RCE Manual RAYEN

REGISTRO CLINICO ELECTRONICO
Registro Clnico Electrnico
Manual Prctico de RAYEN

Explicaciones paso a paso Aprendizaje visual e intuitivo Glosario de Trminos
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Manual del Software RAYEN
Contenido
Introduccin 3
Registro de Indicaciones Prescripcin de Recetas Eliminar una Receta
20 22 23 24
Captulo 1: Conceptos Generales Registro de Orden de Exmenes RAYEN en pocas lneas Como acceder al Programa 5 5
Registro de Solicitud de Interconsulta 25 Ingreso y/o Egreso de un Programa De Salud Copiar una Receta ya Prescrita
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Captulo 2: Acceso al Registro Clnico Electrnico Pacientes Citados 6
Finalizacin de una Atencin y Cierre De Registro Clnico Electrnico
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Captulo 3: Pantallas del Registro Clnico Electrnico La Interfaz Captulo 4: Historia Clnica 8
Captulo 6: Formularios Clnicos
Seleccin e Ingreso a un Formulario Visualizacin Histrica de un Formulario
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Ingreso y Visualizacin de Antecedentes de la Persona Revisar Historial de Atenciones De la Persona Captulo 5: Atencin Actual
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Graficar la Evolucin de un Dato Clnico Visualizacin de las Curvas de Embarazo Visualizacin de las Curvas de Crecimiento
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15
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38
Registro de Anamnesis Registro de Examen Fsico Registro de Diagnsticos y Actividades
17 18
Captulo 7: Agregar Documentos a una Atencin La Interfaz 39
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2
Metodologa para Ingresar a la Funcionalidad
Captulo 8: Ejercicios Guiados 40 Listado de Ejercicios 47
Agregar Receta Agregar Orden de Examen Agregar Solicitud de Interconsulta Cerrar una Receta Ingresar una Persona a Programa
42 43 44 Definicin de Trminos 45 46 48 Captulo 9: Glosario
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Registro Clnico Electrnico

Introduccin
Los mltiples cambios que se han ido produciendo ltimamente en el sector de la salud, adems de la rpida y constante evolucin de la tecnologa, ha permitido desarrollar diversas herramientas que ayuden a controlar y manejar digitalmente los datos clnicos de una persona. Por esta razn, RAYEN consta con el Registro Clnico Electrnico, que permite llevar un completo historial de atenciones de una persona, registrar una atencin actual, revisar los mrbidos personales y familiares, entre otras diversas funcionalidades que finalmente permitirn obtener tambin la informacin estadstica de los REM mensuales, adems de contar con el registro de la Poblacin Bajo Control (PBC).
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CAPTULO 1. CONCEPTOS GENERALES
RAYEN en pocas lneas

Es una aplicacin web, que contiene diversos subsistemas creados para la gestin clnica y administrativa. Es una herramienta amigable y gil, permitiendo al usuario trabajar de manera sencilla en las funcionalidades que le competen, segn el rea en la que se desempea dentro del establecimiento.
Cmo acceder al programa

Luego de haber sido instalada la aplicacin, para acceder a RAYEN, deber realizar los siguientes pasos: 1) 2) 3) 4) 5) Haga dos clic sobre el cono del programa Ingrese el Login de Usuario, sealado por el Administrador del Sistema Presione la tecla Enter Ingrese su clave de usuario Presione la tecla Enter o haga clic en el botn Entrar.
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CAPTULO 2. ACCESO AL REGISTRO CLINICO ELECTRONICO

Debido a que el Registro Clnico Electrnico (RCE), no es un Subsistema propiamente tal, se encuentra inserto dentro del men de Box y para poder acceder a esta funcionalidad se deben seguir los pasos tal cual se realizan en una atencin de una persona. A continuacin se detalla el proceso a seguir:
Pacientes Citados 1.- El primer paso ser seleccionar en el men Box, la opcin: Pacientes Citados.
2.- El sistema mostrar la lista de los pacientes citados para ser atendidos por usted segn fecha
actual y tambin podr visualizar informacin relevante de cada persona.
A continuacin se menciona la informacin que se puede visualizar de las personas que se encuentran citadas para ser atendidas segn fecha actual: Estado de la atencin Nombre Usuario Tipo de Cupo Hora de la Cita Hora de Llegada Razn de la Cita Instrumento Tipo de Atencin
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3.- Si usted se posiciona con el mouse, sin hacer clic, sobre el nombre de la persona, podr conocer otros datos relevantes a travs de un mensaje emergente.
4.- Para poder acceder al Registro Clnico Electrnico (RCE) de una persona, deber hacer doble
clic en el nombre.
Una vez conocidos estos pasos, ya podemos revisar en detalle cada una de las funcionalidades del Registro Clnico Electrnico.
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CAPTULO 3. PANTALLAS DEL REGISTRO CLINICO ELECTRONICO (RCE) La Interfaz

Antes de comenzar a utilizar la opcin para el Registro Clnico Electrnico, deber conocer cada uno de los elementos que componen su interfaz (Pantallas). El RCE est compuesto por tres grandes bloques o Pestaas, llamadas: Historial Clnico, Atencin Actual y Formularios Clnicos. A continuacin podr observar cada una de ellas.
Pestaa Historial Clnico Barra de Herramientas Historial de Atenciones de la Persona
Antecedentes Clnicos de la Persona
Pestaas de Exploracin del RCE
Programas de Salud en los que se encuentra incorporada la persona
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Pestaa de Atencin Actual

Anamnesis Examen Fsico Diagnsticos y Actividades Indicaciones Recetas Orden de Exmenes S. Interconsultas
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Pestaa de Formularios Clnicos
Clasificacin de Formularios
Selector de Formulario a Llenar
Formulario Abierto para ser Llenado
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CAPTULO 4. HISTORIA CLINICA
Al momento de entrar al RCE de una persona, el sistema quedar posicionado en la pestaa: Historia Clnica, lugar en el cual se podr revisar la Anamnesis Remota de la persona. Este Historial Clnico se divide en dos bloques: Antecedentes del Usuario APS, ubicado en el lado izquierdo de la pantalla, e Historial de Atenciones, ubicado en el lado derecho.
Ingreso y Visualizacin de Antecedentes de la Persona
En este bloque, usted puede consultar y registrar los siguientes antecedentes: Identificacin Alergias Factores de Riesgo Urolgicos Ginecolgicos Del Nio (Depender del sexo y edad de la persona) Mrbidos Personales Hbitos Mrbidos Familiares
Adems en este bloque de la pantalla, usted podr visualizar: Frmacos en Uso Inmunizaciones Resumen de Antecedentes Programas de Salud a los que pertenece la Persona.
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Visualizacin de la identificacin de la Persona:
Lo primero que puede revisar en esta seccin es la identificacin de la persona que est atendiendo. Esto le permitir corroborar si la Ficha Clnica abierta, concuerda con la persona que est frente a usted.
1.
Adems en esta misma pestaa, usted podr visualizar las alertas Administrativas de la persona como: Chile Solidario, P.R.A.I.S., entre otras, e incluso puede saber inmediatamente a qu Programas de Salud se encuentra incorporada la persona y en qu fecha fue ingresada o egresada de este Programa.
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Pasos a Seguir para Registrar Informacin:
1. Lo primero que puede revisar en esta seccin es el Resumen de Antecedentes de la persona, que permitir rpidamente tener una visin de todos los antecedentes que se encuentren tickeados en cada una de las pestaas mencionadas anteriormente. Por ejemplo: los frmacos que se encuentra tomando, Factores de Riesgo, Mrbidos Personales, entre otros. Cabe sealar que estos datos son recopilados de acuerdo a las atenciones anteriores que ha tenido la persona a travs de RAYEN (En otro establecimiento inclusive), por lo tanto al atender a una persona nueva, este resumen aparecer en blanco.
Si usted desea agregar algn antecedente nuevo, como por ejemplo una alergia, deber hacer clic en la seccin correspondiente.
2.-
El sistema mostrar la lista de las opciones disponibles para seleccionar, segn condicin del paciente. Cabe sealar que aparecern primero en la lista, aquellas que ya se encuentren seleccionadas.
3.-
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4.- Si prefiere ver esta lista en forma clasificada, podr

botn: Vista Clasif.
hacer clic en el
5.- El sistema mostrar la lista en un formato ordenado segn, en este caso, el tipo de Alergia.
Para indicar que la persona es alrgica a algn factor, deber elegir el dato requerido haciendo clic en el check box correspondiente.
6.-
7.- El sistema desplegar una ventana en la que podr digitar con sus propias palabras alguna explicacin referente a la alergia seleccionada.
Es importante Destacar
Que la Vista Clasificada, est ideada slo para que sea utilizada en: Alergias, Factores de Riesgo y Hbitos.
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Revisar Historial de Atenciones

En este bloque derecho de la pantalla (Ubicada en Historia Clnica), usted podr revisar en orden cronolgico (Desde lo ms reciente a lo ms antiguo), todas las atenciones recibidas por la persona y que hayan sido registradas en RAYEN (Inclusive en otro establecimiento).
1.- Para acceder al Historial, debe estar

posicionado en la pestaa: Historia Clnica del RCE, y aqu podr observar el lado derecho de la pantalla, para revisar el historial de atenciones.
2.- En el Historial aparecer identificada la Fecha y Hora de cada Atencin, y al lado de esta informacin usted podr solicitar que se visualice prioritariamente la: Clasificacin Diagnstica, Actividad o Prescripcin. Para esto deber hacer clic en la opcin deseada: C. Diag. Actividad Prescripcin
Por defecto aparece visualizada la Clasificacin Diagnstica.
Adems en el Historial, podr visualizar si existieron atenciones cuya clasificacin diagnstica fue de tipo AUGE.
3.- Si usted desea por ejemplo priorizar de este Historial, la visualizacin de aquellas atenciones que hayan tenido una prescripcin, bastar con hacer clic en el check point: Prescripcin. El sistema visualizar las atenciones que posean prescripciones.
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4.- Si usted deseara filtrar el Historial,

por aquellas atenciones realizadas por Matrona y con una Clasificacin Diagnstica especfica, deber utilizar los filtros correspondientes, en la opcin: Filtrado Por:
5.- Si dentro del Historial de Atenciones, existe una en particular que desea revisar detalladamente, puede seleccionar la atencin y luego hacer clic en el botn cuya imagen muestra una lupa.
6.- El sistema abrir al lado izquierdo de la pantalla, una ventana en la cual se podrn revisar todos los datos registrados en la atencin seleccionada.
Los botones identificados con un rectngulo, permiten expandir o retraer la informacin, adems de imprimirla o cerrarla. La Barra de Desplazamiento (Identificada en la imagen con un valo), le permite navegar por la informacin de la Atencin.
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CAPTULO 5. ATENCION ACTUAL
Para poder registrar la informacin referente a la atencin que actualmente se le est realizando a una persona, deber presionar la pestaa: Atencin Actual. En este lugar, que se encuentra ordenado en forma semiolgica, se podrn registrar diversos datos, tales como: Anamnesis Prxima, Examen Fsico, Diagnsticos, Actividades, Indicaciones Generales, Prescripcin de Recetas, entre otros, y que son explicados en detalle a continuacin:
Registro de Anamnesis
En esta seccin ubicada en el lado izquierdo de la pestaa: Atencin Actual, usted podr registrar la informacin en cuanto al Motivo de Consulta e Historia de la Enfermedad Actual. Lugares que permiten escribir texto libre, y que por tanto, servirn para registrar por ejemplo: atenciones de morbilidad, controles nutricionales, controles de crnico, etc.
1.- Al momento de entrar a la pestaa: Atencin Actual, el sistema quedar posicionado en Anamnesis, lugar que se compone por:
Ciclo Vital Femenino (Que slo aparecer en caso de que la persona atendida est inscrita con sexo femenino). Motivo de Consulta, en el que se registrar el motivo expresado por la persona atendida. Historia de la Enfermedad Actual, en la que se podr digitar alguna descripcin de los sntomas presentados por la persona atendida.
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Registro de Examen Fsico

Una vez que haya realizado el examen fsico al paciente, en esta seccin del RCE, usted podr registrar los datos obtenidos, como por ejemplo: Presin Arterial, Talla, Peso, etc.
Para acceder a esta seccin deber presionar la pestaa: Examen Fsico. Posteriormente podr ingresar todos los datos que usted considere relevantes.
1.-
Es importante destacar que el IMC (ndice de Masa Corporal) aparecer en forma automtica, de acuerdo a los datos de talla y peso que hayan sido indicados.
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Registro de Diagnsticos y Actividades

Una vez que se haya diagnosticado a la persona podr registrar en esta seccin del RCE, las patologas encontradas y cada una de las actividades realizadas. Registro de Diagnsticos:
1.- Para registrar el diagnstico, puede digitar el cdigo CIE10 o escribir junto a: Clasif. Enfermedades., parte de la clasificacin diagnstica. De esta forma aparecer una lista de clasificaciones, y usted deber seleccionar la requerida. 2.- Posteriormente deber indicar la incidencia del diagnstico (Nueva o Repetida) pinchando el check point correspondiente. Luego deber presionar el botn: Agregar, para incorporar a la lista el diagnstico. Cabe sealar que puede agregar todos los diagnsticos necesarios por atencin. 3.- Si lo requiere puede especificar con sus propias palabras la patologa encontrada.
deber digitar sus datos en el bloque denominado: Diagnstico. En caso de que la atencin corresponda a una Evaluacin Mdico Legal, puede indicar el resultado presionando la flecha en el combo denominado: Evaluacin Md-Legal y luego seleccionar la opcin requerida. Para ello
4.-
Es importante Sealar
Que todo diagnstico que sea considerado como AUGE o ENO, alertar de la siguiente manera: AUGE: Aparecer una cruz roja y usted deber confirmar pinchando el check. ENO: Aparecer destacado con una Bandera.
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Registro de Actividades:
1.- Para registrar una actividad realizada, puede escribir parte del nombre de la actividad (Se debe digitar mnimo cuatro caracteres). De esta forma aparecer una lista desde la cual usted deber seleccionar la informacin requerida.
Posteriormente deber presionar el botn agregar, para incorporar en la lista, la actividad seleccionada. Es importante destacar que el sistema permite agregar cuantas actividades se requiera incorporar.
2.-
Registro de Indicaciones
Al presionar la pestaa: Indicaciones, ubicada en el sector derecho de la pantalla, podr registrar diversos datos en cuanto a la atencin en general de la persona, como por ejemplo: Indicaciones Generales, Medicamentos que usa la persona y fueron recetados en otro lugar, as como Ordenes de Atencin Interna. Indicaciones Generales
1.- Para registrar indicaciones Generales, podr digitar con sus propias palabras lo indicado a la persona como por ejemplo: guardar reposo, tomar abundante lquido, etc.
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Medicamento(s) en Uso Recetado(s) fuera del Consultorio
2.- Tambin podr registrar si una persona se encuentra tomando actualmente medicamentos que hayan sido auto medicados, o prescritos en un lugar externo al establecimiento. Para ello primero deber digitar el nombre del medicamento. Posteriormente deber indicar la cantidad de das por los que fue prescrito, o si lo consume en forma permanente, y finalmente presionar el botn: Agregar.
Ordenes de Atencin Interna Si desea indicar a la persona, que solicite una hora con algn tipo de funcionario especfico, usted podr dejar esta informacin registrada. Para ello deber: Digitar con sus propias palabras el motivo por el cual est realizando esta orden de atencin interna. Seleccionar el tipo de funcionario que lo debe atender. Indicar en cuntos das ms debe ser atendido. Presionar el botn: Agregar.
1.-
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Prescripcin de Recetas
Si producto de la patologa diagnosticada, la persona debe consumir algn medicamento, podr presionar la pestaa: Receta, ubicada en el sector derecho de la pantalla y registrar la prescripcin de la receta de acuerdo a los siguientes pasos:
1.- Lo primero que deber realizar es identificar el tipo de receta que se est prescribiendo. Esta informacin es fundamental para que el sistema sepa si trata de una receta que ser despachada inmediatamente o ser de dispensacin prolongada.
2.- El siguiente paso ser ingresar las prescripciones, seleccionando la siguiente informacin:
Clasificacin Diagnstica Artculo Posologa
El sistema calcular automticamente la cantidad que deber ser entregada a la persona. Ahora, si lo requiere podr agregar alguna observacin referente al medicamento prescrito. Finalmente deber presionar el botn agregar. En caso de ser necesario, podr prescribir otros medicamentos en la misma receta y para ello tan slo debe repetir los pasos explicados.
Saba Usted que

Para que una receta se vea inmediatamente en Farmacia, puede presionar el botn: Nueva, ubicado en la parte inferior de la receta, o presionar el botn: Guardar, ubicado en la barra de herramientas.
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Eliminar una Receta

Si usted necesita eliminar alguna receta prescrita, podr hacerlo siempre y cuando no haya cerrado la Ficha Clnica. Para poder realizar esto, deber seguir los siguientes pasos:
Deber seleccionar la receta que desea eliminar, presionando la pestaa correspondiente en la parte inferior de la receta.
1.-
2.- Posteriormente deber presionar el botn: Eliminar, ubicado tambin en la parte inferior de la receta.
Es Importante que Usted Sepa

Que para poder eliminar una receta, la Ficha Clnica todava debe estar abierta, ya que una vez completada la atencin, sta queda en estado: Completado y por tanto, no se puede realizar ningn cambio posterior.
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Registro de una Orden de Exmenes

Si en la atencin realizada se debe indicar a la persona que se realice una serie de exmenes para confirmar la sospecha de algn problema de salud, usted podr registrar esta informacin en la pestaa denominada: Orden de Exmenes.
1.- El primer paso ser identificar, tickeando el check box correspondiente, la patologa por la que se realizar la Orden.
Posteriormente deber indicar la Prioridad y el nombre de la Institucin en la que deber realizarse el examen.
2.-
3.- El siguiente paso ser indicar el examen que debe realizarse la persona. Para esto deber digitar por lo menos cuatro caracteres correspondientes al examen. El sistema desplegar un men con todos los exmenes que contengan los caracteres ingresados. Usted deber seleccionar el examen a registrar y posteriormente podr ingresar alguna observacin y finalmente presionar el botn: Agregar.
Si se desea agregar exmenes en una misma deber presionar el Nuevo y repetir los indicados anteriormente. varios Orden, botn: pasos
Si por ltimo, desea imprimir o eliminar la Orden guardada, deber presionar los botones Nuevo o Eliminar, respectivamente.
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Registro de una Solicitud de Interconsulta

Si en la atencin, se requiere dejar registrada la informacin de alguna Interconsulta, a la cual ser derivada la persona. Deber seguir los siguientes pasos:
1.- Deber indicar el diagnstico por el cual se est solicitando una Interconsulta y posteriormente deber seleccionar obligadamente (Por tratarse de datos requeridos), la siguiente informacin de la derivacin:
Establecimiento Unidad Especialidad Motivo Prioridad
2.- Otros datos que puede agregar en forma anexa son:

Fundamentos Clnicos Exmenes Adjuntos Observaciones
3.- Si desea registrar otra Interconsulta, imprimirla o Eliminarla, deber presionar los botones: Nuevo, Imprimir o Eliminar, respectivamente.
Que as como ocurre con las recetas y rdenes de exmenes, usted puede generar tambin una o varias Solicitudes de Interconsulta. Lo importante es saber separarlas de acuerdo a las patologas por las cuales se generan.
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Ingreso y/o Egreso de un Programa de Salud

Si la atencin que se encuentra realizando, es un Ingreso a un Programa de Salud , o de acuerdo a las caractersticas y condiciones clnicas de la persona atendida, usted considera que debe ser ingresada a un Programa de Salud especfico, podr ingresar a la persona siguiendo estos pasos:
1.- Al estar dentro del RCE, deber presionar el botn: Programa, ubicado en la Barra de Herramientas.
El sistema abrir una ventana en la que usted primero deber seleccionar el Programa de Salud.
2.-
3.- Posteriormente deber indicar el Estado en el que quedar el Programa de Salud seleccionado. Esto debido a que desde este mismo lugar usted puede ingresar o egresar a la persona de un Programa de Salud determinado.
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4.- El siguiente paso ser indicar en el

calendario, la fecha de Ingreso o Egreso al Programa de Salud.
Es importante sealar que la fecha puede ser la Fecha Real de ingreso egreso, y NO necesariamente la fecha actual que por defecto entrega el sistema.
5.- Una vez seleccionados el Programa, Estado y Fecha, deber presionar el botn: Agregar para que los datos sean incorporados en el RCE.
6.- Si por algn error cometido en el momento, necesita modificar el estado o la fecha, deber presionar el botn: Modificar (F6) o Eliminar (F7).
Si usted requiere registrar otro Programa de Salud, deber seguir cada uno de los pasos explicados anteriormente. Si de lo contrario desea salir de la ventana, deber presionar el botn: Aceptar.
6.-
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Copiar una Receta ya Prescrita

Si en la atencin que se encuentra realizando, usted necesita por ejemplo modificar una receta, o simplemente continuar el tratamiento de la persona, con los mismos medicamentos de una receta que ya fue despachada completamente, podr utilizar la funcionalidad de Copiar una receta ya prescrita.
Consideraciones Previas al Copiar una Receta Si en caso de que el tratamiento de una persona debe ser modificado, lo primero que deber realizar es cerrar la receta para que sta no est duplicada en el sistema (Revisar procedimiento en pgina 45). Ahora, en caso de que usted desee simplemente continuar con un tratamiento prescrito en una receta que ya se encuentra completamente despachada, deber seguir los siguientes pasos:
Copiando una Receta 1.- Al encontrarse dentro del RCE, usted deber estar posicionado en el Historial Clnico de la persona. Posteriormente deber ordenar este historial por prescripcin, y para ello deber pinchar el check point: Prescripcin.
2.- El sistema visualizar en el Historial de Atenciones, las prescripciones de recetas confeccionadas en las atenciones anteriores. Usted deber seleccionar aquella que desea copiar y posteriormente presionar el botn cuyo dibujo tiene: Dos Hojas Escritas.
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3.- Una vez copiada la receta, el sistema

quedar posicionado en la pestaa: Atencin Actual y visualizar la receta copiada. Para que esta receta quede completa, usted deber continuar la atencin normal e ingresar los datos de Anamnesis, Diagnsticos y Actividades para finalmente asociar el diagnstico encontrado, con la receta que se acaba de copiar. Si a esta receta necesita realizarle alguna modificacin, como por ejemplo agregar alguna prescripcin, modificar los datos, o simplemente eliminar una prescripcin, usted deber seguir los mismos pasos explicados en Prescripcin de Receta en pgina XX
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Finalizacin de una Atencin y Cierre del RCE

Una vez que se han incorporado todos los datos referentes a la atencin realizada. Usted podr cerrar la Ficha Clnica o RCE (Registro Clnico Electrnico), siguiendo estos pasos.
1.- Lo primero ser presionar el botn: Cerrar
2.- Si existe algn tipo de informacin requerida

por el sistema (Anamnesis, Diagnsticos, Actividades), que an no haya sido registrada al momento de querer cerrar el RCE. El sistema desplegar un mensaje de advertencia.
3.- Al hacer clic sobre el mensaje anterior, el sistema quedar posicionado sobre la ventana en la que faltan los datos requeridos.
4.- Una vez que todos los datos requeridos estn ingresados, podr hacer clic nuevamente en el botn: Cerrar y el sistema desplegar un mensaje de operacin exitosa.
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5.- Finalmente el sistema cerrar el RCE y volver a la lista de pacientes citados:
Si usted necesita imprimir un Certificado de la Atencin recin realizada, podr seleccionar el nombre de la persona atendida y luego presionar en la barra de herramientas, el botn: Certificado de Atencin.
6.-
7.- El sistema arrojar por pantalla una vista preliminar del certificado, y para obtenerlo en papel, deber presionar el botn imprimir, ubicado en la barra de herramientas:
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CAPTULO 6. FORMULARIOS CLNICOS
Al momento de efectuarse la atencin de una persona, muchas veces surge la necesidad de complementar la informacin clnica, y para esto se deben llenar uno o varios formularios en papel. Partiendo de esta base, el sistema RAYEN incorpor estos formularios clnicos en un formato digital, transformndose as en una de las grandes ventajas y fortalezas del Registro Clnico Electrnico.
Seleccin e Ingreso a un Formulario 1.- El primer paso para poder acceder a estos instrumentos digitales, es seleccionar la pestaa: Formularios Clnicos. Una vez dentro de la ventana, deber seleccionar la clasificacin correspondiente a: Evaluacin (Cuestionario, Score) Examen Poblacin Bajo Control.
De acuerdo a la clasificacin seleccionada, deber elegir posteriormente el formulario con el que desea trabajar.
2.-
3.- Una vez que haya seleccionado el formulario clnico, para que ste se visualice, deber presionar el botn: Llenar.
Que los formularios clnicos poseen una configuracin que permite filtrar stos por el Tipo de Funcionario que tiene abierto el RCE, adems de la edad y sexo de la persona. En resumen, un formulario aparecer disponible para aquellos funcionarios que efectvamente lo llenan.
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4.- El sistema visualizar el formulario seleccionado, y quedar inmediatamente activo para que
usted pueda ingresar los datos que considere relevantes:
Que usted puede abrir simultneamente, todos los formularios clnicos que requiera llenar en la atencin que se encuentra realizando.
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Visualizacin Histrica de un Formulario

Al tener un formulario cnico abierto, sin duda una funcionalidad muy importante, es poder visualizar el historial de ste, ya que de esta forma podr comparar la evolucin clnica de la persona que se encuentra atendiendo. Para poder utilizar esta funcionalidad, deber seguir los siguientes pasos:
1.- Cada vez que usted tiene abierto un Formulario, el sistema despliega en la Barra de Herramientas, el botn: Historia. El primer paso entonces, para poder revisar el historial de los datos clnicos incorporados en el formulario, ser presionar este botn. 2.- Al hacer clic sobre el botn: Historia, el sistema desplegar al lado derecho del formulario, el historial, donde usted podr visualizar la evolucin de la persona en cuanto a los datos clnicos del formulario que tiene abierto:
En el siguiente ejemplo podemos ver claramente la evolucin que ha tenido la persona, en cuanto al peso, talla, Estado Nutricional, entre otros.
La visualizacin del historial del Formulario, permitir revisar en columnas, la informacin de los datos incorporados en las distintas atenciones, mostrando de izquierda a derecha, desde la informacin ms reciente a la ms antigua.
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Graficar la Evolucin de un Dato Clnico

Otra funcionalidad importante para destacar, es que teniendo el historial del formulario abierto, podr graficar la evolucin de cualquier dato clnico que sea numrico, como por ejemplo: Edad, Talla, Presin Arterial, etc.
1.- Para activar esta opcin, debe primero seleccionar en el historial del formulario algn dato clnico de tipo numrico. 2.- Posteriormente deber presionar el
barra de herramientas. botn: Graficar, ubicado en la
3.- Al hacer clic sobre el botn: Graficar, el sistema abrir una ventana en la que podr visualizar
en forma grfica, la evolucin del dato clnico seleccionado. Para cerrar este grfico, tan slo deber presionar la X.
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4.- Si usted quiere llenar en el formulario los datos clnicos de la atencin actual, podr incorporarlos en el lado izquierdo de la pantalla y posteriormente guardarlos.
Es importante Recordar
La importancia que tiene el llenado de los datos clnicos a travs de los Formularios correspondientes, debido a que es la nica forma de poder obtener informacin automtica y fidedigna en cuanto a la evolucin clnica de la persona.
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Visualizacin de las Curvas de Embarazo

Las curvas de embarazo, es un instrumento que se genera automticamente a partir de los datos ingresados en el formulario clnico de Control Prenatal. Sin embargo, para que ste pueda ser visualizado, la persona atendida deber tener a lo menos 10 semanas de gestacin.
1.- El primer paso a seguir ser posicionarse en la pestaa: Formularios, del RCE. Posteriormente deber presionar el botn: Curvas de Embarazo, ubicado en la barra de herramientas. 2.-
El sistema activar una nueva pestaa que quedar ubicada a un lado de la pestaa: Historial de Formularios Clnicos. Por tanto, para poder revisar las Curvas, deber presionar la pestaa llamada: Curvas de Embarazo.
3.- El sistema visualizar las Curvas de Embarazo de la persona que se encuentra actualmente atendiendo:
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Visualizacin de las Curvas de Crecimiento

Las curvas de crecimiento, es un instrumento que se genera automticamente a partir de los datos ingresados en el Examen Fsico, o en el formulario clnico de Control Sano. Sin embargo, para que estas curvas puedan ser visualizadas, la persona atendida deber tener ingresados el peso y talla.
1.- El primer paso a seguir ser posicionarse en la pestaa: Formularios, del RCE. Posteriormente deber presionar el botn: Curvas de Crecimiento, ubicado en la barra de herramientas. 2.- El sistema activar una
nueva pestaa que quedar ubicada a un lado de la pestaa: Historial de Formularios Clnicos. Por tanto, para poder revisar las Curvas, deber presionar la pestaa llamada: Curvas de Crecimiento.
3.- El sistema visualizar las Curvas de Crecimiento de la persona que se encuentra actualmente atendiendo:
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CAPTULO 6. AGREGAR DOCUMENTOS A UNA ATENCION

Algunas veces se presenta la inquietud de que al cerrar el RCE, comprueba o recuerda que hubo un dato que no fue registrado en la atencin de una persona. Producto de esta situacin y considerando que al cerrar el RCE queda en un estado completado y por tal razn no podemos acceder nuevamente a l (Por lo que no se puede enmendar, por norma legal), se cre la funcionalidad de poder agregar algn documento a la atencin realizada. Por lo tanto usted, a travs de esta funcionalidad, puede incluso revisar el historial de atenciones de una persona, sin la necesidad de entrar directamente al RCE, es decir puede revisar la Ficha Clnica, pero no editarla para corregir algn dato. Adems podr agregar datos como por ejemplo: Recetas, Formularios, entre otros especificados a continuacin:
La Interfaz
Antes de comenzar a utilizar la opcin para agregar documentos a una atencin realizada, deber conocer cada uno de los elementos que componen su interfaz (Pantallas).
Informacin del Usuario
Barra de Herramientas
Historial de Atenciones
Detalle de la Atencin Seleccionada
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Metodologa para ingresar a la Funcionalidad
1.- El primer paso ser ingresar al men Box y seleccionar la tercera opcin: Agregar Documento(s) a una Atencin.
Una vez dentro de la opcin correspondiente, deber digitar el nmero de Rut de la persona, y presionar la tecla: Enter.
2.-
3.- El sistema desplegar la informacin correspondiente al historial de atenciones de la persona seleccionada. Este historial aparecer ordenado en forma cronolgica, es decir desde lo ms reciente a lo ms antiguo.
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4.- Posteriormente deber seleccionar la atencin que acaba de realizar (A la que quiere agregarle un dato) y luego deber presionar en la barra de herramientas, el botn correspondiente, de acuerdo al documento que desea agregar o la accin a realizar. Las opciones disponibles son:
Agregar Receta Agregar Orden de Examen Agregar Solicitud de Interconsulta Cerrar Receta Programas
5.- Es importante recalcar que slo podr agregar documentos, a una persona que acaba de ser atendida por usted, ya que en caso contrario, aparecer un mensaje de advertencia.
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Agregar Receta 1.- Deber seleccionar el botn: Agregar Receta. 2.- En el lado derecho de la pantalla, el sistema abrir una ventana en la cual podr agregar recetas a la atencin realizada. Es importante sealar que la ventana es exactamente la misma utilizada en RCE y por tanto los pasos a seguir para prescribir una receta, son los mismos.
Seleccionar Tipo de Receta Indicar Clasificacin Diagnstica Artculo(s) Posologa Observacin
Para mayor referencia consulte la seccin correspondiente a Prescripcin de Recetas en Pgina 22. Finalmente deber presionar el botn: Guardar.
3.- Finalmente el sistema arrojar un mensaje indicando que la operacin result exitosamente.
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Agregar Orden de Examen 1.- Deber seleccionar el botn: Agregar Orden

de Examen.
En el lado derecho de la pantalla, el sistema abrir una ventana en la cual podr agregar una Orden de Examen a la atencin realizada. Es importante sealar que la ventana es exactamente la misma utilizada en RCE y por tanto los pasos a seguir para registrar una Orden de exmenes, son los mismos. Seleccionar Clasificacin Diagnstica Indicar Prioridad Institucin Seleccionar Examen Indicar Observacin Presionar Agregar
2.-
Para mayor referencia consulte la seccin correspondiente a Registrar Orden de Examen en Pgina 24. Finalmente deber presionar el botn: Guardar.
3.- El sistema arrojar un mensaje de

confirmacin.
4.- Al presionar el botn S, en el mensaje anterior, el

sistema desplegar un mensaje de operacin exitosa.
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Agregar Solicitud de Interconsulta 1.- Deber seleccionar el botn: Agregar Solicitud. 2.- En el lado derecho de la pantalla, el sistema abrir una ventana en la cual podr agregar una Solicitud de Interconsulta a la atencin realizada. Es importante sealar que la ventana es exactamente la misma utilizada en RCE y por tanto los pasos a seguir para registrar una Solicitud, son los mismos.
Seleccionar Clasificacin Diagnstica Indicar Establecimiento Unidad Especialidad Motivo Prioridad Fundamentos Clnicos Exmenes Adjuntos Observaciones
Para mayor referencia consulte la seccin correspondiente a Registrar Solicitud de Interconsulta en Pgina 25. Finalmente deber presionar el botn: Guardar.
3.- El sistema arrojar un mensaje de confirmacin.
4.- Al presionar el botn S, en el mensaje anterior, el sistema desplegar un mensaje de operacin exitosa.
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Cerrar una Receta

Muchas veces, se puede enfrentar a la situacin de tener que cambiar una prescripcin o la totalidad de los medicamentos prescritos en una receta, para estos casos el nico paso a seguir es primero cerrar la receta, para despus confeccionar una nueva, utilizando la funcionalidad de Copiar y Pegar Receta, segn lo descrito anteriormente en este manual. Para poder cerrar una receta, los pasos que debe realizar son los siguientes.
1.- Una vez identificada la persona, lo primero que deber hacer es

ordenar el historial de atenciones por prescripcin y para esto deber pinchar el check point: Prescripcin. En el historial de atenciones, el sistema visualizar solamente aquellas que posean medicamentos prescritos, de manera que a usted le sea ms rpido identificar la atencin cuya receta requiere cerrar.
3.-
4.- Posteriormente deber seleccionar la atencin y luego presionar el botn: Cerrar Receta.
El sistema mostrar la o las recetas pertenecientes a la atencin seleccionada y usted deber seleccionar la que desea cerrar.
5.-
6.- Posteriormente debe presionar el botn: Cerrar Receta, ubicado en la parte inferior de la ventana.
7.- El sistema arrojar un mensaje, solicitando la confirmacin

de la operacin que desea realizar. Al presionar el botn: Aceptar, el sistema dejar la receta identificada con el estado: Cerrada.
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Ingresar a una Persona a Programa

Si por alguna razn, cerr la Ficha Clnica de una persona, y olvid ingresarla o egresarla de un Programa de Salud. Podr realizar cualquiera de estas operaciones, a travs de los siguientes pasos:
1.- Al estar dentro del RCE, deber presionar el botn: Programas,

ubicado en la Barra de Herramientas.
2.- Posteriormente usted deber seguir los mismos pasos especificados en la pgina 28.
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CAPTULO 8. EJERCICIOS GUIADOS
1. En el Listado de Pacientes, registre la inasistencia de un Paciente.
2. Ingrese a la Ficha Clnica de un Paciente y registre: 2 Alergias, 2 Factores de Riesgo, 1 Hbito, 2 Mrbido Personales y 2 Mrbidos Familiares.
3. Revise el Historial de atenciones y fltrelo por Prescripcin y por una Clasificacin Diagnstica.
4. Seleccione alguna atencin en el Historial y vea el detalle de sta.
5. Registre la Anamnesis, dos diagnsticos y dos actividades realizadas.
6. Prescriba una Receta, indicando a lo menos dos medicamentos para cualquiera de los diagnsticos registrados en la Atencin Actual.
7. Genere una Orden de Examen y una Solicitud de Interconsulta.
8. De acuerdo a la Atencin que se encuentra registrando, ingrese a algn Formulario Clnico y Llene sus datos, revisando su historial y graficando los valores clnicos.
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CAPTULO 9. GLOSARIO
A continuacin se definen algunos trminos que se mencionan en este manual, o que suelen aparecer en el software RAYEN en general.
Icono Inmunizaciones Corresponde generalmente al logo del Corresponde a la identificacin de las vacunas software. Se encuentra en el escritorio del administradas y pendientes del Usuario APS. computador y al hacer doble clic sobre l, se accede al sistema. Administrador de Sistema Es la persona dedicada a responder preguntas y aclarar dudas a los usuarios del sistema. Adems debe hacerse cargo de la creacin de Funcionarios en el software. Alertas Administrativas Corresponde a ciertas caractersticas que poseen las personas y que le otorgan prioridad al momento de demandar atenciones en el establecimiento de salud. Por ejemplo: PRAIS.
Login de Usuario Alerta Clnica Es el nombre con el cual el sistema reconoce a Se entiende por criterios que involucran una persona como usuaria. riesgo en la salud del Usuario APS. Criterios que de no conocerse podran originar que el Funcionario Prestador le diese indicaciones Interfaz que pueden provocar efectos adversos y Corresponde a las pantallas y ventanas que perjudiciales. Condicionantes que de no conocerse podran retrasar el tratamiento del posee el sistema, para hacer ms amigable el Usuario APS. trabajo llevado a cabo. Funcionario Prestador Es aquel funcionario del consultorio que realiza Actividades de Salud. Actividades de Salud Accin preventiva, curativa o diagnstica que puede ser realizada por Funcionarios Prestadores, a usuarios. Alerta AUGE (Cruz Roja) Es el aviso de que una patologa posiblemente sea AUGE, para poder confirmarlo como tal, deber hacer clic sobre el check box. Filtros de Bsqueda Corresponde a criterios o parmetros que usted puede utilizar en las diversas funcionalidades que le permiten obtener informes. Clasificacin Diagnstica Es una agrupacin de diagnsticos a travs d un nombre generalizado. RAYEN utiliza la clasificacin CIE10.
Sector Corresponde a una divisin administrativa determinada por el establecimiento de salud bajo su propio criterio, para separar las familias que estn inscritas en l.
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Registro Clnico Electrnico

Manual Prctico de RAYEN

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Registro de Indicaciones Prescripcin de Recetas Eliminar una Receta

Captulo 2: Acceso al Registro Clnico Electrnico Pacientes Citados 6

Finalizacin de una Atencin y Cierre De Registro Clnico Electrnico

Captulo 6: Formularios Clnicos

Seleccin e Ingreso a un Formulario Visualizacin Histrica de un Formulario

Registro de Anamnesis Registro de Examen Fsico Registro de Diagnsticos y Actividades

Captulo 7: Agregar Documentos a una Atencin La Interfaz 39

REGISTRO CLINICO ELECTRONICO

Metodologa para Ingresar a la Funcionalidad

Captulo 8: Ejercicios Guiados 40 Listado de Ejercicios 47

42 43 44 Definicin de Trminos 45 46 48 Captulo 9: Glosario

REGISTRO CLINICO ELECTRONICO

Registro Clnico Electrnico

REGISTRO CLINICO ELECTRONICO

CAPTULO 1. CONCEPTOS GENERALES

RAYEN en pocas lneas

Cmo acceder al programa

REGISTRO CLINICO ELECTRONICO

CAPTULO 2. ACCESO AL REGISTRO CLINICO ELECTRONICO

REGISTRO CLINICO ELECTRONICO

REGISTRO CLINICO ELECTRONICO

CAPTULO 3. PANTALLAS DEL REGISTRO CLINICO ELECTRONICO (RCE) La Interfaz

Pestaa Historial Clnico Barra de Herramientas Historial de Atenciones de la Persona

Antecedentes Clnicos de la Persona

Pestaas de Exploracin del RCE

Programas de Salud en los que se encuentra incorporada la persona

REGISTRO CLINICO ELECTRONICO

Pestaa de Atencin Actual

REGISTRO CLINICO ELECTRONICO

Pestaa de Formularios Clnicos

Selector de Formulario a Llenar

Formulario Abierto para ser Llenado

REGISTRO CLINICO ELECTRONICO

CAPTULO 4. HISTORIA CLINICA

Ingreso y Visualizacin de Antecedentes de la Persona

REGISTRO CLINICO ELECTRONICO

Visualizacin de la identificacin de la Persona:

REGISTRO CLINICO ELECTRONICO

REGISTRO CLINICO ELECTRONICO

4.- Si prefiere ver esta lista en forma clasificada, podr

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Revisar Historial de Atenciones

1.- Para acceder al Historial, debe estar

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4.- Si usted deseara filtrar el Historial,

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CAPTULO 5. ATENCION ACTUAL

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Registro de Examen Fsico

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Registro de Diagnsticos y Actividades

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Medicamento(s) en Uso Recetado(s) fuera del Consultorio

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Saba Usted que

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Eliminar una Receta

Es Importante que Usted Sepa