PREVENCION DE LA SORDERA 1.

DEFINICION: La sordera es la dificultad o la imposibilidad de usar el sentido del odo debido a una prdida de la capacidad auditiva parcial (hipoacusia) o total (cofosis), y unilateral o bilateral. As pues, una persona sorda ser incapaz o tendr problemas para escuchar. sta puede ser un rasgo hereditario o puede ser consecuencia de una enfermedad, traumatismo, exposicin a largo plazo al ruido, o medicamentos agresivos para el nervio auditivo.

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ANATOMIA Y FISIOLOGIA: El odo es el rgano responsable de la audicin y est compuesto por tres elementos:

El odo externo, con el pabelln auricular y el conducto auditivo externo. El odo medio, donde se encuentran el tmpano, la cadena osicular (martillo, yunque y estribo) dentro de la cavidad timpnica. El odo interno, formado por el caracol (cclea), el sistema del equilibrio y el conducto auditivo interno.

La funcin del odo externo es recoger las ondas sonoras. El tmpano convierte el sonido en vibraciones y las transmite al odo medio. La oscilacin se propaga hacia el caracol, donde se origina una excitacin en diferentes puntos dependiendo de la frecuencia del sonido. Finalmente el cerebro interpreta estos impulsos y los convierte en sensaciones sonoras.

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TIPOS: Podemos considerar diversos criterios a la hora de clasificar las diferentes tipologas de prdida auditiva o sordera. Segn dnde se localiza la lesin Prdida auditiva conductiva o de transmisin: Es causada por enfermedades u obstrucciones en el odo exterior o medio (las vas de conduccin a travs de las cuales el sonido llega al odo interior). La prdida auditiva conductiva normalmente afecta a todas las frecuencias del odo de manera uniforme, aunque no resulten prdidas severas. Una persona con una prdida de la capacidad auditiva conductiva bien puede usar audfonos o puede recibir ayuda por mdicos o intervenciones quirrgicas. Prdida auditiva sensorial, neurosensorial o de percepcin: Se da en los casos en los que las clulas capilares del odo interno, o los nervios que lo abastecen, se encuentran daados. Esta prdida auditiva puede abarcar desde prdidas leves a profundas. A menudo afectan a la habilidad de la persona para escuchar ciertas frecuencias ms que otras, de manera que escucha de forma distorsionada el sonido, aunque utilice un audfono amplificador. No obstante, en la actualidad, las grandes prestaciones tecnolgicas de los audfonos digitales son capaces de amplificar solamente las frecuencias deficientes, distorsionando inversamente la onda para que la persona sorda perciba el sonido de la forma ms parecida posible a una persona oyente. Prdida auditiva mixta: Se refiere a aquellos casos en los que existen aspectos de prdidas conductivas y sensoriales, de manera que existen problemas tanto en el odo externo o medio y el interno. Este tipo de prdida tambin puede deberse a daos en el ncleo del sistema nervioso central, ya sea en las vas al cerebro o en el mismo cerebro. Es importante tener cuidado con todo tipo de golpes fuertes en la zona auditiva, ya que son los principales causantes de este tipo de sordera. Segn el grado de prdida auditiva La audicin normal: Existira audicin por debajo de los 20 dB Deficiencia auditiva leve: Umbral entre 20 y 40 dB

Deficiencia auditiva media: Umbral auditivo entre 40 y 70 dB Deficiencia auditiva severa: Umbral entre 70 y 90 dB Prdida profunda: Umbral superior a 90 dB Prdida total y cofosis: Umbral por encima de 120 dB o imposibilidad auditiva total. Puede ser debido a malformaciones internas del canal auditivo o a la prdida total de los restos auditivos por motivos genticos. Entre todas las personas sordas, el porcentaje de personas que padecen cofosis es muy pequeo, casi insignificante, ya que se trata de una malformacin (ausencia de cclea, por ejemplo).

Segn la causa de prdida auditiva

La etiologa de la discapacidad auditiva puede ser por causas exgenas como la rubela materna durante el embarazo, incompatibilidad del factor Rh y que suelen provocar otros problemas asociados (dificultades visuales, motoras, cognitivas).O bien puede ser una sordera hereditaria, la cual, al ser recesiva, no suele conllevar trastornos asociados.

Segn la edad de comienzo de la prdida auditiva

El momento en el que aparece la discapacidad auditiva es determinante para el desarrollo del lenguaje del individuo, por lo que se pueden distinguir dos grupos: - Prelocutivos: si la discapacidad sobrevino antes de adquirir el lenguaje oral (antes de 2 aos) - Perilocutivos: si la discapacidad sobrevino mientras se adquira el lenguaje oral (2-3 aos) - Poslocutivos: si la discapacidad sobrevino despus de adquirir el lenguaje oral (despus de 3 aos)

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CAUSAS: 1. Causas genticas. Estas causas son de carcter hereditario, y suponen la aparicin de la sordera desde el mismo momento del nacimiento o bien el desarrollo de la misma de forma progresiva. 2. Causas ambientales. Son factores que actan sobre la persona y tienen como resultado la aparicin de la prdida auditiva; estos factores pueden aparecer antes, durante o despus del nacimiento. Las deficiencias auditivas de transmisin suelen tener una causa etiolgica ms sencilla de diagnosticar. Los orgenes de esta prdida auditiva son tres: las malformaciones congnitas, las causas genticas y las otitis. Generalmente, esta clase de sordera se adquiere a consecuencia de obstrucciones tubricas y otitis de diversos tipos. Otras de las causas son los tumores, la otosclerosis y las perforaciones timpnicas. Las sorderas neurosensoriales pueden deberse a causas genticas y procesos infecciosos (pre y postnatales), frmacos, prematuriedad, incompatibilidad Rh, anoxia neonatal y traumatismos. El agravamiento de una deficiencia auditiva de tipo neurosensorial por un componente de transmisin o viceversa, puede dar lugar a una sordera mixta. Ahora bien, siempre hemos de considerar que de un 20 a un 30 % de las prdidas auditivas tienen un origen desconocido.

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SIGNOS Y SINTOMAS Los sntomas de la sordera o de la prdida de audicin varan notablemente en cuando a intensidad y tipo en funcin de la causa de la sordera, aunque siempre se manifiesta por medio de una menor percepcin de los sonidos y ruidos. Dependiendo del grado de hipoacusia, los pacientes tienen cada vez mayor dificultad para mantener conversaciones o suben el volumen de la radio y la televisin, con frecuencia sin ser conscientes de su problema de audicin. Una prdida de audicin considerable y no tratada limita en muchos casos la vida social. Esto implica que los estados depresivos pueden ser tambin sntomas y consecuencia de los problemas de audicin.

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DIAGNOSTICO: El diagnstico de la sordera es efectuado por el otorrinolaringlogo, y para ste se requieren diversas pruebas. En un primer momento, el mdico interroga al paciente en profundidad sobre los sntomas y patologas previas (anamnesis). Es relevante saber, por ejemplo, cundo se detect por primera vez la prdida de audicin o si hay presencia de otras molestias asociadas. Antes de determinar con precisin la capacidad auditiva por medio de una prueba de audicin, el otorrino lleva a cabo una exploracin fsica que incluye diversos exmenes, como

por ejemplo una acumetra. Este mtodo de evaluacin mediante diapasones permite arrojar luz sobre el tipo de prdida auditiva (conductiva, neurosensorial) de que se trata una vez ha sido diagnosticada. Por medio de un otoscopio, el facultativo detecta posibles anomalas fsicas en el odo. Con el fin de efectuar un diagnstico ms preciso de la sordera, el mdico lleva a cabo diversas pruebas de audicin que le ayudan a averiguar la capacidad auditiva para los diferentes tonos (frecuencias). El otorrino determina los tonos mnimos que el paciente es capaz de percibir. Los datos se introducen en un con la intensidad del estimulo en el eje Y (ordenadas) y el tono (frecuencia) en el eje X (abscisas); el resultado obtenido es la curva de audicin, que permite extraer conclusiones sobre la prdida auditiva. Si el paciente solo es capaz de percibir los tonos a una intensidad elevada, la curva de audicin obtenida se aleja de la curva normal. El audiograma permite al mdico calcular la prdida de audicin en decibelios. A la hora de diagnosticar la sordera, entran en consideracin otras pruebas, como la timpanometra y la medicin del reflejo estapedial, en las que el mdico evala la funcin del tmpano (no es del tmpano lo que mide sino del odo medio. Tambin el registro de las llamadas emisiones otoacsticas (audiometra de respuesta elctrica) resulta til para profundizar en la causa de la prdida de audicin. Al percibir un sonido, el odo lo devuelve de forma similar a un eco (emisiones otoacsticas), si bien esto solo ocurre si la cclea esta sana. 7. TRATAMIENTO: El tratamiento de la sordera o prdida de audicin vara considerablemente en funcin de sus causas. No obstante, lo habitual es que se requiera un tratamiento especfico, que puede incluir terapia farmacolgica, ciruga o la utilizacin de un audfono. Estos ltimos se colocan detrs de la oreja o de manera ms discreta en el interior del odo. Un tcnico audioprotesista asesora sobre las diferentes opciones y se encarga de adaptar el audfono. La psicoterapia es recomendable cuando la prdida de audicin es consecuencia del estrs, o en aquellos casos en que el paciente padece un estado depresivo debido a las limitaciones en su vida social.

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PREVENCION es importante no exponerse de manera continuada a sonidos excesivos, tanto en el mbito laboral como en el tiempo de ocio. En el lugar de trabajo existen disposiciones legales que prescriben una proteccin acstica suficiente. Por ejemplo, las personas que trabajan con un nivel de ruido superior a 90 decibelios deben llevar proteccin acstica. Sin embargo, tambin los sonidos a los que nos exponemos en el tiempo libre pueden deteriorar el odo y provocar prdida de audicin: en muchos casos, la msica de las discotecas o conciertos alcanza niveles perjudiciales para la salud. Por ello tambin es recomendable tener en cuenta la proteccin acstica durante el tiempo de ocio. Los tapones de algodn o de espuma para los odos los protegen en caso de exposicin a ruidos fuertes y permiten prevenir, en parte, los daos y la hipoacusia. Asimismo resulta clave no escuchar msica con auriculares (como reproductores MP3) habitualmente ni a un volumen excesivo. Siempre que pueda, permita que sus odos disfruten del beneficioso silencio y protjalos del ruido y, por tanto, de la prdida de audicin La higiene de los odos debe realizarse exclusivamente con bastoncillos de algodn.

No se deben introducir objetos duros o punzantes en el odo, tales como horquillas o clips. Las bofetadas en la cara o los golpes en la cabeza de un nio pueden producir una rotura de tmpano. No es conveniente exponerse durante largos perodos de tiempo y sin una proteccin adecuada a ruidos que alcancen o superen los 80 decibelios de intensidad, como suele ocurrir en los conciertos de rock, las discotecas, algunas fbricas y los aeropuertos, pues ello puede causar un dao permanente. Cuando se tienen los odos inflamados debe evitarse la entrada de agua en el conducto auditivo. Para baarse o mojarse la cabeza es necesario proteger los odos colocando un tapn de algodn untado con vaselina en el orificio de oliva de una vez cada por oreja. semana. Se puede ablandar la piel seca y aliviar el prurito de las orejas mediante la aplicacin de un algodn con aceite Ante cualquier molestia o trastorno en los odos conviene consultar a un mdico y no tratarse uno mismo