Entrenamiento en entrevistas psicolgicas Unidad 1

SOBRE LA INICIACIN DEL TRATAMIENTO (1913) Las indicaciones para la seleccin de los pacientes : Hay que aceptarlos provisionalmente al principio: por una semana o dos, ya que si se interrumpe dentro de ese lapso se le ahorra al enfermo la impresin de un intento de curacin. Permite: hacer un sondeo CC del caso y decidir si apto o no para el psicoanlisis, ya desde este ensayo se debe obedecer reglas: uno le hace hablar al paciente y no le comunica ms esclarecimientos que los indispensables para que prosiga su relato. El periodo de prueba de iniciacin del tratamiento tiene: sobre todo una motivacin diagnostica ya que el psicoanalista, a diferencia del psiquiatra clnico, cometer un error en el diagnostico no es solo implica un error terico sino que se hace culpable de un gasto intil y desacredita su procedimiento teraputico, por lo que el ensayo es solo una cautela mas. Se presentan dificultades cuando - Ha existido entre el paciente y el mdico un vinculo, y ms all de cul sea el diagnostico se debe aceptar el costo de ese vinculo. - Ha habido extensas entrevistas previas o tratamientos de otro tipo ya que el paciente presenta una actitud transferencial ya hecha La actitud de confianza-desconfianza que pueden presentar los pacientes nos da cuenta de sus: resistencias internas, ya que hasta el ms idneo psicoanalista produce las ms intensas resistencias cuando se somete objeto de psicoanlisis. Los puntos importantes para la cura analtica son: el tiempo y el dinero.

EL TIEMPO: - Hay que asignar una hora determinada de sesin a cada paciente, que est destinada a l aunque no la utilice. - Nos permite ver la significatividad de la psicgena en la vida cotidiana, la frecuencia del enfermarse y la nulidad del azar. - Cuando hay que interrumpir el tratamiento, se tiene la libertad para dar otro empleo a la hs liberada y retomar al paciente en cuando este se restablece y queda otra hs libre. - La ? por la duracin del tratamiento es de R casi imposible. El psicoanlisis requiere de lapsos ms prolongados, ao o 1 entero, por lo que se tiene el deber de revelar ese estado antes de que el $ decida emprender el tratamiento, as tambin como todos las dificultades y sacrificios que esta implica, ya que la abreviacin de la cura analtica no es posible por el hecho de que a estas se les contrapone unas alteraciones anmicas profundas que solo se consuman con lentitud, por la a temporalidad de nuestros procesos inconscientes. - El psicoanalista introduce un proceso: la resolucin de las represiones existentes, ese proceso una vez iniciado sigue su propio camino. EL DINERO: - Es un de sustento y de obtencin de poder. En la estima del $$$ coparticipan poderosos factores sexuales. Hay que tratar las relaciones $$$ ante el paciente con la misma sinceridad en que se pretende educarlo para los asuntos de la vida sexual. - Otro punto importante es que no se eleva la estima por el tratamiento en el enfermo brindndoselo demasiado barato, el psicoanalista cobra caro por que dispone de tratamientos capaces de remediar, por lo que tiene derecho de negar la asistencia gratuita ya que este le sustrae una fraccin considerable de tiempo de trabajo que dispone para ganarse la vida y adems muchas de las resistencias de los neurticos se acrecientan enormemente por el tratamiento gratuito.

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El ceremonial de la situacin en que se ejecuta la cura: Hacer que el enfermo se acueste sobre un divn mientras uno se sienta detrs de modo que no lo vea: por lo que es molesto estar bajo la mirada fija de otro, por que los gestos que uno puede emitir pude ser material para las interpretaciones de los pacientes, o influir en sus comunicaciones. Hay pacientes que piden realizar el tratamiento en otra postura: porque no quieren estar privados de ver al mdico, por lo comn hay que rehusarse al pedido En definitiva no interesa para nada con el material con el que se empiece, mientras sea el paciente el que haga el relato y escoja el punto de partida. Tiene que diferenciarse de una conversacin ordinaria. Por eso se le pide que obedezca a la regla de decir todo pensamiento que acuda a l en el curso de su relato por ms que prefiera rechazarlo, que diga todo cuanto se le pase por la mente y que no olvide que ha prometido absoluta sinceridad. No se debe esperar un relato sistemtico: cada fragmento de la historia ser relatado de nuevo ah aparecern los complementos para obtener los nexos importantes. Cuando nos encontramos con pacientes con relatos armadas: estamos frente a resistencia por lo que hay que desaconsejar esa preparacin. Hay pacientes que comienzan la cura afirmando que no se les ocurre nada, es decir hay una fuerte resistencia contra el anlisis por lo que se lo puede constreir a admitir que est haciendo a un lado ciertos pensamientos que lo ocuparon Mientras las comunicaciones y ocurrencias del paciente fluyan sin atencin, no hay que tocar el tema de la transferencia, hasta que esta haya devenido resistencia. Debemos empezar a hacerle comunicaciones al analizado: una vez que se haya establecido una transferencia operativa, un rapport en regla, ya que el enfermo tiene que aunar un saber CC con el no saber. Ellos saben sobre la vivencia reprimida, pero a ella le falta la conexin. Hay que proceder con cautela ya que puede sobrevenir una alteracin si el preso CC avanza hasta ese lugar, porque la comunicacin CC produce actos en el enfermo El motor de la terapia es el deseo del paciente ah se engendra el sanar. La transferencia basta por s sola para eliminar los sntomas del padecer solo de manera provisional. No hay que olvidar que en curso del tratamiento es despertado otro factor: el inters intelectual y la inteligencia del enfermo.