com a escolha profissional, a escala apresentou uma maior correlao com a BFP do que a BPR-5. Os resultados das correlaes foram de (r= -0,20; p<0,05) a (r= 0,53; p<0,05), as correlaes com magnitudes altas significativas foram entre o fator Abertura as novas experincia da BFP e as

33 dimenses de artes/comunicao e cincias humanas/sociais aplicadas da EAP (Noronha, Nunes, Ambiel, Barros e Freitas, 2008; Primi, Noronha, Nunes e Ambiel, 2006). As correlaes significativas variaram entre (r= -0,28 p<0,05) a (r= 0,60 p<0,05) para a BFP e o SDS, importante ressaltar que o teste SDS composto por tais dimenses (tipos), saber, Realista, Investigativo, Artstico, Social, Empreendedor e Convencional. Foram encontradas correlaes significativas com magnitudes positivas altas entre o fator Extroverso da BFP tipo Social e Empreendedor, o fator Socializao da BFP tambm teve correlaes positivas, caracterizando que quanto maior for gentileza da pessoa maior ser seu interesse por profisses que visam ajudar o outro e que necessita de uma interao positiva social (Noronha, Nunes e Ambiel, 2008; Primi, Noronha, Nunes e Ambiel, 2006).

4. RELAO ENTRE DEPRESSO E PERSONALIDADE

O modelo CGF juntamente com as variadas escalas de depresso abrem uma interessante perspectiva sobre as relaes empricas e conceituais entre personalidade e depresso. Embora descreva traos no clnicos, os fatores do modelo tm contribudo para um melhor entendimento. Diversos estudos vm tentando estabelecer relaes dos CGF com as patologias clnicas, dentre estas relaes investigadas, encontram-se associaes entre depresso e caractersticas de personalidade, propondo que medidas baseadas no modelo CGF podem ser teis para identificar riscos psicolgicos potenciais (Piedmont, 1998). Como se pode verificar, o fator Neuroticismo avalia o ajustamento afetivo versus a instabilidade emocional. Indivduos que pontuam alto neste fator so predispostos a experinciar angstia, afetos negativos, idias irrealsticas e formas de enfrentamento pouco

34 adaptativas, refletindo em um indivduo preocupado, inseguro, nervoso e muito tenso, este fator o que mais se relaciona diretamente psicopatologia em geral e a depresso em particular (Schultz & Schultz, 2002). conhecido que o alto grau de Neuroticismo est relacionado aos aspectos negativos do bem estar emocional, apresenta alta correlao com depresso, ansiedade e autocensura, no entanto, no significa que pessoas com alto grau de Neuroticismo sofram de depresso clnica, porm as pessoas que sofrem de depresso clnica tendem a pontuar alto neste fator (Schultz e Schultz, 2002). Um estudo neste mbito foi realizado por Zonderman, Herbst, Schmidt, Costa, MacCrae (1993) teve como objetivo verificar quando medidas de sintomas depressivos foram usadas para predizer diagnsticos psiquitricos, realizados em registro de hospitalizaes. A amostra foi composta 6.913 adultos que foram acompanhados ao longo de 16 anos. As anlises demonstraram que quanto maior o grau de sintomas depressivos mesmo que estes sejam abaixo da severidade de atendimento clnico, maior a possibilidade de ocorrncia de transtornos psiquitricos futuros. Com o objetivo de verificar as relaes entre mudanas na personalidade e mudanas na severidade da depresso Santor, Bagby e Joffe (1997) examinaram 71 pacientes ambulatrias, recebendo um tratamento psicofarmacolgico por cinco semanas. Para a pesquisa foi utilizado o Inventrio Beck de Depresso (BDI), o NEO-PI e a escala Hamilton de Neuroticismo. Os resultados indicaram que todos os escores mudaram significamente para as medidas de depresso e personalidade. Os escores de BDI, da escala Hamilton e o fator Neuroticismo do NEO-PI diminuram com o tempo, enquanto que os escores de Extroverso aumentaram com o tempo.

35 O estudo realizado por Craigie, Saulsman, e Lampard (2007) em um centro de intervenes clnicas, investigou a associao dos transtornos de personalidade com o tratamento para a depresso aps um limite de tempo. Baseado em grupo de terapia cognitivo-comportamental, 115 pacientes ambulatoriais com diagnstico de depresso participaram do estudo. O transtorno de personalidade foi determinado pelo Millon Clinical multiaxial Inventory-III. Como previsto, as anlises revelaram que pessoas com transtorno de personalidade apresentam um aumento dos sintomas severos de depresso. Os resultados tambm demonstraram uma melhora clnica para os pacientes com sintomas depressivos que no esto associados h um transtorno de personalidade. Com objetivo de verificar as vulnerabilidades comuns depresso e os transtornos de personalidade Smith, Louisa, Alloy, Eabramsom (2006) apresentaram um estudo para verificar as altas taxas de comorbidade da depresso com o eixo II de personalidade do DSM-IV e tambm verificar os altos e os baixos nveis de risco cognitivo para a depresso. A pesquisa foi realizada em uma amostra de 349 estudantes que se submeteram a questionrios de Diagnstico e questionrios de auto-relato, a saber, Beck Depression Inventory, the rumination subscale, examinao de transtorno de personalidade e verificao dos nmeros de episdios depressivos por meio de questionrios. Como esperado o risco cognitivo e ruminao foram relacionados com a patologia do eixo II, os estados de risco cognitivo foi tambm significativamente relacionado ao severo transtorno de personalidade. A vulnerabilidade cognitiva para depresso e a ruminao de pensamentos negativos tambm foram relacionadas com vrias dimenses da

personalidade, incluindo paranico, esquizotpico, histrinico, narcisista, evitativo, dependente e obsessivo-compulsivo.

36 A literatura dos sintomas depressivos vem apontando que no perodo do entardecer existe uma piora no quadro de depresso. Estes padres esto associados a sintomas vegetativos, a saber, peso, perda de apetite, perda de prazer, retardo psicomotor. Rusting e Larsen (1998) fizeram uma pesquisa com 46 graduados sendo que todos os casos foram no-clnicos. O objetivo da pesquisa era verificar se o humor deprimido, o Neuroticismo e a ansiedade realmente estavam associados com o perodo do dia (entardecer). O mtodo utilizado para a pesquisa foi testar o humor das pessoas 3 vezes por dia em 60 dias consecutivos por meio de questionrios de auto-relato. O resultado apresentado foi que o humor depressivo no entardecer foi relacionado com os recursos neurticos das pessoas, a amostra apresentou um maior nvel de depresso, ansiedade e um estilo cognitivo

indicativo de desespero. O fator entardecer pode ser um fator de risco para a depresso leve ou traos de personalidade associado a negativa afetividade. Um estudo de levantamento bibliogrfico na rea neurobiolgica para verificar as reas cerebrais de relao da personalidade e da depresso foi realizado por Foster e MacQueen (2008). Foram examinados estudos relacionados a neuroanatomia,

neuroendcrino, molecular e alteraes genticas em pacientes deprimidos. Os autores consideraram se os fatores comuns neurobiolgicos podem ser compartilhados entre personalidade e depresso. Os estudos j realizados fornecem insights sobre os mecanismos neurobiolgicos subjacentes fisiopatologia da depresso, incluindo alteraes neuroendcrinas na funo do hipotlamo-pituitria-adrenal (HPA), alteraes

neuroanatmicas nas principais regies cerebrais, e alteraes serotoninrgicos dos sistemas de sinalizao. Estudos clnicos mostram alteraes semelhantes em pacientes deprimidos sugerindo que alteraes na funo neuroendcrina do HPA, contriburam para alteraes

37 nos traos de personalidade. No crebro, as regies implicadas na depresso incluem o hipocampo e o crtex cingular anterior que, aparentemente tambm podem desempenhar um papel na personalidade. As principais molculas envolvidas na depresso tm sido extensivamente estudadas com referncia aos traos de personalidade, especialmente Neuroticismo. At data, medidas fisiolgicas (soro e tomografia de emisso de positrons) fornecem as mais fortes evidncias implicando crebro-neurotrficos e serotonina como molculas ligadas a personalidade, ao passo que evidncias gentico so cada vez mais convincente. Os autores acreditam que existem ligaes neurobiolgicas entre personalidade e depresso, porm, eles descrevem que h necessidade de mais estudos sobre a relao da depresso e da personalidade nos aspectos neurobiolgicos (Foster & MacQueen, 2008). Buscando alternativas para o tratamento da depresso Bagby, Quilty,Segal, MacBride, Kennedy, Costa Junior (2008) realizaram uma pesquisa que visava verificar se os pacientes respondem melhor a terapia cognitivo-comportamental ou a farmacoterapia. Outra questo levantada era se algumas caractersticas de personalidade dos pacientes eram preditivas de resposta para o tratamento cognitivo-comportamental ou para a farmacoterapia. A amostra foi composta por 280 pessoas e os instrumentos utilizados foram o Inventrio de Personalidade Neo Revisado (NEO-PI-R) e a Escala de Depresso Hamilton. Houve diferenas nas respostas nos domnio de Neuroticismo e nas facetas de confiana e sinceridade, distinguindo assim, as taxas de resposta da Terapia CognitivoComportamenal em comparao com a farmacoterapia. Na concluso os autores acreditam que os fatores da personalidade podem contribuir na escolha e na otimizao do tratamento de depresso, por exemplo, pessoas com nveis elevados de Neuroticismo reagiram melhor ao tratamento farmacoterpico. Por outro lado, nveis elevados de agressividade parecem

38 ser um indicador que reage melhor a psicoterapia, portanto, os autores sugerem que cada caracterstica de personalidade reage diferentemente aos dois tratamentos. Outro resultado da pesquisa foi que indivduos depressivos apresentaram nveis elevados de Neuroticismo, baixos afetividade e nveis baixos nos fatores Extroverso e Realizao. Outro estudo que demonstra a correlao do fator Neuroticismo com depresso foi realizado por Maciel e Yoshida (2006) que investigaram as caractersticas de Neuroticismo, alexitimia e depresso em dependentes de lcool. Participaram 20 pacientes ambulatoriais e 20 no-dependentes, membros da comunidade. Foram utilizados a escala individual de Neuroticismo (EFN), a Toronto Alexithymia Scale (TAS) e o Inventrio Beck e Depresso (BDI). Os resultados apontaram para diferenas entre o grupo ambulatorial dependente e o grupo no dependente, os dois grupos tiveram medidas diferentes em Neuroticismo, tanto na escala geral da EFN quanto para os outros dois inventrios, apenas no fator depresso no houve diferena. O estudo demonstrou que os dependentes em lcool apresentam nveis elevados de Neuroticismo em relao ao grupo controle. Uma pesquisa nacional no mbito clnico, especificamente no contexto hospitalar foi realizada por Dias (2008). Foram aplicados a Escala de depresso (EDEP), o teste Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ), a Bateria Fatorial de Personalidade (BFP) e o Inventrio de Percepo do Suporte Familiar (IPSF) em um grupo clnico composto por 100 pessoas com um tipo especfico de doena inflamatria intestinal, denominada Doena de Crohn (DC) e em 100 pessoas de um grupo no clnico. Algumas correlaes encontradas destacam-se, como a entre a EDEP e o fator Neuroticismo (r=0,48; p<0,01) da BFP. Tais associaes eram esperadas, uma vez que correlaes entre medidas de Neuroticismo e depresso tm sido documentadas de forma recorrente (Nunes, 2000). De modo semelhante, verificou-se que quanto maiores os

39 suportes familiares, menores os nveis de Neuroticismo (r= -0,33, p<0,01) (Nunes, Hutz e Nunes, 2008). Foram apresentadas tambm as correlaes dos fatores Extroverso (r= 0,32; p<0,01), Socializao (r= -0,23; p<0,01), Realizao (r= -0,15; p<0,01) e do fator geral de Abertura, que no teve correlao significativa com a EDEP. Alguns estudos demonstraram que existe correlao negativa entre os sintomas depressivos e os fatores Extroverso, Realizao, Socializao e Abertura a Experincia do modelo dos CGF (Bagby, Quilty, Segal, Macbride, Kennedy, Costa Junior, 2008; Dias, 2008). Estes achados esto sendo discutidos na literatura sobre pessoas que possuem caractersticas predominantes destes fatores que tendem a ter menor pr-disposio para depresso (McCrae & Costa, 2003). So necessrios novos estudos que confirmem ou levantem outras hipteses acerca de quais variveis de personalidade podem estar relacionadas depresso, alm disso, h escassez na literatura sobre a associao entre os fatores da personalidade e depresso.

5. OBJETIVOS

Geral Buscar evidncias de validade baseada na relao com outras variveis para a Escala de Depresso (EDEP) com a Bateria Fatorial de Personalidade (BFP) por meio da verificao das correlaes entre os escores da EDEP com os fatores gerais e as facetas da BFP.

Especficos

40 1. Avaliar se gneros, nvel econmicos, estados civil e idade diferenciam os escores da EDEP e da BFP; 2. Analisar a associao entre os eventos de vida, com os escores de depresso e personalidade.

6. MTODO

6.1 Participantes Participaram deste estudo 212 pessoas com idades entre 17 e 58 anos com mdia de 25 anos (DP= 8,21), de ambos os sexos, sendo 57 (26,9%) do sexo masculino e 155 (73,1%) do sexo feminino, estudantes universitrios inseridos nos cursos de Arquitetura e Psicologia de uma instituio de ensino superior privada do estado de So Paulo.

6.2 Instrumentos Os dois instrumentos utilizados neste estudo sero a Escala de Depresso (EDEP), Bateria Fatorial de Personalidade (BFP) tambm ser utilizado um Questionrio de Identificao.

6.2.1 Questionrio de Identificao (anexo) O Questionrio composto por treze perguntas que objetivam apurar dados sociodemogrficos e informaes de caracterizao da amostra. Nas primeiras seis perguntas esto inclusas o nvel de escolaridade do testando e do chefe da famlia, o gnero, estado civil, idade e o curso acadmico em que o sujeito est inserido. A questo sete tem o

41 intuito de classificar o participante em classes sociais, para isso, foram utilizados os indicadores da Associao Nacional de Empresa de Pesquisa (ANEP, 2000), verificando a quantidade de artefatos que o participante possui dentro de casa (televiso, rdio, banheiro, automvel, empregada mensalista, aspirador de p, maquinas de lavar, vdeo cassete ou DVD, geladeira, freezer). Na questo oito perguntado se o participante est trabalhando no momento e qual seria a sua profisso, as questes 9 a 12 so perguntas diretamente relacionadas avaliao de depresso na famlia, a avaliao do prprio participante e se o mesmo est passando por um tratamento psiquitrico/medicamentoso e/ou psicolgico. A ltima questo uma adaptao do instrumento de eventos de vida desenvolvido por Eugene Paykel e traduzido para o Brasil. So itens que incluem eventos no trabalho, educao, questes financeiras, sade, lutos, migrao/mudana, namoro/coabitao, questes legais, famlia e matrimnio, que so fatores de risco a depresso. O tempo de aplicao foi de aproximadamente 5 minutos.

6.2.2 Escala de Depresso (EDEP) (Baptista & Sisto, em desenvolvimento) Para a construo da EDEP foram utilizados os indicadores do DSM-IV-TR (APA, 2002) e do CID 10 (OMS, 1993). Os indicadores tambm foram baseados nos preceitos de Beck (Beck & Cols, 1997) juntamente com a Teoria Comportamental da Depresso de Ferster, Culbertson e Boren (1977). A EDEP um instrumento de rastreamento para amostras psiquitricas e no-psiquitricas, em formato likert de cinco pontos, que variam de zero a quatro. A pontuao mnima para o teste zero e a mxima trezentos. Foram considerados para sua construo 28 indicadores da depresso, a saber, humor deprimido, perda ou diminuio de prazer, choro, desesperana, desamparo,

42 indeciso, sentimento de incapacidade e inadequao, carncia/dependncia, negativismo, esquiva de situaes sociais, queda de produtividade, inutilidade, autocrtica exacerbada, culpa, diminuio da concentrao, pensamento de morte, auto-estima rebaixada, falta de perspectiva sobre o presente, hipocondria, alterao de apetite, alterao de peso, alterao de sono, lentido/agitao psicomotora, perda de libido, fadiga/perda de energia e irritao. A partir destes indicadores foram elaboradas 150 sentenas que abordam cada um deles de forma negativa e positiva, como exemplo: Tabela 1 Exemplos das sentenas que compem a EDEP
No me sinto irritado No penso em me machucar No tenho pensado sobre isso Gosto de tomar remdio por precauo No costumo sentir culpa Tenho estado mais irritado Tenho pensado em me machucar Tenho pensado mais sobre morte Tomo remdio apenas quando preciso Venho me sentindo culpado pelos problemas

As frases foram construdas por 10 profissionais de Psicologia, com experincia em atendimentos de pacientes com transtorno de humor, aps a eliminao de frases repetidas e dbias, foram gerados 75 itens, compostos por um par de frases cada. Cada item composto por uma rgua contendo cinco crculos, dentro dos quais requisitado que se indique um nico crculo no qual melhor expressa como a pessoa se sente em relao s afirmaes apresentadas. No exemplo mencionado "irritao citada acima o participante deve escolher o crculo imediatamente mais prximo da frase "No me sinto irritado", caso ele concorde completamente com essa sentena, ou prximo frase "Tenho estado mais irritado", caso ele se sinta irritado. O crculo central deve ser marcado se o sentimento de irritao puder ser classificado como "no ter mudado nem para mais nem para menos".

43 Imediatamente sua direita, caso ele se sinta "no muito" irritado, e imediatamente sua esquerda, caso se sinta um "pouco" irritado o mesmo deve ser realizado nos outros exemplos colocados.

6.2.3 Bateria Fatorial de Personalidade (Nunes, Hutz e Nunes, 2008) A escala tem como finalidade a avaliao da personalidade por meio dos traos. As respostas dadas aos itens da BFP so registradas em uma escala tipo likert de concordncia, de sete pontos, sendo que esta pontuao vai flutuar dependendo da identificao do sujeito com a frase apresentada. Quanto maior a pontuao maior ser sua identificao com a frase. aconselhvel a avaliao em pessoas que, no mnimo, tenham cursado parcialmente o ensino mdio. O tempo de aplicao estimado de 35 minutos. A BFP consiste de um instrumento de auto-relato que tem sua base no modelo dos cinco grandes fatores adequados para o Brasil por Hutz, Nunes, Silveira, Serra, Antn, Wieczonek (1998). Faz-se necessrio ressaltar que o CGF uma verso moderna e atual dos modelos gerados pelas teorias de trao e tem seus fatores representados pelas nomenclaturas Neuroticismo, Realizao, Abertura para novas Experincias, Socializao e Extroverso. A BFP foi construda selecionando os itens mais representativos das escalas fatoriais individuais. Para esta seleo de itens da EFN, EFEx, EFS e EFR foi realizada, dentro das bases de dados originalmente utilizadas para a validao e normatizao destes testes, utilizando a Teoria de Resposta ao Item (TRI). As amostras foram compostas principalmente por estudantes de ensino mdio e universitrio sendo de diferentes estados brasileiros e totalizavam 1.218, 1.084, 1.100 e 160 participantes para a EFN, EFEx, EFS e EFR, respectivamente. importante ressaltar que, para a verso preliminar da BFP, os itens

44 da EFA apenas foram selecionados a partir da anlise de contedo, uma vez que tal escala no havia sido aplicada at o momento em qualquer grupo (Nunes, Nunes, Muniz, Miguel, Couto, Primi, 2007). Nunes, (2007), em seus estudos por meio de anlises fatoriais geraram a seleo de 28 itens para avaliao de Socializao Alpha = 0,85, 24 para Neuroticismo Alpha = 0,89, 29 para Extroverso, Alpha = 0,89, 44 para Abertura e 42 para Realizao com Alpha = 0,88. Sendo assim, a bateria ficou constituda primeiramente por 167 itens, englobando os cinco fatores em um s instrumento. Nunes, Hutz e Nunes (2008) aplicaram a BFP em 1.729 pessoas de cinco estados brasileiros, sendo que a maioria da amostra de pessoas foi da Bahia, So Paulo e Rio Grande do Sul. A idade mdia da amostra foi de 21,9 anos (DP=7,9) e 29,7% das pessoas avaliadas eram homens. A partir dos resultados desse estudo, foram realizadas novas anlises fatoriais para a extrao dos fatores e identificao dos itens mais representativos para cada faceta do instrumento, bem como a consistncia interna dos fatores e de suas respectivas facetas. Foi considerada a interpretabilidade dos itens bem como a carga fatorial dos mesmos e itens com cargas fatoriais inferiores a 0,30 foram eliminados. Com essa anlise, a Bateria Fatorial de Personalidade ficou composta por 124 itens em sua segunda verso. Posteriormente, a BFP foi aplicada em grupos variados em alguns estados brasileiros, com esta amostra mais diversificada e ampla, foi possvel fazer uma seleo mais apurada dos itens dos fatores. Com isso chegou-se em sua configurao final com 126 itens cujo tempo de aplicao foi reduzido para aproximadamente 35 minutos (Nunes, Hutz, e Nunes, 2008).

45 Tabela 2 Os 5 fatores da BFP e suas 17 facetas caracterizadas

FATORES

NMERO DE ITENS
9 6 6 8

ALFA
0,77 0, 77 0,69 0,78 0,89 0,72 0,64 0,77

FACETAS
Nl Vulnerabilidade N2 Instabilidade N3 Passividade N4 Depresso

CARACTERSTICAS
Dependncia, necessidade de ser aceito, passividade. Mudanas de humor, irritabilidade, nervosismo. Passividade para resolver problemas rotineiros. Relacionado com sintomas depressivos. Grau de comunicao: comunicativa, tmida. Egocentrismo, ser o centro das atenes. Dinamismo, iniciativa para resolver problemas. Participao em grupos, ser popular. Ajuda ao prximo, altrusmo e gentileza. Comportamentos de risco, condutas anti-sociais. Desconfiana das pessoas em sua volta e de desconhecidos. Alcanar os objetivos, boa percepo sobre si. Apresenta planejamento de aes, pouca impulsividade. Detalhista, exigem muito de si.

Total Extroverso

29 7 7 6 7

E1 Comunicao E2 Altivez E3 Dinamismo

Total Socializao

25 14 10 10

0,57 E4 E4 Interaes Sosociais 0,84 0,83 0,69 0,70 0,84 0,75 0,61 0,67 0,82 0,68 0,55 0,57 0,71 A1 Idias A2 Liberalismo A3 Novidades R1 Competncia R2 Ponderao R3 Emprenho S1 Amabilidade S2 Sociabilidade S3 Confiana

Total Realizao

28 10 4 7

Total Abertura

21 10 7 6

Abertura para novas idias, fantasia, imaginao. Abertura para valores morais e sociais. Conhecer novos lugares, viver novas situaes.

Total

21

46

Na tabela 3 so apresentados exemplos de frases que compe a ultima verso da BFP que englobam os fatores Extroverso, Abertura a experincia, Neuroticismo, Realizao e Socializao.

Tabela 3 Exemplos das sentenas que compe a BFP Procuro seguir as regras sociais sem question-las. Tento fazer com que as pessoas sintam-se bem. Gosto de falar sobre mim. Tenho um "corao mole". Falo tudo o que penso. Gosto de fazer coisas que nunca fiz antes. Acredito que as pessoas tm boas intenes. Sou divertido. Tomo cuidado com o que falo. Dificilmente perdo. Divirto-me quando estou entre muitas pessoas. Respeito os sentimentos alheios. Mesmo quando preciso resolver alguma coisa para mim, costumo adiar at o ltimo momento. Tento influenciar aos outros. Sou generoso(a). Estou satisfeito comigo mesmo. No falo muito. Posso agredir fisicamente as pessoas quando fico muito irritado. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7

47 Em relao s evidncias de validade, os estudos conduzidos com as escalas individuais de validade convergente e de critrio foram re-analisados com os itens da BFP, mantendo-se resultados favorveis e estveis. Dentre os resultados encontrados por Nunes e colaboradores (2008), destacaram-se as correlaes de Neuroticismo com o fator correspondente do Eysenck Personality Questionnaire (EPQ) (r= 0,80; p <0,001) e com o Inventrio de Depresso de Beck (BDI) (r = 0,66; p <0,001) e Socializao com indicadores de transtorno anti-social no contexto escolar (r = -0,59; p <0,001) (Nunes, Hutz e Nunes, 2008). Outra fonte de seleo dos itens foi a relao entre a avaliao da personalidade pelos CGF e a descrio de transtornos de personalidade a partir de sistemas categricos, como o DSM-IV (Nunes, 2005). Uma terceira fonte de itens foi o projeto internacional de pesquisa em personalidade International Personality Item Pool, que foi desenvolvida conjuntamente entre cientistas de todo o mundo para prover acesso simples e rpido s medidas de diferenas individuais de domnio pblico (Nunes, 2005).

6.3 Procedimento

O presente projeto recebeu aprovao do Comit de tica em Pesquisa da Universidade So Francisco, foram agendadas as aplicaes na instituio de ensino que previamente autorizou a pesquisa. Depois de sanadas todas as possveis dvidas dos participantes foram assinadas duas vias do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, preenchimento do questionrio de identificao e aplicados os instrumentos.

48 A aplicao dos instrumentos foi coletiva tanto para a EDEP quanto para a BFP, sendo que as duas escalas foram aplicadas em todos os participantes. A aplicao da EDEP durou 15 minutos e a aplicao da BFP durou, aproximadamente 35 minutos.

49 7. RESULTADOS A anlise dos dados foi realizada com o uso do pacote estatstico SPSS (Statiscal Package for Social Science), os dados foram exportados e analisados conforme a necessidade prevista. A verificao da validade baseada na relao com outras variveis da EDEP foi realizada a partir do clculo da correlao de seus resultados com os encontrados no uso da BFP por meio de Correlao de Pearson. Para os objetivos especficos foram aplicados os teste-t (dois grupos) e ANOVA (mais de dois grupos) para avaliar se havia diferena de mdia dos instrumentos para gnero, nvel econmico, estado civil e categorias etrias. Tambm se utilizou o teste de Correlao de Pearson para as medidas de eventos de vida, depresso e personalidade. Todos os testes tero como parmetro o nvel de significncia de 5%. 7.1 Anlises descritivas da amostra A amostra foi composta de 212 universitrios com idades entre 17 e 58 anos com mdia de 25 8,21 anos. A pesquisa foi realizada com ambos os sexos, sendo 155 (73,1%) do sexo feminino de uma universidade privada do interior do estado de So Paulo, a amostra foi realizada em sua maioria com alunos de Psicologia 152 (71,7%). Em relao a estado civil, 170 (80,6%) dos participantes foram considerados como sozinhos, incluindo solteiros, vivo e desquitado e 39 (18,5%) foram considerados juntos, incluindo casado e recasado. Para identificar a classe econmica da amostra foi utilizado o Critrio Padro de Classificao Econmica do Brasil de 2008. A maioria dos participantes foi includa nas classes A2, B1, B2 e C1 com um total de 194 (90,9%) da amostra, com uma participao pequena de participantes as classes A1, C2 e D totalizaram 18 (9,1%) da amostra. Para verificao dos dados scio-demogrficos mais detalhadamente segue anexa a Tabela 4.

50 Tabela 4 Frequncia - Dados scios demogrficos Idade N 16 - 20 21 - 25 26 - 30 31 - 35 36 - 40 41 - 45 46 - 50 51 - 55 56 - 60 Total No responderam Total Sexo Feminino Masculino Total Estado civil Sozinhos Juntos Outros Total No responderam Total Classe Econmica B2 B1 A2 C1 C2 A1 D Total Curso Psicologia Arquitetura Total 59 60 32 8 5 10 1 3 2 180 32 212 N 155 57 212 N 170 39 2 211 1 212 N 67 51 41 35 8 6 4 212 N 152 60 212

F 32,8% 33,3% 17,8% 4,4% 2,8% 5,6% 0,6% 1,7% 1,1% 100%

F 73,1% 26,9% 100% F 80,6% 18,5% 0,9% 100%

F 31,6% 24,1% 19,3% 16,5% 3,8% 2,8% 1,9% 100% F 71,7% 28,3% 100,0%

51 Foi analisado nesta pesquisa se os participantes trabalhavam e qual seria sua profisso. Dos participantes, 150 (71,1%) esto trabalhando e 61 (28,9%) no (apenas 1 no respondeu a pergunta). Das profisses exercidas pelos participantes algumas foram mais frequentes nas respostas: auxiliares/assistentes de administrao, escritrio ou de recursos humanos 26 (17,9%), estagirios 30 (20,7%), recepcionista/secretria 15 (10,3%) e Desenhista projetista 11 (7,6%). O restante das profisses, bem como suas frequncias esto demonstrados na Tabela 5.

Tabela 5 Frequncia - Trabalha atualmente e profisso Trabalha atualmente Sim No Total No responderam Total Profisso Estagirio Auxiliar/Assistente Recepcionista/Secretria Desenhista Projetista Professor/Instrutor Vendas rea financeiro-Bancria Gerentes RH Tcnico Recreao Outros Total N 150 61 211 1 212 N 30 26 15 11 9 7 7 6 5 4 2 18 150 F 71,1% 28,9% 100%

F 20,7% 17,9% 10,3% 7,6% 6,2% 4,8% 4,8% 4,1% 3,4% 2,8% 1,4% 15,9% 100%

Tambm se investigou se algum da famlia j havia sido diagnosticado com depresso por psiclogos e psiquiatras e qual seria o grau de parentesco deste familiar (1

52 Grau: pais, irmos e avs 2 Grau: Tios e primos). Dos 212 participantes 60 (28,6%) responderam que sim (havia algum familiar diagnosticado), e apenas 2 participantes no responderam a questo. Dos participantes com resposta positiva 49 (81,7%) mencionaram que eram parentes de 1 Grau e 11 (18,3%) responderam que eram parentes de 2 grau (Tabela 6).

Tabela 6 Frequncia - Avaliao diagnstica para depresso em familiares e o grau de parentesco

Avaliao diagnstica No Sim Total No responderam Total Grau de parentesco Parentes de 1 grau Parentes de 2 grau Total

N 150 60 210 2 212 N 49 11 60

F 71,4% 28,6% 100%

F 81,7% 18,3% 100%

Quando perguntado se o participante j havia passado por uma avaliao psiquitrica ou psicolgica 153 (72,2%) responderam que no haviam passado por nenhuma avaliao, 15 (7,1%) passaram por avaliao e foram diagnosticados com depresso, 34 (16%) participantes passaram por avaliao sem nenhum diagnstico e 10 (4,7%) participantes passaram por avaliao com outro diagnstico dentre os quais destacaram-se: transtorno de pnico, ansiedade, hiperatividade e irritabilidade vide (Tabela 7).

53 Tabela 7 Frequncia. - Avaliao psiquitrica/psicolgica e diagnstico sugerido Avaliao Psiquitrica e psicolgica No Sim, sem nenhum diagnstico Sim, com diagnstico de depresso Sim, com outro diagnstico Total Diagnstico Ansiedade Hiperatividade Irritabilidade Transtorno de Pnico Transtorno Bipolar Carncia na infncia Total N 153 34 15 10 212 N 2 2 2 2 1 1 10 F 72,2% 16,0% 7,1% 4,7% 100% F 20% 20% 20% 20% 10% 10% 100%

Com relao ao participante estar passando atualmente por tratamento psicolgico de depresso a grande maioria no passa por tratamento 207 (97,6%), somente 5 (2,4%) dos participantes responderam que esto passando por tratamento psicolgico variando de 2 meses a 6 anos de tratamento (Tabela 8).

Tabela 8 Frequncia - Tratamento psicolgico atual para depresso e sua durao Tratamento No Sim Total Tempo do tratamento 2 meses 2 anos 4 anos 6 anos Total N 207 5 212 N 2 1 1 1 5 F 97,6% 2,4% 100% F 40% 20% 20% 20% 100%

54 A respeito de tratamento medicamentoso 185 (98,4%) participantes no esto passando por tratamento, apenas 3 (1,6%) esto atualmente sendo tratados com medicamentos, variando de 1 a 5 anos de tratamento e 24 participantes no responderam a esta pergunta (Tabela 9). Tabela 9 Frequncia - Tratamento medicamentoso atual para depresso e sua durao Tratamento N F No Sim Total No responderam Total Tempo do tratamento 1 ano 3 anos 5 anos Total 185 3 188 24 212 N 1 1 1 212 98,4% 1,6% 100%

F 33% 33% 33% 100%

Na Tabela 10, quando foi perguntado a todos os participantes se consideram estar includos em algum nvel de sintomatologia depressiva 23 (10,8%) participantes acreditam estar com sintomas leves, 5 (2,4%) participantes acreditam estar com sintomas moderados e 184 (86,8%) no responderam, provavelmente porque no estavam includos em nenhum dos nveis

Tabela 10 Frequncia Autopercepo do nvel de sintomas depressivos Nvel dos N F sintomas Leve 23 82,1 Moderado 5 17,9 Total 28 100,0 Total 212

55 7.2 Anlises descritivas da EDEP, da BFP e dos eventos de vida.

Na Tabela 11 demonstrada a estatstica descritiva das pontuaes da amostra para a EDEP, facetas e os fatores gerais da BFP. interessante observar que a menor mdia dentre os fatores gerais da BFP foi de Neuroticismo para um DP = 0,82 e a maior mdia foi de Socializao com DP = 0,85. A mdia da EDEP foi de 84,33 para um DP = 45,07.

Tabela 11 Descrio da EDEP, das facetas e dos fatores gerais da BFP Mnimo 6,00 1,67 1,43 2,20 2,00 1,17 1,13 1,50 2,60 1,50 1,43 2,20 2,14 2,00 1,00 1,00 1,00 1,00 1,31 2,76 1,97 1,84 3,21 Maximo 213,00 6,67 6,14 7,00 7,00 6,83 7,00 6,75 7,00 7,00 7,00 6,90 7,00 7,00 6,67 6,67 6,50 5,50 5,31 5,98 6,64 6,47 6,55 Mdia 84,33 4,42 3,82 4,92 5,08 5,55 4,86 4,37 5,16 4,69 4,82 4,45 4,86 4,65 3,38 3,60 3,59 2,29 3,21 4,56 4,93 4,90 4,65 Desvio Padro 45,07 1,05 0,96 0,88 1,05 0,83 1,35 1,09 0,84 1,05 0,95 1,04 0,88 0,94 1,04 1,21 1,20 0,92 0,82 0,69 0,85 0,69 0,65

EDEP E1 comunicao E2 altivez E3 dinamismo E4 - interaes sociais S1 amabilidade S2 sociabilidade S3 confiana R1 competncia R2 ponderao R3 empenho A1 idias A2 liberalismo A3 novidades N1 vulnerabilidade N2 instabilidade N3 passividade N4 depresso NEUROTICISMO EXTROVERSO SOCIALIZAO REALIZACO ABERTURA

56

Para os eventos de vida no ltimo ano para a amostra teve mdia de 4,64 com um DP = 2,7. Analisando especificamente as reas, o trabalho e a sade aparecem como sendo as duas reas que mais geraram acontecimentos vitais para os participantes tendo a mdia de 1,24 e 0,79 respectivamente. Os restantes das reas apresentaram mdias mais baixas na gerao de acontecimentos e podem ser verificadas na tabela 12. Tabela 12 Descrio dos eventos de vida Mnimo Ev. Trabalho Ev. Sade Ev. Famlia Ev. Financeiro Ev.Legalizao Ev. Educao Ev. Namoro Ev. Luto Ev. Mudana Ev. Matrimnio Ev. TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Mxim o 4 3 4 2 3 2 3 2 2 3 16 Mdia 1,24 0,79 0,51 0,39 0,37 0,32 0,29 0,25 0,24 0,24 4,64 Desvio Padro 1,10 0,69 0,74 0,56 0,66 0,61 0,59 0,45 0,45 0,56 2,74

57 7.3 Resultado das correlaes entre a EDEP e BFP.

As correlaes dos fatores gerais da BFP com a EDEP em sua grande maioria foram significativas, apenas o fator Abertura a Novas Experincias no teve resultados significativos. O fator Neuroticismo teve correlao positiva e alta com a EDEP (r= 0,65; p<0,01), sendo que as pessoas que sofrem de sintomas depressivos tendem a vivenciar mais intensamente as situaes de sofrimento e podem apresentar uma maior instabilidade emocional (ou vice-versa). O fator Extroverso teve correlao negativa e moderada com a EDEP (r= -0,42; p< 0,01), portanto, pessoas com sintomas depressivos podem interagir menos com os demais, so pessoas menos comunicativas, falantes, ativas, assertivas e responsivas. O fator Socializao teve associao baixa e negativa com a EDEP (r= -0,20 p< 0,01) demonstrando que pessoas com sintomas depressivos podem ter uma qualidade de interaes sociais baixas sendo pouco generosas, bondosas, afveis, prestativas e altrustas. O fator Realizao tambm teve correlao negativa e baixa com a EDEP (r= -0,27 p<0,01). Esta associao demonstra que pessoas com sintomas depressivos tendem a serem menos organizadas, persistentes e com pouco controle e motivao para alcanarem seus objetivos (Tabela 13).

Tabela 13 Correlao de Pearson entre a EDEP e os fatores gerais da BFP Bateria Fatorial de Personalidade Neuroticismo Extroverso Socializao -0,20(**) Realizao -0,27(**) Abertura -0,08

EDE 0,65(**) -0,42(**) P ** Nvel de significncia de p<0,01

58 Na anlise das quatro facetas de Extroverso apenas a faceta E2 (altivez) envolvida com a percepo da pessoa sobre suas capacidades no teve correlaes significativas com a EDEP. A faceta E1 (comunicao) teve correlao negativa e baixa (r= -0,30 p <0,01), indicando que pessoas com sintomas depressivos so menos comunicativas, a faceta E3 (dinamismo) apresentou associao negativa e moderada (r= -0,54 p <0,01), sugerindo que pessoas com sintomas depressivos tomam menos iniciativas em qualquer situao em sua vida e, por fim, a faceta E4 (interaes sociais) que apresentou correlao negativa e moderada (r= -0,40 p<0,01) podendo se interpretar que pessoas com sintomas depressivos tendem a uma menor interao social. Todas as facetas do fator Socializao tiveram correlaes significativas e negativas com a EDEP, o fator S1(amabilidade) apresentou associao negativa e nula (r= -0,14 p<0,05) indicando que pessoas com sintomas depressivos tendem a serem menos compreensivas, atenciosas e empticas. A faceta S2 (sociabilidade) teve correlao negativa e nula (r= -0,15 p<0,05) o que indica que as pessoas com sintomas depressivos podem se colocar em situaes de risco, bem como h um aumento da possibilidade de transgresses a leis ou regras sociais, apresentando uma postura fechada com os demais, chegando a pressionar e induzir os outros a realizar algo que no queiram. A faceta S3 (confiana) teve correlao negativa e nula (r= -0,17 p<0,05) podendo representar que pessoas com pontuao maior na EDEP no confiam tanto nos demais e acreditam mais que os outros possam prejudic-los. Dentre as facetas do fator Realizao duas no tiveram correlao significativa com a EDEP, a faceta R2 (ponderao) que est relacionada com situaes que envolvem o cuidado com a forma para expressar opinies ou defender interesses e a R3 (empenho) que descreve uma tendncia ao detalhismo na realizao de trabalhos e um alto nvel de

59 exigncia pessoal com a qualidade das tarefas realizadas. A faceta R1(competncia) apresentou correlao negativa e moderada de (r= -0,44 p<0,05) apontando que pessoas com sintomas depressivos tendem a buscar menos os objetivos e a ter menor conscincia de que preciso fazer alguns sacrifcios pessoais para se obter os resultados esperados. O fator Abertura a Novas Experincias no teve facetas significativas. A faceta A1 (idias) caracterizada pela abertura para novos conceitos ou idias, A2 (Liberalismo) tem relao com a abertura de novos valores morais e sociais e A3 (novidades) descrita como a tendncia a buscar novos eventos e aes. O fator Neuroticismo apresentou a maior correlao positiva com a EDEP tambm se observando a mesma tendncia entre suas facetas e o instrumento. A faceta N1 (vulnerabilidade) apresentou associao positiva e moderada (r= 0,40 p<0,01) indicando o quanto intensamente as pessoas com sintomas depressivos vivenciam um maior sofrimento em decorrncia aceitao dos outros para consigo. A faceta N2 (instabilidade) teve correlao positiva e moderada de (r= 0,49 p<0,01) demonstrando que os sintomas depressivos podem estar relacionados com a instabilidade emocional, o quanto as pessoas so irritveis, nervosas e com grande variao de humor. A faceta N3 (passividade) teve correlao positiva e moderada (r= 0,40 p<0,01), pressupondo que pessoas com depresso apresentam menos iniciativa, mesmo em tarefas simples e, por ltimo, a faceta N4 (depresso) que teve a maior correlao entre as facetas do BFP, com associao positiva e alta (r= 0,66 p<0,01), estando relacionada com a expectativa que a pessoa tem em relao ao seu futuro, indicando tambm uma vida montona. As correlaes de todas as facetas da BFP com a EDEP esto apresentadas na Tabela 14.

60 Tabela 14 Correlao de Pearson entre a EDEP e as facetas da BFP Facetas BFP EDEP E1 Comunicao E2 Altivez E3 Dinamismo E4 E4 Interaes Sociais S1 Amabilidade S2 Sociabilidade S3 Confiana R1 Competncia R2 Ponderao R3 Empenho A1 Idias A2 Liberalismo A3 Novidades Nl Vulnerabilidade N2 Instabilidade N3 Passividade N4 Depresso ** Nvel de significncia de p<0,01 * Nvel de significncia de p<0,05

-0,30(**) 0,05 -0,54(**) -0,40(**) -0,14(*) -0,15(*) -0,17(*) -0,44(**) -0,12 -0,08 -0,07 -0,11 -0,01 0,40(**) 0,49(**) 0,40(**) 0,66(**)

61 7. 4 Resultados da correlao dos eventos de vida com a EDEP e BFP

Procurou-se verificar se os eventos de vida no ltimo ano, divididos por rea e na sua totalidade, se relacionavam tanto com EDEP como para as facetas e os fatores gerais da BFP por meio da correlao de Pearson. As seguintes Tabelas demonstram as correlaes que tiveram nvel de significncia p<0,05. Na tabela 15 so apresentadas as correlaes dos eventos de vida com a EDEP. Verificaram-se correlaes nulas e positivas com eventos de sade, de mudana, de matrimonio e correlao baixa e positiva (r= 0,24 p<0,01) com o questionrio de eventos total, demonstrando que os participantes que passaram por eventos de sade (doena fsica pessoal grave, doena grave de familiar prximo, gravidez no desejada entre outros), eventos de mudana (mudana da cidade/pas ou mudana dentro da mesma cidade) e de matrimonio (relao extraconjugal, conjugue comeou ou parou de trabalhar entre outros) tenderam a apresentar maiores nveis de sintomas depressivos. O mesmo ocorre com a EDEP e os eventos totais, ou seja, quanto maior o nmero de eventos de vida respondida pelo participante maior o resultado apontado na EDEP e vice-versa.

Tabela 15 Correlao de Pearson entre a EDEP e os eventos de vida Eventos de Vida EDEP Ev. Sade 0,19(**) Ev. Mudana 0,15(*) Ev. Matrimnio 0,14(*) Ev. TOTAL 0,24(**) ** Nvel de significncia de p<0,01 * Nvel de significncia de p<0,05

62 Para os resultados das correlaes dos fatores gerais e das facetas de Extroverso apenas as facetas altivez e interaes sociais tiveram correlao com os eventos de vida. A faceta Interao social apresentou correlao nula e negativa com eventos de trabalho e correlao nula e positiva com eventos financeiros, indicando que pessoas que participam em grupos e gostam de serem populares tendem a vivenciar mais eventos financeiros (dificuldade financeira moderada/grave e melhora financeira) e tendem a apresentar menos eventos de trabalho (mudana de emprego, aumento de jornada de trabalho demisso e dispensa entre outros). A faceta Altivez teve correlao nula e negativa com eventos de luto e correlao positiva e nula com os eventos totais, sugerindo que pessoas com aspectos egocntricos e que gostam de ser o centro das atenes tendem a passar menos eventos de luto (morte de amigo ntimo, parente significativo, membro da famlia, filho, cnjuge e perdas ou roubo de objeto de valor) e podem apresentar maiores riscos para todos os eventos (Tabela 16).

Tabela 16 Correlao de Pearson - Eventos de vida e o fator geral de Extroverso e suas facetas E2 Altivez E4 - Interaes sociais -0,17(*) 0,17(*)

Ev. Trabalho Ev. Financeiro Ev. Luto -0,15(*) Ev. TOTAL 0,16(*) * Nvel de significncia de p<0,05

O fator Socializao teve correlao baixa e negativa com eventos de trabalho, correlao nula e negativa com eventos na famlia e correlao nula e positiva com eventos financeiros, indicando que pessoas que so generosas, bondosas, afveis, prestativas e

63 altrustas tendem a apresentar menos eventos de trabalho (mudana de emprego, aumento de jornada de trabalho demisso e dispensa entre outros) e eventos de famlia (nascimento de filho, sada de filho de casa, problemas de relacionamento com familiares entre outros) e podem apresentar mais eventos financeiros (dificuldade financeira moderada/grave e melhora financeira). A faceta Confiana teve correlaes nulas e negativas com eventos de trabalho, eventos de sade e eventos de famlia e correlaes nulas e positivas com eventos financeiros e de matrimnio, indicando que indivduos que so desconfiados de pessoas em sua volta e de desconhecidos tendem a ter mais problemas financeiros (dificuldade financeira moderada/grave e melhora financeira) e de matrimnio (relao extraconjugal, conjugue comeou ou parou de trabalhar entre outros) e uma menor probabilidade de passar por eventos de ordem financeira (dificuldade financeira moderada/grave e melhora financeira), de sade (doena fsica pessoal grave, doena grave de familiar prximo, gravidez no desejada entre outros) e de famlia (nascimento de filho, sada de filho de casa, problemas de relacionamento com familiares entre outros). A faceta Sociabilidade apresentou correlao baixa e negativa com eventos de trabalho e correlao baixa e positiva com os eventos financeiros, demonstrando que pessoas com aspectos de condutas anti-sociais tendem a apresentar menos eventos de trabalho (mudana de emprego, aumento de jornada de trabalho demisso e dispensa entre outros) e podem passar por mais eventos financeiros (dificuldade financeira moderada/grave e melhora financeira). A faceta Amabilidade apresentou correlao nula e negativa com eventos de famlia, indicando que pessoas altrustas, gentis e que ajudam ao prximo tendem a passar menos por acontecimentos familiares (nascimento de filho, sada de filho de casa, problemas de relacionamento com familiares entre outros). As correlaes esto apresentadas na Tabela 17.

64 Tabela 17 Correlao de Pearson - Eventos de vida e o fator geral de Socializao e suas facetas S1 Amabilidade Ev. Trabalho Ev. Financeiro Ev. Sade Ev. Famlia -0,14(*) Ev.Matrimnio ** Nvel de significncia de p<0,01 * Nvel de significncia de p<0,05 S2 Sociabilidade -0,22(**) 0,20(**) S3 Confiana -0,16(*) 0,16(*) -0,16(*) -0,14(*) 0,14(*) SOCIALIZAO -0,21(**) 0,19(**) -0,18(*)

Na tabela 18 apresentado o fator geral Realizao, O fator no teve correlao com os eventos de vida, apenas a faceta Empenho, teve correlao baixa e negativa com eventos financeiros, o que pode representar que pessoas detalhistas, exigentes muito de si apresentam menos eventos financeiros (dificuldade financeira moderada/grave e melhora financeira). Tabela 18 Correlao de Pearson - Eventos de vida e o fator geral de Realizao e suas facetas R3 Empenho Ev. Financeiro -0,20(**) ** Nvel de significncia de p<0,01

O fator Abertura experincia juntamente com sua faceta Idias teve correlao nula e positiva com o evento financeiro, apontando que pessoas que so abertas a novas culturas, valores, idias e fantasia tendem a ter mais eventos financeiros (dificuldade financeira moderada/grave e melhora financeira). A faceta Liberalismo apresentou correlao nula e positiva com eventos de famlia, indicando que pessoas abertas a novos

65 valores sociais e novas culturas apresentaram mais eventos de famlia (nascimento de filho, sada de filho de casa, problemas de relacionamento com familiares entre outros) e a faceta novidades teve correlao nula e positiva com os eventos de educao o que se pode interpretar que pessoas que gostam de conhecer novos lugares e viver novas situaes tendem a ter mais eventos de educao (iniciou ou retomou estudo, mudana de escola, interrupo do curso, fracasso acadmico importante) (Tabela 19). Tabela 19 Correlao de Pearson - Eventos de vida e o fator geral de Abertura a Experincias e suas facetas A1 Idias A2 - Liberalismo A3 - Novidades 0,14(*) 0,17(*) ABERTURA

Ev. Educao Ev. Financeiro 0,18(**) Ev. Famlia 0,16(*) ** Nvel de significncia de p<0,01 * Nvel de significncia de p<0,05

O fator Neuroticismo apresentou correlao nula e positiva com os eventos total. A faceta Passividade apresentou correlao baixa e positiva tambm com eventos total. As outras correlaes significativas esto apresentadas na tabela abaixo. Dentre tais resultados chama ateno a correlao entre os eventos total e o fator geral de Neuroticismo demonstrando que pessoas instveis emocionalmente, que vivenciam mais os momentos de sofrimento tendem a ter mais eventos em sua vida (Tabela 20). Tabela 20 Correlao de Pearson - Eventos de vida e o fator geral de Neuroticismo e suas faceta N2 N3 - Passividade NEUROTICISMO Instabilidade Ev. Trabalho Ev. Financeiro Ev. TOTAL 0,14(*) 0,14(*) 0,14(*) 0,22(**) 0,15(*)

66 ** Nvel de significncia de p<0,01 * Nvel de significncia de p<0,05

7. 5 Diferenas de mdia para a EDEP e BFP. Na tabela 21 so apresentados somente os resultados significativos da diferena de mdia para os instrumentos. Existiu diferena de mdia significativa entre as facetas e no fator geral de Socializao e tambm para duas facetas de Neuroticismo. As mulheres tiveram mdias maiores do que os homens tanto nas facetas como tambm no fator geral de Socializao e os homens tiveram mdias maiores nas facetas passividade e depresso do fator Neuroticismo. Houve tambm diferena significativa entre os cursos, sendo que as pessoas que esto no curso de Psicologia apresentaram maior mdia nas facetas Sociabilidade, Confiana e no fator geral de Socializao. O grupo que cursa Psicologia tambm apresentou na faceta ponderao do fator Realizao maior mdia, j os participantes que esto cursando Arquitetura apresentaram mdias maiores na faceta Instabilidade e no fator geral de Neuroticismo. Para analisar se existiu diferena de mdia dos participantes que trabalham em relao aos participantes que no estavam trabalhando no momento em que foi realizada a pesquisa, utilizou-se tambm o teste-t. Houve diferenas significativas apenas para a faceta Sociabilidade, Confiana e para o fator geral Socializao. As pessoas que no trabalham apresentaram pontuaes maiores em relao mdia para os participantes que trabalham. No que diz respeito a diferena de mdia realizada para quem tem ou no familiares com diagnstico de depresso, verificou-se se as questes genticas e sociais podem estar associadas aos resultados dos participantes. Foi constatado que houve diferena de mdia para a faceta Dinamismo do fator Realizao, diferenas nas facetas Instabilidade e

67 Passividade do fator Neuroticismo e no fator geral Realizao. Em relao faceta Instabilidade foi constatada uma mdia maior para os participantes dos familiares com diagnstico de depresso em relao aos participantes que no tinham familiares com diagnstico de depresso. O mesmo aconteceu com a faceta Passividade de com mdia maior tambm para pessoas com familiares com diagnstico de depresso em relao as pessoas sem familiares com diagnstico de depresso. Para o fator Realizao a mdia foi maior para as pessoas que no tiveram alguns familiares diagnosticados com depresso em relao a participantes com familiares diagnosticados.

68 Tabela 21 Teste-t - Diferenas de mdia para sexo, curso, trabalha atualmente e familiar diagnosticado Sexo S1 Amabilidade S2 Sociabilidade S3 Confiana N3 Passividade N4 Depresso SOCIALIZAO Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Masculino Feminino Curso S2 Sociabilidade Psicologia Arquitetura S3 Confiana Psicologia Arquitetura R2 Ponderao Psicologia Arquitetura N2 Instabilidade Psicologia Arquitetura NEUROTICISMO Psicologia Arquitetura SOCIALIZAO Psicologia Mdia 5,32 5,64 4,39 5,03 3,94 4,53 4,02 3,43 2,53 2,21 4,55 5,07 Mdia 5,08 4,30 4,52 3,98 4,79 4,44 3,46 3,95 3,14 3,41 5,05 Desvio padro 0,86 0,80 1,13 1,39 1,02 1,07 1,22 1,15 0,98 0,89 0,74 0,84 Desvio padro 1,34 1,21 1,04 1,10 1,07 0,94 1,21 1,16 0,82 0,81 0,85 3,46 0,001 -2,15 0,032 -2,69 0,008 2,17 0,031 3,31 0,001 T -2,51 -3,11 -3,58 3,23 2,24 -4,05 T 3,90 p 0,013 0,002 0,000 0,001 0,026 0,000 P 0,000

69 Tabela 21 (Em continuao) Teste-t - Diferenas de mdia para sexo, curso, trabalha atualmente e familiar diagnosticado Familiar Diagnosticado No Sim No Sim No Sim No Sim Mdia 4,90 4,60 3,46 3,95 3,50 3,85 4,95 4,74 Desvio padro 0,94 0,92 1,21 1,17 1,24 1,08 0,72 0,62 T 2,10 -2,61 P 0,033 0,002

R3 - Dinamismo N2 Instabilidade N3 - Passividade REALIZAO

-1,94 2,04

0,048 0,042

Realizou-se o teste-t para verificar diferenas de mdia no resultado da EDEP para os participantes que julgaram ter sintomas depressivos leves, moderados e graves em relao a participantes que no consideraram ter sintomas depressivos. O resultado dos participantes que consideram ter sintomas depressivos teve mdia maior do que dos participantes que consideraram no ter sintomas depressivos para a EDEP (Tabela 22).

Tabela 22 Teste-t Pessoas que julgaram ter sintomas depressivos leves, moderados e graves N EDEP No consideram ter sintomas depressivos Consideram ter sintomas depressivos/Leve-ModeradoGrave 184 28 Mdia 80,28 111,00 Desvio padro 44,55 39,60 T -3,44 p 0,001

ANOVA Foi realizado para verificao das diferenas de mdia para as facetas, fator geral da BFP ANOVA e o Tukey. As idades foram divididas em quartis sendo que o grupo 1 incluiu

70 os participantes de 17 a 19 anos (N = 32), o grupo 2 de 20 a 21 anos (N = 47), o grupo 3 de 22 a 26 anos (N = 51) e o grupo 4 de 27 a 58 anos (N = 50). Os resultados apresentados na tabela 23 foram significativos para p<0,05. Como se pode verificar, houve diferena significativa para a faceta Interao social do fator Extroverso, faceta Sociabilidade do fator Socializao, faceta Idias do fator Abertura a Experincia e os fatores gerais Extroverso e Socializao. Tabela 23 ANOVA para a idade Quartil Diferena de mdia F p E4 - Interaes sociais S2 Sociabilidade A1 Idias EXTROVERSO SOCIALIZAO 7,03 3,71 3,01 3,75 3,83 0,000 0,013 0,031 0,012 0,011

O resultado da faceta de interao social do fator Extroverso apresentou mdia significativa para dois grupos distintos. Um grupo formado por participantes de 17 a 19 anos com mdia maior e outro grupo formado pelos demais participantes, com mdias menores (Tabela 24). Tabela 24 Verificao de diferena de mdias para o quartil das idades em relao a faceta interao social do fator Extroverso Idade Quartil Subconjunt o para alfa =0,05 2 1 4,84 4,95 5,00 5,79

4 3 2 1

50 51 47 32

71 Na Tabela 25 o grupo 3 se diferenciou do restante da amostra observada uma tendncia no aumento da mdia dos resultados na faceta Sociabilidade conforme a diminuio da idade. Os Participantes com idades entre 22 a 26 anos se diferenciaram do restante dos participantes e tiveram a menor mdia e os participantes de 17 a 19 anos tiveram a maior mdia. Tabela 25 Verificao de diferena de mdias para o quartil das idades em relao faceta sociabilidade do fator Socializao Idade quartil 3 4 2 1 51 50 47 32 4,29 4,93 4,93 Subconjunto para alfa =0,05 2 1 4,93 4,93 5,23

Em relao a faceta idia, Apesar de no haver separao de dois grupos distintos, existe uma tendncia no aumento da mdia dos resultados na faceta idia conforme a diminuio da idade. Os participantes com idades entre 19 a 22 anos tiveram as maiores mdias do que os restantes dos participantes (tabela 26). Tabela 26 Verificao de diferena de mdias para o quartil das idades em relao faceta idia do fator Abertura a Experincia Idade quartil 3 4 1 2 51 50 32 47 Subconjunto para alfa =0,05 1 4,20 4,22 4,51 4,74

72 Existiu a necessidade de dois grupos distintos para o fator geral de Extroverso, um grupo composto pelos participantes mais jovens de 17 a 19 anos que tiveram as maiores mdias e o outro grupo com o restante dos participantes que tiveram mdias mais baixas (tabela 27). Tabela 27 Verificao de diferena de mdias para o quartil das idades em relao ao fator Extroverso Idade quartil 2 4 3 1 N Subconjunto para alfa =0,05 2 1 4,43 4,48 4,51 4,91

47 50 51 32

Houve separao de dois grupos para a mdia dos participantes no fator geral de Socializao sendo que um grupo foi formado por participantes de 22 a 26 anos e o restante dos participantes formou o outro grupo. observado tambm que os participantes entre 17 a 21 anos tiveram mdias maiores do que os participantes de 22 a 57 anos (Tabela 28).

Tabela 28 Verificao de diferena de mdias para o quartil das idades em relao ao fator Socializao Idade quartil 3 4 2 1 51 50 47 32 Subconjunto para alfa =0,05 2 1 4,58 4,97 4,97 5,00 5,00 5,15

73 Foi realizado para verificar a diferena de mdia para a classe econmica a ANOVA e o teste Tukey. A classe econmica teve como critrio o Padro de Classificao Econmica do Brasil de 2008. As classes sociais esto divididas de forma hierrquica comeando por A1, A2, B1, B2, C1, C2, D e E. No presente estudo juntou-se as classes em grupos para facilitar as anlises, um dos grupos foi formado por participantes das classes A1 e A2 (N = 47), um grupo formado por participantes da classe B1 (N = 51), um grupo por participantes da classe B2 (N = 67)e um grupo formado por participantes das classes C1, C2 e D (N = 47). No houve participantes includos na classe E. Os resultados apontaram diferenas significativas para a EDEP, para a faceta sociabilidade do fator Socializao, a faceta depresso do fator Neuroticismo e o fator geral de Neuroticismo (Tabela 29).

Tabela 29 ANOVA para a classe econmica Diferena de mdia F 3,27 2,76 2,92 3,13 p 0,022 0,043 0,035 0,027

EDEP S2 - Sociabilidade N4 Depresso EXTROVERSO

Os resultados da diferena de mdia entre as classes econmicas em relao a EDEP so significativos e mesmo no formando dois grupos distintos demonstraram que a mdia foi menor nas classes A1+ A2 e B1 que variaram (M = 74,30) a (M = 75,41) em relao a mdia maior para as classes C1 + C2 + D e B2 variando (M = 86,36) a (M = 96,76) (Tabela 30).

74 Tabela 30. Verificao de diferena de mdias das classes econmicas em relao a EDEP

Classe Econmica A1 + A2 B1 C1 + C2 + D B2

47 51 47 67

Subconjunto para alfa =0,05 1 74,30 75,41 86,36 96,76

Em relao a faceta sociabilidade as mdias geraram dois grupos significativos. Estes grupos se diferenciam principalmente pela mdia menor das classes econmicas A1 + A2 e da maior mdia das classes C1 + C2 + D (Tabela 31)

Tabela 31. Verificao de diferena de mdias das classes econmicas em relao faceta Sociabilidade Classe Econmica A1 + A2 B1 B2 C1 + C2 + D N Subconjunto para alfa =0,05 2 4,63 4,73 4,78 1 4,73 4,78 5,35

47 51 67 47

Os resultados apontaram a necessidade de 2 grupos para o fator Extroverso. Sendo que a maior diferena ocorreu entre a classe B2 com a mdia mais baixa e A1 + A2 que apresentou a mdia mais alta (Tabela 32)

75

Tabela 32 Verificao de diferena de mdias das classes econmicas em relao ao fator Extroverso

Classe Econmica

B2 C1 + C2 + D B1 A1 + A2

67 47 51 47

Subconjunt o para alfa =0,05 2 1 4,41 4,46 4,46 4,65 4,65 4,77

Para a verificao de diferena de mdia para pessoas que passaram por avaliao psiquitrica e psicolgica foi utilizado a anlise estatstica ANOVA juntamente com o teste Tukey. Houve diferenas significativas para p< 0,05 nas mdias da EDEP, das facetas passividade e depresso e do prprio fator geral Neuroticismo (Tabela 33).

Tabela 33 Avaliao diagnstica de depresso F EDEP N3 Passividade N4 Depresso


NEUROTICISM O

p 0,019 0,013 0,011 0,013

3,40 3,68 3,82 3,68

Os resultados da tabela 34 apresentaram a separao de dois grupos distintos, sendo os participantes que passaram por avaliao sem nenhum diagnstico, com outro diagnstico e que no passaram por diagnstico tiveram mdias menores e o outro grupo

76 teve mdia maior sendo formado por participantes que passaram por avaliao psiquitrica ou psicolgica e foram diagnosticados com depresso.

Tabela 34 EDEP Diferenciao para avaliao psicolgica ou psiquitrica Voc j passou por avaliao psiquitrica ou psicolgica Sim, sem nenhum diagnstico Sim, com outro diagnstico No Sim, com diagnstico de depresso N Subconjunto para alfa =0,05 2 1 71,02 75,80 84,94 84,94 114,06

34 10 153 15

A faceta passividade tambm apresenta dois grupos sendo que a diferenciao esta relacionada mdia baixa dos participantes que passaram por avaliao sem nenhum diagnstico e da maior mdia das pessoas que foram avaliadas e tiveram o diagnstico de depresso (Tabela 35).

Tabela 35 Faceta passividade diferenciao para avaliao psicolgica ou psiquitrica Voc j passou por avaliao psiquitrica ou psicolgica Sim, sem nenhum diagnstico No Sim, com outro diagnstico Sim, com diagnstico de depresso N Subconjunto para alfa =0,05 2 3,18 3,58 4,03 1 3,58 4,03 4,30

34 153 10 15

A faceta depresso dividiu-se em dois grupos sendo que a principal diferena de mdia esteve relacionada a mdia baixa dos participantes que passaram por avaliao sem

77 nenhum diagnstico e da maior mdia das pessoas que foram avaliadas e tiveram o diagnstico de depresso (Tabela 36).

Tabela 36 Faceta depresso diferenciao para avaliao psicolgica ou psiquitrica Voc j passou por avaliao psiquitrica ou psicolgica. Sim, sem nenhum diagnstico Sim, com outro diagnstico No Sim, com diagnstico de depresso N Subconjunto para alfa =0,05 2 1 1,96 2,18 2,18 2,32 2,32 2,90

34 10 153 15

O fator Neuroticismo como suas facetas seguiu a mesma tendncia, dividiu-se em dois grupos sendo que a diferenciao se deu pela mdia baixa dos participantes que passaram por avaliao sem nenhum diagnstico, com outro diagnstico ou que no passaram por diagnstico em relao a maior mdia das pessoas que foram avaliadas e tiveram o diagnstico de depresso (Tabela 37).

Tabela 37 Fator Neuroticismo diferenciao para avaliao psicolgica ou psiquitrica Voc j passou por avaliao psiquitrica ou psicolgica. Sim, sem nenhum diagnstico No Sim, com outro diagnstico Sim, com diagnstico de depresso N Subconjunto para alfa =0,05 2 2,98 3,20 3,35 1 3,20 3,35 3,80

34 153 10 15

78

8. DISCUSSO
Diversos estudos tm se interessado pela relao entre personalidade e depresso principalmente utilizando modelos que explicam a personalidade por meio de fatores (Widiger & Trull, 1992). De fato, os modelos em fatores tm subjacente a idia da existncia de uma relao muito prxima entre personalidade e psicopatologia em geral, ou entre personalidade e depresso em particular, apresentando-se como uma possibilidade de relacionar estes dois conceitos e permitindo um avano na avaliao psicolgica como um todo. Dentre os estudos realizados nacionalmente e internacionalmente sobre a depresso e a personalidade no modelo dos CGF, o fator Neuroticismo o que mais apresenta correlaes com o quadro depressivo, este trao da personalidade indica uma maior propenso para os indivduos depresso, (Craigie, Saulsman e Lampard, 2007; Nunes, 2000; Santor, Bagby e Joffe, 1997). O alto grau de Neuroticismo est relacionado com a instabilidade emocional do indivduo e como este vivncia um momento de angustia ou de sofrimento, inclui ainda aspectos que identificam o nvel de ansiedade, hostilidade, depresso, auto-estima, impulsividade e vulnerabilidade (Widiger, Trull, Clarkin, Sanderson e Costa, 2002). O Neuroticismo o fator da personalidade que apresenta a maior associao com a patologia depresso na literatura sendo que as pessoas que sofrem de depresso clnica tendem a pontuar alto neste fator. Quanto maior o grau de sintomas depressivos mesmo que estes sejam abaixo da severidade de atendimento clnico, maior a possibilidade de ocorrncia de transtornos psiquitricos futuros. (Schultz e Schultz, 2002; Zonderman, Herbst, Schmidt, Costa, McCrae, 1993).

79 No trabalho, os resultados da EDEP com o fator geral Neuroticismo apresentaram as maiores correlaes, o que tambm vem sendo encontrado nos trabalhos desenvolvidos a respeito da depresso e a associao com este fator (Craigie, Saulsman e Lampard, 2007; Nunes, 2000; Santor, Bagby e Joffe, 1997). importante ressaltar que todas as pessoas no estado depressivo apresentam alto grau de Neuroticismo, mas nem todas as pessoas que apresentam alto nvel de Neuroticismo tendem a serem depressivas (Schultz e Schultz, 2002). No estudo intitulado, Evidncias de validade da escala de depresso (EDEP) em uma amostra no contexto hospitalar, Diaz (2008) em uma das vertentes do trabalho analisaram a relao entre a EDEP e a BFP. As maiores correlaes da EDEP com a BFP foram diretamente relacionadas ao fator e facetas de Neuroticismo, verificou-se que todas as facetas do fator Neuroticismo apresentaram relaes com a EDEP e, sendo assim, com a sintomatologia depressiva. J a faceta que apontou a maior correlao com os sintomas depressivos foi faceta depresso que contm itens que avaliam alguns aspectos propriamente ditos de sintomas depressivos. Realmente a depresso parece estar altamente associada tanto ao fator geral de Neuroticismo como tambm as suas facetas, principalmente, a faceta depresso. O estudo de Santor, Bagby e Joffe (1997) demonstraram que o estado depressivo pode influenciar os escores resultantes de Extroverso e Neuroticismo. Os escores de Extroverso aumentam com o passar do tempo de tratamento enquanto que os escores de Neuroticismo diminuram com o uso dos medicamentos. Portanto, pessoas que tiveram uma melhora no quadro depressivo aumentaram seu nvel de Extroverso isso pode demonstrar que estas pessoas tendem a se tornarem mais comunicativas e extrovertidas.

80 No presente trabalho, a EDEP apresentou correlaes negativas para o fator Extroverso indicando que pessoas com sintomas depressivos tendem a apresentar nveis baixos neste fator sendo menos comunicativas e mais introvertidas. Este resultado vai ao encontro com pesquisas que foram realizadas nacionalmente e internacionalmente demonstrando que os indivduos depressivos tendem a apresentar nveis baixos no fator Extroverso (Bagby, Quilty, Segal, McBride, Kennedy e Costa Junior, 2008; Nunes, 2005; Nunes, 2007; Dias, 2008). O mesmo aparentemente ocorre com o fator Realizao que envolve aspectos de competncia, organizao, persistncia e motivao para alcanarem objetivos. Os estudos envolvendo a personalidade e a patologia depresso vem demonstrando que pessoas com sintomas depressivos tendem a apresentar baixo nvel neste fator (Bagby, Quilty, Segal, McBride, Kennedy e Costa Junior, 2008; Dias, 2008). Outros transtornos que tambm podem estar associados aos escores baixos em Realizao so: o transtorno de personalidade anti-social e bordeline (Widiger, Trull, Clarkin, Sanderson e Costa, 2002). No trabalho, os resultados corroboram com o que vm sendo encontrados nos demais estudos, j que os participantes que tiveram as maiores pontuaes na EDEP apresentaram baixo nvel no fator Realizao. Pode-se inferir que pessoas depressivas tendem a se perceberem menos competentes, organizadas e motivadas em seus objetivos do que pessoas que no esto includas em um quadro depressivo (Bagby, Quilty, Segal, McBride, Kennedy e Costa Junior, 2008; Nunes, 2005; Dias, 2008). No estudo realizado por Nunes (2005) para a construo e normatizao das escalas individuais de Socializao e Extroverso, foi observada uma forte associao negativa entre os componentes da escala individual de Neuroticismo, que envolvem aspectos de depresso, com aquelas abarcadas por Socializao e Extroverso. As facetas do fator

81 Extroverso que se destacaram com associaes negativas com o fator Neuroticismo foram s facetas de nvel de comunicao e assertividade, indicando que pessoas que apresentaram nveis elevados de depresso podem apresentar dificuldade em tomarem decises, de resolverem ativamente os problemas que enfrentam e de apresentarem suas opinies claras s pessoas. Ainda em seu trabalho Nunes (2005), a respeito do fator Socializao, evidenciou que as facetas que tiveram maiores correlaes negativas com o fator Neuroticismo foram s facetas confiana e amabilidade, indicando que pessoas com sintomas depressivos tendem a se preocupar menos com os demais, se engajam menos em comportamentos de ajudar os outros e tambm tendem a confiar menos nas pessoas. No estudo desenvolvido por Dias (2008) foram apresentadas associaes negativas entre os sintomas depressivos e o fator e as facetas de Socializao da BFP. Isto indica que pessoas depressivas tendem a apresentar um baixo nvel de Socializao comparado a pessoas que no esto inseridas em um quadro depressivo (Bagby, Quilty, Segal, McBride, Kennedy e Costa Junior, 2008; Dias, 2008; McCrae e Costa, 2003, Nunes e Hutz, 2007; Nunes, 2005). O presente estudo confirma estes achados j que existiram associaes negativas entre a EDEP com todas as facetas e com o fator geral de Socializao, indicando que pessoas com sintomas depressivos tm uma pior qualidade no nvel de relacionamento com as pessoas, so menos altrustas, menos cuidadosas com os outros e no costumam ajudar as demais pessoas (McCrae e Costa, 2003, Nunes e Hutz, 2007; Nunes, 2005). O fator Abertura a Experincia esta relacionada com a flexibilidade em lidar com valores, com novas idias, com a capacidade de imaginar/fantasiar e com a curiosidade intelectual. Este fator tende a apresentar menos relaes com os transtornos de

82 personalidade do que os demais. Mesmo assim, o fator Abertura pode estar relacionado, nos casos de escores elevados, ao transtorno de personalidade esquizotpico, histrinico e narcisista. Por outro lado, escores baixos em Abertura podem ter relaes com os transtornos de personalidade esquizide e obsessivo-compulsivo (Nunes, Hutz e Nunes, 2008; Widiger, Trull, Clarkin, Sanderson e Costa, 2002). No estudo no houve correlaes significativas entre a EDEP e as facetas e o fator geral de Abertura a Experincia. Pode-se inferir que os sintomas depressivos no esto diretamente relacionados a este fator, o que vem a corroborar com a literatura encontrada, que apresenta o fator como no sendo uma dimenso muito associada aos transtornos de personalidade e as patologias em geral (Nunes, Hutz e Nunes, 2008; Widiger, Trull, Clarkin, Sanderson e Costa, 2002). A respeito de fatores de riscos para a depresso, foi realizada a correlao entre eventos de vida dos participantes com os resultados da EDEP e da BFP. Estas associaes foram possveis por meio do questionrio de identificao que incluiu em um dos seus itens os acontecimentos vividos pelo participante no ultimo ano com questes direcionadas ao trabalho, educao, questes financeiras, sade, lutos/perdas, migrao/mudanas, namoro/coabitao, questes legais, famlia e matrimnio. Tais eventos de vida apresentaram relaes diretas com os sintomas depressivos tendendo a ser considerado fator de risco para a depresso (Gomide, Salvo, Pinheiro e cols. 2005; Lima, 1999). Os eventos de vida so mudanas identificveis no padro de vida do indivduo, representam uma quebra no modo de se comportar e afetam o bem estar. A maioria dos estudos epidemiolgicos mostra uma relao direta entre os eventos negativos de vida e a depresso (Lima, 1999).

83 No trabalho, a EDEP teve correlao com os eventos de vida total o que vai ao encontro com a literatura que pressupe a relao de indivduos que passam por eventos de vida com a depresso (Gomide, Salvo, Pinheiro e cols. 2005; King, 2003; Lima, 1999). Analisando os acontecimentos separadamente, os eventos de sade, eventos de mudana e de matrimonio apresentaram correlaes significativas e positivas com a EDEP, indicando que pessoas que passam por situaes de doena fsica pessoal grave, doena grave de familiar prximo, gravidez no desejada, mudana da cidade/pas ou mudana dentro da mesma cidade, relao extraconjugal e com conjugue que comeou ou parou de trabalhar apresentam mais sintomas depressivos ou vice-versa. A respeito dos eventos de vida e sua relao com a personalidade pouco tem se estudado a respeito, j que a literatura pressupe que a personalidade um construto duradouro e que pouco se modifica (Allport, 1973; Goldberg, 1990; Nunes, Hutz e Nunes, 2008; Pervin, 1978) Mesmo assim, observando os achados existentes na literatura a respeito da associao dos cinco grandes fatores da personalidade com a depresso, contendo este, uma relao com eventos de vida, abrindo um campo de estudo para verificar se componentes da personalidade podem ser alterados por eventos de vida (Santor, Bagby e Joffe, 1997; Lima, 1999) importante ressaltar que as correlaes que foram significativas entre os fatores e as facetas da BFP e os eventos de vida foram nulas ou baixas, devendo-se tomar cuidado com qualquer tipo de inferncia que possa ser feita a respeito destas anlises. O fator Neuroticismo apresentou correlao positiva com os eventos de vida total. Dentre os resultados chama ateno a correlao entre os eventos de vida total e o fator geral de Neuroticismo hipotetizando-se que pessoas instveis emocionalmente e que vivenciam mais os momentos de sofrimento tendem a ter mais eventos vitais em sua vida.

84 Na pesquisa tambm foi verificada a diferena das mdias dos participantes entre gnero, idade, estado civil, cursos e classe econmica. Diferenas entre os participantes que estavam trabalhando no momento da realizao da pesquisa e os que no estavam e tambm entre as pessoas que tinham ou no familiares diagnosticados com depresso. Na literatura o gnero considerado um fator de risco para depresso sendo que as mulheres apresentaram mais depresso do que homens. Esta maior prevalncia de mulheres com depresso pode estar relacionada com a diferenciao em que os homens e as mulheres so tratados na maioria das culturas, alm dos fatores biolgicos e psicolgicos, no entanto, na presente pesquisa se observou o inverso do apontado pela literatura no BFP, talvez porque este instrumento avalie apenas tendncias de personalidade e no sintomatologia depressiva (Lima, 1999). No estudo no houve diferena de mdia significativa entre os gneros em relao EDEP, somente houve diferena significativa para o fator geral de Socializao e suas facetas e para duas facetas de Neuroticismo passividade e depresso. As mulheres apresentaram maiores mdias do que os homens nas facetas e no fator Socializao como tambm foi exposto no manual da BFP (Nunes, Hutz & Nunes, 2008). As mulheres tendem a serem mais generosas, bondosas e prestativas do que os homens. Os homens apresentaram mdias maiores nas facetas de Depresso e Passividade, podendo ser mais passivos para resolver problemas rotineiros e estarem mais envolvidos com sintomas depressivos. Amezquita, Medina, Gonzalez, Perez, Zuluaga e Mejia (2003) realizaram um estudo com o objetivo de avaliar as diferena de vrios programas acadmicos para o nvel de depresso, ansiedade e comportamento suicida em uma amostra composta por 625 alunos da universidade de Caldas na Colmbia. Para isso foram aplicados nos estudantes os

85 inventrios de ansiedade e depresso de Beck. Diante dos resultados verificou-se uma parcela grande de estudantes acometidos pela depresso e ansiedade no nvel leve, chegando a 40% em alguns cursos e nmeros significativos para depresso e ansiedade moderada e grave. Outra concluso foi que houve grande diferena do nvel de ansiedade e depresso entre os cursos. Diferentemente do estudo acima apresentado, neste trabalho no houve diferena significativa das mdias dos cursos em relao depresso. Os cursos de Psicologia e Arquitetura no se diferenciaram para a EDEP, de maneira geral as diferenas se deram para os fatores gerais de Socializao e Neuroticismo. Os estudantes do curso de Psicologia apresentaram mdias maiores para Socializao tendendo a ter uma qualidade de relacionamento maior do que os estudantes de Arquitetura. Os estudantes de Arquitetura apresentaram maiores mdias para Neuroticismo sendo mais instveis emocionalmente. A idade um fator de risco para o comeo dos transtornos depressivos, situando entre 20 e 40 anos, apesar de a depresso tambm ocorrer na infncia (Mari, Almeida Filho, Coutinho, Andreoli, Miranda e Streiner, 1993). No trabalho, a mdia da pontuao das idades no se diferenciou para a EDEP. A idade se diferenciou principalmente para a faceta idia do fator Abertura a Experincia os participantes mais jovens de 17 a 21 anos tiveram as maiores mdias do que os participantes entre 22 a 57 anos, indicando que estes so mais fantasiosos, imaginativos e apresentam uma maior abertura para novas idias. Da mesma maneira, os mais jovens apresentaram maiores mdias no fator Extroverso e Socializao, podendo ser mais comunicativos, extrovertidos, dinmicos, participativos e por outro lado podem ser mais desconfiados e com condutas anti-sociais. No entanto, os valores das associaes encontrados no manual da BFP para os fatores e facetas so muito baixos para

86 diferena em faixas etrias, como tambm foi encontrado no trabalho (Nunes, Hutz e Nunes, 2008). Fatores econmicos tambm aparecem como risco para depresso, pessoas com baixa renda apresentam maiores prevalncia de transtornos mentais. As pessoas com depresso na maioria das vezes apresentam situao econmica mais fragilizada do que aquelas sem depresso ou com outro transtorno mental (Lima, 1999). Confirmando o que vem sendo encontrado na literatura, os resultados apontaram que as classes econmicas A1, A2 e B1 foram as que menos apresentaram sintomas depressivos. Aparentemente pessoas em classes econmicas mais baixas apresentam maiores indicadores de depresso, talvez porque o poder aquisitivo baixo esteja ligado a outros fatores de risco para depresso, tais como maior violncia e preconceito social, menor educao e acesso a sade, dentre outros. Nos resultados as pessoas que passaram por uma avaliao realizada por psiquiatras ou psiclogos e foram diagnosticados com depresso apresentaram as maiores mdias. Eles realmente se diferenciaram do restante da amostra, o que demonstra a sensibilidade da EDEP e de seus itens que diferenciam os indivduos que relataram terem sido diagnosticados com depresso dos indivduos com outros transtornos ou que nunca passaram por nenhuma avaliao. Levando em conta todas as relaes encontradas entre os construtos depresso e personalidade na literatura, principalmente envolvendo a modelo dos cinco grandes fatores da personalidade e a depresso, os resultados deste estudo foram satisfatrios, encontrando fortes evidncias de validade para o instrumento base, a EDEP. As principais evidncias so as correlaes da EDEP com o fator geral e as facetas de Neuroticismo e associaes negativas com os fatores Realizao, Extroverso e Socializao da BFP, apresentando relaes semelhantes aos principais estudos desenvolvidos nesta rea at o momento

87 (Bagby, Quilty, Segal, McBride, Kennedy e Costa Junior, 2008; Craigie, Saulsman e Lampard, 2007; Dias, 2008; Nunes, 2000; Nunes, 2005; Nunes, 2007; Santor, Bagby e Joffe, 1997; Schultz e Schultz, 2002; Zonderman, Herbst, Schnidt, Costa e McCrae, 1993). Diante da necessidade de criar testes vlidos para a rea de avaliao psicolgica no Brasil e, principalmente, instrumentos voltados para a sintomatologia depressiva que englobem algumas peculiaridades que so especficas da populao brasileira, a EDEP pode acrescentar muito neste sentido por se tratar de um instrumento nacional. Ela apresenta algumas vantagens em relao a outros instrumentos com propsitos semelhantes, j que estes instrumentos internacionais e adaptados ao Brasil foram construdos dentro de outros contextos culturais, esta situao favorece o processo de validao da EDEP, pois possvel ter resultados mais seguros e condizentes a realidade brasileira, outro fator que traz consistncia a mesma que para sua construo foi levado em conta os indicadores dos principais manuais de diagnstico e classificaes de transtornos e doenas mentais. O nmero reduzido dos participantes fez com que este estudo apresentasse limitaes, caso o nmero fosse maior, diminuiria a chance dos resultados com vieses em funo do perfil dos participantes. Outra possibilidade foi a no existncia de uma amostragem com pessoas sem o histrico depressivo. Caso estas amostragens tivessem disponveis, poderiam possibilitar e auxiliar a encontrar resultados mais conclusivos.

88 9. CONSIDERAES FINAIS

No presente estudo foram abordadas questes relacionadas verificao das relaes da depresso com a personalidade com o intuito de buscar evidncias de validade baseadas nas relaes com outras variveis para a EDEP. Outras questes levantadas no estudo foram o quanto os eventos de vida podem apresentar relaes com a depresso e o quanto estes eventos podem estar associados personalidade de um indivduo. Com base nos resultados obtidos percebe-se que o objetivo de buscar evidncias de validade baseadas nas relaes com outras variveis para a EDEP foi alcanado, j que as associaes deste instrumento com a BFP sugerem ir de encontro com os trabalhos realizados nacionalmente e internacionalmente entre a relao da depresso e da personalidade no modelo dos cinco grandes fatores. A pesquisa apresentou correlaes positivas entre a depresso e o fator Neuroticismo e correlaes negativas entre depresso e os fatores Realizao, Extroverso e Socializao, apenas o fator Abertura a Experincia no apresentou associao significativa com a EDEP. A pesquisa tambm procurou conhecer se existiam diferenas de mdia significativas para os escores da EDEP e da BFP para gnero, idade, estado civil, fatores scio econmicos entre outros. De acordo com esta pesquisa foi constatada que h

diferenas de media nos escores conforme demonstrado nas tabelas. A respeito da relao da depresso com os eventos de vida, a pesquisa apresentou correlao entre a EDEP e os eventos de vida total, corroborando com a literatura que pressupe a relao de depresso com eventos vitais, indicando que os sintomas depressivos podem estar ligados aos acontecimentos vividos pela pessoa. Estes sintomas

89 geram uma mudana no padro de vida do indivduo, podendo desencadear inclusive um quadro depressivo, sendo mais uma fonte indicando e contribuindo para a validao da EDEP. No caso da relao entre os eventos de vida e os fatores da personalidade os resultados foram poucos conclusivos j que as correlaes foram baixas ou nulas. Isso se deve ao fato de que na literatura a personalidade formada por uma unidade duradoura e que no decorrer da vida pouco se modifica. No estudo realizado, a associao entre os eventos de vida e o fator Neuroticismo chamou mais ateno, sendo provvel que uma quantidade maior de eventos na vida dos indivduos fazem com que eles sejam influenciados por estes eventos, apresentando uma maior instabilidade emocional modificando assim sua forma de se comportar A faceta passividade do fator Neuroticismo foi a que apresentou a maior associao com os eventos de vida. provvel que indivduos que passam quantitativamente por estes eventos de vida apresentem dificuldades para resolues de problemas corriqueiros ou, at mesmo, por estes indivduos vivenciarem acontecimentos estressores, eles acabam por diminuir sua resposta ao meio ambiente, faltando-lhes motivao para solucionar questes rotineiras em sua vida. Na pesquisa no houve diferena de mdia significativa para a EDEP em relao a gnero, curso acadmico e idade. Sabendo que a literatura trata gnero, idade e curso acadmico como fatores de risco na depresso provvel que o tamanho da amostra e/ou sua distribuio influenciaram, gerando um vis nestes aspectos. Para fatores econmicos foi constatada diferena de mdia significativa pois realmente pessoas de classes econmicas mais baixas tendem apresentam mais sintomas depressivos.

90 A respeito da diferena de mdia para pessoas que passaram por uma avaliao realizada por psiquiatras ou psiclogos e foram diagnosticados com depresso realmente apresentaram as maiores mdias, demonstrando a sensibilidade da EDEP e de seus itens para diferenciao dos indivduos diagnosticados com depresso dos indivduos com outros transtornos ou que nunca passaram por nenhuma avaliao. Dentre os resultados apresentados e discutidos fica evidente que a EDEP avalia de forma bem sucedida os sintomas depressivos possuindo eficcia para o rastreamento psiquitrico e no-psiquitrico, mesmo assim, h necessidade de novos estudos que possam contribuir para novas evidncias de validade da EDEP e tambm na replicabilidade dos resultados aqui encontrados possibilitando um aprimoramento da EDEP tanto em sua validade como em sua preciso. O nmero reduzido de participantes pode ter contribudo para as limitaes no estudo, caso o nmero fosse maior, diminuiria a chance de resultados com vieses em funo do perfil dos participantes. A no existncia de uma amostragem somente com participantes diagnosticados com depresso tambm foi um limitador e caso estas amostragens estivessem disponveis, os resultados entre os grupos seriam passveis de comparao e poderiam gerar resultados mais conclusivos.

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98 11. ANEXOS

ANEXO 1. Questionrio de identificao sciodemogrfico

99
1 - Sexo: 1( 2- Idade: 3- Curso: 4 - Estado Civil: 1 ( ) Solteiro 2 ( ) Casado
3 5 6

) Masculino

) Feminino

( (

) Vivo ) Desquitado/ Divorciado

( (

) Recasado ) Outros:

5 Indique o nvel de escolaridade do chefe da famlia: 1 3 ( ) Analfabeto/ fundamental incompleto ( ) Fundamental II completo/ Mdio incompleto 2 4 ( ) Fundamental I (1 a 4) completo/ ( ) Mdio completo / Superior incompleto 5 ( ) Superior completo Fundamental II (5 a 8) incompleto 6 Se voc no for o chefe da famlia, indique seu grau de escolaridade: 1 3 ( ) Analfabeto/ fundamental incompleto ( ) Fundamental II completo/Mdio incompleto 2 4 ( ) Fundamental I (1 a 4) completo/ ( ) Mdio completo / Superior incompleto 5 ( ) Superior completo Fundamental II (5 a 8) incompleto

7 Assinale com um X a quantidade dos itens que voc possui em casa: Itens No tem Televiso Rdio Banheiro Automvel Empregada mensalista Aspirador de p Maquina de lavar Videocassete e/ou DVD Geladeira Freezer (aparelho independente ou parte da geladeira duplex) 8- Trabalha atualmente? 1( ) No 2( 1 2 3 4 ou +

) Sim.

Qual profisso? : ____________________

9 Algum da sua famlia j foi diagnosticado com depresso, por psiclogo ou psiquiatra? 1( ) No 2( ) Sim. Quem?______________ 10 Voc j passou por avaliao psiquitrica ou psicolgica? 1( ) No 2( ) Sim, com diagnstico de depresso 3( ) Sim, sem nenhum diagnstico 4( ) Sim, com outro diagnstico. Qual? __________

11 Atualmente est passando por tratamento para depresso? psicolgico 1( ) No 2( ) Sim H quanto tempo? _______________ 12- Se voc est diagnosticado com algum transtorno depressivo, acredita que atualmente os sintomas depressivos se encontram em qual nvel? Leve ( ) ( ) Moderado ( ) Severo

100
13 Assinale a seguir, os acontecimentos vividos por voc, no ltimo ano: 01 26 ( ) Mudana de emprego ( ) Morte de amigo ntimo ou parente significativo 02 27 ( ) Aumento na jornada de trabalho ( ) Morte de membro da famlia 03 28 ( ) Diminuio na jornada de trabalho ( ) Morte de filho (adotivo ou no) 04 29 ( ) Dificuldades nas relaes de trabalho ( ) Morte de cnjuge 05 30 ( ) Promoo ou aumento de salrio ( ) Perdas ou roubos de objetos de valor 06 31 ( ) Rebaixamento no trabalho ( ) Mudana dentro da mesma cidade 07 32 ( ) Demisso ou dispensa ( ) Mudana para outra cidade/ pas 08 33 ( ) Aposentadoria ( ) Ficou noivo(a)/ Casou-se 09 34 ( ) Desempregado por um ms mais ( ) Rompeu noivado 10 35 ( ) Falncia nos negcios ( ) Encerrou namoro estvel 11 36 ( ) Retomou/Iniciou os estudos ( ) Briga sria com noivo(a), cnjuge ou parceiro(a) 12 37 ( ) Mudana de escola ( ) Foi multado 13 38 ( ) Interrupo de curso ( ) Teve que ir ao tribunal/ frum por alguma questo legal 14 39 ( ) Teve fracasso acadmico importante ( ) Teve sentena de priso 15 40 ( ) Dificuldades financeiras moderadas ( ) Foi processado 16 41 ( ) Dificuldades financeiras grandes ( ) Teve membro da famlia processado 17 42 ( ) Melhora nas finanas ( ) Nascimento de um filho/ Adoo 18 43 ( ) Doena fsica pessoal grave ( ) Incluso de uma pessoa diferente morando na mesma casa (exclui 19 44 ( ) Doena grave de familiar prximo ( ) Noivado ou casamento de filhos 20 45 ( ) Gravidez desejada ( ) Sada de filho de casa 21 46 ( ) Gravidez no desejada ( ) Teve problemas familiares considerados srios com pessoas que residem com 22 47 ( ) Aborto espontneo, natimorto, aborto ( ) Relao extraconjugal ou infidelidade 23 48 ( ) Menopausa ( ) Relao extraconjugal ou infidelidade do parceiro 24 49 ( ) Dificuldades sexuais ( ) Reconciliao matrimonial 25 50 ( ) Est acima do peso considerado saudvel ( ) Cnjuge comeou ou parou de trabalhar

101

ANEXO 2. Termo de Consentimento livre e esclarecido (Primeira via)

102

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Prof. Dr. Makilim Nunes Baptista (Orientador); Bruno Borine (mestrando em psicologia) Escala de Depresso e Bateria Fatorial de Personalidade: evidncias de validade. (Primeira via) Eu,....................................................................................................................................... ......dou meu consentimento livre e esclarecido para participar como voluntrio do projeto de pesquisa supra-citado, sob responsabilidade do(s)pesquisador(es) denominados acima. Assinando este Termo de Consentimento estou ciente de que: 1 - O objetivo da pesquisa buscar evidncias de validade da Escala de Depresso EDEP por meio de correlao com a Bateria Fatorial da Personalidade; 2 Eu obtive todas as informaes necessrias para poder decidir conscientemente sobre a sua participao na referida pesquisa; 3 - A resposta a este (s) instrumento(s) / procedimento(s) podero causar constrangimento, mas no traro riscos minha sade fsica; 4- Minha participao neste estudo no acarretar nenhum prejuzo ou benefcio teraputico, uma vez que se trata de uma pesquisa acadmica conduzida na Universidade So Francisco; 5 Eu estou livre para interromper a qualquer momento minha participao na pesquisa; 6 - Meus dados pessoais sero mantidos em sigilo e os resultados gerais obtidos na pesquisa sero utilizados apenas para alcanar os objetivos do trabalho, expostos acima, includa sua publicao na literatura cientfica especializada; 7 - Poderei contatar o Comit de tica em Pesquisa da Universidade So Francisco para apresentar recursos ou reclamaes em relao pesquisa pelo telefone: (11) 45348040; 8 Eu poderei entrar em contato com os responsveis pelo estudo sempre que julgar necessrio pelos telefones (11) 45348028; 9 - Este Termo de Consentimento feito em duas vias, sendo que uma permanecer em meu poder e outra com o pesquisador responsvel. Itatiba, ..... de. ...............2008

-------------------------------------------------------------------------------Assinatura

103

ANEXO 3. Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Segunda via)

104 TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Prof. Dr. Makilim Nunes Baptista(Orientador); Bruno Borine (mestrando em psicologia) Escala de Depresso e Bateria Fatorial de Personalidade: evidncias de validade. (Segunda via) Eu,....................................................................................................................................... ......dou meu consentimento livre e esclarecido para participar como voluntrio do projeto de pesquisa supra-citado, sob responsabilidade do(s)pesquisador(es) denominados acima. Assinando este Termo de Consentimento estou ciente de que: 1 - O objetivo da pesquisa buscar evidncias de validade da Escala de Depresso EDEP por meio de correlao com a Bateria Fatorial da Personalidade; 2 Eu obtive todas as informaes necessrias para poder decidir conscientemente sobre a sua participao na referida pesquisa; 3 - A resposta a este (s) instrumento(s) / procedimento(s) podero causar constrangimento, mas no traro riscos minha sade fsica; 4- Minha participao neste estudo no acarretar nenhum prejuzo ou benefcio teraputico, uma vez que se trata de uma pesquisa acadmica conduzida na Universidade So Francisco; 5 Eu estou livre para interromper a qualquer momento minha participao na pesquisa; 6 - Meus dados pessoais sero mantidos em sigilo e os resultados gerais obtidos na pesquisa sero utilizados apenas para alcanar os objetivos do trabalho, expostos acima, includa sua publicao na literatura cientfica especializada; 7 - Poderei contatar o Comit de tica em Pesquisa da Universidade So Francisco para apresentar recursos ou reclamaes em relao pesquisa pelo telefone: (11) 45348040; 8 - Poderei entrar em contato com os responsveis pelo estudo sempre que julgar necessrio pelos telefones (11) 45348028; 9 - Este Termo de Consentimento feito em duas vias, sendo que uma permanecer em meu poder e outra com o pesquisador responsvel. Itatiba, ..... de. ...............2008

-------------------------------------------------------------------------------Assinatura