Postulados de Koch

Los Postulados de Koch fueron formulados por el mismo Robert Koch, a partir de sus experimentos con el Bacillus anthracis. Fueron aplicados para establecer la etiologa de la tuberculosis, pero ha sido generalizado para el resto de las enfermedades infecciosas.

Heinrich Hermann Robert Koch

1.Elmicroorganismodebeencontrarseentodoslos

pacientesconlaenfermedadencuestinysu distribucinenelcuerpodeberacorresponderalas lesionesobservadas. 2.Elmicroorganismonodebeaparecerenotra enfermedaddeformafortuitaosaprfita. 3.Elmicroorganismodebeaislarsedelaslesionesde unapersonainfectadaysedebeobteneruncultivo puro. 4.Elcultivopuroinoculadoenanimalesexperimentales debeproducirlaenfermedad. 5.Elmicroorganismodeberaislarseenuncultivopuro apartirdelanimalinfectadointencionalmente.

El agente debe estar presente en cada caso de la enfermedad en las condiciones apropiadas y ausente en las personas sanas. El agente no debe aparecer en otra enfermedad de manera fortuita o saprfita. El agente debe ser aislado del cuerpo en un cultivo puro a partir de las lesiones de la enfermedad. El agente debe provocar la enfermedad en un animal susceptible al ser inoculado. El agente debe ser aislado de nuevo de las lesiones producidas en los animales de experimentacin.

Algunos autores han adaptado estos postulados para explicar la probabilidad de que una molcula endgena pueda ejercer un papel determinado en la patogenia de un proceso. Aunque la mayora de las bacterias infecciosas causantes de enfermedad en humanos cumplen los postulados, hay algunas excepciones.Mycobacterium leprae,causante de lalepra, no se ha podido cultivarin vitrocomo cultivo puro, por lo que incumple el tercer postulado.

Patogenicidad: Capacidad de un microorganismo para causar enfermedad Se usa para describir o comparar especies Virulencia: Grado de patogenicidad de un microorganismo Se usa para describir o comparar cepas dentro de una especie Invasividad: Capacidad de un organismo para penetrar, sobrevivir a las defensas, multiplicarse y diseminarse. Toxigenicidad: Capacidad de ciertos organismos para producir exotoxinas

DEFINICIONES

Factores de virulencia que promueven la colonizacin

Las bacterias deben: Adherirse a las clulas y resistir la eliminacin (colonizacin) Contactar con las clulas Invadirlas Resistir fagocitosis y complemento Evadir las defensas Competir por el Fe y otros nutrientes

MECANISMOS DE DEFENSA
Defensas constitutivas: proporcionan proteccin general contra la invasin, colonizacin e infeccin. Se denominan naturales o innatas (inespecficas). Defensas inducibles: producidas por exposicin a un patgeno. Involucra la respuesta inmune y son especficas (adaptativas).

DEFENSAS CONSTITUTIVAS Se deben considerar los siguientes aspectos Resistencia de especie, Edad, Sexo, Estrs, Malnutricin. Enfermedad intercurrente .Estado inmunitario

Barreras anatmicas: Piel Membranas de las mucosas Tracto respiratorio Boca, estmago, intestino Tracto urogenital Ojos

Sustancias antibacterianas (lisozima, saliva, sales biliares) Mecanismos de defensa de tejidos y sangre: lactoferrina, transferrina, fagocitos (macrfagos y PMN), sistema complemento y protena de unin a manosa

DEFENSAS INDUCIBLES
Inmunidad Activa Natural Artificial Post infecciosa Vacunas

Inmunidad Pasiva

Natural Artificial

Calostro Sueros hiperinmunes

TOXINAS BACTERIANAS
EXOTOXINAS
Excretadas por clulas viables En G+ y G Protenas de mayor peso molecular Inestables o termolbiles Muy antignicas Muy txicas o virulentas convertibles a toxoides Muy especficas Actividad enzimtica No Pirognicas

ENDOTOXINAS
Forman parte de la pared celular En G (- ) protenas de menor peso molecular Termoestables Poco antignicas Toxicidad moderada No producen toxoides Muy especficas No tienen actividad enzimtica Pirognicas y emticas

ENZIMAS BACTERIANAS
Las enzimas bacterianas pueden clasificarse segn: Su lugar de accin en: endoenzimas y exoenzimas. Las endoenzimas, son aquellas enzimas que actan en el interior de la clula. Ej. oxidasas, reductasas y transaminasas. Las exoenzimas, son enzimas que siendo tambin sintetizadas en el interior de la clula, para ejercer su funcin deben ser exportadas al medio extracelular en bacterias

Su funcin principal es degradar macromolculas, las que por su tamao no atraviesan las capas superficiales de la clula procaritica. Las enzimas bacterianas tambin pueden ser clasificadas considerando si su sntesis es o n modificada por el medio ambiente. De acuerdo a esto las enzimas pueden ser Constitutivas Inducidas

Enzimas constitutivas: son aquellas cuya sntesis es independiente del medio externo Ej, enzimas que degradan la glucosa Enzimas inducidas: son aquellas cuya sntesis dependen de la presencia o ausencia del sustrato en el medio Ej. B-galactosidasa la cual acta sobre la Lactosa, slo es sintetizada cuando existe lactosa en el medio. Las bacterias son metablicamente eficientes ya que la mayora de sus enzimas son inducidas.

Microbiologa de la Flora Normal Humana

La flora normal o flora indgena es una coleccin de organismos que se encuentra habitualmente en el individuo sano normal y que coexisten en forma bastante pacfica en una relacin equilibrada con su husped.

La mayora de los organismos de la flora son bacterias. Algunos virus, hongos y protozoos pueden encontrarse habitualmente en individuos sanos, aunque slo constituyen un componente menor en la poblacin total de organismos residentes.

Algunos de estos organismos son beneficiosos para el husped, y su importancia para la salud se puede disminuir en forma bastante espectacular bajo la terapia antibitica que reduciran la flora normal y como consecuencia el husped puede, quizs, ser infectado por patgenos nuevos o por crecimiento excesivo de organismos presentes normalmente en nmero pequeo.

Por ejemplo: la proliferacin del Clostridium difficile que sobreviene al tratamiento antibitico con clindamicina, y que La flora normal ocasiona colitis se adquiere con rapidez durante pseudomembranosa . y poco despus del nacimiento, y cambia de forma continua durante el crecimiento.

La flora normal se adquiere con rapidez durante y poco despus del nacimiento, y cambia de forma continua durante el crecimiento. Refleja la edad, la nutricin y medio ambiente del individuo. Por ejemplo, los lactantes alimentados al pecho tienen estreptococos y lactobacilos en su tracto gastrointestinal, mientras que los alimentados con bibern muestran una variedad mucho mayor de organismos.

Los organismos se encuentran en las partes del cuerpo expuestas al medio ambiente o que comunican con l (piel, nariz y boca, intestino y tracto urogenital). Los rganos y tejidos internos son normalmente estriles

FUNCIONES DE LA FLORA NORMAL La flora normal previene la colonizacin de otras bacterias potencialmente patgenas. Lo hacen liberando factores con actividad antibacteriana (bacteriocinas, colicinas), as como productos de desecho metablicos que junto con la falta de oxgeno disponible impiden el establecimiento de otras especies. Por ejemplo, los lactobacilos les mantienen un medio ambiente cido que suprime el crecimiento

Las bacterias intestinales liberan tambin ciertos factores que pueden tener algn valor metablico para el husped; adems producen vitaminas B y K en cantidades suficientes para complementar una dieta deficiente. Adems se cree que la estimulacin antignica proporcionada por la flora tiene importancia para asegurar el desarrollo normal del sistema

PROBLEMAS OCASIONADOS POR LA FLORA NORMAL

Existe un riesgo potencial de diseminacin hacia zonas normalmente estriles del cuerpo, lo cual puede suceder bajo diversas circunstancias, por ejemplo, cuando se perfora el intestino o se produce una herida cutnea, durante la extraccin de un diente (los estreptococos viridans pueden entrar al torrente sanguneo) o cuando las Escherichias coli provenientes de la piel peri anal, ascienden por la uretra y causan infeccin del tracto urinario. El crecimiento excesivo de la flora normal puede producirse cuando vara la composicin de la misma, vara el medio

Flora de la piel
Staphylococcus epidermidis 90% del total de grmenes aerobios de la piel). Streptococcus ,Difteroides (Corynebacterium), en folculos pilosos, glndulas sebceas y sudorparas. Propionibacterium cnes,Micrococcus y Cndida. Las distintas zonas de la piel soportan floras distintas, lo que gran parte est determinado por el grado de humedad disponible. A mayor humedad, mayor flora, ya que sta se relaciona con las glndulas sudorparas.

Los Staphylococcus y el Propionibacterium producen cidos grasos que inhiben el crecimiento de los hongos. El olor axilar se produce como resultado de la actividad de la flora bacteriana sobre las secreciones de las glndulas sudorparas. La secrecin de estas glndulas tomada de forma asptica es inodora.

ZONAS DE LA PIEL CON MAYOR FLORA Cuero cabelludo, cara y oido. Axilas. Regiones urinarias y anal. Plantas y espacios interdigitales de los pies. FLORA DE LA NARIZ Staphylococcus aureus (20 % de la poblacin). S.epidermidis. Micrococcus. Streptococcus sp.

FLORA DE LA CONJUNTIVA Staphylococcus epidermidis. S.aureus. Streptococcus sp. Propionibacterium acnes. Haemophillus sp. Neisserias sp.

FLORA DE LA BOCA La cavidad oral es uno de los habitats microbianos mas complejos y heterogeneos del cuerpo. Streptococcus viridans, St.mitis, St.mutans (relacionados con las caries),St.sanguis. Otros Streptococcus no viridans. Bacteroides. Fusobacterium sp. Actinomyces. Trichomonas tenax. Cndida sp.

Flora de la vagina puede tener un profundo impacto en la salud de las mujeres y sus recin nacidos. La vagina es un ecosistema dinmico que permanentemente regula su equilibrio mediante el estado hormonal de la hospedera y la flora bacteriana presente.

Antes de la pubertad predominan los Staphylococcus, Streptococcus, Difteroides y Escherichia coli. Luego de la pubertad predomina el Lactobacillus aerophillus (96% ), y la fermentacin del glucgeno por esa bacteria es responsable del mantenimiento de una pH cido, lo que evita el crecimiento excesivo de otros organismos vaginales.

GRACIAS