Tcnicas proyectivas y el proceso psicodiagnostico: Siquier de Ocampo. La tcnica de la devolucin de informacin.

Trabajar con entrevistas devolutivas supone la constante utilizacin de lo latente t lo transferencial. Una vez concluidas las entrevistas iniciales con os padres y la administracin de los tests y hora de juego al paciente (si es un nio), es preciso estudiar todo el material registrado y elaborar hiptesis explicativas. Trataremos de obtener un panorama completo que incluya la naturaleza de los vnculos que ligan al paciente con su grupo fliar como un todo, con la pareja parental, con cada miembro de su grupo fliar y con el psiclogo mismo. Es til determinar cuales son los aspectos mas sanos y adaptativos del paciente, sus padres y su grupo fliar y cuales los menos adaptativos y mas enfermos. Una vez establecido esto debemos realizar una segunda discriminacin: que se le puede decir al paciente y/o a sus padres de todo lo menos adaptativo, es decir hasta donde se puede llegar y que es lo que no podemos decir. Es importante tener en claro que es lo que se puede decir o no, como elementos lmites dentro de los cuales podr desarrollarse la entrevista devolutiva. Lo planificado previamente no se puede seguir al pie de la letra. Indiocadores de tolerancia o intolerancia expresados en forma verbal y proverbal. Indicadores de intolerancia: hay indicadores verbales conciencializados como: no entiendo, es muy difcil esto para mi, otras verbalizaciones expresan sensaciones de extraamientoeste no soy yo, yo no soy as.., o sensaciones proyectadas en el psiclogo..ud no me entiendeotras verbalizaciones se expresan verbalmente pero el, paciente no los tiene concientes. Se trata de lapsus y asociaciones que nos estn mostrando todo lo contrario de una aceptacin o bien una aceptacin pasiva y masiva para no pensar. As surge un sometimiento al Sper yo proyectado en el psiclogo y el Yo del paciente queda casi anulado en su capacidad de cuestionarse, preguntar al psiclogo, tolerar y plantear dudas, etc. Otros indicadores pertenecen al nivel preverbal. Entre ellos: ruptura del encuadre en cuanto a algunas de las pautas, como pedir una devolucin por telfono, llegar tarde etc. Indicadores que expresan tolerancia de lo que se les devuelve: la aparicin de nuevas asociaciones relacionadas con los recuerdos reprimidos, nuevos puntos de vista , expectativas, miedos, etc. Otro es la capacidad de aceptacin de seudo identidades y de aspectos manifiestos y latentes de su identidad a travs de los distintos materiales del test. La eleccin del lenguaje apropiado. Es importante ser claro, no caer en el uso de terminologa tcnica, evitar trminos ambiguos, y utilizar dentro de lo posible el mismo lenguaje que emplea el paciente o los padres. Para aclarar mas lo que queremos

comunicar al paciente, sea nio, adolescente o adulto es recomendable utilizar el material de tests de que se dispone en el cual aparece expresado plsticamente lo que queremos significar. La secuencia de la entrevista devolutiva: comenzar por lo menos ansiogeno para continuar por lo mas ansiogeno. En trminos generales se recomienda seguir la misma secuencia que los padres siguieron en la presentacin de los aspectos de su hijo(a menos que hayan utilizado la menos conveniente: comenzar por lo daado y daino y quedarse en eso). La entrevista devolutiva puede ser ms de una. Puede dejarse abierta la posibilidad para otras entrevistas sobre todo cuando se percibe que el paciente o los padres necesitan ms de una oportunidad para elaborar lo que es imprescindible decirles. El psiclogo debe estar preparado para la aparicin de emociones polares dado que en toda entrevista surgen sentimientos reparatorios al mismo tiempo que envidia y celos hacia el psiclogo, movilizados por la culpa de hacer conciente todo aquello que no han podido reparar y que aun sienten destruido. El psiclogo debe estar preparado para la emergencia explicita de conflictos que no haban sido verbalizados. Cuando surgen ndices de fracaso en la entrevista, como las conductas estereotipadas o la insistencia en negar ciertos contenidos es oportuno hacer sealamientos poniendo el acento ms en el tipo de vnculo con el psiclogo que en el contenido de dichas conductas. Todo proceso psicodoiagnostico moviliza en el paciente ansiedades depresivas y paranoide. El interjuego de ambas depende el tipo de relacin establecida con el hijo. El psiclogo debe actuar como catalizador y continente de todo este sistema tensional. De ah que debamos desconfiar de una entrevista en la que no se producen picos y se acepta todo lo que se le dice. Son casos en que las tendencias reparadoras se depositan en el psiclogo maniacamente y se evita de esta manera sentir el dolor y la culpa propios. Esto es un mal pronostico de tratamiento ya que quienes no son capaces de percibir cierto sufrimiento difcilmente pueden aceptar la ayuda teraputica. Una de las situaciones mas difciles de manejar en la devolucin es la que se crea cuando el motivo de consulta manifiesto es leve comparado con lo que el sntoma aludido est encubriendo por ejemplo dificultades de aprendizaje que encubren crisis psicoticas. Tratndose de nios hay que estudiar muy a fondo el material y la 1 entrevista con los padres para establecer a partir de que dato podemos llegar a abrir una brecha que nos permita mostrarles lo que nosotros vemos y ellos no pueden ver. Es bastante comn en la entrevista devolutiva con un juez, esto determina la emergencia de fuertes sentimientos de culpa en los padres que si no alcanzan la calidad depresiva y se mantienen como persecutorios a lo largo de toda la entrevista determinan que el psiclogo sea revestido con significado de un Sper Yo muy cruel que no puede ayudar sino condenar. Esto se ve atravs del llanto,

sensacin de impotencia, falta de confianza en las soluciones o fantasas de neurosis de destino. La entrevista devolutiva tiene por objetivo sintetizar o unir aspectos reparadores y destructivos, lo cual es posible si el paciente o los padres pueden unir el pasado, lo que hicieron mal, con el futuro. As podemos mostrar como el presente y el futuro funcionan como elementos de reparacin. Devolucin a nios: conocer la tcnica de juego y los elementos bsicos de la hora de juego permite captar y comprender mejor lo que el nio diga y haga durante la administracin del psicodiagnostico y en especial durante la devolucin. Hay que estar atento a las propias gesticulaciones, movimientos, etc, como lenguaje preverbal usado en la comunicacin con el paciente. El mensaje no verbal del nio debe ser detectado, comprendido y utilizado ubicndolo en la entrevista de devolucin junto con el mensaje verbal. Durante mucho tiempo se ha mantenido el prejuicio de que los nios no entienden o entienden muy poco, de manera que se ha omitido la devolucin de informacin al nio por esta razn. La psicoterapia psicoanaltica infantil se apoyo desde sus comienzos en la hiptesis de que el nio comprende mucho ms y mucho antes de lo que el adulto cree. Algunos nios contestaran verbalmente .esto es mas frecuente en nios mayores, tanto las verbalizaciones como las dramatizaciones pueden mostrar las resistencias, el sentimiento de alivio por sentirse comprendido y el insight del paciente. Otros nios pueden verbalizar respondiendosi o no al psiclogo aportando recuerdos encubridores o diciendo algo que no tiene nada que ver pero anlisis nos indicara un significado. La devolucin de informacin a un paciente que traen sus padres se realiza despus de haberles hecho la devolucin a ellos y teniendo claro que es lo que piensan hacer ellos en cuanto a las recomendaciones teraputicas. Devolucin a adolescentes: encontraremos en ellos aspectos infantiles y otros ms adultos auque sea en grado mnimo. Ser necesario buscar el medio adecuado de mostrarles sus aspectos infantiles sin herirlos y los ms adultos sin adultificarlos. La intelectualizacion excesiva suele constituirse en un obstculo en la comunicacin. De una buena devolucin depende en un alto porcentaje la buena colaboracin del adolescente con el terapeuta. ya no es un nio a quien los padres puedan traer por la fuerza , de manera que todo lo que se pueda instrumentar en la entrevista devolutiva para que logre el insight de sus problemas , deseos de repararse y percibir al psiclogo como capaz de mostrarle el mejor camino para lograrlo, ser en su favor y en el del terapeuta. Devolucin a los adultos: Podemos agregar que en la entrevista con el adulto debe prevalecer la comunicacin verbal que la preverbal. Si prevalece el material preverval podemos ratificar el diagnostico de mecanismos muy regresivos. Es importante incluir con

claridad todos los aspectos infantiles que tolere ya que adems de la importancia actual sabemos que aparecern en el tratamiento que se le recomendar.