CAPITULO II MIEDOS, FOBIAS Y TRASTORNOS DE ANSIEDAD EN LA INFANCIA

Todos los nios tienen miedo y esto no supone ninguna patologa, son algo universal, tienen un valor de supervivencia. Muchos miedos son prcticamente universales, instintivos e innatos, otros miedos parecen estar determinados culturalmente (serpientes, araas, etc.) El miedo posee componentes biolgicos, comportamentales y cognitivos. Este tema aborda: Miedo, fobia, ansiedad. 1.1 MIEDO Fenmeno psicolgico normal para el ser humano y especialmente para los nios. Moris y Kratochwill Miedo evolutivo es un componente del desarrollo nomral de un nio, se trata de un fenmeno evolutivo donde el miedo debera considerarse una parte integral del desarrollo psicolgico normal. La mayora de los miedos son transitorios y no suelen interferir con el funcionamiento psicolgico cotidiano. Los miedos evolutivos permiten al ser humano generar y consolidar medios y recursos destinados a resolver situaciones estresantes. En suma: Los miedos son reacciones adaptativas antes estmulos o situaciones que entraan un peligro real, son reacciones normales que pueden producirse ante estmulos construidos por los nios. Segn WENAR el miedo avisa a la persona de que la situacin puede ser fsica o psicolgicamente peligrosa. 1.2 FOBIA Diferencias entre miedo y fobia son de aspectos cuantitativos. Marks entiende la fobia como un miedo que: es desproporcionado con respecto al peligro de la situacin, es irracional e involuntario y lleva a evitar una situacin temida. Graziano, Mooney y otros: Sugieren como caractersticas alternativas de los miedos evolutivos su duracin y su intensidad. Por lo tanto las fobias se distinguiran de los miedos por su intensidad, su naturaleza desadaptativa y su persistencia y por estar fuera del control voluntario. Parece que la intensidad del sufrimiento del nio y el grado de perturbacin seran criterios ms acertados para valorar la necesidad de un posible tratamiento. Bragado: Concluye que los criterios de intensidad y perturbacin proporcionan una gua til para que el terapeuta de conducta infantil pueda determinar la conveniencia o no de la intervencin teraputica.

Entonces, fobia: Representa un patrn de comportamiento desadaptativo de respuestas de ansiedad ante estmulos especficos que no entraan un peligro real, los nios con fobia presentan un miedo que es excesivo o desadaptativo. 1.3 ANSIEDAD Componente explicativo esencial de la neurosis. Bragado dice que la ansiedad se refiere a la reaccin que tiene lugar ante situaciones menos especficas que el miedo. Por lo tanto se la puede definir como el conjunto de reacciones fisiolgicas, sentimientos subjetivos de malestar y comportamientos de evitacin que tienen lugar sin una amenaza externa clara o acontecimientos antecedentes claros que la precipite. 1.4 DISTINCIN ENTRE MIEDO FOBIA Y ANSIEDAD Estmulos desencadenantes: La conducta ansiosa no parece tener ninguna relacin con situaciones o estmulos antecedentes especfico, el sujeto no sabe el motivo o causa de su ansiedad. En fobia y miedo hay estmulo provocador, pero en la fobia el estmulo no entraa un peligro real para el sujeto. Intensidad de la respuesta: en la ansiedad ms intensas y duraderas; el estado de ansiedad prolongado puede ser uno de los factores determinantes de trastornos psicofisiolgicos. Fobia y miedo respuestas menos intensas. Las alteraciones fisiolgicas que aparecen en las 3 son similares. 2. CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD EN LA INFANCIA DSM-III-R= Ansiedad de separacin, trastorno de evitacin, ansiedad excesiva. En los dos primeros ansiedad asociada a situaciones concretas, en el ltimo ansiedad inespecfica y surga ante situaciones variadas. DSM-IV recoge solo la ansiedad por separacin como caracterstica de la infancia. CIE-10= Incluye tres trastornos de ansiedad en la infancia como son: trastornos de ansiedad de separacin, trastorno de ansiedad fbica y trastorno de hipersensibilidad social. En el DSM-IV todos los trastornos excepto el de ansiedad por separacin se encuentran en una sola categora. Echeburra: propone trastorno mixto de ansiedad y depresin Bragado: Propone incluir los terrores nocturnos. Werry: Dice que trastorno adaptativo y estado de nimo ansioso tambin debe incluirse dentro de los trastornos de ansiedad. 3. TRASTORNOS DE ANSIEDAD EN LA INFANCIA 3.1 ANSIEDAD POR SEPARACIN: Ansiedad excesiva, relacionada con la separacin de las personas a las que se encuentra afectivamente ligado. Los sntomas deben causar un malestar

clnicamente significativo en el rea social y otras importantes. Los nios que lo presentan se resisten o se niegan, presentan miedos irracionales, trastornos del miedo, ansiedad global, cuando ven que la separacin va a ocurrir pueden presentar malestar tal como palpitaciones e hiperventilacin. Todos los nios presentan ansiedad por separacin y esta posee un valor adaptativo. El trastorno puede comenzar de forma repentina y experimentar oscilaciones con el transcurso del tiempo. NO suele prolongarse ms all de los 16 aos. Hiptesis para explicar la gnesis del problema: Dficit de aprendizaje, experiencias traumticas de separacin, reforzamiento de las conductas de dependencia por parte de los padres. 3.2 ANSIEDAD DE SEPARACIN Y FOBIA ESCOLAR La fobia escolar se ha conocido como una manifestacin de la ansiedad de separacin. Se conciben como dos problemas distintos. Si el nio presenta ansiedad cuando se separa de la madre para ir al colegio se trata de fobia escolar. Si las conductas surgen ante cualquier tipo de separacin se tratara de ansiedad de separacin. 3.3 TRASTORNOS FBICOS 3.3.1 Fobias especficas: Miedo persistente ante objetos o situaciones especficas. Pueden ser monosintomticas o polisintomticas. Interfieren considerablemente en la vida cotidiana del nio. Tienden a remitir espontneamente con el paso del tiempo en periodos que oscilan entre 1 y 4 aos. 3.3.2 Fobia escolar: importante por su especial relevancia y relacin con el rendimiento escolar. Se refiere al rechazo prolongado que un nio experimenta a acudir a la escuela por algn tipo de miedo relacionado con la situacin escolar. Hay dos tipos de variables: a) factores relacionados con la escolaridad y b) Sucesos vitales negativos, enfermedad prolongada, separacin de los padres, fallecimientos, etc. La fobia escolar se manifiesta a travs de tres sistemas de respuesta: El motor o comportamental, psicofisiolgico, cognitivo-experiencial. 3.4 TRASTORNOS DE PNICO Puede afectar a nios y adultos. El DSM-IV lo define como un periodo discreto de intenso miedo o malestar. Segn el modelo cognitivo de pnico, se piensa que los nios en contraste con los adolescentes, no presentan ataques de pnico o los presentan muy pocos. 3.5 FOBIA SOCIAL Un marcado y persistente miedo a una o ms situaciones sociales o a actuar en situaciones sociales en las que la persona es expuesta a gente desconocida o al posible escrutinio de los otros. 3.6 TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA La persona encuentra que es difcil controlar la preocupacin, debe haber un malestar clnicamente significativo. Se requieren 6 cosas: Inquietud o sentimientos de tener los nervios de

punta, fatigarse fcilmente, dificultad de concentrarse o que la mente se le queda en blanco, irritabilidad, tensin muscular, perturbacin del sueo.