INSTITUTO DE EDUCACIN SUPERIOR TECNOLGICO PRIVADO SEOR DE BURGOS

ANEMIA

TRABAJO MONOGRFICO DE INVESTIGACIN ENFERMERA TCNICA

ESTUDIANTE DEL SEGUNDO SEMESTRE

GONZALES ISIDRO, ANGLICA

2012

HUNUCO PER. 2012 NDICE CARTULA NDICE DEDICATORIA AGRADECIMIENTO INTRODUCCIN CAPTULO I 1.1. ANEMIA 1.1.1. Historia 1.1.2. Concepto 1.1.3. Causas y tipos de anemia 1.1.3.1. Anemia microctica 1.1.3.2. Anemia normoctica 1.1.3.3. Anemia macroctica 1.1.4. Clasificacin 1.1.4.1. Anemia de Fanconi 1.1.4.2. Anemia aplstica constitucional 1.1.4.3. Anemia aplstica iatrognica 1.1.4.4. Anemia aplstica adquirida 1.1.4.4.1. Manifestaciones clnicas 1.1.4.4.2. Estudios de laboratorios 1.1.5. La anemia y su relacin con el hierro 1.1.5.1. El hierro y la sangre CAPTULO II 2.1. TRATAMIENTO Y PROCEDIMIENTO 2.1.1. Sntomas 20 7 8 11 12 12 12 12 12 13 15 17 17 17 18 19

2.1.2. 2.1.3.

Diagnstico Tratamiento 2.1.3.1. Por hemorraga 2.1.3.2. Por deficiencia de hierro 2.1.3.3. Por deficiencia de vitamina B12 y cido flico 2.1.3.4. Por problemas de mdula sea 2.1.3.5. Por envenenamiento de plomo 2.1.3.6. Por otras enfermedades 2.1.3.7. Anemia hemoltica 2.1.3.8. Anemia de clulas falciformes

22 23 24 24 24 25 25 25 25 26 26 26

2.1.4. 2.1.5.

Prevencin Efectos del hierro sobre la salud en pacientes de insuficiencia renal CAPTULO III

3.1. FUNCIN DEL PERSONAL TCNICO EN ENFERMERA 3.1.1. 3.1.2. Perfil del egresado Funciones del enfermero tcnico 31 32

ALCANCES Y LIMITACIONES CONCLUSIONES RECOMENDACIONES BIBLIOGRAFA ANEXOS

DEDICATORIA A Dios por para concederme triunfar, y seguir darme viviendo

fuerzas para seguir adelante en mi superacin. Anglica.

AGRADECIMIENTO Agradezco a Dios por permitir seguir superndome en la prctica de mi carrera profesional como servidor de la comunidad huanuquea, demostrando eficiencia, responsabilidad en el desenvolvimiento de mi profesin, aplicando los conocimientos profesionales y ticos. Al Instituto Superior Tecnolgico Privado Seor de Burgos, representado por su Director y a toda la plana de destacados docentes, por brindarnos los conocimientos integrales en nuestra formacin profesional. A mis padres por su apoyo incondicional y mesurado en mi formacin como profesional integro e inherente con mi trabajo asistencial. A las instituciones quienes me abrieron sus puertas para realizar mis prcticas profesionales y a todos mis compaeros que me apoyaron constantemente para seguir en mis logros.

INTRODUCCIN En el siguiente trabajo monogrfico conoceremos todo sobre la anemia, se encuentra distribuido en tres captulos: En el captulo I trata sobre la historia de su origen, el concepto, las causas y tipos de anemia como la anemia microclica, normoctica, macroctica, la anemia de fanconi, las anemias aplsticas constitucional, iatrognica y adquirida y sobre todo la relacin que tiene la anemia y el hierro por eso es necesario conocer que la anemia no es una enfermedad sino una indicacin de otro problema; por eso es importante detectar la causa. En general la causa es simple y las reservas de hierro pueden volver a su nivel normal mediante una dieta o toman suplementos de hierro. Sin embargo, la anemia puede ser sntoma de algo ms serio, como una hemorragia intestinal. Por tanto la anemia ferropnica nunca debe ser ignorada. En el captulo II veremos el tratamiento, los sntomas y el diagnstico. Cuando se padece anemia, lo ms probable es que se desconozca su causa principal: la escasez de glbulos rojos. Sin duda, el paciente indicar que siente un extremado cansancio o astenia. De hecho, el cansancio es el sntoma ms habitual de la anemia. Por desgracia, su repercusin en la calidad de vida del da a da puede ser devastadora. En el ltimo y tercer captulo se encuentra la funcin del personal tcnico en enfermera, en los cuales se encuentra el perfil del egresado o del estudiante y las funciones del enfermero tcnico. Finalmente los alcances y las limitaciones, las conclusiones, y sus respectivas recomendaciones.

CAPTULO I 1.1. ANEMIA 1.1.1. Historia Esta coleccin de hallazgos clnicos era desconocida hasta que la explicacin de las clulas falciformes en 1904 por el cardilogo de Chicago y profesor de medicina James B. Herrick (1861 a 1954), cuya interno Ernest Edward Hierros (1877-1959) encontr "alargada peculiar y de la hoz en forma de "clulas de la sangre de Walter Clemente Noel, un joven de 20 aos de edad, estudiante de primer ao dental de Granada, despus de que Noel fue internado en el Hospital Presbiteriano de Chicago en diciembre de 1904 que sufren de anemia. Noel fue readmitido varias veces durante los prximos tres aos para "reumatismo muscular" y "ataques biliosos". Noel complet sus estudios y regres a la capital de Granada (San Jorge) para practicar la odontologa. Muri de neumona en 1916 y es enterrado en el cementerio catlico de Sauteurs en el norte de Granada. La enfermedad fue llamada "anemia de clulas falciformes" por Vernon Mason en 1922. Sin embargo, algunos elementos de la enfermedad haba sido identificada anteriormente: un documento en el Diario del Sur de Farmacologa Mdica en 1846 describi la ausencia de bazo en la autopsia de un esclavo fugitivo. La literatura mdica de frica inform esta condicin en la dcada de 1870, cuando era conocido localmente como ''ogbanjes''("Los nios que van y vienen") debido a la

tasa de mortalidad infantil muy alta causada por esta condicin. Una historia de la condicin de seguimiento de los informes de nuevo a 1670 en una familia de Ghana. Adems, la prctica de usar el jabn de alquitrn para cubrir manchas causadas por la anemia de clulas llagas era frecuente en la comunidad de negro. Linus Pauling y sus colegas fueron los primeros, en 1949, para demostrar que la enfermedad de clulas falciformes se produce como consecuencia de una anormalidad en la molcula de hemoglobina. Esta fue la primera vez fue una enfermedad gentica ligada a una mutacin de una protena especfica, un hito en la historia de la biologa molecular, y se public en su artculo "La anemia de clulas falciformes". El origen de la mutacin que dio lugar al gen de clulas falciformes se pens inicialmente que en la pennsula arbiga, se extiende a Asia y frica. Ahora se sabe, desde la evaluacin de las estructuras de los cromosomas, que ha habido al menos cuatro eventos independientes de mutacin, tres en frica y la cuarta, ya sea en Arabia Saudita y la India central. Estos eventos independientes se produjeron entre 3.000 y 6.000 generaciones atrs, aproximadamente 70-150,000 aos. 1.1.2. Concepto La anemia es una alteracin causada por disminucin del nmero de glbulos rojos y disminucin de la hemoglobina bajo los parmetros estndares. Rara vez se registra en forma independiente una deficiencia de uno solo de estos factores. Los rangos de normalidad son muy variables en cada poblacin, dependiendo de factores ambientales (nivel sobre el mar) y geogrficas. A nivel del mar encontraremos valores mnimos, y a gran altura los valores debern ser ms altos (la menor presin parcial de O2 obliga al organismo a optimizar su transporte). Adems, vemos variaciones de sexo, observando valores menores en mujeres (posiblemente por la prdida de eritrocitos y contenido sanguneo en cada ciclo menstrual). En general puede establecerse como normal para un hombre un hematocrito entre 40 y 50%, hemoglobina entre 13 y 18 g%, y para una mujer: hematocrito entre 37

y 40%, y hemoglobina entre 12 y 16 g%. Los sntomas y signos de la anemia se correlacionan con su intensidad, su rapidez de instalacin y el sitio donde se produce. En cuanto a su rapidez de instalacin puede ser aguda o crnica, siendo la primera ms dramtica, ya que la crnica permite una paulatina adaptacin. Otros factores influyentes en el cuadro sintomtico son la edad, el estado nutritivo, cardiovascular y respiratorio. Los sntomas que se observan en la anemia aguda se denominan sndrome anmico, e incluyen: palidez, astenia, adinamia, palpitaciones y disnea de esfuerzo. Frecuentemente y sobre todo en las anemias severas se observa esplenomegalia, hepatomegalia, petequias, equimosis, ictericia. Tambin puede incluir sntomas propios de otros sistemas, como cardiovascular (taquicardia, disnea de esfuerzo marcada, angor, claudicacin intermitente), digestivo (dispepsia, disfagia, anorexia, diarrea) o neuropsiquitrico (parestesias,mareos, depresin, cambios de carcter como irritabilidad, mal humor). Para ser capaz de tratar exitosamente un sndrome anmico, debe caracterizarse, y establecerse su etiologa, y para ellos se debe estudiar a fondo las caractersticas de los glbulos rojos, de los reticulocitos, leucocitos y plaquetas que circulan en la sangre mediante un hemograma, verificando el hematocrito, y las caractersticas de las series hematopoyticas mediante un mielograma. ste no es indispensable, generalmente un mdico capacitado logra clasificar una anemia slo con el cuadro sindromtico y el hemograma. De acuerdo a todos los factores mencionados, las anemias pueden clasificarse en diferentes grupos. Es la disminucin de la concentracin de hemoglobina en la sangre. Este parmetro no es un valor fijo sino que depende de varios factores tales como edad, sexo y ciertas circunstancias especiales tales como el embarazo. La anemia es un trastorno frecuente de la sangre que ocurre cuando la cantidad de glbulos rojos es menor que lo normal, o cuando la concentracin de hemoglobina en sangre es baja.

Hemoglobina - elemento de la sangre cuya funcin es distribuir el oxgeno desde los pulmones hacia los tejidos del cuerpo. Hematocrito - medicin del porcentaje de glbulos rojos que se encuentran en un volumen especfico de sangre. Con frecuencia, la anemia es un sntoma de una enfermedad ms que una enfermedad en s misma y, en general, se desarrolla debido a la presencia de uno de estos factores:

Prdida excesiva de sangre o hemorragia Produccin insuficiente de glbulos rojos Destruccin excesiva de glbulos rojos Disminucin de la produccin y excesiva destruccin de glbulos rojos.

Anemia es el trmino que se utiliza para designar la insuficiencia de glbulos rojos (RBC en sus siglas en ingls o eritrocitos). Desde el punto de vista clnico, ello da lugar a niveles anormalmente reducidos de hemoglobina (Hb) en sangre. La hemoglobina es la protena que contiene hierro y que se almacena en los glbulos rojos. La hemoglobina transporta el oxgeno desde los pulmones a otras partes del cuerpo, como los msculos, donde lo libera. Los tejidos necesitan oxgeno para funcionar y poder convertir las fuentes de energa (como la glucosa) que permiten la contraccin muscular, la produccin de secreciones, la conduccin de los impulsos nerviosos, etc. La anemia se define como una concentracin baja de hemoglobina en la sangre. Se detecta mediante un anlisis de laboratorio en el que se descubre un nivel de hemoglobina en sangre menor de lo normal. Puede acompaarse de otros parmetros alterados, como disminucin del nmero de glbulos rojos, o disminucin del hematocrito, pero no es correcto definirla como disminucin de la cantidad de glbulos rojos, pues estas clulas sanguneas pueden variar considerablemente en tamao, en ocasiones el nmero de glbulos rojos es normal y sin embargo existe anemia.

La anemia no es una enfermedad, sino un signo que puede estar originado por mltiples causas, una de las ms frecuentes es la deficiencia de hierro, bien por ingesta insuficiente de este mineral en la alimentacin, o por prdidas excesivas debido a hemorragias. La anemia por falta de hierro se llama anemia ferropnica y es muy frecuente en las mujeres en edad frtil debido a las perdidas peridicas de sangre durante la menstruacin. La hemoglobina es una molcula que se encuentra en el interior de los glbulos rojos de la sangre y sirve para transportar el oxgeno hasta los tejidos. Por ello cuando existe anemia severa, los tejidos y rganos del organismo no reciben suficiente oxgeno, la persona se siente cansada, su pulso esta acelerado, tolera mal el esfuerzo y tiene sensacin de falta de aire. El hierro es un componente esencial de la hemoglobina, y niveles reducidos de hierro en sangre dan lugar a una menor inclusin de hemoglobina en los glbulos rojos. Definicin de la anemia desde el punto de vista clnico

La concentracin normal de hemoglobina es de 16 g/dl en los hombres y de 14 g/dl en las mujeres. La anemia se define como una concentracin de hemoglobina inferior a 14 g/dl en hombres o a 12 g/dl en mujeres. Padecer una anemia puede implicar limitaciones para poder llevar a cabo las actividades de la vida diaria, y puede que la persona experimente un descenso sustancial de su calidad de vida. En el siguiente apartado se ofrecen algunos pronsticos satisfactorios que pueden arrojar algo de luz sobre esta enfermedad. Puesto que el cansancio es una de las principales consecuencias, padecer anemia puede tener importantes repercusiones en la vida diaria. Afortunadamente, los mdicos disponen de una amplia gama de tratamientos para combatir la enfermedad.

1.1.3. Causas y tipos de anemia La anemia puede ser debida a diferentes causas y estas se relacionan muy bien con las variaciones de forma y tamao de los Glbulos Rojos (G.R.).

Generalmente, la anemia puede ser provocada por varios problemas, entre los que se incluyen:

Infecciones Ciertas enfermedades Ciertos medicamentos Nutricin deficiente

Este tamao es diferente segn la causa productora de la anemia. El tamao de los G.R. viene determinado por un parmetro analtico llamado Volumen Corpuscular Medio (VCM) y que permite clasificar a las anemias en: 1.1.3.1. Anemia microctica (VCM < 80 fl). Anemia ferropnica. Por falta de hierro Hemoglobinopatas: secundaria a enfermedad Talasemia crnica. minor. Anemia Anemia

sideroblstica. 1.1.3.2. Anemia normoctica (VCM 80 - 100 fl). Anemias hemolticas. Aplasia medular. Invasin medular. Anemia secundaria a enfermedad crnica. Sangrado agudo. 1.1.3.3. Anemia macroctica (VCM > 100 fl). HEMATOLGICAS. aplsicas. Anemias Anemias megaloblsticas. Anemias hemolticas. (Crisisreticulocitaria).

Sndromes mielodisplsicos. NO HEMATOLGICAS. Abuso consumo alcohol. Hepatopata crnica. Hipotiroidismo. Hipoxia. 1.1.4. Clasificacin 1.1.4.1. Anemia de Fanconi Enfermedad autosmica recesiva, que se caracteriza por la presencia de malformaciones congnitas, pancitopenia progresiva y un incremento en el riesgo de malignidad. Los cromosomas en la anemia de Fanconi son peculiarmente susceptibles a agentes de unin cruzada al DNA, lo cual constituye la base para su diagnstico.

El fenotipo caracterstico de un paciente con anemia de Fanconi incluye talla baja, manchas en caf con leche, malformaciones del dedo pulgar y el radio, y alteraciones estructurales de las vas urinarias. Varios defectos genticos han sido propuestos como etiologa de la anemia de Fanconi, todos ellos relacionados con la respuesta celular al dao del DNA, entre estos se destacan FANCA, BECA1, ATM y NBSI. Disqueratosis congnita: esta entidad se caracteriza por la presencia de leucoplaquia de membranas mucosas, uas distrficas, hiperpigmentacin reticular, y el desarrollo de anemia aplstica durante la niez. Esta enfermedad se hereda usualmente ligada al cromosoma X por una mutacin en el gen DKC1, no obstante, de se han reportado este casos raros se con herencia autosmica dominante. Sndrome Schwachman-Diamond: sndrome manifiesta por insuficiencia pancretica y esteatorrea. Todos los pacientes presentan neutropenia, y cerca de la mitad manifiestan granulocitopenia y trombocitopenia. Estos pacientes con bicitopenia, o tricitopenia tienen mayor riesgo de desarrollar leucemia mielognica. 1.1.4.2. Anemia aplstica constitucional Muchos medicamentos, especialmente drogas quimioteraputicas tienen como principal evento adverso la supresin de la mdula sea, dichos efectos son dosis-dependientes y pueden ocurrir en todos los pacientes. En otros casos son reacciones idiosincrticas raras e independientes de la dosis. Una mencin especial merece el cloramfenicol, pues la incidencia real de anemia aplstica parece se mucho menor de lo que se ha temido y en estudios poblacionales el riesgo absoluto parece ser extremadamente bajo. Pese a esto, la disponibilidad de medicamentos ms nuevos y seguros como las cefalosporinas de tercera generacin han limitado la utilizacin de cloramfenicol en la actualidad.

En la tabla 1 se enumeran los frmacos que han sido relacionados con la aparicin de anemia aplstica, tngase en cuenta que algunos de ellos son frecuentemente usados en la prctica diaria.

Frecuentes Frmacos citotxicos utilizados en la quimioterapia del cncer Raros Antibiticos Antiprotozoarios Agentes alkilantes Antimetabolitos Antimitticos

Cloramfenicol Cloroquina Quinacrina Mepacrina Fenilbutazona Indometacina

AINES

Ibuprofeno Sulindac Aspirina Hidantonas

Anticonvulsivantes

Carbamazepina Fenacemida Felbamate Metimazol Metiltiouracilo Propiltiouracilo Tolbutamida Clorpropamida Acetazolamida Matazolamida Cimetidina Clorfeniramina D-Penicilamina

Sulfonamidas (incluyendo antibiticos, antitiroideos, antidiabticos, y diurticos) Antihistamnicos Otros

Estrgenos Muy raros Estreptomicina Tetraciclina Meticilina Antibiticos Mebendazole Trimetoprim/Sulfameto xazol Flucitosina Clorpromazina Proclorperacina Sedantes y tranquilizantes Piperacetazina Clordiazepxido Meprobamato Metiprilon Alopurinol Metildopa Quinidina Otros Litio Guanidina Perclorato de Potasio Tiocianato Carbimazol 1.1.4.3. Anemia aplstica iatrognica y relacionada con drogas. Segn algunas series la anemia aplstica adquirida es idioptica hasta en un 80% de los casos. En el 20% restante se pueden identificar algunos factores precipitantes, muchos de los cuales comparten mecanismos de lesin inmunes. Radiacin: la radiacin puede lesionar el DNA de las clulas causando dao celular irreversible. Las clulas progenitoras de la mdula sea son especialmente susceptibles debido a su alta actividad mittica, por lo cual existe un potencial riesgo de falla en la hematopoyesis.

Las personas en riesgo no son solo quienes se someten a radiacin teraputica sino tambin todos aquellos quienes tienen exposicin ocupacional a la radiacin, tales como mdicos radilogos, empleados de laboratorios, y quienes trabajan en esterilizacin. Qumicos: el benzeno, una sustancia utilizada como solvente a nivel industrial, es una causa importante de anemia aplstica. Otras sustancias que han sido postuladas como causantes de anemia aplstica son el oro, arsnico, bismuto y mercurio, sin embargo esta relacin no ha sido bien establecida. Infecciones: algunos virus han demostrado estar relacionados con la generacin de supresin de la mdula sea. Entre las enfermedades virales, la hepatitis seronegativa es la que ms frecuentemente ocasiona anemia aplstica, tpicamente es debida a un virus de la hepatitis no-A, no-B y no-C, por lo que se cree que corresponde a un nuevo tipo an no bien definido. Otros virus involucrados son el Epstein-Barr causante de la mononucleosis infecciosa, el Parvovirus B19 que puede ocasionar una crisis aplstica transitoria, y el virus HIV. Enfermedades inmunolgicas y del colgeno: en la enfermedad injerto contra husped que ocurre luego de transfusiones y de transplantes de rganos y tejidos puede presentarse aplasia medular y causar la muerte especialmente en pacientes inmunodeficientes. Otras entidades que han sido relacionadas con anemia aplstica son la fascitis eosinoflica y el lupus eritematoso sistmico. Embarazo: en muy raras ocasiones puede aparecer y recurrir anemia aplstica durante el embarazo, la cual se mejora con el parto o el aborto. Hemoglobinuria Paroxstica Nocturna (HPN): Existe una fuerte relacin entre anemia aplstica y esta entidad. La HPN es una entidad debida a la mutacin del gen PIG-A, el cual est

localizado en el cromosoma X y normalmente sintetiza protenas de anclaje para el glicosilfofatidi- linositol (CD59). Dicha mutacin causa que los eritrocitos sean incapaces de inactivar el complemento y por lo tanto se produce la hemlisis intravascular caracterstica de la HPN. El diagnstico se hace por medio de la citometra de flujo para la protena CD59, la aparicin de anemia aplstica es extremadamente frecuente sin embargo la explicacin para esto aun no es clara. 1.1.4.4 Anemia aplstica adquirida Las manifestaciones clnicas dependen de la supresin celular. La anemia puede manifestarse por fatiga, palidez y taquicardia, sin embargo debido a su instauracin progresiva es a menudo bien tolerada. Por su parte la granulocitopenia puede aparecer como lceras orales e infecciones bacterianas. Las manifestaciones hemorrgicas debidas a la trombocitopenia se presentan de forma temprana y pueden ser el motivo de consulta, ocurriendo sangrado por mucosas, petequias y prpura, la hemorragia grave es rara. 1.1.4.4.1. Manifestaciones clnicas El hemoleucograma completo es de vital importancia para el diagnstico, en esta se aprecia anemia normoctica o macrocitca, normocrmica, reticulocitos corregidos menores de 2.5, leucopenia con granulocitopenia y linfocitosis relativa, y trombocitopenia. Los estudios histolgicos de mdula sea mostrarn una mdula hipocelular y remplazada por grasa. Como la hipocelularidad puede ser en parches es til el aspirado bilateral. 1.1.4.4.2. Estudios de laboratorios El diagnstico de anemia aplstica se establece basado en la combinacin de pancitopenia con el

hallazgo histolgico de una medula hipocelular llena de grasa. Usualmente la etiologa se sospecha por medio de la historia clnica, por lo cual esta ltima debe conducirse de manera detallada, en aras de determinar un posible factor precipitante. Debe ponerse especial atencin en la historia familiar y en la presencia de alteraciones en la piel y malformaciones en el examen fsico, lo cual puede hacer pensar en una alteracin congnita. Es indispensable preguntar por antecedentes ocupacionales, consumo de frmacos y conductas de riesgo sexuales. La historia clnica para orientar establecer los un exmenes diagnstico adicionales

especfico ya que la apariencia de la mdula sea es indistinguible en todos los tipos de anemia aplstica. 1.1.5. La anemia y su relacin con el hierro Elemento qumico, smbolo Fe, nmero atmico 26 y peso atmico 55.847. El hierro es el cuarto elemento ms abundante en la corteza terrestre (5%). Es un metal maleable, tenaz, de color gris plateado y magntico. Los cuatro istopos estables, que se encuentran en la naturaleza, tienen las masas 54, 56, 57 y 58. Los dos minerales principales son la hematita, Fe2O3, y la limonita, Fe2O3.3H2O. Las piritas, FeS2, y la cromita, Fe(CrO2)2, se explotan como minerales de azufre y de cromo, respectivamente. El hierro se encuentra en muchos otros minerales y est presente en las aguas freticas y en la hemoglobina roja de la sangre. 1.1.5.1. El hierro y la sangre. El Hierro puede ser encontrado en carne, productos integrales, patatas y vegetales. El cuerpo humano absorbe Hierro de animales ms rpido que el Hierro de las plantas. El Hierro es una parte esencial de la

hemoglobina: el agente colorante rojo de la sangre que transporta el oxgeno a travs de nuestros cuerpos. Puede provocar conjuntivitis, coriorretinitis, y retinitis si contacta con los tejidos y permanece en ellos. La inhalacin crnica de concentraciones excesivas de vapores o polvos de xido de hierro puede resultar en el desarrollo de una neumoconiosis benigna, llamada sideriosis, que es observable como un cambio en los rayos X. Ningn dao fsico de la funcin pulmonar se ha asociado con la siderosis. La inhalacin de concentraciones excesivas de xido de hierro puede incrementar el riesgo de desarrollar cncer de pulmn en trabajadores expuestos a carcingenos pulmonares. LD50 (oral, rata) =30 gm/kg. (LD50: Dosis Letal 50. Dosis individual de una sustancia que provoca la muerte del 50% de la poblacin animal debido a la exposicin a la sustancia por cualquier va distinta a la inhalacin. Normalmente expresada como miligramos o gramos de material por kilogramo de peso del animal.)

CAPTULO II 2.1. TRATAMIENTO Y PROCEDIMIENTO 2.1.1. Sntomas La anemia produce en el organismo una serie de trastornos de tipo general que no coinciden con una enfermedad concreta y que se podran resumir en la siguiente tabla: Generales Cansancio. Disminucin del deseo sexual. Manifestaciones cardio -circulatorias. Palpitaciones. Fatiga tras el esfuerzo. Tensin baja. Inflamacin en los tobillos. Manifestaciones neurolgicas. Dolor de cabeza. Mareo, vrtigo. Somnolencia, confusin, irritabilidad. Ruidos en los odos. Alteraciones menstruales. Manifestaciones en la piel. Palidez Fragilidad en las uas. Cada del cabello. En casos graves y / o agudos. Piel fra y hmeda. Disminucin del volumen de orina. Dolor en el pecho (ngor). Otros sntomas y signos especficos segn el tipo de anemia y / o factor causal. La mayora de los sntomas de la anemia se presentan como consecuencia de la disminucin de oxgeno en las clulas o "hipoxia". Dado que los glbulos rojos, a travs de la hemoglobina, transportan oxgeno, la disminucin en la produccin o cantidad de estas clulas produce "hipoxia". Muchos de los sntomas no se presentan si la anemia es leve, debido a que generalmente el cuerpo puede compensar los cambios graduales en la hemoglobina.

A continuacin, se enumeran los sntomas ms comunes de la anemia. Sin embargo, cada paciente puede experimentarlos en forma diferente. Los sntomas pueden incluir, entre otros, los siguientes:

Palidez anormal o prdida de color en la piel Aceleracin de la frecuencia cardaca (taquicardia) Dificultad respiratoria (disnea) Falta de energa, o cansancio injustificado (fatiga) Mareos o vrtigo, especialmente cuando se est de pie Dolores de cabeza Irritabilidad Ciclos menstruales irregulares Ausencia o retraso de la menstruacin (amenorrea) Llagas o inflamacin en la lengua (glositis) Ictericia o color amarillento de la piel, los ojos y la boca Aumento del tamao del bazo o del hgado (esplenomegalia, hepatomegalia) Retraso o retardo del crecimiento y el desarrollo Cicatrizacin lenta de heridas y tejidos

Los sntomas de la anemia pueden parecerse a los de otros trastornos de la sangre o problemas mdicos. Debido a que la anemia es a menudo un sntoma asociado a otra enfermedad, es importante que el mdico est informado de los sntomas que se manifiestan en el paciente. Siempre consulte al mdico del paciente para obtener un diagnstico. Los sntomas y signos de la anemia se correlacionan con su intensidad y la rapidez de su instauracin. Otros factores que pueden influir son la edad del paciente, su estado nutritivo, y la existencia de insuficiencia cardaca o insuficiencia respiratoria previa. Los sntomas que se observan en la anemia aguda incluyen: debilidad (astenia), palpitaciones y falta de aire con el esfuerzo (disnea). Tambin puede aparecer sntomas cardiovascular como taquicardia, disnea de esfuerzo marcada, angor, claudicacin intermitente. En

ocasiones se producen cambios de carcter que se manifiestan como irritabilidad, desinters, tristeza y abatimiento. En la prdida sbita de sangre por hemorragia aguda, sobre todo si es voluminosa y se pierde el 40% del volumen sanguneo que equivale a 2 litros de sangre, predominan los sntomas de inestabilidad vascular por hipotensin, y aparecen signos de shock hipovolmico, tales como confusin, sudoracin, y taquicardia. En la anemia crnica de mucho tiempo de evolucin, muchos pacientes se adaptan a la situacin y sienten muy pocos sntomas a menos que haya un descenso brusco en sus niveles de hemoglobina. 2.1.2. Diagnstico Se puede sospechar que el nio padece anemia a partir de los datos generales obtenidos de los antecedentes mdicos y el examen fsico completos de su hijo, y de signos como cansancio injustificado, palidez en la piel o los labios o latidos cardacos acelerados (taquicardia). Generalmente, la anemia se detecta durante un examen mdico que incluye anlisis de sangre que miden la concentracin de hemoglobina y la cantidad de glbulos rojos. Adems del examen fsico y los antecedentes mdicos completos, los procedimientos para diagnosticar la anemia pueden incluir: - Anlisis de sangre adicionales - Biopsia por aspiracin y por puncin de la mdula sea- un procedimiento que comprende la extraccin de una pequea cantidad de lquido de la mdula sea (aspiracin) y, o de tejido slido de la mdula sea (biopsia core o por puncin), generalmente de los huesos de la cadera, para estudiar la cantidad, tamao y madurez de los glbulos y, o de las clulas anormales. Para diagnosticar Anemia su mdico inicia tomando una historia clnica completa del enfermo, y le practicar un examen fsico. Le ordenar exmenes de sangre para laboratorio. Usted puede ser de mucha ayuda brindndole a su mdico un detallado relato de sus sntomas, historial mdico, dieta, uso de medicamentos, ingesta de alcohol y antecedentes familiares. Los exmenes de sangre

confirmarn el diagnstico de Anemia y ayudarn a determinar la causa. El extendido de sangre perifrica es otro examen bsico: es el examen microscpico de una gota de sangre para observar el tamao, forma y coloracin de los glbulos rojos. Si los estudios preliminares apuntan a una deficiencia de hierro, el mdico le puede ordenar chequear los niveles de hierro y ferritina en sangre, el mejor indicador de almacenamiento de hierro total en su organismo. Igualmente si sospecha deficiencias vitamnicas, puede ordenar niveles de vitamina B12 y cido flico. Slo en raras ocasiones se requiere una biopsia de mdula sea para determinar la causa de Anemia. Exmenes de sangre especializados pueden detectar causas raras de Anemia, tal como un ataque inmune a los glbulos rojos, fragilidad, defectos de enzimas, de hemoglobina y de actividad de factores de coagulacin. Si su mdico sospecha Anemia hemoltica, hay exmenes para detectar los productos de degradacin de los glbulos rojos en sangre y orina. 2.1.3. Tratamiento El tratamiento especfico para la anemia ser determinado por el mdico, basndose en lo siguiente:

La edad del paciente, su estado general de salud y sus antecedentes mdicos La gravedad de la anemia El tipo de anemia La causa de la anemia La tolerancia del paciente a determinados medicamentos, procedimientos o tratamientos Las expectativas para la evolucin de la anemia Su opinin o preferencia Suplementos de vitaminas y minerales Cambios en la dieta del paciente Medicamentos o interrupcin de la administracin de los medica-

La anemia puede ser difcil de tratar, y el tratamiento puede incluir:

mentos causales

Tratamiento del trastorno causal Ciruga para extirpar el bazo (si se trata de anemia hemoltica) Transfusiones de sangre, si fuera necesario (para reemplazar prdidas de sangre importantes) Antibiticos (si el agente causal es una infeccin) Trasplante de mdula sea (para la anemia aplsica)

El tratamiento para un tipo de Anemia puede ser inapropiado e incluso peligroso para tratar otro tipo. 2.1.3.1. Por hemorragia Si repentinamente se pierde un gran volumen de sangre, se debe reponer administrando lquidos endovenosos, transfusiones sanguneas. Se le coloca al paciente oxgeno por mascarilla y se suministra hierro para ayudar al organismo en la produccin de nuevos glbulos rojos. Las transfusiones de sangre reemplazan los glbulos rojos que faltan, pero no solucionan la causa subyacente de la anemia, por lo que son necesarias transfusiones frecuentes. Los beneficios a corto plazo, junto con los costes y el temor a las enfermedades que se pueden transmitir por la sangre, como la hepatitis y el VIH, han hecho de las transfusiones una opcin de tratamiento menos viable. 2.1.3.2. Por deficiencia de hierro Se le recomendar tratamiento de reposicin con suplemento de la forma ferrosa del hierro que es el que se absorbe ms fcilmente. Siempre debe ser suministrado bajo supervisin mdica. El exceso de hierro puede ser perjudicial. Si hay una carencia de hierro, cido flico o vitamina B12, la anemia se combate con un suplemento diettico en forma de pldoras de hierro, cido flico o con inyecciones de vitamina B12. Pueden utilizarse inyecciones de hierro en caso de que el tratamiento oral no surta efecto. 2.1.3.3. Por deficiencia de vitamina B12 y cido flico

Se le suministrarn inyecciones de vitamina B12 y dosis altas de suplemento oral posterior. Generalmente los sntomas mejoran cuando el organismo recibe la vitamina que necesita. Continuar con una dieta rica en carne, hgado, rin, pescado, ostras, leche, queso y huevos. Si la deficiencia es por cido flico se le da suplemento oral y se aumenta en la dieta las frutas frescas, vegetales de hoja verde, hgado, rin, lcteos, cereales de grano enteroLos vegetales se deben tomar crudos o ligeramente cocinados. 2.1.3.4. Por problemas en mdula sea y clula madre Este tipo de Anemias tienden a ser de ms difcil tratamiento. Si es de tipo hereditaria vara la condicin y la severidad de los sntomas. Unas no requieren tratamiento mientras que otras requieren transfusiones a repeticin y otras medidas ms agresivas. 2.1.3.5. Por envenenamiento por plomo El envenenamiento por plomo se trata descontinuando la exposicin al txico y administrando una droga que se adhiere a l y lo saca del cuerpo. 2.1.3.6. Por otras enfermedades La mejor manera de aliviar la anemia es tratando la enfermedad que la causa. En anemia por insuficiencia renal crnica el paciente requiere dilisis, administracin de eritropoyetina y posible trasplante renal. Si el organismo no produce cantidades adecuadas de eritropoyetina, pueden administrarse inyecciones de eritropoyetina humana recombinante. por el propio cuerpo (endgena). 2.1.3.7. Anemia hemoltica: Se trata de acuerdo a su causa. Si se identifica la presencia de un qumico, se retira de su exposicin a l de inmediato. Tratamiento de soporte como lquidos intravenosos y medicacin para el dolor, se administran as como Este producto de la

ingeniera gentica es idntico a la eritropoyetina producida

transfusiones sanguneas a

necesidad. Los esteroides

controlan el ataque a los glbulos rojos. La esplenectoma (extirpacin del bazo) se practica como ltimo recurso si contina la Anemia a pesar del tratamiento. 2.1.3.8. Anemia de clulas falciformes: No tiene cura. Se trata con medicamentos para el dolor y hospitalizacin durante los ataques agudos cuando los glbulos rojos quedan atrapados en los pequeos vasos sanguneos obstruyendo el flujo a los tejidos circulantes, no llega oxgeno y produce dolor. 2.1.4. Prevencin Comer una dieta bien balanceada que incluya buena fuente de hierro, vitamina B12 y cido flico. Si usted es vegetariano, hable con su mdico o nutricionista acerca de su dieta y tome los suplementos que sean necesarios por prescripcin mdica. Disminuya el consumo de productos con cafena y t, ya que estas sustancias disminuyen la absorcin de hierro. Otras sustancias que tienen similar efecto son las fibras, grandes cantidades de calcio y fosfatos de algunos vegetales. Seleccione cereales y panes enriquecidos con hierro. Llame a su mdico si siente: fatiga persistente, ahogo, palpitaciones, piel plida o cualquier otro signo de Anemia. Informe si est teniendo periodos menstruales excesivos, si tiene sntomas de lceras digestivas, hemorroides o sangrado colorectal. Evite exposicin a sustancias con plomo para evitar intoxicacin. 2.1.5. Efectos del hierro sobre la salud en pacientes con insuficiencia renal La insuficiencia renal crnica (IRC) es un estado clnico patolgico caracterizado por ser la va final comn de mltiples enfermedades renales, ya sean primarias o secundarias, que producen un deterioro lento y progresivo de la capacidad de la funcin renal a causa de una lesin estructural renal irreversible presente durante un perodo largo de tiempo.

En los ltimos 39 aos, la hemodilisis ha permitido mantener a miles de pacientes vivos, a pesar del fracaso total de la funcin de sus riones. Estos pacientes en dilisis crnica, sufren de manera inevitable una disminucin del bienestar general, debido en parte a la anemia, que constituye un factor importante en la morbimortalidad de los pacientes urmicos. El metabolismo del hierro ha sido estudiado por numerosos autores, pues el dficit de este elemento constituye la principal causa de anemia en el mundo. El rin tambin requiere hierro para los procesos metablicos as que la deficiencia o exceso frrico puede provocar funciones alteradas de las clulas renales. El paciente en hemodilisis pierde de 15 a 25 ml de sangre en cada dilisis, prdidas adicionales se producen por sangramientos accidentales del acceso vascular, ciruga y sangramiento digestivo oculto .La prdida acumulativa de hierro por estas razones es de 1 a 2 g por ao, que puede exceder los 2 g y llegar en algunos casos hasta 6 u 8g. Mltiples son los mecanismos que pueden contribuir a la etiopatogenia de la anemia en la IRC: es la disminucin creciente de la produccin de eritropoyetina por los riones enfermos el principal factor; sin restar importancia a la deficiencia de hierro que constituye la causa primaria deresistencia a la terapia con la eritropoyetina humana recombinante (EPO-rh). En la anemia del fallo renal crnico es el diagnstico de la deficiencia de hierro el de mayor complejidad y existen dos grandes estados carenciales: el dficit absoluto y el dficit funcional de hierro. Los indicadores ms utilizados para descartar un dficit absoluto o funcional de hierro son: el ndice de saturacin de la transferrina y la ferritina srica. Este ltimo tiene una estrecha relacin con el hierro en los tejidos evaluados por aspiraciones de mdula sea que constituye un mtodo de excelente confiabilidad. La frecuencia de los trastornos del metabolismo del hierro, la repercusin del dficit de este metal en los pacientes, al afectar su

estado nutricional e inmunolgico, as como el valor diagnstico del estudio del metabolismo del hierro para aplicar una adecuada teraputica hormonal han motivado la realizacin de este trabajo. Aunque en la literatura cientfica se reconoce la utilidad de la ferritina srica como marcador principal de los depsitos frricos en los pacientes hemodializados, tanto para el diagnstico de los trastornos del metabolismo frrico como para el monitoreo de los depsitos durante la aplicacin teraputica de EPO-rh puede, sin embargo encontrarse un incremento no especfico de sus niveles por hepatopatas, tumores, inflamaciones o infeccin activa y en presencia de otras enfermedades sistmicas por ser una protena de fase aguda. Por lo que la observacin y evaluacin del hierro medular mediante la tincin azul de Prusia contina considerndose como un patrn de referencia para el estudio de los depsitos frricos por su alta confiabilidad a pesar de ser un proceder traumtico. TABLA 1: INDICADORES HEMATOLGICOS DE LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRNICA EN HEMODILISIS.

Fuente: Investigacin. TABLA 2: CARACTERSTICAS DEL METABOLISMO DEL HIERRO DE LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRNICA EN HEMODILISIS.

Fuente: Investigacin. TABLA 3: ESTADO DE LOS DEPSITOS DE HIERRO SEGN COLORACIN AZUL DE PRUSIA.

Fuente: Investigacin TABLA 4: NDICE DE SATURACIN DE TRANSFERRINA SEGN DEPSITOS DE HIERRO POR TINCIN AZUL DE PRUSIA.

En el estudio se muestra una excelente correlacin estadstica del IST con la evaluacin de los depsitos frricos medulares mediante la coloracin de azul de Prusia (r=0.779 p<0.001) por lo que es ampliamente aceptado como el marcador perifrico ms adecuado para evaluar el dficit de hierro en la IRC conjuntamente con el hierro de reserva, el resto de las variables que se correlacionaron con los depsitos de hierro medulares resultaron no significativo.

CAPTULO III 3.1. FUNCIONES DEL PERSONAL TCNICO EN ENFERMERA 3.1.1. Perfil del egresado

Un curriculum que permita la formacin de profesionales versado en ciencias bsicas, humanas, sociales y aspectos ticos morales inherentes a su quehacer profesional. Con enfoque humanstico que ofrece oportunidad de enseanzaaprendizaje en todo el sistema de servicios de salud, la comunidad, las instituciones educativas y organizaciones comunales respondiendo a su reto histrico determinado. Una prctica de Enfermera con mayor nfasis en la prevencin primaria que la secundaria, centrada en la atencin a la familia sana y sociedad con un nivel desarrollo sostenido. Participacin de alumnos y docentes en las actividades de salud de la comunidad mediante el examen de las necesidades y/o problemas sanitarios El profesional de enfermera tcnica egresado tiene una formacin integral basado en principios cientficos-tecnolgicos y humansticos capacitados para dar atencin integral de alta calidad al paciente, familia y la comunidad en el proceso de salud-enfermedad en todas las etapas del ciclo vital humano. Integrar y realizar actividades de gran complejidad preventivo promocional- recuperativo con el equipo multi e interdisciplinario para dar la solucin a la problemtica sanitaria y mejorar la calidad de vida de la poblacin contribuyendo en forma significativa al desarrollo nacional. El egresado debe ser capaz de asumir un visin transformadora y altamente comprometido con la solucin de problemas de salud del pas acorde con las exigencias sociales actuales y futuras desde el contexto de la realidad socio-sanitaria generando conocimientos y tecnologas apropiadas que promuevan la salud integral y el desarrollo nacional a partir de las investigacin inter y multidisciplinarias a nivel de los servicios donde les toca laborar. El inters por modificar la formacin del Profesional de salud que ha sido de tipo tradicionalista, para llevarla hacia su meta real, el compromiso social, la respuesta a los desafos que nos plantea la problemtica actual de salud.

3.1.2. Funciones del enfermero tcnico Funciones asistencial Formar parte del equipo interdisciplinario e intersectorial participando en el cuidado integral de las personas, familias y comunidades. Cuidar la salud del individuo en forma personalizada, integral y contina respetando sus valores, costumbres y creencias. Cumplir los principios de asepsia, antisepsia y normas de bioseguridad, segn los contextos de desempeo. Cumplir los principios ticos. Participar en la confeccin, anlisis y discusin de la situacin de salud de su poblacin, detectando grupos vulnerables, factores de riesgo e implementando acciones tendientes a su disminucin y/o eliminacin. Ejecutar acciones que den solucin a los problemas de salud, identificados en el anlisis de la situacin de salud. Ejecutar acciones comprendidas en los programas de salud que den solucin a los problemas de su comunidad. Realizar el proceso de Atencin de Enfermera, como mtodo cientfico de la profesin. Registrar en la historia clnica toda la informacin disponible sobre los problemas identificados en individuos, familia y comunidad. Valorar la informacin recogida para realizar acciones de enfermera, registrndolos en la H.C. Evaluar las respuestas del individuo, familia o comunidad al tratamiento y los cuidados de enfermera, registrarlos en la H.C Planificar y ejecutar actividades de promocin y fomento de la salud a individuos, familia y comunidad. Actuar como asesor y consultor en materia de salud de los individuos, familias y comunidades. Ejecutar actividades de prevencin y proteccin de las enfermedades a individuos, familias y comunidad. Ejecutar actividades de curacin y cuidados paliativos al individuo. Planificar y ejecutar actividades de rehabilitacin y reinsercin social a individuos y familias.

Ejecutar tcnicas y procedimientos de enfermera en el mbito de su competencia. Aplicar tcnicas y procedimientos de la medicina alternativa en el mbito de su competencia. Realizar acciones encaminadas a mantener la vigilancia en salud y control de enfermedades trasmisibles y no trasmisibles. Planificar y ejecutar acciones encaminadas al control del medio ambiente y al logro de un entorno saludable. Fomentar la colaboracin intersectorial y multidisciplinaria en la gestin de los cuidados de salud a la poblacin. Detectar las necesidades educacionales y elaborar programas de educacin para la salud, en la bsqueda del mejoramiento de la calidad de vida. Capacitar a brigadistas sanitarias y grupos voluntarios para su participacin en la promocin de salud. Ejecutar acciones de enfermera en situaciones de emergencias y catstrofes. Identificar, en su comunidad o servicios de urgencia, signos y sntomas de complicaciones, por ejemplo: hipo e hiperglicemia, acciones segn el caso. Garantizar las condiciones ptimas para la recepcin y traslado del paciente. Realizar recepcin del paciente revisando en la historia clnica antecedentes personales y familiares, y complementarios en correspondencia con la especialidad y motivo de ingreso. Realizar la preparacin fsica preoperatorio del paciente segn el tipo de intervencin y las normas del servicio. Preparar a los pacientes para las investigaciones clnicas de laboratorio (hemograma, glicemia, hemocultivo, orina, heces fecales, cultivo de secreciones, exudados, hemogasometra, hemograma, creatinina, leucograma) e investigaciones clnicas especiales (colon por enema, tractus urinario simple, urograma, rayos X de columna, rectosigmoidoscopa, colonoscopa, mielografas, laparoscopia, shock, convulsiones, sangramientos, comunicarlo al facultativo y cumplir

arteriografa, puncin lumbar, ultrasonido ginecolgico, puncin del saco Douglas, amniocentsis y otros). Cumplir tratamiento mdico. Ejecutar la preparacin y administracin de frmacos por diferentes vas. Realizar cuidados con el fallecido. Identificar reacciones producidas por los frmacos y otras sustancias, comunicarlo y cumplir acciones indicadas. Identificar signos y sntomas de emergencia quirrgica tales como: evisceracin, sangramiento, shock hipovolmico, dehiscencia de la herida, comunicarla y cumplir acciones. Identificar signos y sntomas del trabajo de parto y complicaciones del embarazo, el parto y el puerperio. Identificar signos y sntomas de intoxicacin alimentaria o medicamentosa, comunicarlo y cumplir indicaciones. Identificar signos y sntomas de alteraciones del equilibrio hidromineral y cido bsico, comunicarlo y cumplir indicaciones. Identificar signos y sntomas de complicaciones; por ejemplo: hipo e hiperglicemia, shock, convulsiones, sangramientos, comunicarlo y cumplir indicaciones. Identificar alteraciones en las cifra de los parmetros vitales, comunicarlo y cumplir indicaciones. Ejecutar la preparacin y administracin de frmacos por diferentes vas. Identificar reacciones adversas a los frmacos y otras sustancias, detener la aplicacin, comunicarlo y cumplir indicaciones. Cumplir indicaciones en pacientes con alimentacin por diferentes mtodos (gavaje, gastrostoma y yeyunostoma). Brindar atencin a pacientes con equipo de over hott y otros drenajes pleurales. Brindar atencin a pacientes con pleurotoma, colostoma, traqueostoma, abdomen abierto y otros procederes de alta complejidad. Funciones administrativas

Participar en el planeamiento de acciones interdisciplinarias e intersectoriales en los diferentes niveles de atencin de salud. Participar en las tcnicas administrativas y cientfica de enfermera. Participar en la organizacin de la estacin de trabajo del personal de enfermera. Vigilar el cumplimiento de los principios de asepsia y antisepsia. Vigilar por el cumplimiento de los principios ticos. Participar en las reuniones del servicio que sean programadas. Participar en pase de visita conjunto mdico y enfermera. Participar en el pase de visita de enfermera. Participar en la entrega y recibo de turnos del servicio.

ALCANCES Y LIMITACIONES La presente monografa es adecuada a la especialidad, cuadros de anemia y responder ante ello como salud pblica. El reconocimiento y diagnstico adecuado de los pacientes con anemia facilitaran la intervencin con los tratamientos adecuados de acuerdo a los diversos tipos de anemia. Los sntomas de la anemia pueden parecerse a los de otros trastornos de la sangre o problemas mdicos. Debido a que la anemia es a menudo un sntoma asociado a otra enfermedad, es importante conocer los sntomas del paciente para obtener un diagnstico. La ejecucin del tema me limit a manipular los tratamientos con los pacientes que presentan los cuadros de anemia en su diversa variedad. La limitacin que encontr es no profundizar el tema por la naturaleza de mi profesin, ya que es necesario realizar una investigacin con el uso de muestra, quienes sern estudiados en los diversos cambios que tiene los pacientes. ya que nos

informa las causas, los sntomas y los tratamientos cuando se tiene

CONCLUSIONES
1.

La anemia no es una enfermedad, sino un signo consecuente que puede estar originado por mltiples causas, una de las ms frecuentes es la deficiencia de hierro, bien por ingesta insuficiente de este mineral en la alimentacin, o por prdidas excesivas debido a hemorragias. La anemia por falta de hierro se llama anemia ferropnica y es muy frecuente en las mujeres en edad frtil debido a las perdidas peridicas de sangre durante la menstruacin.

2.

Los rangos de normalidad son muy variables en cada poblacin, dependiendo de factores del medio ambiente y geogrficos. A nivel del mar encontraremos valores normales ms bajos de hemoglobina, y a gran altura los valores normales son ms altos, pues la menor presin parcial de oxgeno obliga al organismo a optimizar su transporte. Adems, hay variaciones dependiendo del sexo, observndose valores menores de hemoglobina en las mujeres y ms altos en los varones.

3.

Generalmente, la anemia se detecta durante un examen mdico que incluye anlisis de sangre que miden la concentracin de hemoglobina y la cantidad de glbulos rojos.

4.

El fenotipo caracterstico de un paciente con anemia de Fanconi incluye talla baja, manchas en caf con leche, malformaciones del dedo pulgar y el radio, y alteraciones estructurales de las vas urinarias.

5.

El tratamiento de la anemia aplstica incluye la eliminacin del agente causal, el cuidado de soporte con transfusin de glbulos rojos y plaquetas cuando sea necesario, profilaxis y tratamiento de infecciones bacterianas y fngicas, la terapia inmunosupresora y el trasplante de mdula sea.

RECOMENDACIONES 1. Se debe reconocer qu tipo de anemia tiene el paciente y as poder iniciar el tratamiento dependiendo de sus causas, se sugiere realizar todas las pruebas y anlisis de sangre correspondientes. 2. Conocer la procedencia de los pacientes en cuanto a su poblacin, al medio ambiente, a las altitud geogrficas y as diagnosticar con precisin la presin arterial del paciente. 3. Se recomienda realizar un examen mdico para medir la concentracin de hemoglobina y la cantidad de glbulos rojos que se encuentran en la sangre y as descartar enfermedades como la anemia. 4. Debemos reconocer los fenotipos de los tipos o clases de anemias para no cometer errores en su diagnstico. 5. La nutricin adecuada es uno de los factores irrelevantes para saludable en todos sus extremos. no tener anemia, ni pasar por esos cuadros clnicos, se recomiendo la alimentacin

BIBLIOGRAFA

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ANEXOS

ANEMIA

VITAMINAS Y ANEMIA INFANTIL NIVELES BSICOS DE HEMOGLOBINA

Sexo

Nmero de Eritrocitos Hematocrito Hemoglobina 42-52 % 36-48 % 13-17 g/dl 1216 g/dl

Hombres 4,2-5,4 x 106/mm3 Mujeres 3,6-5,1 x 106/mm3

ANEMIA HEMOLTICA