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Interpretao Bsica de Exames Laboratoriais

DOCENTE: SILVIA MANFRIN ALVES CORREIA

HEMOGRAMA

Conjunto de avaliaes das clulas do sangue que, reunido aos dados clnicos, permite concluses diagnsticas e prognsticas de grande nmero de patologias.

Hemograma Completo clulas sangneas

Srie vermelha (eritrcitos) Hemcias Hemoglobina Hematcrito Srie branca (Leuccitos) Neutrfilos Eosinfilos Basfilos Linfcitos Moncitos Plaquetas

Clulas Sangneas
Esfregao Sanguneo a:Hemcias b:Neutrfilo c:Eosinfilo d:Linfcito

Coleta do sangue

Identificao do paciente na amostra: nome completo, sexo, data de nascimento e o nmero do registro. Coletar o sangue com o paciente descansado, bem acomodado (deitado ou sentado), com o garrote suficientemente ajustado evitando seu uso prolongado Tubo com anticoagulante (EDTA) Cuidados pertinentes para evitar a hemlise: No colher muito lentamente No forar mbolo da seringa ao introduzir o sangue no frasco Homogeneizao lenta por inverso no mnimo por cinco vezes Encaminhar para anlise no perodo mximo de 4 horas

Srie vermelha
Eritrograma o estudo da srie vermelha (eritcitos ou hemcias). Em indivduos normais, possuem tamanho mais ou menos uniforme. Quando uma hemcia tem tamanho normal ela chamada de normoctica. Quando ela apresenta colorao normal chamada de normocrmica.

Avaliao do Eritrograma

Os resultados a serem avaliados variam com o sexo e idade: Nmero de glbulos vermelhos: Valores normais: Homem de 4.600.000 - 6.200.000 Mulher de 4.200.000 - 5.400.000 Hematcrito: ndice calculado em porcentagem, definido pelo volume de todas as hemcias de uma amostra sobre o volume total desta amostra (incluindo outras clulas sangneas como leuccitos e plaquetas e tambm o plasma) .

Valores de hematocrito Homem de 42 - 50% Mulher de 40 - 48% Recm-nascidos tem valores altos que vo abaixando com a idade at o valor normal de um adulto. Hemoglobina: segundo a OMS considerado anemia quando um adulto apresentar Hb < 12,5g/dl Valores Homens: 13-18gdl Mulheres: 12-15gdl

Srie Branca
Leucograma o estudo da srie branca (ou leuccitos), faz-se uma contagem total dos leuccitos e uma contagem diferencial contandose 100 clulas. O adulto normalmente apresenta de 5.000-10.000 leuccitos por 100ml de sangue. Contagem diferencial de Leuccitos: Em um paciente normal as clulas encontradas so: - Moncitos - Linfcitos Eosinfilos - Basfilos - Neutrfilos

Leucograma Contagem diferencial

Moncitos: uma das maiores clulas da srie branca, podem ter vacolos (pela recente fagocitose). Quando esto aumentados usa-se o termo monocitose e ocorre em infeces virais, leucemia mielomonoctica crnica e aps quimioterapia Linfcitos: a clula predominante nas crianas. Seu aumento chamado de linfocitose. Em adultos, seu aumento pode ser indcio de infeco viral ou leucemia linfoctica crnica.

Eosinfilos: Quando seu nmero aumenta chamado de eosinofilia, e ocorre em casos de processos alrgicos ou parasitoses.

Basfilos: Em um indivduo normal, s encontrado at uma clula (em termos percentuais). Neutrfilos: a clula mais encontrada em adultos. Seu aumento pode indicar infeco bacteriana, mas pode estar aumentada em infeco viral.

ESFREGAO SANGNEO

Anlise microscpica realizada com uma pequena amostra de sangue

Anlise morfolgica de eritrcitos, leuccitos e

plaquetas, quanto:
Tamanho Forma Colorao celular Incluses

Morfologia das Hemceas

Agumas alteraes morfolgicas das hemceas em relao forma:

Drepancitos (forma de foice): aparece somente nas

sndromes falciformes (no aparecendo no trao falcifrome).

Esfercitos (forma esfrica, pequena e hipercrmica): em


grande quantidade comum na anemia esferoctica (esferocitose), em menores quantidades podem estar presentes em outros tipos de anemias hemolticas.

Esquiscitos (hemcias fragmentadas): aparecem quando nas hemcias h uma leso mecnica, em casos de hemlise, ou em casos de pacientes que sofreram queimaduras.

Incluses anormais no Leucograma

Blastos: clulas percursoras Linfoblastos: leucemia linfide, linfoma Mieloblastos: leucemia mielide Incluses citoplasmticas que podem ser encontradas em neutrfilos: Granulaes Txicas: quando h um aumento na produo dos granulcitos, h uma diminuio no tempo da maturao das clulas precursoras dos neutrfilos. Por isso os neutrfilos aparecem no sangue com os grnulos primrios. Esto presentes em casos de infeces. Vaculos: resultantes da fagocitose. Podem aparecer nos neutrfilos e moncitos. Seu relato s importante quando aparece nos neutrfilos. Aparece em casos de infeces graves.

Srie Plaquetria

Plaquetas so observadas em relao quantidade e a seu tamanho. Seu nmero normal de 150.000 400.000 por microlitro de sangue.
Aumentada: em condies malignas Diminudas: leucemia aguda, anemia aplsica,QT

TERMOS UTILIZADOS

Leucocitose: aumento no nmero total de leuccitos. Leucopenia: diminuio do nmero total de leuccitos. Eritrocitose ou policitemia: aumento do nmero de hemcias no sangue. Trombocitopenia: diminuio do nmero normal de plaquetas.

Bicitopenia: diminuio em nmero de duas populaes celulares. Pancitopenia: diminuio em nmero das trs populaes celulares. Linfocitose: aumento do nmero de linfcitos. Linfopenia: diminuio do nmero de linfcitos. Neutrofilia: aumento do nmero de neutrfilos. Neutropenia: diminuio do nmero de neutrfilos. Eosinofilia: aumento do nmero de eosinfilos. Monocitose: aumento do nmero de moncitos. Basofilia: aumento do nmero de basfilos.

determinao Contagem de Hemceas

valores de referncia homens: 4,6-6,2 x 1012L mulheres: 4,2-5,4 x 1012L

significado clnico aumentada: intoxicaes agudas, diarrias, desidratao diminudas: anemias, leucemias, hemorragias

Hematcrito

homens: 42-50% mulheres: 40-48%


homens: 13-18gdl mulheres: 12-15gdl 5000-10000mm3 60-70% 1-4% 0-0,5% 20-30%

aumentada: desidratao diminudas: anemias graves, hemorragias


diminudas: anemias, hemorragias, ingesto excessiva de lquidos elevadas: infeces bacterianas agudas,

Hemoglobina Contagem de Leuccitos Neutrfilos Eosinfilos Basfilos Linfcitos

elevados: parasitoses, alergias

elevadas na infeces virticas

Moncitos
Contagem de Plaquetas

2-6%
150-400milmm3 aumentadas: condies malignas diminudas: leucemia aguda, anemia

Interpretao do exame de Urina tipo I


caracteres fsicos cor aparncia elementos anormais protenas glicose corpos cetnicos sedimentoscopia

- hemceas
- cilindros

- cristais
- pus - bactrias

Avaliao fsica da urina


colorao:

amarelo-ouro amarelo-claro amarelo-escuro cor de coca-cola

aparncia - concentrada odor - caracterstico - ftido presena de sedimentos - cristais, "pedra" - ps

Elementos anormais na urina

Proteinria: disfuno renal Achados: urina espumante edema generalizado Glicosria: diurese osmtica Achados: poliria polidpsia desidratao Corpos cetnicos: cetoacidose diabtica, estado hiperglicmico Achados: hlito cetnico

Sedimentoscopia

Hematria: doenas renais Achados: urina cor de coca-cola Cristalria: litase Achados: diurese concentrada presena de sedimentos Piria: ITU Achados: diurese concentrada presena de grumos de ps febre

Anlise bsica de dados laboratoriais sricos:


Dado laborat. Valor de referncia
DIMUNUDO Uria 10-50 mgdl _________

ALTERAES
AUMENTADO Doenas renais

Creatinina
Sdio Potssio cido rico Glicose Colesterol total LDL triglicrides HDL

0,7-1,4 mgdl
135-145 mEql 3,5-5,0 mEql 3,0-7,0 mgdl Jejum 70- 99 mgdl Ps-prandial (2h) 75-140 mgdl <250 mgdl 50-190 mgdl < 200 mgdl 30-75 mgdl

_________
Desidratao, diarria Desidratao, diarria _________ Jejum prolongado __________ __________ __________ Pacientes com > risco de coronariopatias

Doenas renais
Ingesto excessiva de lquidos Doenas renais Artrite gotosa Quimioterapia Diabetes descompensada Dislipidemia, aterosclerose Pacientes com > risco de coronariopatias

______________