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FICHA TCNICA

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Mitos sobre a Diabetes Alexandra Bento Helena Real Helena Real, Delphine Dias Carla Guerra, Carla Pedrosa, Cristina Teixeira, Ftima Fonseca, Fernando Pichel, Flora Correia, Jos Camolas Helena Real World Diabetes Day da International Diabetes Federation Associao Portuguesa dos Nutricionistas Associao Portuguesa dos Nutricionistas

ISBN: 978-989-97370-3-7 Novembro de 2011 APN

Estima-se que em Portugal a prevalncia de Diabetes seja de 11,7%*, o que corresponde a quase um milho de portugueses entre os 20 e os 79 anos. Alm disso, estima-se uma prevalncia de 23,2%* de pr-Diabetes, o que faz um total de 34,9% de portugueses com Diabetes ou pr-Diabetes. A alimentao um dos factores que pode contribuir para o aparecimento desta patologia ou para o seu controlo. Tendo em conta que prevalecem ainda diversos mitos sobre a alimentao e prticas mais adequadas para o controlo da Diabetes, neste e-book desmistificamos alguns.

*Estudo da Prevalncia da Diabetes em Portugal, 2009

MITO 1

As pessoas com Diabetes tero que ter uma alimentao completamente diferente das pessoas sem doena.

errado pensar-se que as pessoas com Diabetes tero que ter uma alimentao diferente das outras pessoas. A alimentao de um Diabtico deve reger-se pelos princpios de uma alimentao saudvel, devendo, por isso, ser equilibrada, diversificada e completa.
Contudo, tal como para a populao em geral, pode ser benfica a adopo de alguns princpios bsicos, tais como: distribuir os alimentos de forma equilibrada por vrias refeies, com intervalos regulares e no omitindo refeies; beber gua ao longo do dia (em mdia 1,5l a 2l por dia); limitar o consumo de fritos e molhos gordos, dando preferncia a outras confeces culinrias, como os grelhados, os cozidos, os estufados e os assados com pouca gordura.

RECOMENDAO
Seguir as recomendaes da Roda dos alimentos.

Respeitar um perodo mdio de intervalo entre refeies de 3h-3h30.

Ter ateno a um jejum nocturno no superior a 8h-10h. Ingerir uma quantidade de alimentos adequada s suas necessidades, evitando quer os excessos quer as restries.

MITO 2

As pessoas com Diabetes devem evitar comer arroz, massa, batata ou po.

Estes alimentos so grandes fornecedores de hidratos de carbono (HC), os nutrientes que mais influenciam os nveis de glicemia aps as refeies. No entanto, ao contrrio dos alimentos ricos em acar, estes alimentos contm HC de absoro lenta, permitindo um melhor controlo da glicemia ao longo do dia.
A sua ingesto indispensvel, pois devem fornecer a maior parte da energia que o nosso organismo necessita, cerca de 45 a 60% das calorias totais por dia. Desta forma, estes alimentos devem fazer parte de todas as refeies realizadas ao longo do dia.

RECOMENDAO
Ingerir diariamente 4 a 11 pores de cereais, derivados e tubrculos segundo as recomendaes da Roda dos Alimentos. Estas pores devem ser distribudas por 5 a 7 refeies.
1 Poro de Cereais e derivados, tubrculos representa:
1 po (50g) 1 fatia fina de broa (70g) 1 e batata tamanho mdio (125g) 5 colheres de sopa de cereais de pequeno-almoo (35g) 6 bolachas Maria/gua e sal (35g) 2 colheres de sopa de arroz/massa crus (35g) 4 colheres de sopa de arroz/massa cozinhados (110g) Nota: pesar os alimentos poder ser uma boa forma de compreender as pores.

O nmero de pores recomendado depende das necessidades energticas individuais. As crianas de 1 a 3 anos devem guiar-se pelos limites inferiores e os homens activos e os rapazes adolescentes pelos limites superiores; a restante populao deve orientar-se pelos valores intermdios.

MITO 3

As pessoas com Diabetes no devem comer frutas muito doces.

O consumo de fruta deve ser dirio, desde que em quantidades adequadas, j que estes alimentos so bastante ricos em vitaminas, minerais, antioxidantes e fibras. Por serem alimentos ricos em fibras, ajudam a reduzir os nveis de colesterol, a controlar o apetite e a regular o funcionamento intestinal. De facto, a fruta inclui, na sua composio, alguns acares simples, pelo que o seu consumo no dever ser exagerado. Todavia, se compararmos a quantidade de acares simples que a fruta possui com um bolo verificaremos que a diferena bastante grande.
Ex: Uma ma de 100g pode conter cerca de 14g de acares simples enquanto que uma fatia de 100g de bolo de chocolate poder conter cerca de 50g de acares.

RECOMENDAO
Ingerir diariamente 3 a 5 pores de fruta segundo as recomendaes da Roda dos Alimentos.
1 Poro de Fruta representa:
1 pea de fruta tamanho mdio (160g) Contudo, necessrio ter em conta que as frutas mais doces devem ser ingeridas em quantidades inferiores a 160g. Ex: 1 Poro de banana 65g 1 Poro de cerejas 105g 1 Poro de dispiro 95g 1 Poro de figo 85g 1 Poro de manga 120g 1 Poro de uvas 80g Nota: pesar os alimentos poder ser uma boa forma de compreender as pores.

O nmero de pores recomendado depende das necessidades energticas individuais. As crianas de 1 a 3 anos devem guiar-se pelos limites inferiores e os homens activos e os rapazes adolescentes pelos limites superiores; a restante populao deve orientar-se pelos valores intermdios.

MITO 4

As pessoas com Diabetes no devem comer cenoura, abbora ou outros produtos hortcolas de cor laranja pela elevada quantidade de acar que possuem.

Estes alimentos pertencem ao grupo dos produtos hortcolas cujo consumo dirio deve ser abundante e variado. Os produtos hortcolas so uma excelente fonte de fibras, vitaminas e minerais. Alm disso, apesar de terem um sabor mais doce comparativamente a outros produtos hortcolas, estes alimentos possuem uma baixa quantidade de acares simples.
Assim sendo, no faz sentido excluir a cenoura e a abbora da base da sopa ou de outra confeco culinria.
Ex: 100g de cenoura crua 4,5g de acares simples 100g de cenoura cozida 3,7g de acares simples 100g de abbora 1,7g de acares simples

RECOMENDAO
Ingerir diariamente 3 a 5 pores de produtos hortcolas de acordo com as recomendaes da Roda dos Alimentos.

1 Poro de Hortcolas representa:

2 chvenas almoadeiras de hortcolas crus (180g) 1 chvenas almoadeira de hortcolas cozinhados (140g) Nota: pesar os alimentos poder ser uma boa forma de compreender as pores.

O nmero de pores recomendado depende das necessidades energticas individuais. As crianas de 1 a 3 anos devem guiar-se pelos limites inferiores e os homens activos e os rapazes adolescentes pelos limites superiores; a restante populao deve orientar-se pelos valores intermdios.

MITO 5

As pessoas com Diabetes no podem ingerir acar.

As pessoas com Diabetes no necessitam de excluir da sua alimentao o acar (sacarose) ou os alimentos ricos em acar (produtos de pastelaria, refrigerantes, chocolates), podendo inclu-los em quantidades pequenas, se conjugados com uma refeio completa, desde que tenham os valores de glicemia dentro dos parmetros adequados.
Todavia, sendo alimentos que habitualmente so pobres em nutrientes essenciais e ricos em energia, devem constituir uma excepo num estilo de vida saudvel, que integre um plano alimentar dirio equilibrado e uma prtica regular de actividade fsica. Devem assim ser reservados para os dias de festa!

RECOMENDAO
Numa alimentao saudvel a ingesto de acares simples no deve ultrapassar 10% do Valor Energtico dirio*.
Ex: um adulto que consuma 2000kcal por dia poder consumir at 200kcal por dia provenientes de acares simples presentes nos alimentos (ex: acar de aucareiro, bolos, chocolates, sumos, etc). Deve consultar um Nutricionista para melhor adequar a ingesto alimentar ao seu caso.

Consulte os rtulos das embalagens!

*Fonte: Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases, WHO, 2003.

MITO 6

O consumo de alimentos ricos em gordura promove o aumento da glicemia no sangue das pessoas com Diabetes.

Aps o consumo de alimentos ricos em gorduras no se verifica a elevao imediata da glicemia no sangue, todavia, importante haver uma moderao no consumo destes alimentos ou na utilizao de gordura para a confeco culinria, para se reduzir o risco de Doena Cardiovascular associado a este tipo de consumo excessivo. De realar a importncia de se limitar o consumo de gorduras saturadas (presentes por ex. nas carnes vermelhas, peles das aves, produtos de salsicharia/charcutaria) e de alimentos ricos em gorduras trans (produtos com gorduras hidrogenadas).

RECOMENDAO
Ingerir diariamente 1 a 3 pores de gorduras e leos segundo as recomendaes da Roda dos Alimentos.
1 Poro de Gorduras e leos representa:
1 colher de sopa de azeite/leo (10g) 1 colher de ch rasa de banha (10g) 4 colheres de sopa de nata (30ml) 1 colher de sobremesa de manteiga/ margarina (15g) Nota: pesar os alimentos poder ser uma boa forma de compreender as pores.

Consulte os rtulos das embalagens!

O nmero de pores recomendado depende das necessidades energticas individuais. As crianas de 1 a 3 anos devem guiar-se pelos limites inferiores e os homens activos e os rapazes adolescentes pelos limites superiores; a restante populao deve orientar-se pelos valores intermdios.

MITO 7

Fazer o teste da glicemia permite melhorar a Diabetes.

Fazer o teste de glicemia por si s no permite melhorar o controlo da Diabetes. Funciona sim como uma metodologia para que as pessoas com Diabetes possam percepcionar a forma como o seu organismo reage s diversas situaes a que so sujeitas ao longo do dia: perodos de jejum, consumo alimentar, ingesto de diferentes alimentos em diferentes quantidades; actividade fsica e medicao. Assim, auxilia no controlo de todos estes factores de forma a atingir valores de glicemia adequados. O teste da glicemia deve ser efectuado tanto em jejum como pr ou ps prandial (1-2horas aps).
A vigilncia da glicemia ao longo do dia fundamental nas pessoas com Diabetes tipo 1 e com tipo 2 insulino-tratadas.

RECOMENDAO
Fazer pesquisas de glicose sangunea ao longo do dia (por exemplo: em jejum, pr e ps prandial), tendo por valores recomendados, os seguintes:

- Glicemia Capilar em Jejum 70-130mg/dl; -Glicemia Ps-prandial < 180mg/dl;

*Fonte: Diabetes Care, Volume 34, Number 1, January 2011; care.diabetesjournals.org

MITO 8

O Diabtico no deve comer nada antes de deitar pois vai fazer aumentar os valores de glicemia ao acordar.

A hiperglicemia que ocorre de manh frequente em pessoas com Diabetes. Isto acontece devido ao chamado efeito de Dawn que normalmente acontece entre as 2 e as 8h da manh. Este fenmeno pode dever-se libertao natural de hormonas durante a noite (hormona de crescimento, cortisol, glucagon, adrenalina), que aumentam a glicemia e a resistncia insulina. Alm disso, verifica-se uma libertao nocturna de glicose pelo fgado, que comummente elevada no caso das pessoas com Diabetes tipo 2.

RECOMENDAO
O efeito de Dawn poder ser contornado se o Diabtico fizer uma refeio antes de dormir.
Ex. de Ceias: 1 copo de leite meio gordo (125ml) e 3 bolachas Maria 1 copo de leite meio gordo (125ml) e meio po (25g) 1 iogurte lquido (200ml) e 3 bolachas Maria 1 chvena de ch, 2 tostas com de queijo fresco e um iogurte slido (125g) 1 chvena de ch, meio po (25g) com fatia de queijo magro e 1 pea de fruta (160g)

MITO 9

As pessoas com Diabetes podem ser pouco Diabticas ou muito Diabticas.

A Diabetes uma doena crnica e, a partir do momento em que diagnosticada, a pessoa com Diabetes ter de aprender a lidar com ela para o resto da vida. Aquilo que pode variar muito o controlo da doena e a ocorrncia de complicaes. Os indivduos que tm a sua Diabetes mais descontrolada correm riscos mais elevados de ter complicaes (doena cardiovascular, cegueira, insuficincia renal, amputaes). O controlo da Diabetes pode ser feito atravs da avaliao dos valores de hemoglobina glicada (simplificada como A1c), que d uma indicao da evoluo da glicemia a longo prazo, sendo que o seu aumento reflecte concentraes mais elevadas de acar no sangue. Recomenda-se que este valor esteja abaixo de 7%*.

Este controlo deve tambm ser complementado com a avaliao frequente das glicemias capilares em jejum e pr/ps prandial; da tenso arterial, dos lpidos sanguneos (Colesterol, HDL, LDL e triacilgliceris) e da microalbuminria*.
*Presena de protenas em quantidades muito pequenas na urina

RECOMENDAO
Valores recomendados para uma pessoa adulta, no grvida, com Diabetes
- A1c - < 7% - Glicemia Capilar em Jejum 70-130mg/dl - Glicemia Ps-prandial < 180mg/dl - Tenso Arterial 80-130mmHg - Colesterol Total <200mg/dl - Colesterol LDL <100mg/dl - Colesterol HDL >40mg/dl (Homens); C-HDL >50mg/dl (Mulheres) - Triacilgliceris <150mg/dl -Microalbuminria <30mg/dia
*Fonte: Diabetes Care, Volume 34, Number 1, January 2011; care.diabetesjournals.org

MITO 10

Quem ingerir grandes quantidades de acar pode ficar Diabtico.

O consumo excessivo de acares simples, como o adicionado aos doces e bolos, poder conduzir ao aumento de peso, estando este sim relacionado com o aparecimento de Diabetes. O consumo de acares pode aparecer num plano alimentar desde que este seja estruturado e equilibrado.

Alm disso, deve haver uma prtica frequente de exerccio fsico, o que est tambm directamente relacionado com a preveno da Diabetes ou com um melhor controlo da mesma, quando o indivduo j tem a doena.

RECOMENDAO
Seguir as recomendaes da Roda dos Alimentos; Beber pelo menos 1,5l de gua por dia; Moderar o consumo de alimentos ricos em acar, sal e/ou gorduras; Fazer cerca de 5 a 7 refeies por dia;

Respeitar os horrios das refeies;

Fazer exerccio fsico diariamente;

Em caso de dvidas contacte um Nutricionista para o ajudar a estabelecer um plano alimentar de acordo com as suas necessidades.