Histerectoma Es la ciruga para extirpar el tero o matriz de una mujer.

El tero es el rea donde el beb crece cuando una mujer est en embarazo. Descripcin Durante una histerectoma, el mdico puede extirpar todo el tero o slo parte de ste. Las trompas de Falopio y los ovarios pueden tambin extirparse. Tipos de histerectoma: Histerectoma parcial (supracervical): se extirpa slo la parte superior del tero. El cuello uterino se deja en su lugar. Histerectoma total: se extirpa todo el tero y el cuello uterino. Histerectoma radical: se extirpa el tero, el tejido a ambos lados del cuello uterino y la parte superior de la vagina. Se realiza principalmente si usted tiene cncer. Hay muchas formas de llevar a cabo una histerectoma. Puede hacerse a travs de una incisin quirrgica ya sea en el abdomen (vientre) o en la vagina. Los tipos abarcan: Histerectoma abdominal Histerectoma laparoscpica Histerectoma vaginal asistida por laparoscopio Histerectoma robtica El mdico la ayudar a decidir qu tipo de histerectoma es la mejor para usted. El procedimiento especfico depende de su historia clnica y de la razn para la ciruga. Por qu se realiza el procedimiento Existen muchas razones por las cuales una mujer puede necesitar una histerectoma. El procedimiento se puede recomendar si usted tiene: Cncer del tero, con mayor frecuencia cncer endometrial Cncer de cuello uterino o una afeccin precancerosa del cuello uterino llamada displasia cervical Cncer ovrico Complicaciones durante el parto, como sangrado incontrolable Dolor crnico (prolongado) de la pelvis Endometriosis grave que no mejora con otros tratamientos Sangrado vaginal intenso y prolongado que no puede controlarse con otros tratamientos Deslizamiento del tero hacia la vagina (prolapso uterino) Tumores en el tero, como miomas uterinos Adenomiosis, la cual provoca perodos abundantes y dolorosos La histerectoma es una ciruga mayor. Es posible que su problema se pueda tratar sin esta ciruga. Hable con el mdico o el personal de enfermera acerca de todas las opciones de tratamiento. Los procedimientos menos invasivos abarcan: Embolizacin de las arterias uterinas Laparoscopia plvica Extirpacin del endometrio Uso de pldoras anticonceptivas Uso de analgsicos Riesgos Los riesgos de cualquier ciruga son: Reacciones alrgicas a los medicamentos Problemas respiratorios Cogulos de sangre, los cuales pueden causar la muerte si viajan a los pulmones Sangrado Infeccin Lesin de reas corporales cercanas Los riesgos que son posibles a raz de una histerectoma son: Lesin de la vejiga o los urteres Dolor durante las relaciones sexuales Menopausia temprana si se extirpan los ovarios Disminucin de la libido Aumento del riesgo de cardiopata si los ovarios se extirpan antes de la menopausia

La estrogenoterapia puede ayudar a disminuir el riesgo de cardiopata y puede aliviar los sntomas de la menopausia. Antes del procedimiento Antes de decidir someterse a una histerectoma, pregntele al mdico o al personal de enfermera lo que puede esperar despus del procedimiento. Muchas mujeres que se han sometido a una histerectoma notan cambios en su cuerpo y en la manera de percibirse. Hable con el mdico, con su familia y con sus amigos acerca de estos posibles cambios antes de someterse a esta ciruga. Comntele siempre al equipo mdico qu frmacos est tomando, entre ellos suplementos, hierbas u otros medicamentos que haya comprado sin receta. Durante los das antes de la ciruga: Le pueden solicitar que deje de tomar cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y cualquier otro frmaco como stos. Pregntele al mdico qu frmacos debe tomar igualmente el da de la ciruga. Si fuma, trate de parar. Pdale ayuda al mdico o al personal de enfermera para dejar de fumar. En el da de la ciruga: Generalmente, se le solicitar que no beba ni coma nada durante 8 horas antes de la ciruga. Tome los frmacos que el mdico le recomend con apenas un sorbo de agua. El mdico o el personal de enfermera le dirn a qu hora debe llegar al hospital. Despus del procedimiento Usted recibir analgsicos despus de la ciruga para aliviar cualquier molestia. Puede que tambin tenga una sonda, llamada catter, en la vejiga durante 1 a 2 das para eliminar la orina. Le pedirn que se levante y camine un poco tan pronto como sea posible despus de la ciruga. Esto ayuda a prevenir que se formen cogulos de sangre en las piernas y acelera la recuperacin. Se le solicitar que se levante para usar el bao tan pronto como sea capaz. Usted puede volver a su alimentacin normal tan pronto como pueda, si no le causa nuseas o vmitos. La duracin de la hospitalizacin depende del tipo de histerectoma. Algunas mujeres pueden irse a su casa al da siguiente. Otras veces, la mayora de las mujeres que se someten a una histerectoma permanecen de 2 a 3 das en el hospital. La hospitalizacin puede ser ms larga si la histerectoma se realiza debido a cncer. Pronstico La duracin de su recuperacin depende del tipo de histerectoma. La recuperacin puede tomar de dos a seis semanas. Los tiempos de recuperacin promedio son: Histerectoma abdominal: 4 a 6 semanas. Histerectoma vaginal: 3 a 4 semanas. Histerectoma asistida por robot: 2 a 4 semanas. Una histerectoma provocar la menopausia si tambin le extirpan los ovarios. La extirpacin de los ovarios tambin puede llevar a que se presente disminucin de la libido. El mdico puede recomendar la estrogenoterapia restitutiva. Nombres alternativos Histerectoma vaginal; Histerectoma abdominal; Histerectoma supracervical; Histerectoma radical; Extirpacin del tero; Histerectoma laparoscpica; Histerectoma vaginal asistida por laparoscopia; LAVH; Histerectoma laparoscpica total; TLH; Histerectoma suprocervical laparoscpica; Histerectoma asistida por robot

Histerectoma
JOS A. DE LA OSA

La extirpacin del tero, la histerectoma, uno de los procederes quirrgicos ms frecuentes, suscita en la mujer no pocas preocupaciones en cuanto a si esta intervencin puede llegar a afectar su sexualidad.

Un grupo de investigadores holandeses del centro mdico universitario en Utrecht, que interrogaron recientemente a 400 mujeres que se haban sometido a la ciruga de extraccin del tero, hallaron una avasalladora respuesta positiva en cuanto a que no solo no signific el final de sus relaciones ntimas, sino que la operacin puede incluso mejorar el placer sexual. La palabra histerectoma procede del griego hystera, matriz, tero; y ectomia, extirpar. Es decir, podemos definirla como un proceder quirrgico mediante el cual se realiza la extirpacin total o parcial del tero. Con nosotros el doctor Ren Francisco Gonzlez Viv, jefe del Servicio de Ginecologa del Hospital Ginecobsttrico Docente Gonzlez Coro, en Ciudad de La Habana. Nuestro invitado cumpli misin internacionalista en Angola desde 1981 a 1983. Por qu va se realiza este proceder quirrgico? Por diferentes vas: abdominal, vaginal, laparoscpica y, tambin, de forma combinada, es decir a travs de la vagina asistida por laparoscopia. Podra establecer la diferencia entre la llamada histerectoma parcial y la total? La histerectoma total abdominal es aquella donde se realiza la extirpacin completa del tero, y se diferencia de la histerectoma subtotal (o parcial) en que en esta se deja o mantiene el cuello uterino. Ahora bien, en este tipo de intervencin, sea total o subtotal, se conservan en general las trompas de Falopio y los ovarios. Si estos fueran extirpados, entonces estaramos hablando de una anexectomia bilateral, o izquierda o derecha. Los criterios cientficos prevalecientes se inclinan, en estas intervenciones, por la conservacin de los ovarios, fundamentalmente en mujeres con menos de 50 aos. Es una operacin que puede ser considerada de menor, de bajo o alto riesgo? Es de bajo riesgo cuando la practican gineclogos o cirujanos generales de experiencia. Cules son sus principales riesgos? Te dira que las hemorragias, infecciones plvicas y del aparato urinario, fstulas ureterales y vesicales, entre otras. Origina en todos los casos la incapacidad para la concepcin? La respuesta es s, sea total o subtotal. En general, ante qu padecimientos est indicado este proceder mdico? En los tumores fibroides benignos, que suelen alcanzar gran tamao y como resultado pueden ejercer presin sobre otros rganos y provocar sangramiento que origine anemia o dolor plvico. Y me refiero especficamente al mioma uterino, una de las causas ms frecuentes de la histerectoma. Tambin la endometriosis plvica, prolapso uterino, cncer del tero. Quisiera que sintticamente se refiriera a las expectativas al "cmo puedo sentirme realmente", que podra tener la mujer despus de esta intervencin, tanto cuando se le realice una ciruga parcial o total. Estoy pensando, doctor, especficamente en los cambios metablicos, u otros, que pudieran manifestarse. La histerectoma no trae consigo ningn cambio metablico en la mujer. Todo lo contrario, el cuadro clnico desaparecer y podr llevar una vida mejor. La lgica desaparicin de la

menstruacin luego de realizada la operacin, no comportar, sin embargo, dificultades en el desempeo de su vida sexual. Se requerira algn tratamiento a base de hormonas? No. Ni cuando se practica la histerectoma total ni la subtotal. Qu comentarios en particular tendra que hacerle a las mujeres que se han realizado una histerectoma? Que pueden llevar una vida normal en todos los sentidos, despus de recibir el alta del Gineclogo que las oper. Deseara formular alguna precisin final? S. Me parece importante subrayar que no todas las pacientes con diagnstico de mioma uterino (fibroma), o por sangramiento del tero, cualquiera que sea la causa, requieren de un tratamiento quirrgico, es decir, de una histerectoma total abdominal. Ello ser siempre una decisin mdica que se adoptar de forma individualizada. Debemos tener presente que no existen enfermedades sino enfermos.