Bacillus Anthracis

enfermedad que origina En las personas, la forma clnica y el curso de la enfermedad dependen de la va de infeccin. De acuerdo con la misma, se definen tres presentaciones: Carbunclo Cutneo: Es la forma ms frecuente de la enfermedad y se asocia con la manipulacin de cadveres de animales muertos a campo y su cuero o lana.

La lesin se inicia como una ppula, como una picadura de insecto, la cual en 1-2 das toma forma de vescula. Cuando la vescula se abre, queda una escara o lcera indolora, de 1-3 cm de dimetro, con un rea necrtica central color negro, como carbn, de all los trminos Carbunclo, anthracis (del griego: carbn). La liberacin de toxina genera edemas e inflamacin de los ganglios regionales. Cuando no se instala tratamiento antibitico, se produce la muerte en el 20% de los casos, sea por septicemia o fallo respiratorio por el edema de la regin torcica. Carbunclo Intestinal: Menos frecuente, puede ocurrir por el consumo de carne poco

cocida, de animales infectados. Cursa con inflamacin aguda del tracto gastrointestinal. Los signos iniciales (nuseas, vmitos) son seguidos de dolor abdominal, vmito sanguinolento y diarrea severa. La tasa de mortalidad es imprecisa y se estima entre 25% y 60%. Carbunclo Respiratorio: Se produce por inhalacin de las esporas de B.anthracis.

Antiguamente, enfermedad observable en los cardadores de lana. ltimamente, relacionada con la inhalacin de esporas derivada de actos de bioterrorismo. Despus de un perodo de incubacin de 1-6 das (segn el n de esporas inhaladas), Los signos son graduales e inespecficos(fiebre, fatiga ,tos), seguidos de un corto perodo (horas a das) de mejora aparente, seguido de una severa recada, con severos signos de insuficiencia respiratoria. La muerte sobreviene dentro de las 24-36 horas de iniciada la insuficiencia respiratoria y la tasa de mortalidad es del 100%. El nico signo patognomnico se detecta en la radiografa de trax: engrosamiento del mediastino con exudado pleural, pero sin infiltracin

Sintomatologa del ntrax Los sntomas del ntrax estn relacionados con la forma de contagio, aunque en general suelen presentarse durante los primeros siete das. El contagio ms frecuente es el cutneo, con cerca del 95%, que se produce cuando la bacteria entra en contacto con alguna herida al tocar animales infectados. En la piel aparece una protuberancia que se asemeja a la picadura de un insecto que, poco despus, pasa a convertirse en una bolsa llena de lquido para, posteriormente, transformarse en una lcera indolora de 1 a 3 cm que se caracteriza por un rea negra en el centro, a partir de la cual la infeccin puede propagarse provocando una septicemia. Pocas veces hay un desenlace fatal si se recibe la terapia antimicrobiana adecuada. Si no es as la mortalidad se cifra en el 20% de los casos. En los casos de contagio por las vas respiratorias, evoluciona del siguiente modo: durante el primer da no hay sntomas, en los cinco das siguientes se presenta tos seca y una sintomatologa semejante a la de la gripe comn. A partir de ah aparece una mejora mientras evoluciona a forma bacteriolgica. Al octavo da aparece dificultad respiratoria acompaada de cianosis y una sudoracin abundante debido al aumento de la toxina. Al da siguiente hay un agotamiento del oxgeno y se produce la muerte celular. Aparece el fallo cardaco y respiratorio. Tratamiento. El antibitico de eleccin es la penicilina G, que debe administrarse lo ms precozmente posible, en dosis de 2-3 millones de unidades, cada 4-6 horas, al menos durante 7 das, tambien son utiles los macrolidos y quinolonas como la criprofloxacina. Si el cuadro es grave o se trata de localizaciones no cutneas, como el ntrax pulmonar, un tratamiento i.v. precoz con 20 millones U/d de penicilina G puede salvar la vida del paciente. Este frmaco se ha utilizado en combinacin con la estreptomicina, a dosis de 500 mg i.m. c 8 h en los adultos y de 25 mg/kg/d en los nios. Los corticoides podran tener alguna utilidad, pero no se han evaluado adecuadamente. Si el tratamiento fracasa, en general a causa de un error diagnstico, es probable que sobrevenga la muerte del paciente. Profilaxis. Las mejores medidas para la prevencin de la enfermedad en los individuos expuestos son la proteccin de piel y mucosas y la vacunacin. Es importante el uso de guantes y mascarillas, para lo cual se requiere una educacin sanitaria. Vacunacin La vacuna, realizada con el antgeno protector purificado, requiere tres inyecciones subcutneas de 0,5 mL con 2 semanas de intervalo, y una dosis de recuerdo anual.

Morfologa y fisiologa El Bacillus anthracis tiene forma de bastn recto con extremos cuadra-dos, aparece sola o en pares, ocasionalmente en cadenas. Es inmvil y capsulado, aun-que es difcil la demostracin de la cpsula invitro, lo que se puede lograr mediante un cultivo en un medio con bicarbonato y 5 % de C02. Las esporas de este germen se forman en los cultivos, suelos y tejidos de animales muertos, pero no en la sangre o tejidos vivos, crece ptimamente en pH de 7-7,4 en condiciones aerobias y a temperaturas de 37 C, puede crecer tambin muchos medios comunes pero les es favorable el agar con 5 % de sangre.

Mecanismo de contagio Nunca cuerear los animales muertos por Carbunclo. Impedir que sean consumidos por predadores. Destruir los cadveres, preferentemente en el mismo lugar donde murieron.

De acuerdo con las caractersticas del terreno y la disponibilidad de elementos Tales como lea y combustible, se seleccionar el mtodo ms adecuado. Las formas vegetativas (no espatuladas) de B.anthracis presentes dentro del Cadver intacto, son destruidas en pocos das luego del proceso de Putrefaccin. En zonas no inundables, un mtodo efectivo de destruccin de Las carcasas es cavar un pozo suficientemente profundo para que entre el Cadver ms la tierra que lo rodea; cubrir luego con una gruesa capa de cal Viva y apisonar encima la tierra. Quemar el pasto alrededor. Tambin puede efectuarse la incineracin, la cual presenta inconvenientes Operativos en el caso de bovinos u otros animales de gran tamao. Deber desinfectarse todo el instrumental utilizado (formaldehdo, ebullicin,

Hipoclorito de sodio al 10%). Vacunar a todas las especies susceptibles. Si tan dolo se cumpliera con la

Obligatoriedad de vacunacin en los bovinos, al menos en la Pampa Hmeda Con toda seguridad descendera llamativamente el nmero de casos. Los brotes de Carbunclo se dan, en la gran mayora de los casos, en Hacienda no vacunada.