Hipoplasia del esmalte Son defectos cualitativos, en 1os que se produce esmalte en cantidad normal pero hipomi neralizado,

afecta principalmente a los bordes cortantes de los incisivos permanentes y la superficie masticatoria de los primeros molares permanentes. Se relaciona principalmente con la sfilis congnita. Signos y sntomas

Reduccin en la cantidad de matriz del esmalte. Esmalte Blando Dientes incisivos en forma de destornillador (Dientes de hutchinson) Molares en mora La superficie del esmalte de los dientes afectados aparece con mltiples surcos y fositas (como picados).

Dentinognesis imperfecta Trastorno heredado de la formacin de dentina y est dividida en tres tipos Tipo I: Presente en pacientes con osteogenesis imperfecta. Aunque los dientes tienen el mismo color opalescente que el tipo II, los pacientes presentan a menudo otras caractersticas de la osteognesis imperfecta, como cierto tono azulado en la esclertica de los ojos. Tipo II: Esta no est asociada a osteognesis imperfecta y se le denomina bajo el trmino de dentina opalescente hereditaria con una incidencia de 1:8,000 personas. Tipo III: Dentinognesis imperfecta tipo Brandywine, que es rara, apareci en un rea aislada en el estado Maryland. Clnicamente es la misma que la tipo I y II salvo que los pacientes presentan muchas exposiciones pulpares en la denticin temporal.

Signos y sntomas Afecta a ambas denticiones con aspectos clnicos variables Dientes opalescente, con un color que oscila desde gris azulado a amarillento, pasando por tonos pardos. Dentina Anormalmente blanda lo que proporciona un soporte funcional insuficiente al esmalte. El esmalte es normal pero tiende a romperse o descascarillarse con facilidad exponiendo la dentina masticatoria e incisiva. La dentina blanda expuesta suele sufrir un rpido e intenso desgaste funcional. A pesar de la exposicin de la dentina, los dientes no son especialmente propensos a caries. Dientes de Hutchinson Diente de Hutchinson: Malformacin de los incisivos medios superiores de la segunda denticin consistente en la escotadura semilunar del borde libre de estos dientes, el estrechamiento de su parte superior y la desviacin de sus ejes, que convergen hacia la parte inferior. Es caracterstica de la sfilis congnita. Signos y sntomas

Afecta principalmente incicivos y primeros molares permanentes. El incisivo afectado tiene una corona caracterstica en forma de destornillador Bordes incisales escotados. En los molares encontramos constriccin del tercio oclusal no ms ancha que la parte cervical del diente. Molares con cspides de tamao reducido y mal formadas.

Dientes de Turner El diente de Turner es una hipoplasia, se da cuando hay una infeccin en la zona apical del diente temporario y esta afecta al permanente ocasionando la perdida de los ameloblastos y por ende afectando la formacin de esmalte. Es ms comn en los incisivos centrales superiores y cuando erupciona el permanente afectado es de color marrn o amarillento y hay falta de esmalte. Signos y sintomas Diente hipoplsico o hipocalcificado con esmalte delgado o nulo. Se dan alteraciones en la forma y el tamao de los dientes. La corona dental es ms pequea y su morfologa simplificada. Las reas, volmenes cuspdeos y anchos mesiodistales y bucolinguales estn disminuidos. La altura de los incisivos, caninos y premolares esta reducida significativamente. En los molares superiores permanentes hubo decrecimiento del volumen cuspdeo y de las distancias intercuspdeas y las cspides son ms afiladas. Los molares suelen simular un segundo premolar o los premolares tener morfologa similar a los molares. Debido a ello surge el trmino "Diente de Turner" que se define como aquella pieza permanente, especialmente el segundo premolar mandibular que presenta hipoplasia de la corona. Geminacin Corona conformada anormalmente cuya anchura es excesiva debido al desarrollo de dos coronas a partir de un nico primordio dental. Es una anomala del desarrollo que afecta principalmente a los dientes anteriores y que clnicamente se parecen a la anomala conocida como fusin con la diferencia que esta anomala se debe a la divisin parcial de un solo primordio dental produciendo un diente que muestra dos coronas independientes o separadas parcialmente.

Signos y sntomas Se puede observar como dos dientes idnticos separados, resultando un diente normal y otro supernumerario, o como una corona bfida situada sobre una sola raz. La corona es ms ancha de lo normal y presenta un surco superficial que se extiende desde el borde incisal hasta la regin del cuello dentario. Suele existir una sola cmara pulpar de mayor tamao, aunque puede estar parcialmente dividida No hay ningn diente ausente en el respectivo arco dentario.

Concrescencia Unin de las races de dos o ms dientes normales causada por la confluencia de sus superficies cementaras que afecta principalmente a los molares permanentes del maxilar superior, con raras excepciones este tipo de unin afecta solo a dos dientes. Esto puede ocurrir antes o despus de la erupcin de los dientes re relaciona con traumatismo o apiamiento. Signos y sntomas Los molares superiores son los ms afectados, especialmente el tercer molar y un diente sper numerario. Afecta a ambos sexos por igual. Radiolgicamente no siempre se puede distinguir entre la concrescencia y el contacto estrecho o la mera superposicin de los dientes No tiene gran significado salvo cuando es necesario extraer uno de los dientes afectados. Si no se identifica su presencia, puede ocasionarse la extraccin de los dos dientes. En ocasiones se requiere reseccin quirrgica para salvar el otro diente. Fusin Es la unin de dos grmenes dentarios en desarrollo y como resultado se forma una sola estructura dentaria grande. Este proceso puede daar la longitud de los dientes o puede daar solo las races, en cuyo caso se comparten cemento y dentina. Los conductos radiculares tambin pueden estar separados o compartidos.

Los dientes fusionados y geminados alteran la denticin permanente, por lo que debemos tener cuidado y controlarlos, ya que muchas veces los fusionados nos alteran la erupcin normal Signos y sntomas Alteracin del tiempo de erupcin de los dientes. Por su forma coronaria anmala, se puede presentar algn problema de espacio Cuando la fusin es completa, el surco de unin en la corona tanto en vestibular como en palatino o lingual puede continuar hacia la superficie radicular y ocasionar problemas periodontales. Los conductos pueden estar fusionados. Cmaras pulpares fusionadas.

ALTERACIONES DE LA ATM Luxacin

Signos y sntomas.

Mordida que se siente "fuera de su sitio" o torcida Dificultad para hablar Babeo producto de la imposibilidad de cerrar la boca Imposibilidad de cerrar la boca Mandbula que puede protruir hacia adelante Dolor en la cara o en la mandbula, delante de la oreja del lado o lados afectados, que empeora con el movimiento

Dientes que no se alinean normalmente

Subluxacin La subluxacin de la ATM es la dislocacin parcial de sus superficies articulares en un movimiento de apertura mxima. El cndilo se desplaza pero existe todava contacto entre las dos superficies articulares. Suele reducirla el propio paciente.

Signos y sntomas

Presencia de un "chasquido" durante abertura y cierre.

Existe una apertura bucal normal, pero hay un salto de la articulacin cuando al forzar ms la apertura,

Generalmente sin dolor, aunque ste puede aparecer en algunos casos debido a la distensin ligamentosa.

Cuando hay dolor se trata de una molestia pre auricular que suele irradiar a odo, mismo lado de la cabeza o la cara, y se exacerba con la funcin.

Anquilosis Es la fusin total o parcial de los componentes de una articulacin. En la anquilosis temporomandibular se fusionan el cndilo mandibular, la fosa glenoidea y la eminencia

articular del hueso temporal, lo que impide la apertura bucal y limita los movimientos mandibulares normales.

Signos y sntomas

En el caso de ser unilateral se presenta desviacin al lado afectado, desviacin de la lnea media,

Inclinacin del plano oclusal y acortamiento de la rama anquilosada; hipertrofia de los msculos maseteros

Disminucin de los movimientos de lateralidad; un crecimiento vertical excesivo del lado no afectado

Alteracin en la oclusin, como mordida cruzada o telescpica.

En los casos bilaterales se produce una retrognasia importante, un exceso vertical anterior (sonrisa de enca), con diferentes grados de hipoplasia del mentn.

Fractura de cndilo Fractura que se produce al nivel del cndilo de la mandbula. Signos y sntomas. Los sntomas clnicos de la fractura de cndilo no son evidentes por lo que el rea en particular se debe examinar y palpar.

Se sospecha de fractura cuando no se palpa el cndilo en la zona pre auricular cuando la mandbula est cerrada El movimiento de la mandbula puede originar creptacin. El paciente tiene dolor a la apertura o cierre de la boca, aunque tambin puede haber tanta inflamacin que es imposible el movimiento mandibular. Tambin la mandbula puede desplazarse hacia adelante, en el caso de fracturas unilaterales, se desplaza hacia el lado de la fractura sobre todo durante la apertura de la boca. Imposibilidad de realizar el movimiento protrusivo mandibular debido a que el musculo pterigoideo externo est unido al cndilo fracturado.

ALTERACIONES PULPARES Pulpitis Es la inflamacin de la pulpa dentaria provocada por estmulos nocivos de variada ndole; dentro de los cuales estn: los agentes bacterianos que pueden tener una va de acceso coronario (caries, anomalas dentarias: como dens in dente, evaginacin e invaginacin) y una va de acceso radicular (lesiones endoperiodontales, caries radicular);traumticos: trauma agudo (fractura coronaria y radicular, luxacin) y crnico (atricin, absfraccin, erosin);qumicos a travs del uso de materiales de obturacin (resinas - cementos) antispticos, desecantes (alcohol - cloroformo) y desmineralizantes; iatrognicos calor de fresado, pulido y de fraguado, exposicin pulpar, y finalmente;idiopticos

Signos y sintomas.

Dolor entre leve y moderado que se exacerba con estmulos trmicos

(Sobre todo calor). No hay signos y sntomas caractersticos de la enfermedad lo que hace difcil su diagnstico. Hiperemia La hiperemia o congestin es el aumento del contenido hemtico dentro de los vasos a causa de una alteracin del flujo sanguneo causada por aumento del flujo sanguneo o por la dilatacin vascular. Puede ser activa (arterial), o pasiva (venosa). Signos y sintomas Inflamacin Color rojizo del rea afectada Aumento de la temperatura, Malestar en el rgano o zona con el problema.