Depresin Sndrome generado por una disfuncin cerebral cuyo ncleo es el apagamiento persistente del nimo, acompaado de otros

sntomas psicolgicos, cognitivos, psicofisiolgicos y somticos, de curso generalmente recurrente y de buen pronstico si existe un diagnstico y tratamiento adecuados. Factores psicosociales Se consideran ms como desencadenantes y/o perpetuadores. Acontecimientos vitales Muerte de los padres Factores estresantes crnicos Personalidad obsesiva Interpretacin de los eventos vitales Interaccin ambiente neurobiologa Modelos animales de estrs Estrs agudo vs estrs crnico Desesperanza aprendida Niveles de cortisol aumentado (Toxicidad) Experiencias traumticas tempranas A mayor vulnerabilidad se necesita menos estrs ambiental Mayor herencia produce cuadros ms severos y tempranos.

Enfermedades crnicas y depresin Principalmente en enfermedades neurolgicas,endocrinas y HIV. Transtornos psiquitricos como ansiedad, demencia, esquizofrenia se complican con depresin. No es simplemente una reaccin a la enfermedad de base. Aspectos clnicos De la Depresin Tristeza Es el descenso del estado del nimo Respuesta a sucesos negativos Desaparece con el suceso Tiene una funcin adaptativa

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Criterios temporales Depresin mayor Duracin mnima de sntomas: 2 semanas. Deben ser persistentes. La mayor parte del tiempo. La mayor parte de los das. Sntomas emocionales Tristeza patolgica. Anhedonia. Irritabilidad. Ansiedad (no es criterio diagnstico). Aplanamiento afectivo Alteraciones somticas Alteraciones del sueo. Alteraciones del apetito. Alteraciones de la energa fsica y la motilidad. Otros:dolores inespecficos, alteraciones gastrointestinales, menstruales. Disminucin del deseo sexual. Depresin enmascarada. Alteraciones cognitivas De las funciones cognitivas: Fallas en atencin y memoria. Dificultad para planear y tomar decisiones.

Del contenido: Ideas de culpa, minusvala, pesimismo, de muerte y de suicidio. Pueden llegar a ser delirantes.

Criterio de interferencia con el funcionamiento La sintomatologa debe causar interferencia con la vida normal. Interferencia con relaciones interpersonales/sociales. Yessenia Simental Castillo mat 102 678

 Interferencia con funcionamiento laboral/acadmico. Interferencia con salud general.

Clasificacin de la depresin Tipos De Depresin Mayor: Ms de 2 semanas presencia de 5 sntomas Menor: No cumple criterios temporales de nmero de sntomas Unipolar: Solo episodios depresivos Bipolar: Presencia de manas e hipomanas Primaria: No explicada por otra enfermedad mdica o por frmacos Secundaria: Explicada por otra enfermedad por frmacos Otros subtipos de depresin mayor Depresin atpica: Hipersomnia, anergia, hiperfagia, alta sensibilidad interpersonal. Peor por las tardes. Depresin melanclica: Insomnio terminal, retardo psicomotor, anhedonia intensa. Peor por las maanas Depresin psictica: Se acompaa de ideas delirantes y/o alucinaciones.

Curso Y Evolucin De La Depresin Respuesta Cualquier grado de mejora de la sintomatologa. Puede ser espontnea o resultado del tratamiento. La respuesta puede ser total o parcial. No toda respuesta implica retorno al estado previo. Remisin Desaparicin total de la sintomatologa y retorno a funcionalidad previa. 6 a 12 semanas. Pacientes con episodios severos, bipolares, psicticos o con comorbilidad pueden tardar ms en alcanzar este estado. No significa curacin. Recada Retorno de la sintomatologa luego de un perodo de remisin. Usualmente entre el 1 y 4 mes. Yessenia Simental Castillo mat 102 678

 Principal causa: abandono precoz del tratamiento.

Recurrencia Nuevo episodio. Luego de un 1er episodio: 50% riesgo. Luego de un 2o episodio: 70% riesgo. Luego de un 3er episodio: 85% riesgo. Residualidad Persistencia de uno o varios sntomas, pero sin criterios para depresin. Equivalente al trmino respuesta parcial. Puede ser un sntoma con severidad moderada a severa o varios de manera atenuada. Es uno de los principales predictores de recurrencia/recada. Resistencia Falta de respuesta a 2 o ms tratamientos antidepresivos adecuados. Usualmente es pseudoresistencia: Paciente no responde por falta de dosis adecuada o por tiempo de espera inadecuado. Aproximadamente 15% de los pacientes Tratamiento Integral Psicoeducacin Farmacolgico Psicoteraputico Tratamiento Integral Terapias farmacolgicas: ponen el cerebro del lado del paciente. Terapias psicosociales: ponen la experiencia y el medio ambiente del lado del paciente.

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