SADE, SOCIEDADE E VIDA

UM OLHAR DA EDUCAO FSICA*

Dra. YARA MARIA DE CARVALHO
Universidade de So Paulo (USP) E-mail: yaramc@usp.br

RESUMO
A educao fsica, as neurocincias e o cognitivismo fazem-se cada vez mais presentes no cenrio acadmico quando se busca por explicaes e sadas para a degradao das condies de vida, porque estabelecem a iluso de que a harmonia e o equilbrio ainda so possveis e, assim, a razo cientfica e, sobretudo, as biocincias continuam respondendo ao mal-estar na civilizao, com base em concepes de sade e vida que se tornaram hegemnicas com a busca da beleza, juventude e longevidade que podem ser adquiridas por meio das biotecnologias. Entretanto, se de um lado a cincia reafirma seu poder como geradora e conservadora da sade, de outro se constituem propostas de humanizao e promoo da sade voltadas para a reconstruo tica, poltica e tcnica da vida. PALAVRAS-CHAVE: Sade; sociedade; vida; educao fsica; sade coletiva.

Obtive apoio da Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo (Fapesp), na categoria Auxlio Pesquisa, entre 2003 e 2005, para desenvolver o projeto Educao Fsica e Sade Coletiva: um campo de produo de conhecimento e interveno profissional que respalda todas as discusses que venho desenvolvendo na Educao Fsica e na sade coletiva nesse perodo.

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INTRODUO

O propsito deste texto desenvolver uma reflexo a respeito do desamparo do sujeito ante a degradao das condies de vida na contemporaneidade por meio de referncias ainda pouco exploradas na rea especfica e que apontam novos sentidos para a discusso relativa sade na educao fsica. O ensaio est orientado por um olhar espiral, inspirado por leituras e autores especialmente da sade coletiva e experincias na pesquisa e na docncia ao longo dos ltimos dez anos. Comeo pela vida, continuo com a educao fsica, no meio do caminho aproximo-me da sade coletiva e sigo ao encontro da vida com o intuito de retornar a ela. A minha perspectiva situa-se no campo denominado grande rea da sade. Nesse sentido, quando fao referncia sociedade, sade, cincia, educao fsica, sade coletiva, ao corpo e vida demarco limites e possibilidades a partir e em direo ao campo, mas com o referencial terico-conceitual e metodolgico das cincias humanas e sociais com nfase nos clssicos. Disso decorre que os autores com quem dialogo tm formao na filosofia, sociologia, antropologia, entre outras reas, inclusive os mdicos, e, portanto, constroem problemas e reflexes no campo da sade com conceitos, como sujeito e subjetividade, centrais para a discusso que desenvolvo aqui.
COMEANDO PELA VIDA...

H um ponto de convergncia nos argumentos de pesquisadores das diferentes disciplinas, intelectuais e profissionais que atuam no campo da sade: o gritante e crescente contraste entre os desenvolvimentos biotecnolgicos sem precedentes e a existncia de um sentimento de fragilidade e vulnerabilidade da vida1. H uma crise que se manifesta na quebra de valores ticos, polticos e tambm na dimenso das relaes sociais. A vulnerabilidade humana, a insegurana, a desproteo social e, de forma mais ampla, a fragilidade da vida, so dimenses objetivas das iniqidades que perpassam o corpo social e que se evidenciam em uma multiplicidade de circunstncias. A excluso social atinge grande parte da populao que no encontra seu lugar em um mercado de trabalho extremamente

1.

O tema fragilidade da vida foi o eixo norteador das discusses no III Congresso Brasileiro de Cincias Sociais e Humanas em Sade, realizado em Florianpolis, em julho de 2005, momento em que debatemos a respeito dos mais variados temas, entre eles As prticas corporais na sociedade contempornea e a sade coletiva como um dos elementos para compreendermos os caminhos que a sociedade civil encontra para fazer a vida melhor.

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competitivo; a persistncia e expanso das doenas da pobreza; novas enfermidades diretamente vinculadas ao impacto ecolgico da ao humana; os pnicos urbanos; a permanncia e a transformao de antigos preconceitos e excluses de raa, etnia e gnero, e a retrao de um Estado de bem-estar, cujos limitados espaos de proteo parecem ter-se transformado em auxlios filantrpicos, so situaes que caracterizam o mal-estar na civilizao2, ou a fragilidade da vida. E no se pode escrever a respeito do mal-estar sem fazer referncia ao sujeito, na medida em que o mal-estar se situa no campo da subjetividade.
QUAL A RELAO ENTRE ESSA PROBLEMTICA E A EDUCAO FSICA?

A educao fsica desconsidera o sujeito e a subjetividade. Ela deixou de lado o corpo e o afeto na experincia do sujeito. A compreenso que prevalece a respeito do sujeito um grupo de praticantes de atividade fsica, por exemplo o coloca de modo implcito na discusso, ele dificilmente aparece em primeiro plano (Carvalho, 2001). medida que a educao fsica prioriza a dimenso fsica e biolgica no que se refere ao corpo, ela o parte, o decompe e ele perde a sua potncia ainda que a justificativa da opo recaia no discurso da cincia. O fato que a cincia e a tcnica no realizaram a suposta felicidade prometida e a questo central deste ensaio, o desamparo do sujeito, necessariamente remete s conseqncias desse fracassso na sade e na vida dos sujeitos, nos registros tericos e prticos. A finitude, o imprevisvel e a fragilidade produzem um mal-estar, um desconforto, uma inquietao e uma ansiedade no indivduo e no coletivo que, por sua vez, resulta na perda do poder crtico e na impotncia para lidar com as novas formas de subjetivao. E no caso da educao fsica, porque ela deixa de lado o corpo, no sentido da corporeidade3 do sujeito, ela no referncia para as pessoas que buscam outras modalidades de interveno que lhes ajudem a lembrar e reconhecer que tm um corpo como as prticas corporais e os tratamentos psicofarmacolgicos. Essas so questes atuais e prementes para a nossa sade, para a sociedade e para as cincias porque repercutem na vida e aqui sero priorizadas, em defesa da vida!
2.

O mal-estar na civilizao: no Brasil, essa a traduo adotada pela editora Imago, de Jos Octvio de Aguiar Abreu, 1997, para o ttulo do livro de Freud: Das Unbehagen in der Kultur. Cabe destacar, no entanto, que de acordo com Bauman (1998), o ttulo original dado por Freud foi A infelicidade na cultura, em portugus, mas mais tarde uma tradutora inglesa escolheu o ttulo Civilization and its Discontentes. E importante ressaltar ainda que h uma verso francesa Malaise dans la Civilisation (1930), Paris, Presses Universitaires de France, 1971, muito consultada pelos colegas brasileiros. A respeito do conceito de corporeidade recomendamos a leitura do texto de Ana Mrcia Silva (2004).

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A EDUCAO FSICA E A CINCIA

importante ressaltar que no vou defender a educao fsica como cincia ou no. Essa discusso surge na segunda metade da dcada de 1980 e ao longo dos ltimos anos constituiu-se uma tendncia na rea especfica que considero mais adequada de relativizar esse debate diante do tema as possibilidades e os limites da razo cientfica (BRACHT, 2003). Essa opo de natureza epistemolgica converge com o caminho que outras subreas do campo da sade tambm adotam, na medida em que problematiza e aprofunda a discusso relativa biomedicina e racionalidade mdica que orienta saberes e prticas no campo da sade, de modo geral. H diferentes modos de perceber, interpretar, compreender, sentir e intervir na vida, e a cincia moderna uma das formas de expresso de sentidos, valores e significados, de parte significativa da humanidade, que tem sido privilegiada em detrimento de outras: religio, literatura, teatro, msica e cinema podem ser exemplos. Esse domnio da cincia sobre as outras formas de expresso no seria to problemtico se pensssemos e considerssemos a cincia no plural, ou seja, as cincias, mas os pesquisadores, de maneira geral, ainda tendem a valorizar apenas uma cincia.
QUAL A CONCEPO DE CINCIA QUE PREDOMINA?

Aquela que se pauta na razo moderna e para entender as origens dessa racionalidade vou ater-me a um texto de Robert Kurz por meio do qual ele aproxima cincia e ordem social capitalista dominante a partir de uma origem histrica comum, na medida em que a cincia natural foi de certo modo a cincia caseira do capitalismo ascendente e foi ela que forneceu um conjunto de preceitos, normas e regras para uma objetividade sem sujeito, de acordo com Kurz, expulsando o pensamento de crtica social da cincia moderna (KURZ, 1999). Para Kurz, h dois pontos comuns e essenciais entre cincia natural e economia que determinam a vitria dessas em detrimento de uma abordagem crtica. Trata-se do funcionalismo e do reducionismo. No primeiro caso, a essncia do objeto preconcebido sem reflexo e permanece marginal em relao concepo e prtica do cientista. No segundo, h uma tendncia em reduzir-se fatos ou situaes. Desse modo, elementos e categorias da cultura e da sociedade remontam a elementos da biologia, da economia, e estes, a elementos fsicos. De acordo com Kurz, tanto para a natureza quanto para a sociedade, o enlace desse funcionalismo reducionista com esse reducionismo funcional desenvolve potenciais destrutivos e por esse motivo que a cincia natural e a economia, apesar de

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produzirem resultados satisfatrios na manipulao do homem e da natureza, no trazem melhoras s condies de vida. A economia a cada dia produz novos surtos de pobreza e crises e a cincia natural novos artefatos de destruio. Mas esse infeliz resultado no remete a um abuso, ou a uma simples utilizao equivocada da cincia, mas tem suas razes nos prprios procedimentos e nas categorias da cincia natural e da economia. No se trata, portanto, de uma objetividade absoluta e aistrica, mas de um mundo filtrado pelas formas do moderno sistema produtor de mercadorias, que determinam o pensamento econmico e cientfico (idem). Ao longo do texto a que fao referncia, Kurz alerta para algumas armadilhas como, por exemplo, criticar o pensamento cartesiano (fsico-mecanicista) fundamentando-se no biologicismo (organicista). E ele explica: o paradigma cientfico, em ltima anlise, no distingue objetos mortos de vivos, no diferencia, portanto, biologia e sociedade. Nesse sentido, continua ele, necessrio historicizar a cincia natural e submet-la a uma auto-reflexo social: ela no uma relao imediata do ser humano com a natureza objetiva porque ela vem sempre filtrada pelo carter social dos sujeitos que pesquisam. A cincia natural no uma cincia da sociedade, mas uma cincia social, portanto, seus princpios, categorias e procedimentos precisam ser compreendidos como formas sociais de percepo (idem). A separao entre seres humanos e natureza aconteceu na modernidade, com o catolicismo oficial e com os reformadores protestantes (WEBER, 1996). As causalidades mgicas e miraculosas cederam lugar s causaes fsicas e o mundo passou a ser concebido como um mecanismo. Em decorrncia, o interesse pelo corpo modificase. A relao que o homem construiu com o corpo ser semelhante relao que ele construiu com a natureza. Uma relao em que predomina a dominao, o controle e a destruio das partes. Se essa compreenso dissemina-se nos sculos XVIII e XIX, no XX que esse modo de pensar e intervir ser interiorizado4. A destruio das ordens antigas significou o fim da perspectiva da transcendncia humana em favor da materialidade manifesta do corpo; a valorizao do homem trabalhador, em detrimento do homem contemplativo5; o processo de medicalizao6 da sociedade; a ruptura dos elos com o passado (o interesse pelo

4.

Foucault (1999) trata dessa questo no livro Em defesa da sociedade: curso no Collge de France (1975-1976) e em Vigiar e punir: o nascimento da priso (FOUCAULT, 1987). Max Weber (1996) desenvolve esse tema no livro A tica protestante e o esprito do capitalismo. O termo medicalizao originrio da obra de Ivan Illich (1975), ricamente analisada por Nogueira (2003). freqentemente associado a um exagerado consumo de bens, servios e tcnicas de interveno de sade sobre as pessoas e seus corpos, mas h outra compreenso, mais rigorosa e complexa, que entende a medicalizao como o processo pelo qual a medicina invade a vida

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novo, pelo aqui e agora, o descarte do velho, do tradicional); o imperativo da supremacia tecnolgica (deslocando o interesse do atual e do presente pelo vir a ser, e, assim, o olhar de volta para o futuro, ou melhor, para a antecipao do futuro); o anseio pela acelerao, pela intensidade e pela conectividade; e o questionamento relativo aos limites do tempo e do espao e a interao com o diferente. No caso dos profissionais da sade, que contempla os da educao fsica/cincias do esporte, a razo moderna d forma racionalidade mdica que a lgica que ir orient-los. Nesse sentido, a razo moderna no apenas explica a realidade, mas a modela intervindo e ordenando-a. Os efeitos, por sua vez, so de natureza poltica e social. Assim, toda disciplina cientfica moderna social, embora nem sempre tematize o social nos seus enunciados. Logo, a medicina, a fisioterapia, a odontologia e a educao fsica, apenas para citar algumas subreas da grande rea da sade, so sociais, so construdas socialmente. Hoje a educao fsica se situa na denominada cincias da sade7, grande rea que agrega mais de duas dezenas de reas e subreas: medicinas8, terapia ocupacional, sade pblica, fisioterapia, fonoaudiologia, sade coletiva, medicina preventiva, enfermagens9 e educao fsica, entre outras. As cincias biolgicas, por sua vez, rene: biologia geral, anatomia humana, fisiologia geral, fisiologia cardiovascular, cinesiologia, fisiologia do esforo, para citar as que ao longo da constituio da rea estiveram e continuam at hoje muito presentes direcionando os rumos da pesquisa, do ensino e da interveno na educao fsica. Acreditamos e defendemos a comunicao, o dilogo entre campos. No entanto, o que temos observado que algumas aproximaes entre educao fsica e cincias naturais, por exemplo so incentivadas e estimuladas, e outras entre educao fsica e cincias humanas no so valorizadas. Obviamente h interpretaes diversas a respeito, sobre a razo da dificuldade em considerar a pluralidade dos contedos e formas que resultam do convvio entre as diferentes reas, mas para este texto faremos apenas breve referncia ao que entendemos

social (MATTOS, 2004, p. 124), processo esse que ocorre ao longo de sculos. Para aprofundamento desse tema recomendamos a leitura do texto Cuidado prudente para uma vida decente, de Ruben Arajo de Mattos (2004) e o livro de Maria Ceclia Donnangelo e Luis Pereira (1976), o Sade e Sociedade.
7.

Essa classificao de rea a mais recente e tem sido adotada pela Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo (Fapesp) e pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq) e estaremos desenvolvendo os argumentos a partir dela. No h uma medicina mas vrias: clnica mdica, cirurgia, psiquiatria, medicina legal, entre outras. A enfermagem tambm subdividi-se em: obsttrica, peditrica etc.

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como origem dessa problemtica da valorizao de algumas reas em detrimento de outras , anterior prpria educao fsica10. Ao longo da histria da humanidade possvel identificar diferentes concepes de homem, natureza, corpo e sociedade que determinaram formas diversas de intervir sobre essas dimenses. A partir do momento em que houve valorizao das artes mecnicas, aproximao entre cincia e tcnica e compreenso dos objetos como manifestao da realidade natural, o conceito de conhecimento tambm mudou. No mundo moderno nas partes que se reconhece o universo (FOUCAULT, 1999), a verdade encontra-se no procedimento tcnico e investiga-se com base na dicotomia sujeito-objeto, de modo que o conhecimento passa a situar-se na distncia entre esses extremos e na negao da subjetividade. De um lado, os smbolos, a linguagem, a imaginao, as opinies, a f, enfim, tudo o que passa a associar-se arte, poltica, religio e tica circulam apenas no campo da comunicao humana, permeado por ambigidades e sujeito a mltiplas interpretaes; de outro, o campo da natureza, que se comporta de acordo com leis rgidas e sua verdade, prefixada, indiferente capacidade do homem de compreend-la. O sucesso dessas determinaes nticas da modernidade s foi assegurado no momento da descoberta da linguagem atravs da qual a natureza se organiza. Se a linguagem humana denuncia o carter subjetivo, ambguo e multidimensional da cultura, a natureza s poderia firmar-se como lugar da necessidade da objetividade, univocidade e unidimensionalidade. Quando isso ocorreu, j estavam estabelecidas as bases para a redefinio das disciplinas cientficas, classificadas em humanas e naturais.
O sculo XVIII foi o sculo do disciplinamento dos saberes, ou seja, da organizao interna de cada saber como uma disciplina tendo, em seu campo prprio, a um s tempo, critrios de seleo que permitem descartar o falso saber, o no-saber, formas de normalizao e de homogeneizao dos contedos, formas de hierarquizao e, enfim, uma organizao interna de centralizao desses saberes em torno de um tipo de axiomatizao... (FOUCAULT, 1999, p. 217).

A organizao de cada saber como disciplina e o escalonamento desses saberes, sua intercomunicao, sua distribuio, sua hierarquizao recproca numa
10.

A diversidade de opinies sobre a valorizao de algumas reas e subreas em detrimento de outras est muito presente no mbito da ps-graduao no Brasil, especialmente no que se refere avaliao dos programas e docentes que produzem nas reas sociocultural e pedaggica no campo da sade. A temtica Ps-Graduao em educao fsica que reuniu vrios pesquisadores na Revista Brasileira de Cincias do Esporte, Campinas, v. 24, n. 2, jan. 2003 e o artigo A avaliao da educao fsica em debate: implicaes para a subrea pedaggica e sociocultural publicado na Revista Brasileira de PsGraduao, v. 1, n. 2, p. 183-194, nov. 2004 (BETTI et al., 2004) expem algumas verses.

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espcie de campo global o que se denomina cincia, de acordo com Foucault, e essa cincia no existia antes do sculo XVIII. Existiam cincias, existiam saberes... (idem, p. 218). Voltando para a educao fsica, a busca por outras concepes de cincia, homem, sade e sociedade na dcada de 1980 esteve acompanhada pela necessidade de legitimao da educao fsica perante outras reas e perante si mesma. A questo ser ou no ser cincia ocupou lugar central nos debates, encontros e seminrios da comunidade cientfica naquele momento, com a participao, inclusive, de pesquisadores estrangeiros11, e uma das sadas que a comunidade cientfica encontrou na busca de legitimidade para a educao fsica foi defend-la no campo da sade. Disso decorre que os pesquisadores so avaliados com base nas regras e normas da rea especfica. Nesse sentido, a biomedicina que determina os caminhos da produo cientfica na educao fsica e de todas as demais reas e subreas, ela que estabelece os critrios de avaliao do conhecimento, ela que seleciona, normaliza, hierarquiza e centraliza os saberes por meio do poder disciplinar Foucault (idem). A produo relativa s cincias humanas e sociais em sade cada vez mais repercute no mbito nacional e internacional. De acordo com Nunes, A necessidade de problematizar as questes de sade, procurando descrev-las, compreend-las e interpret-las nos quadros tericos e conceituais das cincias sociais impulsionaram uma produo que se diversificou ampliando as possibilidades de sua aplicao na sade (NUNES, 2003, p. 4). Entretanto, as realizaes alcanadas no tm sido suficientes para amenizar as dificuldades na articulao entre diferentes ncleos de saberes e prticas. A educao fsica, especialmente, pode ser exemplo: os investigadores que se apropriam de conceitos, metodologias e tcnicas das cincias humanas e sociais se situam nas denominadas subreas sociocultural e pedaggica12 na dimenso acadmica e ainda so vistos nas suas especificidades como extemporneos e deslocados no campo especfico. A complexidade da rea exige anlises a partir de diferentes olhares, no s o das cincias biolgicas. A sade como objeto no obediente s determinaes

11.

Cabe meno especial vinda do professor Manuel Srgio ao Brasil, a primeira vez em 1983, e sua contribuio na discusso, de natureza epistemolgica, relativa pertinncia da educao fsica no campo das cincias biolgicas, em que ele defende a vinculao da educao fsica junto s cincias humanas. A respeito desse tema escrevemos o artigo A avaliao da educao fsica em debate: implicaes para a subrea pedaggica e sociocultural, de autoria de Mauro Betti et.al., publicado na Revista Brasileira de Ps-Graduao, v. 1, n. 2, p. 183-194, nov. 2004.

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da predio, aquela das antecipaes rigorosas e precisas. No entanto, os saberes e prticas em sade que prevalecem na educao fsica so ainda os que se fixam em dados estatsticos, que reduzem o processo sade-doena a uma relao causal determinada biologicamente, que desconsideram a histria da sociedade, e que tendem a responsabilizar, nica e exclusivamente, o indivduo pela sua condio de vida (CARVALHO, 2003). Nesse sentido, embora se busque a interdisciplinaridade, a sua consolidao ainda enfrenta obstculos, dada a defesa das fronteiras entre as reas, envolvendo questes de natureza epistemolgica, institucional e poltica. As conseqncias traduzem-se no plano da pesquisa, do ensino e da interveno, especialmente na carncia de conhecimento e informao dirigida a pessoas e comunidades margem do acesso ao trabalho, ao lazer, educao e sade. O perfil da populao priorizado ainda aquele que pode pagar pelo servio do profissional especfico (personal trainer) ou por uma academia de ginstica classe mdia, mdia-alta , em detrimento da maior parcela da populao a com maior dificuldade de atingir condies dignas de sade e de vida.
A EDUCAO FSICA E A SADE COLETIVA

Diante desse quadro, a educao fsica precisa ser colocada prova do social13 o que, necessariamente, implica reconstituir-se sobre novas bases e fundamentos. O carter interdisciplinar da educao fsica possibilita uma integrao, no plano do conhecimento, com saberes e prticas de outras reas. E, para que as populaes alcancem nveis adequados de sade, necessrio ir alm do acesso e consumo de bens, servios mdico-assistenciais, ou ainda da prtica de atividade fsica. Implica enfrentar a questo da produo de conhecimento e de polticas pblicas comprometidas com as repercusses na sade. Ns, profissionais da educao fsica e, sobretudo, da sade, no conseguiremos interferir no processo sadedoena se no exercitarmos a interdisciplinaridade e a intersetorialidade a fim de analisar e avaliar o que se pensa e se faz em sade hoje, do ponto de vista coletivo, pblico e social (CARVALHO, 2003). A sade coletiva um campo de saberes e prticas que toma como objeto as necessidades sociais de sade com objetivo de construir possibilidades interpre-

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A expresso social aqui diz respeito s polticas pblicas dirigidas para a sade, o lazer, a educao e no est associada ao modo como governantes e publicistas, por exemplo, a utilizam, como adjetivo que indica as carncias, as misrias. Para aprofundamento desse tema recomendamos o livro A sociedade contra o social: o alto custo da vida pblica no Brasil, de Renato Janine Ribeiro (2000).

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tativas e explicativas dos fenmenos relativos ao processo sade-doena, visando ampliar significados e formas de interveno14. A dificuldade de comunicarmo-nos com outras reas da sade pode ser em virtude da imagem que ainda muitos tm das cincias mdicas, associando-as s tcnicas medicamentosas, cirrgicas e eletrnicas que interferem no corpo biolgico e na manifestao e enfrentamento da doena como processo isolado da vida, do cotidiano das pessoas. Nesse sentido, a sade coletiva rompe com esse modelo. Ela chama a ateno para a necessidade, por exemplo, de fazer-se pesquisa voltada para a ateno primria, direcionada ao servio bsico, de atendimento populao e para a educao em sade, no s para a pessoa, mas tambm para a comunidade, para a famlia, na direo da populao, das polticas sociais e das polticas pblicas. E aqui vamos trazer o conceito promoo da sade15. A promoo da sade uma forma de analisar o processo sade-doena na articulao das polticas e prticas do setor sade, ampliando as possibilidades de co-responsabilizao e co-gesto entre os diferentes atores, instituies e movimentos sociais, na criao de intervenes que contribuam para a efetivao da integralidade16 do cuidado considerando a diversidade cultural e regional dos territrios e comunidades. A promoo da sade trabalha com um conceito de sade que se traduz nos modos de organizao social da produo e no contexto histrico de uma sociedade exigindo a formulao e implementao de uma poltica voltada para a melhoria das condies de vida, haja vista a sade ser um direito para a vida e garantia da cidadania17. Outra noo importante a da humanizao que chama a ateno para a necessidade de valorizarmos a dimenso subjetiva e social nas prticas de sade e na gesto dos servios, fortalecendo o compromisso com os direitos do cidado, o respeito s questes de etnia, raa, gnero e s populaes especficas (ndios, ribeirinhos, assentados, quilombolas, entre outras); investir no trabalho em equipe
14.

A respeito da sade coletiva recomendamos a leitura o texto do professor doutor Everardo Duarte Nunes (2004), Sade Coletiva: histria de uma idia e de um conceito, publicado na revista Sade e Sociedade. Para conhecer diferentes concepes relativas promoo da sade recomendamos a leitura do livro Promoo da Sade: conceitos, reflexes, tendncias, organizado por Dina Czeresnia e Carlos Machado de Freitas (2003). Integralidade um conceito polissmico, mas o que emerge como um contedo comum nas diversas aspiraes de integralidade parece ser um modo ampliado de apreenso das necessidade de sade (MATTOS, 2004, p. 123). Promoo da sade um tema que se institucionalizou em vrias instncias: a Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva (Abrasco), por exemplo, constituiu um Grupo Temtico especfico visando a construo conceitual do campo para a compreenso das prticas orientadas pela estratgia promocional e para a construo de aes mais consistentes e operacionais.

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e na construo de redes cooperativas, solidrias e comprometidas com a produo de sade e de sujeitos visando a autonomia e o protagonismo; fortalecimento do controle social com carter participativo e o compromisso com a democratizao das relaes de trabalho e a valorizao dos profissionais de sade, estimulando processo de educao permanente. As duas proposies anteriores buscam contrapor-se s propostas preventivas que nos ltimos tempos ganham flego, especialmente na educao fsica. A idia de preveno tem sua origem na medicina preventiva que como formao discursiva emerge em um campo constitudo por trs vertentes: a higiene do sculo XIX, ligada ao desenvolvimento do capitalismo e ideologia liberal; a discusso dos custos da ateno mdica nos Estados Unidos nas dcadas de 1930 e 1940, que desencadeia uma crise diante da reao das organizaes corporativas mdicas contrrias interveno estatal; e a redefinio de responsabilidades mdicas, especialmente no incio dos anos de 1950, ante o aumento da demanda e conscientizao de que o acesso ao cuidado mdico um direito social de todo cidado. As formas desse discurso so perceptveis na reorganizao do conhecimento em modelos como o da histria natural das doenas, na combinao de enfoque estatstico e clnico, na descrio qualitativa de experincias pessoais e institucionais, e na combinao em nico discurso de objetos vindos de diferentes reas do conhecimento: psicologia, pedagogia, ecologia e cincias sociais, entre outras. A medicina preventiva realiza um trabalho de delimitao com a medicina social e com a sade pblica e de afirmao com a clnica mdica persistindo no mito da extino e controle completo das doenas, tendo como objetivo final a morte natural (ILLICH, 1973; ARIS, 1973), a vida fluindo para um fim almejado, sem os percalos das enfermidades, a retomada moderna da fonte da juventude prxima de cada indivduo que, por meio de um conjunto de normas particulares e coletivas, concretizaria o sonho. A diviso tcnica e social do trabalho, a compartimentalizao do conhecimento em disciplinas que possuem um mecanismo de aluso-iluso que realiza um recorte sobre o saber, fazem com que a higiene18 como projeto de sntese se dissolva em suas partes. o fim dos tratados, como o fim da prpria higiene, no mais aderindo prpria vida, mas absorvida na multiplicidade das disciplinas. A pretenso de um encontro dos indivduos com uma sntese das cincias, visando o bem-estar, pressupe um encontro homogneo desses indivduos em uma relao de igualdade.
18.

A higiene um paradigma importante da sade pblica e determinou os rumos da educao fsica brasileira. Para aprofundamento dessa questo recomendamos a leitura da dissertao de mestrado O pensamento mdico higienista e a educao fsica no Brasil: 1850-1930 (SOARES, 1990), e do livro Imagens da educao no corpo: estudo a partir da ginstica francesa no sculo XIX (SOARES, 1998).

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Os sujeitos do discurso preventivista, situados nas associaes americanas de colgios mdicos, de sade pblica e de medicina e nas vrias academias, bem como nos departamentos de medicina preventiva, partem da definio de uma problemtica (ou uma crise) na ateno mdica, que deve ser resolvida no nvel dos prprios mdicos, sob a ameaa de uma interveno estatal19. Temos observado nas propostas da educao fsica um discurso terico e prtico restrito s anlises, reflexes e intervenes no mbito da preveno, a partir desse discurso da medicina preventiva, visando a harmonia, o equilbrio, o completo bem-estar fsico, psquico e social na dimenso fsica e moral como seu fim. Desse modo, reproduzem-se as normas e as regras, influenciadas pelo processo de medicalizao da sociedade, ordenando os modos de pensar e intervir sobre o sujeito e a subjetividade na educao fsica. O cuidado e o cuidar no aparecem na educao fsica, mas
o Cuidar pe em cena um tipo de saber que se distingue da universalidade da tcnica e da cincia, como tambm se diferencia do livre exerccio de subjetividade criadora de um produtor de artefatos. [...] algo que na filosofia aristotlica chamado de phrnesis, ou sabedoria prtica, um tipo de saber que no cria objetos, mas constitui sujeitos diante dos objetos criados no e para seu mundo (AYRES, 2004, p. 85).

Se considerarmos esse outro saber,

assumimos que a sade e a doena, no so apenas objeto, mas, na condio mesma de objeto, configuram modos de ser no mundo. Enquanto tal, utilizar ou no certas tecnologias, desenvolver ou no novas tecnologias, quais tecnologias combinar, quais tecnologias transformar, todas essas escolhas resultam de um juzo prtico, um tipo de sabedoria diferente daquela produzida pelas cincias. Trata-se de uma sabedoria que no cria produtos, no gera procedimentos sistemticos e transmissveis, no cria universais, posto que s cabe no momento mesmo em que os seus juzos se fazem necessrios. Quando o cientista e/ou profissional da sade no pode prescindir da ausculta do que o outro (o paciente ou os grupos populacionais assistidos) deseja como modo de vida e como, para atingir esse fim, pode lanar mo do que est disponvel (saberes tcnicos inclusive, mas no s, pois h tambm os saberes populares, as convices e valores pessoais, a religio etc.), ento de fato no h mais objetos apenas, mas sujeitos e seus objetos (AYRES, 2004, p. 85).

CONSIDERAES FINAIS

A condio humana sempre foi objeto de ateno, inveno e reinveno, e ao longo do tempo os conceitos e as interpretaes foram diversificando-se. Os
19.

Para aprofundamento desse tema recomendamos a leitura do livro O dilema preventivista: contribuio para a compreenso e crtica da medicina preventiva, de Sergio Arouca (2003).

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gregos, por exemplo, referiam-se vida com duas palavras diferentes. Zo exprimia o simples fato de viver comum a todos os serves vivos (animais, homens ou deuses) e bos indicava a forma ou maneira de viver prpria de um indivduo ou de um grupo (AGAMBEN, 2004, p. 9). Nos ltimos anos, no entanto, a tnica da anlise de filsofos, cientistas e literatos acentua as diferenas entre culturas e as desigualdades entre naes, muitas vezes contrastando grandes conquistas cientficas e tecnolgicas e as mais contundentes desigualdades. Nesse contexto, carregado de problemas e violncias, a sade objeto privilegiado de discusso e de alta complexidade. Disso decorre que fundamental abrirmos um campo de pesquisa para alm daquele j construdo pela educao fsica na grande rea da sade. Nessa direo, o aporte terico e metodolgico das cincias humanas e sociais da histria, sociologia, filosofia, entre outras reas , pode ajudar-nos a pensar e agir a partir de uma outra economia dos corpos e do prazer. De acordo com Agamben (2004), fazendo referncia a Foucault, considerando que somos cidados em cujo corpo natural est em questo a sua prpria poltica (idem, p. 193). A sade coletiva constitui um campo que problematiza os dilemas da vida no sentido de apontar novos sentidos para a sade. por esse motivo que o dilogo entre educao fsica e sade coletiva premente e as primeiras experincias20 no mbito acadmico e tambm no do servio reforam a importncia do trabalho conjunto. Hoje, a noo de vida deixa de ser definida a partir dos processos biolgicos que afetam a populao. Vida significa sinergia coletiva, cooperao social e subjetiva no contexto de produo material e imaterial contemporneo. Entretanto, ao deslocar-se de sua concepo predominantemente biolgica, ela ganha uma amplitude inesperada, da a inverso do termo cunhado por Foucault: biopoltica no mais como poder sobre a vida, mas como a potncia da vida (PELBART, 2003, p. 25). Considerando que produzir o novo inventar desejos e crenas, associaes e formas de cooperao, todos inventam, seja no espao da cidade, seja no da conversa, nos costumes, ou ainda no espao do lazer.

20.

Cabe destacar a constituio do Grupo de Estudos de Educao Fsica e Sade Coletiva da Escola de Educao Fsica e Esporte da Universidade de So Paulo (USP), cadastrado no CNPq desde 2001, que produz artigos, dissertaes e livros que enfatizam na relao educao fsica e sade a dimenso do coletivo, do pblico e do social e as dissertaes (COUTINHO, 2005; ACOSTA, 2005), que analisam, por exemplo, as iniciativas relativas atividade fsica no Programa Sade da Famlia (PSF) no Sistema nico de Sade (SUS).

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Health, society and life: a view from the perspective of Physical Education
ABSTRACT: In the academic search for explanations and solutions for the ongoing degradation of our life conditions, physical education, the neurosciences and cognitivism are increasingly present. This is because they encourage the belief that harmony and equilibrium are still possible, while scientific reason and above all, the bio-sciences continue to respond to the discontents of civilization on the basis of a hegemonic conception of health and life linked to the search for beauty, youth and longevity through the use of bio-technologies. However, if on one hand, science asserts its power as generator and keeper of health, on the other hand, proposals for humanization and health promotion on the basis of an ethical, political and technical reconstruction of life have also emerged. KEY-WORDS: Health; society; life; Physical Education; public health.

Salud, sociedad y vida: una mirada desde la educacin fsica

RESUMEN: La educacin fsica, las neurociencias y el cognitivismo estn cada vez ms presentes en el escenario acadmico, cuando busca por explicaciones y justificacin para la degradacin de las condiciones de vida, porque establecen la ilusin de que la armona y el equilibrio an son posibles y, as, la razn cientfica y, sobretodo, las biociencias continan contestando al malestar en la civilizacin, con base en concepciones de salud y de vida que se tornaron hegemnicas con la bsqueda de la belleza, juventud y longevidad que pueden ser adquiridas por medio de las biotecnologas. Sin embargo, si de un lado la ciencia reafirma su poder como generadora y conservadora de la salud, de otro constituye propuestas de humanizacin y promocin de la salud vueltas para la reconstruccin tica, poltica y tcnica de la vida. PALABRAS CLAVES: Salud; sociedad; vida; educacin fsica; salud colectiva.

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Recebido: 3 out. 2005 Aprovado: 7 jan. 2006 Endereo para correspondncia Yara Maria de Carvalho Rua dos Cravos, 305 Cotia-SP CEP 06715-365

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