Princpios de Radiologia

Prof. Evandro Claudino de S

Termos Gerais
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O filme de raios X refere-se especificamente parte fsica do material onde a imagem radiogrfica ser exposta. O termo radiografia inclui o filme e a imagem.Imagens radiogrficas.

Termos Gerais
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Incidncia um termo correto de posicionamento para descrever ou referir a via ou direo do raio central (RC), projetando uma imagem em um filme (IR). O termo incidncia deve ser "restrito ao exame da trajetria do raio central". Posio um termo usado para indicar a posio fsica geral do paciente, como em decbito dorsal, decbito ventral, decbito ou posio ortosttica. A posio tambm usada para descrever posies especficas do corpo pelo segmento do corpo mais prximo ao filme, como as laterais e oblquas.

Termos Comuns de Incidncia

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Incidncia pstero-anterior (PA) a incidncia do RC de trs para a frente. O RC penetra na superfcie posterior e sai na superfcie anterior (incidncia em PA). Obtm-se uma PA verdadeira quando no h rotao intencional.

Incidncia ntero-posterior (AP)

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uma incidncia do RC de frente para trs, o oposto de PA. A combinao desses dois termos, anterior e posterior, em uma nica palavra descreve a direo do RC, que penetra na superfcie anterior e sai pela superfcie posterior (incidncia em AP)

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Incidncias oblquas AP ou PA Incidncias mdio-lateral e ltero-medial

Objetivo do operador

O objetivo de todo tcnico/radiologista deve ser no apenas tirar uma radiografia "passvel", mas sim uma imagem tima que possa ser usada como um padro definvel, como descrito nos critrios radiogrficos.

Anlise crtica

O tcnico/radiologista deve rever e comparar a radiografia com um padro para determinar o quo prximo da imagem tima foi conseguido. Um mtodo sistemtico para aprender como avaliar radiografias dividir a anlise crtica em cinco partes.

1. Estruturas mostradas
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1. Estruturas mostradas: Descrever precisamente que partes e estruturas anatmicas devem ser claramente visualizadas na radiografia.

2. Posio
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Geralmente descreve duas coisas: (1) posicionamento da parte do corpo em relao ao filme e (2) fatores de posicionamento que so importantes para a incidncia.

3. Colimao e RC
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Colimao e RC: Descreve dois fatores: (1) onde as bordas da colimao devem estar em relao quela parte do corpo e (2) a localizao do raio central (RC). Colimador um dispositivo construdo a partir de um material que absorve radiao (Ex. fibra otica). O colimador usado para direcionar e suavizar feixes de radiao. A colimao o nome que se d para o processo de tornar paralelas, com a maior preciso possvel, as trajetrias de determinadas partculas de determinados feixes.

Colimador

4. Critrios de exposio
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4. Critrios de exposio: Descreve como os fatores de exposio ou tcnicas (kVp, mA e tempo) podem ser estimados para uma exposio tima daquela parte do corpo. A ausncia de movimento a prioridade mxima, e uma descrio de como a presena ou a ausncia de movimento pode ser determinada listada. (O movimento includo como um critrio de exposio porque o tempo de exposio o fator de controle primrio do movimento.)

Marcadores de imagem - identificao

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5. Marcadores de imagem: Uma quinta rea crtica de anlise envolve os marcadores de imagem. Os marcadores de identificao do paciente, os marcadores dos lados D e E e/ou da posio do paciente, bem como os marcadores de tempo, devem estar corretamente posicionados para que no fiquem superpostos anatomia essencial.

Marcadores
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No mnimo dois tipos de marcadores devem ser impressos em todas as radiografias. So eles (1) a identificao do paciente e a data e (2) os marcadores do lado anatmico.

Trax e abdome
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Uma regra geral para radiografias de trax e abdome colocar os dados de identificao do paciente na margem superior do filme quando for de trax e na margem inferior quando for de abdome.

Marcador de lado anatmico

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Um marcador radiopaco direita (D) ou esquerda (E) tem de aparecer sempre em todas as radiografias, indicando apropriadamente o lado direito e o lado esquerdo do paciente ou qual membro est sendo radiografado, se o direito ou o esquerdo.

Fatores de exposio (tcnica)

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O tcnico/radiologista ajusta trs variveis ou fatores de exposio no painel de controle do aparelho de raios X sempre que uma radiografia feita. Essas trs variveis ou fatores de exposio, por vezes referidos como fatores de exposio ou de tcnica, so os seguintes: 1. Pico de quilovoltagem (kVp) 2. Miliamperagem (mA) 3.Tempo de exposio (s)

A miliamperagem (mA) e o tempo (s) (tempo de exposio em segundos) so geralmente combinados em miliamperes por segundo (mAs), o que determina a quantidade de raios X emitidos pelo tubo de raios X a cada tempo de exposio.

Fatores de Qualidade de Imagem

1. Densidade 2. Contraste 3. Detalhe 4. Distoro

Densidade
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A densidade radiogrfica pode ser descrita como o grau de enegrecimento da imagem processada. Quanto maior a densidade, menos luz atravessar a imagem. O fator primrio de controle de densidade o mAs, que controla a densidade diretamente pela quantidade de raios X emitidos pelo tubo de raios X durante uma exposio. Assim, um valor duas vezes maior de mAs dobra a quantidade de raios X emitidos e dobra a densidade. A distncia foco-filme (DFoFi), possui tambm efeito na densidade radiogrfica de acordo com a lei do quadrado inverso.

Radiodensidade como funo da Espessura

Radiodensidade em funo da Composio

Registro da imagem radiolgica

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A absoro proporcional a:
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Espessura Densidade Nmero atmico

Contraste
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O contraste radiolgico definido como a diferena de densidade nas reas adjacentes da imagem radiogrfica. Quanto maior essa diferena, maior ser o contraste. Quanto menor a diferena entre a densidade nas reas adjacentes, menor ser o contraste.

O objetivo ou a funo do contraste tornar os detalhes anatmicos de uma radiografia mais visveis. Por esse motivo, importante ter um timo contraste radiogrfico e saber que o contraste essencial na avaliao da qualidade radiogrfica.

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Representa a diferena entre as imagens claras e escuras no filme; depende da condio tcnicas de tomada da imagem e da acuidade visual do observador. Raios X com penetrao pequena ou mdia fornecem uma imagem rica em contraste. Nas radiografias sseas: o contraste entre o osso, branco, e as partes moles, o mximo.

Contraste

O fator primrio de controle para o contraste a kVp. Ela controla a energia ou o poder de penetrao da fonte primria de raios X. Quanto maior a kVp, maior ser a energia e maior ser a uniformidade dos feixes penetrantes de raios X nas vrias densidades de massa de todos os tecidos. Assim, elevadas kVp produzem menos variao na atenuao (absoro diferencial), resultando em mais baixo contraste.

Detalhes ou Nitidez
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Detalhe, s vezes referido como detalhe registrado, pode ser definido como a nitidez das estruturas na imagem. Essa definio dos detalhes das imagens demonstrada pela clareza ou preciso de tnues estruturas lineares e bordas de tecidos ou estruturas visveis nas imagens radiogrficas. A falta de detalhes visveis conhecida como borramento ou ausncia de nitidez.

- Tamanho do foco: quanto menor, melhor fica a radiografia. No entanto, os focos pequenos no suportam potncias elevadas. - Distncia entre o objeto e filme: uma estrutura em contato com o filme mais ntida do que uma estrutura colocada a distncia. Em relao distncia foco-filme, quanto maior ela , menor a distoro e a ampliao.

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Os detalhes so controlados por fatores geomtricos e movimento, como visto a seguir: Fatores Geomtricos Trs fatores geomtricos que controlam ou influenciam os detalhes so (1) tamanho do ponto focal, (2) DFoFi (distncia foco-filme) e (3) DOF (distncia objeto-filme).O uso de ponto focal menor resulta em menor borramento geomtrico, fornecendo assim uma imagem mais precisa ou com melhores detalhes.

Distoro
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Representao equivocada do tamanho do objeto ou da sua forma quando projetada no meio de registro radiogrfico. A ampliao considerada um fator parte porque uma distoro de tamanho e pode ser includa como uma distoro de forma, o que indesejvel.

Distoro cintica: devida ao movimento do paciente examinado e pode ser reduzida com o uso de tempos de exposio curto; crans de reforo: permitem reduzir o tempo de exposio, mas acarretam uma distoro tanto mais pronunciada quanto maior a sua eficcia.

Distoro
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Representao equivocada do tamanho do objeto ou da sua forma quando projetada no meio de registro radiogrfico. A ampliao considerada um fator parte porque uma distoro de tamanho e pode ser includa como uma distoro de forma, o que indesejvel.

Distoro cintica: devida ao movimento do paciente examinado e pode ser reduzida com o uso de tempos de exposio curto; crans de reforo: permitem reduzir o tempo de exposio, mas acarretam uma distoro tanto mais pronunciada quanto maior a sua eficcia.

Diferentes Densidades Radiolgicas

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Vai do branco ao preto. Este fenmeno ocorre em funo da massa atmica do meio atravessado. No corpo humano so encontradas quatro densidades fundamentais:

Os ossos
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Tm densidade clcica, assim opacos,como brio e o iodo;

como os componentes

Os parnquimas
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Fgado, bao, rins, encfalo, os msculos, os tendes, os ligamentos, as cartilagens, os peristeos, os vasos, o sangue, o LCR tm densidade de gua;

Estudo da radiografia

Anlise do filme
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Noes de formao da imagem Radioanatomia

Interpretao
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Deriva da Anlise Hiptese diagnstica Tcnica Artefatos Semiologia

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Aumento da densidade ou opacidade Hipertransparncia

psiclogo dinamarqus Edgard Rubin

Sugesto de Leitura
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BONTRAGER, Kenneth I. Tratado de posicionamento radiogrfico e anatomia associada. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005. Captulo 1 - Princpios, Terminologia e Proteo contra Radiao