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ARTIGO A RT I C L E

PPRA/PCMSO: auditoria, inspeo do trabalho e controle social Environment risk prevention programs and occupational health monitoring programs: audits, labor inspection, and social control

Ca rlos Ro b e rto Mi randa 1 Ca rlos Ro b e rto Dias 1

Abstract
1 Delegacia Regional do Trabalho na Ba h i a , Ministrio do Trabalho e Em p re g o, S a l va d o r, Bra s i l . C o r re s p o n d n c i a Ca rlos Ro b e rto Mi ra n d a Delegacia Regional do Trabalho na Ba h i a , Ministrio do Trabalho e Em p re g o. Rua Magno Va l e n t e 6 8 / 1 0 0 1 ,S a l va d o r, BA 4 1 8 1 0 - 6 2 0 , Bra s i l . miranda@saudeetrabalho.com.br

Introduo
A legislao brasileira que trata da segurana e da sade no trabalho passou a adotar um novo enfoque, a partir do final de 1994, ao estabelecer a obri g a t o riedade das empresas elaborarem e implementarem dois programas: um ambiental, o Pro g rama de Pre veno de Riscos Ambientais (PPRA), e outro mdico, o Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO). Adotando como paradigma a Co nveno 161/85 da Organizao In t e rn a c i o n a l do Trabalho (OIT ), a legislao bra s i l e i ra esp ecfica passou a considerar as questes inc identes no somente sobre o indivduo mas tambm sobre a coletividade de trabalhadores, p ro m ove n d o, assim, uma ampliao do conceito restrito de medicina do trabalho 1,2 . Em ve rd a d e, apesar de o Brasil ter ra t i f icado em 1991 a Conveno 161 da OIT, at 1994 as No rmas Re g u l a m e n t a d o ras (NR) cara c t eriz a vam-se ainda por um enfoque essencialmente i n d i v i d u a l i s t a. As NR-7 e 9 intitulava m - s e, re s p e c t i va m e n t e, Exames Mdicos e Riscos Ambientais, ou seja, a nfase era, isoladamente, ora para o corpo do trabalhador, ora p a ra a avaliao quantitativa de um certo ri sco ambiental. As novas norm a s, pre o c u p a d a s a g o ra com a sade do conjunto dos tra b a l h ad o re s, pri v i l e g i a ram o instrumental clnicoepidemiolgico na abordagem da relao sade/trabalho e introduziram a questo da valo-

The authors analyzed environmental risk prevention pro g rams and occupational health monitoring programs implemented by 30 companies from various industrial sectors, e a c h with more than 100 employ e e s , in Salva d o r, Ba h i a , Bra z i l . Ob s e rved inconsistencies were studied according to occupational risk, considering the different stages of development in the p ro g ra m s . The study suggested low technical quality in these programs, revealing the need to i n c rease the range of government inspection and to stimulate worker and trade union participation in such pro g ra m s . The deve l o p m e n t and improvement of inspection pro c e d u re s ,i ns t r u m e n t s , and protocols were also considere d fundamentally important for health and safety in the workplace. En v i ronmental Risks; Occupational He a l t h ; Occupational Risk

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rizao da participao dos trabalhadores e do c o n t role social. Neste sentido, a exigncia legal dos novos programas PCMSO e PPRA representou, na prtica, a superao de um vis biol o g i s t a / a m b i e n t a l e a introduo de um olhar coletivo nas questes relacionadas com a s e g u rana e a sade dos tra b a l h a d o res bra s ileiros 3,4 .

Programa de Preveno de Riscos Ambientais


O PPRA, cuja obrigatoriedade foi estabelecida pela NR-9 da Po rt a ria 3.214/78, apesar de seu carter multidisciplinar, considerado essencialmente um programa de higiene ocupacional que deve ser implementado nas empresas de forma articulada com um pro g rama mdico o PCMSO 5,6. Todas as empre s a s, independente do nm e ro de empregados ou do grau de risco de suas atividades, esto obrigadas a elaborar e implementar o PPRA, que tem como objetivo a preveno e o controle da exposio ocupacional aos riscos ambientais, isto , a preveno e o controle dos riscos qumicos, fsicos e biolgicos presentes nos locais de trabalho. A NR-9 detalha as etapas a serem cumpridas no desenvolvimento do pro g rama, os itens que compem a etapa do reconhecimento dos riscos, os limites de tolerncia adotados na etapa de avaliao e os conceitos que envolvem as medidas de controle. A norma estabelece, ainda, a obrig a t o riedade da existncia de um cro n o g ra m a que indique claramente os pra zos para o des e n volvimento das diversas etapas e para o cumprimento das metas estabelecidas. Um aspecto importante deste pro g rama que ele pode ser elaborado dentro dos conceitos mais modernos de gerenciamento e gesto, em que o empregador tem autonomia suficiente para, com responsabilidade, adotar um conjunto de medidas e aes que considere necessrias para garantir a sade e a integridade fsica dos seus trabalhadores. A elaborao, implementao e avaliao do PPRA podem ser feitas por qualquer pessoa, ou equipe de pessoas q u e, a cri t rio do empre g a d o r, sejam capaze s de desenvolver o disposto na norma. Alm diss o, cabe prpria empresa estabelecer as est ratgias e as metodologias que sero utilizadas para o desenvolvimento das aes, bem como a forma de registro, manuteno e divulgao dos dados gerados no desenvolvimento do programa.

As aes do PPRA devem ser desenvolvidas no mbito de cada estabelecimento da empresa, e sua abrangncia e profundidade dependem das caractersticas dos riscos existentes no local de trabalho e das respectivas necessidades de controle. A NR-9 estabelece as dire t ri zes gerais e os parmetros mnimos a serem observados na execuo do programa; porm, os mesmos podem ser ampliados mediante negociao coletiva de trabalho. Procurando garantir a efetiva implementao do PPRA, a norma estabelece que a empresa deve adotar mecanismos de avaliao que permitam verificar o cumprimento das etapas, das aes e das metas previstas. Alm disso, a NR-9 prev algum tipo de controle social, garantindo aos trabalhadores o direito informao e participao no planejamento e no acompanhamento da execuo do programa.

Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional


O PCMSO, cuja obrigatoriedade foi estabelecida pela NR-7 da Portaria 3.214/78, um programa mdico que deve ter carter de preveno, rastreamento e diagnstico precoce dos agravos sade relacionados ao trabalho. Entendese aqui por diagnstico pre c o c e, segundo o conceito adotado pela Organizao Mundial da Sade (OMS), a deteco de distrbios dos mecanismos compensatrios e homeostticos, enquanto ainda permanecem re ve r s veis alteraes bioqumicas, morfolgicas e funcionais. Todas as empre s a s, independente do nm e ro de empregados ou do grau de risco de sua atividade, esto obrigadas a elaborar e implementar o PCMSO, que deve ser planejado e implantado com base nos riscos sade dos trabalhadores, especialmente os riscos identificados nas avaliaes previstas no PPRA. Entre suas dire t ri ze s, uma das mais importantes aquela que estabelece que o PCMSO deve considerar as questes incidentes tanto sobre o indivduo como sobre a coletividade de tra b alhadores, privilegiando o instrumental clnicoepid e m i o l g i c o. A norma estabelece, ainda, o p ra zo e a periodicidade para a realizao das avaliaes clnicas, assim como define os critrios para a execuo e interpretao dos exames mdicos complementares (os indicadores biolgicos). Em sntese, na elaborao do PCMSO, o mnimo requerido um estudo prvio para re-

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conhecimento dos riscos ocupacionais existentes na empresa, por intermdio de visitas aos locais de trabalho, baseando-se nas informaes contidas no PPRA. Com base neste reconhecimento de ri s c o s, deve ser estabelecido um conjunto de exames clnicos e complem e n t a res especficos para cada grupo de trab a l h a d o res da empresa, utilizando-se de conhecimentos cientficos atualizados e em conf o rmidade com a boa prtica mdica. Logo, o nvel de complexidade do PCMSO depende basicamente dos riscos existentes em cada empresa, das exigncias fsicas e psquicas das atividades desenvolvidas e das cara c t e r s t i c a s biopsicofisiolgicas de cada populao trabalhadora 7. A norma estabelece as dire t ri zes gerais e os parmetros mnimos a serem observados na execuo do pro g rama, podendo os m e s m o s, entre t a n t o, ser ampliados pela negociao coletiva de trabalho. O PCMSO deve ser coordenado por um mdico, com especializao em medicina do trabalho, que ser o responsvel pela execuo do p ro g rama. Ao empre g a d o r, por sua vez, compete garantir a elaborao e efetiva implementao do PCMSO, tanto quanto zelar pela sua eficcia. Pro c u rando garantir a efetiva implementao do PCMSO, a NR-7 determina que o p ro g rama dever obedecer a um planejamento em que estejam previstas as aes de sade a serem executadas durante o ano, devendo estas ser objeto de relatrio anual. O re l a t ri o anual dever discriminar, por setores da empresa, o nmero e a natureza dos exames mdicos, incluindo avaliaes clnicas e exames complementares, estatsticas de resultados considerados anormais, assim como o planejamento para o ano seguinte.

A inspeo do trabalho e os programas PPRA/PCMSO


A inseparabilidade entre o trabalho e o indivduo que o realiza, a implicao da pessoa do trabalhador na atividade laboral, determinam uma exigncia de tutela de sua liberdade e int e g ridade fsica, ou seja, em ltima instncia determinam a interveno do Estado na regulamentao das relaes de trabalho. Em conseqncia, na medida em que o trabalho de alguma forma normatizado, a inspeo encontra sentido e lugar de ser na histria do trabalho. Em sntese, o servio de inspeo deve ri a ser a forma de tornar efetivas as regulamentaes do processo de trabalho 8 . Co n t u d o, no so poucas as dificuldades relacionadas inspeo e ao controle dos ambientes de trabalho. A complexidade cada vez

maior das relaes trabalhistas exige que o Auditor do Trabalho tenha uma boa formao jurdica e tcnica. O carter multidisciplinar da inspeo do trabalho justifica a incorpora o de carre i ras tcnicas que aportem ao sistema de inspeo e proteo do trabalho os conhecimentos tericos e prticos que so necessrios para atender adequadamente as questes que se relacionam com a segurana e sade dos trabalhadores 4. Neste sentido, a Co n veno n o 81 da OIT, adotada em 1947 e ratificada pelo Brasil em 1957, estabelece em seu artigo 10 que o nmero de inspetores de trabalho deve ser o suficiente para permitir o exerccio eficaz das funes de servio de inspeo e ser fixado tendo-se em conta o nmero, a natureza, a importncia e a situao dos estabelecimentos sujeitos ao controle da inspeo, assim como o nm e ro e a diversidade das categorias de tra b alhadores ocupados nesses estabelecimentos 9. Em nosso pas, o Mi n i s t rio do Trabalho e Em p rego (MTE) o rgo de mbito nacional competente para coordenar, orientar, controlar e supervisionar as atividades re l a c i o n a d a s com a segurana e sade no trabalho, inclusive a fiscalizao do cumprimento dos pre c e itos legais e regulamentares, em todo o Territrio Nacional. No plano estadual, essa fiscalizao executada pelas Delegacias Regionais do Trabalho. Para desenvolver a fiscalizao na rea de segurana e sade no trabalho em todo o pas, o MTE dispe atualmente de 690 auditores fiscais. Vale observar que esse contingente claramente insuficiente para inspecionar um total de mais de 4 milhes de estabelec imentos em atividade e dar cobert u ra a uma populao economicamente ativa hoje em torno de 28 milhes de trabalhadores. Esses dados revelam a existncia de um auditor fiscal para c e rca de 6 mil estabelecimentos, ou seja, um auditor fiscal para cada 40 mil tra b a l h a d o re s em atividade no pas. No caso do Estado da Bahia, o quadro ainda mais grave, pois a Delegacia Regional do Trabalho dispe de apenas vinte auditores na rea de segurana e sade no trabalho (11 mdicos do trabalho e 9 engenheiros de segurana) para inspecionar cerca de 200 mil estabelecimentos em atividade no Estado e dar cobertura para uma populao economicamente ativa hoje em torno de 1.300.000 trabalhadores. Ou seja, um auditor fiscal para cerca de 10 mil estabelec i m e n t o s, ou, um auditor fiscal para cada 65 mil trabalhadores em atividade 10,11. Em relao ao PPRA, do ponto de vista da inspeo do trabalho, certos procedimentos obrigatrios previstos na NR-9 podem permitir

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um melhor acompanhamento do pro g ra m a . Um aspecto fundamental a obri g a t o ri e d a d e do empregador reconhecer os riscos ambientais presentes nos diversos locais de tra b a l h o da empresa e assumir pra zos para solucionar as questes relativas a esses riscos. Como o programa permanente, cabe ao empregador formalizar um cronograma anual, com estabelecimento das aes a serem executadas e as metas a serem alcanadas neste perodo. Por sua vez, a exigncia da manuteno de um histrico com o re g i s t ro dos dados mantido por um perodo mnimo de vinte anos permite aos Auditores Fiscais do Trabalho verificar e comprovar tecnicamente os resultados alcanados no desenvolvimento do programa. Quanto ao PCMSO, ao estabelecer a obrigatoriedade de um planejamento em que estejam previstas as aes de sade a serem executadas durante o ano, que devem ser objeto de um relatrio anual, a NR-7 possibilitou tambm um melhor acompanhamento do programa mdico da empresa.

ais. As anlises incluram, ainda, as estratgias e as metodologias utilizadas pelas empre s a s p a ra o desenvolvimento de seus re s p e c t i vo s p ro g ra m a s.

Aspectos conceituais
Para efeito deste trabalho, foram considerados riscos ambientais, os agentes qumicos, fsicos e biolgicos existentes nos ambientes de trabalho que, em funo de sua natureza, conc e n t rao ou intensidade e tempo de exposi o, so capazes de causar danos sade do t ra b a l h a d o r, conforme conceituao adotada pela NR-9, item 9.1.5, da Portaria 3.214/78 1. Na anlise do PPRA, considerou-se incons i s t n c i a, a qualidade ou estado de falta de consistncia, de fundamento ou de coerncia entre os dados e informaes contidas nos documentos fornecidos pela empresa e aqueles verificados fisicamente no local de trabalho pelos Au d i t o res Fiscais do Tra b a l h o. Neste sent id o, foram avaliadas as seguintes etapas do PPRA: reconhecimento dos riscos ambientais, estabelecimento de pri o ridades e metas de avaliao e controle, avaliao quantitativa dos riscos e da exposio dos trabalhadores e, implantao de medidas de controle e ava l i a o de sua eficcia. Por sua vez, na anlise do PCMSO, considerou-se inconsistncia, a qualidade ou estado de falta de consistncia, de fundamento ou de coerncia entre os riscos sade dos trabalhadores e os procedimentos mdicos efetivamente realizados no desenvolvimento do programa m d i c o. Assim, ava l i a ram-se as seguintes et apas: identificao dos riscos ocupacionais a que est ou ser exposto cada trabalhador da empresa, realizao dos exames mdicos ocup a c i o n a i s, execuo e interpretao dos indic a d o res biolgicos, planejamento anual das aes de sade, re g i s t ro dos dados em pro nt u rio clnico individual e emisso do At e s t ado de Sade Ocupacional (ASO).

Metodologia
O presente trabalho teve como objetivo principal auditorar, do ponto de vista da inspeo do t ra b a l h o, PPRA e PCMSO elaborados e implementados por empre s a s, de diferentes ra m o s e c o n m i c o s, com mais de cem empre g a d o s, em atividade em Sa l va d o r, Bahia. Alm disso, buscou-se avaliar a participao dos trabalhadores e dos seus representantes no desenvolvimento desses pro g ramas e, ao mesmo tempo, definir e aprimorar condutas, procedimentos e instrumentos de inspeo na rea de segurana e sade no trabalho. Foram utilizados dados primrios e secund ri o s. Os dados pri m rios foram coletados pelos prprios autore s, dois Au d i t o res Fi s c a i s (mdicos do trabalho) lotados na Delegacia Regional do Trabalho na Bahia, no perodo entre abril e dezembro de 2002, utilizando um questionrio (checklist) especificamente elaborado para levantamento dos riscos ambientais presentes nos locais de trabalho. Os dados secund ri o s, por sua vez, foram obtidos va l e n d o - s e dos documentos-base, dos histricos e dos relatrios anuais dos PPRA e dos PCMSO elaborados e implementados pelas empresas insp ecionadas. Os programas foram analisados e auditorados, tomando como base a identificao e o reconhecimento dos riscos ambientais, assim como a avaliao do cumprimento das etapas, das aes e das metas previstas em seus documentos-base e respectivos relatrios anu-

A amostra
Fo ram selecionadas trinta empre s a s. Dez delas de cada um dos setores da indstria, com rcio e serv i o s. A escolha foi realizada por sorteio aleatrio, com base em consulta parametrizada no banco de dados do Sistema Federal de Inspeo do Trabalho (Ministrio do Trabalho). Os parmetros utilizados foram empresas com mais de cem empregados em atividade na cidade de Sa l va d o r, durante o ano de 2002. Cu m p re observar que essa amostra representa 6,5% das empresas com mais de cem

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e m p re g a d o s, em atividade na citada re g i o, nos re f e ridos setore s. Em Sa l va d o r, durante o ano de 2002, nos setores da indstria, comrcio e serv i o s, estavam em atividade 465 empresas com mais de cem empregados.

Empresas inspecionadas
Das 30 empresas inspecionadas, 10 (33,3%) delas pertencem ao setor Industrial, 10 (33,3%) ao setor de Se rvios e 10 (33,3%) ao setor de Comrcio. Em relao ao grau de risco da atividade econmica desenvolvida, 11 (36,7%) das empresas foram classificadas como grau de risco d o i s, 17 (56,7%) como grau de risco trs e 2 (6,7%) como grau de risco quatro, de acord o com o Quadro I da NR-4 da Portaria 3214/78 1. Quanto ao nmero de empre g a d o s, todas as empresas selecionadas mantm mais de 100 t ra b a l h a d o res em atividade: 15 (50,0%) delas possuem entre 100 e 200 empregados; 4 (13,3%) e n t re 201 e 300 empregados; 4 (13,3%) entre 301 e 400 empregados; 2 (6,7%) entre 401 e 500 empregados; e 5 (16,7%) possuem mais de 500 empregados.

tre as 28 empresas inspecionadas que elaboraram o PPRA, em 14 (50,0%) delas o pro g ra m a tinha sido elaborado por um engenheiro de s e g u rana do tra b a l h o, em 13 (46,4%) por um tcnico de segurana do trabalho e em 1 (3,6%) por um mdico do trabalho. Embora seja avaliado essencialmente como um pro g rama de higiene ocupacional, em nenhuma das empresas o pro g rama tinha sido elaborado por um profissional higienista ocupacional.

c) Avaliao anual
A norma estabelece que a empresa deve adotar mecanismos de avaliao que permitam verificar o cumprimento das etapas, das aes e das metas pre v i s t a s. De acordo com a NR-9, item 9.2.1.1, uma avaliao global do PPRA deve ser efetuada, sempre que necessrio e pelo menos uma vez ao ano, para a avaliao do seu desenvolvimento e realizao dos ajustes necessrios e estabelecimento de novas metas e prioridades. Entre as 28 empresas inspecionadas que elaboraram o PPRA, 24 (85,7%) no tinham efetuado pelo menos uma avaliao anual do seu programa.

d) Inconsistncias identificadas

Resultados
PPRA: resultado das auditorias
Os PPRA foram analisados, tomando como base a identificao e o reconhecimento dos riscos ambientais existentes nos locais de trabalho, assim como a avaliao do cumprimento das etapas, das aes e das metas previstas em seus documentos-base e respectivos relatrios anuais. Os resultados so apresentados na Tabela 1, tendo sido analisados os seguintes tpicos: Entre as 28 empresas que elaboraram o PPRA, 26 (92,9%) delas apre s e n t a ram algum tipo de inconsistncia em seu programa. Analisandose as empresas que apresentaram inconsistncias de acordo com as etapas do programa, em 12 (42,9%) delas a inconsistncia referia-se ao reconhecimento dos riscos; em 11 (39,3%) diziam respeito avaliao quantitativa; em 20 (71,4%), implantao de medidas coletiva s ; em 3 (10,7%), ao planejamento do programa; e em 20 (71,4%) a inconsistncia estava relacionada ao cronograma de execuo das aes. Estudando-se as inconsistncias conforme os riscos ocupacionais, ve rificou-se que em 82,1% dos casos as inconsistncias re l a c i o n avam-se com os riscos fsicos, em 28,6% essa relao era com os riscos qumicos e em nenhum caso as inconsistncias estavam re l a c i o n a d a s com os riscos biolgicos presentes nos locais de trabalho. No caso das empresas que apre s e n t a ra m inconsistncias relacionadas com os riscos qumicos, em 7,1% delas a inconsistncia re f e ri a se ao reconhecimento dos ri s c o s, em 35,7% a valiao quantitativa, em 25,0% implantao de medidas coletivas e, em 7,1% implementao de medidas de proteo individual. En t re as empresas que apre s e n t a ram inconsistncias relacionadas com os riscos fsi-

a) Elaborao do programa
Todas as empre s a s, independentemente do nmero de empregados ou do grau de risco de suas atividades, esto obrigadas a elaborar e implementar o PPRA, de acordo com a NR- 9 , item 9.1.1, da Portaria 3214/78. Das trinta empresas inspecionadas, 2 (6,7%) no tinham elaborado e implementado o referido programa.

b) Responsabilidade tcnica
De acordo com a NR-9, item 9.3.1.1, a elaborao e implementao do PPRA podero ser feitas por qualquer pessoa, ou equipe de pessoas que, a cri t rio do empre g a d o r, sejam capazes de desenvolver o disposto na norma. En-

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cos, em 35,7% delas a inconsistncia referia-se ao reconhecimento dos riscos, em 35,7% avaliao quantitativa, em 60,7% implantao de medidas coletivas e, em 17,9% implantao de medidas de proteo individual. Na anlise dos resultados das auditori a s de PPRA, estratificados consoante as cara c t er s t icas das empresas (ramo de atividade, grau de risco e nmero de empregados), no foi poss vel evidenciar diferenas estatisticamente s i gn i f i c a t i va s.

PCMSO: resultado das auditorias


Fundamentando-se nos riscos sade dos trab a l h a d o re s, os PCMSO foram analisados, sobretudo os identificados no PPRA da empresa e aqueles verificados pelos Auditores Fiscais durante a inspeo realizada no local de tra b al h o. Foi avaliado o cumprimento das aes e das metas previstas no planejamento anual, especialmente no que tange realizao obrigatria dos exames mdicos ocupacionais. Os resultados so apresentados na Tabela 2, tendo sido analisados os seguintes tpicos:

com os riscos biolgicos presentes nos locais de trabalho. No caso das empresas que apre s e n t a ra m inconsistncias em seu PCMSO, em 57,1% delas a inconsistncia relacionava-se realizao dos exames complementares (indicadores biolgicos), em 21,4% periodicidade dos exames m d i c o s, em 17,9% realizao dos exames mdicos clnicos, em 17,9% emisso do atestado de sade ocupacional e em 3,6% ao registro de dados em pronturio clnico individual. Ao analisar as inconsistncias, relacionando-as aos vrios tipos de exames mdicos ocupacionais obrigatrios, verificamos que em

Tabela 1 PPRA: resultados das auditorias. Porcentagem de empresas que realizaram os procedimentos recomendados. Procedimentos Elaborao do PPRA Avaliao anual do PPRA Inconsistncias no PPRA Inconsistncias relacionadas com riscos fsicos Inconsistncias relacionadas com riscos qumicos Inconsistncias relacionadas com riscos biolgicos Inconsistncias no planejamento das aes Inconsistncias no reconhecimentos dos riscos ambientais Inconsistncias na avaliao quantitativa dos riscos Inconsistncias na implementao de medidas coletivas Inconsistncias no cronograma de execuo das aes % 93,3 14,3 92,9 82,1 28,6 0,0 10,7 42,9 39,3 71,4 71,4

a) Elaborao do programa
Todas as empre s a s, independentemente do nmero de empregados ou do grau de risco de suas atividades, esto obrigadas a elaborar e implementar o PCMSO, de acordo com a NR-7, item 7.1.1, da Portaria 3.214/78. Das 30 empresas inspecionadas, 2 (6,7%) no tinham elaborado e implementado o referido programa.

b) Avaliao anual
A NR-7, em seu item 7.4.6, estabelece que o programa dever obedecer a um planejamento em que estejam previstas as aes de sade a serem executadas durante o ano, deve ndo estas ser objeto de relatrio anual. Entre as 28 empresas inspecionadas que elaboraram o PCMSO, 22 (78,6%) no tinham efetuado uma avaliao anual do seu programa.
Tabela 2 PCMSO: resultados das auditorias. Porcentagem de empresas que realizaram os procedimentos recomendados. Procedimentos Elaborao do PCMSO Avaliao anual do PCMSO Inconsistncias no PCMSO Inconsistncias relacionadas com riscos fsicos Inconsistncias relacionadas com riscos qumicos Inconsistncias relacionadas com riscos biolgicos Inconsistncias relacionadas com o pronturio clnico individual Inconsistncias relacionadas com o atestado de sade ocupacional Inconsistncias na realizao dos exames mdicos clnicos Inconsistncias na periodicidade dos exames mdicos ocupacionais Inconsistncias na realizao dos exames mdicos complementares % 93,3 21,4 85,7 50,0 7,1 7,1 3,6 17,9 17,9 21,4 57,1

c) Inconsistncias identificadas
Entre as 28 empresas que elaboraram o PCMSO, 24 (85,7%) delas apre s e n t a ram algum tipo de inconsistncia em seu programa. As inconsistncias ve rificadas nos pro g ramas re l a c i on avam-se em 50,0% dos casos com o monitoramento biolgico dos riscos fsicos, em 7,1% essa relao era com os riscos qumicos e em 7,1% as inconsistncias estavam relacionadas

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71,4% das empresas a inconsistncia verificada no PCMSO estava relacionada com o exame p e ri d i c o, em 3,6% com o exame admissional e, em 3,6%, com o exame mdico demissional. Na anlise dos resultados das auditorias de PCMSO, estratificados de acordo com as caractersticas das empresas (ramo de atividade, g rau de risco e nmero de empregados), no foi possvel evidenciar diferenas estatisticamente significativas.

P C M S O, foram emitidos 29 Te rmos de No t i f icao (TN) para que as empresas re g u l a ri z a ssem 215 itens, perf a zendo uma mdia de sete irregularidades por empresa.

Controle social e a participao dos trabalhadores


A experincia mundial tem demonstrado que a ao da fiscalizao estatal limitada e ra ramente tem sido suficiente, o que torna cada vez mais importante o controle social, a saber, a fiscalizao exercida diretamente pelos prprios trabalhadores e pelos seus sindicatos. De acordo com a NR-9, itens 9.4 e 9.5, os trabalhadores interessados tm o direito de apresentar propostas e receber informaes e orientaes a fim de assegurar a proteo aos riscos ambientais identificados na execuo do PPRA. Alm disso, a norma estabelece que colaborar e participar na implantao e na execuo do PPRA uma das responsabilidades dos trabalhadores. Os documentos-base e os relatrios anuais do PPRA e do PCMSO, por sua vez, devem ser a p resentados e discutidos na CIPA. A implantao de medidas de carter coletivo deve ser sempre acompanhada de treinamento dos trab a l h a d o re s, quanto aos procedimentos que a ss e g u rem a sua eficincia, e de inform a o sobre as eventuais limitaes de proteo que ofeream. O trabalhador tem tambm o direito de receber cpia dos resultados dos pro c ed imentos mdicos a que foi submetido, alm da segunda via do seu Atestado de Sade Ocupacional (ASO). Convm destacar, finalmente, que ao estabelecer os parmetros mnimos e as diretrizes gerais a serem observados na execuo dos programas PPRA e PCMSO, as normas estabelecem, tambm, que os mesmos podem ser ampliados mediante negociao coletiva de trabalho. No presente estudo, entre as 28 empre s a s que tinham elaborado o PPRA ou o PCMSO, em nenhuma delas essa elaborao tinha contado com qualquer participao dos tra b a l h a d o re s (ou de re p resentantes de seu sindicato), e em 25 (89,3%) os documentos-base do PPRA ou do PCMSO no foram apresentados e discutidos na CIPA. A ampliao das diretrizes gerais e dos p a r m e t ros mnimos dos pro g ramas PPRA e PCMSO, por intermdio de negociao coletiva de trabalho, tambm no foi verificada entre as e m p resas inspecionadas. Os resultados re l acionados com a avaliao do controle social so apresentados na Tabela 5.

O mapa de riscos
O mapa de riscos, previsto na NR-5 da Portaria 3214/78 1, tem por objetivo reunir as informaes necessrias para estabelecer o diagnst ico da situao de segurana e sade no trabalho na empresa. Elaborar o mapa de riscos atribuio dos integrantes da Comisso Interna de Pre veno de Acidentes (CIPA), com a participao do maior nmero de trabalhadore s. Na elaborao do mapa, busca-se conhecer o processo de trabalho, identificar os riscos existentes no local analisado e, ao mesmo temp o, possibilitar a troca e divulgao de informaes entre os trabalhadores, bem como estimular sua participao nas atividades de preveno. O conhecimento e a percepo que os t ra b a l h a d o res tm do processo de trabalho e dos riscos ambientais pre s e n t e s, incluindo os dados consignados no mapa de riscos, devero ser considerados para fins de planejamento e execuo do PPRA. Todavia, entre as 30 empresas inspecionadas, 13 (43,3%) no tinham elaborado o mapa de riscos. Entre as 17 empresas que elaboraram o mapa de riscos, em 9 (53,0%) essa elaborao no tinha contado com qualquer participao dos tra b a l h a d o res e em 16 (94,1%) no houve a participao de representantes de seus sindicatos, conforme resultados apresentados na Tabela 3 .

Fiscalizao estatal: a inspeo trabalhista


No presente trabalho, analisando as anotaes registradas durante os anos de 1995 a 2002 nos L i v ros de Inspeo do Trabalho (LIT) das emp resas estudadas, constatou-se que 8 (26,7%) delas no tinham sido inspecionadas durante o referido perodo, 3 (10,0%) empresas foram inspecionadas apenas uma vez, 11 (36,7%) foram inspecionadas duas vezes, 3 (10,0%) foram inspecionadas trs vezes, 2 (6,7%) foram inspecionadas quatro vezes e 3 (10,0%) foram inspecionadas cinco ou mais vezes durante o perodo. Os resultados so apresentados na Tabela 4. Aps inspecionar as trinta empresas selecionadas, auditorando seus programas PPRA e

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AUDITORIA, INSPEO DO TRABALHO E CONTROLE SOCIAL

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Concluses
A legislao bra s i l e i ra de segurana e sade no trabalho, a partir do final de 1994, passou a adotar um novo enfoque e estabeleceu a obrigatoriedade das empresas elaborarem e implem e n t a rem dois pro g ramas: um ambiental, o PPRA, e outro mdico, o PCMSO. As novas normas privilegiaram o instrumental clnico-epidemiolgico na abordagem da relao sade/ trabalho e introduziram a questo da valorizao da participao dos tra b a l h a d o res e do controle social. No entanto, ao inspecionar trinta empresas baianas com mais de cem empregados, os autores deste estudo evidenciaram que 92,9% das e m p resas apre s e n t a ram algum tipo de inconsistncia em seu programa ambiental (PPRA) e 85,7 % em seu programa mdico (PCMSO). Aps um perodo de 8 anos de vigncia da legislao que introduziu os programas PPRA e PCMSO, os autores constataram que 26,7% das empresas estudadas no tinham sido inspecionadas pelo menos uma vez, durante o referido perodo, e que 83,4% das empresas foram inspecionadas trs vezes ou menos, neste perodo de 1995 a 2002. Em relao ao controle social, vale dizer, a fiscalizao exercida diretamente pelos prp rios tra b a l h a d o res e pelos seus sindicatos, foi possvel comprovar que, entre as empresas que elaboraram o PPRA ou o PCMSO, nenhuma contou com a participao dos tra b a l h a d o re s ou do sindicato profissional na elabora o. A ampliao das dire t ri zes gerais e dos parmet ros mnimos dos pro g ramas PPRA e PCMSO, por meio de negociao coletiva de tra b a l h o, tambm no foi ve rificada entre as empre s a s inspecionadas. Concluindo, apesar de as novas normas privilegiarem o instrumental clnico-epidemiolgico e valorizarem a participao dos trabalhadores e o controle social, no presente trabalho constataram-se a baixa qualidade tcnica dos p ro g ramas PPRA e PCMSO, a ao limitada e insuficiente da fiscalizao estatal dos ambientes de tra b a l h o, alm do pre c rio controle social. Os autores apontam a evidente necessidade de ampliar a cobertura da fiscalizao estatal, de estimular a participao dos trabalhadores e dos seus representantes no desenvolvimento dos programas PPRA e PCMSO e de desenvolver e aprimorar condutas, procedimentos e instrumentos de inspeo na rea de segurana e sade no trabalho. Ainda que o espao para a ao do poder pblico seja limitado, ele no pequeno. Alm do mais, ganha aceitao nas partes mais de-

Tabela 3 Mapa de Riscos: resultados das auditorias. Porcentagem de empresas que realizaram os procedimentos recomendados. Procedimentos Elaborao do Mapa de Riscos Participao dos trabalhadores na elaborao Participao do sindicato dos trabalhadores na elaborao Apresentao do Mapa na reunio da CIPA % 56,7 47,0 5,9 58,8

Tabela 4 PPRA/PCMSO: fiscalizao estatal. Porcentagem de empresas inspecionadas no perodo de 1995-2002. N o de inspees Nenhuma 1 2 3 4 5 ou mais * Foram estudadas 30 (trinta) empresas % de empresas * 26,7 10,0 36,7 10,0 6,7 10,0

Tabela 5 PPRA/PCMSO: controle social. Porcentagem de empresas que realizaram os procedimentos recomendados. Procedimentos Participao dos trabalhadores (ou de seus sindicatos) no desenvolvimento do PPRA ou do PCMSO Ampliao dos parmetros do PPRA ou do PCMSO mediante negociao coletiva de trabalho Apresentao do PPRA ou do PCMSO na reunio da Comisso Interna de Preveno de Acidentes % 0,0 0,0 10,7

s e n volvidas do mundo a idia do controle social. No mbito sindical, foroso reconhecer que fundamental uma organizao livre e autnoma, mas os sindicatos, por sua vez, tm de se estru t u rar melhor, assessora rem-se tecnicamente, e principalmente se organizar nos locais de tra b a l h o. Neste sentido, vale destacar algumas propostas que vm sendo implementadas ao longo dos ltimos anos tais como a

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implantao de comisses de sade nos locais de trabalho, incluso de clusulas de segurana e sade nos acordos e convenes coletivas, criao de departamentos de segurana e sade nos sindicatos, campanhas educativas, entre outras iniciativas. Quanto fiscalizao estatal, clara a necessidade de ampliar rapidamente sua cobert u ra e eficcia. De incio, urge implantar, no servio pblico, a prtica do planejamento par-

t i c i p a t i vo por objetivos tanto das aes como dos programas a serem implementados na rea de segurana e sade no trabalho. Em segundo l u g a r, cumpre providenciar treinamento adequado e atualizao tcnica permanente do q u a d ro de inspetores em atividade. Im p e m se, ainda, a necessidade da imediata realizao de concurso pblico para contratao de novos auditores fiscais.

Resumo
Os autores analisaram Pro g ramas de Pre veno de Riscos Ambientais (PPRA) e Pro g ramas de Contro l e Mdico de Sade Ocupacional (PCMSO) implementados por 30 empresas, de diferentes ramos econmic o s , com mais de cem empre g a d o s , em atividade em S a l va d o r, Ba h i a . As inconsistncias verificadas foram estudadas segundo os riscos ocupacionais, l evando-se em conta as diversas etapas de desenvo l v imento dos programas. Os Autores constataram a baixa qualidade tcnica desses pro g ramas e apontam a evidente necessidade de ampliar a cobert u ra da fiscalizao estatal, assim como de estimular a participao dos trabalhadores e dos seus representantes no d e s e n volvimento dos pro g ramas PPRA e PCMSO. C o n s i d e ra m , a i n d a , de fundamental importncia o d e s e n volvimento e o aprimoramento de condutas, p rocedimentos e instrumentos de inspeo na re a de segurana e sade no trabalho. Riscos Am b i e n t a i s ; Sade Oc u p a c i o n a l ; Riscos Oc upacionais

Referncias
Secretaria de Segurana e Sade no Trabalho. Legislao de segurana e sade no tra b a l h o. Braslia: Ministrio do Trabalho e Emprego; 1999. 2. O rganizao In t e rnacional do Tra b a l h o. Co n f erncia In t e rnacional do Trabalho (70 o re u n i o ) . Servios de sade dos trabalhadores. Informe IV (2). Genebra: Organizao Internacional do Trabalho; 1985. 3. Moura MA. Um olhar coletivo sobre o mtodo epidemiolgico I. Revista Proteo 1998; maio (77): 40-3. 4. Miranda CR. Inspeo do Trabalho, Epidemiologia e Segurana e Sade no Trabalho. In: Sindicato Nacional dos Agentes da Inspeo do Trabalho, o rg a n i z a d o r. A importncia da Inspeo do Trabalho. Braslia: Sindicato Nacional dos Agentes da Inspeo do Trabalho; 1999. p. 8-23. 5. Pena PLG. Elementos tericos e metodolgicos para a elaborao do PPRA e do PCMSO. Salvador: Faculdade de Medicina, Universidade Federal da Bahia; 2000. 6. Saad IFSD, Giampaoli E. Programa de Preveno de Riscos Ambientais NR-9 Comentada. 4a Ed . So Paulo: Associao Bra s i l e i ra de Hi g i e n i s t a s Ocupacionais; 1999. 7. Secretaria de Segurana e Sade no Trabalho, Min i s t rio do Trabalho e Emprego. No rma Re g u l amentadora no 7: nota tcnica. Braslia: Secretaria de Segurana e Sade no Trabalho, Ministrio do Trabalho e Emprego; 1996. 8. Dal Rosso S. A Inspeo do Trabalho. Braslia: Sindicato Nacional dos Agentes da Inspeo do Trabalho; 1997. 9. Organizao Internacional do Trabalho. Conveno no 81 sobre a inspeo do trabalho. Genebra: Organizao Internacional do Trabalho; 1947. 10. Sistema Federal de Inspeo do trabalho. Quadro de auditores fiscais do trabalho. Braslia: Ministrio do Trabalho e Emprego; 2002. 11. Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estat s t i c a s. Ca d a s t ro central de empre s a s. Bra s l i a : Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica; 1999. Recebido em 9/Jan/2003 Verso final reapresentada em 26/Jun/2003 Aprovado em 21/Out/2003 1.

Colaboradores
Os dois autores tiveram participao igual em todas as fases do trabalho.

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