SEGMENTOES LA PORCION DE LINEA ISOELECTRICA QUE

VA DESDE EL FINAL DE UNA ONDA HASTA EL COMIENZO DE LA ONDA SIGUIENTE.

SEGMENTO PR O PQ SEMENTO ST

INTERVALO PORCION DE LA LINEA ISOELECTRICA QUE

INLCUYE UNA ONDA Y EL SEGMENTO SUBSECUENTE.

INTERVALO PR INTERVALO QTEXCEPCION (INCLUYE DOS ONDAS)

Frecuencia Ritmo Eje Hipertrofia Isquemia, Lesin, Necrosis Disrritmias (arritmias)

Regular: 1500/nmero de cuadritos (chiquiticos) entre R-R

Regla de tripletas:
Identificar donde cae el complejo QRS, preferible que sea en una lnea gruesa. por debajo de 50lpm se pierde la sensibilidad de esta regla.

Regular: 300/numero de cuadros grandes entre R-R

Irregular:
20 x nmero de R en 3 segundos 10 x nmero de R en 6 segundos

*3 SEG= 15 CUADROS GRANDES

*6 SEG= 30 CUADROS GRANDES

NOTA: tambin aplica para ritmo regular

EJEMPLO: ECG DE RITMO REGULAR DONDE HAY 15 CUADRITOS (CHIQUITOS) ENTRE R Y R, HALLE LA FRECUENCIA: 1500/15= 100LPM

-FC= 60-100LPM -R-R REGULARES -P POSITIVA POR LO MENOS EN DI -P ANTES DE QRS -QRS NEGATIVO EN AVR

-FC= 60-40LPM -NO HAY ONDA P ANTES DE QRS EN DII -ES INFRECUENTE

-FC=<40LPM -NO HAY ONDA P POSITIVA ANTES DE QRS EN DII -QRS ANCHO

EL RITMO ES REGULAR CUANDO LA DISTANCIA ENTRE R Y R ES LA MISMA EL RITMO ES IRREGULAR CUANDO LA DISTANCIA ENTRE R Y R ES DIFERENTE

1.PARA UN RITMO SER REGULAR Y SINUSAL :

LA FRECUENCIA DEBES ESTAR ENTRE 60100LPM

2. PARA SER REGULAR LA ONDA P DEBE PRECEDER A UN QRS EN DII

3. PARA SER REGULAR DEBE HABER QRS EN AVR

CORTA PERPENDICULARMENTE A
HORIZONTAL VERTICAL

CORTA PERPENDICULARMENTE A

PIE IZQUIERDO

BRAZO IZQUIERDO

CORTA PERPENDICULARMENTE A PIE DERECHO BRAZO DERECHO

SE HALLA CON LAS DERIVADAS FRONTALES (DI, DII, DIII, AVF, AVL, AVR) PARA HALLAR EL EJE SIGA LOS SIGUENTES PASOS: 1. UBIQUE EN EL ELECTRO A DI Y AVF

2. MIRE LOS COMPLEJOS QRS DE DI Y AVF, SON POSITIVOS O NEGATIVOS?

3. UBIQUE DI Y AVF EN UN PLANO CARTESIANO Y DETERMINE EL EJE DE ACUERDO AL QRS DE CADA UNA.

1.UBIQUE EN EL ELECTRO A DI Y AVF

2. MIRE LOS COMPLEJOS QRS DE DI Y AVF, SON POSITIVOS O NEGATIVOS?

3. UBIQUE DI Y AVF EN UN PLANO CARTESIANO Y DETERMINE EL EJE DE ACUERDO AL QRS DE CADA UNA.

OTRAS FORMAS DE HALLAR EL EJE SON: Sacar la derivada mas isobifasica (la onda positiva del complejo QRS sea igual a la onda negativa del complejo QRS), luego buscar su perpendicular y mirar ah la polaridad del QRS (positivo o negativo). Por ejemplo: si la mas isobifasica es DIII, me voy a la perpendicular que es AVR y miro la polaridad del QRS que supongamos que esta negativo, entonces cual es el eje? 30

Si no hay isobifasica hay opciones:

Buscar la derivada de mayor voltaje y ah miro la polaridad del QRS y as saco el eje (esto se hace cuando no hay isobifasica) Buscar la derivada de menor voltaje o la mas isoelctrica (la ms chiquita) y buscar su perpendicular y ah miro la polaridad del QRS y as saco el eje. Ejemplo: la mas isoeletrica es AVF, entonces la perpendicular es DI y como DI tiene complejos QRS de polaridad positiva, el eje es 0

DI, AVL Cara lateral alta

V1,V2 Cara septal

V5, V6 Cara lateral baja V3, V4 Cara anterior

DII, DIII, AVF Cara inferior

Lo primero que ocurre es isquemia, despus lesin y finalmente necrosis; cuando hay necrosis, es decir, infarto es cuando se elevan las troponinas.

veo en onda

T. puede ser:
Subepicardica: onda T invertida o plana. Progresa a lesin subendocardica

Subendocardica: onda T positiva y picuda o hiperaguda. As comienza y luego pasa a ser subepicardica.

veo en segmento ST. Puede ser:

Subendocardica: infradesnivel del ST

Subepicardica: supradesnivel del ST

veo onda Q patolgica. La necrosis es secuela del infarto, por eso aparece a los 3-5dias del infarto. onda Q patolgica: - duracin mas de 0,04seg - corresponde a mas de 1/3 o 25% del QRS

CUANDO TENGO UN ECG LO PRIMERO QUE DEBO PREGUNTARME ES: COMO ESTAN EL QRS, RITMO, ONDA P, FRECUENCIA Y EJE?

Bigeminismo ventricular un QRS normal, uno con extrasstole y as sucesivamente

Trigeminismo ventricular2QRS normal, seguido de 1 extrasstole (2por1) Cuadrigeminismo ventricular3 QRS normal, seguido de 1 extrasstole

Hay QRS angostos o pequeos, luego QRS anchos, y vuelven los pequeos y as hay que ponerle una ampolla de sulfato de magnesio (2g) para revertirlo ms rpidamente.

esto es lo que vamos a determinar en el paciente que llega a urgencias: 1.Tiene antecedentes o no 2. Es regular o irregular 3. Auricular o ventricular 4. Estable o inestable