Você está na página 1de 9

PNEUMOLOGIA

IVAS Otite media- amoxacilina 500mg-8/8h por 10 diasSinusite- amoxa 500 ( ou azitro 500) + vasoconstrictor ou corticide por 7 dias Faringite- amoxacilina 500 mg 8/8h por 10 dias ou amoxacilina xarope 250mg/5ml (1 ml/kg/ dia 2 ou 3 x) Bezetacyl 1.200.000 IM NA HORA!!! Pneumonia- Azitromicina 500 mg 1 comp por 5 dias Amox+ clavulanato 8/8h por 10 dias Levofloxacino 500 mg 1 comp por 7 dias (Atpicos) CRISE ASMTICA 1) Nebulizao: SF 0,9%-------5 ml Berotec--------8 gts Atrovent------20 gts

3 sesses

Obs.: A nebulizao deve durar 10 minutos. Reavaliar a cada 20 min. * Avaliar necessidade de corticoterapia! -- Hidrocortisona, 300mg, IV, no momento. p/ casa- ASMAX- 5ml VO 12/12 horas ou Clenil nasal(beclometazona) 1 jato 12/12 horas em cada narina ou Salbutamol xarope- 1 colher de ch (se at 2 anos) 1 colher de sopa (se > 2 anos) EDEMA AGUDO DE PULMO Imediatamente em OVM (O2 + veia + monitor e ECG) 1) Trax elevado a 90 = paciente sempre sentado!!!! 2) O2 sob cateter nasal, 5 l/ min 3) Furosemida, 2 amp (cada amp= 20 mg). Repetir aps 2-3 min, de acordo com a evoluo do paciente ( podendo ser feita at 20 amp!) 4) Isordil, 5 mg, 1 comp, SL 5) Morfina, sol 1:9. Fazer 2 ml da soluo Se hipertenso, Captopril, 25mg, 1 comp, SL Nipride (nitroprussiato de sdio)- 1 amp, diluda em 250 ml de SG 5 %- 10-20 ml/h indicado apenas em casos mais graves ou refratrios! Obs.: Cedilanid (INOTROPICO) 1 ampola IV dil. 2:8 CORPO ESTRANHO NO PAVILHO AURICULAR Injeo rpida com seringa 5ml de SF perpendicular a parede da orelha

GASTROLOGIA
DISENTERIA Hidratao + sulfametoxazol - trimetoprim, 400/80, 2 comp 12h por 5 dias EPIGASTRALGIA A ESCLARECER 1) Omeprazol, 40 mg, IV, no momento. (+ comum Cimetidina IV) Se histria de vmito Plasil, sol 2:8, IV, no momento. Se abdomen distendido Dimeticona, 30 gts, no momento. Buscopan composto IV 1 amp diluda 3:7 se histria de epigastragia recorrente, orientar acompanhamento para investigao diagnstica! P/ casa: Mylanta plus, 10 ml, antes das refeies e ao deitar. OU Omeprazol, 40mg, VO, em jejum. INTOXICAO ALIMENTAR 1) Repouso no leito 2) Dieta zero at 2 ordem 3) Ringer lactato----------- 2000 ml, IV, 28 gts/min 4) Buscopam, sol 2:8, de 8/8 h, se dor abdominal. 5) Plasil, sol 2:8, IV, de 8/8 h, se nuseas ou vmitos. 6) Ranitidina, sol 2: 18, IV, de 12/12 h ou Omeprazol, IV, 40 mg/dia 7) Hidrocortisona, 500mg, de 12/12 h, se leses urticariformes. VERMINOSE 1) Metronidazol (750 mg ou 500mg) Uso: 1 comp, VO, de 8/8 h por 5 dias- girdia Por 10 dias ameba 2) Mebendazol, 100 mg 1comp VO de 12 h, por 3 dias. Repetir aps 15 dias. VERTIGEM 1) Dramin B6 DL-------1 amp, IV, no momento. SOLUO PROLONGADO- Plasil IV 2:8 + Amplictil IM OBSTIPAO- Fleet enema supositrio NA HORA HIPERGLICEMIA Insulina regular, conforme HGT: 200: no fazer 201-250: 04UI 251-300: 06 UI

301-350: 08UI 351-400: 10 UI > 400: 12 UI

HIPOGLICEMIA Glicose 25%---- 4 amp, IV, no momento.

NEUROLOGIA
AGITAO PSICOMOTORA 1) Diazepam, 10 mg, IV, lento (sem diluir!) Caso no consiga acesso venoso... 1) Haloperidol (Haldol), 1 amp, IM 2) Prometazina (Fenergam), 1 amp, IM CRISE CONVULSIVA 0-10 min Assegurar a permeabilidade das vias areas Iniciar baixo fluxo de 02 Intubar, se necessrio. Verificar sinais vitais e temperatura acesso venoso calibroso, colher sangue p/ exames laboratoriais Administrar soluo glicosada a 5 % 10-20 min Diazepam, 10 mg, IV, lento (administrar em 2 min), sem diluir! Pode ser repetido mais 2 vezes, com intervalo de 5 min. Obs: Se depresso respiratria ou sensorial FLUMAZENIL (antagonista) 2 ml em bolus 1 ml2 ml (no precisa necessariamente fazer 3 doses.). 20-40 min Hidantal [Difenilhidantona (fenitona)], 4 amp, diludo em 200 ml de SF 0,9%, IV, correr em 40 min 40-60 min Fenobarbital (Gardenal) (amp=1 ml/100 mg), 1 amp, IM, no momento. ESTADO DE MAL REFRATRIO 60 min Midazolan (Dormonid) > 60 min Tiopental sdico ALCOOLISMO 1) Repouso no leito em decbito lateral 2) Dieta zero at 2 ordem 3) SG 5%-------1000 ml, aberto. 4) Complexo B----1 amp no 1 frasco de soro 5) Plasil, sol 2:8, IV, de 8/8 h, se nuseas ou vmito. Se presena de tremores finos Dramin B6 DL, 1 amp, IV CRISE DE ABSTINNCIA ALCOLICA 1) Diazepam, 5mg, 1 comp, VO

Para casa: Carbamazepina (Tegretol): 200-400mg, 1 comp, VO de 12/12 h.

ALERGIAS
REAO ALRGICA 1) Fenergam(Prometazina), 1 amp (50 mg), IM, no momento 2) Hidrocortisona, 500 mg, IV, no momento. Se edema de glote, Adrenalina, 0,3 0,5, SC ANAFILAXIA PENICILINA 1- EPINEFRINA Soluo (1:1000) ADULTOS: IM 0,3 a 0,5ml CRINCAS: IM 0,01ml/kg intervalo de 15 a 20min entre as doses, mximo 3doses + 2- PROMETAZINA IM 0,25 a 1,0mg/kg/dose OU EV (25mg/min) de 12/12horas Indicado quando: hipotenso, distrbios cardacos, obstruo das vias areas superiores, urticria, angioedema e hipersecreo brnquica. + 3- HIDROCORTISONA 5 a 10 mg/kg/dose IM ou EV (infuso), preferencialmente de 30segundos (100mg) a 10minutos (500mg) a cada 6horas ou 3- SUCCINATO DE METILPREDNISONA dose de ataque : 2mg/kg IM ou EV manutencao: 0,8 a 1,0mg/kg/dia IM ounEV a cada 6horas OBSERVACOES - monitorar sinais vitais e manter pct aquecido SUPORTE: -hipotenso: deitar + pernas elevadas - dificuldade respiratria: O2 mido por mascara (100% - 4 a 6l/min). Com sintomas de asma, usar Cloreto de Sdio 0,9% (3ml) e Fenoterol ESCABIOSE 1) BENZOATO DE BENZILA (LOO)uso: tpico, diluir 1 medida da medicao para 3 medidas de gua.Passar por todo o corpo, exceto genitlia e face noite aps banho por 3 dias.Repetir com uma semana. --se infectada neomicina pomada. Uso: passar nas leses , 3 x/dia por 7 dias. -- se presena de mltiplas leses

Penicilina procana (50.000UI/ kg), 1x/dia por 8 dias OU Eritromicina (50 mg/kg/dia), de 6/6 h, por 8 dias

NEFRO E UROLOGIA
ITU CISTITE NO COMPLICADA Ciprofloxacino, 500mg, 1 comp, VO de 12/12h por 7-10 dias OU Norfloxacino, 400 mg, 1 comp, VO, de 12/12h PIELONEFRITE Norfloxacino, 400 mg, 1 comp, VO, de 12/12h

HIDROCELE 1. Dipirona, 500mg, 1 comp, VO de 6/6 h, se dor ou temp 37.8 C 2. Cetoprofeno, 50 mg, 1 comp de 12/12 h (dose mxima: 300mg/dia) Se sinais flogsticos Cefalexina (Kerflex), 500mg, 1 comp, VO, de 6/6 h por 7-10 dias.

PEDIATRIA
DOSES INFANTIS Paracetamol- 1 gota/kg Hidrocortizona: 8 mg/kg Dipirona- 0,03 mg/kg (IV ou IM) Plasil- 0,03 mg/kg (IV ou IM) Fenergan 0,02 ml/kg IM Polaramine (apresentao:2mg/5ml) 0,25mg/kg/dia Adrenalina diluir 1:9 0,1 ml/kg IM ou SC Amoxacilina(apresentao: 250 mg/5ml)- 1ml/kg/dia dividido em 3 doses NBZ Berotec- 1gt/3kg, atrovent- o dobro x 3 de 20 em 20 Reposio volmica: at 10 kg- 100 ml/kg (Sempre em sol.1:4) 10-20 kg- 1000 ml + 50 ml/kg- 1500 NO TOTAL >20 kg- 20 ml/kg * Rpida- SF 20 ml/kg aberto (10 ml se ICC at a criana urinar) CONVULSO Valium 10mg/2 ml- ampola se at 30 kg

ABORDAGEM DA DOR
ESCALA DE ANALGESIA 1) Dipirona (20 gts =1 ml= 500mg) Uso: VO: 30-35 gts de 6/6 h at de 4/4h IV: sol 2: 8, de 6/6 h Contra-indicaes: hipotenso(TA 90x60 mmHg), aplasia medular, alergia. 2) Paracetamol (750mg ou 500mg)no ultrapassar 4 g/ dia Uso: VO: 1 comp de 6/6 h Contra-indicaes: insuf. Heptica Antdoto: N-acetilcisteina OU Voltaren 1 amp IM Diclofenaco (50 mg) VO 8/8 horas p/ casa 3) Ibuprofeno ( 300mg ou 600 mg) Uso : 1 comp de 8/8 h ou at de 6/6 h 4) Tramal (cloridrato de tramadol) Uso: 50mg, 1 comp de 6/6 h 100mg, 1 comp de 12/12h Dose mxima/dia: 400 mg Usar Plasil20 antes (pode ser usado no mesmo momento!) 5) Tylex [codena + paracetamol (500mg)] Uso: 7,5 mg, 1 comp de 6/6 h pode ser usado at de 4/4 30 mg, 1 comp de 4/4 h Dolantina (Meperidina) (2 ml/100mg) Uso: sol 2:8, 2-3 ml de 4/4 h ou 6/6 h Criana: 0,1 ml/kg Morfina (Dimorf) (10mg/ ml) Sol 1:9, 2-3 ml de 4/4 h ou 6/6h Fentanil 4 amp em 200 ml de SG 5%, iniciar com 10 ml/h

6) 7) 8)

CEFALIA (no complicada) 1) Dipirona, sol 2:8, IV, no momento. 2) Voltaren, 75mg, IM, no momento. FIBROMIALGIA Miosan ou Mirtax (at 20 mg de 12/12h por 5 a 10 dias) normal- 10 mg Sirdalut (1 comp, VO, 2X/ dia)

RADICULOPATIA CERVICAL - amitriptilina, 25 mg, 1 comp, VO, ao dia LOMBOCIATALGIA Alginac 1000 Uso: 2 comp/ dia por 7 dias (C.I:HAS)

CARDIOLOGIA
ICC DESCOMPENSADA Obs.: No esquecer: Monitorizao, ECG, PA no-invasiva e oximetria de pulso. 1) 2) 3) Repouso no leito sentado Dieta hipossdica com restrio hdrica Cateter hidrolisado ( no tem indicao de infundir liquido pq o pcte est em congesto) 4) O2 sob mscara de Venturi a 50 % 5) Furosemida, 40 mg, 1 comp, VO, pela manh. 6) Digoxina, 0,125 mg, VO, 1 comp/dia 7) Captopril, 25 mg, 1 comp, VO, de 8/8 h 8) Espironolactona, 25 mg, VO, 1 comp/dia 9) Captopril, 25mg, 1 comp, SL, se TAS > ou TAD > 10) Carvedilol, 25mg, 1 comp, VO, de 12/12h 11) Heparina 5000UI, SC, de 12/12h. INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO 1) Morfina, sol 1:9. Fazer 2 ml da soluo 2) O2 sob cateter nasal, 5 l/ min 3) Nitrato (Isordil) , 5 mg, 1 comp, SL 4) AAS, 100 mg, 2 comp, VO. Paciente internado com diagnstico de IAM... 2. Repouso no leito 3. Dieta hipossdica (2 g NaCl/dia) 4. Cateter hidrolisado 5. AAS 200 mg, 1 comp, VO, aps o almoo 6. Isordil 5mg, SL, se referir dor. 7. Mononitrato de Isosorbida 10 mg, 1 comp, VO, de 8/8 h 8. Captopril, 25 mg, VO, de 12/12 h 9. Propranolol. 40 mg, VO, de 12/12 h 10. Sinvastatina, 40mg, ao jantar. 11. Clexane (1mg/kg), 1 comp, VO, de 12/12h 12. Clopidogrel (Plavix), 75mg, VO, 1 comp/dia

EMERGNCIAS GRAVES
INTOXICAO POR CHUMBINHO 1) Realizar o ABCD 2) Lavagem gstrica com SF 0,9% at retorno limpo 3) Carvo ativado, 30 g, VSNG aps lavagem 4) Se bradicardia, miose, broncorria, sialorria atropina, 4 amp, IV, no momento. Manter: 20 amp de atropina em 200ml de SG 5 %------ correr em 2 horas; aumentar gotejamento a depender da necessidade. Repetir Atropina, IV (2-4 amp), conforme resposta do paciente. 5) Avaliar TA e FC 6) Se broncorria intensaaspirar e avaliar necessidade de suporte ventilatrio! INTUBAO OROTRAQUEAL Indicaes: Sat 92 Dipnia intensa Glasgow 8 Medicamentos: Midazolan (Dormonid) 10- 15 mg, IV, em bolus. (*) Fentanil 2 ml, em bolus (*) leva a hipotenso, checar TA. Se hipotenso SF 0,9%, 500ml, IV, aberto PARADA CARDIORESPIRATRIA Tipos: FV , Assistolia, ,Atividade eltrica sem pulso Medicamentos: Adrenalina (epinefrina) 1 amp, IV, sem diluir. Repetir a cada 23 min Se bradicardia, Atropina, 2 amp, IV PARALISIA DE BELL 1) Aciclovir, 400 mg, 1 comp , VO, de 6/6 h (suprimir a ultima dose) por 7 dias 2) Prednisona (1 mg/kg/dose) cada comp tem mg X comp, dose nica por 5 dias- fazer desmame!!!

3)

Tratar possvel estrongiloidase antes de comear o uso de corticoide: Ivermectina, 6 mg, 2 comp, VO, dose nica. 4) fisioterapia!!!

OUTROS
POMADA P/ CURATIVO IRUXOL pomada (Colagenase Clorafenicol) Uso: tpico, a cada troca INSNIA E DOR CRNICA Amitriptilina, 25 mg, 1 comp. VO, noite HIPERCALEMIA Gluconato de clcio s usar se tiver alterao no ECG. FRATURA EXPOSTA Cefalotina (Keflim), 2 g, IV P/ casa: cefalexina, 500mg, 1 comp de 6/6 h por 10 dias Diclofenaco, 50 mg, 1 comp de 8/8 h por 4 dias. QUEIMADURAS Hidratao + Debridamento (gase com gua, vaselina) Dolantina ou tramadol IV 2:8 ATB(uso tpico- sulfadiazina de prata de preferncia ou qualquer disponvel) CONJUNTIVITE Bacteriana- Tobradex (frasco 5ml)- 2 gotas em cada olho 6/6 horas Viral ou alrgica- Dexametasona colrio (5ml)- 2 gts em cada olho 6/6 h MICOSE (fungos) CETOCORT (CETOCONAZOL + BETAMETASONA) 30g pomada Uso:tpico 2 ou 3x ao dia FURUNCULOSE P/ casa: Cefalexina 500mg 1 comp VO 6/6 h + analgsico