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Oxacilina BACTOCILIN, Oxanon, Oxapen, STAFICILIN N.

Oxacilina sdica.

GRUPO FARMACOLGICO Antibacteriano; penicilina. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Soluo injetvel com 500 mg em 5 mL (R$ 2,56). APRESENTAES/PREOS GENRICOS Soluo injetvel com 500 mg em 5 mL (R$ 5,43). ESPECTRO Staphylococcus aureus e Staphylococcus coagulase-negativos. menos ativa contra outros cocos Gram-positivos do que as demais penicilinas e no tem atividade confivel contra Enterococcus sp. USO Infeces causadas por Staphylococcus sp. resistentes penicilina. CONTRAINDICAO Hipersensibilidade aos componentes da frmula. MODO DE ADMINISTRAO Para uso IM, reconstituir 500 mg de oxacilina com 3 mL de gua destilada ou com SF 0,9%. Para uso EV direto, utilizar 5 mL de gua destilada ou de SF 0,9% ou SG 5% para 500 mg de oxacilina e, para obter a soluo para infuso EV, diluir novamente em SF 0,9% ou SG 5%, observando uma concentrao final de 10-50 mg/mL. O tempo de infuso pode variar entre 15-30 min. EFEITOS ADVERSOS Eritema, urticria, febre, anafilaxia, diminuio da hemoglobina, neutropenia, hematria transitria e, raramente, nefropatia.

Metilprednisolona Alergolon, Depo-medrol, Predmetil, Solu-medrol, SOLU-PRED, UNIMEDROL. GRUPO FARMACOLGICO Corticoide sistmico. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Cpr de 4 mg (21 cpr R$ 22,66); fr-amp de 40 (R$ 10,33), 125 (R$ 12,84), 500 (R$ 36,45) e 1.000 mg (R$ 76,02) + diluente. USO Tratamento anti-inflamatrio ou imunossupressor em uma variedade de condies, incluindo as hematolgicas, alrgicas, inflamatrias, neoplsicas e autoimunes. Imunodepresso (pulsoterapia). Leses medulares agudas. CONTRAINDICAO Leses virais ou fngicas, administrao de vacinas de vrus vivos, infeces graves no controladas (exceto choque sptico e meningite tuberculosa).

MODO DE ADMINISTRAO VO, EV (somente a forma succinato) ou IM (acetato). Administrar os cpr aps as refeies ou com alimentos ou leite. No administrar dose alta em push devido ao risco de arritmia, hipotenso arterial e morte sbita. EFEITOS ADVERSOS Incluem insnia, pesadelos, nervosismo, ansiedade, euforia, delrio, alucinaes, psicose, cefaleia, tontura, aumento do apetite, hirsutismo, hiper ou hipopigmentao, osteoporose, petquias, equimoses, artralgia, catarata, glaucoma, epistaxe, amenorreia, sndrome de Cushing, insuficincia adrenal, hiperglicemia, DM, supresso do crescimento, reteno de gua e sdio, edema, aumento da PA, convulso, perda de massa muscular, fraqueza, fadiga, miopatia, redistribuio da gordura corporal (acmulo na face, regio escapular [giba] e abdome), aumentos dos cidos graxos livres, hipocalemia, alcalose, policitemia, leucocitose, linfopenia, aumento da suscetibilidade a infeces, reativao de tuberculose latente, osteonecrose (necrose avascular ou sptica), osteoporose. COMENTRIO A administrao rpida EV de doses elevadas est relacionada com sncope cardiovascular. Tem uma probabilidade ligeiramente menor que a prednisolona de causar reteno de gua e sdio. o agente de primeira escolha quando o tratamento com corticoides est indicado (exceto na insuficincia adrenocortical, em que o tratamento de eleio prednisona e fludrocortisona). Paracetamol (Acetaminofeno) Acetamil, Acetilol, Acetofen, Algi dorserol (associado com cafena e carisoprodol), Algi reumatril (associado com ibuprofeno), Algi tanderil (associado com cafena, diclofenaco e carisoprodol), Anagripe (associado com cido ascrbico e fenilefrina), Analgisen, Anatyl, Beserol (associado com cafena, diclofenaco e carisoprodol), Cefabrina, Cefadrin (associado com cafena), Cefalium (associado com cafena, ergotamina, metoclopramida), Cetafrin, Cibalena A (associado com cido acetilsaliclico e cafena), Codex (associado com codena), Cyfenol, Descon (associado com clorfeniramina e fenilefrina), Dorfen, Dorfenol, Drico, Fervex, Gripotermon, Mioflex (associado com carisoprodol e fenilbutazona), Naldecon dia (associado com fenilefrina), Naldecon beb (associado com carbinoxamina), Naldecon noite (associado com fenilefrina e carbinoxamina), Pacemol, Paracen, Paracetrex, Paratermol, Piramin, Resfenol (associado com fenilefrina e clorfeniramina), Resprin, Sonridor, Termol, Tilekin, Trifen, Tylacetamol, Tylaflex, Tylagin, Tylephen, Tylenol, Tylenol Sinus (associado com pesudoefedrina), Tylex (associado com codena), Tylidol, Unigrip, Ultracet (associado com tramadol), Vick Pyrena. GRUPO FARMACOLGICO Analgsico e antitrmico, mas pouqussima atividade anti-inflamatria. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Cpr de 500 mg (20 cpr R$ 12,93); cpr revestidos de 650 mg (24 cpr R$ 15,98); 750 mg (20 cpr R$ 6,59); fr gts de 15 mL com 100 (R$ 15,60) e 200 mg/mL (R$ 10,11); soluo oral de 60 mL com 32 mg/mL (R$ 8,91); sachs p de 500 mg para chs com sabor (25 sachs R$ 15,01); suspenso oral de 160 mg/5 mL em fr de 60 mL (R$ 5,40). USO Alvio da dor e da febre.

CONTRAINDICAO Hepatopatias. MODO DE ADMINISTRAO VO, a taxa de absoro pode ser reduzida se o frmaco for administrado com alimentos. EFEITOS ADVERSOS Tontura, cansao, sedao, rash, nusea, vmito, dor de garganta, febre, reaes anafilticas, hepatotoxicidade, anemia, discrasias sanguneas, nefrotoxicidade com o uso crnico em altas doses. RECEITURIO Comum. Nas preparaes com codena, usar Notificao de Receita de Controle Especial em duas vias. COMENTRIO o analgsico de escolha, inclusive na gestao e na lactao. Doses baixas so geralmente bem toleradas na IH.

Ampicilina Ampiciflan, Ampicilab, Ampicilase, Ampicilin, Ampicimax, Ampilozin,AMPLACILINA,AMPLOCILIN, Cilinon, Parenzyme AMPICILINA.

Receituario Especial

GRUPO FARMACOLGICO Antibacteriano; penicilina. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Cpr ou cps com 500 mg (10 cpr ou cps R$ 11,64); fr-amp com 500 (R$ 2,20) ou 1.000 mg (R$ 6,66); susp oral com 250 mg/5 mL de 60 mL (R$ 11,95). Cpr ou cps com 500 mg (10 cpr ou cps R$ 11,64); fr-amp com 500 (R$ 2,20) ou 1.000 mg (R$ 6,66); susp oral com 250 mg/5 mL de 60 mL (R$ 11,95).

ESPECTRO Ativa contra Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus sp., Listeria monocytogenes e Haemophilus influenzae no produtores de b-lactamase. Atividade irregular contra cepas de Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella typhi e espcies de Shigella. A maioria das outras bactrias Gram-negativas resistente. USO Infeco respiratria, otite mdia aguda, rinossinusite, faringite bacteriana, infeco urinria, meningite, febre tifoide e sepse neonatal precoce (associada a aminoglicosdeo). Junto com a amoxicilina, a droga de escolha na maioria das infeces enteroccicas. Nas infeces respiratrias em geral, prefere-se a amoxicilina, que tem menos efeitos adversos e esquema posolgico mais favorvel. CONTRAINDICAO Hipersensibilidade aos componentes da frmula.

MODO DE ADMINISTRAO VO. A alimentao interfere na absoro. Administrar com o estmago vazio, 1 h antes das refeies ou 2 h aps. Para uso IM, reconstituir o p liofilizado com gua destilada, utilizando 2 mL para 500 mg ou 3 mL para 1 g de ampicilina. Para uso EV direto, reconstituir o p com gua destilada usando 5 mL para 500 mg ou 7,5 mL para 1 g de ampicilina. A partir dessas solues iniciais, a infuso EV pode ser obtida diluindo-as em SF 0,9% ou SG 5%, mantendo uma concentrao de 30 mg/mL. O tempo de infuso pode variar de 15-30 min. EFEITOS ADVERSOS Nuseas, vmitos, diarreia, prurido, irritao gastrintestinal, febre, eritema cutneo, reaes anafilticas e convulses (se a aplicao for EV rpida). Nuseas, vmitos, diarreia, prurido, irritao gastrintestinal, febre, eritema cutneo, reaes anafilticas e convulses (se a aplicao for EV rpida)

COMENTRIO 1 g de ampicilina contm 2,7 mEq de sdio.

Atenolol

ABLOK PLUS (associado com clortalidona 12,5 e 25 mg),ABLOK, ANGIPRESS,ANGIPRESS CD (associado com clortalidona 12,5 e 25 mg), Angitens, ATENOBAL, Atenol,ATENOPRESS,ATENORESE (associado com clortalidona 12,5 e 25 mg),ATENORM, BETACARD PLUS (associado com clortalidona 12,5 e 25 mg), BETALOR(associado com 5 mg de anlodipino),NIFELAT (associado com 10 ou 20 mg de nifedipina),PLENACOR.

Atenolol; Atenolol + clortalidona.

GRUPO FARMACOLGICO Anti-hipertensivo; antianginoso; betabloqueador; b1 seletivo. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Cpr ou cps de 25 (30 cpr R$ 6,53), 50 (30 cpr R$ 10,26) e 100 mg (30 cpr R$ 16,79). USO Angina estvel, ps-IAM, HAS, arritmias (reentrada nodal AV, reentrada AV, taquicardia sinusal inapropriada, sndrome do QT longo adrenrgico-dependente, taquicardia ventricular induzida pelo exerccio, diminuio de resposta ventricular em fibrilao e flutter atrial, sncope vasovagal). CONTRAINDICAO Doena do n sinusal, bloqueio AV de 2o ou 3o graus, choque cardiognico, hipotenso, acidose metablica, distrbio arterial perifrico severo, ICC descompensada, asma brnquica, doena broncopulmonar obstrutiva crnica, flutter e fibrilao atrial em pacientes com sndrome de Wolff-Parkinson-White, gestao no 2o e 3o trimestres (categoria de risco D).

MODO DE ADMINISTRAO VO. Os cpr podem ser ingeridos com ou sem alimentos, mas a sua concentrao srica pode ser reduzida se administrado com alimentos. EFEITOS ADVERSOS Broncoespasmo, bradicardia, bloqueios AV, depresso miocrdica, vasoconstrio perifrica e fenmeno de Raynaud, insnia, pesadelos, depresso, astenia, impotncia, intolerncia glicose, hipertrigliceridemia, reduo do colesterol HDL-c, HAS rebote. COMENTRIO Em geral, as doses antiarrtmicas so menores do que as doses antianginosas e anti-hipertensivas. O mascaramento da hipoglicemia menos provvel pela seletividade b1.

cido Acetilsaliclico cido Acetilsaliclico AAS adt, AAS protect, Aceticil, Analgesin, Antifebrim, As-med, Asetisin, Aspirina C, Aspirina prevent, Bufferin, CAAS, CardioAAS, Cibalena A (associado com paracetamol e cafena), Engov (associado com cafena e hidrxido de alumnio), Fontol (associado com cafena), Melhoral adulto (associado com cafena), Melhoral infantil, Melhoral vit C (associado com cido ascrbico), Migrane (associado com ergotamina, cafena e homatropina), Prevencor (associado com sinvastatina), Salicetil, Salicil, Sonrisal (associado com cido ctrico e bicarbonato de sdio), Somalgin, Superhist (associado com cafena, cido ascrbico e clorfeniramina), Vasclin.

GRUPO FARMACOLGICO Analgsico, antipirtico, anti-inflamatrio no esteroide, antiplaquetrio; salicilato; inibidor da COX-1 e da COX-2. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS crp USO Dor de intensidade leve a moderada, febre, inflamao; profilaxia de IAM e AVE; artrite reumatoide, osteoartrite, gota e febre reumtica; procedimentos de revascularizao (p. ex., bypass coronrio e angioplastia) e todas as apresentaes de cardiopatia isqumica; trombose vascular perifrica; fibrilao atrial (alternativa em paciente que no pode usar anticoagulante oral); prteses valvares cardacas. CONTRAINDICAO Discrasias sanguneas; lcera pptica ativa; suspeita de dengue; crianas com asma, rinite e plipos nasais; gestao no 3o trimestre (categoria de risco D). POSOLOGIA Adultos. Analgsico e antipirtico: 500 mg, a cada 4-6 h (mx. de 4 g/dia). Anti-inflamatrio: 1.000 mg, a cada 4-6 h. Profilaxia do IAM: 75-325 mg/dia. Fase aguda do IAM: 160-325 mg, mastigados. Cirurgia de revascularizao do miocrdio: 325 mg/dia, iniciando 6 h aps o procedimento. Angioplastia: 80-325 mg/dia, iniciando 2 h antes do procedimento. Profilaxia do AVE isqumico: 30-325 mg/dia. Crianas. Analgsico e antipirtico: 10-15 mg/kg, a cada 4-6 h (mx. de 4 g/dia). Anti-inflamatrio: 65-130 mg/kg/dia, em doses divididas. Antiplaquetrio: 3-20 mg/kg/dia.

MODO DE ADMINISTRAO VO; administrar com alimentos para reduzir os efeitos adversos no TGI. EFEITOS ADVERSOS Nusea, diarreia, dispepsia, lcera pptica, hemorragias do TGI, hemorragias ocultas, broncoespasmo, reaes anafilticas, disfuno plaquetria, aumento das transaminases, hepatite, rabdomilise, piora da IRA, sndrome de Reye (uso em < 20 anos com doena viral). COMENTRIO Usar com cautela em pacientes com doenas hematolgicas, disfuno renal, desidratao e histria de lcera pptica. Evitar o uso nos 2 dias anteriores a cirurgias.

O uso em crianas ou adultos jovens com doenas virais pode precipitar sndrome de Reye (encefalopatia e disfuno heptica), sendo o paracetamol o agente de escolha para analgesia e antipirese nesses indivduos.

O uso prolongado de doses anti-inflamatrias pode levar ao aparecimento de salicismo, que uma intoxicao crnica manifestada por zumbido, confuso, hipoacusia, psicose, delrios, estupor, coma e edema pulmonar.

Acetilcistena Bromuc, Cetilplex, Flucistein, Fluicis, Fluimucil, Mucocetil e NAC. Acetilcistena

Bromuc, Cetilplex, Flucistein, Fluicis, Fluimucil, Mucocetil e NAC.

GRUPO FARMACOLGICO Mucoltico e expectorante; antdoto do paracetamol, protetor da nefrotoxicidade contraste radiolgico.

APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Envelope granulado de 100 (16 envelopes R$ 12,22), 200 (16 envelopes R$ 13,63) e 600 mg (16 envelopes R$ 30,54); xpe de 100, 120 ou 150 mL com 20 e 40 mg/mL (R$ 10,45); amp de 3 mL 10% (R$ 2,07).

APRESENTAES/PREOS GENRICOS Envelope granulado com 100, 200 e 600 mg/5 g (10 envelopes R$ 5,60); xpe de 100, 120 ou 150 mL com 20 ou 40 mg/mL (R$ 7,89); amp soluo injetvel 10% de 3 mL (R$1,30).

USO Afeco das vias areas (como rinite, sinusite, bronquite, laringofaringite, exacerbao da bronquite crnica) com secreo abundante. Tambm usado na intoxicao acidental ou voluntria por paracetamol e na preveno de nefrotoxicidade secundria exposio a contraste endovenoso.

CONTRAINDICAO

Hipersensibilidade a qualquer componente da formulao.

EFEITOS ADVERSOS Deve-se controlar rigorosamente, durante o tratamento, os pacientes portadores de asma; se ocorrer broncoespasmo, o tratamento dever ser suspenso imediatamente.

COMENTRIO Ao abrir o frasco de acetilcistena, nota-se odor sulfuroso, caracterstico do medicamento.

Ceftriaxona CEFTRIAX, CellTRIAXON,ROCEFIN, TRIAXON, Triaxton, TRIOXINA.

Ceftriaxona sdica.

Receituario Especial

GRUPO FARMACOLGICO Antibacteriano; cefalosporina de 3a gerao. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Fr-amp para uso IM (250 [R$ 10,37], 500 [R$ 12,61] ou 1.000 mg [R$ 18,81]) ou EV (500 [R$ 29,09] ou 1.000 mg [R$ 16,00]). ESPECTRO Ativa contra grande parte dos cocos Gram-positivos, exceto Staphylococcus aureus resistentes oxacilina e Enterococcus sp. Boa atividade contra Gram-negativos (Escherichia coli, Klebsiella sp., Proteus sp., Haemophilus influenzae, Neisseria sp., Shigella sp., Moraxella sp.). Citrobacter sp., Enterobacter sp., Serratia sp. e Providencia sp. podem desenvolver resistncia durante o tratamento. A maioria das cepas de Acinetobacter sp. e de Pseudomonas aeruginosa resistente. No possui atividade contra microorganismos anaerbios e bacilos Gram-positivos, como Listeria sp. USO Pneumonias, infeces urinrias, meningites, infeces intra-abdominais e ginecolgicas (deve ser usada em associao a anaerobicidas), bacteremias, gonorreia e sfilis. Usada preferencialmente em infeces hospitalares e na profilaxia da doena meningoccica em gestantes. CONTRAINDICAO Hiperbilirrubinemia neonatal. MODO DE ADMINISTRAO Por via IM, reconstituir o p liofilizado com um volume de 1-4 mL de gua destilada ou de SF 0,9%; para via EV direta, o volume utilizado deve ficar entre 2,5-10 mL de gua destilada ou de SF 0,9% ou SG 5%. Para infuso EV, as solues podem ser obtidas

por diluio da soluo inicial em gua destilada ou em SF 0,9%, SG 5%, SGF ou soluo de Ringer, com ou sem lactato de sdio, respeitando-se uma concentrao final entre 10-40 mg/mL. Infundir em 15-30 min. EFEITOS ADVERSOS Hipersensibilidade (exantema maculopapular, urticria, febre, eosinofilia, broncoespasmo, anafilaxia). Alguns pacientes alrgicos penicilina tambm o so s cefalosporinas. Tromboflebites, teste de Coombs positivo; raramente hemlise, granulocitopenia e trombocitopenia. Diarreia, necrose tubular aguda e nefrite intersticial (raros). Aumento das transaminases, superinfeco, colite pseudomembranosa e formao de barro biliar, podendo levar a um quadro semelhante colelitase. RECEITURIO Receita Branca de Controle Epecial em 2 vias. COMENTRIO Possui 3,4 mEq de sdio por grama.

Bula de Remdio: Ceftazidima BETAZIDIM, Ceftazidon, Fortaz.

Receituario Especial

GRUPO FARMACOLGICO Antibacteriano; cefalosporina de 3a gerao. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Fr-amp soluo injetvel com 1 (R$ 23,43) ou 2 g (R$ 75,92). APRESENTAES/PREOS GENRICOS Fr-amp soluo injetvel com 1 g (R$ 23,82). ESPECTRO Ativa contra cocos Gram-positivos, exceto Staphylococcus aureus resistentes oxacilina e Enterococcus sp., mas inferior a outras cefalosporinas de 3a gerao contra esses micro-organismos. Boa atividade contra Gram-negativos (Escherichia coli, Klebsiella sp., Proteus sp., Haemophilus influenzae, Neisseria sp., Shigella sp., Moraxella sp.). Citrobacter sp., Enterobacter sp., Serratia sp. e Providencia sp. podem desenvolver resistncia durante o tratamento. A maioria das cepas de Acinetobacter sp. resistente. No possui atividade contra micro-organismos anaerbios e bacilos Gram-positivos, como Listeria. Boa atividade contra Pseudomonas aeruginosa, sendo considerada a cefalosporina de eleio no tratamento de infeces por esse micro-organismo. USO Pneumonias, infeces urinrias, meningites, infeces intra-abdominais (em associao a anaerobicidas), infeces por P. aeruginosa e bacteremias. Usada preferencialmente em infeces por micro-organismos hospitalares. CONTRAINDICAO Hipersensibilidade aos componentes da frmula. POSOLOGIA At 1 semana: 60-100 mg/kg/dia, de 8/8 ou de 12/12 h. > 4 semanas: 30-50 mg/kg, de 8/8 h. Fibrose cstica: 200 mg/kg/dia, de

6/6 h. Adultos: 0,5-2 g, EV ou IM, de 8/8 h. O uso de infuso contnua ou de intervalos curtos de dose pode ser til em infeces graves por P. aeruginosa que no estejam respondendo ao tratamento convencional. MODO DE ADMINISTRAO A administrao por via IM no deve exceder 1 g, reconstituindo-se o p liofilizado com 3 mL de gua destilada. Para administrao por via EV direta, deve-se reconstituir o p liofilizado com 10 mL de gua destilada ou com SF 0,9% ou SG 5%. As solues para infuso EV podem ser obtidas por diluio da soluo inicial com SF 0,9%, SG 5%, SGF e soluo de Ringer, com ou sem lactato de sdio. A concentrao final deve ser de at 40 mg/mL, e a infuso deve ser administrada em um perodo de 15-30 min. EFEITOS ADVERSOS Reaes de hipersensibilidade (exantema maculopapular, urticria, febre, eosinofilia, broncoespasmo, anafilaxia). Alguns pacientes alrgicos penicilina tambm o so s cefalosporinas. Tromboflebites, teste de Coombs positivo; raramente hemlise, granulocitopenia e trombocitopenia. Diarreia, necrose tubular renal e nefrite intersticial (raros). Aumento das transaminases, superinfeco e colite pseudomembranosa. H um caso relatado de meningite assptica induzida por ceftazidima. RECEITURIO Receita Branca de Controle Epecial em 2 vias. COMENTRIO Alcana nveis teraputicos no lquido cerebrospinal. Possui 2,3 mEq de sdio por grama.

Clindamicina ANAEROCID, CLINDACIN, Clindarix, CLINDAMIN C,DALACIN C.

Receituario Especial

GRUPO FARMACOLGICO Antibacteriano; lincosamina.

APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Amp com 300 mg de 2 mL (R$ 4,56), 600 mg de 4 mL (R$ 7,60) ou 900 mg de 6 mL (R$ 23,80); cps de 300 mg (16 cps R$ 32,67); fr com soluo tpica de 25 g (R$ 27,07). GENRICOS E APRESENTAES/PREOS Clindamicina (cpr de 300 mg [16 cpr R$ 37,17]), Cloridrato de clindamicina (cps de 300 mg [16 cps R$ 36,72]), Fosfato de clindamicina (soluo injetvel em amp de 300 mg com 2 mL [R$ 5,66]) e 600 mg com 4 mL [R$ 11,33]). ESPECTRO Ativa contra cocos Gram-positivos, exceto contra Staphylococcus resistentes oxacilina e Enterococcus sp. Ativa contra a maioria dos anaerbios (Gram-positivos ou negativos), incluindo Peptococcus sp., Peptostreptococcus sp., Propionibacterium sp., Clostridium perfringens e fusobactrias. A resistncia do Bacteroides fragilis tem aumentado. Clostridium difficile e Clostridium

ramosum so resistentes. Tambm inibe Toxoplasma gondii, Plasmodium falciparum, Plasmodium microti, Babesia sp., Actinomyces israeli, Pneumocystis carinii e Nocardia asteroides. USO Infeces por micro-organismos anaerbios, principalmente plvicas ou respiratrias. Alternativa penicilina em pacientes alrgicos. Infeces por Streptococcus sp. e Staphylococcus sp. sensveis. Em associao pirimetamina para o tratamento da toxoplasmose em pacientes com AIDS alrgicos a sulfonamidas. Em associao ao quinino para pacientes infectados por Babesia microti e por P. falciparum resistente cloroquina. Em associao primaquina para pneumocistose. CONTRAINDICAO Colite ulcerativa, colite pseudomembranosa, enterite. MODO DE ADMINISTRAO Pode ser administrada por VO com alimentos. No administrar por via EV direta. A soluo para infuso pode ser obtida por diluio em SF 0,9%, SG 5%, SGF ou soluo de Ringer com lactato, observando-se uma concentrao final entre 6-12 mg/mL. Para pacientes em restrio hdrica, pode-se utilizar uma concentrao mxima de 18 mg/mL. A infuso deve ser feita em 10-60 min, a uma velocidade no superior a 30 mg/min. EFEITOS ADVERSOS Anorexia, nuseas, vmitos, diarreia, gosto metlico, aumento das enzimas hepticas, colite pseudomembranosa, granulocitopenia, trombocitopenia, discrasias sanguneas, bloqueio neuromuscular, exantema cutneo, febre e eritema multiforme exsudativo (sndrome de Stevens-Johnson). Se usada EV, pode causar tromboflebites. RECEITURIO Receita Branca de Controle Epecial em 2 vias. COMENTRIO No administrar dose IM nica maior do que 600 mg. Boa penetrao ssea e em outros tecidos. No atinge concentraes adequadas no lquido cerebrospinal, mesmo com as meninges inflamadas, mas efetiva na toxoplasmose cerebral.

Clorpropamida Clorpromini, DIABECONTROL,DIABINESE, Glicoben.

GRUPO FARMACOLGICO Antidiabtico oral; sulfonilureia. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Cpr de 250 mg (30 cpr R$ 9,43). USO DM tipo 2, porm no a primeira escolha da categoria devido ao risco de hipoglicemia prolongada. CONTRAINDICAO DM tipo 1, situaes de estresse importante (cirurgias de grande porte, queimaduras), insuficincia renal (TFG < 50 mL/min) ou heptica grave.

POSOLOGIA Dose inicial: 250 mg/dia. Em pacientes idosos, recomenda-se dose inicial de 125 mg/dia. Ajustes de 50-125 mg/dia em intervalos de 3-5 dias. Dose de manuteno: 125-750 mg/dia. Dose mxima: 750 mg/dia. MODO DE ADMINISTRAO VO, junto principal refeio. EFEITOS ADVERSOS Efeitos adversos ocorrem em 4% dos pacientes. Os mais comuns so hipoglicemia leve e efeitos gastrintestinais (nusea, vmito, diarreia, anorexia ou aumento do apetite). Podem tambm ocorrer tontura, cefaleia, leucopenia, trombocitopenia, anemia hemoltica, agranulocitose, anemia aplsica, pancitopenia, ictercia colesttica, porfiria, prurido, urticria, porfiria cutnea tardia, fotossensibilidade, erupes cutneas, reao semelhante sndrome da secreo inapropriada do ADH e reaes tipo dissulfiram. COMENTRIO Atualmente em desuso devido ao longo tempo de meia-vida, que aumenta o risco de hipoglicemia.

Captopril CAPOBAL, CAPOTEN,CAPOTRAT, Capotrneo,CAPOX, Capril, Captil,CAPTOCORD, CAPTOLAB,CAPTOLIN, Captomax,CAPTOMED, CAPTOMIDO,CAPTON, Captopiril, Captopron, CAPTOSEN, Captosif, CAPTOTEC, Captozen, Cardilom,HIPOTEN, Hipotensil,LABOPRIL.

GRUPO FARMACOLGICO Anti-hipertensivo; inibidor da enzima de converso da angiotensina I. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Cpr de 12,5 (30 cpr R$ 7,49), 25 (30 cpr R$ 10,05) e 50 mg (30 cpr R$ 14,48). APRESENTAES/PREOS GENRICOS Captopril (cpr de 12,5 [30 cpr R$ 8,19], 25 [30 cpr R$ 13,35] e 50 mg [30 cpr R$ 24,07]); Captopril + hidroclorotiazida (cpr de 50 + 25 mg 30 cpr R$ 32,15). APRESENTAES/PREOS FARMCIA POPULAR Cpr de 25 mg (1 cpr R$ 0,04). ASSOCIAES/PREOS Co-LABOPRIL e LOPRIL D (cpr revestidos de 50 mg de captopril + 25 mg de HCTZ 30 cpr R$ 31,43). USO HAS, urgncias hipertensivas, DM com proteinria, ICC, ps-IAM. CONTRAINDICAO Estenose bilateral da artria renal e angioedema, gestao no 2o e 3o trimestres (categoria de risco D). POSOLOGIA HAS: dose de 25-100 mg, VO, 2x/dia, 1 h antes das refeies. Urgncias hipertensivas: 12,5-25 mg, VO, repetidos a cada hora, conforme resposta. ICC e IAM: iniciar com doses mais baixas (6,25-12,5 mg), VO, 2-3x/dia. Dose mxima de 150 mg/dia. Nefropatia diabtica: 25 mg, VO, 3x/dia. Na uremia, recomenda-se a administrao aps a hemodilise.

MODO DE ADMINISTRAO VO. Administrar os cpr 1 h antes ou 2 h aps as refeies. EFEITOS ADVERSOS Tosse seca, hipotenso postural, cefaleia, tontura, fadiga, sonolncia, hipercalemia, aumento do cido rico, nuseas, aumento da creatinina srica. Raramente ocorrem neutropenia, leucopenia e angioedema. COMENTRIO Devem-se monitorar hipotenso sintomtica, funo renal e hiperpotassemia.

Ciprofloxacino Besflox, Cifloxatil, Cifloxtron, Cipro, Cipro XR, Ciprobiot, Ciprocilin, Ciprofar, Ciproflan, Ciproflonax, Ciproflox, Ciprofloxatrin, Ciprofloxil, Cipromizin, Cipronid, Ciproxan, Proflox, Quiflox, Quinoflox. Receituario Especial

GRUPO FARMACOLGICO Antibacteriano; quinolona. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Cpr de 250 (14 cpr R$ 31,19), 500 (14 cpr R$ 30,26) ou 1.000 mg (7 cpr R$ 174,64); soluo injetvel de 2 mg/mL com 100 mL (R$ 56,17) ou 200 mL (R$ 132,05). GENRICOS E APRESENTAES/PREOS Ciprofloxacino (soluo injetvel de 2 mg/mL com 100 mL [6 bolsas R$ 174,21] ou 200 mL [6 bolsas R$ 348,40]); Cloridrato de ciprofloxacino (cpr revestidos de 250 [14 cpr R$ 21,32] e 500 mg [14 cpr R$ 32,03]). APRESENTAES/PREOS FARMCIA POPULAR Cpr de 500 mg (1 cpr R$ 0,38). ESPECTRO O ciprofloxacino a quinolona com maior atividade, in vitro, contra bacilos Gram-negativos aerbios. A maioria das Enterobacteriaceae sensvel, assim como outros Gramnegativos, entre eles Haemophilus influenzae, Shigella sp., Salmonella sp., Brucella sp., Legionella sp., Neisseria sp., Moraxella sp., Campylobacter sp., Vibrio sp. e Aeromonas sp. Ativo contra Pseudomonas aeruginosa, mas outras Pseudomonas so menos sensveis. No entanto, as taxas de resistncia esto aumentando rapidamente, principalmente em enterobactrias e Pseudomonas sp. Staphylococcus aureus e Staphylococcus coagulase-negativos sensveis oxacilina geralmente so sensveis. Atividade moderada contra Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis e Chlamydia trachomatis. Ativa contra Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii e Mycobacterium fortuitum. Muito ativa contra Gardnerella vaginalis. Pouco ativa contra Streptococcus em geral, Enterococcus sp., Chlamydia pneumoniae e Mycoplasma pneumoniae. Pouca ou nenhuma atividade contra bactrias anaerbias. USO Infeces complicadas do trato urinrio que envolvem bactrias Gram-negativas resistentes, como P. aeruginosa; prostatite bacteriana crnica refratria a outros antibiticos orais; osteomielite crnica causada por mltiplas bactrias, incluindo Gramnegativas resistentes, e infeces da pele e de tecidos moles em diabticos (associada a drogas com boa atividade contra

estreptococos); diarreias bacterianas, incluindo a diarreia do viajante; febre tifoide; otite externa invasiva em pacientes com diabete e exacerbaes infecciosas em pacientes com fibrose cstica. eficaz na erradicao do meningococo da orofaringe. CONTRAINDICAO Hipersensibilidade aos componentes da frmula. Em animais de laboratrio, as quinolonas causaram eroses das cartilagens de crescimento, mas esse efeito nunca foi relatado em seres humanos. Assim, as quinolonas podem ser usadas em pediatria se no houver opo adequada e se os benefcios forem indiscutveis. POSOLOGIA H evidncias de que as crianas entre 1-6 anos de idade metabolizam o ciprofloxacino mais rapidamente do que os adultos, precisando de doses proporcionalmente maiores e intervalos de administrao menores. Sugere-se 30-45 mg/kg/dia, de 8/8 h, EV; ou 30-60 mg/kg/dia, VO, a cada 8 ou 12 h. Nas outras faixas etrias, pode-se utilizar 20-30 mg/kg/dia, VO ou EV, em 2 administraes. Se ocorrer artralgia ou artrite, a droga deve ser suspensa. Adultos: 400-500 mg, EV, de 12/12 h, chegando a 400 mg, EV, de 8/8 h, em casos muito graves; 250-750 mg, VO, de 12/12 h. Para erradicao do meningococo da orofaringe, dose nica de 500 mg, VO.

MODO DE ADMINISTRAO VO. Recomenda-se que a administrao seja 2 h aps as refeies. As solues parenterais somente devem ser administradas via EV direta ou por infuso. Os diluentes compatveis so SF 0,9%, SG 5%, SGF e soluo de Ringer com ou sem lactato. Observar uma concentrao final de 1-2 mg/mL de soluo e infundir em 30-60 min. EFEITOS ADVERSOS Dispepsia, nuseas, vmitos, elevao das transaminases, dor abdominal e diarreia. Enterocolite por Clostridium difficile rara. Reaes de hipersensibilidade, como exantema, prurido, febre, fotossensibilidade, urticria e anafilaxia so raras. Pode ocorrer neurotoxicidade, com alteraes do estado mental e alucinaes, especialmente em idosos e pacientes usando doses mximas. Podem ocorrer artralgia e artrite reversveis. Eosinofilia e leucopenia tm sido descritas, desaparecendo com a suspenso da droga. RECEITURIO Receita Branca de Controle Epecial em 2 vias.

Cetoprofeno ARTRINID, ARTROSIL,BI-PROFENID,FLAMADOR, PROFENID.

GRUPO FARMACOLGICO Analgsico; anti-inflamatrio no esteroide; inibidor da COX-1 e COX-2. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Amp de 2 mL com 50 mg/mL (6 amp R$ 12,83); cps de 50 mg (24 cps R$ 22,01); p liofilizado com 100 mg (R$ 6,77); cps LP de 160 (20 cps R$ 28,86) e 320 mg (20 cps R$ 47,47); cpr de 150 mg (10 cpr R$ 29,64); cpr retard de 200 mg (10 cpr R$ 24,47); cpr (entrico) de 100 mg (20 cpr R$ 29,46); soluo oral gts de 20 mL com 20 mg/mL (R$ 15,83); supositrio de 100 mg (10 un R$ 17,63); xpe fr de 150 mL com 1 mg/mL (R$ 9,27).

APRESENTAES/PREOS GENRICOS Amp de 2 mL com 50 mg/mL (6 amp R$ 9,44); p liofilizado com 100 mg (R$ 5,66); cps de 50 mg (24 cps R$ 14,21); cpr revestidos de 100 mg (20 cpr R$ 19,08); soluo oral gts de 20 mL com 20 mg/mL (R$ 9,69). USO Doenas reumatolgicas, como artrite reumatoide, osteoartrite, espondilite anquilosante, gota aguda, entre outras; dismenorreia primria; dor de intensidade leve a moderada (cervicalgia, lombalgia, etc.); luxaes, contuses, entorses, fraturas. CONTRAINDICAO Gestao no 3o trimestre (categoria de risco D). POSOLOGIA Osteoartrite e artrite reumatoide: 50-75 mg, 3-4x/dia (mx. de 300 mg/dia); cpr retard 200 mg, 1x/dia. Dor leve a moderada: 25-50 mg, 3-4x/dia (mx. de 300 mg/dia). Crianas < 1 ano: 1 mg/kg, 3-4x/dia; 7-11 anos: 25 mg, 3-4x/dia; > 11 anos: 50 mg, 3-4x/dia. 1 gt = 1 mg. MODO DE ADMINISTRAO VO. Administrar com alimentos ou com leite para minimizar os efeitos adversos no TGI. A formulao parenteral para administrao IM profunda. EFEITOS ADVERSOS Cefaleia, dor abdominal, dispepsia, nusea, constipao, flatulncia, edema, hipertenso, tontura, sonolncia, vertigem, lcera pptica, sangramento do TGI. Menos comumente ocorrem erupo cutnea, prurido, broncoespasmo, disfuno renal, nefrite tubulointersticial, IRA, viso anormal, reaes anafilticas, convulso, hepatite, IH, sndrome de Stevens-Johnson. COMENTRIO Em idosos, iniciar com as menores doses. Evitar o uso na ICC. Usar com cautela em pacientes desidratados, com insuficincia cardaca, hipertensos, com histria de lcera pptica e naqueles recebendo anticoagulantes. Idealmente, usar por 5 dias ou menos, no devendo ser utilizado para o tratamento de dores crnicas. Monitorar a funo renal e heptica periodicamente, se pacientes hepatopatas, nefropatas ou insuficientes cardacos.

Carvedilol CARDILOL, CARVEDILAT,COREG, DIVELOL,ICTUS, KARVIL.

GRUPO FARMACOLGICO Anti-hipertensivos; bloqueador dos receptores a e b-adrenrgicos. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Cpr de 3,125 (30 cpr R$ 19,10), 6,25 (30 cpr R$ 22,16), 12,5 (30 cpr R$ 25,59) e 25 mg (30 cpr R$ 30,51). APRESENTAES/PREOS GENRICOS Cpr de 3,125 (15 cpr R$ 14,17), 6,25 (15 cpr R$ 15,91), 12,5 (15 cpr R$ 18,30) e 25 mg (15 cpr R$ 23,89). USO HAS e ICC.

CONTRAINDICAES RELATIVAS Bradicardia grave, bradiarritmias, bloqueio de 2o ou 3o graus sem marcapasso, asma brnquica, ICC sintomtica, choque cardiognico. No recomendado quando houver doena heptica ativa, gestao no 2o e 3o trimestres (categoria de risco D). POSOLOGIA HAS: 12,5-50 mg, VO, a cada 12 h. ICC: 3,125-25 mg, VO, a cada 12 h. Se bem tolerada, a dose deve ser dobrada a cada 2 semanas e, assim, progressivamente at uma dose mxima de 25 mg, 2x/dia. O objetivo da teraputica betabloqueadora na ICC a obteno da dose mxima tolerada (25 mg, 2x/dia), que, comprovadamente, reduz a mortalidade e melhora a frao de ejeo em comparao com doses menores (6,25 mg e 12,5 mg, 2x/dia). Dose mxima: < 85 kg 50 mg/dia; > 85 kg 100 mg/dia. MODO DE ADMINISTRAO VO. Administr-lo com as refeies para evitar hipotenso. EFEITOS ADVERSOS Broncoespasmo, bradicardia, bloqueios AV, depresso miocrdica, insnia, pesadelos, depresso, astenia, impotncia, intolerncia glicose, hipertrigliceridemia, reduo do HDL-c, HAS rebote. Em pacientes com ICC, o carvedilol pode ter efeito mais hipotensor do que o metoprolol e bisoprolol (efeito alfabloqueador). Broncoespasmo, bradicardia, bloqueios AV, depresso miocrdica, insnia, pesadelos, depresso, astenia, impotncia, intolerncia glicose, hipertrigliceridemia, reduo do HDL-c, HAS rebote. Em pacientes com ICC, o carvedilol pode ter efeito mais hipotensor do que o metoprolol e bisoprolol (efeito alfabloqueador).

COMENTRIO As concentraes de digoxina so aumentadas em cerca de 15% quando associada ao carvedilol. Portanto, a monitorao mais rigorosa da digoxina recomendada quando do incio, ajuste ou descontinuao de carvedilol. Apresenta a vantagem de poder ser usado na IR sem a necessidade de ajuste da dose para a funo renal.

Diclofenaco Diclofenaco sdico: Artren, Belfaren, Biofenac, Clofenid, Deltaflogin, Desinflex, Diclac, Diclonaco, Diclonatrium, Diclonax, Diclosod, Difenan, Dioxaflex, Dinaren, Fenaren, Flexamina, Hiclofen, Inflamex, Kindaren, Optamax, Prodofenaco S, Flodin duo, Voltaflan, Voltaren Diclofenaco potssico: Abiflan, Benevran, Cataflam, Cataflexym, Diclo P, Fisioren, PoltaxReumadil, Voltrix, Clofen K, Diclokalium, Diclonil, Dicloton, Doriflan, Fenaflan, Flanakin, Globaren, Neotaflan.

Diclofenaco sdicoDiclofenaco potssico

GRUPO FARMACOLGICO Antiinflamatrio no-esteride; inibidor da COX-1 e COX-2 APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Diclofenaco sdico: Comprimido simples de 50 mg; Comprimido revestido de 50 e 75 mg; Comprimido de liberao prolongada de 75mg; comprimido de desintegrao lenta de 100 mg; ampola com 25 mg/mL em 3 mL; supositrio de 50 mg; cpsula com

microgrnulos de 100mg; drgeas simples de 25 e 50mg; Gelia tpica com 10mg/g em bisnaga de 60g; soluo oral (gotas) com 44,94mg/mL em 10mL; aerossol com11mg/g em 60g. Diclofenaco potssico: Comprimido revestido ou drgea de 50 mg; comprimidos dispersveis de 50 mg (44,3mg de potssio); suspenso e soluo oral (gotas) com 15 mg/mL em 10 e 20 mL; ampola com 25 mg/mL em 3 mL; supositrio de 12,5 e 75 mg; suspenso oral (gotas) com 44,4,94mg/mL em 20mL; gel com 11,6mg/g em bisnaga de 60g; suspenso oral com 1,8mg/mL em 120 mL; soluo tpica com 11,6mg/g em 85mL; ASSOCIAES Diclofenaco sdico associado com cafena, paracetamol e carisoprodol: Algi dorserol(registro venceu em 2004), Algi tanderil, Cedrilax, Beserol, Tandrilax Tandene, Tandriflan, Trilax . Outras associaes: Alginac (associado com vit B1, B6 e B12), Codaten (associado com codena) USO Dor ps-operatria; dismenorria primria, anexite; dor msculo-esqueltica, condies reumatolgicas, como artrite reumatide, osteoartrite, gota, artrite reumatide juvenil e espondilite anquilosante. CONTRAINDICAO Porfiria, proctite, lcera ou sangramento do TGI ativo, gestao no 3 trimestre (categoria de risco D). POSOLOGIA Adultos: VO: 100-200 mg/dia, divididas em 2-3 tomadas; IM: 75 mg/1x/dia, por dois dias no mximo. Na dismenorria primria, iniciar com 50 mg/3x/dia e ajustar, conforme necessrio. Crianas: 0,5-2 mg/Kg/dia, em 2-3 tomadas. MODO DE ADMINISTRAO Via oral: Administrar com alimentos ou gua a fim de minimizar irritao gstrica. Via sonda: Administrar o comprimido solvel (diclofenaco de potssio), que deve ser dissolvido em volume adequado de gua para a administrao via sonda. No se recomenda a triturao de comprimidos revestidos e drgeas pelo risco de perda de efeito. No momento da administrao: pausar a dieta enteral, irrigar a sonda com 10 30 mL de gua, administrar o medicamento e, ao trmino, irrigar novamente a sonda com gua. Se, tiver mais de um medicamento para ser administrado, administrar um de cada vez, sempre irrigando a sonda com gua (5 10 mL) entre as administraes. Via endovenosa: No recomendado Via intramuscular: Sim, no glteo Via retal: Administrar o supositrio COMENTRIO No h diferenas entre diclofenaco potssico, sdico e resinato. O diclofenaco sdico deve ser utilizado com cautela em pacientes hipertensos. Usar com cautela em pacientes desidratados, insuficientes cardacos, hipertensos, com histria de lcera pptica e naqueles recebendo anticoagulantes.

Dexametasona ADRECON, DECADRON, Deflaren, DEXA-CITONEURIN*, Dexacobal*, Dexa-cronob*,DEXADEN, DEXADOR*,DEXAGIL*, DEXANEURIN*,DEXAZONA, Metaxon, Vitatonus dexa*.

GRUPO FARMACOLGICO Corticoide sistmico. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Cpr de 0,5 (20 cpr R$ 4,70), 0,75 (20 cpr R$ 5,85) e 4 mg (10 cpr R$ 9,87); fr elixir de 120 mL com 0,1 mg/mL (R$ 8,53); amp de 1 mL com 2 mg (R$ 6,32); amp de 2,5 mL com 10 mg (R$ 7,82); 1 amp de 2 mL + 1 amp de 1 mL* (3 amp de cada R$ 20,11). *Associado com timina, piridoxina e/ou cianocobalamina. APRESENTAES/PREOS GENRICOS Cpr de 0,5 (20 cpr R$ 3,06), 0,75 (20 cpr R$ 3,77) e 4 mg (10 cpr R$ 6,40); fr elixir com 100 mL (R$ 2,20) ou 120 mL (R$ 7,74) com 0,1 mg/mL. APRESENTAES/PREOS FARMCIA POPULAR Tubo de 10 g com creme 0,1% (R$ 1,00). USO Doenas inflamatrias crnicas, alrgicas, hematolgicas, dermatolgicas, autoimunes, neoplasia, edema cerebral, choque sptico, antiemtico na quimioterapia, teste diagnstico (overnight) para sndrome de Cushing, reposio na insuficincia adrenal (requer associao com mineralocorticoide). CONTRAINDICAO Infeces fngicas sistmicas. POSOLOGIA Para administrao oral, utiliza-se, habitualmente, de 0,5-10 mg/dia, divididos em 2-4 administraes. Para uso EV (fosfato), a dose varia de 0,5-24 mg/dia. A dose da forma acetato de 8-16 mg a cada 1-3 semanas. Para o choque sptico, recomendada a administrao EV lenta de fosfato de dexametasona 2-6 mg; pode-se repetir a dose aps 2-6 h, se necessrio. No edema cerebral associado com tumor cerebral: fosfato de dexametasona, EV, 10 mg, seguido de 4 mg, EV, a cada 6 h. Antiemtico: 10-20 mg, EV ou VO, 30 min antes da quimioterapia, e 4-8 mg, a cada 12 h, por 2 dias. Reposio fisiolgica: 0,03-0,15 mg/kg/dia ou 0,6-0,75 mg/m2/dia para adultos e crianas. Como anti-inflamatrio em crianas: 0,08-0,3 mg/kg/dia ou 2,5-10 mg/m2/dia a cada 6-12 h. MODO DE ADMINISTRAO A forma dexametasona para uso VO; a forma acetato deve ser administrada IM, intra-articular ou intralesional; j a forma fosfato para uso EV, IM, intra-articular ou intralesional. No uso VO, deve ser administrada com alimentos para evitar sintomas do TGI. EFEITOS ADVERSOS Incluem insnia, pesadelos, nervosismo, ansiedade, euforia, delrio, alucinaes, psicose, cefaleia, tontura, aumento do apetite, hirsutismo, hiper ou hipopigmentao, osteoporose, petquias, equimoses, artralgia, catarata, glaucoma, epistaxe, amenorreia, sndrome de Cushing, insuficincia adrenal, hiperglicemia, DM, supresso do crescimento, reteno de gua e sdio, edema, aumento da PA, convulso, perda de massa muscular, fraqueza, fadiga, miopatia, redistribuio da gordura corporal (acmulo na face, regio escapular [giba] e abdome), aumento dos cidos graxos livres, hipocalemia, alcalose, policitemia, leucocitose, linfopenia, aumento da suscetibilidade a infeces, reativao de tuberculose latente, osteonecrose (necrose avascular ou sptica), osteoporose.

Dipirona (Metamizol) Adegrip (associado com cafena e cido ascrbico), Algirona, Anador, Analgesil, Apiron, Apracur (associado com clorfeniramina e cido ascrbico), Atrovex (associado com escopolamina), Baralgin, Benegrip (associado com cafena e clorfeniramina), Bromalgina (associado com codena e homatropina), Buscoveran (associado com escopolamina), Cefaliv (associado com ergotamina e cafena), Conmel, Difebril, Dip-ima, Dipigina, Dipiran, Dipirona, Doralex, Dorfebril, Dorflex (associado com orfenadrina e cafena), Doridina (associado com cafena e isometepteno), Dorilan, Dornal, Dorona, Dorostil, Dorpinon, DS500, Findor, Flexdor (associado com cafena e orfenadrina), Lisador (associado com adifenina e prometazina), Lombor, Magnopyrol, Maxiliv, Migraliv (associado com diidroergotamina e cafena), Migranette (associado com cafena e isometepteno), Neosaldina (associado com cafena e isometepteno), Nofebrin, Novagreen, Novalex, Novalgina, Pirofebran, Prodopirona, Termopirona.

Dipirona sdica.

GRUPO FARMACOLGICO Analgsico e antipirtico. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Soluo gts de 10 ou 20 mL com 500 mg/mL (R$ 11,95); amp de 2 mL com 500 mg/mL (R$ 1,57); cpr de 500 mg (30 cpr R$ 19,35); cpr de 1 g (10 cpr R$ 10,52); soluo oral de 100 mL com 50 mg/mL (R$ 14,83); supositrio infantil de 300 mg (5 unidades R$ 5,49); supositrio adulto com 1.000 mg. APRESENTAES/PREOS GENRICOS Soluo gts de 10 ou 20 mL com 500 mg/mL (R$ 5,52); amp de 2 mL com 500 mg/mL (R$ 0,97); cpr de 500 mg (30 cpr R$ 10,70); soluo oral de 100 mL com 50 mg/mL (R$ 6,96). APRESENTAES/PREOS FARMCIA POPULAR Fr de 10 mL com 500 mg/mL (R$ 0,70).

USO Alvio da dor e da febre. CONTRAINDICAO Deficincia de G6PD, porfiria, discrasias sanguneas, gestao e lactao. POSOLOGIA Adultos: 500-1.000 mg, a cada 6 h. Crianas. Lactentes: 10 mg/kg, a cada 6 h; em idade pr-escolar: 15 mg/kg, a cada 6 h; em idade escolar: 25 mg/kg, a cada 6 horas. MODO DE ADMINISTRAO VO. A formulao parenteral pode ser administrada via IM, EV ou SC. EFEITOS ADVERSOS Nusea, vmito, dor abdominal, diarreia, rash, urina de colorao avermelhada, broncoespasmo, reaes anafilticas, neutropenia,

anemia, agranulocitose, depresso medular, trombocitopenia, proteinria, sndrome nefrtica, IRA, hemorragia do TGI, sndrome de Stevens-Johnson. COMENTRIO Uso no recomendado para crianas com menos de 3 meses ou com menos de 5 kg pelo risco de disfuno renal.

Dimeticona (Simeticona) Anflat, Dimetiliv, Dimetiliv max, Dimezin, Finigas, Flagass, Flatex, Flatol, Flatol max, Flu colic, For gs, Freegas, Gastroflat, Gastroflat max, Gazyme, Luftal max, Luftal, Luftcona, Luftrin, Mylicon, Neo dimeticon, Sanagas, Sintaflat.

GRUPO FARMACOLGICO Antidispptico. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Cpr de 40 (20 cpr R$ 10,16), 125 (10 cpr R$ 15,10) e 150 mg (12 cpr R$ 15,31); fr-gts com 10 ou 15 mL com 75 mg/mL (R$ 12,35). GENRICOS E APRESENTAES/PREOS Dimeticona: cpr de 40 (20 cpr R$ 7,95), 125 (10 cpr R$ 8,85) e 150 mg (12 cpr R$ 9,64); fr-gts com 10 ou 15 mL com 75 mg/mL (R$ 9,23), dimeticona + metilbrometo de homatropina: fr-gts de 20 mL com 80 + 2,5 mg/mL (R$ 8,16). USO Excesso de gases no TGI, com desconforto abdominal (clicas, flatulncia, distenso do abdome). CONTRAINDICAO No disponvel na literatura consultada. POSOLOGIA 40-125 mg/dose, 3-4x/dia. Dose mxima de 500 mg/dia. Lactentes: 4-6 gts, 3x/dia; at 12 anos: 6-12 gts, 3x/dia. Cada gota = 2,5 mg. MODO DE ADMINISTRAO VO, com as refeies. EFEITOS ADVERSOS Pode ocorrer constipao.

Enalapril Angiopril, Cardionato, Enalabal, Enalamed, Enalap, Enalatec, Enalil, Enalpril, Enaplex, Enaprotec, Enatec, Eupressin, Maleapril, Malena, Pressocord, Pressomed, Pressotec, Renitec, Renopril, Vasopril. GRUPO FARMACOLGICO Anti-hipertensivo, inibidor da enzima de converso da angiotensina I.

APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Apresentaes/preos. Cpr ou cps de 2,5 mg (30 R$ 11,82), 5 mg (30 cpr R$ 9,98), 10 mg (30 cpr R$ 15,05) e 20 mg (30 cpr R$ 23,98). GENRICOS E APRESENTAES/PREOS Maleato de enalapril: cpr de 5 (30 cpr R$ 12,26), 10 (30 cpr R$ 17,72) e 20 mg (30 cpr R$ 27,84); Maleato de enalapril + hidroclorotiazida: cpr 10 + 25 mg (30 cpr R$ 29,79); 20 + 12,5 mg (30 cpr R$ 44,71). APRESENTAES/PREOS FARMCIA POPULAR Cpr de 10 (R$ 0,06) ou 20 mg (R$ 0,07). USO HAS, ICC, disfuno de ventrculo esquerdo ps-IAM. CONTRAINDICAO Estenose bilateral da artria renal e angioedema, gestao no 2o e 3o trimestres (categoria de risco D). POSOLOGIA HAS: a dose diria usual varia de 2,5-40 mg VO, 1 ou 2x/dia. Hipertenso renovascular: iniciar com 2,5-5 mg. ICC: a dose inicial 2,5-5 mg, 1 ou 2x/dia (utilizar a menor dose inicialmente em pacientes com IR, hiponatremia ou ICC grave). Dose mxima: 40 mg/dia. MODO DE ADMINISTRAO VO, com ou sem alimentos. EFEITOS ADVERSOS Tosse seca, hipotenso postural, cefaleia, tontura, fadiga, sonolncia, hipercalemia, aumento do cido rico, nuseas, aumento da creatinina srica. Raramente ocorrem neutropenia, leucopenia e angioedema. COMENTRIO Devem-se monitorar a hipotenso sintomtica, a funo renal e a hiperpotassemia. A sua vantagem em relao ao captopril o nmero de administraes dirias e a sua biodisponibilidade no influenciada pelos alimentos. Espironolactona Aldactone, Aldosterin, Spiroctan. GRUPO FARMACOLGICO Diurtico poupador de potssio; antagonista da aldosterona. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Cpr de 25 (30 cpr R$ 18,61), 50 (30 cpr R$ 29,27) e 100 mg (16 cpr R$ 21,23). APRESENTAES/PREOS GENRICOS Cpr de 25 (30 cpr R$ 12,09), 50 (30 cpr R$ 19,01) e 100 mg (30 cpr R$ 24,87). ASSOCIAES/PREOS ALDAZIDA (hidroclorotiazida + espironolactona [30 cpr R$ 24,35]), LASILACTONA (furosemida + espironolactona: cpr de 100 + 20 mg [30 cpr R$ 34,57]). USO Manejo do edema associado a hiperaldosteronismo, ascite relacionada a hepatopatias; tratamento da ICC congestiva; hirsutismo.

CONTRAINDICAO IR moderada e grave, anria; hipercalemia; gestao (categoria de risco D). POSOLOGIA Edema, hipocalemia: 25-200 mg/dia, VO, em 1-2 doses/dia. HAS: 25-50 mg, VO, 1-2x/dia. Hiperaldosteronismo primrio: 100400 mg/dia (em 1 ou 2 tomadas/dia). ICC grave: 25 mg/dia, VO, aumentando ou diminuindo, dependendo da resposta individual ou devido hipercalemia. Casos resistentes ou severos podem ser aumentados gradualmente at 200 mg/dia. No primeiro dia, pode-se usar uma dose de ataque de duas a trs vezes a dose de manuteno para um efeito mais imediato. Dose mxima: 200 mg/dia. MODO DE ADMINISTRAO VO. A administrao deve ser feita com as refeies para diminuir a irritao gastrintestinal e aumentar a absoro. EFEITOS ADVERSOS Hipercalemia; dor mamria e ginecomastia, impotncia, hirsutismo; fraqueza; anorexia, gosto metlico, nuseas, vmitos; confuso, sonolncia.

Enoxaparina CLEXANE, Cutenox,HEPTRON.

GRUPO FARMACOLGICO Heparina de baixo peso molecular; se liga antitrombina III e exerce sua atividade anticoagulante principalmente pela inibio do fator Xa.

APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Seringas de 20 (R$ 21,45), 40 (R$ 41,67), 60 (R$ 63,88), 80 (R$ 85,09) e 100 mg (R$ 106,31) com 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 e 1 mL, respectivamente. USO Tratamento da TVP; profilaxia da TVP e recidivas associadas cirurgia ortopdica, cirurgia geral, recidivas em pacientes acamados; preveno da coagulao do circuito extracorpreo durante hemodilise; tratamento da angina instvel e do IAM sem supradesnvel de ST. CONTRAINDICAO Trombocitopenia, hemorragia ativa de grande porte e condies de alto risco de hemorragia incontrolvel, incluindo AVE hemorrgico recente. A segurana e a eficcia no foram estabelecidas em crianas. POSOLOGIA Profilaxia de TVP e TEP: 30 mg/2x/dia, iniciando 12-24h aps o procedimento cirrgico; ou 40 mg/1x/dia, iniciando 9-15h antes do procedimento. Tratamento da TVP, da angina instvel e do IAM sem supradesnvel de ST: 1 mg/kg, SC, a cada 12 h. Na TVP, por 10 dias, e na angina instvel e IAM sem supradesnvel de ST, por 2-8 dias. MODO DE ADMINISTRAO SC.

EFEITOS ADVERSOS Hemorragias de grande porte, incluindo sangramento retroperitoneal e intracraniano; trombocitopenia. No caso de aparecimento de prpura ou placas eritematosas, infiltradas e dolorosas, deve-se interromper o tratamento. COMENTRIO Recomenda-se a monitorao da contagem de plaquetas antes do incio do tratamento e periodicamente. No necessrio monitorar o TTPa.

Fenoterol Berotec, Duovent (com brometo de ipratrpio).

Bromidrato de fenoterol.

GRUPO FARMACOLGICO Broncodilatador; b2-agonista de curta ao. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Aerossol pressurizado com 100 g por jato (2 mg/mL, 10 mL, 200 doses) e 200 g (4 mg/mL, 15 mL, 300 doses) (R$ 16,56); soluo 0,5% para nebulizao 5 mg/mL (R$ 4,69). APRESENTAES/PREOS GENRICOS Xpe fr de 120 mL com 0,25 ou 0,5 mg/mL (R$ 2,61); fr gts de 20 mL com 5 mg/mL (R$ 3,06). USO Asma no tratamento da crise e/ou manuteno; DPOC no tratamento de exacerbaes e/ou manuteno. CONTRAINDICAO Pacientes com arritmia cardaca associada a taquicardia, taquicardia causada por intoxicao digitlica, ou que apresentem resposta incomum s aminas simpaticomimticas. Cardiomiopatia obstrutiva hipertrfica. POSOLOGIA Aerossol pressurizado: 100-200 g a cada 4-6 h. Nebulizao: 8-10 gts em 3-4 mL de SF 0,9%, a cada 4, 6 ou 8 h. Na crise: aerossol pressurizado 4-8 jatos com espaador a cada 15 min na 1a hora e, aps, a cada 1-4 h. Nebulizao: 10 gts a cada 15 min na 1a hora e, aps, a cada 1-4 h. MODO DE ADMINISTRAO Inalao. EFEITOS ADVERSOS Cefaleia (at 12%), tremor (32%) e taquicardia (at 21%) so frequentemente observados. Frequncia > 10%: hiperglicemia e hipocalemia. 1%-10%: palpitaes, tontura, nervosismo, cibras, irritao farngea e tosse. < 1%: agitao, reao alrgica, arritmia, broncoespasmo paradoxal, hipertenso, prurido, rash, distrbios do sono, urticria e vmitos. COMENTRIO Os broncodilatadores b2-agonistas devem ser usados com cautela em pacientes com insuficincia ou arritmia cardaca, suscetveis ao prolongamento do intervalo QT, hipertenso, com desordens convulsivas, glaucoma, hipertireoidismo e DM.

Pode ocorrer hipocalemia importante como resultado da terapia com agonistas b2, principalmente quando administrados por via parenteral ou por nebulizao. Recomenda-se um cuidado especial principalmente no tratamento da asma grave, pois esse efeito pode ser potencializado pelo tratamento concomitante com derivados xantnicos, esteroides, diurticos e por hipoxia. Nessas circunstncias, recomenda-se a monitorao dos nveis sricos de potssio. A tolerncia um efeito potencial que pode ocorrer quando o broncodilatador b2-agonista usado cronicamente. O maior impacto clnico da tolerncia a induo de superdosagem.

Furosemida Furosan, FUROSECORD,FUROSEM, FUROSEMIDE,FUROSEMIL, FUROSEMIN,FUROSEN, Furosetron,FUROSIX, FUROZIX,LASIX, URASIX.

GRUPO FARMACOLGICO Diurtico de ala; inibe o cotransportador Na+-K+-2Cl- na membrana luminal da poro espessa da ala de Henle. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Cpr de 40 mg (20 cpr R$ 4,96); amp de 2 mL com 20 mg (R$ 0,71). APRESENTAES/PREOS GENRICOS Cpr de 40 mg (30 cpr R$ 9,21). APRESENTAES/PREOS FARMCIA POPULAR Cpr de 40 mg (1 cpr R$ 0,04). ASSOCIAES/PREOS DIURISA (amilorida + furosemida [20 cpr R$ 19,42]), HIDRION (cloreto de potssio + furosemida [30 cpr R$ 15,46]), LASILACTONA(espironolactona + furosemida: cpr de 100 + 20 mg [30 cpr R$ 34,57]). USO Usado em pacientes com edema associado ICC. Edema e ascite relacionados a hepatopatias. Edema/hipervolemia associados sndrome nefrtica e IRC. O benefcio na preveno ou no tratamento da IR duvidoso. CONTRAINDICAO Depleo grave de sdio e volume, anria no responsiva a diurtico. POSOLOGIA Adultos. Dose usual: 40-320 mg/dia, VO, 1-3x/dia. Dose anti-hipertensiva: 40-80 mg, VO, a cada 12 h. Dose injetvel (IM ou EV): 20-40 mg. Dose ajustada de acordo com a resposta. Se no for satisfatria, ajustar outros anti-hipertensivos. Doses maiores podero ser usadas em pacientes com IR e hipervolmicos. MODO DE ADMINISTRAO VO. Os cpr podem ser ingeridos com alimentos para reduzir os efeitos no TGI. A aplicao EV deve ser lenta (1-2 min); o mximo para infuso contnua de 4 mg/min. EFEITOS ADVERSOS Distrbios do equilbrio hidreletroltico (principalmente hipocalemia), hipovolemia, distrbios circulatrios, hiperuricemia (raramente sintomtica), distrbios gastrintestinais, exantemas, parestesias, nefrite intersticial alrgica, ototoxicidade.

COMENTRIO Em 10% dos pacientes tratados, o potssio srico cair abaixo de 3,0 mEq/L, aumentando a predisposio para arritmias cardacas.

Brometo de ipratrpio Ares, Atrovent, Bromovent.

GRUPO FARMACOLGICO Broncodilatador; anticolinrgico inalatrio. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Aerossol com 0,020 mg/dose de 15 mL (R$ 27,08); soluo para nebulizao de 0,25 mg/mL com 20 mL (R$ 12,33). APRESENTAES/PREOS GENRICOS Soluo para nebulizao 0,25 mg/mL com 20 mL (R$ 7,09). ASSOCIAES/PREOS Combivent (ipratrpio/salbutamol: 20/120 g 10 mL [1 unidade R$ 29,69]), Duovent (ipratrpio/fenoterol: 0,8/2 mg/mL 15 mL [1 unidade R$ 30,84]). USO Asma no tratamento da crise. DPOC no tratamento de exacerbaes e/ou manuteno. CONTRAINDICAO No deve ser usado por pacientes com hipersensibilidade atropina ou a seus derivados e/ou a quaisquer componentes da frmula. Tambm no deve ser usado por pacientes com histria de hipersensibilidade (sensibilidade excessiva) lecitina de soja ou a produtos alimentcios correlatos, como soja e amendoim. Esses pacientes podem utilizar soluo para inalao, livre de lecitina de soja. POSOLOGIA 2 jatos ou 40 gts, a cada 4-6 h. MODO DE ADMINISTRAO Inalao. EFEITOS ADVERSOS Relataram-se reaes alrgicas, tais como rash cutneo, angioedema de lngua, de lbios e de face, urticria, laringoespasmo e reaes anafilticas com recorrncia positiva, em alguns casos. Muitos pacientes tm um histrico de alergia a outras drogas e/ou alimentos, incluindo a soja. Alm disso, observaram-se as seguintes reaes: aumento da frequncia cardaca, palpitaes, taquicardia supraventricular e fibrilao atrial, distrbios na acomodao visual, enjoo e reteno urinria. O risco de reteno urinria pode ser aumentado em pacientes com uropatia obstrutiva preexistente. Como ocorre com outras terapias, observou-se a ocorrncia de tosse, de irritao local e de broncoespasmo induzido por inalao. As reaes desagradveis no respiratrias mais comuns foram constipao, diarreia e vmito, cefaleia e boca seca. COMENTRIO A soluo para inalao contm o cloreto de benzalcnio e o edetato diidratado dissdico. Esses componentes podem causar broncoconstrio em alguns pacientes.

Pacientes com predisposio para desenvolver glaucoma de ngulo fechado, obstruo do colo da bexiga ou hiperplasia da prstata devem usar ipratrpio com prudncia. Pacientes com predisposio para glaucoma devem proteger especificamente os olhos, por exemplo, usando a aerocmara. Reaes de hipersensibilidade imediata podem ocorrer aps o uso do ipratrpio, como demonstrado em raros casos de urticria, angioedema, erupo cutnea, broncoespasmo, edema de orofaringe e anafilaxia.

Hidroclorotiazida Clorana, Clorizin, Drenol, Hidroclorana, Hidromed, Hidrosan, Hidrotiazida, Hidrotiazin, Mictrin.

GRUPO FARMACOLGICO Diurtico tiazdico; inibe o cotransportador Na+-Cl- na membrana apical do tbulo distal. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Cpr de 25 mg (30 cpr R$ 5,56) e 50 mg (20 cpr R$ 5,21). GENRICOS E APRESENTAES/PREOS Hidroclorotiazida (cpr de 25 mg e 50 mg [30 cpr R$ 3,59 a 5,58]); Captopril + hidroclorotiazida (cpr de 50 mg + 25 mg [30 cpr R$ 29,42]); Cloridrato de amilorida + hidroclorotiazida (cpr de 5 mg + 50 mg [30 cpr R$ 9,38]); Lisinopril + hidroclorotiazida (cpr de 20 mg + 12,5 mg [30 cpr R$ 65,02]); Losartana potssica + hidroclorotiazida (cpr de 50 mg + 12,5 mg [30 cpr R$ 43,48]; 100 mg + 25 mg [30 cpr R$ 69,39]); Maleato de enalapril + hidroclorotiazida (cpr de 10 mg + 25 mg [30 cpr R$ 18,58]; 20 mg + 12,5 mg [30 cpr R$ 43,19]). APRESENTAES/PREOS FARMCIA POPULAR Cpr de 25 mg (R$ 0,02). USO Manejo da HAS leve e moderada; tratamento do edema na ICC e na sndrome nefrtica. CONTRAINDICAO IR grave, pois pode precipitar azotemia; gestao (categoria de risco D). POSOLOGIA Edema: 25-100 mg/dia, a cada 24 h. Dose mxima de 200 mg/dia. Em pacientes com edema refratrio, pode ser associado furosemida. HAS: 12,5-50 mg/dia, a cada 24 h. MODO DE ADMINISTRAO VO. Administr-la com a alimentao. Evitar o uso aps as 18 h para prevenir noctria. EFEITOS ADVERSOS Hiperuricemia e aumento de crises de gota so os efeitos mais comuns. Hipotenso postural, hipotenso, hipocalemia, fotossensibilidade, anorexia, distrbios epigstricos, nuseas, vmitos, constipao, hiperglicemia, ictercia colesttica, pancreatite, cefaleia, vertigens, nefrite intersticial aguda.

COMENTRIO Controle peridico dos eletrlitos sricos.

Para evitar fotossensibilidade, utilizar protetor solar em reas expostas ao sol. O efeito do frmaco pode ser reduzido se usado diariamente.

Heparina Actparin, Disotron, Heparin, Heptar, Liquemine.

GRUPO FARMACOLGICO Heparina no fracionada; se liga antitrombina; isso resulta em inativao de vrios fatores de coagulao, entre eles os fatores XII, XI, X, IX e a trombina. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Amp de 0,25 mL com 5.000 U/0,25 mL (R$ 2,08); amp de 5 mL com 5.000 U/mL (R$ 11,01). USO Profilaxia e tratamento da TVP em pacientes submetidos a cirurgias ou imobilizados; tratamento do TEP sem comprometimento hemodinmico significativo; angina instvel e IAM associado ao cido acetilsaliclico; durante realizao de ACTP. CONTRAINDICAO Ditese hemorrgica, hemorragias cerebrais, coagulopatias graves, IH e IR graves, HAS grave, lceras, tumores malignos com permeabilidade capilar elevada do aparelho digestivo, trombocitopenia, endocardite bacteriana subaguda, intervenes cirrgicas oculares, cerebrais, medulares, aborto iminente. POSOLOGIA Esquema de dose plena para o tratamento de doenas tromboemblicas instaladas e para a profilaxia de sua recorrncia: dose inicial de 5.000-10.000 U, EV, e, em seguida, infuso de 15 a 24 U/kg/h de heparina, EV, diluda em SF 0,9%. Controlar, a cada 4 ou 6 h aps a injeo, o TTPa ( indispensvel manter seu valor a 1,5-2 o valor normal mdio geralmente de 50-80 s). Ajustar a dose se necessrio. A durao do tratamento depende da resposta medicao. Esquema para preveno primria de TVP: 5.000 U, a cada 8 ou 12 h. Administrar no perodo pr-operatrio (lima dose pelo menos 8 h antes da cirurgia) e aps a cirurgia (reiniciar assim que possvel, aps 12-24 h, se no houver sangramento ativo). Na sndrome coronariana aguda: 5.000 U em bolus EV, seguida de 1.000 U/h em infuso contnua por 48 h (controlar TTPa e ajustar se necessrio). Em pacientes com mais de 80 kg, utiliza-se 1.200 U/h. Esquema de dose plena para o tratamento de doenas tromboemblicas instaladas e para a profilaxia de sua recorrncia: dose inicial de 5.000-10.000 U, EV, e, em seguida, infuso de 15 a 24 U/kg/h de heparina, EV, diluda em SF 0,9%. Controlar, a cada 4 ou 6 h aps a injeo, o TTPa ( indispensvel manter seu valor a 1,5-2 o valor normal mdio geralmente de 50-80 s). Ajustar a dose se necessrio. A durao do tratamento depende da resposta medicao.Esquema para preveno primria de TVP: 5.000 U, a cada 8 ou 12 h. Administrar no perodo pr-operatrio (lima dose pelo menos 8 h antes da cirurgia) e aps a cirurgia (reiniciar assim que possvel, aps 12-24 h, se no houver sangramento ativo).Na sndrome coronariana aguda: 5.000 U em bolus EV, seguida de 1.000 U/h em infuso contnua por 48 h (controlar TTPa e ajustar se necessrio). Em pacientes com mais de 80 kg, utiliza-se 1.200 U/h. MODO DE ADMINISTRAO Na aplicao SC, alternar os stios de aplicao.

EFEITOS ADVERSOS Hemorragias (hematria, hematomas subcutneos nos pontos de injeo) so os efeitos adversos mais comuns e de maior risco; hipersensibilidade (eritema, asma bronquica, febre medicamentosa, colapso, espasmos vasculares); alopecia reversvel; trombocitopenia. Podem ocorrer dor no peito, vasoespasmo (possibilidade relacionada com trombose), choque hemorrgico; febre, cefaleia, calafrios; equimoses inexplicadas, prpura, eczema; hipercalemia, hiperlipidemia; nuseas, vmito, constipao, hematmese; ereo frequente ou persistente. COMENTRIO A heparina comumente continuada durante a iniciao da terapia com varfarina para assegurar anticoagulao e proteger contra hipercoagulabilidade transitria. Um volume de no mnimo 10 mL de sangue precisa ser retirado e descartado de uma linha heparinizada antes de uma amostra de sangue ser dada para teste de coagulao. A anticoagulao plena com heparina na fase aguda controlada pelo TTPa.

Hidrocortisona Cortison, Cortisonal, Cortiston, Hidrocortex, Hidrosone, Solu-cortef. Succinato sdico de hidrocortisona.

GRUPO FARMACOLGICO Corticoide sistmico. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Fr-amp com 100 mg (R$ 3,68) e 500 mg + diluente (R$ 8,46).

APRESENTAES/PREOS GENRICOS Fr-amp com 100 mg (R$ 2,83) e 500 mg + diluente (R$ 6,53). USO Insuficincia adrenocortical primria ou secundria, hiperplasia adrenal congnita, tratamento adjuvante na colite ulcerativa, antes de cirurgias ou em caso de trauma ou de doena grave em pacientes com insuficincia adrenocortical duvidosa ou comprovada, asma grave. CONTRAINDICAO Infeco fngica sistmica. POSOLOGIA Em urgncias (anafilaxia, asma aguda grave, interrupo acidental do corticoide), a dose habitual de 100-500 mg, EV, a cada 6 ou 8 h, at que o paciente tenha estabilizado, geralmente entre 48 e 72 h. Na reposio por estresse ou cirurgia de mdio porte aps corticoterapia crnica recente ou em corticoterapia atual, 50 mg, EV, 12 h antes, ou 100 mg, EV, no momento da induo; nas cirurgias de grande porte, 50 mg, EV, 12 h antes, e 100 mg, EV, no momento da induo. Aps, 50 mg, EV, a cada 8 ou 12 h, durante 2-3 dias, em ambos os portes de cirurgia. Para colite ulcerativa, administrao retal de 10-100 mg, 1-2x/dia por 2-3 semanas.

MODO DE ADMINISTRAO EV (prefervel em casos de urgncia) ou IM. As doses habituais IM so as mesmas da administrao EV, tpica e retal. EFEITOS ADVERSOS Incluem insnia, pesadelos, nervosismo, ansiedade, euforia, delrio, alucinaes, psicose, cefaleia, tontura, aumento do apetite, hirsutismo, hiper ou hipopigmentao, osteoporose, petquias, equimoses, artralgia, catarata, glaucoma, epistaxe, amenorreia, sndrome de Cushing, insuficincia adrenal, hiperglicemia, DM, supresso do crescimento, reteno de gua e sdio, edema, aumento da PA, convulso, perda de massa muscular, fraqueza, fadiga, miopatia, redistribuio da gordura corporal (acmulo na face, regio escapular [giba] e abdome), aumentos dos cidos graxos livres, hipocalemia, alcalose, policitemia, leucocitose, linfopenia, aumento da suscetibilidade a infeces, reativao de tuberculose latente, osteonecrose (necrose avascular ou sptica), osteoporose. COMENTRIO Quando o tratamento com doses elevadas de hidrocortisona for prolongado por mais de 48-72 h, pode ocorrer hipernatremia. Nesse caso, recomendado substituir a hidrocortisona por metilprednisolona, que produz pequena ou nenhuma reteno de sdio.

Imipenem-cilastatina Tienam, Tiepem EV. Receituario Especial

GRUPO FARMACOLGICO Antibitico; carbapenmico. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Fr-amp com 500 mg de imipenem e 500 mg de cilastatina sdica (R$ 114,64). ESPECTRO Ativo contra Streptococcus sp., Staphylococcus sp. sensveis oxacilina. ativo contra a maioria das cepas de Eschrichia coli, Klebsiella sp., Enterobacter sp., Proteus mirabilis, Proteus indol-positivo, Serratia sp., Citrobacter sp., Providencia sp., Acinetobacter sp., Salmonella sp., Shigella sp., Haemophilus sp., Neisseria sp. Pseudomonas aeruginosa geralmente sensvel, mas pode surgir resistncia durante o tratamento. altamente ativo contra anaerbios. Clostridium difficile, Staphylococcus aureus resistente oxacilina, Enterococcus faecium, Corynebacterium JK, Stenotrophomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia e Chryseobacterium sp. so resistentes. No age contra Legionella sp., Chlamydia sp. e Mycoplasma sp.

USO Infeces nosocomiais por organismos multirresistentes, particularmente causadas por Citrobacter freundii, Acinetobacter sp. e Enterobacter sp. Tratamento emprico de pacientes previamente tratados com mltiplos antibiticos. Infeces polimicrobianas (especialmente as que envolvem Gram-negativos aerbios e anaerbios), infeces intra-abdominais e de partes moles, osteomielites (particularmente nos pacientes com diabete), infeces complicadas do trato urinrio e infeces causadas por micro-organismos resistentes a outros agentes.

CONTRAINDICAO Hipersensibilidade aos componentes da frmula. POSOLOGIA Neonatos: 0-4 semanas, 1.200 g: 20 mg/kg/dose, a cada 18-24 h; at 7 dias de vida, 1.220-1.500 g: 40 mg/kg/dia, a cada 12 h; at 7 dias de vida, > 1.500 g: 50 mg/kg/dia, em 2 doses; > 7 dias de vida, 1.200-1.500 g: 40 mg/kg/dia, em 2 doses; > 7 dias, > 1.500 g: 75 mg/kg/dia, em 3 administraes. Lactentes entre 4 semanas e 3 meses: 100 mg/kg/dia, a cada 6 h. A partir dos 3 meses: 60-100 mg/kg/dia, em 4 administraes. Adultos: 500 mg-1g, a cada 6 h. Dose mxima: 4 g/dia. MODO DE ADMINISTRAO Para uso IM, reconstituir o p liofilizado com 2 mL de gua destilada. No usar por via EV direta. As solues para infuso EV podem ser obtidas por diluio da soluo inicial em SF 0,9%, SG 5% ou SGF. Observar uma concentrao final de 5 mg/mL. Para pacientes em restrio hdrica, pode-se concentrar a soluo at 7 mg/mL. Infundir por um perodo de 20-60 min. EFEITOS ADVERSOS Nuseas, principalmente se a infuso for rpida. Diarreia, reao cutnea, febre e superinfeco (por bactrias e por fungos). Pode haver reao de sensibilidade cruzada penicilina. Convulso e outras manifestaes de neurotoxicidade, ocorrendo com maior frequncia em pacientes com leso no SNC, histria prvia de convulses, IR e quando so administradas doses excessivas. Podem ocorrer elevao das transaminases, eosinofilia, positivao do teste de Coombs, trombocitopenia e diminuio no TP. RECEITURIO Receita Branca de Controle Epecial em 2 vias. COMENTRIO Devido ao seu potencial epileptognico, no deve ser usada no tratamento de meningites. Insulina NPH Humulin N, Novolin N.

GRUPO FARMACOLGICO Hormnio pancretico. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Fr de 100 U/mL, com 10 mL; refil de caneta aplicadora com 3 mL (R$ 43,90). USO DM tipos 1 e 2. CONTRAINDICAO Hipersensibilidade aos componentes da frmula. POSOLOGIA DM 1: 2-3 aplicaes por dia, antes do caf da manh, antes do almoo e s 22 h. DM 2: dose inicial: 0,2 U/kg, em aplicao s 22 h. A dose pode ser aumentada conforme glicemias de jejum e pr-prandiais. Ver Tabela 10. MODO DE ADMINISTRAO SC, em dose nica ou mltipla.

EFEITOS ADVERSOS Hipoglicemia o principal efeito adverso. Agravamento de hipocalemia, alteraes dermatolgicas no stio de aplicao, formao de anticorpos contra insulina, ganho de peso. COMENTRIO Em relao insulina humana regular, a insulina NPH (Neutral Protamine Hagedorn) possui adio de uma molcula de protamina, o que prolonga o seu efeito.

Insulina regular Humulin R, Novolin R.

GRUPO FARMACOLGICO Hormnio pancretico. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Fr de 100 U/mL com 10 mL; refil para caneta aplicadora com 3 mL (R$ 43,60). USO DM tipo 1, DM tipo 2, UTI, cetoacidose e sndrome hiperosmolar hiperglicmica, hipercalemia. CONTRAINDICAO Hipersensibilidade aos componentes da frmula. POSOLOGIA DM 1: 3 aplicaes por dia, 40 min antes das refeies. Geralmente, a dose total utilizada 50-60% insulina lenta e 40-50% insulina rpida. DM 2: dose inicial: 0,1 U/kg em aplicao 40 min antes das refeies. Em UTI, cetoacidose, sndrome hiperosmolar: uso endovenoso, em bomba de infuso, com dose inicial de 0,1 U/kg/h e com ajuste conforme glicemia capilar. Pode ser utilizado bolus de insulina regular de 0,15 U/kg. Ver Tabela 10. MODO DE ADMINISTRAO SC, em dose nica ou mltipla. Pode ser utilizada pelas vias endovenosa ou subcutnea em situaes de emergncia. EFEITOS ADVERSOS Hipoglicemia o principal efeito adverso. Agravamento de hipocalemia, alteraes dermatolgicas no stio de aplicao, formao de anticorpos contra insulina, ganho de peso.

Vancomicina CELOVAN, Novamicin, Vancocid, Vancocina CP, Vancoson, VANCOTRAT. Cloridrato de vancomicina.

Receituario Especial

GRUPO FARMACOLGICO Antibacteriano; glicopeptdeo. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Fr-amp com 250 (R$ 15,65), 500 (R$ 9,52) ou 1.000 mg (R$ 22,03) em 10 mL. APRESENTAES/PREOS GENRICOS Fr-amp com 500 mg (R$ 16,18). ESPECTRO Cocos Gram-positivos (Streptococcus sp., Staphylococcus sp. e Enterococcus sp.). Boa atividade contra Clostridium difficile, Listeria monocytogenes e Corynebacterium jeikeium. Ativa contra Chriseobacterium (Flavobacterium) meningosepticum e Rhodococcus sp. USO Infeces hospitalares por micro-organismos Gram-positivos, colite pseudomembranosa no responsiva a metronidazol e endocardite bacteriana em pacientes alrgicos penicilina. CONTRAINDICAO Hipersensibilidade aos componentes da frmula. MODO DE ADMINISTRAO No administrar por via IM. Para infuso EV, a soluo inicial deve ser diluda em SF 0,9%, SG 5%, SGF ou soluo de Ringer, e a concentrao final deve estar entre 2,5-5 mg/mL. Infundir por, no mnimo, 60 min. EFEITOS ADVERSOS Ototoxicidade, hipersensibilidade (exantema cutneo, febre e anafilaxia), sndrome do homem vermelho (prurido, exantema eritematoso na face, no pescoo e na cintura escapular, hipotenso), geralmente relacionada administrao rpida do frmaco. Espasmos e dores cervicais tambm so reaes relacionadas administrao rpida do medicamento; tromboflebites, neutropenia reversvel, eosinofilia, nefrotoxicidade e nuseas. RECEITURIO Receita Branca de Controle Epecial em 2 vias. COMENTRIO O nvel srico desejado de 5-10 mg/mL basal e de 25-40 mg/mL no pico. Em infuso contnua: 20-30 mg/mL. Penetrao no lquido cerebrospinal somente com meninges inflamadas; a dexametasona reduz a passagem para o SNC.

Metronidazol AMBROSIL, Flagymax,FLAGYL, Gelmin, Metrodax,METRONIL, Metronin, Metrotix, POLIBIOTIC. Receituario Especial

GRUPO FARMACOLGICO Antibacteriano; nitroimidazlico. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Cpr de 250 (20 cpr R$ 8,19) ou 400 mg (24 cpr R$ 13,40); susp oral com 40 mg/mL de 80 ou 100 mL (R$ 10,06); tubo de 50 g com creme vaginal 5% (R$ 14,46); soluo injetvel bolsa plstica com 500 mg em 100 mL ou 1.500 mg em 300 mL. (R$ 15,14).

APRESENTAES/PREOS GENRICOS Cpr de 250 (20 cpr R$ 6,26) ou 400 mg (24 cpr R$ 8,60); bisnaga vaginal de 100 mg/mL com 50 g + aplicador (R$ 8,58) fr com 500 mg (5 mg/mL). APRESENTAES/PREOS FARMCIA POPULAR Cpr de 250 mg (1 cpr R$ 0,10); tubo de 50 g com creme vaginal 5% (R$ 2,15); susp oral com 200 mg/5 mL em fr de 100 mL (R$ 2,40). ESPECTRO Ativo contra a maioria dos anaerbios. Apresenta tambm atividade contra Entamoeba hystolitica, Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis, Helicobacter pylori e Gardnerella vaginalis. USO Infeces por micro-organismos anaerbios, amebase, giardase, tricomonase e infeces por H. pylori e G. vaginalis. CONTRAINDICAO Gestao no 1o trimestre. MODO DE ADMINISTRAO Pode ser administrado por VO com alimento por causa da irritao gstrica, embora esse uso possa retardar a absoro. O uso da via EV deve ser lento, em 30-60 min. EFEITOS ADVERSOS Diarreia, dor epigstrica, nuseas, neutropenia reversvel, gosto metlico na boca, urina de colorao escura, urticria, exantema, queimao uretral e vaginal, ginecomastia e, raramente, neuropatia perifrica, colite pseudomembranosa, pancreatite, convulses, encefalopatia, disfuno cerebelar e ataxia. RECEITURIO Receita Branca de Controle Epecial em 2 vias. COMENTRIO No bom para o tratamento de infeces pleuropulmonares mistas (aerbios e anaerbios). Boa penetrao no lquido cerebrospinal e em abscessos. Pode ser superior penicilina no tratamento do ttano. Bula de Remdio: Meropenem Mepenox EV, Meronen EV. Receituario Especial

GRUPO FARMACOLGICO Antibacterianos; carbapenmicos. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Fr-amp de 0,5 (R$ 129,40) ou 1 g (R$ 224,40). APRESENTAES/PREOS GENRICOS Bolsa com 500 mg (R$ 88,79) ou 1 g (R$ 154,03).

ESPECTRO Semelhante ao do imipenem, sendo mais ativo contra bacilos Gram-negativos em geral, com exceo de Acinetobacter sp., para o qual o imipenem superior. USO Os mesmos usos do imipenem; entretanto, como tem menor propenso a causar convulses, o carbapenmico de escolha para tratamento de infeces do SNC e para tratamento de pacientes com histria prvia de convulso. CONTRAINDICAO Hipersensibilidade aos componentes da frmula. POSOLOGIA 60 mg/kg/dia, de 8/8 h, para a maioria das indicaes. Para meningite, 120 mg/kg/dia, de 8/8 h. Adultos: 0,5/1 g, EV, de 8/8 h, podendo chegar a 6 g/dia em meningites e em infeces graves por Pseudomonas aeruginosa. MODO DE ADMINISTRAO Para administrao IM, reconstituir o p liofilizado com 2 mL do diluente especfico que acompanha o medicamento. Para uso via EV direta, utilizar 10-20 mL de gua destilada para reconstituir o p liofilizado. As solues para infuso EV podem ser obtidas por diluio da soluo inicial com SF 0,9%, SG 5%, SGF ou soluo de Ringer, com ou sem lactato, mantendo-se uma concentrao final de 1-20 mg/mL. A infuso deve ser feita por um perodo de 15-30 min. Observar que a formulao para uso IM no deve ser administrada por via EV e vice-versa. EFEITOS ADVERSOS Semelhantes s reaes do imipenem, com exceo de risco de convulses, que menor. RECEITURIO Receita Branca de Controle Epecial em 2 vias. COMENTRIO 1 g de meropenem contm 3,93 mEq de sdio na forma de carbonato.

Metformina _ DIAFORMIN, DIMEFOR,FORMET, GLIFAGE,GLIFAGE XR, Glucoformin,MEGUANIN, Metfordin, Metforgen, METFORM,METFORMIX, Triformin. Cloridrato de metformina.

GRUPO FARMACOLGICO Antidiabtico oral; biguanida. NOMES COMERCIAIS E APRESENTAES/PREOS Cpr de 500 (1 cpr R$ 0,08) ou 850 mg (1 cpr R$ 0,11). APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Cpr de 500 mg (30 cpr R$ 12,08), 850 mg (30 cpr R$ 14,30) e 1 g (30 cpr R$ 23,25); cpr de 500 mg de liberao prolongada (30 cpr R$ 12,46).

APRESENTAES/PREOS GENRICOS Cpr de 850 mg (30 cpr R$ 9,55). ASSOCIAES/PREOS Avandamet (metformina 500 mg + 2 ou 4 mg de rosiglitazona [28 cpr R$ 99,10 a 198,18]),GLUCOVANCE (metformina 250 mg + 1,25 mg de glibenclamida [30 cpr R$ 8,86]; metformina 500 mg + 2,5 mg de glibenclamida [30 cpr R$ 17,79]; metformina 500 mg + 5 mg de glibenclamida [30 cpr R$ 23,11]),JANUMET (metformina 500 mg ou 1.000 mg + 50 mg de sitagliptina [28 cpr R$ 88,20 a 176,39]),STARFORM (metformina 500 ou 850 mg + 120 mg de nateglinida [48 cpr R$ 91,60]). USO DM tipo 2. CONTRAINDICAO IR (TFG < 30 mL/min) ou patologias agudas que possam alterar a funo renal (desidratao, febre, estados infecciosos ou hipxicos graves), insuficincia hepatocelular, alcoolismo agudo ou crnico, cetoacidose, acidose ltica ou situaes que aumentem o risco de acidose ltica (infeces graves, ICC). Segurana e eficcia no estabelecidas em crianas < 10 anos. Cpr de liberao prolongada no estudados em pacientes < 17 anos. MODO DE ADMINISTRAO VO, durante ou no trmino das refeies para evitar efeitos gastrintestinais. EFEITOS ADVERSOS Os efeitos adversos mais frequentes, ocorrendo em at 30% dos pacientes, incluem nuseas, vmitos e diarreia, que desaparecem espontaneamente no decorrer do tratamento. Podem ocorrer fraqueza, palpitaes, flatulncia, desconforto torcico, cefaleia, desconforto abdominal, gosto metlico e anorexia. Raramente, h reduo da absoro de vitamina B12 e cido flico, levando a alteraes hematolgicas. A acidose ltica a complicao mais grave, sendo letal em at 50% dos casos; entretanto sua ocorrncia extremamente rara. O uso de metformina isolado no causa hipoglicemia. COMENTRIO No promove ganho de peso e pode reduzir os nveis plasmticos de triglicerdeos. O frmaco deve ser interrompido, em caso de IAM, antes de cirurgias e procedimentos que utilizem contraste. Promove maior reduo de eventos macrovasculares dentre os antidiabticos orais. Primeira escolha de antidiabtico oral na ausncia de contraindicaes.

Metoclopramida Aristopramida, Enzilon,EUCIL, FLUCCIL,NEOLASIL, PLABEL,PLAGEX, PLAMIDASIL,PLAMIVON, PLASIL,PRAMIL. Cloridrato de metoclopramida. Metoclopramida (cloridrato).

GRUPO FARMACOLGICO Antiemtico; antagonista dos receptores D2 da dopamina e aceleradora da motilidade do TGI.

APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Cpr de 10 mg (20 cpr R$ 5,23); amp 10 mg em 2 mL (R$ 6,27); gts adulto 10 mg/mL (R$ 9,33); gts ped 4 mg/mL com 10 mL (R$ 5,51); supositrio adulto de 10 mg (5 unidades R$ 8,00); supositrio peditrico de 5 mg (5 unidades R$ 6,15). APRESENTAES/PREOS GENRICOS Cpr de 10 mg (20 cpr R$ 3,37); fr de 10 mL com 4 mg/mL (R$ 30,8). APRESENTAES/PREOS FARMCIA POPULAR Cpr de 10 mg (1 cpr R$ 0,04); fr de 10 mL susp oral com 4 mg/mL (R$ 0,75). USO Tratamento e preveno de nuseas e vmitos; estimulante do esvaziamento gstrico; facilitador da colocao de sondas enterais ps-pilricas. CONTRAINDICAO Obstruo gastrintestinal, perfurao ou hemorragia; feocromocitoma; histria de convulses. POSOLOGIA Vmitos: 10 mg/dose. Preveno de vmitos induzidos por quimioterapia: 1-2 mg/kg, EV, 30 min antes do tratamento e, posteriormente, em intervalos de 4-6 h. Preveno de nuseas e vmitos ps-operatrios: 10-20 mg, EV, antes do trmino da cirurgia, seguido de intervalos de 4-6 h. Acelerador do esvaziamento gstrico (gastroparesia diabtica): 10 mg, VO, 30 min antes das refeies e na hora de dormir. Colocao de sonda ps-pilrica: 10 mg, EV. MODO DE ADMINISTRAO VO, EV ou IM. Prefere-se a via parenteral na vigncia de vmitos. EFEITOS ADVERSOS Diarreia, nusea, hepatotoxicidade, bloqueio AV, bradicardia, hipotenso, hipertenso, reteno hdrica, sonolncia, fadiga, reaes distnicas agudas, confuso, depresso, tontura, acatisia, alucinaes, insnia, sintomas parkinsonianos, convulses, discinesia tardia, sndrome neurolptica maligna, broncoespasmo, agranulocitose, leucopenia, neutropenia, amenorreia, ginecomastia, rash cutneo, urticria. COMENTRIO O risco de manifestaes extrapiramidais maior em crianas e idosos; elas costumam ocorrer 24-48 h aps a administrao, e a incidncia diretamente proporcional s doses do frmaco. Deve ser usado com cautela tambm em pacientes com doena de Parkinson. Evitar a ingesta concomitante de bebidas alcolicas pelo risco de potencializar os efeitos de depresso do SNC. Morfina DIMORF, DOLO MOFF, Morfenil.

Receituario Especial

GRUPO FARMACOLGICO Analgsico opioide; atividade agonista sobre os receptores m. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Cps de 10 (50 cps R$ 25,36) e 30 mg (50 cps R$ 68,19); cps de 30 (60 cps R$ 105,00), 60 (60 cps R$ 149,76) e 100 mg (60 cps

R$ 186,61) de liberao prolongada; soluo oral gotas com 10 mg/mL de 60 mL (R$ 26,40); amp de 1 mL com 10 mg/mL (para uso parenteral) (R$ 3,47); amp de 1 mL com 0,2 mg/mL sem conservante (para uso intratecal); amp de 2 mL com 1 mg/mL (para uso peridural) (R$ 1,97). USO Dor de intensidade severa aguda ou crnica, alvio da dor no IAM e da dispneia no edema agudo de pulmo; medicao pranestsica; tratamento da dor ps-operatria via EV, SC, raquidiana ou peridural. CONTRAINDICAO Presso intracraniana elevada, depresso respiratria grave (na ausncia de equipamentos para ressuscitao e suporte ventilatrio), crise asmtica, leo paraltico diagnosticado ou suspeito, uso em altas doses e por tempo prolongado na gestao a termo (categoria de risco D). POSOLOGIA Adultos. VO: 10-30 mg, a cada 4 h ou 12 h (para as formulaes de liberao controlada); EV/SC/IM em bolus: 2,5-15 mg/dose, a cada 4 h. Se necessrio, titular a dose com 1-3 mg, EV, a cada 4-5 min, e manter dose total titulada a cada 4 h. EV/SC em infuso contnua: 0,8-10 mg/h. EV analgesia controlada pelo paciente (ACP): utiliza bombas de infuso especiais com programao para administrar bolus conforme a demanda do paciente (0,5-3 mg, a cada 5-20 min). Epidural: 1-4 mg, a cada 12-24 h, via cateter peridural. Espinal: 0,1-0,5 mg. Crianas: 0,05-0,1 mg/kg, EV, IM ou SC, a cada 2-4 h. MODO DE ADMINISTRAO A VO preconizada como primeira escolha pela OMS. O uso parenteral reservado para situaes em que no h VO disponvel. Uso SC bem tolerado; no deve ser diluda; tem menor incidncia de efeitos adversos. Pode ser colocado cateter venoso no SC (facilita a administrao e evita picadas repetidas). A via IM no indicada devido dor associada administrao. No uso EV em bolus (3-15 min), a administrao lenta, diluda em gua destilada, em uma concentrao de 1 mg/mL, diminui efeitos adversos associados. EFEITOS ADVERSOS Palpitao, hipotenso, bradicardia, sonolncia, tontura, confuso, prurido (pela liberao de histamina), nusea, vmito, constipao, boca seca, reteno urinria, fraqueza, cefaleia, anorexia, leo paraltico, tremores, problemas de viso, depresso respiratria, dispneia, euforia. Menos comumente (< 1%) podem ocorrer anafilaxia, espasmo do trato biliar ou urinrio, alucinaes, insnia, obstruo intestinal, aumento da presso intracraniana, aumento das transaminases, depresso do SNC, miose, rigidez muscular, estimulao paradoxal do SNC, vasodilatao perifrica, convulso (em recmnascidos). RECEITURIO Notificao de Receita A. COMENTRIO Usar com cuidado em idosos; doses menores podem ser necessrias. Usar com cautela na disfuno pulmonar, heptica e renal. Para uso em dor crnica, o maior inconveniente da morfina sua meia-vida curta, por isso as formulaes orais de ao prolongada so indicadas quando possvel (dor estabilizada). Efeitos adversos mais comuns com uso peridural ou espinal incluem prurido, nuseas e vmitos, reteno urinria e depresso respiratria. O uso de naloxona pode ser necessrio para reverter esses efeitos. Tramadol

DORLESS,SENSITRAM, SINEDOL,SYLADOR, TIMASEN,TRAMADON, TRAMAL,ULTRACET (associado com tramadol 37,5 mg e paracetamol 325 mg), Zamadol. Cloridrato de tramadol.

Receituario Especial

GRUPO FARMACOLGICO Analgsico opioide; possui mecanismo de ao mais complexo que os opioides clssicos, modulando as vias monoaminrgicas. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Cps de 50 mg (10 cps R$ 18,74); cps retard de 100 mg (10 cps R$ 70,56); amp de 50 (6 amp R$ 37,92) e 100 mg (6 amp R$ 54,17); fr de 10 mL com 50 mg/mL ou 100 mg/mL (R$ 42,89). APRESENTAES/PREOS GENRICOS Cps de 50 mg (10 cps R$ 18,74); amp de 50 (6 amp R$ 24,87) e 100 mg (6 amp R$ 35,19); fr para soluo oral de 15 mL com 100 mg (R$ 42,60); soluo gts de 10 mL com 100 mg (R$ 40,47). USO Dor de intensidade moderada a severa, aguda ou crnica. CONTRAINDICAO Intoxicao aguda com lcool, hipnticos, analgsicos que atuam no SNC, opioides ou psicotrpicos; antecedente de dependncia a opioides; uso concomitante de IMAO ou em menos de 14 dias aps a interrupo. POSOLOGIA Cpr de liberao imediata: 50-100 mg, 4-6x/dia. Cpr de liberao prolongada: 100 mg, 2x/dia. Dose mxima de 400 mg/dia. EV/SC/IM: 50-100 mg, de 6/6 h. Em crianas: 5 mg/kg/dia, divididos em 2-3 administraes. MODO DE ADMINISTRAO VO; pode ser administrada com ou sem alimentos. EV; pode ser diludo em SF 0,9% para diminuir os efeitos adversos. SC/IM; no diluir. EFEITOS ADVERSOS Tontura, cefaleia, sonolncia, vertigem, constipao, nusea, vasodilatao, agitao, ansiedade, confuso, diminuio da coordenao motora, labilidade emocional, euforia, alucinaes, nervosismo, distrbios do sono, tremor, prurido, rash, anorexia, diaforese, diarreia, vmitos, reteno urinria, hipertonia, espasticidade, fraqueza, miose, distrbios da viso. Menos comumente (< 1%) podem ocorrer reaes alrgicas, anmsia, broncoespasmo, disfuno cognitiva, depresso, convulso. RECEITURIO Preparaes a base de tramadol, misturadas a um ou mais componentes, em que a quantidade de entorpecentes no exceda 100 mg por unidade posolgica e em que a concentrao no ultrapasse a 2,5% nas preparaes de formas indivisveis, ficam sujeitas prescrio da Receita de Controle Especial em duas vias. Em concentraes especiais, sujeito Notificao de Receita A. COMENTRIO Menor potencial de causar dependncia em relao aos outros opioides. Usar com cautela em pacientes com histria ou em risco de convulso.

Os idosos e insuficientes respiratrios so mais suscetveis aos efeitos adversos. Segurana e eficcia no estabelecidas em crianas.

Propranolol Ayerst propranolol, INDERAL,PRONOL, PROPACOR, Propranolol, Propranolon, Rebaten LA, SanPRONOL. Cloridrato de propranolol. GRUPO FARMACOLGICO Anti-hipertensivo; betabloqueador; sem seletividade b1. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Cpr de 10 (24 cpr R$ 3,00), 40 (20 cpr R$ 3,68) e 80 mg (20 cpr R$ 4,85); amp de 1 mL com 1 mg; cps de ao prolongada de 80 (30 cps R$ 18,74) e 160 mg (30 cps R$ 31,89). APRESENTAES/PREOS GENRICOS Cpr de 10 (30 cpr R$ 1,84), 40 (30 cpr R$ 2,70) e 80 mg (30 cpr R$ 4,48). APRESENTAES/PREOS FARMCIA POPULAR Cpr 40 mg (1 cpr R$ 0,02). USO HAS, cardiopatia isqumica (angina estvel e instvel), cardiopatia hipertrfica, prolapso de valva mitral, disseco artica, tetralogia de Fallot, sndrome do intervalo QT prolongado, pr-operatrio de cirurgia cardiovascular, arritmias (reentrada nodal AV, reentrada AV, taquicardia sinusal inapropriada, sndrome do QT longo adrenrgico-dependente, taquicardia ventricular induzida pelo exerccio, diminuio da resposta ventricular na fibrilao e flutter atrial, ps-IAM, sncope vasovagal); profilaxia do sangramento de varizes esofgicas. CONTRAINDICAO Doena do n sinusal, bloqueio AV de 2o ou 3o graus, choque cardiognico, hipotenso, acidose metablica, distrbio arterial perifrico severo, feocromocitoma no tratado, ICC descompensada, asma brnquica, doena broncopulmonar obstrutiva crnica, flutter e fibrilao atrial em pacientes com sndrome de Wolff-Parkinson-White, gestao no 2o e 3o trimestres (categoria de risco D). A segurana e a eficcia em crianas no foram estabelecidas. POSOLOGIA Arritmias: ataque: 1-10 mg, EV; manuteno: 40-360 mg, VO, a cada 6 ou 12 h. Demais indicaes cardiovasculares: dose inicial: 10-20 mg, VO, a cada 8-12 h. Aumentar a dose a cada 2-4 semanas de acordo com a resposta teraputica e com o surgimento de efeitos adversos. Dose usual: 40-160 mg, VO, a cada 8-12 h; na forma de liberao prolongada, usar 80-160 mg, VO, a cada 24 h. Profilaxia secundria do sangramento de varizes esofgicas: 20-180 mg, VO, em doses divididas. MODO DE ADMINISTRAO VO. Os cpr devem ser ingeridos com o estmago vazio. As cps podem ser ingeridas com alimentos ou leite. A preparao parenteral para uso EV. EFEITOS ADVERSOS Broncoespasmo, bradicardia, bloqueios AV, depresso miocrdica, vasoconstrio perifrica e fenmeno de Raynaud, insnia, pesadelos, depresso, astenia, impotncia, intolerncia glicose, hipertrigliceridemia, reduo do colesterol HDL-C, HAS rebote.

COMENTRIO Em geral, as doses antiarrtmicas so menores do que as doses antianginosas e anti-hipertensivas. A atropina o frmaco usado nos casos de bradicardia severa resultante do uso de betabloqueadores. O uso de marcapasso temporrio pode ser necessrio. Nos casos de intoxicao por betabloqueador, glucagon considerado o tratamento de escolha (bolus de 5 mg infundido em 1 min, podendo-se repetir aps 10-15 min se no houver resposta; aps, infuso contnua de 2-5 mg/h). Outras terapias incluem clcio, vasopressores, glicoinsulina e inibidores da fosfodiesterase. No avaliado em pacientes com ICC.

Nistatina ALBISTIN, CANDITRAT,FUNGISTATINA,KOLPAZOL, MICOSTATIN, Nicostan, NICOSTAT,NIDAZOLIN, NISTATEC, Nistaval, NISTAX,NISTOMIC, NISTRAZIN. GRUPO FARMACOLGICO Antifngico. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Susp oral com 100.000 UI/mL com 40 ou 50 mL (R$ 17,18); drg com 50.000 UI (16 drg R$ 28,17); creme vaginal com 60 g (R$ 13,20). APRESENTAES/PREOS GENRICOS Susp oral com 100.000 UI/mL com 30 ou 50 mL (R$ 14,11). USO Infeco cutnea, mucocutnea ou do TGI (candidase intestinal ou oral). CONTRAINDICAO Hipersensibilidade aos componentes da frmula. POSOLOGIA Candidase oral: 50.000-100.000 UI a cada 6 h. Candidase intestinal: 50.000-100.000 a cada 8 h. MODO DE ADMINISTRAO VO. A suspenso oral deve ser bochechada e deixada o mximo de tempo possvel na boca antes de engolir. EFEITOS ADVERSOS Nusea, vmito, diarreia, epigastralgia.

Omeprazol ELPRAZOL, ESTOMEPE, Eupept, GASPIREN,GASTRIUM, LOPRAZOL,LOSAPROL, Losar,MEPRAZAN, MESOPRAN,NEOPRAZOL,NOVOPRAZOL,OMEGASTROL, OMENAX, Omep, OMEPAMP,OMEPRAMED, Omeprasec,OMEPRAZIN, OmePRAZOLEX,OMEPROTEC, Oprazon,PEPRAZOL, PRAZOLEX,UNIPRAZOL, VICTRIX.

GRUPO FARMACOLGICO Antiulceroso; inibidor da bomba de prtons (H+/K+ATPase na superfcie secretora da clula parietal).

APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Cps de 10 (14 cps R$ 14,07), 20 (14 cps R$ 19,46) e 40 mg (7 cps R$ 26,54); fr-amp de 40 mg (R$ 44,47). Associaes para o regime de erradicao do Helicobacter pylori ver Tabela 11. APRESENTAES/PREOS GENRICOS Cps de 10 (14 cps R$ 12,30), 20 (14 cps R$ 26,99) e 40 mg (7 cps R$ 26,91); fr-amp de 40 mg (R$ 23,78). APRESENTAES/PREOS FARMCIA POPULAR Cps de 20 mg (1 cps R$ 0,23). USO Tratamento de lcera gstrica/duodenal; DRGE; sndrome de Zollinger-Ellison ou outros estados hipersecretores; profilaxia de lcera de estresse; parte do regime de drogas para erradicao do H. pylori; hemorragia digestiva alta. CONTRAINDICAO Hipersensibilidade droga. POSOLOGIA lcera duodenal, DRGE: 20 mg/dia, pela manh, por 4-8 semanas; lcera gstrica: 40 mg/dia, por 4-8 semanas; erradicao do H. pylori: esquemas com 20-40 mg/dia em associaes; estados hipersecretores: dose inicial de 60 mg/dia (se doses dirias maiores que 80 mg, administrar em doses divididas); preveno de lcera de estresse: 40 mg/dia, por at 14 dias. Hemorragia digestiva alta: 80 mg, EV, e, ento, 8 mg/h at a endoscopia. MODO DE ADMINISTRAO VO ou EV. A alimentao interfere na absoro do frmaco, sendo este melhor absorvido em jejum, de preferncia antes do caf da manh. Quando utilizado atravs de sonda nasogstrica, deve ser administrado com suco cido. EFEITOS ADVERSOS O frmaco em geral bem tolerado, sendo os efeitos adversos pouco frequentes. Cefaleia, tontura, hipotenso, hipertenso, fibrilao atrial, taquicardia, agitao, rash cutneo, hipomagnesemia, hipocalcemia, hipofosfatemia, hipoglicemia, hiponatremia, hipernatremia, hipercalemia, dor abdominal, diarreia, constipao, nuseas, vmitos, flatulncia, anemia, trombocitopenia, fraqueza, distrbio do paladar. COMENTRIO No h estudos comprovando a segurana em crianas < 2 anos de idade. Tratamento prolongado (geralmente mais de 3 anos) pode causar gastrite atrfica, e m absoro de vitamina B12. Isso tambm pode ocorrer com as outras drogas da mesma classe. Losartano Aradois, Cardvita, Corus, Cozaar, Lorsacor, Losartec, Losartion, Losatal, Torls, Valtrian, Zaapress.

GRUPO FARMACOLGICO Anti-hipertensivo; antagonista dos receptores da angiotensina II. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Cpr de 25 (30 cpr R$ 20,19), 50 (30 cpr R$ 36,68) e 100 mg (30 cpr R$ 54,14).

GENRICOS E APRESENTAES/PREOS Losartana potssica (cpr ou cps de 50 mg [28 cpr R$ 25,92]); Losartana + hidroclorotiazida (cpr revestidos de 100 + 25 mg [30 cpr R$ 69,39]; 50 + 12,5 mg [30 cpr R$ 43,48]). ASSOCIAES/PREOS Aradois H, Cardvita H, Corus-H, Hyzaar, Losar HCT, Torls-H: cpr de losartano + hidroclorotiazida: 100 mg + 25 mg (30 cpr R$ 73,54); 50 mg + 12,5 mg (30 cpr R$ 40,36); Lotar: cpr de anlodipino + losartano: cpr de 2,5 mg + 50 mg (30 cpr R$ 81,64); 5 mg + 100 mg (30 cpr R$ 96,07); 5 mg + 50 mg (30 cpr R$ 85,02). USO HAS, ICC, tratamento da nefropatia diabtica em pacientes com DM tipo 2. CONTRAINDICAO Hipersensibilidade aos componentes da frmula. POSOLOGIA HAS: 25-100 mg, a cada 12 ou 24 h. Em pacientes sob alto risco de hipotenso ou depleo de volume, a dose inicial deve ser de 25 mg. ICC: dose inicial de 12,5 mg/dia. Dose mxima: 50 mg/dia. Nefropatia diabtica: 50 mg, 1x/dia, podendo-se aumentar para 100 mg/dia, de acordo com o controle pressrico. MODO DE ADMINISTRAO VO, com ou sem alimentos. EFEITOS ADVERSOS Hiperpotassemia, hipotenso, tontura, congesto nasal. Raramente, podem ocorrer tosse e angioedema. COMENTRIO O losartano aumenta a excreo renal de cido rico. recomendada monitorao peridica dos nveis de potssio, creatinina e cido rico quando administrado em pacientes com IR e ICC. Usar com cautela na estenose bilateral de artria renal.

Lactulose COLONAC, DUPHALAC,FARLAC, LACTULONA,PENTALAC.

GRUPO FARMACOLGICO Laxante osmtico. APRESENTAES E PREOS COMERCIAIS Xpe com 667 mg/mL de 120 mL (R$ 28,38). USO Constipao crnica; adjuvante na preveno e tratamento da encefalopatia heptica (porto-sistmica). CONTRAINDICAO Galactosemia, intolerncia lactose, obstruo intestinal, apendicite. POSOLOGIA Constipao: 15-30 mL/dia. Encefalopatia heptica: 20-45 mL/dose, a cada 2-6 h (ajustando para obter-se 2-3 evacuaes

dirias). Constipao infantil: lactentes: 5 mL/dia; 1-5 anos: 5-10 mL/dia; 6-12 anos: 10-15 mL/dia; > 12 anos: utiliza-se a mesma dosagem para adultos. MODO DE ADMINISTRAO VO. Tomar preferencialmente em dose nica pela manh. Pode ser administrada diluda em gua, suco, iogurte, leite ou qualquer outro lquido. A ingesta concomitante com a alimentao permitida. EFEITOS ADVERSOS Diarreia, flatulncia, dor abdominal, clicas, nuseas, vmitos. COMENTRIO No deve ser utilizada em altas doses em pacientes diabticos por conter pequenas doses de galactose e lactose, podendo aumentar os nveis sanguneos de glicose. No deve ser utilizada para preparo do clon em procedimentos endoscpicos (produz hidrognio, tendo risco de exploso). A lactulose tambm utilizada para pacientes com encefalopatia heptica. Ela promove diminuio do pH fecal e, junto com o aumento do trnsito intestinal, faz com que a amnia seja retida na luz, diminuindo sua frao circulante. PIPERACILINA + TAZOBACTAM

Aes teraputicas. Antibacteriano. Propriedades. A piperaciclina uma penicilina semi-sinttica de amplo espectro, ativa contra numerosas bactrias aerbicas e anaerbicas, Gram-positivas e Gram-negativas, exercendo sua atividade bactericida atravs da inibio da sntese da parede celular e dos lactamases, incluindo enzimas mediadas por plasmdeos e cromossomas, as quais produzem resistncias s penicilinas e s cefalosporinas. A presena do tazobactam nesta associao medicamentosa aumenta o espectro antibitico da piperacilina septos. O tazobactam um derivado sulfonado do cido triazolilmetilpenicilmico; um potente inibidor de numerosas beta-

passando a cobrir muitas bactrias produtoras de beta-lactamases normalmente resistentes a ela e a outros antibiticos beta-

lactmicos.A piperacilina + tazobactam tem uma elevada atividade tanto contra microrganismos piperacilina-sensveis quanto

contra aqueles piperacilina-resistentes. Estes microrganismos so: bactrias Gram-negativas: cepas produtoras e no-produtoras de beta-lactamases de Escherichia coli, Citrobacter spp. (incluindo C. freundii, C. diversus), Klebsiella spp. (incluindo K. oxytoca,

K, pneumoniae), Enterobacter spp. (incluindo E. cloacae, E. aerogenes). Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Plesiomonas shigelloides, Morganella morganii, Serratiaspp. (incluindo S. marcescens, S. liquifaciens), Salmonella spp., Shigella spp.,Pseudomonas aeruginosa e outras Pseudomonas spp.(incluindo P. cepacia, P. fluorescens), Xanthomonas maltophilia, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Moraxella spp. (incluindo Branhamella catarrhalis), Acinetobacter spp., Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Pasteurella multocida, Yersinia spp.,Campylobacter spp., Gardnerella vaginalis. Bactrias Gram-positivas: cepas de estreptococcos produtores e noprodutores de beta-lactamases (S. pneumoniae, S. pyogenes, S. bovis, S. agalactiae, S. viridans, grupo C, grupo G), enterococos (E. faecalis, E. faecium), Staphylococcus aureus no resistentes meticilina, S. saprophyticus, S. epidermidis (estafilococus coagulasenegativos), Corynebacterium, Listeria monocytogeneses, Nocardia spp.Bactrias anaerbias produtoras e no-produtoras de betalactamases como Bacteroides spp. (incluindo B. vividus, B. disiens, B. capilosus, B. melaninogenicus, B. oralis), o grupo de Bacteroides fragilis (incluindo este e B. vulgatus, B. distasonis, B. ovalus, B. thetaiotaomicron, B. uniformis, B. assacchraolyticus), Peptostreptococcus spp., grupo de Eubacterium, Clostridia spp. (C. difficile, C. perfringens), Veillonella spp. e Actinomyces spp. A piperacilina + tazobactam atua sinergicamente com os aminoglicosdeos contra certas cepas dePseudomonas aeruginosa; o
tratamento combinado mostrou ser eficaz, especialmente em pacientes com as defesas diminudas.Ambos os frmacos devem ser usados em suas doses teraputicas mximas para, aps conhecer os resultados da cultura e das provas de sensibilidade, ajustar o o trmino da infuso ou injeo intravenosa. A meia-vida de eliminao plasmtica de 0,7h a 1,2h aps doses nicas ou mltiplas; a ligao com protenas plasmticas de 21% e 23% para a piperacilina e o tazobactam, respectivamente. A

tratamento antimicrobiano. As concentraes plasmticas mximas de piperacilina e tazobactam so obtidas imediatamente aps

piperacilina no sofre qualquer tipo de metabolizao, ao passo que o tazobactam biotransformado dando origem a um

metablito microbiologicamente inativo. A piperacilina, o tazobactam e seu metablito so todos eliminados essencialmente por

via renal, atravs de filtrao glomerular e secreo tubular ativa.A piperacilina eliminada tambm por via biliar. Sua meia-vida aumenta com a diminuio do clearance de creatinina, razo pela qual necessrio ajustar a dose em pacientes com funo renal comprometida. Por outro lado, apesar de a meia-vida de ambos os frmacos aumentar em pacientes com insuficincia heptica, no necessrio realizar reajustes de dose nesta eventualidade. Indicaes. Infeces graves das vias respiratrias baixas. Infeces do trato urinrio, intra-abdominais, da pele e tecidos moles, sepse, bacteremia; infeces ginecolgicas, polimicrobianas produzidas por microrganismos aerbicos e anaerbicos.

No h informao acerca da ocorrncia de superdose em seres humanos. Caso ocorram excitabilidade motora ou convulses,

podem estar indicados frmacos anticonvulsivantes (diazepam ou barbitricos). Caso ocorram reaes anafilticas graves, devem instaurar-se as medidas habituais que incluem anti-histamnicos, corticosterides, simpatomimticos e, se necessrio, oxignio e manipulao das vias areas. Reaes adversas. As principais reaes adversas compreendem flebite, tromboflebite, diarria, rash cutneo, eritema, prurido, vmitos, reaes sudorese, eritema, ecsema, exantema, rash mculo-papuloso, fezes amolecidas, estomatites, obstipao e, raramente, colite ondas de calor, edema e cansao. Precaues. Previamente ao tratamento com piperacilina + tazobactam, recomenda-se realizar cuidadosa investigao sobre a existncia de reaes anteriores de hipersensibilidade a frmacos agentes beta-lactmicos. Dado que a maioria dos agentes antibacterianos produz colite pseudomemebranosa desde um grau leve at muito grave, recomenda-se vigiar o paciente quanto ao aparecimento de diarria ou colite durante o tratamento. Os casos de diarria leve respondem normalmente suspenso do tratamento; no obstante, nos casos moderados ou severos deve-se considerar a necessidade de administrao de fluidos e eletrollitos, suplemento protico e tratamento com um antibitico oral eficaz contra Clostridium difficile, como teicoplamina ou a vancomicina.Apesar de durante tratamentos prolongados. Caso ocorram manifestaes hemorrgicas ou anormais nos testes de coagulao (tempo de formao do cogulo, agregao plaquetria de protrombina), recomenda-se suspender o tratamento. Recomenda-se realizar haver hipopotassemia em tais indivduos quando, alm disto, estejam submetidos a tratamento com agentes citotxicos ou a piperacilina possuir baixa toxicidade, recomenda-se realizar avaliaes peridicas das funes renal, heptica e hematopoitica

alrgicas, nuseas, urticria e superinfeco. Com menor freqncia observaram-se reaes dermatolgicas, erupo, aumento da pseudomembranosa, fraqueza muscular, alucinaes, secura da boca, hipotenso, dores musculares, flebites superficiais, febre,

determinaes peridicas de eletrlitos nos pacientes que apresentem baixas reservas de potssio, considerando a possibilidade de diurticos.A associao de piperacilina + tazobactam no afetou a fertilidade em ratos nem demonstrou ser teratognica em

camundongos e ratos. No obstante, em virtude de no haver ainda estudos adequados sobre o uso destes frmacos durante a

gravidez e a lactao, recomenda-se no administrar a mulheres gestantes ou no perodo de amamentao, exceto quando os a 12 anos.

benefcios teraputicos esperados superem os riscos para o concepto. Recomenda-se no administrar a criana com idade inferior

Interaes. A administrao simultnea de probenecida e piperacilina + tazobactam prolonga a meia-vida e reduz o clearance renal destas

duas ltimas, embora as concentraes plasmticas mximas de ambas no sejam afetadas. Durante a administrao simultnea formao trombocitria, os parmetros de coagulao devero ser avaliados mais frequentemente. Contra-indicaes. Hipersensibilidade a penicilinas e/ou cefalosporinas ou a inibidores de beta-lactamase.

com doses de heparina, anticoagulantes orais e outros frmacos que possam interferir o sistema de coagulao sangnea e/ou na

Besilato de Anlodipino Bula de Besilato de Anlodipino Bula do remdio Besilato de Anlodipino.

Indicao Para qu serve Besilato de Anlodipino? O produto indicado como droga de primeira linha no tratamento da hipertenso podendo ser usado na maioria dos pacientes como agente nico de controle da presso sangunea. Pacientes que no so adequadamente controlados com um nico agente anti-hipertensivo podem ser beneficiados com a adio de anlodipino, que tem sido usado em combinao com diurticos tiazdicos, alfa-bloqueadores, agentes beta-bloqueadores adrenrgicos ou inibidores da enzima conversora da angiotensina. O produto indicado no tratamento da isquemia miocrdica como droga de primeira linha, devido tanto a obstruo fixa (angina estvel) como ao vasoespasmo/vasoconstrio (Angina de Prinzmetal ou angina variante) da vasculatura coronria. O produto pode ser usado em situaes clnicas sugestivas, mas no confirmadas, de possvel componente vasoespstico/ vasoconstritor. Pode ser usado isolado, como monoterapia, ou em combinao com outras drogas antianginosas em pacientes com angina refratria a nitratos e/ou doses adequadas de beta-bloqueadores. O produto indicado no tratamento de pacientes com insuficincia cardaca crnica grave (classes III-IV-NYHA) sem sinais ou sintomas clnicos sugestivos de doena isqumica de base. Em um estudo placebo controlado que avaliou o anlodipino em 1153 pacientes portadores de insuficincia cardaca crnica grave tratados com digoxina, diurticos e inibidores da ECA, o anlodipino reduziu significativamente a morbidade e mortalidade combinadas, bem como a mortalidade isolada, em um subgrupo de pacientes sem sinais ou sintomas sugestivos de uma etiologia isqumica. Contraindicaes Quando no devo usar este medicamento? O produto contraindicado em pacientes com conhecida hipersensibilidade s dihidropiridinas, anlodipino, ou aos componentes da frmula. Advertncias e Precaues O que devo saber antes de usar este medicamento? A segurana do uso do anlodipino na gravidez humana ou lactao no est estabelecida. O anlodipino no demonstrou toxicidade em estudos reprodutivos em animais a no ser prolongamento do trabalho de parto em ratos, em nveis de dose cinquenta vezes superiores dose mxima recomendada em humanos. Desta maneira, o uso na gravidez recomendado apenas quando no existe alternativa mais segura e quando a doena por si s acarreta risco maior para a me e para o feto. Uso na insuficincia heptica Assim como com todos antagonistas de clcio, a meia-vida de eliminao do anlodipino prolongada em pacientes com insuficincia heptica e as recomendaes posolgicas neste caso no esto estabelecidas. Portanto, a droga deve ser administrada com cautela nestes pacientes. A experincia clnica com anlodipino indica que improvvel o comprometimento da habilidade de dirigir veculos ou operar mquinas. Se voc tem insuficincia cardaca de origem no isqumica (ou seja, no relacionada ao fluxo de sangue reduzido), o anlodipino, deve ser administrado com cuidado. Para indivduos com insuficincia cardaca, existe um aumento do nmero de casos de edema pulmonar. NO TOME REMDIO SEM O CONHECIMENTO DO SEU MDICO. PODE SER PERIGOSO PARA A SADE. Armazenamento TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANAS. No necessrio ajuste de dose do produto na administrao concomitante, com diurticos tiazdicos, betabloqueadores e inibidores da enzima conversora da angiotensina.

Uso em idosos: O produto usado em doses semelhantes em idosos e jovens igualmente bem tolerado. Desta maneira so recomendados os regimes posolgicos habituais. Uso em crianas: A eficcia e segurana do produto em crianas no foram estabelecidas. Uso em pacientes com insuficincia heptica: Vide item ADVERTNCIAS. Uso em pacientes com insuficincia renal: O produto pode ser empregado em tais pacientes nas doses habituais. O anlodipino no dialisvel. Instruo no esquecimento da dose Caso esquea de tomar o medicamento no horrio estabelecido pelo mdico, tomar assim que lembrar. Entretanto, se j estiver perto do horrio da prxima dose, pular a dose esquecida e tomar a prxima, continuando normalmente o esquema de doses recomendado pelo mdico. Neste caso, no tomar o medicamento em dobro para compensar doses esquecidas. O esquecimento da dose pode comprometer a eficcia da dose. Efeitos Colaterais Quais os males que este medicamento pode me causar? O produto bem tolerado. Em estudos clnicos placebo-controlados envolvendo pacientes com hipertenso ou angina, os efeitos colaterais mais comumente observados foram dor de cabea, edema, fadiga, sonolncia, nusea, dor abdominal, rubor, palpitaes e tontura. Nestes estudos clnicos no foram observados quaisquer tipos de anormalidades clinicamente significantes nos testes laboratoriais relacionados ao anlodipino. Os efeitos colaterais menos comumente observados com a difuso do uso no mercado incluem: boca seca, sudorese aumentada, astenia, dor nas costas, mal-estar, dor, aumento ou diminuio de peso, hipotenso, sncope, hipertonia, hipoestesia/parestesia, neuropatia perifrica, tremor, ginecomastia, funo intestinal alterada, dispepsia (incluindo gastrite), hiperplasia gengival, pancreatite, vmito, hiperglicemia, artralgia, cibra muscular, mialgia, prpura, trombocitopenia, impotncia, insnia, mudanas no humor, tosse, dispneia, rinite, alopecia, descolorao da pele, urticria, alterao do paladar, rudo no ouvido, aumento na frequncia urinria, distrbios miccionais, noctria, vasculite, distrbios visuais e leucopenia. Raramente foram observadas reaes alrgicas incluindo prurido, rash, angioedema e eritema multiforme. Foram raramente relatados casos de hepatite, ictercia e elevaes da enzima heptica (a maioria compatvel com colestase). Alguns casos graves requerendo hospitalizao foram relatados em associao ao uso do anlodipino. Em muitos casos, a relao de causalidade incerta. Assim como com outros bloqueadores do canal de clcio, os seguintes eventos adversos foram raramente relatados e no podem ser distinguidos da histria natural da doena de base: infarto do miocrdio, arritmia (incluindo bradicardia, taquicardia ventricular e fibrilao arterial) e dor torcica. Superdosagem O que fazer se algum usar uma quantidade maior do que a indicada deste medicamento? Os dados disponveis sugerem que uma grande superdose poderia resultar em excessiva vasodilatao perifrica e possvel taquicardia reflexa. Foi relatada hipotenso sistmica acentuada e provavelmente prolongada, incluindo choque com resultado fatal. A administrao de carvo ativado a voluntrios sadios imediatamente ou at 2 horas aps a administrao de 10 mg de anlodipino demonstrou uma diminuio significante na absoro do anlodipino. Em alguns casos, lavagem gstrica pode ser necessria. Uma hipotenso clinicamente significante devido superdose do anlodipino requer medida ativa de suporte cardiovascular, incluindo monitorao frequente das funes cardaca e respiratria, elevao das extremidades, ateno para o volume de fluido circulante e eliminao urinria. Um vasoconstritor pode ser til na recuperao do tnus vascular e presso sangunea, desde que o uso do mesmo no seja contraindicado. Gluconato de clcio intravenoso pode ser benfico na reverso dos efeitos dos bloqueadores do canal de clcio. Uma vez que o anlodipino altamente ligado s protenas plasmticas, a dilise no constitui um benefcio para o paciente. Apresentao Comprimidos de 5 mg: embalagens com 20 e 30 comprimidos. Comprimidos de 10 mg: embalagens com 20 e 30 comprimidos. USO ADULTO - USO ORAL Composio

Cada comprimido contm: besilato de anlodipino (equivalente a 5,0 mg de anlodipino base) 6,9 mg; besilato de anlodipino (equivalente a 10,0 mg de anlodipino base) 13,9 mg excipientes q.s.p. 1 comprimido (celulose microcristalina, estearato de magnsio, fosfato de clcio dibsico, amidoglicolato de sdio). Dados in vitro de estudos com plasma humano indicam que o anlodipino no afeta a ligao s protenas das drogas testadas (digoxina, fenitona, varfarina ou indometacina). A cimetidina, suco de grapefruit, anticidos contendo alumnio e magnsio e sildenafila no interferem com o anlodipino. Da mesma forma, o anlodipino no interfere na ao da atorvastatina, digoxina, lcool, varfarina e ciclosporina. A interao com testes laboratoriais desconhecida.

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