PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLCA DEL ECUADOR FACULTAD DE MEDICINA ABP Santiago Lascano Nivel 7 Paralelo 4 IMPACTO FAMILIAR DE LAS

CONVULSIONES FEBRILES Y SU MANEJO La convulsin febril ha venido siendo un motivo de consulta habitual en los servicios de emergencia de los Hospitales y representan la causa ms frecuente de convulsiones en la infancia; se la puede definir como una crisis ocasional asociada a una enfermedad febril, sin evidencia de enfermedad infecciosa del sistema nervioso central ni otro trastorno txico o metablico y sin crisis previas afebriles, que se da entre los 6 meses y los 5 aos de edad, con mayor prevalencia en varones. Segn la evidencia no es necesario tener un grado elevado de temperatura para tener convulsiones, se puede presentar tato en una febrcula como en una hiperpirexia. Se la puede clasificar entre convulsiones febriles Simples y Complejas. La convulsin febril simple menor de 15 minutos, generalizada, que no recurre en las siguientes 24 horas, no deja secuela neurolgica post crtica y ocurre en nios entre 6 meses y 5 aos de edad. Constituyen el 70% de las convulsiones febriles. Las formas ms comunes son las tnicoclnicas o las clnicas, antecedentes de convulsiones febriles. La convulsin febril compleja crisis focal, mayor a 15 minutos, recurrencia dentro de las 24 horas o dentro del mismo proceso febril y deja una secuela neurolgica post-ictal. Representan el 30% de las convulsiones febriles, antecedentes de epilepsia.

Nosotros como profesionales de la salud que vamos a recibir a un nio que presente este tipo de crisis debemos estar preparados y saber como actuar, por esto es que para un correcto diagnostico se debe tomar en cuanta los siguientes aspectos: Realizar una cuidadosa anamnesis a fines de confirmar que se trata de una verdadera convulsin febril. Clasificarla como simple o compleja. Determinar el foco de la fiebre a travs de un minucioso examen fsico buscando descartar principalmente infeccin del SNC. Considerar la realizacin de estudios complementarios. Brindar una adecuada informacin a la familia.

Si bien este tipo de convulsiones suelen ser trastornos benignos, no son mortales y no suelen dejar secuelas neurolgicas, es comn que provoquen temor y angustia en los padres o cuidadores, describiendo este proceso en algunos casos como sensacin de muerte inminente de su hijo, adems del temor de que su hijo no vuelva a ser el mismo

Al estar en el Servicio de Emergencia en el cual vamos a estar al recibir a un nio con una convulsin febril debemos principalmente tener en cuenta los sentimientos de los padres y darles el lugar que se merecen, debemos ponernos en sus zapatos para as tratarlos como quisiramos ser tratados; Una vez tranquilizados los padres, debemos ayudar a que los padres expresen todo lo que sienten para despejar as dudas y temores y alcanzar una mayor comprensin del manejo adecuado de las convulsiones febriles. Se debe explicar a los padres que la evidencia no muestra casos reportados de muerte ni de secuelas neurolgicas por convulsiones febriles. Deben darse indicaciones tanto hablado como por escrito de cmo actuar en caso de un nuevo episodio. Se debe dar a conocer que tras la primera crisis tienen ms riesgo de padecer recurrentes episodios cuando el nio presente procesos febriles. Es importante adiestrar a padres y educadores sobre el uso correcto del Diazepam rectal o Midazolam intranasal que segn la evidencia se ha demostrado mayor efectividad que el Diazepam. Recomendaciones a los padres a) Mantener la calma, no entrar en pnico. b) Movilizar al nio solo si sucede en un sitio que puede resultar peligroso. c) Aflojar la ropa del nio. d) Si el nio est inconsciente, posicionarlo en decbito lateral para evitar la aspiracin. e) No forzar la apertura bucal. f) Observar el tipo y duracin de la convulsin. g) No administrar drogas o fluidos por la boca. h) Aplicar paos frescos con agua tibia. i) Administrar un antitrmico intrarrectal, si est disponible. j) Administrar Diazepam intrarrectal 0,5 mg/kg si se prolonga ms de 2-3 minutos. Explicar que la concentracin eficaz a nivel cerebral se alcanza 3 minutos despus de su administracin; o Midazolam intranasal (0,2 mg/kg), k) Contactar al pediatra de cabecera, u a otro profesional, en cada evento. l) Explicar que ser necesaria la intervencin mdica inmediata en los siguientes casos: Convulsin febril que dura ms de 10 minutos o que no remite con el tratamiento. Convulsiones recurrentes. Convulsiones focales. Presencia de alteracin prolongada de la conciencia, y/o parlisis posictal. Presencia de otros sntomas como vmitos, rash, movimientos anormales o incordiadnos.

La administracin continua de antitrmicos no han demostrado un efecto protector para la recurrencia de convulsiones febriles.

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