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CENTRO UNIVERSITRIO DE PATOS DE MINAS FACULDADE DE MEDICINA

LISSON DUARTE DAVID RODRIGUES MARIANA VARGAS SIDINARA COLLE

TIPOS DE CONTRACEPTIVOS
Questes desenvolvidas durante as Prticas funcionais como parte do mdulo II Professoras: Dbora e Soraya.

PATOS DE MINAS 2013

1) Provavelmente o desconforto estomacal, ento seria mais plausvel tomar anticoncepcionais injetveis ou adesivos. Mas tambm h a possibilidade da dose estar alta e ser necessrio a sua reduo para tentar descobrir se h problema com o medicamento. Lembrando que para mudar de uma dose alta para uma baixa preciso usar outro mtodo contraceptivo na primeira cartela, pois h chance de engravidar. 2) Tome a plula esquecida o mais rpido possvel, a prxima, de hoje, deve ser tomada normalmente noite, portanto hoje voc tomar duas, a de ontem e a de hoje. As prximas devem ser tomadas normalmente, uma a cada dia. 3) Se estiver na primeira semana da cartela: Como j se passaram 24 horas tome junto a plula de ontem e a que deveria ser tomada hoje. Os prximos comprimidos devem ser tomados normalmente, no entanto a ao do contraceptivo pode ter sido prejudicada e recomendvel que utilize outro mtodo de contracepo no hormonal, como o preservativo masculino, por sete dias. Alm disso, se tiver ocorrido relao sexual na ltima semana existe a possibilidade de gravidez.

Se estiver na segunda semana da cartela: Como j se passaram 24 horas tome junto a plula de ontem e a que deveria ser tomada hoje. Os prximos comprimidos devem ser tomados normalmente. Desde que o tempo de esquecimento tenha sido realmente de no mximo 24 horas o efeito anticoncepcional foi mantido, no necessria nenhuma medida contraceptiva adicional.

Se estiver na terceira semana da cartela: Se alm deste comprimido no tiver ocorrido nenhum outro esquecimento na ltima semana voc tem duas opes, tomar o comprimido esquecido junto com o que deveria ser tomado hoje e tomar os prximos normalmente, um por dia, no entanto quando terminar a cartela (atentar-se para as plulas inativas, que devem ser descartadas) deve comear outra sem nenhuma pausa. Outra opo interromper o uso imediatamente, fazer uma pausa igual que faria quando terminasse a cartela (normalmente sete dias) e iniciar uma nova cartela. Nenhuma dessas duas opes exige um mtodo contraceptivo adicional, desde que o tempo de esquecimento tenha sido realmente de no mximo 24 horas. Se na semana anterior tiver ocorrido esquecimento de comprimidos deve ser utilizada a primeira opo, e necessria a utilizao de outro mtodo contraceptivo por sete dias. 4) Se estiver na primeira semana da cartela: Tome a plula de ontem imediatamente, descarte a plula de anteontem. Tome a plula de hoje no horrio habitual e as prximas normalmente uma a cada dia. Use um

mtodo contraceptivo no hormonal pelos prximos sete dias. Se tiver ocorrido relao sexual na ltima semana pode ocorrer gravidez.

Se estiver na segunda semana da cartela: Tome a plula de ontem imediatamente, descarte a plula de anteontem. Tome a plula de hoje no horrio habitual e as prximas normalmente uma a cada dia. Use um mtodo contraceptivo no hormonal pelos prximos sete dias. Se tiver ocorrido relao sexual na ltima semana pode ocorrer gravidez.

Se estiver na terceira semana da cartela: Tome a plula de ontem imediatamente, descarte a plula de anteontem. Tome a plula de hoje no horrio habitual e as prximas normalmente uma a cada dia. Quando esta cartela terminar no dever ser feita nenhuma pausa, uma nova dever ser iniciada no dia subsequente ao ltimo comprimido desta (atentar-se para os comprimidos inativos, que devem ser descartados). Use um mtodo contraceptivo no hormonal pelos prximos sete dias. Se tiver ocorrido relao sexual na ltima semana pode ocorrer gravidez. 5) So recomendados anticoncepcionais de quarta gerao, que possuem baixa dosagem hormonal e efeito antiandrognico por causa da progestina utilizada, a drospirenona. Portanto Yaz, Iumi, Elani Ciclo, Yasmin e Elani 28 so alternativas. 6) A progesterona drosperinona, presente nos anticoncepcionais Yaz e Yasmin derivada de um diurtico, portanto tem um pequeno efeito diurtico. Outra novidade no mercado a progesterona clormadinona, presente no Belara e o levonorgestrel (ex: Microvlar, Level, Miranova) por serem menos andrognicos fazem um bom efeito contra a reteno. 7) A primeira aplicao deve ser feita entre o 7 e o 10 dia do perodo menstrual, de preferncia no 8. Conta-se como primeiro dia o primeiro dia em que ocorreu menstruao. As aplicaes seguintes devem ser feitas do mesmo modo, oito dias aps o incio da menstruao. 8) A primeira aplicao deve ser feita no primeiro dia do perodo menstrual, correspondente ao primeiro dia de sangramento. As aplicaes seguintes devem ser feitas a cada 30 dias, podendo ocorrer trs dias antes ou depois. Aps 33 dias a ao contraceptiva fica comprometida. 9) bem provvel que a paciente tenha alergia aos princpios ativos dos anticoncepcionais. No caso do Perlutan, Preg less e Uno Ciclo o princpio ativo o enantato de estradiol + acetofenido de algestona. J no caso do Mesigyna a alergia proveniente do enantato denoretisterona e do valerato de estradiol. A paciente pode tentar o anticoncepcional

Cyclofemina e pode ter como efeitos colaterais sangramento intermenstrual, alterao do padro normal de sangramento e raramente amenorreia, nuseas, vmitos, cefaleia, alterao do peso corporal tambm podem ser observados. 10) Deve parar de usar durante sete dias aps o fim da cartela, completando assim 28 dias desde que comeou a tomar. Volte a tomar no 8 dia de pausa. Pode ocorrer sangramento por privao hormonal durante o perodo de pausa. 11) Deve parar de usar durante quatro dias aps o fim da cartela, completando assim 28 dias desde que comeou a tomar. Volte a tomar no 5 dia de pausa. Pode ocorrer sangramento por privao hormonal durante o perodo de pausa. 12) No deve ser feita nenhuma pausa, assim que terminar uma cartela de 28 dever ser iniciada uma nova. Se houverem entre os comprimidos alguns inertes pode ocorrer sangramento por privao hormonal durante o perodo em que so tomados. 13) Deve coloca-lo no primeiro dia do ciclo menstrual, correspondente ao primeiro dia de sangramento. Remova o anel do sach (guarde o sach para descarte do anel futuramente), segure o anel entre seu polegar e dedo mdio e pressione o anel at que os dois lados fiquem juntos para que possa coloca-lo. Insira o anel na vagina, quando estiver no lugar voc no dever senti-lo, se estiver desconfortvel empurre-o delicadamente para dentro da vagina, sua posio no influencia no efeito contraceptivo. Deve retir-lo exatamente trs semanas aps t-lo colocado, no mesmo dia da semana e preferencialmente no mesmo horrio, coloque o anel dentro do sach original e descarte-o. Voc dever ficar exatamente uma semana sem um novo anel, durante a qual dever ocorrer sangramento por privao hormonal. Uma semana aps a retirada, preferencialmente no mesmo horrio dever ser colocado um novo anel. 14) O adesivo deve ser aplicado na pele ntegra, limpa, seca, em rea sem pelos das ndegas, abdome, na face superior externa do brao ou parte superior das costas, em local onde no haver frico com roupas justas. O adesivo no deve ser colocado nas mamas ou em pele vermelha, irritada ou com cortes. O adesivo deve ser pressionado firmemente at que as bordas estejam bem aderidas. O primeiro adesivo deve ser colocado no primeiro dia do ciclo menstrual, correspondente ao primeiro dia de sangramento. A troca do adesivo deve ser feita no 7 dia aps a colocao, isto , no mesmo dia da semana seguinte. A cada trs semanas, isto , no dia 22 do ciclo, deve-se retirar o adesivo e no colocar um novo. Devese ficar sete dias sem adesivo, perodo no qual pode ocorrer sangramento por privao hormonal. Um novo adesivo deve ser colocado no mesmo dia da semana em que foi retirado na semana anterior, reiniciando o ciclo. 15) Voc pode comprar uma nova cartela e tomar seguindo os dias da semana normalmente, aps o retorno da viagem e aps o trmino da cartela nova, voc no far a pausa de sete dias, voc pegar a cartela antiga e tomar os dias que faltam, assim completar dois

ciclos. Caso faa a pausa, poder faz-la assim que a cartela antiga terminar, caso contrrio pode emendar outra cartela. 16) Faa uso de outro mtodo contraceptivo para auxlio, pois nesse caso houve comprometimento da eficcia, o correto todo o contedo da injeo ser aplicado, ou seja, penetrar no msculo. No ms seguinte tente aplicar com outro profissional. 17) No devem ser utilizados anticoncepcionais orais compostos, pois possuem estrognios, que inibem a lactao. Podem ser tomados anticoncepcionais de progestinas, como Minipil, Cerazette e Micronor. Todos devem ser tomados diariamente, um comprimido por dia sem fazer nenhuma pausa no fim do ms. Tomar preferencialmente o primeiro comprimido no primeiro dia do ciclo menstrual, se comear depois, utilizar por sete dias um mtodo contraceptivo no hormonal. 18) Sim. altamente aconselhvel que interrompa o uso de anticoncepcionais compostos devido ao risco de doenas cardiovasculares como infarto agudo do miocrdio. A incidncia desse problema 13 vezes maior em mulheres acima de 35 anos fumantes usurias de contraceptivos compostos do que em mulheres com mesma idade no fumantes. O mais recomendado que pare de fumar, melhorando sua sade em diversos outros aspectos. Se no for possvel deve utilizar um contraceptivo sem estrognios, Minipil, Cerazette, Micronor, etc. 19) Se o contraceptivo for de duas plulas (Diad ou Dopo, por exemplo) deve tomar a primeira plula o mais rpido possvel dentro de 72 horas aps a relao sexual e a segunda plula 12 horas aps ter tomado a primeira. O efeito contraceptivo pode ser obtido se a primeira plula for tomada em at 72 horas aps a relao sexual, no entanto com esse tempo o risco de gravidez j aumenta bastante. Se houver apensas um comprimido (com o dobro da dose), toma-lo o mais rpido possvel dentro de 72 horas. 20) Os hormnios de um comprimido normalmente permanecem no corpo por cerca de 24 horas, por isso toma-los em horrios diferentes pode provocar um tempo sem ao hormonal prejudicando o funcionamento. Pode ser tomado em qualquer horrio, no entanto h relatos de que na ocorrncia de nuseas os sintomas podem ser aliviados ingerindo o comprimido aps alguma refeio ou noite. 21) Em valores absolutos os anticoncepcionais de menores dosagens so Adoless e Minima, pois possuem apenas 0,015mg de etinilestradiol e 0,06mg de gestodeno. No entanto a dosagem no deve ser o nico fator avaliado na escolha, j que alguns progestgenos mesmo em doses maiores no tm efeitos colaterais severos, como a drospirenona normalmente administrada em 3mg e o acetado de noretisterona em 2mg.