20-05-2011

Control de Calidad de Equipos de MN

Tec-Doc 602-S IAEA Manuales del Equipo
La correcta calibracin y configuracin de los equipos as como el control de calidad son esenciales para obtener datos e imgenes clnicamente tiles y confiables. El concepto de la Buena Calidad debe ser un preocupacin constante del Profesional en todo su mbito, tanto de equipos como procesos.

Introduccin

OBJETIVOS Garantizar la certeza de los resultados. CONSIDERACIONES Radiaciones Ionizantes Deteccin Indirecta. La Instrumentacin >Sistemas Complejos. Efecto de mltiples variables, tcnicas y humanas. Controlar el correcto funcionamiento de cada instrumento, en base a procedimientos y elementos calibrados o patrones aceptados universalmente. La OIEA y NEMA son algunas de las organizaciones que dictan normas y procedimientos que regulan la operacin de los instrumentos nucleares.
Un instrumento siempre dar una medicin, pero no sabe lo que esta midiendo.

Polticas de CC

Registro de Datos de CC

Responsabilidad tica. Protocolos de Calibracin y CC registro o bitcora Servicio Tcnico Competente. Planes correctivos recalibracin, reparacin, cambio de componentes o cambio de equipo. Gestin de repuestos rpida. Definir la baja de un equipo y su reposicin. Entrenamiento de los Profesionales Responsables.
Ser crticos en la informacin obtenida V o F?

Procedimientos de CC de forma consistente. Mantener: colimador, orientacin, actividad, tasa de conteo, ancho de ventana de energa, etc. Comparacin de resultados de los CC actuales v/s varios meses o incluso aos antes.
Permite detectar cambios en el tiempo, en relacin a controles de aceptacin o referencia en condiciones optimas de funcionamiento.

Pueden ser largos y tediosos. Pero son indispensables

Parmetros de Instalacin
Una forma de garantizar el correcto funcionamiento de un equipo es instalarlo bajo condiciones que permitan su uso con seguridad, evitando riesgos tanto para el equipo como para el operador.

Espacio Fsico.
Los equipos de Medicina Nuclear necesitan una espacio tanto para su instalacin como para su operacin. Constan de un gantry, camilla y mesa de comandos, generalmente en el mismo recinto. Es necesario tambin espacio para los colimadores, los elementos para CC y otros accesorios. Considerar Peso y Volumen.

Espacio Fsico. Energa. Temperatura. Humedad relativa. Aislamiento acstico. Polvo y suciedad. Accesos.

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Suministro de Energa, (Power Supply Supply) )

Temperatura

EL Alto Voltaje (HV) Acta sobre PMT es necesario mantener un voltaje estabilizado. Suministro elctrico a travs de sistemas UPS estabiliza y en un corte de energa elctrica evita perdida de datos, repetir exmenes, daar el equipo o dejar un paciente atrapado El ruido electrnico y las transientes afectan a la calidad de la imagen, por lo tanto deben existir filtros. La conexin elctrica debe ser independiente y con excelente conexin a tierra. Se debe disponer de un botn de emergencia y el protocolo de operacin. Ubicacin de fusibles.

Los detectores de MN. funcionan en un rango de Temperatura bastante estrecho. Las Gammacmaras entre 18 a 22 grados C. Algunos componentes generan mucho calor y deben tener sistemas de ventilacin forzada. Se debe usar un sistema de acondicionamiento de aire, manteniendo puertas y ventanas cerradas y los controles bajo llave. Evitar un exposicin directa al sol. Consultar el manual por el rango de T del equipo.

Humedad Relativa

Otros Factores

La Falta o Exceso de humedad afecta a los componentes de la GC.

La FALTA produce corriente electrosttica y refrigeracin deficiente. El EXCESO puede daar el cristal que es higroscpico, tambin las conexiones y las tarjetas electrnicas. Debe estar entre 60 a 80 % HR, consultar el manual para el dato exacto.

El aislamiento acstico y de vibraciones para evitar daos en el cristal o alteraciones en la imagen. Sistema aire acondicionado con filtro evitar el ingreso de polucin que podra daar los circuitos, ya sea por cortes o limitar la refrigeracin. Accesos, para ingresar el equipo o retirarlo sin que sufra daos, considerar tambin la capacidad de los ascensores.

Equipos de MN
Geiger-Mller, monitores y Dosmetros. GeigerCalibradores de dosis o activmetros. Gammacmaras planares y Spect. Actualmente tambin PET y PETPET-CT. En el futuro mas equipos hbridos. En otras palabras el nivel de complejidad se ha potenciado.

GeigerGeiger -Mller y Calibrador de Dosis

Ambos ya fueron tratados. El GM es necesario comprobar su calibracin peridicamente. Lo mismo con el Calibrador de Dosis, se debe controlar en el laboratorio con procedimientos bastante simples, que tambin fueron explicados.

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Control de Calidad del Calibrador de Dosis

Equipos de Centelleo
Uniformidad Centraje del Peak Resolucin espacial Resolucin en energa Saturacin Reproducibilidad Sensibilidad Tiempo Muerto Inspeccin fsica. Pruebas de aceptacin y de referencia. Fuentes planas y puntuales. Fantomas para linealidad y resolucin. Fantomas para tiempo muerto. Fantomas para tasa de conteo. Reglas y nivel.

La dosis correcta de un Radiofrmaco administrado a un paciente depende del funcionamiento del Activmetro. Existen procedimientos de control de calidad para asegurar el funcionamiento exacto y confiable del activmetro. Las pruebas que deben deben ser parte del programa de control de calidad del activmetro son:

Exactitud, Exactitud , Precisin Precisin, , Linealidad Linealidad, , Dependencia geomtrica, Radiacin de fondo y Estabilidad.

Visto

en la clase de Detectores Gaseosos.

Pruebas de aceptacin, bla,bla,bla

Pruebas de aceptacin bla,bla,bla

Inspeccionar la cubierta del instrumento en busca de evidencias de dao. El rea del cristal (es) de Nal (Tl) para detectar cualquier mella o perforacin. Reconocer todos los componentes, controles, mdulos, teclas e interruptores. Revisar todos los conectores. Verificar que no falte alguno y examinar los cables y enchufes en busca de dao. Examinar todos los accesorios, comparar con el listado de partes y verificar que no falte alguno o se encuentre daado.

Comprobar la existencia de los manuales de operacin y de servicio. Localizar los fusibles y verificar que existan piezas de repuesto. Verificar la compatibilidad de la fuente de energa elctrica con los requerimientos del instrumento. Comprobar el funcionamiento de los mecanismos manuales y automticos. Iniciar la bitcora del instrumento mediante el inventario del mismo y de sus accesorios, anotar sus condiciones en el momento de su recepcin.

Materiales necesarios para CC

Fantomas o Simuladores

Fuentes calibradas de CsCs-137, CoCo-57, BaBa-133. Dosis de TcTc-99m, (0.2 a 1 mCi) u otro istopo. Fantomas de Barras y cuadrantes. Fantomas de Spect. Fantomas de rendimiento total. Envase plomado para Molibdeno. Fuente plana, slida o rellenable. Cuaderno. Manuales.

Dispositivos de caractersticas conocidas Permiten evaluar la informacin cuantitativa (datos) o cualitativa (imagen) de un equipo de centelleo. Por lo general estn diseados para medir un parmetro a la vez, pero tambin pueden ser mltiples. Pueden ser pasivos o activos (de transmisin o emisin) Pueden ser planares y de volumen. Tambin existen los de rendimiento total, que simulan algn rgano, como el tiroides, corazn, cerebro

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Sonda de Centelleo para Captacin

Este equipo solo entrega informacin numrica. Deben estar perfectamente calibrado y sus controles deben ser estrictos. Calibracin con fuente patrn: Diario Revisin y ajuste de HV o ganancia: Diario Sensibilidad: Diario Radiacin de Fondo: Diario. Reproducibilidad: Mensual. Resolucin en energa: Trimestral.

Controlando el equipo de captacin, con estndar en Fantoma de cuello.

Control de calidad de GC

Control de Calidad Gamma Cmaras

Pruebas Diarias. Pruebas Semanales. Pruebas mensuales. Registro. Actualizaciones.

Uniformidad: Diario Centraje del Peak: Diario Resolucin Intrnseca: Semanal Resolucin Extrnseca: Semanal Saturacin: Mensual Reproducibilidad: Mensual Sensibilidad: Trimestral Tiempo Muerto: Trimestral. Distorsin espacial: Trimestral

Control de Calidad Gamma Cmaras

C C Gammacmaras
Trataremos los tres aspectos mas importantes en la calidad de las imgenes. Uniformidad. Resolucin (espacial y de energa). Sensibilidad. Los otros debern ser estudiados en el texto TecdocTecdoc-602 del OIEA

Las pruebas en Gammacmara se pueden realizar de 2 formas: Extrnsecos. Con los colimadores instalados, con fuente radiactiva plana, en contacto con el colimador, (Tc99m o CoCo-57). Intrnsecos: sin los colimadores, quedando el cristal solo protegido por su cubierta de aluminio, con fuente radiactiva puntual, manteniendo una distancia de 5 FOV de la superficie del detector.

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Uniformidad

La uniformidad se refiere a la respuesta que tiene el sistema cristalcristal-PMT, en relacin a la radiacin incidente. Para una radiacin uniforme, la respuesta debera ser la misma para cada punto del detector, en otras palabras uniforme o pareja. Se debe controlar en forma intrnseca y extrnseca

Uniformidad

En las actuales GC. Es necesario adquirir una plantilla de la uniformidad sin correccin, Recibe el nombre de tablas de correccin. Es necesario hacerla para cada detector y cada istopo a utilizar, con 200 millones de cuentas. Esto permite corregir las diferentes respuestas de los PMT, dejando el campo del GC parejo. Se debe hacer cada vez que el detector supere el 5% de diferencia de uniformidad

Uniformidad Intrnseca,
con mucho cuidado

Retirar el colimador y colocar el detector dirigido hacia la fuente puntual del istopo a calibrar, a 5 FOV de distancia. proteger la superficie con plstico para evitar contaminacin, en las antiguas coloca un anillo de plomo para delimitar el FOV, en la modernas se hace en forma electrnica Colocar una ventana simtrica de 20%, moviendo la ganacia o el PHA. Adquirir una imagen con al menos 2 millones de cuentas. Realizar con y sin la correccin automtica de uniformidad y comparar los tiempos de adquisicin

Uniformidad Extrnseca
Se realiza con los colimadores puestos. Permite una rpida revisin de la uniformidad del sistema. Debe hacerse con todos los colimadores. Se utiliza una fuente plana de acrlico llena de una solucin del istopo a medir, en general se usa TcTc-99m. Tambien se puede usar una fuente de CoCo57, pero es muy cara y corta duracion.

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Calibracin de GC
Centraje del Peak: se revisa el espectro gamma y si es necesario se corrige moviendo la ganancia o el PHA, segn corresponda al equipo. Tambien existe un sistema automatico que mantiene el fotopeak centrado. En las GC actuales siempre esta visible.

Resolucin de Energa

Resolucin de energa
Los factores principales que degradan la resolucin energtica, son: la sintonizacin inadecuada de la ganancia de los PMT. Las fallas de uno o de varios fotomultiplicadores, Los defectos o el deterioro del cristal, La separacin fsica del ensamble de fotomultiplicadores y la gua de luz en relacin con el cristal. Las tasas de conteo elevadas.

La resolucin energtica es una caracterstica de la operacin de la cmara de centelleo, que describe su capacidad para distinguir entre dos fotones de energas distintas, en particular entre la radiacin primaria y la dispersa. Se cuantifica convencionalmente en el espectro gamma, como la amplitud total a la mitad de la altura mxima del fotopico, medida en unidades de energa y expresada como una fraccin porcentual de la energa de la radiacin gama (% FWHM). (As, una %FWHM pequea corresponde a una resolucin energtica buena o "alta".)

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Resolucin Espacial

Resolucin

La resolucin espacial es una caracterstica de la operacin de una cmara de centelleo, que describe su capacidad para resolver como entidades distintas a dos fuentes radiactivas puntuales o lineales separadas.

Las pruebas permiten determinar la resolucin del detector. Se utilizan Fantomas hechos de barras de plomo de diferente ancho, separacin y distribucin y orientaciones diferentes. Los Fantomas estn calculados para fuentes de TcTc-99m. Extrnseca con fuente plana. Intrnsecas con fuente puntual.

En general, la resolucin espacial intrnseca mejora con el aumento en el nmero de PMT. Con el incremento de la energa de los fotones gama incidentes y disminucin de la proporcin de fotones gamma dispersos Con la disminucin del espesor del cristal. Disminucin de la ventana del PHA. La resolucin del colimador mejora al aumentar el nmero de sus perforaciones, o al reducir el dimetro de stas o el espesor de los tabiques que las separan.

Resolucin Espacial

Resolucin intrnseca

Los factores que degradan la resolucin espacial intrnseca, son: Las fallas de los componentes electrnicos, La sintonizacin inadecuada de las ganancias de los fotomultiplicadores, Los defectos y el deterioro del cristal. Las tasas de conteo elevadas. En algunas cmaras, el simple cambio Laresolucin del sistema se afecta por la seleccin del colimador, y se degrada conforme se aleja la fuente radiactiva del colimador.

Quitar el colimador con mucho cuidado y Proteger el Detector. Colocar el fantoma de barras de 4 cuadrantes sobre la el detector. Instalar una fuente puntual (Tc(Tc-99m) a 5 FOV Calibrar el equipo con ventana del 20%. Obtener una imagen de al menos 1 milln de cuentas. Repetir lo anterior girando el fantoma en 90 grados y luego invertirlo y repetir las 4 adquisiciones.

Idealmente se deben ver bien solo 3 de los 4 cuadrantes para poder determinar el valor de la resolucin

Resolucin extrnseca

Sensibilidad

Colocar la fuente plana sobre el detector con los colimadores puestos y realizar las mismas adquisiciones de resolucin intrnseca. Tambin se llama resolucin del sistema. Permite detectar algn dao en los colimadores. Se debe realizar con todos los colimadores disponibles. Se debe sealar que cuanto mas se aleja la fuente del de la superficie del colimador la imagen pierde resolucin.

La sensibilidad plana describe la probabilidad captar la radiacin gama incidente al detector. La sensibilidad plana se cuantifica convencionalmente, como la tasa de conteo por unidad de actividad para una fuente plana de dimetro definido, colocada a una distancia definida de la superficie del cristal (sensibilidad intrnseca) o a una distancia definida de la superficie del colimador (sensibilidad del sistema).

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Control de Calidad GC Spect

Fantoma de Jaszczak para QC Spect

Uniformidad tomogrfica Centro o eje de Rotacin (COR) Tamao del pxel. Resolucin espacial tomogrfica (en aire y con medio dispersor) Variacin de la sensibilidad y de la uniformidad con la rotacin. Considerar caractersticas del sistema: mono o multidetector, Angulo variable. Fantomas SPECT. Fantomas de Rendimiento Total

Fantomas tomogrficos de Rendimiento total

Cardiaco F. de Hoffman Para cerebro

Trax y abdomen

Consejos de uso

Debe interrumpirse lo menos posible la fuente de alto voltaje para los PMT. Debe existir un sistema que impida golpes de voltaje inmediatamente despus de una interrupcin de la corriente elctrica. Se debe disponer de un sistema de alimentacin elctrica en base a bateras UPS, para que si hay interrupcin de la energa, los PMT mantengan el alto voltaje.

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Consejos de uso

Consejos de uso

Las pantallas y otros dispositivos anexos se deben apagar durante la noche y durante los perodos ms largos en los que no se utilice el instrumento. Cuando la Gammacmara permanezca fuera de uso, el detector debe colocarse de tal manera que la superficie del cristal quede horizontal y dirigida hacia abajo. Esto ayuda a prevenir la separacin entre el cristal y el ensamble de los PMT y la gua de luz. El detector debe tener siempre adaptado un colimador para proteger al cristal contra posibles golpes y cambios de temperatura. En cada ocasin en la que se cambie el colimador debe verificarse la ausencia de daos en el detector, en el colimador y en su montaje. Se debe hacer con mucho cuidado.

La temperatura del cuarto debe mantenerse sin cambios bruscos para evitar la fractura del cristal. Deben evitarse las contaminaciones radiactivas de los colimadores y en el detector. Es recomendable cubrir la superficie de la cubierta del cristal o del colimador, con un plstico, antes de colocar sobre ellos algn material radiactivo. Se debe mantener una adherencia estricta a las prcticas de la seguridad radiolgica.

FIN