INNOVACION

INNOVACIN TECNOLGICA EN SALUD: FUNDAMENTOS Y PERSPECTIVAS
Manuel H Ruiz de Chvez Jos Cuauhtmoc Valds Olmedo Editores
Primera edicin, 2005 INNOVACIN TECNOLGICA EN SALUD: FUNDAMENTOS Y PERSPECTIVAS Primera edicin, 2005 D.R. Fundacin Mexicana para la Salud, A.C. Perifrico Sur 4809, Col. El Arenal Tepepan, Tlalpan, 14610, Mxico, D.F. http://www.funsalud.org.mx ISBN 968-5661-31-6 Impreso y hecho en Mxico Printed and made in Mxico Las opiniones expresadas en este libro son responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente la posicin de la Fundacin Mexicana para la Salud A.C. ni de las instituciones que brindaron su apoyo para la publicacin. La traduccin de las presentaciones del ingls al espaol estuvo a cargo de la Dra. Ana Patricia Lpez Santibez. La revisin tcnica de los textos estuvo a cargo del Dr. Sergio Lpez Moreno, de la Divisin de Ciencias Biolgicas y de la Salud de la Universidad Autnoma Metropolitana, Unidad Xochimilco. La revisin editorial estuvo a cargo de Jos Cuauhtmoc Valds Olmedo, de la Fundacin Mexicana para la Salud A.C.
CONTENIDO
PRESENTACIN Antonio Lpez de Silanes
POR QU INNOVAR EN SALUD?

DESDE LA PERSPECTIVA DE UN INSTITUTO Fause Atti DESDE LA PERSPECTIVA DE LA EMPRESA Antonio Lpez de Silanes DESDE LA PERSPECTIVA CIENTFICA Adolfo Martnez Palomo DESDE LA PERSPECTIVA DE LAS CMARAS Guillermo Monroy DESDE LA PERSPECTIVA DE UNA ASOCIACIN Elas Mekler DESDE LA PERSPECTIVA DE LA SECRETARA DE SALUD Enrique Ruelas Barajas 11 15 18 21 24 26
EL CONTEXTO DE LA INNOVACIN TECNOLGICA EN SALUD

LA INNOVACIN TECNOLGICA EN SALUD Manuel H Ruiz de Chvez VISIN ESTRATGICA PARA LA INNOVACIN EN SALUD Guillermo Funes Rodrguez LA PATENTE COMO OPORTUNIDAD PARA PROYECTOS DE ALTO VALOR AGREGADO Jess Vergara Herrera 35 41
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TRANSFERENCIA DE TECNOLOGA EN SALUD: EL CASO DE YISSUM Renee Ben-Israel VINCULACIN Y CAPACIDAD DE INNOVACIN TECNOLGICA Mary Walshok UNA AGENDA PARA LA INNOVACIN Y TECNOLOGA EN SALUD Ian Gillespie
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EL CONTEXTO DE LA INNOVACIN TECNOLGICA EN SALUD. UN DEBATE

EL CONTEXTO DE LA INNOVACIN TECNOLGICA EN SALUD. UN DEBATE Ian Gillespie y Renee Ben-Israel 95
ESTRATEGIAS DE FOMENTO A LA INNOVACIN

DESDE EL CONACYT Alonso Mercado Martnez DESDE LA SECRETARA DE ECONOMA Alejandro Gonzlez Hernndez DESDE NACIONAL FINANCIERA Mara Guadalupe Pealosa Herrera DESDE EL CENETEC Adriana Velsquez Berumen ACRNIMOS 109 116 127 132
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PRESENTACIN
Antonio Lpez de Silanes*
l tema de la innovacin tecnolgica en salud es apasionante en s mismo, por lo que analizar su situacin actual en Mxico es todo un acierto. Proviniendo de la industria farmacutica, como es mi caso, es adems imposible no considerar que la innovacin tecnolgica se refiera mucho ms a nuestro futuro que a nuestro presente. Participar en las reflexiones sobre la innovacin de la tecnologa es ser al mismo tiempo un actor y un testigo de la lucha que entabla la ciencia del futuro contra la ciencia del pasado. Por esta razn me complace recordar, como Presidente del Consejo Directivo de FUNSALUD, que nuestra Fundacin ha hecho grandes esfuerzos por canalizar el inters de un amplio grupo empresarial de industrias mexicanas, de mediano y gran tamao, en la bsqueda de un desarrollo nacional que sea ms acorde con el avance del mundo y con los retos del pas. Dentro del desarrollo que resulta necesario impulsar, obviamente se encuentra la tecnologa. A casi cuatro aos de presidir esta distinguida organizacin me parece que uno de los legados que es posible dejar es, precisamente, un vigoroso programa de tecnologa para la salud. En lo personal creo que el reto de la innovacin y del desarrollo de tecnologa para salud no es un problema exclusivo de la industria, sino un reto del pas en su conjunto, que atae a la salud completa de los mexicanos. Para las empresas farmacuticas territorio que conozco con mayor detalle puedo sealar que la innovacin tecnolgica constituye una de las estrategias que ms se han impulsado en Mxico
* Presidente del Consejo Directivo, Fundacin Mexicana para la Salud
en los aos recientes, buscando la creacin de nichos que permitan su desarrollo a lo largo del siglo XXI. La industria farmacutica es, seguramente, una de las industrias que ms dinero invierte en el desarrollo de tecnologa mexicana, aun cuando lo haga en la dimensin que es factible para el pas. En este terreno hemos tenido algunos resultados positivos, incluso inmersos en la globalizacin que caracteriza al mercado farmacutico. Para Mxico parece fascinante la oportunidad de alcanzar un desarrollo tecnolgico ms acorde con los retos que se tienen en el campo de la salud. No obstante, la participacin del sector gubernamental en el desarrollo tecnolgico se encuentra todava en proceso de definicin, lo cual parece interesantsimo. Aun en nuestros das, cada hospital compra camas que le cuestan el doble porque tienen el botn a la izquierda, cuando sera muy simple desarrollar tecnologas adecuadas para resolver asuntos de este tipo. Pero incluso la capacidad para atender retos como estos que pueden considerarse relativamente simples se est perdiendo en el pas. La tecnologa bsica se est perdiendo en ste y otros sectores, aunque en otros campos hayamos logrado avanzar. En fin, tanto en mi carcter de directivo de FUNSALUD como en mi papel de miembro del sector empresarial en el ramo de la salud, me parece que la participacin combinada en el sector tecnolgico debe ser mucho ms intensa. Tanto en el nivel local como en el regional partiendo de Mxico pero intentando alcanzar un desarrollo capaz de competir a escala global en tecnologa para la salud nosotros seguiremos importando modelos ampliamente probados e instalando aparatos de muy alto impacto. No obstante, es insuficiente importar aparatos de 20 millones de dlares en un par de institutos, pues el 99 por ciento de la poblacin no tendr acceso a los mismos. Por tal motivo, al reto del desarrollo debe sumarse el desafo de adaptar esta tecnologa para que se encuentre al alcance de la mayora de la poblacin, promoviendo su uso generalizado y su utilizacin racional, que al final de cuentas ser lo que, a largo plazo, podr impactar la salud de los mexicanos. La presente edicin forma parte de un apoyo brindado por el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnologa a FUNSALUD para la realiza-
Innovacin tecnolgica en salud 6
cin de un estudio sobre El papel de la inversin pblico-privada como factor de desarrollo tecnolgico de alto valor agregado, con el fin de ponderar las posibilidades de dicha participacin. Sin duda, el contenido de lo discutido en el seminario que da ttulo a la presente obra es una contribucin en ese sentido. Nuestro reconocimiento al CONACYT por el respaldo que ha brindado a la Fundacin para impulsar nuestros esfuerzos en materia de innovacin tecnolgica en salud.
Presentacin 7
POR QU INNOVAR EN SALUD?
DESDE LA PERSPECTIVA DE UN INSTITUTO

Fause Atti*
nombre del Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez damos a ustedes la ms cordial bienvenida a este seminario La Innovacin tecnolgica en salud: fundamentos y perspectivas, que organiza la Fundacin Mexicana para la Salud en el marco de su vigsimo aniversario. Mi reconocimiento a su labor en favor de la investigacin en salud en nuestro pas, de la cual hemos sido beneficiados en ms de un aspecto con recursos humanos repatriados, investigadores que han sido apoyados en entrenamientos especficos que, por cierto, han dado pie al establecimiento de nuevos servicios que incorporan avances tecnolgicos a favor de nuestra poblacin atendida y seminarios que hemos realizado conjuntamente, entre otros vnculos de colaboracin. Doy la ms cordial bienvenida a los distinguidos ponentes internacionales que nos acompaan, as como a los colegas mexicanos, a los investigadores, al personal de la Secretara de Salud y a las dems personas interesadas en tan importante tema. Nuestro Instituto es un claro ejemplo del por qu de la innovacin tecnolgica en salud desde el punto de vista de un prestador de servicios, pero ms an de un instituto nacional de salud que tiene una profunda y slida vocacin en la investigacin clnica, en la formacin de recursos humanos de alto nivel y en el uso racional de la tecnologa en salud en el sentido amplio del trmino. La innovacin tecnolgica ha sido una constante meta perseguida en la vida del Instituto Nacional de Cardiologa, entendida como
* Director General, Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez
Por qu innovar en salud? 11
la generacin de una idea de cmo resolver un problema especfico que resulta de un enfoque creativo del quehacer cotidiano y est ntimamente ligada con la investigacin. Esto se ilustra de manera magnfica en los murales de Diego Rivera en el Instituto Nacional de Cardiologa, en donde grandes figuras de la cardiologa mundial aparecen juntas con dispositivos que utilizaron en sus estudios o que inventaron con el mismo objetivo: lupas, microscopios, manmetros, quimgrafos, entre otros. La innovacin tecnolgica tiene una larga historia en el Instituto y parte del concepto de un instituto como algo ms que un hospital, planteado por el maestro Ignacio Chvez, que fue una idea brillante sobre una organizacin asimilada y reproducida en Mxico y en todo el mundo. Desde su fundacin, hace ms de 60 aos, el Instituto ha sido un semillero de ideas en reas que van desde la investigacin bsica hasta aspectos financieros, pasando por la atencin mdica de la tecnologa. Basta citar el nombre de Arturo Rosenblueth, quien junto con Norbert Wiener sent las bases de la ciberntica y dirigi el Laboratorio de Fisiologa del Instituto hasta 1960. Durante este tiempo, el Instituto tuvo una relacin muy cercana con la compaa GRASS, participando como sede residente en la implementacin de tecnologa electrnica de avanzada para el desarrollo de instrumentacin para electrofisiologa. Hasta finales de los aos cuarenta y principios de los cincuenta, mdicos de Instituto tuvieron una participacin muy destacada en el desarrollo del cateterismo cardiaco, en particular de la primera aplicacin del cateterismo teraputico. Los doctores Rubio Limn y Jorge Son desarrollaron una tcnica para realizar valvuloplastas, dilatacin de las vlvulas del corazn, en este caso de la vlvula pulmonar, por medio de catteres. Hoy en da este procedimiento modificado es el tratamiento de eleccin para la estenosis pulmonar valvular y otras lesiones obstructivas del corazn. Esta innovacin fue el antecedente para la creacin de otros dispositivos para el tratamiento de algunas cardiopatas congnitas y cardiopata isqumica. Adems, practicando una idea del maestro Chvez, iniciaron lo que se llam angiografa selectiva, que consista en la inyeccin de medio de contraste directamente en las cavidades
cardiacas. Durante ese tiempo se desarrollaron los proyectos de lo que se concibi como la Escuela Mexicana de Cardiologa, uno de cuyos motores fue el doctor Demetrio Sodi Pallares, enviado por el maestro Chvez a aprender electrocardiografa con el doctor Wilson. Otro pilar importante fue el doctor Enrique Cabrera, quien gracias a sus conocimientos de fsica y matemticas, desarroll la vectocardiografa. Otro ejemplo de innovacin fue el tratamiento de los pacientes con infarto agudo de miocardio con la llamada solucin polarizante o solucin GIK, compuesta de glucosa, insulina y cloruro de potasio. El procedimiento, publicado en 1961 por los doctores Demetrio Sodi Pallares y Alfredo de Micheli, se sigue utilizando hasta nuestros das. El Instituto puso en marcha un departamento de biotcnica aplicada en el que se manufacturan prtesis valvulares biolgicas y parches de pericardio bovino. La produccin de estos insumos se inici a finales de los aos ochenta y en la actualidad se est trabajando en un nuevo diseo de prtesis cardiacas. Este proyecto se realiza en colaboracin con el Centro de Instrumentos, el Instituto de Investigacin de Matemticas Aplicadas de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico y con patrocinio del CONACYT. En el campo de la informtica, el Instituto tambin ha podido sumar su concurso ya sea desde el manejo de los primeros sistemas de cmputo en apoyo a la patologa cardiaca o a la investigacin epidemiolgica. Fue la primera unidad hospitalaria que cont con computadoras propias, hasta el desarrollo de programas para la captura y procesamiento de seales fisiolgicas e imgenes, o la interpretacin de los electrocardiogramas que recibi el premio 1979 de la Fundacin Arturo Rosenblueth para programas de computacin. En materia de equipamiento, durante los ltimos cinco aos el Instituto ha renovado su equipo de alta tecnologa con fondos provenientes de recursos federales y de donativos de fundaciones altruistas. El Instituto cuenta con una unidad de resonancia magntica nuclear, orientada a los estudios cardiolgicos, tres gamma-cmaras, una de ellas con capacidad para realizar estudios de tomografa por emisin de positrones, tres salas para cateterismo cardiaco, diagnstico y teraputico, adems cuenta con equipos de
ecocardiografa y, recientemente, con un equipo para el mapeo tridimensional de las arritmias cardiacas. El reconocimiento de la importancia de la tecnologa en la medicina moderna llev a la formacin de la Direccin de Tecnologa que tiene entre sus funciones el monitoreo de nuevas tecnologas, el anlisis de necesidades de equipo biomdico y la asesora para la adquisicin y mantenimiento del equipo existente y de infraestructura. As pues, la innovacin tecnolgica es muy significativa para el Instituto Nacional de Cardiologa en el cumplimiento de su objetivo como instituto de investigacin clnica, de formacin de recursos humanos de alto nivel y en la generacin de los servicios de salud que un instituto nacional de salud debe ofrecer a la poblacin mexicana. Reitero a ustedes mi ms cordial bienvenida y agradezco su distinguida presencia en esta casa y a este seminario que organiza la Fundacin Mexicana para la Salud, la destacada organizacin que ahora festejamos. Muchas gracias.
DESDE LA PERSPECTIVA DE LA EMPRESA

Antonio Lpez de Silanes*
a parte que debemos abordar este da es, literalmente, el por qu de la innovacin tecnolgica en salud. Antes de entrar a la parte formal quiero sealar por qu FUNSALUD est interesada en el campo de la innovacin. Esta iniciativa corresponde no solamente a una inquietud personal, sino a la propia organizacin. Al fin y al cabo, los miembros constituyentes de la Fundacin, sus cien originales y 197 actuales, son o somos empresarios y muchas de las actividades que realizamos son precisamente empresariales. A nosotros, a las empresas, particularmente a las industrias, nos toca mucho de esa labor que arranca de los conceptos magnficos que se desarrollan en la academia y en la investigacin bsica. Pero a nosotros nos toca convertirlos en aplicaciones prcticas; es decir, el empresariado tiene el talento inherente de poder convertir la invencin en una innovacin realmente prctica. Por eso he empujado dentro de FUNSALUD la creacin de un programa formal sobre el tema de tecnologa para la salud, no para competir, sino para aportar a las instituciones acadmicas, gubernamentales, y a los investigadores, algo que sea pragmtico. En este seminario se podrn conocer algunos ejemplos aplicativos sobre el concepto de los conglomerados (clusters), que manejan las universidades Hebrea de Israel y de California en San Diego. Se conocer toda la estrategia de apoyo incubadoras de empresas, para que stas transfieran el conocimiento generado en las universidades hacia aplicaciones prcticas. Y adems de todo, lo ms sugestivo es que viene con un criterio
* Presidente del Consejo Directivo, Laboratorios Silanes SA de CV
empresarial con el cual nosotros nos relacionamos perfectamente, as es que ese tipo de iniciativas debe funcionar muy bien, porque relacionan aspectos de corte ms pragmtico. Se ha hablado mucho del tipo de innovacin. Mi visin parte de mi actividad como empresario farmacutico, que ha hecho que viva el entorno de la tecnologa, interesado en convertir todo en cuestiones de corte prctico. Por otro lado, como Presidente del Consejo Directivo de FUNSALUD, busco la manera, mediante el esfuerzo de este grupo del empresariado mexicano, de convertir la visin particular que siempre tenemos los empresarios en resultados que tengan impacto en la sociedad. Lo que nos interesa es conseguir resultados prcticos, somos personas a las que nos gusta que lo que planteamos llegue en algn sentido a algo. Por lo dems, es necesario decir que el principal logro del siglo XX no fue ni el procesamiento computarizado de datos, ni la bomba atmica, ni ninguna de esas cosas. Lo que realmente se logr en el siglo XX fue incrementar enormemente la cantidad y la calidad de vida del ser humano. A los que nos toc vivir este avance nos parece increble ver cmo se ha duplicado, o ms que duplicado, la expectativa del mexicano; es algo que realmente tiene un enorme valor y que se logr por la conjugacin de muchas fuerzas, entre ellas la participacin del Estado Mexicano que, por medio de sus diferentes iniciativas cre, entre otras instituciones, la Secretara de Salud, por ejemplo; ese ao se fund la Secretara, el Hospital Infantil, el Seguro Social y Laboratorios Silanes. Lo que hemos visto, lo que a un servidor le ha tocado ver, es el avance en toda la teraputica, la creacin de nuevos frmacos, etctera, que tanto han contribuido al bienestar de la humanidad. Una de las cosas que se estn logrando en nuestros das es que nuestra sociedad est empezando a afrontar sus propios problemas, a veces enfrentndose a formas de hacer las cosas que eran verdaderos obstculos, como la excesiva centralizacin administrativa o el control gubernamental casi absoluto de muchas materias. Ahora el gobierno est obligado a compartir este control y a fortalecer la democratizacin de muchos otros espacios. Lo que tambin es un hecho es que estamos, se quiera o no, en un proceso de democrati-
zacin de la salud en un pas en el cual los famosos stakeholders empiezan a tener una voz. Dentro de ello aparece el sector privado que, insisto, tiene talento para ello. La innovacin para la salud puede influir en la salud de los mexicanos en dos sentidos: por un lado, sumndose a la globalizacin, y por el otro, disminuyendo la distancia entre el bienestar real de la mayora de los mexicanos y el resto del mundo. El pas, por mltiples razones, debe integrarse al mundo. Le sucede lo que le ha pasado a Laboratorios Silanes, que ha transitado de un mercado cerrado y protegido a una competencia feroz internacional y se ha adaptado a un modelo de globalizacin en el cual se buscan nichos, lugares especficos para intervenir, pero ahora a escala internacional. Tenemos 110 patentes en proceso y probablemente seamos la empresa ms involucrada en el desarrollo tecnolgico en el pas. Soy tan creyente de la virtud de la innovacin, de la nueva tecnologa para la salud, que FUNSALUD gener bajo la gua de personajes tan brillantes como el doctor Guillermo Sobern la iniciativa del Instituto Nacional de Medicina Genmica, la cual, gracias a la genial alianza que pudo hacer con la UNAM, con el CONACYT y con la propia Secretara, aterriz en la creacin de este instituto. Me parece que hay un magnfico espacio para la creacin de un centro y quin sabe si ms adelante de un instituto relacionado directamente con la tecnologa para la salud. Hay un campo enorme, es algo que con el tiempo va a ser muy aplicativo, y en lo cual FUNSALUD y su empresariado estaran siempre encantados de poder contribuir.
DESDE LA PERSPECTIVA CIENTFICA

Adolfo Martnez Palomo*
uiero presentar el punto de vista de los cientficos y contar brevsimamente una historia de por qu la innovacin. Como cientficos, si no pensamos en la innovacin, se nos van las ideas. Voy a referir una historia que nunca he contado. Hace muchos aos, el Instituto Nacional de Cardiologa, despus de terminar mi carrera profesional, me envi a hacer un posdoctorado a la Universidad de Queens. En esa universidad, por azares del destino encontr algo que result interesante, pero que dejamos pasar por desconocer el proceso de innovacin. Lo que encontr fue lo siguiente: me puse a estudiar unos grnulos que se ubican en las aurculas de los mamferos y observ que producan hipertensin en animales de experimentacin; lo que se haca era sacar la mdula suprarrenal a las ratas, lo cual no es muy fcil, despus se les daba a tomar agua con mucha sal y las ratas se volvan hipertensas. Cuando examinaba al microscopio electrnico sus aurculas hall que unos grnulos, que parecan de secrecin, aumentaban considerablemente, y esto se public; nadie le dio importancia ni all ni aqu en el Instituto. Alguien en el mismo laboratorio tom esta misma idea, la continu y aisl las atrio-peptinas que ahora son uno de los productos de avanzada en cardiologa para el tratamiento de ciertas insuficiencias cardiacas y que podan haber sido aprovechado por los canadienses o por nosotros en el Instituto de Cardiologa. Jams nos pas por la mente la idea de que el corazn produca algo que pa-
* Director General de Polticas e Investigacin, Coordinacin General de los Institutos Nacionales de Salud.
reca ser una hormona; haba que continuarla y haba que llegar eventualmente a desarrollar un producto que en la prctica se utiliza ya en ciertos centros cardiolgicos. Por qu ocurre esto? Por qu los cientficos estamos tan desconectados del proceso de innovacin? Una de las razones es el ambiente: el ambiente de los cientficos es totalmente diferente del de la industria, el ambiente que se requiere para la produccin, para hacer un producto y para comercializarlo en el mercado. Esto es vlido para la mayor parte de los sitios donde se hace investigacin cientfica en nuestro pas, la carrera de investigador es una carrera individual; todo se hace para promovernos individualmente; es una carrera en donde lo que importa es el inters del investigador individual y, por ejemplo, en el Centro de Investigacin y Estudios Avanzados (CINVESTAV), que dirig ocho aos, tenamos 600 investigadores y en conjunto algo as como 2000 temas de investigacin, lo opuesto exactamente de lo que se trata de hacer cuando se quiere obtener algn producto en la prctica. Qu hicieron los chinos para encontrar un producto que fuera adecuado para el tratamiento del paludismo, que es el nico que est dando resultados a pesar de los esfuerzos de muchos otros grupos? Reunir a varias decenas creo que fueron centenas, pero no quiero ser exagerado de especialistas, de farmaclogos y de bioqumicos para analizar todo tipo de plantas hasta que encontraron la artemisina, y hallaron un principio bsico que es utilizado ahora con xito para el tratamiento de las formas graves de paludismo que son resistentes a las drogas y a los medicamentos habituales. Los ambientes son totalmente diferentes. Se requiere, pues, dentro de las instituciones del sector pblico y estoy hablando solamente del sector pblico, no del sector privado, se requiere fomentar el trabajo que va a llevar a la produccin, a la realizacin de un producto y, eventualmente, a su comercializacin. La introduccin de los productos en el mercado es un proceso extraordinariamente complejo, aun cuando tengamos algn producto interesante; mi experiencia en el CINVESTAV lo mostr claramente en muchas ocasiones. El que se quiera hacer sin la debida profesionalizacin no da ningn resultado. Si tomamos los
ejemplos de la compaa YEDA, del Instituto Weismann, de las diferentes compaas que tiene el Instituto Pasteur o de lo que estn haciendo en la Fundacin Oswaldo Cruz, de Brasil, veremos que hacer un centro de investigacin tecnolgica es profesionalizarlo. Sin embargo, eso no se puede hacer espontneamente; no podemos pedir que los cientficos se pongan de acuerdo con los industriales para procesar e introducir al mercado un producto; se requiere de profesionales para ello y esto es algo que debemos aprender. Cmo debemos aprender? En la Coordinacin de los Institutos Nacionales de Salud tenemos una propuesta especfica, actualmente ya concretada en el nuevo programa de vinculacin academiaindustria que estamos seguros que puede funcionar. En el sector pblico hay miles de investigadores, algunos de los cuales tienen productos importantes, pero no existe la base profesional para ligar la academia con la industria. A lo largo de los ocho aos que particip como director del CINVESTAV, la reiteracin de nuestra Junta de Gobierno fue siempre la misma: Cundo se vinculan? Cundo sus productos llegan al mercado? Algunos llegaron. Tuvimos un ejemplo lamentable que fue un diseo muy importante para la simplificacin y el abaratamiento del proceso de produccin de la tortilla. Se refiere a cmo hacer mucho ms corto el proceso, cmo contaminar menos el agua y cmo utilizar mucho menos energticos. No encontramos a ningn industrial interesado en Mxico, ni MASECA, ni BIMBO, por ejemplo. Ahora una compaa norteamericana nos va a vender esta tecnologa, que hicimos nosotros, para elaborar tortillas. Y tambin la van a vender a los chinos y van hacer una fortuna. Esto lo hicieron cientficos mexicanos, pero no pudimos encontrar la forma de convencer a nuestros grandes industriales de que vala la pena tomar este producto, que fue resultado de investigaciones bsicas muy importantes de fsicos y de qumicos y que finalmente era algo relevante para la salud, no un medicamento, pero s un alimento fundamental. No queda sino exhortar a los acadmicos, a los empresarios y a los industriales a trabajar conjuntamente en el desarrollo del fructfero campo de la innovacin.
DESDE LA PERSPECTIVA DE LAS CMARAS

Guillermo Monroy*
n mi calidad de representante de los industriales mexicanos en el rea de equipamiento mdico, especialmente de los empresarios asociados a la Cmara Nacional de la Industria de la Transformacin (CANACINTRA), quiero compartir con todos ustedes la visin empresarial referente a este tema que es de trascendental importancia. Cul es el esquema, cul es el panorama que actualmente enfrenta la industria mexicana en el rea de equipamiento mdico? La industria mexicana en el rea de equipamiento mdico, como en muchas otras, se encuentra en un mercado totalmente abierto. Esto se deriva de los tratados de libre comercio, algunos no tan recientes, que el pas ha contrado con algunos otros pases, muchos de ellos verdaderas potencias industrializadas. Cul es la problemtica fundamental que enfrentan los productores y los industriales de equipamiento mdico? Principalmente, la alta competencia de las grandes empresas forneas que operan, producen y desarrollan sus productos con la ventaja que significa la economa de escala en sus respectivos pases. Cules son estas ventajas? Desde mi punto de vista existen varias: el acceso a la tecnologa; el acceso a la informacin (es fcil consultar bancos de informacin de universidades, de instituciones que han trabajado previamente en proyectos afines); los costos de los insumos de produccin (el industrial mexicano trabaja con gran desventaja); los costos de energa; los costos de transporte; la exis-
* Cmara Nacional de la Industria de la Transformacin.
tencia de sistemas de transporte obsoleto, como es el ferrocarril en algunos puertos. Se compite tambin con cadenas productivas altamente desarrolladas. A qu me refiero con esto? Poniendo como ejemplo a un fabricante de equipo de monitoreo en un pas desarrollado, vemos que se encuentra codo a codo con una empresa que fabrica las unidades de despliegue, dedicndose ellos a una parte del proyecto y adquiriendo otra parte del mismo; la vinculacin con centros de enseanza y los apoyos obtenidos de instituciones gubernamentales son aspectos tambin relevantes. Otro factor muy importante es el tamao del mercado. En la cmara, en la industria ha habido empresas que invierten gran capital en el desarrollo de un producto para despus encontrar que la capacidad de compra de las instituciones (tanto pblicas como privadas) est destinada a otras prioridades. Esta problemtica nos ha llevado a elaborar una verdadera estrategia competitiva, tanto en las instituciones gubernamentales de salud, como en las instituciones de fomento a la investigacin y el desarrollo, las instituciones educativas y la industria misma. Estoy convencido de que es posible hacerlo, es difcil pero es posible. Quiero presentar un caso de xito de una empresa fabricante de equipo de rayos X que hace ms de 20 aos originalmente era una empresa transnacional que se instal en el pas. Hace ms de 20 aos la produccin de equipo de rayos X estaba totalmente protegida; es decir, para importar un equipo haba que pedir permiso a esta empresa para realizar la importacin. Un grupo de empresarios mexicanos se hizo cargo, la adquiri y empez a desarrollar un producto que distingui en el nicho de mercado que era, dentro del campo de los diagnsticos por imagen que los rayos X eran el producto ms estable, comparado con otros mtodos de diagnstico, como la resonancia o la tomografa, que requieren una gran inversin por su evolucin tecnolgica, por su cambio en el tiempo. Los rayos X son estables. Con base en eso la empresa decidi fabricar un equipo que tuviera ciertas caractersticas: ser robusto, slido, de bajo mantenimiento, que se pudiese alimentar a una conexin elctrica estndar. Cul fue el resultado? Verdaderamente impresionante. Actualmente esta empresa, a pesar de competir con las
grandes transnacionales de todo el mundo pues es un mercado abierto ya que estos productos no tienen ningn impuesto de importacin vende 75 de cada 100 de los equipos adquiridos en el pas. Adems ha tenido un acceso muy importante a los mercados internacionales. sta es la razn por la que a pesar del panorama descrito al inicio, en Mxico, entre los asociados a la CANACINTRA, encontramos fabricantes de equipo e instrumental mdico, equipos de anestesia, incubadoras y cunas trmicas, equipos de rayos X, fluoroscpicos y rayos X horizontales, material de osteosntesis y endoprtesis. Esto es en general lo que la oferta industrial mexicana actualmente est trabajando en forma muy activa. Son los foros como ste los que nos motivan a buscar una vinculacin realista que, estoy convencido, es perfectamente posible. FUNSALUD ha logrado reunir a empresarios, a funcionarios pblicos, a acadmicos de gran prestigio y a cientficos. Es necesario fortalecer estas iniciativas porque tenemos una gran responsabilidad con el pas, con el futuro y con la salud de las nuevas generaciones.
DESDE LA PERSPECTIVA DE UNA ASOCIACIN

Elas Mekler*
e siento muy orgulloso de participar en este esfuerzo dado que no soy mdico, ni acadmico, ni investigador. Soy simplemente otro empresario. Mi vida ha circulado durante muchos aos en instituciones intermedias, en asociaciones de empresarios, y puedo decir que la funcin ms importante de estos organismos es, finalmente, la creacin de responsabilidad social. El empresario est acostumbrado a vivir en un nicho donde tiene muchos idelogos cerca, y pocas veces se involucra en lo que sucede a su alrededor. Y la funcin de las instituciones intermedias, cualquiera de ellas, inclusive FUNSALUD, es generar una responsabilidad social en su gremio y en los gremios que las rodean. En este sentido participo como representante de la Asociacin Mexicana de Amigos de la Universidad Hebrea de Jerusaln, que fue mi Alma Mter. Nuestra funcin en Mxico es buscar el contacto entre la academia, la ciencia, la filosofa, la historia de los universitarios locales y la sociedad local con el conocimiento que viene de esta institucin. En este sentido hemos podido lograr algunos objetivos como, por ejemplo, mandar anualmente a literatos mexicanos muy distinguidos a dar clases de literatura mexicana a la universidad. Traemos tambin personalidades destacadas a dar clases en Mxico en universidades sobre religiones comparadas. Tenemos alumnos de medicina haciendo su internado rotatorio en el Hospital Ladaza que pertenece a la Universidad Hebrea de Jerusaln, lo cual ha sido muy satisfactorio; realmente estamos mandan-
* Presidente, Sociedad de Amigos de la Universidad Hebrea de Jerusaln.
do alumnos de primera calidad y estn felices all y felices ac las dos instituciones. Por otro lado tenemos varios proyectos muy interesantes. Entre ellos estamos desarrollando la experiencia que existe en la Universidad Hebrea sobre unos laboratorios de ciencia para la juventud, que atraen a todos los estudiantes de preparatoria de la ciudad de Jerusaln para que asistan a practicar lo que se llama El conocimiento cientfico dentro del rea universitaria, involucrndolos en esa forma de pensamiento, disendoles experimentos extraordinarios que fomenten el inters y la intencin de estudiar ciencia. Despus de muchos aos de este programa, el efecto ha sido muy interesante. Se ha logrado elevar el promedio de estudiantes de ciencias y se ha logrado tambin que ms alumnos estn interesados en el campo de las ciencias. Adems estamos a punto de arrancar un proyecto, en donde ya capacitamos a los primeros 180 profesores dentro de la Facultad de Ciencias de la UNAM y pensamos atraer a cerca de 15,000 alumnos anuales de preparatoria para tratar de interesarlos por el estudio de la ciencia. Con esto quiero sealar que nuestros proyectos, como los que tenemos con FUNSALUD, no slo buscan fortalecernos tcnicamente. El objetivo de este seminario no es slo vigorizar los lazos entre la empresa, la academia y la ciencia, sino generar un poco de conciencia, de responsabilidad y de deseos de participar en la solucin de los problemas que nos rodean. Sin ser cientfico, sin ser acadmico, me siento muy orgulloso de participar en esta labor de fomento del conocimiento, del intercambio acadmico y del crecimiento de nuestro pas.
DESDE LA PERSPECTIVA DE LA SECRETARA DE SALUD

Enrique Ruelas Barajas*
omienzo haciendo dos consideraciones: la primera es que cuando se habla de innovacin, generalmente se piensa de manera primordial en innovacin tecnolgica, y cuando se habla de innovacin tecnolgica, generalmente se piensa slo en innovacin de equipo, de comunicaciones o de medicamentos. Yo quiero ampliar el espectro reconociendo que si bien la innovacin abarca estos aspectos, tambin se puede hacer innovacin en muchas otras reas, entre ellas la innovacin organizacional. La segunda consideracin es que me encantara elaborar el tema del proceso de innovacin, y elaborar este anlisis sobre el proceso de innovacin quizs desde una perspectiva creativa, innovadora; esto es, no siguiendo los procesos de innovacin de manera lineal, sino mediante los sistemas complejos y utilizando herramientas de la teora del caos. No es el caso. Tengo que responder a la pregunta del por qu de la innovacin en salud, no del cmo de la innovacin. Habiendo hecho estas consideraciones voy a dividir mi intervencin en dos partes. En la primera responder a la pregunta de por qu innovar en abstracto. Y en la segunda, tratando de hacer el anlisis de la manera ms concreta posible, creo que corresponde responder a otra pregunta, por qu una Subsecretara de Innovacin y Calidad? En ese apartado sealar algunas de las experiencias de innovacin recientes en la Secretara de Salud. Sobre la primera pregunta: por qu innovar?, puedo identificar cinco razones puntuales sobre por qu la innovacin. La prime-
* Subsecretario de Innovacin y Calidad, Secretara de Salud.
ra de ellas es porque el avance cientfico requiere de la innovacin; el avance cientfico sin duda conduce hacia la innovacin, pero requiere de ella. Son muchos los ejemplos en los cuales se observa este ciclo permanente. A mayor avance cientfico, mayor innovacin; a mayor innovacin, mayor avance cientfico. La segunda razn de por qu innovar es porque sirve para mejorar. Mejorar se puede hacer mediante dos vas: una, haciendo cada vez mejor lo mismo que se haca antes, pero esto tiene un lmite. La otra es inventar; esto es, encontrar nuevas maneras de hacer lo mismo, o de plano, hacer nuevas cosas que ni siquiera se haban pensado para mejorar aquello que haba que mejorar. Por eso, la innovacin para la mejora es fundamental no solamente porque tenemos que hacer cada vez mejor lo que hacemos, sino porque en efecto a veces y tal vez ms de lo que quisiramos tenemos que inventar. La tercera razn por la cual considero que es importante innovar es porque cada da ms, en nuestro entorno, la exigencia de los consumidores, y en nuestro caso de los pacientes y de sus familias, es mayor. Esto es, tenemos que seguir mejorando. Y las mejoras, como seal antes, tienen lmite cuando pensamos que solamente hay que hacer mejor lo que siempre hacemos. La cuarta razn tiene un espectro mucho ms amplio. Debemos innovar porque tenemos que diferenciarnos. Y digo que se trata de un ambiente o un mbito ms amplio, porque estoy pensando no solamente en los servicios de salud, sino en la industria, en las empresas. Me parece que si abrimos uno los ltimos nmeros de Harvard Business Review, encontraremos de manera repetitiva el tema de la innovacin como una de las necesidades fundamentales para diferenciarse. Y diferenciarse es un requisito indispensable para competir, para aumentar la competitividad, no slo de las empresas, sino ahora tambin de los servicios, ante las exigencias, insisto, de nuestros clientes, consumidores o pacientes. As pues, la cuarta razn por la cual es indispensable innovar es porque es indispensable diferenciarse. Es interesante en este caso analizar cmo la mejora no basta, y no basta porque a partir de los desarrollos que tuvo XEROX a finales de los setenta y principios de los ochenta, con el benchmarking se empez a demostrar cada vez ms que para mejorar en aquel momen-
to bastaba copiar, hacerlo rpido, hacerlo bien, y para los japoneses, hacerlo ms pequeo. Hoy no basta copiar, hacerlo ms rpido y ms pequeo. El benchmarking se ha extendido; la imitacin se ha extendido, y en este entorno, insisto, no queda ms que innovar, inventar. La quinta y ltima razn y esto aplica a todo el espectro sealado es que innovar es necesario no slo para el avance cientfico, para mejorar, para responder a la exigencia de los consumidores o para diferenciarse, sino porque finalmente todo esto permite, o bien sobrevivir (en el peor de los casos), o bien adaptarse al entorno (en el mejor de los casos) y conducir como lderes un proceso nuevo. Innovar permite ser ms competitivo, diferenciarse, dar mejores servicios y finalmente avanzar. Paso a la segunda pregunta. Por qu una Subsecretara de Innovacin y Calidad? Antes que otra cosa, tengo que decir que siendo congruente con el anlisis que acabo de presentar, sera absurdo pensar que en estos tiempos tuvisemos que seguir en la Secretara de Salud teniendo a una Subsecretara de Asistencia. sta es la peor contradiccin que uno pudiera escuchar. Y esto se cambi desde el ao de 1984, cuando la Secretara de Salubridad y Asistencia cambi su nombre, se nombr Secretara de Salud y de inmediato tuvo que desaparecer el nombre de Subsecretara de Asistencia, que era el que tuvo durante muchos aos atrs. Pas entonces a ser Subsecretara de Servicios de Salud. En aquel momento, del cual el doctor Manuel Ruiz de Chvez fue protagonista como Subsecretario, se avanz en la descentralizacin de los servicios. La responsabilidad de la Secretara de Salud Federal empez a ser transferida en lo que se refiere a la operacin de los servicios hacia los estados, pero no concluy. Esa descentralizacin tuvo que ser concluida en los ltimos aos de la administracin anterior. Y para ese momento, la Subsecretara de Servicios de Salud haba ya cambiado su nombre nuevamente para adaptarse, para ser ms competitiva, para entender mejor su entorno, y se llam Subsecretara de Coordinacin Sectorial. La misin fue avanzar en la descentralizacin y concluirla. Cul era el reto entonces? A qu tenamos que responder? Desde luego no se justificaba ya una Subsecretara de Asistencia; tampoco
una de Servicios de Salud; probablemente s se justificaba una de Coordinacin Sectorial, pero no necesariamente para concluir una descentralizacin que ya haba terminado. As, enfrentamos una serie de situaciones que influyeron en la decisin del Presidente Vicente Fox y del Secretario Julio Frenk: era necesario dar un espacio central al tema de la calidad y de vincular este tema con el de la innovacin, colocndolos, insisto, en el ms alto nivel posible despus del secretario mismo, al nivel de una subsecretara. Cules fueron los factores y siguen sindolo? Uno, el avance y la cobertura de los servicios. Ciertamente todava existe el reto de cubrir cada vez ms a nuestra poblacin, pero creo que en este escenario nadie tiene duda de que ya no basta pensar en ms servicios sino en mejores servicios. Hoy no es solamente ms, tambin mejor. Dos, la insatisfaccin de todos, y subrayo todos, porque adems de la insatisfaccin de la poblacin con los servicios de salud, est la insatisfaccin de quienes damos los servicios de salud. Y esto no era una mera percepcin subjetiva. Las encuestas nacionales de satisfaccin con los servicios de salud que llev a cabo la Fundacin Mexicana para la Salud, primero en 1994 y despus en 2000, confirmaron estos niveles de insatisfaccin de todos. Haba, pues, que responder de otra manera; ya no era la descentralizacin, mucho menos la asistencia. Haba un tema crucial, la calidad. Tres: sabamos y seguimos sabiendo que aproximadamente el 60 por ciento de todos los procedimientos clnicos, y esto no es una estimacin mexicana sino internacional, no estn justificados. Cuatro: los resultados del Instituto de Medicina de los Estados Unidos publicados en el ao 2000 en un libro ya famoso, Errar es humano, hicieron ver de una manera sumamente elocuente una necesidad imperiosa: ya no se poda hablar de calidad solamente en trminos de mayores beneficios, sino ahora, haciendo honra a los principios de Donabedian, haba que pensar en los menores riesgos, por lo que la seguridad se converta en un tema fundamental. Ese libro recogi varios estudios realizados en los Estados Unidos en aos previos y las cifras fueron elocuentes: se estimaron, en ese momento, entre 45 mil y 98 mil norteamericanos muertos cada ao como consecuencia de errores mdicos.
A todo esto al avance en la cobertura, a la insatisfaccin de todos, a la necesidad de seguridad y de una mejor calidad clnica tcnica se sumaran dos factores ms. Uno de ellos fue la clara conciencia no solamente de la necesidad de mejorar, sino de que es posible hacerlo; y dos, de que a estas alturas ya sabemos, ms o menos, cmo hacerlo. Por eso se justificaba una subsecretara enfocada a la calidad. Por qu innovacin? Por las razones que acabo de mencionar. No todo se puede mejorar realizando siempre lo mismo; haba que pensar, s, en mejorar, pero tambin en hacer cosas nuevas. Y hay cosas nuevas ya ahora. Hemos mejorado algunas, no voy presentar ahora una lista de lo que pensamos que s ha mejorado y cuyo juicio estar del otro lado. Hemos incorporado, por ejemplo, 17 indicadores de calidad que no existan en el sistema y que hoy se estn midiendo. En trminos de innovacin, por ejemplo, se propuso y empezaron ya a funcionar las unidades de especialidades mdicas, una innovacin que no lo era en el contexto nacional. En el sector privado existan ya unidades que dan servicios a pacientes que no requieren hospitalizacin. No era ms que reconocer en el sector pblico una realidad que ya se vena dando tiempo atrs en el sector privado. La ciruga endoscpica, la hemodilisis, los procedimientos de quimioterapia, no requieren de un hospital. Tenamos que reconocer esto; ahora ya tenemos las primeras unidades de especialidades mdicas y un plan de desarrollo para establecer 72 en el resto del pas. El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) anunci tambin el inicio de la construccin de este tipo de unidades. No es una innovacin en el entorno mexicano, pero lo es en el sector pblico mexicano. Una innovacin en todos los mbitos es la creacin del aval ciudadano, por ejemplo. sta es una nueva forma de vincularnos con la sociedad no slo para reconocer lo que se hace, sino para recibir retroalimentacin y aumentar nuestra credibilidad. Los informes Salud Mxico en sus versiones 2001, 2002, 2003 y 2004 son otra innovacin; hasta el ao 2000 habamos medido el desempeo del sistema de salud segn el nmero de actividades realizadas, y nunca con indicadores de resultado. Hoy ya lo hacemos.
Quizs la innovacin ms visible y trascendente de esta administracin sea el Seguro Popular. Por qu? Porque se basa en nuevas formas y reglas de financiamiento para el sistema. Por primera vez en la administracin pblica federal y estatal, y no solamente en salud, se establecen reglas claras de lo que debe aportar un estado y lo que debe aportar el gobierno federal para impulsar actividades en algn mbito; en este caso, en el de la atencin a la salud. Por otra parte, resulta trascendental la regla clara de que ese financiamiento estar atado en funcin de las familias afiliadas. Pero tal vez ms innovador para el sector pblico mexicano sea establecer por primer vez un sistema de seguridad social donde la afiliacin no es corporativa. Proponer una afiliacin voluntaria implica un reto fundamental con la calidad de los servicios. Me detendr aqu porque las innovaciones realizadas en el terreno estrictamente mdico son el tema que desarrollar la Directora General del Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud (CENETEC), creado hace un ao precisamente para atender el tema de la innovacin tecnolgica. En resumen, hay mejoras organizacionales en el sistema de salud mexicano, y en el caso del CENETEC tratamos de innovar con el objetivo de generar informacin para el uso apropiado de tecnologas y para la propia evaluacin tecnolgica. Quiero concluir sealando que en Mxico ha sido necesario y posible innovar porque el entorno es propicio. Hay mayor exigencia de nuestros pacientes y de nuestras familias; hay mayor avance tecnolgico que requiere de innovacin para seguir avanzando; mayor competencia en todo el sector; quizs, ms oficio para innovar y, adems, estn todos los ingredientes necesarios para una mejor y mayor colaboracin en las redes de acadmicos, empresarios, sociedad civil y gobierno. Dos consideraciones finales: a) tenemos que considerar el tiempo de difusin de la innovacin, y b) tenemos que tener conciencia de la necesidad de evaluar las innovaciones. Creo que el ejemplo del escorbuto y su relacin con la deficiencia de vitamina C es muy elocuente: entre el momento en que Thomas Cook se dio cuenta de que dndoles limn a sus marinos evitaba el escorbuto (no saba que exista la vitamina C y mucho menos que curaba el escor-
buto, pero el efecto se logr) y el momento en el que se empez a utilizar la vitamina C para evitar el escorbuto pasaron 250 aos. Alguien lo haba descubierto, y 250 aos despus se dieron cuenta. Se estima que en el mbito de la salud, entre el momento del eureka y el momento de la utilizacin, en promedio pasan 17 aos; ms o menos el tiempo que transcurri entre el momento en que Adolfo Martnez Palomo descubri aquellas vesculas en las aurculas y el momento en que alguien se dio cuenta de lo que poda hacerse con eso. Finalmente, entre la utilizacin y la demostracin de los efectos, tenemos que estar conscientes de que hay que evaluar. No slo se trata de preguntarse por qu innovar, sino tambin por qu y cundo no innovar. No todas las innovaciones son buenas por el mero hecho de ser innovaciones. Finalmente, por qu innovar? Comparto totalmente la frase atribuida a Albert Einstein: No hay peor tonto que aquel que piensa que haciendo siempre lo mismo, algn da tendr un resultado diferente.
EL CONTEXTO DE LA INNOVACIN TECNOLGICA EN SALUD
LA INNOVACIN TECNOLGICA EN SALUD

Manuel H Ruiz de Chvez*
l anlisis y la reflexin de los aspectos fundamentales de la innovacin tecnolgica en materia de salud han sido un inters permanente de FUNSALUD a lo largo de sus veinte aos de vida. Desde su creacin, en 1995, la Fundacin se ha propuesto explcitamente [...] contribuir al fortalecimiento cientfico y tecnolgico en materia de salud mediante el impulso del desarrollo tecnolgico. La difusin nacional e internacional de los resultados de estas reflexiones y su eventual desarrollo por parte de los actores sociales preocupados por la salud de la poblacin constituye la meta final de estas actividades de anlisis. sta es la razn por la cual fue organizado el seminario y por la que ahora presentamos sus principales resultados en forma de libro. Entre las diversas formas que durante sus dos dcadas de existencia FUNSALUD ha desarrollado institucionalmente para promover el desarrollo de la tecnologa en salud destacan las siguientes: 1. El apoyo a la investigacin especfica en el campo (un buen ejemplo es el caso del proyecto sobre racionalidad y uso de tecnologas en salud, dentro del programa Haga su tesis en Mxico); 2. la realizacin de seminarios internacionales (como el seminario sobre Racionalidad y uso de tecnologa en Mxico, con participantes de Mxico, Canad y Estados Unidos);
* Presidente Ejecutivo, Fundacin Mexicana para la Salud.
El contexto de la innovacin tecnolgica en salud 35
3. la incorporacin del tema en foros generales en el campo de la salud o la administracin (como fue el Foro internacional sobre gestin pblica, realizado en 2002); 4. el fomento a la publicacin de artculos cientficos sobre el tema; 5. la realizacin de conferencias especiales (la ms importante la Conferencia Manuel Martnez Bez de 1992), y 6. la realizacin de consultoras encaminadas al desarrollo e implantacin de esquemas de evaluacin tecnolgica (como la prestada al IMSS en el ao 2000). A la luz de estas experiencias, durante 2003 FUNSALUD decidi crear la Unidad de Promocin e Innovacin de Tecnologa para la Salud como un rea estratgica de apoyo para los tomadores de decisiones en este campo. Entre sus objetivos se encuentran la promocin del desarrollo de revisiones sistemticas y evaluaciones especficas de tecnologa para la salud; la bsqueda de informacin y conocimiento actualizado sobre el tema; el desarrollo de capacidades de profesionales y directivos en estas reas, y la oferta de esquemas innovadores en inversin pblico-privada orientados al fomento, desarrollo, generacin y consolidacin de tecnologa para la salud en nuestro pas. Todos estos propsitos son acordes con las metas del seminario realizado por la Fundacin durante abril de 2005 y cuyos resultados ahora presentamos al lector, en el sentido de fomentar la creacin de redes de colaboracin para la innovacin tecnolgica en salud; mostrar los resultados obtenidos en diversas experiencias internacionales y nacionales de colaboracin academia-empresa, y fomentar la participacin de la comunidad acadmica en proyectos de alto valor tecnolgico. La Unidad de Promocin e Innovacin de Tecnologa para la Salud de FUNSALUD ha contado con el respaldo de diversas instituciones acadmicas mexicanas y extranjeras para realizar sus acciones, e igualmente ha combinado sus capacidades con distintos organismos internacionales. En este sentido destaca el papel de la Divisin de Biotecnologa de la Organizacin para la Cooperacin y el Desarro-
llo Econmico (OCDE), dirigida por Ian Gillespie, quien particip en la organizacin del seminario cuyos resultados ahora se presentan y elabor un trabajo especialmente para este libro. Adems, coordin la mesa de expertos sobre las perspectivas de la innovacin tecnolgica en salud para los prximos decenios. A lo largo de su historia, la Fundacin Mexicana para la Salud ha mantenido contactos acadmicos con universidades de muy diversos pases. En el caso del anlisis de la transferencia de tecnologa para la salud destacan los intercambios realizados con la Universidad Hebrea de Jerusaln. Dos distinguidos representantes de esa universidad fueron invitados al seminario que dio origen a este libro. Se trata de la profesora Renee Ben-Israel, Vicepresidenta de la empresa Yissum compaa dedicada a la comercializacin y transferencia de tecnologa generada en la universidad y Elas Mekler, Presidente de su Sociedad de Amigos. Al seminario asistieron funcionarios pblicos, investigadores cientficos y profesionales provenientes del mbito acadmico y empresarial as como estudiosos en la materia de innovacin y desarrollo tecnolgico. Los textos que se presentan en este documento fueron enriquecidos con sus aportaciones y sugerencias. Con la presentacin de los trabajos desarrollados en su seminario de abril de 2005 la Fundacin Mexicana para la Salud persigue continuar sus labores de fomento de la sinergia que ya existe entre las personas y los grupos interesados en la tecnologa para la salud, con el propsito de: 1. Constituir un foro promotor de tecnologa para la salud de excelencia en Mxico; 2. caracterizar la situacin prevaleciente en nuestro pas en este campo, y 3. atraer la participacin conjunta de las instituciones de salud, universidades, centros de investigacin y organismos nacionales como el CONACYT y el sector privado, para constituir grupos de trabajo similares a los que participaron en la experiencia sobre medicina genmica y que llevaron a la creacin del Instituto Nacional en la materia.
Las metas que buscamos son, por una parte, crear empresas de transferencia de tecnologa para la salud y, por otra, crear formas innovadoras para la mezcla academia e industria, con el fin de fomentar el desarrollo y la aplicacin de excelente tecnologa para la salud en todo el pas. Estamos seguros de que el seminario fue un detonador ms para alcanzar este cometido. No hay duda de que es necesario unir fuerzas para que Mxico avance en el uso racional de tecnologas para la salud. Algunos de los hechos que sustentan esta aseveracin son el propio auge de la tecnologa para la salud, principalmente en lo que toca a la innovacin de servicios, en buena parte por los procesos de reforma que ocurren en diversas latitudes, los impresionantes desarrollos en medicamentos y vacunas, la modernizacin avasalladora en equipos y medios diagnsticos y teraputicos, el desarrollo de la informtica y la informacin y la telemedicina. Al igual que la ciencia, la tecnologa en salud es un mundo que ya no tiene fronteras, pero cabe apuntar que hay necesidades en el uso de tecnologas que no han sido satisfechas en nuestro Sistema Nacional de Salud, al mismo tiempo que hay expectativas crecientes de la sociedad para incorporarlas con el fin de que ella misma sea beneficiada en la atencin y cuidado de su salud. En Mxico la situacin de la tecnologa para la salud an es incierta, pese a todos nuestros esfuerzos. Y si bien hay avances significativos en el marco de las polticas en ciencia y tecnologa, hoy en da se requieren enfoques que permitan al pas competir en este campo a escala mundial, estimulando el desarrollo de la innovacin y la tecnologa en todos los campos del saber. Un ejemplo exitoso de este tipo de enfoques es el caso del cluster de biotecnologa promovido en San Diego, California, cuyas experiencias se presentan en este libro, especialmente en lo que se refiere al desarrollo y a la instrumentacin del programa Connect de la Universidad de California en San Diego. Con el objeto de centrar nuestras discusiones, en el seminario se acord que los mbitos de tecnologas para la salud seran aquellos centros en donde se llevan a cabo las tareas de investigacin, evaluacin y divulgacin de esta tecnologa; las unidades mdicas que hacen la seleccin, asimilacin y optimizacin de dicha tecnolo-
ga, y la industria que gesta la innovacin, el desarrollo y la comercializacin de los productos tecnolgicos. En todos estos mbitos se generan flujos de capital humano, inversiones, proyectos, y servicios y sistemas de salud como objetos de la tecnologa para la salud. La tecnologa no puede ser considerada como an se hace en muchos espacios slo como ese grupo sofisticado de aparatos que apoya los servicios de diagnstico y terapia mdica. Parece muy importante sealar que hay mbitos que se han soslayado y que requieren de un gran impulso para poder colocarnos como actores y no slo como espectadores en el avasallador mundo de la innovacin y el desarrollo de tecnologa. No podemos operar el sistema de salud slo incorporando y comprando tecnologa, sin beneficiarnos del desarrollo de tecnologa propia en nuestro pas. Adems, aunque este desarrollo desde luego beneficia los campos de la ciencia y la tecnologa, existen otros beneficios, como el de promover la presencia de inversionistas internos y externos y desarrollar alianzas estratgicas con la industria. Mxico no puede permanecer ajeno a la globalizacin y debe estar inserto en ella, desde luego, en beneficio de nuestros centros de investigacin y de nuestra poblacin. El reto actual de los interesados en promover una tecnologa para la salud de excelencia tiene que ver con acciones relacionadas con las necesidades de salud de la poblacin, la agenda de investigacin y desarrollo, la vinculacin entre la academia y la industria, la evaluacin y gestin de proyectos de inversin y el desarrollo de empresas que propicien la competitividad, la eficiencia y la eficacia de los servicios de salud, que es el espacio donde finalmente se expresan estos beneficios. El quehacer de la Unidad de Promocin e Innovacin de Tecnologas para la Salud de la Fundacin Mexicana para la Salud busca influir en las reas de innovacin, transferencia, inversin y desarrollo de tecnologa, y en la evaluacin y gestin de servicios innovadores en salud, medicamentos y equipos diagnsticos y teraputicos. FUNSALUD desea estar en condiciones de ofrecer servicios de promocin, identificacin de proyectos y mercadotecnia, asesora y consultora, capaces de fortalecer el desarrollo tecnolgico global del pas.
Estamos seguros de que el seminario cuyos resultados ahora presentamos ser parte importante de todo ello y fortalecer la aparicin de perspectivas innovadoras en la construccin de redes de colaboracin para la innovacin tecnolgica en salud, la compilacin de experiencias de colaboracin academia-empresa, el fomento de la participacin de la comunidad acadmica en proyectos de alto valor tecnolgico y, muy particularmente, en la creacin de las alianzas estratgica que se requieren tanto a escala nacional como con otros socios comerciales en el resto del mundo y con quienes tenemos una relacin inmediata, como es el caso de los Estados Unidos de Amrica y de Canad. Quiero reconocer el apoyo del licenciado Antonio Lpez de Silanes en la concepcin y generacin del primer foro acadmico realizado en el pas con el tema especfico de innovacin tecnolgica en salud. Como Presidente del Consejo Directivo de FUNSALUD, el licenciado Lpez de Silanes fue uno de los grandes impulsores del consorcio promotor del Instituto Nacional de Medicina Genmica cuya existencia es ahora una realidad y actualmente promueve la incursin de la Fundacin en el impulso al desarrollo tecnolgico de Mxico. Para l mi ms profundo agradecimiento.
VISIN ESTRATGICA PARA LA INNOVACIN EN SALUD

Guillermo Funes Rodrguez*
uando hablamos de innovacin en salud estamos hablando de un tema central dentro del aspecto que hemos tratado de conceptuar. Una innovacin no se puede dar en el vaco. Lo primero que tenemos que ver es dnde estamos. Y estamos irremediablemente inmersos en la globalizacin; algunos estarn a favor, otros en contra, pero estamos absolutamente inmersos en la globalizacin por nuestra posicin geogrfica, por nuestra actividad econmica y por nuestra posicin en el desarrollo en el mundo. La globalizacin ha provocado una mayor competencia, y esto ha generado competitividad. En un mundo globalizado, la competitividad es el eje central de la permanencia en el mercado, del impacto en los sistemas, y de la capacidad de generar todas aquellas actividades que conlleven mayor eficiencia y mayor competitividad. Qu genera la competitividad? Podemos hablar desde el punto de vista econmico, pero dada la relacin con el tema, aqu hay un esquema que condiciona la competitividad. Todo lo que est siendo ms competitivo tiene como factor comn la innovacin. sta es realmente el motor de cambio de la competitividad. La innovacin en sistemas de percepcin, en telecomunicaciones, en nuevos materiales, en biotecnologa, en los sistemas de comunicacin, a niveles macro y micro; la innovacin en trminos de la administracin, de las relaciones de los pases y del intercambio entre las naciones y entre las empresas. Por lo tanto, el reto que tiene el pas es incorporar mecanismos eficientes de promocin a la innovacin, porque sta en este Mxico se ha dado des-
* Director General Adjunto, Laboratorios Silanes SA de CV.
de hace muchos aos, pero ha estado, desafortunadamente, metida en un laboratorio, en un instituto, en una empresa o en una universidad, y con pocas excepciones, no la hemos podido generalizar. Cules son los factores determinantes de la innovacin? Bsicamente son cuatro: primero, la investigacin, fundamentalmente la bsica, aquella que genera conocimiento cientfico que permite dirigir, resolver, intentar llegar a su campo de aplicacin, es decir, el conocimiento cientfico aplicado tecnolgicamente. Pero de ah a expresarlo en un producto o en un servicio, faltan muchsimas otras acciones, como el desarrollo de un paquete tecnolgico, la concepcin tecnolgica de uso del producto, el aspecto econmico y el mercado. El desarrollo tecnolgico va irremediablemente orientado al mercado. Si tratamos de ver la innovacin desde el lado de la oferta cientfica, avanzaremos a pasos lentos; pero si vemos la innovacin desde el mercado estaremos en condiciones de encadenar necesidades con soluciones, de sumar esfuerzos de muchos sectores y el desarrollo tecnolgico es central en ese tema. El segundo aspecto se refiere a los recursos humanos. Conocemos las experiencias del cluster de San Diego; del cluster de Boston; del captulo de biotecnologa de la OCDE; de la Universidad Hebrea de Jerusaln sobre un aspecto central exitoso de transferencia de tecnologa. Pero todo eso no se puede hacer si no se tienen recursos humanos debidamente capacitados, altamente desarrollados en campos especficos y concatenados con un proyecto concreto. Y finalmente, como siempre, hacer innovacin sin dinero es simplemente una utopa. Los dos elementos anteriores son los factores, pero los actores son, eminentemente, los institutos de investigacin. Y aqu hablamos de la universidad, de la academia en general y de los Institutos Nacionales de Salud, en particular. Ah se genera el conocimiento cientfico tecnolgico. Pero, quines desarrollan la tecnologa?, quines la llevan al mercado? Las empresas. Estos actores necesitan tener certidumbres; el que desarrolla algo necesita tener propiedades y saber qu es de l y qu va a poder utilizar. Me refiero a un tema que en Mxico en los ltimos aos ha tomado auge, pero que previamente fue sujeto de mucho debate, y se llama propiedad industrial; claramente, patentes y marcas. Podra casi afirmar
que si queremos innovacin, la propiedad industrial es un factor esencial, crtico para obtener niveles crecientes de innovacin. Y finalmente, el cuarto factor se refiere a los fondos de fomento, y aqu tenemos dos: el fondo de fomento al que muchos de nosotros hemos tenido acceso y muchos no. El Consejo Nacional de Ciencia y Tecnologa ha hecho un gran esfuerzo: fondos de fomento en algunos bancos privados, en bancos estatales. Pero se nos ha olvidado que los inversionistas pueden y son factores de cambio en la innovacin; sin embargo, se les debe asegurar una serie de cosas. Tenemos que entender que un inversionista siempre piensa en un retorno de inversin. Y esos inversionistas van atados indisolublemente a los conceptos de rentabilidad, de eficiencia y de competitividad, que es el resultado de la innovacin. Veamos cules son los requerimientos de la innovacin. Haciendo una encuesta probablemente nos pongamos de acuerdo en un gran nmero de temas, pero necesitamos tener una determinacin de prioridades nacionales. Qu significa esto? Antes que cualquier otra cosa, en salud, debe analizarse el perfil epidemiolgico. Se requiere saber, con visin de largo plazo, qu va a pasar o qu puede pasar en Mxico. Necesitamos tener bases ciertas, medibles, sobre el futuro de la salud en el pas, y esto lo proporciona el perfil epidemiolgico. Nos preocupamos por la presencia de enfermedades infecciosas y eso est bien, pues en Mxico an se presentan muchas de estas enfermedades pero es necesario no olvidar las enfermedades crnicas y degenerativas, que han sido un gran problema en los pases desarrollados y que en Mxico son cada vez ms frecuentes y ms difciles de tratar. Es en este campo donde se est volcando la investigacin de manera central. La determinacin de prioridades tendr que ir de la mano con las necesidades de la poblacin, evidentemente vinculadas al perfil epidemiolgico. Tambin se debe definir algo que no es tan lgico. Los frentes tecnolgicos que est teniendo el mbito nacional e internacional. Es la biotecnologa en todas sus acepciones. Es el frente biotecnolgico el que va a resolver todos los problemas o el que va a coadyuvar a hacerlo?, es la medicina genmica?, es la protemica?, es una combinacin, como yo creo, de muchas tecnologas? Estamos hablando
de microcircuitos aplicados, de nuevos materiales, de problemas de informacin sobre lo que podemos hacer. Es decir, slo contempladas en conjunto, se convierten en un frente tecnolgico. No podemos seguir hablando solamente de tecnologas individuales, tenemos que hablar de frentes tecnolgicos para atender las necesidades por resolver. Para ello debemos identificar dnde estn los ncleos de control tecnolgico. Tenemos que saber dnde debemos poner nfasis y dnde no necesitamos hacer cosas porque las podemos traer de fuera, transferirlas. Aqu las asimilamos y luego las innovamos. Se nos ha olvidado que la transferencia es un vehculo esplndido para innovar. Tenemos que identificar los ncleos de control, dnde es posible transferir tecnologa externa y dnde, por nuestra propia necesidad, debemos desarrollar tecnologa. Por ejemplo, est claramente establecido que un conocimiento central para atender problemas concretos en regiones especficas es la gentica de poblaciones. Tenemos particularidades como poblacin. Utilicemos eso como palanca para generar nuestros propios frentes tecnolgicos. Otro asunto en el que siempre tenemos que hacer un nfasis extra es el de los recursos humanos; es absolutamente crucial. Si la determinacin de una prioridad nacional no considera el tema de recursos humanos, no tiene sentido avanzar en la definicin de los dems; es lo que le da el nivel de posibilidad de xito o fracaso. Un punto ms que hay que ver son los esquemas de colaboracin, pues stos son los requerimientos que, considero, son indispensables para realizar una colaboracin efectiva; necesitamos tener una vinculacin real entre investigacin y desarrollo tecnolgico, una colaboracin para el financiamiento de proyectos, para la formacin de recursos humanos y para la certidumbre jurdica. No voy a abundar en un tema que me apasiona, y que se llama propiedad industrial. En Mxico existen dos corrientes, una a favor y otra en contra. Se nos olvida que la certidumbre jurdica significa especificar reglas del juego para que todos sepamos qu hacer, para que aquel que hizo un esfuerzo e invirti dinero tenga la posibilidad de recuperarlo. Tiene lmites de un lado y del otro, pero sin certidumbre jurdica, sin patentes, sin marcas, hablar de innovacin tecnolgica no es posible.
Necesitamos ahondar ms en el tema de colaboracin para la transferencia de tecnologa. Queremos copiar, queremos jalar, que no es lo mismo que transferir. Transferir tecnologa es un concepto que debe rebasar la vieja idea de adaptacin de la tecnologa generada en otro lado y que, antes bien, debe terminar generando innovaciones tiles para atender nuestras necesidades particulares. Y necesitamos colaborar para la comercializacin. En funcin de esto, no propongo varios mecanismos de vinculacin, propongo uno solo que se llama alianza estratgica. Qu es una alianza estratgica? Es una relacin en dos sentidos que implica un compromiso a largo plazo entre dos o ms partes, y cuyo objetivo es compartir conocimientos, promover capacidad tecnolgica, fomentar la innovacin y fortalecer la competitividad. Estas alianzas implican una interaccin y una dependencia mutua, as como compartir los riesgos, los costos, y el acceso a los mercados. Hay un ejemplo de alianza estratgica que la empresa en la que colaboro tiene con las universidades de este pas. Con la UNAM tenemos ms de cien patentes compartidas y desarrollos tecnolgicos que nos han permitido ponernos a la cabeza mundial en anticuerpos teraputicos. S es posible realizarla! En esta empresa hemos logrado la vinculacin con la universidad, la formacin de recursos, el desarrollo tecnolgico, el financiamiento de productos y proyectos, y la internacionalizacin de los mismos. Por lo tanto, la alianza estratgica tiene que ser, esquemticamente vista, entre dos: entre el conocimiento cientfico tecnolgico y los recursos humanos (que estn en los Institutos Nacionales de Salud, los centros de investigacin y las universidades) y el financiamiento y la comercializacin (que estn en la industria, en los fondos de financiamiento y en la banca). Sobre el tema de interaccin internacional pongo dos bloques. Para que stos se comuniquen se necesita un traductor, porque uno habla ingls y el otro, ruso; las ideas y los enfoques son distintos por su propia actividad. Se necesita un traductor, un cluster, un ente que sea capaz de entender las necesidades de este lado y captar las oportunidades del otro; alguien que haga una funcin de enlace, capaz de vincular y de promover la alianza estratgica. Ese alguien, en mi opinin, tuvo un xito inconmensurable con la creacin del Institu-
to Nacional de Medicina Genmica aqu y se llam el Consorcio Promotor. Involucr a la industria, es decir al sector privado por medio de FUNSALUD, a la UNAM, a la Secretara de Salud, y al CONACYT; puso los objetivos y ech a andar el proyecto. Hoy tenemos ya un Instituto Nacional de Salud dedicado a la medicina genmica, que entre sus funciones tiene la de albergar una incubadora de empresas para que todo lo que ah se desarrolle pueda tener una expresin en productos, bienes y servicios para el mercado, orientados a resolver problemas nacionales. Con esa idea en mente concibo la Unidad de Promocin e Innovacin de Tecnologa para la Salud de FUNSALUD; algo que sea capaz de traducir, de enlazar las cosas. Me parece que no slo es perfectamente factible, sino que es urgente. No tenemos los suficientes recursos, pero s muchas necesidades; simplemente utilicemos pocos blancos, utilicemos las pocas flechas que tenemos, e involucremos a todos lo que de alguna manera estn colaborando en un esquema armnico, sincronizado, acompasado. Alguien que sea capaz de reunir a todas las instituciones que resultan indispensables para resolver problemas a largo plazo pensando en las necesidades de salud.
LA PATENTE COMO OPORTUNIDAD PARA PROYECTOS DE ALTO VALOR AGREGADO

Jess Vergara Herrera*
l Instituto Mexicano de la Propiedad Industrial (IMPI) fue creado como consecuencia de la globalizacin, primero a partir del Tratado de Libre Comercio con Amrica del Norte (TLC) y, a continuacin, de manera ms importante, como resultado de los acuerdos de propiedad intelectual internacionales relacionados con el comercio, conocidos como TRIPS o ATIC. Estos tratados han llevado a Mxico justamente a la globalizacin, particularmente en los aspectos de proteccin jurdica de las innovaciones, de las invenciones y, sobre todo, de los aspectos intelectuales que se generan en cada uno de los pases. Esto tiene un impacto a escala mundial, debido a que toda transferencia de tecnologa entre diferentes naciones siempre tiene un inters jurdico y debe contar con proteccin en este terreno; sin esa proteccin jurdica no hay manera de recuperar inversiones. Antes de entrar directamente al tema quiero mencionar una cita textual ... no tenemos ninguna solicitud de patente que haya llegado a ser una patente de ningn instituto de salud mexicano.... Es desafortunado el tema, pero no tenemos ninguna. Por esta razn considero que es urgente que los centros de investigacin en Mxico como est sucediendo en el nuevo Instituto Nacional de Medicina Genmica, que va a fungir precisamente como centro de transferencia de tecnologa en el campo de la biomedicina y en particular de la medicina genmica desplieguen esta capacidad que hasta ahora ha tenido un escaso desarrollo. Tocar algunos as-
* Especialista en bioinformtica, biologa molecular y propiedad industrial, Instituto Mexicano de la Propiedad Industrial.
pectos sobre el valor de las patentes en particular, aunque por razones de espacio no entrar al anlisis de las particularidades de las figuras jurdicas cubiertas por la propiedad intelectual y la propiedad industrial. Uno de los puntos relevantes en este tema es que la economa mundial est abandonando el concepto tradicional de activos econmicos, y que antes eran una preocupacin fundamental para todas las naciones: me refiero al capital directo y al trabajo en general. Esto era la economa de las naciones. Estamos hablando de los aos cincuenta y sesenta. En los aos setenta se empez a ver el auge de la propiedad industrial en los pases desarrollados. En este sentido, Mxico ya forma parte de la OCDE, hemos dejado al G77. Por lo tanto, se requiere una mayor transferencia precisamente de esa economa mundial, ese desplazamiento de la economa mundial hacia la proteccin de intangibles. En este sentido se ha reconocido en todo el mundo, y no solamente por los miembros de la OCDE, que las necesidades para crear riqueza en un pas son ahora otras: que aquellos que desarrollan conocimiento y lo transforman en innovaciones son los ms competitivos. Obviamente, esta transformacin de las innovaciones y su proteccin no se puede lograr, como se ha sealado, sin una certidumbre jurdica. La nica certidumbre jurdica que podemos tener en un pas, en una nacin y a escala internacional es el derecho de propiedad intelectual, en general, y el derecho de propiedad industrial en lo particular. De manera general, quiero hacer referencia exclusivamente a lo que considero uno de los ms altos ejemplos de referencia en cuestiones de propiedad industrial: el capital y activos de Microsoft. No es valor capital tangible neto, que solamente llega al 4 por ciento; es decir, no son los edificios, el dinero activo que tiene y tampoco los activos fijos lo que confiere valor a la empresa, sino el valor de la propiedad industrial y sus intangibles: esto es, los derechos de propiedad industrial, los derechos de autor y, sobre todo, las patentes. nicamente para el ao fiscal de 2004 la compaa Microsoft llen 3000 solicitudes de patentes. Esto indica la importancia que tienen los activos intangibles para una empresa en relacin con el resto de esos activos, y que tradicionalmente llamamos capital.
Pero, qu son los derechos de propiedad industrial y qu tipos de derechos de propiedad industrial e intelectual existen? A los que me referir son los relativos a las patentes de invencin y las patentes de innovaciones. Otros de ellos son las marcas, los diseos industriales, los modelos de utilidad, las denominaciones de origen como la del tequila, el trazado de circuitos integrales, los derechos de autor en general, los secretos industriales, el famoso y conocido know-how y las variedades vegetales. Aqu voy a hacer un pequeo parntesis. En el caso de los secretos industriales, prcticamente nunca hacemos mencin de ellos en cuestiones de transferencia de tecnologa y del desarrollo de innovaciones tecnolgicas y cientficas. Pero encontramos que en Mxico no existe ninguna jurisprudencia con relacin a cmo proteger estos secretos industriales, ni tampoco existe una ley que regule el secreto industrial en el campo de la transferencia de tecnologa. Solamente hay que ver la nueva ley de CONACYT, la nueva ley de ciencia y tecnologa, y no encontraremos ninguna referencia a los acuerdos de transferencia de materiales. En cualquier otro pas, en todos los miembros de la OCDE, los acuerdos de transferencia de materiales son uno de los puntos ms importantes que existen, pues es la nica manera en que puede garantizarse que un investigador que est desarrollando un material y que empieza a colaborar con otro, est seguro de que se mantendr la secreca de su trabajo, y sobre todo que, jurdicamente, si hay una salida de informacin, podr hacer algo respecto a la fuga de informacin sin perder el valor de lo que est desarrollando. Sin seguridad jurdica, es posible y de hecho en la gran mayora de los casos as sucede que no obtenga ningn derecho de propiedad intelectual. Quiero sealar que de las pocas solicitudes de patente que entran al IMPI por solicitantes nacionales, una gran parte (el clculo general que hemos realizado es de alrededor de 25 por ciento), se pierde precisamente porque antes de tal solicitud ya alguien dio a conocer la invencin; incluso, son los mismos investigadores que dieron a conocer el trabajo en un congreso nacional o internacional antes de solicitar la patente. La patente, como veremos, tiene que cumplir con ciertos requisitos, pero el ms importante es la novedad, as que si dieron a conocer el trabajo la novedad
ya no existe y, por lo tanto, se pierde el derecho. Es imposible que alguien vaya a registrar una tecnologa que ya est disponible al pblico y que es de conocimiento general. Ahora bien qu es una patente? En general, lo que se hace es citar la ley, pero a m me agrada ms decir que las patentes son un contrato entre un solicitante y el Estado. Lo que hace el solicitante es divulgar una invencin con todas sus caractersticas, y en retribucin el Estado le da el monopolio a esta persona, a este solicitante. En este sentido, el monopolio es un derecho que el Estado le otorga al titular, al solicitante, pero es un derecho en el sentido negativo; es decir, impide que otras personas, en el caso de que la innovacin o invencin sea un producto, puedan fabricarlo, usarlo o venderlo, ofrecerlo en venta o exportarlo del pas sin su consentimiento. Si la invencin es un proceso, el Estado da la prerrogativa al dueo de la patente para que utilice el proceso patentado y use, venda, ofrezca en venta o exporte el producto obtenido por este proceso. Pero este derecho caduca, es limitado en el sentido de que es territorial; es decir, nicamente funciona por pas, y al respecto tambin existe mucha desinformacin entre quienes vienen y solicitan una patente en Mxico y creen que ya est protegida en el resto del mundo, y esto no es as. Si alguien quiere una patente en una nacin determinada, debe ir a la oficina de propiedad industrial de cada pas y protegerlo en ese pas. Si no, lo nico que logra es protegerlo en Mxico, por ejemplo, y en el otro pas es tecnologa libre: cualquier persona lo puede hacer, cualquier persona lo puede vender, etctera. Cul es la remuneracin que existe? Nula, excepto en el pas que lo protege. La otra limitacin es la temporalidad. En Mxico, y esto ya es general, gracias precisamente a los tratados internacionales, la patente se extiende por 20 aos, y este periodo es improrrogable. Las patentes en cualquier parte del mundo se otorgan cuando se cumplen ciertos requerimientos. stos son: que la invencin o la innovacin que se reclama sea nueva en el sentido que sea una novedad mundial. Qu quiere decir esto? Que nadie lo haya dado a conocer, lo haya utilizado o lo haya puesto en venta o fabricado con anterioridad a la fecha de solicitud de la patente. De igual manera, tiene que ser una invencin desde el punto de vista de un experto.
Si se detecta una ausencia de actividad inventiva, la solicitud de patente no llega a fructificar en una patente, y por ende, no tiene el derecho de proteccin. Tambin necesita cumplir con lo que es llamado la aplicacin industrial o la utilidad, como lo llaman en Estados Unidos; esto vale para cualquier tipo de aplicacin en cualquier rama de la economa. Una de las mejores formas de conocer la actividad inventiva de un pas es conociendo su volumen de patentes en comparacin con otros pases. Esta informacin indica los campos industriales y el nivel de competitividad de un pas, y, por ende, cul es la competencia potencial y real para una empresa o para un centro de investigacin. El volumen de industrias en proceso de expansin y produccin cientfica, tcnica y de alto valor econmico tambin puede evaluarse a partir del anlisis de las patentes que han sido otorgadas ah. Al mismo tiempo los documentos de patente proveen informacin de negocios, informacin sobre la actividad de los competidores e informacin sobre la competitividad de los productos patentados por la competencia. Tambin indican la oportunidad de negocio para producir en los pases en donde no existe proteccin. En este aspecto quiero sealar un punto importante. Mucha de la tecnologa que est patentada en otros pases est libre en Mxico y nadie la utiliza. No solamente para utilizarla como medio de investigacin, sino para generar empresas que hagan no nuevos productos, sino que usen tecnologas que no estn protegidas por patente para generar productos necesarios en Mxico. Creo que el nico espacio en donde actualmente se hace es en el campo de los medicamentos genricos. En este campo econmico se fabrican productos que ya pasaron la vida de patente y se producen en forma genrica, lo que baja el precio prcticamente a cero con una ganancia neta gigante. Esto es conocido en el mundo como technical watch; y es precisamente lo que muchas empresas estn esperando, que se termine la patente para producir y vender genricos. Muchas empresas exitosas comenzaron precisamente vendiendo productos que dejaron de tener patente. se es un nivel de inversin que a veces se olvida. Otro valor de las patentes como fuentes de informacin es la deteccin de nuevas tecnologas en desarrollo. Constituyen bases
cientficas y tcnicas de las cuales se puede partir para generar nuevas investigaciones y, obviamente, para realizar nuevos avances tcnicos. El conocimiento de la patente, adems, impide que se desarrollen investigaciones costosas que estn buscando resolver problemas que ya han sido resueltos. Esto es tan relevante que el IMPI ha entablado plticas con el CONACYT con el propsito de impedir la duplicidad del trabajo de investigacin. Es grave que se otorgue dinero para que se hagan investigaciones sobre innovaciones que ya estn patentadas (es necesario enfatizar que son no solamente solicitadas, sino patentadas). Esto es gravsimo pues se trata de fondos pblicos. Las patentes tambin son un medio de proteccin de las inversiones. Si no hay proteccin, toda la investigacin se vuelve pblica y, en consecuencia, no hay ganancias, ni dividendos; sin estos ltimos no existe recuperacin de los gastos de inversin, y sin ellos no hay financiamientos para la investigacin. Cules son las consecuencias de este proceso? Menos investigacin y menos desarrollo econmico. Somos el nico pas de la OCDE que tiene este problema. La mayora de las investigaciones en Mxico se basan en fondos pblicos. En Mxico, el fondo otorgado por parte de empresas privadas a los centros de investigacin apenas alcanza el 40 por ciento, mientras que en otros pases llega a ser hasta de 90, como es el caso de Suiza. Esto termina por generar una ciencia, como la mexicana, dependiente de los fondos pblicos. En la gran mayora de los pases esto ya no ocurre as: el desarrollo de la ciencia depende de fondos tanto pblicos como privados. Divulgar y proteger. Para ello hay diferentes escenarios: el primero es inventar, desarrollar una tecnologa, publicarla sin llenar solicitud de patente ni ningn otro derecho de propiedad. ste es el peor escenario, y es el que nunca recomendamos. Pero hay otras estrategias que se han llegado a presentar y que tampoco son adecuadas, porque se inventa, se publica y despus de eso se pretende llenar una solicitud de patente. Esto es lo que vemos en Mxico en forma cada vez ms frecuente. Pero es un camino equivocado pues cuando la innovacin ya es del dominio pblico, ya no existe la novedad que se exige para otorgrsele la patente; por lo tanto, el inventor ya no tiene ningn derecho. ste es el caso tpico mexicano.
La mejor estrategia y aqu los Laboratorios Silanes han hecho un gran trabajo al presentar muchsimas solicitudes de patentes ante el Instituto y en el mbito mundial es inventar, llenar una solicitud de patente y luego publicar. sta es la estrategia que se tiene que seguir. Cul es el valor comercial de las patentes? La produccin en funcin de la recuperacin de recursos intangibles depende, precisamente, de la inversin, pero tambin de la recuperacin de los mismos. Si no se sigue el camino de la recuperacin, entonces no hay nuevos desarrollos tecnolgicos. Solamente hay que ver en cualquiera de las diez compaas farmacuticas ms importantes qu cantidad de patentes solicitadas tienen y qu cantidad de regalas obtienen en millones de dlares. Actualmente, segn Standard and Poor, el valor total de las patentes vigentes en este momento en el mundo es de 3.4 trillones de dlares. En el caso de GENETECH, las ganancias nicamente en el 2003 fueron de tres mil millones de dlares, y por un solo producto, de mil millones de dlares en todo el mundo. Pero a qu se debe que no todas las patentes sean fructferas, y que algunas de ellas no fructifiquen en nada y nicamente se tenga el papel de ttulo de patente? Qu hace que la patente tenga un importante valor econmico? Los mritos tcnicos y cientficos de la invencin son el punto ms importante, pues se traducen en el valor e impacto comercial de la invencin. Pero el aspecto jurdico, la cobertura, la amplitud y validez de las reivindicaciones, es decir, la materia que est especficamente reclamada y protegida con la patente, es elemento fundamental para el xito econmico. Interviene, por ejemplo, la claridad de las materias reclamadas: si alguien quiere comprar una materia que est contenida en una solicitud de patente, no la podr comprar si no entiende lo que est en ella. Por eso es necesario que la materia que est contenida en ella sea clara y que cualquier persona la pueda entender y llevar a cabo. Finalmente, interviene la posibilidad de aplicacin en diferentes reas del conocimiento. Quiero dar un ejemplo. En un artculo cientfico publicado en enero de 2005 en la revista Biochemistry (que tiene un factor de impacto de 1.5), De la Parra y colaboradores, del
Departamento de Bioqumica del Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez, divulgaron resultados para los que sin embargo no presentaron solicitud de patente en Mxico. Pensemos en el escenario de esta investigacin: lo que encontraron ellos es que la Ilguanidina posee efectos protectores para el miocardio. Haciendo un anlisis de la literatura cientfica, tcnica y de patentes, no encontramos nada en donde se propusiera a la Ilguanidina para tratar los daos al corazn referidos en el trabajo de estos autores mexicanos. Este encuentro podra haber sido claramente patentado. Ahora bien, de acuerdo con los modelos de estimacin utilizados en el programa Patent Editor, que son algoritmos, es posible predecir que de haberse solicitado una patente con esta informacin podran haberse generado cuatro millones y medio de dlares como regalas. Este ejemplo no se presenta para agraviar a los cientficos, sino para que lo tomen en cuenta. Sin una cultura dirigida a la proteccin de los derechos de los generadores de nuevas ideas, en Mxico no vamos a llegar a ningn lugar. Este dinero hubiera podido generar ms investigacin, ms desarrollo y ms prestigio para su institucin. Por ltimo, sealar que histricamente las patentes fueron concebidas para motores y herramientas, pero en los ltimos 25 aos hemos visto, en todos los pases, que la electrnica, las telecomunicaciones, la computacin, y sobre todo, la biotecnologa, han crecido enormemente. Tanto as, que la mayor cantidad de inversin de capital de riesgo se est dando justamente en esta rea, de biotecnologa, que es tambin donde los centros de investigacin en salud en Mxico deben estar ms interesados en desarrollar sus invenciones y patentarlas, protegindolas con otros derechos de propiedad industrial.
TRANSFERENCIA DE TECNOLOGA EN SALUD: EL CASO DE YISSUM

Renee Ben-Israel*
uiero empezar dando informacin sobre Yissum y la Universidad Hebrea; explicar cules son nuestros objetivos y cmo manejamos nuestro presupuesto; cul es nuestra estrategia; cmo lo hacemos; cules son los modelos de negocios que empleamos y, finalmente, dar una explicacin breve de nuestros proyectos de salud. Cabe sealar que se trata de una historia de xito y no sabemos cmo vaya a terminar porque nos encontramos a medio camino. Todo empieza en la Universidad. Si no fuera por las personas de batas blancas, no tendramos nada. La Universidad Hebrea de Jerusaln es la universidad ms antigua del pas. Fue fundada en 1925. A su inauguracin, realizada en el Monte Scopus, asistieron todos los representantes de la Corona Britnica y entre ellos se encontraba el doctor Hain Faisman, quien a la larga se convirti en el primer presidente del Estado de Israel. Existe una historia interesante sobre Hain Faisman, quien invent la acetona: por el mero hecho de haber hecho esta invencin, se convirti en uno de los catalizadores del Estado de Israel. La historia dice que transfiri los derechos de la acetona al Imperio Britnico y que, a cambio, recibi la Declaracin de Balfour, que con el tiempo se convirti en la piedra angular del Estado de Israel, por lo tanto, desde su origen tiene relacin con la transferencia de tecnologa. Hubo muchas personas en nuestra primera sala, como Martin Buber, Sigmund Freud y Albert Einstein; este ltimo termin donando a la Universidad Hebrea los derechos de autor de sus escritos y el uso de
* Vicepresidenta, Divisin de Propiedad Industrial de Yissum, Universidad Hebrea de Jerusaln
este tema. Este ao estamos celebrando los 100 aos de la publicacin ms importante de Einstein y por esta razn se est haciendo un recorrido por diversas naciones del mundo, entre ellas Mxico. En 1964 la Universidad, inspirada en los modelos estadounidenses de transferencia de tecnologa, decidi hacer algo que ahora parece muy sabio. Considerando que la Universidad tena investigadores muy buenos, en algunos campos eran verdaderamente excelentes sus miembros decidieron que sera indispensable publicar artculos, ganar premios y demostrar que ramos una universidad de excelencia. Sin embargo, esto no necesariamente llevara los beneficios de nuestra investigacin al pblico, por lo tanto, la Universidad Hebrea cre un espacio especfico para cumplir con este propsito, distinguindolo de sus espacios acadmicos. As, tenemos la Universidad, una organizacin sin afn de lucro y tenemos Yissum, una compaa propiedad de la Universidad, que tiene las caractersticas comerciales de una empresa. Existen dos logotipos para la Universidad: el de la propia Universidad Hebrea y el de su compaa, que est ligada a la industria. Nuestro logotipo es ms elaborado porque realizamos transferencia. Consideramos que nuestro trabajo debe ser en equipo con el mundo. Ya estamos celebrando nuestro cuadragsimo aniversario por lo que podemos llamarnos respetuosamente la hermana mayor. Entre los objetivos de las compaas de transferencia de tecnologa, podemos mencionar que el principal es que la investigacin que se realiza en los laboratorios de la Universidad llegue al mercado. Si quisiera resumir los objetivos de Yissum podra decir que el principal es, precisamente, promover la transferencia de la tecnologa que se crea en la Universidad Hebrea para el beneficio de la sociedad, por medio de convenios comerciales. Con esto se crean fondos para el mantenimiento y desarrollo de la investigacin y la educacin. Nos queda muy claro que para ello es indispensable cumplir el requisito sealado en los tres captulos precedentes: los fondos son esenciales. Sin ellos, no podemos conservar a los investigadores en la Universidad y, obviamente, sera imposible tener buena investigacin y resultados exitosos.
sta es una razn para devolverle a la poblacin el dinero entregado como financiamiento. Si tenemos dinero del Estado, si la investigacin de la Universidad ha sido financiada con dinero del Estado, como resultado deben producirse nuevos empleos, generarse ms ingresos, obtener ms impuestos, y as sucesivamente. Israel ha adoptado un Acta muy similar a la de los Estados Unidos de Amrica, en la que se establece que la investigacin que haya sido financiada con dinero del Estado tiene que terminar en patentes para la Universidad; tiene que pertenecer a la entidad que la promovi. Por lo tanto, tenemos una obligacin hacia el Estado, aunque es indirecta, no directa. Qu tenemos en investigacin en la Universidad? Los datos de nuestra rea de administracin indican que en estos momentos, tenemos 3800 proyectos en curso y un promedio de 1500 por ao. Lo importante es que todos reciben apoyo con dinero intramuros, dinero de la Universidad, de fondos privados y pblicos, y de compaas comerciales. Aqu se encuentra Yissum. Nos sentimos muy orgullosos de la excelencia de nuestra Universidad. Algunos de nuestros centros de excelencia son centros virtuales; son centros multidisciplinarios de excelencia, de cooperacin entre diferentes departamentos, lo que nos permite tener los mejores logros posibles. Cmo lo hacemos? Por un lado, tenemos autoridad para realizar investigacin y autoridad para encargarnos del dinero que proviene de los donativos, del dinero que ingresa para la investigacin que se realiza en la Universidad. Sin embargo, sta ha separado las entidades de manera muy conveniente y por eso tenemos a Yissum, que es una compaa privada, es la propietaria del conocimiento; celebra contratos comerciales, encuentra patentes y promueve proyectos en el mundo comercial. Por lo tanto, existe una clara distincin entre ambas organizaciones, lo que permite que la Universidad siga siendo una buena universidad y que nosotros nos esforcemos para realizar buenos negocios. Sin embargo, las cosas no son tan fciles. Este tipo de actividad ha originado varias preguntas, algunas incluso de ndole moral, preguntas ticas a veces. No existe un conflicto de intereses al realizar negocios desde la Universidad? La pregunta realmente importante
es si la transferencia de tecnologa puede manejarse como un negocio dentro del ambiente universitario. Por qu no? Yo les mencionar algunas razones por las que esto no es posible. Por un lado, vivimos en un mundo acadmico, con sus propias reglas pero, por el otro, tenemos el mundo del negocio, con las suyas. Tambin tenemos la regla de no se publique porque queremos que los resultados de la investigacin se guarden en secreto con el fin de poder sacar algn beneficio en el mundo exterior. Despus, tenemos el mundo legal e intelectual que tiene sus propias reglas, como ha sido sealado en los captulos previos. Tambin tenemos nuestras obligaciones comerciales y ah las cosas no son tan sencillas. Si se celebra un contrato comercial, no se pueden eludir sus obligaciones. Nos queda muy claro que son diferentes las reglas de cada juego y que, aunque no es imposible, se requieren de actos malabaristas para tener un buen equilibrio entre los dos. A m me gusta mucho una expresin usada por mi colega cuando dijo que lo que hacemos es un trabajo de traslacin. Lo que hacemos es exactamente la traslacin del mundo acadmico al mundo de los negocios. Somos el vnculo entre estos elementos. Sin embargo, sos no tienen una lnea divisoria tan clara. Por una parte, decimos que la Universidad tiene sus propios objetivos de enseanza, de investigacin, con un enfoque centrado en el conocimiento. Si queremos mantener la libertad acadmica y abrir estas puertas, tenemos que considerar estas caractersticas universales. Por la otra, las caractersticas de la industria son generar productos capaces de generar ms industria. No obstante, existe un lugar donde hay un espacio para los dos; existe un lugar donde la industria busca innovacin y tambin existe un lugar en que la Universidad busca comprobar lo que se ha hecho y si tiene posibilidades de que se convierta en algo concreto. Aqu es donde entra Yissum. Sin embargo tenemos que ser realistas. Por ejemplo, si hablamos de productos farmacuticos, sabemos que se hacen estudios de cinco a diez mil frmacos y que solamente uno ser aprobado. Y sabemos tambin que se necesitan 14 aos para que se realice este proceso y que la patente dura nicamente 20 aos, como se ha explicado ya. As estn las cosas. Esto significa que tenemos que buscar a otras perso-
nas para que hagan este trabajo la parte del trabajo que no nos corresponde. Sabemos que cuando hablamos de comercializacin de frmacos, vacunas, herramientas diagnsticas, entre otras, no hablamos del trabajo de una universidad. Esto es algo que tiene que transferirse de un lugar a otro y es lo que hacemos en Yissum. Voy a ser un poco ms especfica. La Universidad acaba de iniciar una innovacin en sus proyectos de invenciones. Se requiere de varias etapas. Si contamos con suerte, tendremos una escuela de medicina que llegue a la fase clnica 1. De alguna manera, tendremos que superar este valle de la muerte, donde nadie desea invertir dinero, para despus encontrar socios a quienes se puedan vender licencias de nuestros inventos, para que stos se conviertan en productos. Diciendo las cosas de manera ms directa: se trata de un valle de la muerte, en el que las inversiones se hacen de un lado y las personas que invierten en ese lado quieren salir en el otro. Por lo tanto, tenemos que conseguir fondos que cubran nuestro desarrollo en las etapas intermedias. Resumiendo: tenemos que ser conscientes de que los presupuestos provienen de fuentes distintas. La primera tiene que provenir del Estado o de las universidades privadas. Siempre que vayamos a lo largo de la lnea, encontraremos que vamos a necesitar convenios ms y ms complejos para poder obtener los fondos y desarrollar nuestro producto. Si antes ramos licenciatarios en algn momento, si tombamos nuestros inventos y los otorgbamos en licencia a una compaa para que los desarrollara prctica comn hace 20 aos ahora esto ya no se aplica ms. La razn es que en el mundo global en que vivimos, la ciencia no se hace en un laboratorio; la ciencia se realiza en una combinacin de laboratorios; la ciencia se realiza con una combinacin de recursos; la ciencia se realiza en todo el mundo en una combinacin de lugares. Lo que nosotros hacemos principalmente es lo que yo llamo el arte de la combinacin. Somos simplemente el agente que sabe cmo conjuntar todos estos elementos para encontrar una buena sociedad que nos lleve a una licencia posible con el tiempo. Cmo lo hacemos? La Universidad ha establecido polticas claras al decir que alguien que desee comercializar los resultados de su investigacin podr recibir un cierto porcentaje de los ingresos que
van a llegar al proyecto. Hay incentivos en los presupuestos para las ciencias aplicadas. Obviamente, se han creado oportunidades porque si se tiene una planta, si se tiene consultora con las compaas, se tienen oportunidades nuevas para los estudiantes y para los profesores. La Universidad ha creado premios y reconocimientos para los proyectos aplicados que tienen xito. Tenemos el Premio K, y tenemos fondos, como el Fondo Hove, que proviene de la Universidad para que la gente tenga incentivos por tener proyectos all. Sin embargo, esto no podra funcionar si no fuera parte de un contexto general. Me refiero al Estado de Israel. En el 2002 recibimos a una delegacin de Japn que se acercaron a nosotros y les preguntamos por qu haban ido a la Universidad Hebrea, nos comentaron que Israel tiene un lugar sorprendente cuando se habla de ciencia y de investigacin y que sa era la razn por la que haban ido a Israel; iban en bsqueda de buenos proyectos. Qu hace Yissum al respecto? Identifica una situacin concreta y alnea las necesidades y las oportunidades. Yissum trata de identificar a las personas clave. A veces un profesor, trabajando en el laboratorio, no sabe que tiene un proyecto muy bueno. Piensa que est iniciando una enzima que puede ser un buen catalizador de una reaccin qumica, pero no tiene idea de que podra ser un buen proyecto comercial. Nuestro trabajo consiste en identificar a la persona correcta en el laboratorio que puede impulsar el proyecto hacia adelante. Somos flexibles; somos una compaa pequea. Siempre digo que tenemos 21 personas que trabajan con alrededor de 1200 patentes. Somos profesionales y nuestro enfoque no es ni cientfico ni empresarial. Lo que hacemos aqu es el acoplamiento y eso lo sabemos hacer muy bien y sin interferir con la libertad acadmica. Deseo darles un ejemplo de lo que quiero decir cuando menciono el acoplamiento. Como todos recuerdan, el 11 de septiembre de 2001 hubo un acto terrorista y, por lo tanto, Estados Unidos cre muchos fondos para lo que llama Seguridad Interna. Nos hemos enterado de esto en la Universidad y tenemos algunos proyectos en ese campo. No fue por nuestra seguridad interna que estos proyectos se hayan realizado en la Universidad; nosotros sim-
plemente los presentamos de manera adecuada como un paquete al Ejrcito de los Estados Unidos y a su propia seguridad interna. La idea era conseguir fondos. Como todos saben, en Israel somos muy competentes en seguridad interna, por qu no podemos sacar algo bueno de ello? Incluso hemos promovido un seminario de un da de duracin. Este seminario tuvo mucho xito cuando se supo que el tema era buscar soluciones cientficas para ese problema. Lo que sabemos, y lo que hacemos en las universidades, es buscar soluciones para los problemas. Es necesario que enfrentemos los problemas con lo mejor que tenemos. Cmo trabajamos? Cul es nuestro modus operandi? Como ya seal, nuestro personal consta de 21 individuos, pero tambin tenemos lderes de negocios, personas externas que se encargan de que uno o dos proyectos reciban ms impulso. Hay cierto trabajo que se realiza mediante contratacin externa por varias razones; primera, requerimos abogados de patentes; nos queda claro que si tenemos una Universidad con investigadores que hacen investigacin de qumica, medicina, biologa, agricultura, etctera, no se puede tener slo un abogado para escribir todas estas patentes. Segunda, como vivimos en un mundo competitivo y no podemos darnos el lujo de actuar como aficionados tenemos que usar las mejores fuerzas disponibles. sta es la razn por la que usamos recursos del exterior. La estructura de nuestra compaa es muy sencilla. El peso principal est en el sector de mercadeo, y contamos con personas responsables para cada sector de la Universidad. Tenemos dos personas que se encargan de las ciencias mdicas porque en ese campo es dnde estn nuestros proyectos principales. Lo que hemos creado es una atmsfera en la que alguien del mundo empresarial, de la industria, del mundo de los negocios puede pensar en la posibilidad de ir directamente con los cientficos y pagarles 15,000 dlares para obtener su invento. Sin embargo, los cientficos prefieren trabajar con Yissum por todas las razones que he mencionado y porque tener a ella como socio representa contar con una compaa comercial que sabe lo que es un contrato y sabe cmo enfrentar las cosas.
Qu tipos de tareas realizamos? El contrato ms importante que tenemos se refiere a tareas comunes, como servicios industriales e investigacin sobre licencias. Tenemos convenios de investigacin conjunta de todo tipo y tambin trabajamos con compaas incubadoras. Tenemos compaas incubadoras del Estado y privadas. Realizamos consultora industrial y lo hacemos principalmente para que nuestros profesores tengan la oportunidad de trabajar con compaas. Qu tipo de modelo de negocios empleamos? Todo depende de la naturaleza de la tecnologa y del mercado. Trabajamos con todas las tecnologas y en todas sus diferentes etapas, por lo que podra ser necesario usar algn otro tipo de modelos de negocios. Voy a mencionar unos cuantos: otorgar licencias, o ir a un consorcio o lanzar una compaa escindida. Pues como mencion, todo depende de la tecnologa y de la madurez del mercado que tengamos frente a nosotros. As como consideramos la naturaleza de la tecnologa, no podemos olvidarnos de la naturaleza del mercado. Qu tenemos en la Universidad? Esto es parte de la estrategia de Yissum. Revisamos lo que hay en la Universidad y tratamos de hacer una seleccin para decidir qu se puede hacer con eso. La Universidad tiene excelencia en estudios orientales, en estudios bblicos, en muchos campos distintos, pero stos no son los campos ms importantes para nuestro trabajo. Como se puede ver, la mayor parte de nuestros proyectos cae en el ramo de la medicina y de lo que llamamos ciencias de la vida. Sin embargo, muchos departamentos de la Universidad tambin colaboran con proyectos y con tecnologa para la salud. En la actualidad Yissum promueve cerca de 200 proyectos; tenemos 300, pero todo depende de cmo se cuenten. Depende de si estamos contando los proyectos auxiliares, como los del campo de las ciencias de la computacin. Cuando hablamos de proyectos de salud, primero debemos definir que es un proyecto de este tipo. Los actores directos seran el cuerpo docente de medicina, el cuerpo docente de odontologa, la escuela de farmacia, la facultad de ciencias de la vida. stos son los jugadores directos. Sin embargo, a veces los proyectos pueden provenir de orgenes indirectos y con esto
quiero decir que pueden nacer de otros cuerpos docentes, que pueden provenir de proyectos multidisciplinarios o que representan proyectos de apoyo. Pueden ser materiales nuevos, como sucedera si alguien del departamento de qumica est estudiando polmeros que podran usarse como materiales de bio-insercin en el cuerpo de alguna persona, o endoprtesis nuevas, o software que puede apoyar programas de diagnstico, tambin pueden ser proyectos conjuntos dentro de la Universidad, o con otras universidades, hospitales, compaas. Nuestras principales tecnologas innovadoras estn en el campo de las vacunas nuevas, la creacin de bio-materiales in situ, la ingeniera de tejidos y la terapia gnica. Sin embargo, tambin existen proyectos en los campos de la lnea de molculas nuevas y en el uso nuevo de esas molculas. Podran ser sistemas de entrega que terminen en herramientas para diagnstico mdico, de investigacin o dispositivos mdicos. Si hablamos de molculas nuevas, es probable que tengamos medicamentos nuevos o usos nuevos para las hormonas. Si hablamos de entrega, esto se orientar a terapias, o anestesia o terapia transdrmica. Si hablamos de diagnsticos mdicos, sern diagnsticos de ADN o diagnsticos computarizados, etctera. Al final, lo que tenemos es una lista muy amplia de proyectos provenientes de campos diversos. Sealar brevemente algunos ejemplos. El campo de los frmacos nuevos es uno de nuestros campeones, porque como se ver ms adelante, este proyecto es el gran campen de las regalas de Yissum. En la Universidad trabaja una profesora que es muy rica, pero sigue investigando y est tratando de mejorar su propia tecnologa, su propio producto que desarroll hace algunos aos. Ella se pregunta: qu tenemos ahora para la terapia en el mal de Alzheimer? No hay terapias diseadas para prevenir el proceso degenerativo en una etapa temprana. Todo lo que sabemos hacer es detener la situacin imperante, congelar la situacin hasta cierto punto. Su objetivo actual es preparar un frmaco bio-funcional que mejore las funciones an ms que su propio medicamento, llamado Exelon, y reducir el esfuerzo oxidativo para frenar la degeneracin del sistema inmunitario. Ella tiene un abordaje para la
parte conductual del mal de Alzheimer; est referido a todo lo que tiene que ver con las depresiones, la agresin. En lo que se refiere a tecnologas muy innovadoras, contamos con un profesor, el profesor Bendenice, que es muy conocido en este terreno. l trabaja con James Fenton, de la Universidad de Wisconsin, con quien ha aislado lneas de clulas madre. En Israel la ley permite obtener estas clulas de embriones, pero con fines teraputicos, no con fines de clonacin. En consecuencia, l desea aprovechar el valor agregado del proyecto en cuanto a la diferenciacin de las clulas madre; cre la posibilidad de obtener este tipo de clulas de todos tipos de fuentes y al final desea obtener clulas universales. ste es todava un sueo muy lejano. Qu ha hecho Yissum en este proyecto? Cul ha sido su funcin? Ha identificado un potencial, se ha puesto en contacto con socios estratgicos y ha celebrado un contrato conjunto entre nuestros cientficos en otras instituciones; al mismo tiempo ha creado una patente y la est manteniendo. No ha creado una compaa nueva, est haciendo la administracin temporal porque se estn buscando fondos para crear una compaa real con una administracin real. Quiero ahora dar un ejemplo de tecnologa de entrega. A uno de nuestros profesores se le conoce como el Seor Liposoma en todo el mundo. Es un especialista en liposomas. Trabaja con la profesora Jewel Grant, de la Facultad de Medicina de Nueva York. ste es un ejemplo de cmo identificamos un problema y buscamos una solucin. Para ello consideramos cul es el valor agregado y cmo lo podemos hacer. El problema es el siguiente y lo voy a resumir. Las personas sufren de dolor y sabemos que la infiltracin de anestsicos es mejor que la anestesia sistmica. Sin embargo, la infiltracin no se utiliza extensamente. Por qu? La razn es que conlleva diversos problemas clnicos. Pero es posible que los liposomas puedan ser agentes ideales para transportar estos anestsicos si se usan para encapsular los anestsicos, creando perlas de liberacin lenta. Al final puede ser la solucin del problema que mencion antes. Se han concebido varias probables aplicaciones en caso de que consigamos un transportador bueno para anestesia local. Yissum ha presentado las solicitudes de patentes, est promoviendo el proyecto y buscando a un licenciatario para esta tecnologa.
Con respecto al campo del diagnstico, puedo sealar que una de nuestras profesoras es especialista en diagnstico gentico. En este caso se trata de identificar el problema de la ansiedad. Este proyecto apareci despus del 11 de septiembre. Cul es el problema en estos momentos? Para identificar si alguien tiene la predisposicin de sufrir problemas de ansiedad, es necesario proporcionarle un cuestionario largo y, a veces, es realmente muy subjetivo. Por lo tanto, se necesita algo ms objetivo y preciso. El beneficio es que se va a ahorrar mucho sufrimiento y costo. Nuestra profesora trabaja con acetilcolinesterasa y sabe que la acetilcolina es el principal modulador en muchos circuitos cerebrales. Qu pasa si falla la transmisin neuronal? Muchos problemas: parlisis cerebral, mal de Parkinson, entre otros. Ella ha creado una herramienta diagnstica que proporciona una evaluacin en tiempo real de la ansiedad que viven las personas, siendo posible hacer pruebas de su validez. Cuando tuvimos que decidir cul era el valor de este proyecto nos preguntamos: para qu sirve saber si alguien tendr problemas de ansiedad? Qu puede hacerse? Quin va a pagar para saber si algn da alguien va a sufrir problemas de ansiedad? Probablemente alguien que tenga la responsabilidad de evaluar si una persona puede ser piloto o no, por ejemplo. Por lo tanto, la prueba podra usarse en muchas reas. sta fue nuestra justificacin para presentar la solicitud de patente y buscar a nuestro licenciatario para esta tecnologa. Existe un proyecto sobre diagnstico, realizado por un mdico de la Facultad de Medicina en el Departamento de Bio-Informtica. Qu hace l? Este doctor es un ingeniero electrnico que hizo su doctorado en la Facultad de Medicina. Se enfrenta al problema que tienen los especialistas al analizar las imgenes de los cortes patolgicos para conocer si alguien tiene cncer o no. Es problemtico. l ha creado un abordaje nuevo mediante lo que llama un analizador de similitud. Cmo lo hace? En primer trmino es necesario arreglar los grupos de acuerdo al grado de severidad. El nombre de las bases de datos que usa es ICON-IMAGES. Hasta ahora ha presentado los diferentes esquemas para el diagnstico del cncer de prstata. Cre un algoritmo que analiza todos los datos y al final proporciona una respuesta positiva o negativa. El sistema diagnstico conoci-
do que se consider fue el de Consistencia de Escocia, pero la tasa promedio de xito era de 0.4, mientras que la herramienta de similitud que cre tiene ahora una exactitud de 0.9. El sistema puede usarse con otros tipos de cncer, como el melanoma de piel, en el cual es muy difcil establecer qu es maligno y qu es benigno. En estos momentos, la exactitud es de aproximadamente 67 por ciento y con la herramienta que ha creado llega a ser de 90 por ciento. Un ejemplo ms se refiere a la compaa que hemos creado para vacunas nasales, llamada NASVACS, cuyo principal objetivo es producir una vacuna intra-nasal contra la influenza aunque tiene en proyecto otras vacunas ms. Cmo se hizo esto? Es una tecnologa propiedad de la Universidad Hebrea y Yissum ha otorgado una licencia a NASVACS. La tenemos junto con una compaa israel llamada BIOLAB. Es una patente en copropiedad cuya licencia se ha otorgado a una compaa tambin en copropiedad. Podemos imaginar todas las complicaciones que se podrn presentar. Por qu necesitamos vacunas intra-nasales? Existen muchas razones cientficas y comerciales para ello. Cul es nuestra tecnologa? Cul es la ventaja de tener estas vacunas intra-nasales? Creo que la principal ventaja es que no se necesita aplicar con una inyeccin, adems de las muchas ventajas comerciales. NASVACS identific que la produccin de esta vacuna es relativamente sencilla; se puede hacer en Israel y requiere poca inversin. Por lo tanto, piensan que muy pronto tendrn la vacuna intra-nasal contra la influenza. Quiero describir tambin un proyecto en el campo de los nutracuticos, que es un campo de enorme actualidad. Se trata de un proyecto conjunto con una compaa estatal al sur de Israel. En este caso Yissum y el profesor responsable en la Universidad actan como empresarios y tenemos inversionistas externos. Qu es lo que hace esta tecnologa? Bsicamente mejora la solubilidad y la funcionalidad, mejora la biodisponibilidad y es muy til en varios tipos de aplicaciones como alimentos, cosmticos destinados a mejorar los efectos del sol en la piel, y entrega de frmacos, principalmente en forma oral y para reducir las dosis. Antes de finalizar deseo destacar la labor de Yissum al crear varias compaas escindidas a lo largo de los aos. Esto nos permiti
cerrar la brecha entre el valor de la deuda. Participamos en la creacin de estas compaas con el fin de llevar nuestra investigacin a una segunda etapa donde finalmente podremos otorgar licencias a nuestros socios. Nos sentimos muy orgullosos de tener como socios a estas compaas. Todo este trabajo ha producido productos muy buenos; uno de ellos es el jitomate cherry, que tambin fue desarrollado por el profesor Barenholes, el Seor Liposoma. Es un proyecto conjunto con Hadassah, que es el hospital de la Universidad y hemos ofrecido la licencia de este producto. Ahora ya est en venta. Finalmente me referir al enorme campen que tenemos, a Exelon, el medicamento para el mal de Alzheimer que ya se est vendiendo y nos ha proporcionado muy buenos ingresos. Inici sealando que tena una historia de xito y es sta. Tuvimos 35 millones de dlares de ingresos en 2004 y esperamos crecer ms este ao, principalmente por los tres proyectos que he mencionado antes. Esto nos ha colocado en una posicin muy buena en el mundo. Tenemos la capacidad de identificar a los jugadores clave, somos profesionales, somos flexibles y somos pequeos. Tambin quiero mencionar que es necesario tener suerte. Si uno no tiene suerte, lo anterior puede no ser suficiente.
VINCULACIN Y CAPACIDAD DE INNOVACIN TECNOLGICA

Mary Walshok*
ste captulo es breve porque no soy un cientfica. Tampoco voy a referirme a tecnologas especficas. Ms bien sealar algunos aspectos relacionados con el ambiente para la innovacin. Sin embargo, debo sealar que mi trabajo est fuertemente relacionado con los captulos anteriores. Existe la necesidad de estar en las comunidades, en las universidades, en las agencias, en las instituciones que nutren y apoyan el proceso de innovacin tecnolgica en los pases conforme la investigacin pasa del laboratorio al mercado para proporcionar beneficios a los seres humanos. Voy a expresar solamente dos cosas sobre mi ambiente. Vengo de California, que dependiendo de la fuente, es la quinta o sexta economa ms grande del mundo. Por lo tanto, los nmeros que mostrar son nmeros muy grandes y reflejan la escala de actividad en los Estados Unidos y en California. Tambin quiero ser clara sobre las metas de la iniciativa de la Universidad que voy a describir. Las metas no son ganar dinero para la Universidad. Nuestro enfoque es construir grupos regionales de innovaciones. Deseamos tener muchas compaas con enfoque en ciencia y tecnologa que creen trabajos bien remunerados y riqueza para la regin. En consecuencia, mis ltimos sealamientos no se refieren a la Universidad de California en San Diego, sino a los empleos, riqueza y PIB del condado de San Diego. Quiero proporcionar un contexto antes de entrar en detalles. San Diego, California, es el lugar donde se localiza la Universidad de La
* Vicecanciller Asociada de Programas Pblicos, Universidad de California en San Diego.
Jolla. Hay milla y media en un camino que se llama Tory Pines Mesa. En ese camino, que se puede recorrer a pie, hay mil millones de dlares al ao que se obtienen de financiamiento para investigacin bsica. No me refiero al presupuesto para los cursos de estudiantes y graduados. Me refiero a la investigacin en los laboratorios. Mi universidad gana aproximadamente 700 millones de dlares de esa cantidad cada ao y el 60 por ciento es para Ciencias de la Vida. Por lo tanto, hay una concentracin de capital intelectual extraordinario. Quien sea cientfico sabr que Houston y Filadelfia son muy parecidos pero, a diferencia de esos lugares, San Diego atrae miles de millones de dlares de inversin en capital de trabajo cada ao. Ha creado ms de 130 mil empleos nuevos y ms de 1500 compaas locales. ste es el contexto en el que se inscriben las lneas que siguen. Estoy de acuerdo en que la innovacin es un proceso complejo y orgnico; no es lineal. La paradoja que enfrentamos es que en los tiempos de la globalizacin, la capacidad local cobra ms importancia. Como ya se ha sealado en los captulos previos: la innovacin es la fuerza motora para la creacin de riqueza y sucede en comunidades, en redes. En California decimos que es un deporte de contacto. No ocurre en la web, no es meramente transaccional. En realidad sucede en una oficina de transferencia tecnolgica. Sucede porque las comunidades se organizan; no es algo que se planee y controle con facilidad. sta es la razn por la que pienso que la ciencia bsica es tan importante. Parece ser que cuanta ms concentracin de ciencia haya y no slo en las universidades, sino tambin en la industria ms alta ser la tasa de innovacin y sus resultados. Eso se debe, en parte, a que hay muchos hallazgos inesperados. No se pueden hacer planes para los avances que surgirn en el laboratorio, aunque s podemos estar listos para aprovecharlos, que es otra cosa que elogio del programa de la Universidad Hebrea. Lo que tenemos en el programa descrito por la doctora Ben-Israel es un lugar que est listo para atrapar las innovaciones actuales y llevarlas a otro nivel. En Berkeley hay una mujer que habla de la economa de Estados Unidos y dice que el modelo de las empresas estadounidenses, como General Motors, General Electric, Merck y Pfizer, es un mode-
lo de plantacin. Conocemos nuestro nicho en el mercado, conocemos el negocio en el que estamos, sabemos cundo estamos desarrollando productos nuevos, y eliminamos las ideas distractoras que podran cambiar el enfoque. Por esta razn, aunque Xerox Park en Stanford financi todo el desarrollo de la computadora personal, los empleos fueron los que convirtieron esto en un negocio. Con frecuencia, la innovacin se refiere a crear mercados y valores nuevos. As, podemos tener regiones densas, caticas y muy ricas en trminos de diferentes formas de tecnologa y diferentes tipos de investigacin que crean la oportunidad para desarrollar productos hbridos y tambin productos especficos. Existe un libro recientemente publicado por Harvard University Press que asegura que Thomas Alba Edison no fue un inventor. La metfora que usa para referirse a lo que Edison hizo es innovacin recombinante. Eso es lo que hizo Edison y lo que hizo Henry Ford. Si uno tiene una invencin aqu y una invencin all, y sabe que hay un problema por ac y contribuye a resolverlo combinando todo, cul es el resultado? Una innovacin. La idea que se introdujo en el primer captulo sobre la necesidad de tener mecanismos intermediarios de traslacin es muy profunda porque es en esos lugares donde pueden crecer y desarrollarse las innovaciones. Yo podra argumentar que esto ha permitido la innovacin mediante la integracin de varias competencias y mucha interaccin. Si pensamos en Silicon Valley, Austin, Texas, San Diego, California, veremos que las personas van juntas a hacer sus compras al supermercado, van con sus hijos a los juegos de ftbol, escuchan jazz juntos, beben su caf juntos y tambin estn juntos en sus laboratorios y en las reuniones de negocios. All existe una comunidad social verdadera, y estoy describiendo el caso de los Estados Unidos. Es muy importante hacer la distincin entre invencin, innovacin y comercializacin. Las invenciones provienen de investigacin bsica y ocasionalmente del genio loco en la cochera. No todas las invenciones son una patente. Tenemos una compaa en San Diego, Qualcom, que se origin de varias licencias que otra compaa haba desarrollado ahora ha presentado demandas por paten-
tes tambin pero hay muchos genios que son inventores. La innovacin es ese espacio a donde va la aplicacin y las actividades de traslacin, y la comercializacin proviene en realidad de un grupo de empresarios inteligentes y de inversionistas que se movilizan alrededor de una tecnologa prometedora y ayudan a colocarla en el mercado. Cada uno de estos componentes de la creacin de empleos, del proceso de creacin de riqueza, que es lo que nos interesa, requiere de diferentes tipos de estrategias y, a veces, incluso de distintas competencias. Nos encontramos ante un grupo de cientficos y de mdicos y nos estamos centrando mucho en la universidad y en la transferencia de tecnologa de investigacin. Si vemos los datos patentados en Estados Unidos, un porcentaje muy bajo de las patentes que representan la base para muchas compaas nuevas de alta tecnologa provienen de las universidades. Las invenciones y las innovaciones provienen de muchos lugares y las metas que todos tenemos en mente son crear un ambiente que apoye la innovacin y que cree una masa crtica de compaas, de empleos y de riqueza. Si solamente nos enfocamos a las universidades, no ser posible hacer crecer la masa crtica de compaas. Por lo tanto, nuestra Universidad tom la decisin de separar el apoyo de la comercializacin, de la transferencia tecnolgica y de las actividades de licencias, porque eso nos permite trabajar con el cientfico o ingeniero joven de Purdue, quien se acaba de mudar a San Diego, y piensa que tiene una idea para una compaa. Por lo tanto, el doctor en la clnica, el defensor de los pacientes, incluso una persona que trabaje en una compaa a la que no puede convencer de que adopte su idea, tienen un lugar a donde ir en San Diego para poner a prueba sus ideas, para tener acceso al conocimiento administrativo y de los negocios y sta es, en parte, la razn para el rpido crecimiento de la regin. Siempre estamos escarbando para encontrar el capital intelectual y ste no siempre se encuentra solamente en la universidad. Tambin se ha dicho que la innovacin requiere de un sistema en el que se pueda mezclar la experiencia y el conocimiento y que haya interaccin recurrente. Esto es necesario porque los cambios en el conocimiento son muy rpidos, pero tambin en los mercados
globales las cosas suceden a gran velocidad; la velocidad se est convirtiendo en un factor de creciente importancia. Si tenemos que movernos con rapidez en proyectos de alto riesgo, es muy conveniente establecer compaas nuevas o buscar oportunidades nuevas con personas cuyas competencias son conocidas y con personas que tienen un estilo administrativo que uno aprecia. Por ello, mucha gente que trabaja en los programas en Estados Unidos dedica tiempo considerable para construir relaciones antes de que se lleve a cabo una negociacin. En mis presentaciones en Estados Unidos, uso una metfora y es que todos los negocios estn relacionados; no son meras transacciones. De hecho, creo que es probable que los mexicanos entiendan esto mucho mejor que los estadounidenses. Si un profesor recibe asesora de un perfecto extrao o quiere presentar una idea de negocios a un inversionista bajado del cielo, no tendr el mismo resultado que si la doctora Ben-Israel o yo tratamos de hacer la presentacin a nombre de ese profesor. Pienso que de esta manera aumentaramos en forma significativa la posibilidad de que nos regresen nuestras llamadas telefnicas, de que se pueda celebrar una reunin y de que se haga una inversin, porque ya nos conocen y existe respeto y confianza. La idea que se tiene en general es que basta con encontrar las buenas ideas y llevarlas a un abogado de patentes para que se establezca una compaa, pero esto es un error. Al tener estas relaciones personales, podemos estar preparados para las oportunidades repentinas y para detectar muchas otras. Por ejemplo, tenemos aproximadamente 80 eventos al ao. Esto crea un ambiente en el que los investigadores y abogados e inversionistas estn en constante interaccin. A veces surgen las oportunidades de innovacin de esas interacciones personales, no de las intenciones de una persona en particular. Quiero hacer hincapi en este ltimo punto otra vez: el desarrollo de tecnologa es global, es global, es global. Casi todas las compaas farmacuticas innovadoras dedicadas a investigacin y desarrollo tienen financiamiento de Japn, de Suecia, de capital de trabajo de Estados Unidos y, con frecuencia, de Global Pharma. Tienen varios programas mixtos de financiamiento. En las ciencias de la vida, en
particular, cmo se rene el nivel de inversin necesario en su comunidad de innovaciones, si no se cuenta con personas con acceso a esas relaciones externas? Pienso que la lista que seala la doctora Ben-Israel en su texto, en trminos de entrega de licencias y patentes es fantstica. Tenemos una lista similar de vicepresidentes o gente de investigacin y desarrollo que va a los eventos antes de celebrar cualquier negociacin de entrega de licencias o patentes. Tiene que estar en la sala porque es probable que se necesite una co-inversin para que la tecnologa pueda progresar. Si su regin tiene mil millones de dlares para investigacin, se puede llamar al vicepresidente de investigacin para que vaya a su regin. Sin embargo, si hablamos a distintos niveles las cosas no son sencillas. Este acceso a recursos locales y externos es realmente crtico y en parte es la razn por la que son tan importantes estas plataformas regionales y estos mecanismos de intermediacin. Gracias a esto crecen los profesionales que conocen a personas, no solamente en la Ciudad de Mxico o en San Diego, sino tambin en Estocolmo, en Osaka o en Buenos Aires. Eso es lo que permite que ocurran con mayor rapidez las innovaciones. Es necesario contar con tipos nuevos de mecanismos institucionales y sociales para asegurar la innovacin. Voy a describir brevemente lo que estamos haciendo en la Universidad y los resultados que hemos obtenido. Lo primero es generar confianza y conocimiento sobre muchos mercados y muchas reas estratgicas relacionadas con financiamiento y produccin. Si alguien puede crear estos mecanismos de traslacin o de intermediacin para reunir a todo tipo de profesionales, se acelera el proceso de innovacin. Por ejemplo, si el enfoque es la transferencia tecnolgica dentro de una escuela de ingeniera, es probable que se tenga ms xito si ese esfuerzo se realiza con varias personas que sepan lo que est sucediendo en muchas reas con demandas diferentes. Algo ms que he descubierto y que es especfico de Estados Unidos, es que confiamos poco en los burcratas y en los profesionales especialistas en desarrollo econmico y mucho ms en gente experimentada que se dedica a los negocios, personas que han construido compaas, que han comercializado el frmaco, que son par-
te de los consejos de asesores cientficos para Pfizer o Johnson & Johnson, que han ofrecido su tiempo para ayudar a analizar, evaluar y calificar los planes de negocios y los planes tecnolgicos. stas son las personas que han tenido que despedir a empleados si no lograron sacar su producto a tiempo o que han tenido que cerrar sus negocios. En consecuencia, tienen esa idea clara de la urgencia y de la realidad. Por lo tanto, los programas se basan en el conocimiento de quienes hacen los negocios, no en los profesores de negocios. Lo que es importante son las actividades de integracin, de relaciones, ms que las actividades especializadas. Quiero enfatizar que lo ms importante son las interacciones frecuentes y redundantes. Algo que se escucha con frecuencia es organizamos foros sobre capital de trabajo. De hecho, tenemos uno por ao. Lo que yo puedo decirles es que una vez a la semana hay capitales de trabajo, inversionistas cados del cielo en el club de profesores, en la presentacin de un profesor sobre su investigacin, en un seminario con visitantes del instituto y, por cierto, tambin en los foros sobre capital de trabajo. Todo esto es parte de la comunidad. El programa Connect fue diseado de tal manera que nos aseguramos de poder aprovechar los xitos de algunos de los primeros empresarios en nuestra regin, siempre sobre la base de los principios y de las metas de ayudar a incubar y hacer crecer compaas en la regin que produjeran empleos bien renumerados y nuevas formas de riqueza. Quienes estn en el campo de la medicina probablemente conozcan la historia de la hipertecnologa de anticuerpos monoclonales. El doctor Ivor Roisten, que trabajaba con el equipo para fundar esa compaa, nos ayud a iniciar Connect, junto con Owen Jacobs, que acababa de dejar su empleo y recin haba fundado Qualcom, que ya es una de las compaas incluidas en la lisa de Fortune 500. Estas dos personas eran cientficos en la Universidad, que se fueron porque en aquellos das la Universidad forzaba a los mejores a irse no tenan programas como Yissum o Connect. Los dos se me acercaron y me dijeron: Somos ejemplos aislados, nunca conseguirn tener grupos de compaas de informtica, ni grupos de compaas de biotecnologa si no aumentan el alcance en la comunidad de negocios en cuanto a ciencia y tecnologa y los proble-
mas reglamentarios. Es necesario saber por qu es diferente invertir en el rea farmacutica que en productos mdicos o por qu es diferente invertir en software que en informtica. El problema no es solamente con los cientficos que no quieren hablar de su tecnologa y no les importa la comercializacin. El problema tambin se refiere a abogados, a banqueros y a mercadlogos que siguen pensando en bienes races, en hoteles y en cerveceras. Por lo tanto, la Universidad necesita crear un programa que tenga una gran variedad de miembros para que la gente de la comunidad tenga ms conocimientos cientficos y tecnolgicos en el mundo de los negocios. Al mismo tiempo, los cientficos e ingenieros necesitan saber ms sobre las probables aplicaciones y valor de mercado. Todo esto significa que es necesario compartir el conocimiento para saber cul es la direccin que est tomando la ciencia y la tecnologa y tambin para saber cmo hacer crecer los negocios. Para ello, es necesario realizar eventos que creen confianza entre los profesionales. Otro aspecto importante sobre Connect es que est enfocado en resultados. No comunicamos cuntas personas vienen a nuestros eventos, sino cuntas compaas obtuvieron financiamiento al terminar nuestros eventos. Despus de cinco aos, cuntos empleados tienen las compaas que obtuvieron financiamiento mediante los foros de Connect? Es una orientacin muy diferente, de traslacin, de intermediacin. Esto no es algo que deben hacer los profesores de ciencia ni los rectores. Esto es algo que debe hacer la gente que pertenece a compaas como Yissum o Connect; nosotros debemos desempear estas funciones de intermediarios. Por lo tanto, nuestras metas fueron muy claras: necesitbamos transformar nuestra comunidad. Hace 25 aos estuvimos en la Ciudad de Mxico y ustedes tenan ms dinero que nosotros. Tuvimos que cambiar nuestra propia imagen como comunidad para convertirnos de un destino turstico y de alta contratacin a la defensa de La Meca de la alta tecnologa. Trabajamos para mejorar e inculcar un sentido de mucha actividad entre personas que jams antes haban interactuado. Sin haber tenido en mente tener planes para todo, identificamos los escenarios tecnolgicos donde sentamos que haba oportunidades. Por esto la in-
formtica, en especial la telefona inalmbrica, las ciencias de la vida y el rea farmacutica cobraron tanta importancia en nuestra regin. Tambin sabamos que no haba capital de trabajo, no exista la posibilidad de obtenerlo con los bancos nacionales y haba muy pocas familias ricas en San Diego. Tenamos que crear ms para atraer inversiones externas y crear inversin local. En los ltimos 20 aos hemos recibido miles de millones de dlares de financiamiento de capital de trabajo y financiamiento corporativo para las compaas locales. Al mismo tiempo queramos crear empresas nuevas, empleos nuevos bien remunerados y riqueza nueva. Yo soy sociloga y en los Estados Unidos se considera que los socilogos son socialistas. Lo que ms trabajo me cost aprender cuando ocup este puesto en la Universidad fue que la palabra riqueza no es una palabra negativa. Si uno es un cientfico social, a eso se dedica. Los capitanes de la industria son los que nos estn haciendo la vida difcil a todos. Cuando se empieza a buscar el desarrollo econmico muy pronto se descubre que se necesitan incentivos para que las personas puedan hacer crecer las compaas y, por lo menos en los Estados Unidos y como resultado de la filantropa privada, se necesita riqueza para obtener el equipo para su escuela de medicina, para construir un edificio nuevo en su facultad de ingeniera, para tener donaciones, para contar con un cuerpo docente de alta calidad. En los primeros 15 aos del programa Connect, tuvimos 100 donativos para el profesorado. Por lo tanto, los recursos econmicos fueron un aspecto determinante. Por ltimo, fue importante para nosotros construir una reputacin a escala nacional e internacional para San Diego, que sola ser un lugar marino dormido. Voy a sealar tres conclusiones a las que he llegado. El producto regional, los ingresos de la dcada de 1991 a 2002 se duplicaron, y en la dcada anterior ya se haban duplicado tambin. En un perodo de diez aos se crearon 80 mil empleos, pero de hecho, la regin fue la responsable de la creacin de 120 mil. Es fcil suponer qu sucedi despus. Cuando tenemos ingenieros y contadores, ellos empiezan a comprar casas; en consecuencia, aument el trabajo de construccin. Cuando tenemos a ingenieros, contadores, mdicos y enfermeras, ellos tienen hijos, por lo que aument el nmero de
empleos para los maestros. En nuestra comunidad hubo un crecimiento positivo en estos trabajos y esto produjo beneficios fiscales y para la comunidad. Finalmente, quiero compartir el problema de los recursos econmicos. Hace 30 aos, en 1975, haba un puado de lo que se conoce, en Estados Unidos, como fundaciones familiares. Nuestro gobierno federal crea incentivos enormes para que las personas obtengan deducciones fiscales si crean fundaciones y realizan donaciones filantrpicas. Desde 1975, las fundaciones familiares individuales, la Fundacin de la Comunidad de San Diego y la Fundacin de la Familia Juda, han amasado miles de millones de dlares en dinero filantrpico. Este dinero genera intereses todos los aos y tiene que ser reinvertido en la comunidad, en la sinfona, en un club para nios, en el ambiente, en donaciones para la Facultad de Medicina. Maana tendremos la inauguracin de un centro nuevo para cncer en la Universidad de California en San Diego, un edificio de 150 millones de dlares totalmente financiado por el sector privado. La mayor cantidad de este dinero proviene de la comunidad de San Diego. Por lo tanto, el proceso para tener innovaciones puede funcionar de muchas maneras distintas: puede beneficiar a una persona o puede beneficiar a una institucin. Sin embargo, la meta es que beneficie la economa de una regin o la economa nacional. Para lograrlo, tenemos que pensar en un ambiente posible para la innovacin y para la creacin de relaciones entre los diversos jugadores.
UNA AGENDA PARA LA INNOVACIN Y TECNOLOGA EN SALUD

Ian Gillespie*
oy un burcrata y abordar el tema de la innovacin tecnolgica desde una perspectiva bastante burocrtica. Al igual que la doctora Walshok, me centrar en el ambiente para la innovacin. No obstante, a diferencia de ella, voy a referirme a la perspectiva de los 29 pases miembros de la OCDE, y no a la de los Estados Unidos. Debemos reconocer algo: de los 30 pases miembros de la organizacin, hay pases muy ricos y Estados Unidos es un jugador muy importante en lo que se refiere a la manera en que se implantan las polticas de salud y en la manera en que aplican demandas y controles para acceder y penetrar a los mercados de tecnologas de salud. Quiero expresar que para Mxico podra ser til tomar a Estados Unidos como modelo. Hay mucho que pueden aprender, pero tambin es necesario pensar en trminos diferentes porque Mxico no es Estados Unidos, como tampoco lo son los otros 29 pases. Har algunos apuntes sobre la OCDE, para darle contexto y ubicar mis consideraciones. La OCDE es una organizacin econmica, no una organizacin cientfica. Es un organismo gubernamental. Por lo tanto, se renen funcionarios de gobierno y hablan de polticas. El objetivo principal de la Organizacin es el desarrollo econmico. Es un tema que ha tenido inters de una forma u otra desde el final de la Segunda Guerra Mundial. De hecho, se origin con la implantacin del Plan Marshal de ayuda para la reconstruccin de Europa
* Director, Divisin de Biotecnologa, Organizacin para la Cooperacin y Desarrollo Econmico.
despus de la Segunda Guerra Mundial. Ha existido en su forma actual desde 1961 y ha seguido expandindose desde entonces. La organizacin est interesada en crear economas, en particular de los estados miembros. Est interesada en los mercados libres. sta es una organizacin que cree en la economa liberal en los mercados; la palabra riqueza es bienvenida en la OCDE; nunca la consideraramos una palabra negativa. Qu hacemos en realidad? Creo que mucho de lo que se conoce de la OCDE son datos. Hacemos estadsticas, comparaciones, tomamos varias mediciones de indicadores econmicos, de indicadores de la actividad cientfica y tecnolgica, indicadores de solicitudes de patentes. Por lo general, proporcionamos informacin a los pases que estn interesados en usar valores de referencia para compararse contra otros pases. Es bueno nuestro trabajo en este aspecto? Nos gusta pensar que s, pero recuerdo que una vez me encontraba en un congreso anual de biotecnologa. Aproximadamente 20,000 personas se renen all cada ao en Estados Unidos o en Canad. Creo que esto sucedi hace dos o tres aos en Toronto. Hubo un foro al principio de esa sesin y un senador de Estados Unidos se levant y dijo: Estados Unidos es el pas nmero uno en el mundo de la biotecnologa, nadie puede rebatir eso. Haba embajadores y ministros de otros siete pases, que se pararon y dijeron: Nosotros somos el nmero dos. No, el nmero dos somos nosotros. No, esa posicin nos corresponde a nosotros. Lo interesante es que todos ellos usaron datos de la OCDE para demostrar que eran el nmero dos. En consecuencia, hay que tomar los datos con cierta reserva. Tambin proporcionamos un foro de debate amplio. Qu quiero decir con esto? Hay cosas difciles, por ejemplo, podra ser que en Mxico en el ciclo poltico actual o en el siguiente, sus polticos tengan dificultad para enfrentar algunos problemas muy demandantes, tales como la provisin de financiamiento para el cuidado de la salud o la manera de enfrentar la degradacin ambiental. La OCDE proporciona la posibilidad de ir a un foro gubernamental donde se discuten temas tan difciles como estos. Si no les gustan las conclusiones a las que llegaron las personas de la OCDE, una posibilidad es sentarse y simplemente decir: Mxico o el Reino Unido, o Esta-
dos Unidos, o Israel iniciaron este informe. Apreciamos los mensajes que surgieron de la OCDE. Pero obviamente, esto no se aplica ni a Estados Unidos, ni a Mxico, ni al Reino Unido. Al mismo tiempo desarrollamos mejores prcticas y leyes blandas. Qu quiero decir con leyes blandas? Abordar este aspecto paulatinamente. Por lo general, la Organizacin no realiza tratados legalmente obligatorios. Por lo tanto es probable que se renan los jefes de gobierno de los distintos pases miembro de la OCDE y que acepten una cierta legislacin, por ejemplo, para el fraude fiscal o para enfrentar la corrupcin o la confidencialidad de las pruebas genticas. Cuando se llega a un acuerdo, ste tiene fuerza moral y es polticamente obligatorio para los pases involucrados. Por lo general, despus se desarrollan los reglamentos. Por qu nos interesa la tecnologa e innovacin en la salud? Sealar lo que est haciendo la OCDE y cules son algunos de los desafos para lograr que la innovacin llegue al mercado y se haga pblica. Creemos que la tecnologa y la innovacin en salud sirven para dos cosas: una para el crecimiento econmico sustentable y dos, para producir mejores resultados en los pacientes. Para los pases que son miembros de la OCDE no tiene sentido tener un objetivo sin el otro. Por lo tanto, debemos cumplir con estas dos metas que tienen la misma importancia. Un objetivo es el crecimiento econmico y el otro es mejorar la calidad y los resultados para los pacientes. ste es realmente el punto clave que se ha debatido en la OCDE en los ltimos dos aos y, en particular, a partir de mayo pasado. Esta discusin se refiere a una pregunta que se hizo en una reunin de la OCDE y que congreg a las secretaras de salud en nuestros pases. El de Mxico, Julio Frenk, fue el presidente. Uno de los grandes asuntos que se mencion fue el del uso subptimo de todas las tecnologas relacionadas con la salud en todos los pases de la OCDE, incluso en Estados Unidos. Tambin se mencion la desconexin real entre los actores sealados en los captulos previos, bsicamente en trminos de sitios de suministro y entrega de tecnologas para la salud, ya sea mediante universidades, facultades de medicina, compaas pequeas y medianas, compaas establecidas o no. Hay problemas cuando falta conexin entre el suminis-
tro y la demanda; cuando no logramos que el suministro de ideas buenas sobre productos, servicios e intervenciones realmente penetre en el mercado y se obtenga el volumen de ingresos requerido para que el suministro sea sustentable. Esto impide lograr los beneficios de salud que estamos buscando. Quiero mencionar un punto sobre la mtrica. Qu se considera un xito en la entrega de tecnologa e innovacin para la salud? Hablando en trminos generales, la mtrica que normalmente se usa es el impacto econmico que tendr el grupo. Cul es el impacto econmico en las universidades, compaas pequeas y medianas, compaas farmacuticas grandes? Cul es este valor en trminos de valor agregado, en trminos de PIB, en trminos de evaluacin de activos intangibles, en la valuacin de compaas y de precios de las acciones? El punto fundamental es que las mediciones principales suelen ser econmicas. Todos somos muy malos para hacer esto; todos los pases de la OCDE son muy malos en estas mediciones. Esto representa medir lo que es menos importante y estoy seguro que para muchas personas es mucho ms importante saber cules son los beneficios para la salud. Ayudan las tecnologas a proporcionar beneficios nuevos significativos para la salud y podemos medirlos sobre la base de nuestra productividad? Cmo las contribuciones entregan resultados? La respuesta corta en este momento es: no podemos hacer estas mediciones. Sin embargo, hay mensajes claros para los ministros de salud y de finanzas de todos los pases de la OCDE, siendo el ms importante el siguiente: ha llegado el momento de intentarlo. Pienso que una de las razones principales para este cambio tan rpido para este desarrollo tan rpido de ideas y productos se debe, en parte, al desarrollo del Proyecto Genoma Humano, aunque tambin al desarrollo del espritu empresarial que se ha explicado con tanta claridad en los captulos previos. Mucho de lo que se ha generado en biotecnologa ha sido motivado por compaas pequeas o medianas o por universidades y escuelas de medicina, y no por las grandes compaas farmacuticas. Estamos viendo un ambiente muy incierto para la recepcin de productos de biotecnologa.
Ya se ha mencionado el trabajo realizado en el desarrollo de clulas madre de embriones. La experiencia de la Universidad de California es muy afortunada porque viene de un estado que tiene un gobernador con una perspectiva positiva en cuanto al desarrollo de clulas madre. Sin embargo, esto no ocurre en los Estados Unidos en general. Vemos otros pases que estn avanzando con mucha mayor rapidez, como el Reino Unido, Japn o Australia. Sin embargo los ambientes receptores, sea de clulas madre o de productos para terapia gentica o para las patentes de materiales que se derivan de secuencias genticas humanas, presentan muchos problemas y hay gran incertidumbre. Obviamente, esto crea desconfianza en los negocios y tiene consecuencias para aquellos que desean invertir. La incertidumbre de los negocios y la incertidumbre en los ambientes receptores en biotecnologa representan un caso que requiere atencin especial en estos momentos. Se puede argumentar que en los primeros das de las intervenciones pioneras, como la ciruga de trasplante de corazn, el ambiente receptor era igualmente incierto. La diferencia con la biotecnologa es que es una incertidumbre que abarca todo el sistema y las tecnologas se estn desarrollando con tanta rapidez y se estn produciendo tantas aplicaciones posibles, que los creadores de polticas no pueden seguir este ritmo. Despus hay problemas relacionados con la tica, con la moralidad de las intervenciones biotecnolgicas. Todos los pases tomaron perspectivas muy diferentes, incluso en la Comunidad Econmica Europea. No obstante, actualmente tenemos una biotecnologa prometedora. Estoy pensando en cosas como frmacos biotecnolgicos para algunas de las enfermedades hurfanas de tratamiento. Vemos resultados de muy alta calidad, aunque los costos son muy elevados. Debemos buscar la manera de generar polticas que limiten los costos y que sean aplicadas por todos los gobiernos. La pregunta es cmo se abaten costos tan altos en la entrega de los productos. Esto es algo que realmente nos ha quitado el sueo. Creo que lo que diferencia la biotecnologa de cualquier otro campo de la tecnologa mdica en estos momentos, es que casi todos los pases de la OCDE que han invertido grandes cantidades en
biotecnologa, no siempre tienen una idea clara de lo que desean en realidad. Yo participo en una red escocesa; trabajo con el Departamento de Empresas Escocesas. ste es un ejemplo de una situacin en donde el enfoque para el avance de la biotecnologa es que una parte proviene del gobierno y otra parte del sector privado. El desafo que tenemos ahora es que participen ms actores del sector privado para lograr una buena entrega. Sin embargo, el gobierno no tiene un punto de vista muy claro, incluso en la parte ms desarrollada del Reino Unido, que tiene por lo menos dos grupos diferentes de biotecnologa. No hay un punto de vista claro de cules son los factores de xito. Por qu es importante innovar? Ya se han explicado las razones para innovar. Pero, qu significa la palabra innovacin? Pienso que este trmino incluye todo: productos, procesos, servicios. Todas las innovaciones estn cubiertas por lo que se ha denominado el ciclo de la innovacin. Hay innovaciones mucho ms relevantes que otras; algunas proporcionarn beneficios muy importantes, mientras que otras muy probablemente crearn una diferencia mnima. Sin embargo, resulta muy difcil seleccionar y elegir. No es posible decidir tomar este grupo de innovaciones y no aqul, mientras no se tenga una serie de polticas coherentes que estn bien orientadas y que nos permita elegir solamente lo que va a producir un gran cambio, artculos sumamente importantes. Por lo general, esto no es posible porque nadie tiene la ms remota idea acerca de si una innovacin va a convertirse en algo que realmente tenga un impacto enorme. Sin embargo, deseo hacer algunos comentarios sobre este ciclo. En l se encuentra lo que pensamos todo el tiempo desde el punto de vista del concepto clsico. Tenemos los problemas del lado del suministro, la identificacin de necesidades, que es algo que no se menciona con mucha frecuencia. Se habla mucho de descubrimiento, de desarrollo, de comercializacin. Estas fases se refieren especialmente a la entrega de tecnologa. No obstante, no se habla mucho de la difusin y de la satisfaccin de las necesidades de salud. Desde la perspectiva de la OCDE, deseamos tener una entrega con xito de innovacin tecnolgica en salud. En todos los pases miembros tenemos una visin un poco diferente a la de los Estados
Unidos. Tenemos que identificar las necesidades de salud, las oportunidades que surgen de la base cientfica, los desafos de la traslacin de la investigacin, la etapa de transicin, la capacitacin (que debe ser siempre continua), las sociedades para lograr la comercializacin, las sociedades que nos ayudarn a tomar decisiones, sean stas de inversin, de cobertura o de financiamiento. A la larga, tenemos que pensar en los mecanismos que son necesarios para lograr la difusin del trabajo que ayude a los profesionales, a los directores de los hospitales, a los servicios de salud a niveles locales, regionales y nacionales. Para nosotros, si en el ciclo de la innovacin vemos slo el elemento de la entrega y nos olvidamos de los dems, no habremos captado el punto fundamental. Por eso estamos firmemente a favor de un enfoque basado en sistemas. Quiero mencionar algunos de los desafos clave del lado de los suministros. Algunos de stos son relativamente sencillos de solucionar y ciertamente podemos aprender de Estados Unidos y de otros modelos. Sin embargo, hay otros desafos con los que lucharemos y, a la larga, cada pas ser responsable de encontrar su solucin. Los xitos en la investigacin de traslacin estn pasando del descubrimiento al desarrollo. En los primeros captulos de este libro tenemos dos relatos de experiencias maravillosas que hablan de la capacidad para crear este tipo de espacio innovador, de la capacidad para poner en marcha la idea de que la innovacin y el desarrollo tecnolgico son un problema tanto de los acadmicos como de los empresarios. El siguiente paso es mucho ms complicado. Aqu tenemos algunas actividades en las que puede ayudar la accin internacional, pero hay aspectos que solamente se refieren al desarrollo de polticas nacionales. Para ello es necesario entender las incertidumbres del mercado y las incertidumbres reglamentarias sobre la entrega de productos biolgicos. Cmo se modelan las incertidumbres y las polticas futuras para obtener los clculos del valor presente neto mientras se estn haciendo inversiones y se tienen que tomar decisiones para perodos de siete o catorce aos, que es lo que normalmente se necesita para llevar un producto al mercado? Virtualmente no existe nada sobre cmo las inter-
venciones positivas en el mercado puedan ayudar a un anlisis de MPD. Aqu existe una gran deficiencia. El acceso al capital va a ser motivado parcialmente por estas evaluaciones sobre el riesgo futuro. Ya se mencion la creacin de una cultura de distribucin de riesgo. sta entre los gobiernos, industria y academia, consiste en que se renan y piensen en la mejor manera para enfrentar las incertidumbres de las nuevas tecnologas en la salud desde las primeras etapas, a la mitad del desarrollo, en las etapas posteriores y despus del lanzamiento del producto. Va a ser realmente fundamental si deseamos ver la mayor cantidad de resultados en salud entregados con xito. Ya se han mencionado los regmenes que poseen una legislacin slida sobre derechos de propiedad intelectual y tambin la capacidad para usar bases de datos vinculadas. Aqu existe otro problema muy importante y las plticas se encuentran en sus primeras etapas. Las discusiones se han centrado en cmo podemos integrar verticalmente los datos de los ensayos clnicos para reducir sus costos y poder aprovechar el mejor conocimiento sobre informacin gentica, resultados de los pacientes y reacciones adversas. Tambin es importante enfocar las intervenciones en subpoblaciones de seres humanos. Debemos aceptar que existe una gran variabilidad en la salud de los humanos de distintos lugares. sta podra ser la razn de la insistencia japonesa de que se deban hacer los ensayos clnicos en la poblacin japonesa para que los productos puedan entrar en sus mercados. Esto no tiene que ver con una barrera para entrar en el mercado, como se ha mencionado con tanta frecuencia. Voy a describir un par de puntos para avanzar en este tema. El primero se refiere a un trabajo que realizamos para tomar muestras de laboratorios de pruebas genticas en 18 pases de la OCDE. Hicimos una encuesta de 900 laboratorios, bsicamente laboratorios que tomaban muestras y entregaban una prueba gentica diagnstica o predictiva. Vimos cul era el nmero de laboratorios, y ste fue originalmente el trabajo de Mildred Shaw en Stanford. Creo que 70 por ciento de los laboratorios que ella estudi en Estados Unidos haban retirado las pruebas genticas del espectro de pruebas que ofrecan a los pacientes porque estas pruebas estaban patentadas.
Nos interes descubrir por qu. La explicacin que recibimos era que era demasiado difcil negociar una licencia. De los 900 laboratorios que visitamos, 3 por ciento dijo que haba tratado de obtener una licencia pero que no le haba sido posible; 7 por ciento (que puede incluir al grupo anterior) dijo que pensaba que iba a costar demasiado dinero; 7 por ciento (probablemente sea el mismo que el anterior) dijo que no eran aceptables los trminos de la licencia. Lo que podemos saber por medio de esto es que casi 80 por ciento de los laboratorios parece estar diciendo simplemente que no entiende las patentes, que no desea hacer esfuerzos para obtener una patente pues es demasiado difcil, o que le parece cara. Por lo tanto, debemos idear la manera para que se entienda el rgimen de propiedad industrial y crear redes con abogados de patentes; pensar en el desarrollo de entidades que limpien las patentes; y pensar en el desarrollo de redes interactivas para fijar el precio de las patentes. Es algo que se puede hacer a escala nacional y que les puede ayudar a tener acceso a los derechos de propiedad intelectual, pero que tambin puede permitir que el inventor obtenga sus regalas. El segundo punto tiene que ver con las bases de datos genticos. Honestamente no s cul sea la situacin de Mxico. Es justo decir que son pocos los pases que han tomado una postura clara sobre las bases de datos genticos. Islandia fue uno de ellos, pero tal vez ya haya cambiado su poltica. Muy probablemente el Reino Unido tenga una poltica bastante clara tambin, al igual que Suecia, y quizs Estonia; en Canad, depende de la provincia; en Estados Unidos, la mitad sabe, pero la otra mitad no sabe qu est pasando. En Japn depende de los ministerios. El punto fundamental es que hay muchas tensiones. Por qu hablo de bases de datos genticos? Porque mucho de lo que escuchamos hoy sobre los posibles motivadores para la entrega de tecnologa nueva relacionada con la salud se basa en poder entender mejor la gentica, la genmica y la posgenmica. El punto crucial aqu va a ser el siguiente: se puede vincular la informacin gentica con los resultados de los pacientes? Si no podemos vincular estas dos cosas entonces es muy limitada la probabilidad de que las bases de datos genticos nos conduzcan a frmacos ms seguros, a ms aplicaciones, a ms in-
tervenciones, a pruebas genticas mejores, ms efectivas y ms predecibles y que logremos resultados ms efectivos en trminos de costos. Aunque todos nuestros pases miembros dicen que funcionan en un sistema con consentimiento informado previo, ste no tiene sentido para las bases de datos genticos, que podran usarse en el futuro en investigaciones que uno ni siquiera puede imaginar ahora. Por lo tanto, es fundamental analizar ms a fondo qu queremos decir con consentimiento informado previo, volver a pensar en los paradigmas para el siglo XXI, que son diferentes a los del siglo XX en investigacin mdica. Es algo que debemos enfrentar como una comunidad global si deseamos crear la posibilidad real de entregar a la sociedad los resultados de lo que ya estn realizando o estarn muy pronto realizando sus laboratorios, su instituto para genmica y otros lugares. He sealado el ambiente que facilita resolver los problemas por el lado del suministro. Ahora es necesario considerar cules son los enormes obstculos reglamentarios. Por lo menos en el mundo de los frmacos, stos se refieren a seguridad, calidad y eficacia, un gran desafo que tenemos frente a nosotros. De nuevo, todo esto se remonta a los datos genticos. Cmo usarn las agencias reglamentarias del mundo los datos frmaco-genticos? Quiero comentar dos situaciones muy sencillas. La primera se presenta en la Food & Drugs Administration de los Estados Unidos de Amrica, en las agencias japonesas, o en otras agencias que bsicamente usan los datos genticos para fortalecer los reglamentos de seguridad. Al fortalecer estos reglamentos, buscan tener una mejor concordancia con los pacientes, menos reacciones adversas, y bsicamente mantener un lmite en la presentacin de frmacos producidos por elementos sanguneos. De hecho, ste es un ataque muy serio en el enorme modelo de los negocios farmacuticos. Lo segundo es que existe una situacin ms positiva y, obviamente la realidad es que nuestro mundo real se encuentra entre las dos. La situacin extrema es que se puedan usar los datos frmacogenticos para demostrar una mayor eficiencia y cruzar los mrgenes de frmacos menores y empezar a entregar frmacos ms
efectivos, donde se tengan espectros de productos que estn disponibles para las diferentes indicaciones que se administran despus de una prueba gentica realizada por profesionales de la salud. Ellos podrn elegir entre un espectro de intervenciones disponibles, con resultados muy positivos para la salud, pero que representan costos muy altos. El desafo real aqu es para los legisladores: tendrn que seguir tomando decisiones en cuestiones de seguridad, calidad y eficacia. se es su campo. Por fortuna, los legisladores no deben pensar en cmo controlar los costos o cmo equilibrar los presupuestos en el sistema de salud. No obstante, las decisiones que tomen nuestros legisladores el da de hoy afectarn en gran medida el modelo de atencin mdica del maana y de todo el siglo. Otro punto que es importante mencionar, y que ya se ha indicado en varias ocasiones, es el de los diversos desafos para los recursos humanos. Yo he sugerido que es necesario que los profesionales tengan ms conocimiento de la gentica, pero tambin los examinadores de patentes necesitan tener ese conocimiento, y ste ha sido un viaje difcil. Los legisladores tambin necesitan conocer con ms profundidad de este tema y no hay ninguna autoridad reglamentaria en el mundo que cuente con un nmero suficiente de genetistas entrenados que puedan tomar decisiones reglamentarias de manera rpida y segura, teniendo como base nicamente datos frmacogenticos. El lado de la demanda es la parte ms difcil. En realidad, se ha dicho que en todos los pases va a ser absolutamente fundamental tener las polticas correctas si queremos tener una entrega exitosa al mercado y retribuciones con xito en trminos de ingresos e inversiones. Una entrega con xito de los beneficios para la salud debe ayudar a la innovacin. Si no se hace esto, si no se tienen las polticas correctas, tal vez se pueda penetrar en el mercado estadounidense, pero existe la posibilidad de que no se haga. Esto representa el 50 por ciento del mercado global, o probablemente un poco ms. Pero lo que es seguro es que no se va a poder entregar una mejor salud a la poblacin mexicana, y en Mxico esta poblacin debe ser el mercado objetivo para cualquier trabajo realizado en innovacin tecnolgica de la salud.
Creo que los desafos clave son muy difciles, como el establecimiento de prioridades y el desarrollo de polticas que creen evidencias objetivas sobre el mercado. Aqu no me refiero a que el gobierno diga: Vamos a incluir a toda la industria farmacutica, a toda la industria de la biotecnologa, a toda la industria del diagnstico mdico, a toda la industria de equipos mdicos. Una afirmacin de esa naturaleza equivale a ninguna afirmacin. Otra estrategia sera decir: solamente vamos a reembolsar un producto que por ejemplo trate el mal de Alzheimer y proporcione el resultado X. Por lo tanto, vayan todos a sus laboratorios y regresen en diez aos con un producto que podamos usar. Si de esta forma se lograra algo, sera totalmente maravilloso. Pero la Unin Sovitica lo intent durante 50 aos, y saben cuntos productos farmacuticos de clase mundial produjeron? Ni siquiera uno. Por lo tanto, el desarrollo de polticas capaces de fomentar la innovacin tecnolgica no tiene que ver con la planificacin centralizada. Tiene que ver con el dilogo y el entendimiento entre los encargados de determinar tales prioridades de la salud y los que estn invirtiendo en la base cientfica, los que trasladan el conocimiento, los que hacen los negocios y los que desarrollan industrialmente los productos. Las prioridades de salud del maana tienen que tomar en cuenta cmo ser el mercado cuando se llegue al perodo de ensayos clnicos, y considerar el resto de procesos costosos que deben realizarse. Esto no puede lograrse sin un mayor dilogo entre la industria, el gobierno y la academia, sin olvidar a otras partes interesadas, como los pacientes, en este caso. No hay ningn pas en el mundo donde no haya buenos practicantes. No podemos quedarnos a la retaguardia; debemos saber que podemos estar en la delantera. La fijacin de precios en relacin con la innovacin es un problema tambin muy complicado. En la OCDE celebraremos una reunin prximamente donde empezaremos a hablar de la fijacin de precios y la innovacin. Y aunque va ser una reunin muy divertida, ese da tendr que ponerme ropa interior antibalas. Con respecto a la evaluacin de la tecnologa para la salud, desafortunadamente no dispongo de espacio suficiente para entrar en detalles. Sin embargo, puedo sealar que durante la eva-
luacin de la tecnologa para la salud debemos hacer uso de herramientas para tomar decisiones justo antes de entrar en el mercado, para ponderar la utilidad de los productos tecnolgicos y para valorar su impacto final. La experiencia de evaluacin de la OCDE ha incluido campos como la telemedicina, las pruebas virales, el desarrollo de equipo y aparatos mdicos y el tamizaje de cncer de prstata, por ejemplo. En este sentido, hemos visto cmo los diferentes pases toman decisiones sobre el uso de estas tecnologas para la salud y cmo las aplicarn en su mercado. Los resultados son sumamente interesantes y el instrumento que se ha usado es muy claro. Aunque, naturalmente, es an perfectible, es ms seguro y mejor que no contar con nada. En materia de demoras en la difusin de la tecnologa debo sealar que en este momento ste es un problema particularmente serio en Europa, pues por lo general la entrada en el mercado es lenta y es muy complicado lograr la fusin en el mercado. Para ejemplificar este problema voy a describir una experiencia personal: en alguna poca dirig un equipo de trabajo en el Reino Unido sobre el problema de la competitividad en el campo farmacutico. Reun a ministros de cinco departamentos y a varios directores ejecutivos globales. Uno de los principales problemas mencionados fue que se obtienen mrgenes muy pequeos (del orden del tres por ciento del mercado farmacutico global). Lo que en realidad le interesa a la industria farmacutica es tener una entrada rpida en el mercado del Reino Unido a un precio razonablemente alto. La penetracin en el mercado no es en realidad importante pues es un mercado pequeo. Lo que importa es aprovechar la entrada rpida y obtener un precio alto en las mediciones de precios que usan muchos de los pases de la OCDE. Al obtener un precio alto en el Reino Unido, sin penetracin o con una penetracin muy limitada en el mercado, ese pas les permite ingresar en un ambiente muy competitivo debido a su importancia estratgica global. Entender dnde encaja su pas para aprovechar la competitividad global de las compaas con sede aqu o compaas que invierten aqu es un punto absolutamente clave para atraer inversiones mundiales. Esto es algo que la doctora Walshok no menciona en su trabajo, porque Estados Unidos es considerado el Nirvana del acceso rpido a precios convenientes.
Algo fundamental es tener la confianza del pblico. Si tomamos a todos los pases miembros de la OCDE, ya sea a escala local, regional o nacional, y les preguntamos quines son las personas encargadas de tomar las decisiones para entrar en el mercado de productos, encontraremos que muy pocas de ellas tienen relacin con los pacientes. Muy pocas de estas personas salen y le preguntan al pblico qu desea, cules son sus necesidades, qu considera que es lo correcto. Hablando en trminos generales, lo que vemos son profesionales de la salud que son considerados como los representantes de las opiniones de los pacientes. Hay muy pocos pases y me complace decir que mi pas, el Reino Unido, es uno de ellos que han empezado a usar grupos de pacientes para mejorar la toma de decisiones. De hecho, los pacientes no se resisten tanto al riesgo como los profesionales de la salud y estn mucho ms dispuestos a ver un acceso rpido en el mercado para productos que tienen un potencial alto, pero que no han sido probados todava. Creo que considerar algunos de estos enfoques creativos donde se comparta el riesgo con su poblacin y se pueda entrar en el mercado rpidamente con productos, va a mejorar mucho su competitividad y esto ayudar a que crezca la industria nacional y a atraer nuevas inversiones. Tengo un par de comentarios finales. Se refieren a la aceptacin tecnolgica en pases de la OCDE. Al comparar la tasa de aparatos de resonancia magntica por cada milln de habitantes, tenemos que Mxico no tiene buenos resultados. Esto pasa con los mexicanos, los eslovacos, los griegos, los hngaros, que son pases con un PIB relativamente bajo per cpita. Sin embargo, cuando se analiza el mismo indicador para Canad, Francia, el Reino Unido, Luxemburgo, Australia, Espaa, Corea, Dinamarca, Italia, Austria y Finlandia, observamos que no est vinculada con el PIB per cpita. La angioplasta coronaria est llena de sabidura. Se ha sealado que es fcil explicarla mediante el ndice de masa corporal. Esto no es correcto. El ndice de masa corporal ms alto en Europa es en el Reino Unido y los datos sobre esta intervencin nos llevaran a la conclusin de que las angioplastas coronarias no estn relacionadas con el ndice de masa corporal. Lo que est sucediendo aqu es que los pases estn evaluando la tecnologa para la salud en trmi-
nos de ensayo y error y de esta manera se trata de tomar decisiones racionales para adaptar tecnologas de muy alto valor. stas no son tecnologas o intervenciones cuestionables; son tecnologas de muy alto valor. Tener claro cules son las condiciones del mercado dar como resultado diferencias muy significativas en relacin con las posibilidades de que Mxico atraiga inversin nueva para que pueda crecer su base cientfica y que se logren beneficios por ello. Existen algunas polticas interesantes relacionadas con la implantacin que he mencionado antes: costo-volumen y contratos de valor. Un ejemplo maravilloso de esto es el interfern-beta para esclerosis mltiple, pues aproximadamente 40 por ciento de los pacientes con esclerosis mltiple se benefician con este medicamento. No hay pruebas genticas disponibles en estos momentos que puedan predecir qu cohorte de pacientes se va a beneficiar en realidad y el tratamiento cuesta diez mil dlares al ao por paciente. En el Reino Unido, el proveedor de interferon-beta, Zenter, celebr contratos de volumen y valor con el Departamento de Salud. Bsicamente, cuanto ms alta sea la captacin del producto, ms bajo ser su precio. Entonces, la compaa tiene un conocimiento razonable de los ingresos probables y el proveedor del servicio, el proveedor de la salud, tiene un conocimiento razonable de los costos probables. Las aprobaciones condicionales no estn en todos los lugares; en algunos casos es muy problemtico, pero empezamos a ver algunos resultados de la aprobacin condicional de un frmaco en Australia. Si se tienen datos suficientes despus del lanzamiento del producto, esto podra representar una especie de ensayo clnico. Aqu hay varias preocupaciones ticas serias, aunque algunas son de ndole poltico. Quiero terminar sealando que en Mxico existen condiciones muy adecuadas para la innovacin de tecnologa y para la entrega de resultados mejores para los pacientes, y pienso que el punto de vista de la OCDE es recomendable para Mxico. El pas no est solo, Mxico es un pas miembro de la OCDE, es miembro de la OMS, es miembro de muchas organizaciones, es un socio excelente de los Estados Unidos. Sentimos que los enfoques internacionales en este tema sern invaluables, ya que todos estamos trabajando en lo mismo: tecnologa para la salud y tecnologa sana para lograr innovacin y crecimiento sustentable.
EL CONTEXTO DE LA INNOVACIN TECNOLGICA EN SALUD UN DEBATE
EL CONTEXTO DE LA INNOVACIN TECNOLGICA EN SALUD UN DEBATE

Ian Gillespie y Renee Ben-Israel
Ian Gillespie e pidieron que empezara las discusiones y me siento honrado de hacerlo. Es un gran placer para alguien que viene de la burocracia internacional estar aqu y hablar en esta etapa de sus deliberaciones, porque me parece que las discusiones que han sostenido son el inicio de un proceso que consiste en identificar sus fuerzas, debilidades, oportunidades, amenazas, desafos y tratar de proponer la manera para crear un espacio innovador para avanzar en las oportunidades de negocios, en las oportunidades cientficas y en las oportunidades para una mejor salud. Al desarrollar todo esto, esperamos tener un crecimiento econmico ms sustentable y basado en conocimiento aqu en Mxico. stos son los temas que se encuentran en el centro de la OCDE. No creo que en una reunin corta sea posible dar una imagen completa de las oportunidades de innovacin en el mercado de la salud. Lo que s puedo hacer es tomar un par de temas que me han parecido muy importantes despus de las discusiones del seminario y probablemente podamos articular tres o cuatro preguntas que podran servir como base para nuestra discusin. Estoy seguro de que stos sern los puntos que se volvern a mencionar en las conclusiones y que sern motivo de debate en los das, semanas, meses y aos por venir. Lo primero que deseo expresar es que me sent impresionado por el entusiasmo de todas las personas que participaron en el seminario; para m fue sorprendente porque cuando viajo por los distintos pases miembros de la OCDE y tengo este tipo de sesiones, no
El contexto de la innovacin tecnolgica en salud. Un debate 95
siempre logramos reunir a lderes de negocios, a personas de distintas secretaras del gobierno y a personas del sector acadmico. Es muy difcil que este tipo de actores se renan y acepten que tienen una necesidad comn. En este caso me queda claro que un logro de la reunin fue el consenso de todas las personas que participaron al sealar que desean ver una economa mexicana ms basada en el conocimiento; todos desean ver la capitalizacin de la base cientfica de Mxico y todos esperan ver una entrega de mejores resultados en la salud. Lo segundo es que aunque se ha sentido el entusiasmo, debo decir que los mecanismos de coordinacin para reunir a los distintos participantes y oportunidades todava estn en sus etapas muy tempranas. Se habl mucho sobre el posible apoyo financiero, sea de capital, de mercado, de las compaas incubadoras. En cualquier pas estos sistemas son burocrticos, y ayer las cosas no se vieron muy diferentes. Quisiera estar completamente equivocado, pero me parece que es un poco difcil entender todos los elementos que intervienen en el paquete potencial. Tambin me di cuenta de que se mencionaron pero no se lleg a un acuerdo sobre las prioridades para la innovacin en salud de los diferentes participantes: los ministerios, la comunidad comercial y la academia. Esto no es una crtica porque en cada uno de los pases de la OCDE la situacin es exactamente la misma. Sin embargo, me parece que el inicio del debate consiste en identificar las perspectivas para la innovacin y sus oportunidades. As que sera til comentar cules son en realidad las prioridades de los diferentes participantes que asistieron a la reunin para lograr la innovacin en la salud en Mxico. Por ejemplo, llam mi atencin un colega de CONACYT que mencion que haba apoyo especfico disponible para varias prioridades de salud y que ello se haba acordado con la Secretara de Salud. No s cules sean estas prioridades, pero uno de los temas que surgi de los debates ministeriales en el mbito de la OCDE es la necesidad de tratar y de crear ms congruencia entre la innovacin y las prioridades en la salud. Esto nos lleva a una va de dos direcciones. Por un lado, los innovadores estn buscando oportunidades para lograr una entrada temprana y una aceptacin rpida en el mercado. En un siste-
ma en el que existe un cierto grado de control del gobierno y ste es el caso en todos los pases de la OCDE si el gobierno acuerda sus prioridades con los innovadores y luego las difunde entre los empresarios, el innovador podr convencerles ms fcilmente de incorporar con rapidez sus propuestas de innovacin. Me parece que sta sera una seal muy importante para el innovador. Se mencion tambin que en la Unin Sovitica no existan registros reales de innovacin en la salud, por lo que un proceso centralizado de comando y control no podra ser muy efectivo. Por lo tanto, es necesario que los innovadores tengan un dilogo til con las personas encargadas de elaborar las polticas, con los guardianes del acceso al mercado, para que se puedan establecer las prioridades. Me parece que estas prioridades tienen que ser un reflejo fiel de lo que est disponible en la base cientfica en Mxico y tambin en otras fuentes internacionales. Lo que estoy defendiendo es exactamente lo que ustedes estn tratando de hacer, lo que FUNSALUD ha iniciado con este proceso de dilogo. Espero que ste sea solamente el principio de un dilogo que identifique las oportunidades para la innovacin, las prioridades en salud y que encuentre los espacios comunes entre las fortalezas, las debilidades, las oportunidades, y las amenazas disponibles para ustedes como cientficos, como innovadores y como conocedores de las necesidades del mercado mexicano. Mi primera sugerencia para este dilogo es que empecemos por enumerar las fuerzas, las debilidades y las oportunidades disponibles para los innovadores en Mxico, tomando como plataforma la base cientfica de este pas. Hay algo en trminos de la genmica? Qu podemos decir del equipo? Existe algo en cuanto a teraputica o vacunas? Dnde estn las oportunidades? Dnde tiene Mxico sus fortalezas? Sin embargo, al sostener este dilogo, lo que tambin necesitamos hacer es preguntar si Mxico es un mercado probable para productos, tomando como base estas fortalezas. Se puede hacer sin tener una certeza reglamentaria? Se puede hacer teniendo opciones de acceso a capital u otros medios de apoyo? Escuchamos mucho de esto en las presentaciones de los expertos. Son los hospitales privados o pblicos en realidad el mercado para estos productos? La segunda pregunta no tiene que ver tanto con
las tendencias y oportunidades de innovacin, pero me parece intil tener una discusin a menos que pensemos en estos trminos. Una de las preguntas se refiere al mercado objetivo para la innovacin y ste no es slo el mercado mexicano; tambin es el mercado de su principal vecino, que compra la mitad de los productos tecnolgicos para la salud en el mundo. Si su mercado objetivo no es Mxico, entonces pueden darse el lujo de pensar en trminos ms extensos cuando piensen en sus oportunidades. Por lo tanto, me parece que al identificar las oportunidades de innovacin para la ciencia mexicana y para el mercado mexicano, una de las condiciones para empezar este proceso es conocer el objetivo. Voy a sugerir cuatro preguntas con las que se podra comenzar este debate. La primera es: cules son las fortalezas, la base cientfica y la comunidad de negocios para capturar esa ciencia en formas de innovacin? Hay fortalezas en equipo diagnstico? Hay fortalezas en gentica y genmica? Hay fortalezas en productos naturales? Hay fortalezas en teraputica y en vacunas? La segunda: cules son las necesidades, manifiestas o no, del sistema mexicano de salud y cmo se compaginan con algunas de esas fortalezas? La tercera: qu otros mercados podran estar disponibles? Es probable que exista un mercado creciente para los antivirales o para las vacunas, respaldados principalmente por medio de organizaciones intergubernamentales, pero esa tendencia debe continuar. Hay coordinacin entre los diferentes mecanismos de apoyo sealados en las presentaciones como fundamentales? Se enfocarn en las reas que ustedes identifiquen? Creo que con esto es suficiente. Vamos a empezar con la pregunta sobre dnde se encuentran ustedes como grupo de expertos y cules son las fortalezas de Mxico en cuanto a la base cientfica y oportunidades de negocios. Hay sealamientos que no hice en mi presentacin y que deb de haber hecho pues el programa se refera al tema de la innovacin. Ahora, con lo que hemos escuchado, me siento con el compromiso de hacer cinco sealamientos. Primero: en la economa globalizada de hoy, slo queda innovarse o quedar al margen, no hay otro camino. Hay que innovar.
China est innovando. India est innovando. Brasil est innovando. Todos los pases de la OCDE estn innovando. Muchos otros pases estn innovando. No nos queda otra opcin, y es algo que han comentado nuestros colegas. Segundo: es necesario encontrar las formas ms efectivas para recompensar esta innovacin y la manera para influir en ella y que se puedan satisfacer las necesidades de la poltica pblica. Es necesario considerar a la salud como un bien pblico. La tecnologa en salud es necesariamente un bien pblico. Sin embargo, si van a buscar la manera para que este bien pblico motive la innovacin, tendr que ir de la mano con el acceso a los mercados. Tercero: ser necesario contar con asociaciones y prevencin de riesgo a muchos niveles distintos. Ustedes profundizarn un poco ms sobre este punto en el transcurso de los debates y en un futuro, y aunque las asociaciones a todos los niveles son un punto fundamental, no por ello resulta sencillo. No hay que confundirse con la excelente presentacin relativa a las universidades de San Diego e Israel. Existen fallas, no se han logrado hacer las cosas de manera perfecta. Cuarto: es necesario identificar la falta de concordancia con las polticas pblicas y hacer una revisin de ellas. Hemos escuchado sugerencias para las polticas, sean industriales, educativas o en salud. Se ha empezado a dar el dilogo de los distintos pases, pero an queda mucho por hacer. Es necesario trabajar en las polticas de mercado y en la concordancia entre los mercados y el suministro de polticas seguras. Falta mucho camino por recorrer y esto me lleva al quinto punto, relacionado con el enfoque basado en sistemas para pensar en trminos de la innovacin, sea en el sector de productos o de servicios, sea enfocado a las necesidades de los ciudadanos mexicanos o con fines de exportacin. Finalmente, el quinto punto, que aunque ya se mencion, es necesario considerarlo con mayor detalle, tiene que ver con el vnculo de todos los interesados. Con esta expresin me estoy refiriendo a la gente del pas, ya que al fin y al cabo lo que estamos buscando es proporcionar mejores resultados en salud para todos en el pas y no solamente para aquellos expertos involucrados en este asunto. Voy a resumir los sealamientos antes de continuar este anlisis: in-
novar o quedar al margen; recompensar la innovacin sobre la base de tener acceso al mercado; prevencin de riesgos; falta de concordancia con las polticas pblicas; enfoque en los sistemas de entrega, y aseguramiento de la obligacin que tienen todos los interesados. A continuacin voy a mencionar los muchos y diversos puntos que surgieron durante el debate y que tienen que ver con la situacin de Mxico en relacin con los sealamientos que he hecho. El primero nos indica que la plataforma cientfica, la inversin cientfica en Mxico, sigue siendo muy pequea, tanto desde el punto de vista del sector pblico como del privado. Es una situacin que se tiene que aceptar y es probable que a largo plazo se pueda hacer algo con respecto a la inversin y la base cientfica, pero a mi parecer se llevar mucho tiempo antes de que se pueda lograr un cambio significativo. Recordemos que se mencion que la plataforma cientfica es muy pequea considerando la poblacin del pas. El siguiente punto del que se habl, y que probablemente se pueda solucionar en un menor tiempo, es que las polticas en ciencia y tecnologa y las polticas industriales no estn bien integradas, dejando de lado aquellas oportunidades que puede presentar la base cientfica para el desarrollo industrial. Algunos colegas de esta mesa sintieron que no se ha dado a este asunto la importancia que merece. Este punto cubre problemas como la propiedad intelectual, el acceso a la informacin, y la creacin de estmulos e incentivos para llevar la ciencia a la base industrial. Creo que todos estn de acuerdo con la idea de que es necesario reflexionar sobre la innovacin en salud y que se debe empezar aprovechando las fortalezas dentro de la base cientfica y la comunidad comercial de Mxico. Y en qu aspectos Mxico ofrece probables ventajas en ciencia, tecnologa e innovacin? Podrn las polticas educativas y de otro tipo ayudar a brindar y consolidar esas ventajas comparativas? Me parece que hay que analizar dnde se encuentran estas reas posibles de enfoque y consolidacin. Yo no tengo conocimiento al respecto y despus de una hora de discusin nadie ha mencionado que esto se haya hecho. Sobre el trabajo en genmica, me parece que es muy til e interesante utilizar mapas de la poblacin mexicana, pero an no en-
tiendo si se pueden usar como ventajas para ayudar a motivar la creacin de oportunidades. La oportunidad no se encuentra disponible para quien quiera tomarla; hay que crearla. Las intervenciones que han habido se refieren al grado de cultura que existe en trminos de innovacin. Es necesario fomentar una cultura que permita catalizar la combinacin entre las universidades y las empresas y que pueda proporcionar ideas para el mercado de productos nuevos y de servicios. Parece ser que los elementos culturales que propiciaban que esto ocurriera hace algunos aos, aparentemente se han reducido en nuestros tiempos. No obstante, el desarrollo de una nueva cultura no es algo que pueda lograrse de la noche a la maana. Un colega coment que India se ha enfocado a la creacin de una cultura empresarial encaminada a la innovacin. Esto es algo que Mxico ha estado haciendo durante diez aos aproximadamente, pero los hindes son hindes y los mexicanos son mexicanos y, obviamente, sus perspectivas culturales son diametralmente opuestas. Por lo tanto, ustedes tendrn que encontrar su propio camino, y creo que nadie estar en desacuerdo conmigo al decir que se requiere de un cambio cultural. Es posible que si se toman como modelo algunos casos de xito se pueda motivar y alentar a la nueva generacin de probables emprendedores y cientficos forjados en la base cientfica mexicana. Ahora encarar varios asuntos que giran alrededor de la economa ligada a la entrega de tecnologa en salud, y esto es importante por varios problemas detectados. Uno es que debemos enfocarnos en ciertas reas estratgicas para obtener una ventaja comparativa en innovacin en materia de tecnologa para la salud, y para ello hay que apoyarnos en la plataforma cientfica mexicana. Regresamos entonces a la pregunta de la cual partimos en un principio. Dnde est el mercado? Y, si el mercado para la alta tecnologa no se encuentra en Mxico, dnde est? Pueden ser competitivas la industria y academia mexicanas? Creo que no hay ninguna razn para que esto no sea posible. Me parece que, si Mxico, al suministrar la atencin mdica, lo hace desde una perspectiva estatal, tratando de proporcionar una base slida en lugar de excelencia en algunos aspectos, la alta tecnologa puede ayudar en la entrega de
servicios y productos, pero no siempre en el tiempo correcto. Si solamente analizamos las necesidades mexicanas, sera un enfoque muy limitado, al tratar de aprovechar nicamente sus probables ventajas competitivas. Hay un punto que quisiera que se tomara en cuenta al evaluar la salud como un bien pblico y la forma para crearla. El trmino que se us fue el de estmulos para la entrega de bienes pblicos. Desde nuestra perspectiva yo vengo de una organizacin que promueve el libre mercado, una economa liberal creo que podramos decir: flexibilidad en los presupuestos y alejarse de los silos que acopian fondos para la tecnologa. Al menos es una forma muy efectiva para poder captar y evaluar los beneficios reales en salud me refiero a los beneficios clnicos y en costo y para poder introducir estmulos (y s que stos se miden con dimensiones muy variadas). Considero que la liberalizacin de los presupuestos podra ser una manera ms eficiente y sustentable de proporcionar estos beneficios en salud, en comparacin con la aplicacin real de incentivos, aunque esto es lo que el financiamiento pblico realmente persigue. Expondr unos puntos ms que an no he podido acomodar. Uno de ellos se refiere a cules podran ser hoy los modelos de negocio a desarrollar. stos dependen de lo que estemos buscando. Seran para proporcionar servicios? O ms bien para desarrollar productos? Y as podramos seguir dando ms opciones; me parece que debemos pensar en estos modelos de negocio despus de haber considerado las ventajas comparativas. Habr modelos diversos que sern los apropiados para proporcionar distintos productos o servicios. An quedan pendientes aspectos sobre los cuales quisiera crear conciencia, y que se refieren a las fortalezas y debilidades del sistema de derechos sobre la propiedad intelectual y a los sistemas de evaluacin de tecnologa. Esto parece ser parte fundamental de la poltica industrial. Finalmente, hay mucho que hablar sobre los recursos humanos, sobre la cuestin de crear la base de recursos humanos para que se puedan aprovechar las ventajas competitivas y para que los profesionales de los servicios de salud puedan aplicar la tecnologa con
eficiencia clnica y en costos. Me parece que todava faltan por discutir los mecanismos y las estructuras para la colaboracin con la industria acadmica. Al pensar en un programa inmediato, creo que todos estos puntos son los ms urgentes para que se puedan detectar las fortalezas en el sistema mexicano.
Renee Ben-Israel Quiero nicamente comentar dos de los diversos aspectos que se han discutido. Se ha insistido mucho en que en Mxico se deben conservar y desarrollar buenos investigadores o sus fuerzas internas. He escuchado cosas tales como: no tenemos una masa crtica, no hay una masa crtica suficiente para que sea significativa en el mundo. Yo vengo de un pas con seis millones de habitantes y puedo decir algo al respecto. No es necesario que tengan una masa crtica local. Lo que se requiere es poder estar a la altura de las normas internacionales. Se debe ser competitivo. Pienso que la mejor inversin es aquella que puede mantener en un muy buen nivel sus investigaciones, en cualquier rea en la que sean fuertes, aquella que los mantendr competitivos. De esta manera ser relativamente fcil poder participar en los diferentes consorcios o tratos que ya existen, porque de otra forma ser muy difcil, por ejemplo, establecer un centro de nanotecnologa totalmente nuevo en Mxico que pueda ser competitivo con las normas de Estados Unidos o Europa. Sera muy valioso tener a los estudiantes mexicanos estudiando all, a un nivel muy alto, con colegas, con gente que sabe lo que significa la globalizacin, para que se den cuenta de que es mucho mejor colaborar que competir y hacer algo por cuenta propia. sta es una observacin de alguien que viene de un pas en el cual es muy difcil tener una masa crtica. Otro punto se refiere a las patentes y en estos momentos es en lo que estoy trabajando. Creo que una de las metas ms importantes a la que podramos llegar con un estatuto sera, simplemente, establecer algn tipo de mecanismo claro. No es muy complicado
educar a los investigadores para que sepan que deben publicar. De lo contrario, perecern, porque es fundamental mantener la excelencia de sus instituciones. Sin embargo, cinco minutos antes de publicar, siempre decimos que en vez de perecer pblicamente, sera mejor tener el enfoque de patentar, publicar y no perecer. Es slo una cuestin de educacin y de crear un mecanismo claro. Creo que cualesquiera que sean las entidades, mecanismos, agencias, o como quieran llamarle, ya sean educativas, de transferencia de tecnologa u otras, stas sern las que logren crear esa atmsfera. Sean buenos investigadores. Publiquen, ya que esto tambin promueve la comercializacin. Si ustedes no tienen una buena base cientfica y un buen artculo, entonces estarn por debajo de los estndares internacionales. Sin embargo, protejan su trabajo antes de publicarlo. Es muy importante establecer cules son los propsitos de cada actividad. Ustedes crearn patentes para fines comerciales y tendrn que publicar para difundir el conocimiento de sus logros.
Ian Gillespie Quiero hacer dos comentarios rpidos sobre lo que Renee acaba de decir. El primero se refiere a la informacin y el segundo es una sugerencia, y ambos puntos giran en torno a lo que podemos aprender de los dems. Por qu estoy aqu? Por dos razones: en primer lugar, para comentar cmo se puede fortalecer lo que estn haciendo; y segundo, existe un serio inters personal ya que los temas que estn abordando en esta sesin, tambin se estn discutiendo en otros pases, y siempre habr actividad de la OCDE en muchos de estos pases. Lo que quiero destacar son sus propios derechos a la propiedad intelectual. Posteriormente, durante este ao, se le solicitar al embajador mexicano, junto con los colegas representantes de los dems pases de la OCDE, que apoye a nivel consular, una ley sobre derechos de propiedad intelectual, invenciones genticas y entrega a la salud humana. Uno de los elementos se refiere al derecho que tendrn los investigadores para conservar su libertad de investigacin aunque estn trabajando en proyectos comerciales. Algunas de
las sugerencias que han desarrollado los sectores pblico y privado en conjunto en los ltimos 18 meses estn enfocadas a la mejor manera para lograr esto. A m me parece que este tipo de enfoque puede ayudar a proveer una forma de seguridad a la industria y a los acadmicos en relacin con un sistema de derechos de propiedad intelectual y que ayude a crear mayor conocimiento del bionegocio en Mxico. Necesitan tener un equilibrio y tienen una oportunidad, por medio de la OCDE y de otras organizaciones, de extender y aprovechar este debate en Mxico. Les recomiendo que lo hagan lo antes posible. Mi segunda sugerencia y aqu me quito mi sombrero de la OCDE es que vengo de un pas que es an ms pequeo que Israel. La poblacin de Escocia es menor a los cinco millones de habitantes. El problema que Escocia tiene es que, aunque el desarrollo econmico del pas est en manos del ejecutivo escocs, estamos restringidos por las polticas de nuestro pas vecino, Inglaterra. Entonces, al poder ejecutivo escocs se le presenta el reto de cmo enfrentar el problema de escasez de recursos (sobre todo de recursos humanos) y, al mismo tiempo, dirigir el desarrollo econmico. Lo que hemos hecho es crear una red que se conoce por el nombre de Global Scott Network, dirigida por compaas escocesas, y que rene en un solo lugar a personajes de gran renombre, a amigos de Escocia, a escoceses que se encuentran por todo el mundo. ste ha sido un factor fundamental para la creacin de relaciones favorables con distintas universidades.
Renee Ben-Israel Quiero resumir lo que se ha dicho hasta ahora. Ambas presentaciones han sido muy buenas y deseo nicamente proponerles un reto. Ustedes forman parte de la industria, ustedes son sus representantes. Yo soy la academia. Vamos a buscar un tipo de sinergia que nos permita encontrar algn inters comn. Creo que ambas partes necesitan una de la otra, pero sera un error para la academia proporcionar a la industria algo que no sepa cmo usar. Lo que quiero
decir es que debemos dejar que los acadmicos se encarguen de la investigacin. Permitan que la academia se enfoque en la ciencia y ustedes dennos a conocer cules son sus necesidades, proporcionen lo que saben hacer, aydennos con los modelos de negocios que puedan asistirnos en nuestra labor, con los recursos a su disposicin. Lo que no se ha dicho aqu es que lo que se necesita es un mecanismo. Se ha mencionado el ejemplo de San Diego, y voy a citar a mi colega, Ian, para decir: enfrentemos la realidad. Estamos en Mxico, no en San Diego. Entonces, lo que aqu necesitamos es, antes que nada, establecer los mecanismos correctos en los centros de investigacin para saber dnde se encuentran las fortalezas y cmo podemos fortalecernos de ellas, cmo podemos enfocar nuestra fuerza mexicana. Y para las compaas: qu podemos obtener al trabajar junto con la academia y con los centros de investigacin. El ltimo punto que voy a mencionar y que no se ha tratado an en nuestras conversaciones es la creacin de un nivel administrativo. Considero que es muy importante. Sabemos, tambin a partir de nuestra experiencia en Israel, que no contar con un buen nivel administrativo puede ocasionar graves problemas. De algn modo, se tenan los fondos y haba muchas buenas intenciones y proyectos brillantes. Sin una buena administracin, todos estos esfuerzos pueden verse perdidos. De aqu que algo muy inteligente dentro del trayecto a la innovacin sea tener presente que siempre es necesario crear un buen nivel administrativo.
ESTRATEGIAS DE FOMENTO A LA INNOVACIN
DESDE EL CONACYT
Alonso Mercado Martnez*
as fuentes de financiamiento de desarrollo tecnolgico han sido un factor difcil de desarrollar en Mxico. Quiero iniciar presentando una serie de nmeros que muestran por qu es incipiente el desarrollo tecnolgico de las empresas mexicanas. Observando el comportamiento del ingreso per cpita en diversos pases, podemos ver que el crecimiento en el ingreso per cpita de algunos pases como Dinamarca, Noruega y Alemania, ha sido bastante favorecedor. Por otra parte tenemos el crecimiento, o ms bien el estancamiento, de pases como Mxico. Se observa que el Producto Interno Bruto per cpita de Mxico en 40 aos est alrededor de cinco mil dlares. Esto se debe a que no tenemos productividad a nivel pas, y mucho menos a escala empresarial. Voy a comentar cmo ha sido la productividad, por ejemplo, en pases como Noruega, que llegan a producir 103 mil dlares por habitante de manera anual. Los noruegos logran alcanzar esta cifra despus de 1730 horas de trabajo, que equivalen ms o menos a 260 das de trabajo con jornadas de ocho horas diarias. Si se observa este mismo indicador en Mxico, apreciamos que la productividad es prcticamente nueve veces menor y que tenemos que trabajar ms para producir diez veces menos. Ellos se pueden ir de vacaciones 60 das ms que nosotros y pueden vivir de manera ms armoniosa y con mayor calidad. Y esto se debe a que Mxico tiene una tradicin de producir bienes que valen menos de un dlar por
* Director de Fomento Tecnolgico, Consejo Nacional de Ciencia y Tecnologa.
Estrategias de fomento a la innovacin 109
kilo. Efectivamente, el 39 por ciento de las empresas en el sector manufacturero producen bienes que cuestan menos de un dlar por kilo; en este sector el salario promedio por hora es de tres dlares y la productividad es de diez. En cambio, slo siete por ciento de nuestras industrias en el sector manufacturero producen artculos que valen mil dlares por kilo. La produccin se multiplica por ocho y la productividad es de 600, lo que equivale a decir que es 60 veces ms alta que la de las empresas sealadas antes. El 80 por ciento de nuestras empresas se encuentra en ramas que producen artculos de bajo valor. El 60 por ciento del PIB est enfocado a produccin de artculos que no tienen valor agregado y esto se debe bsicamente a que en Mxico tenemos una clara aversin al riesgo. Una aversin a la compra de bienes intangibles. Al preguntar usted en qu invertira, en un tractor o en un grupo de inversionistas? Cul sera la respuesta ms probable? En el tractor. Por qu? En el caso de CONACYT, lo que queremos es invertir en capital intelectual; lo que deseamos es que la inversin se vaya a este tipo de personajes; sabemos que invertir en capital intelectual es muy caro pero que hay que ir desarrollndolo con el tiempo. Queremos dejar de vender mano de obra y generar negocios con conocimientos. En CONACYT tenemos la misin de generar riqueza a partir del conocimiento. Cmo lo estamos haciendo? Estamos trabajando por medio de bsicamente siete instrumentos de fomento. Los primeros cuatro son de apoyo, a fondo perdido, son subsidios, y lo que estamos tratando de hacer es generar valor agregado en las distintas etapas de desarrollo tecnolgico. Tenemos el fondo mixto, el fondo sectorial, un fondo con la Secretara de Economa; estmulos fiscales; apoyo a la creacin de nuevos negocios; el Programa Emprendedores; el Fondo de Garantas y una propuesta de fondo de capital semilla para detonar inversin privada. Qu son los fondos sectoriales? Son los que atienden una problemtica a partir de proyectos de desarrollo cientfico y tecnolgico. Para esto tenemos alianzas estratgicas con las secretaras de Estado y con dependencias del gobierno federal, como PEMEX. La misin de los fondos mixtos es el desarrollo de las entidades federativas a partir de alianzas estratgicas, mediante fideicomisos
que pretenden desarrollar prioridades de carcter estatal por medio de la aplicacin de soluciones de alto valor agregado. En estos dos esquemas, la alianza estratgica parte de la creacin de instrumentos de apoyo que son fideicomisos en donde CONACYT, conjuntamente con las contrapartes, aporta hasta 50 por ciento del total del patrimonio para atender proyectos de desarrollo cientfico y tecnolgico. Los objetivos son aprobar proyectos de innovacin que fortalezcan la competitividad de las empresas y del pas, y promover la creacin de negocios de alto valor agregado con aplicacin en el conocimiento cientfico y tecnolgico. El Fondo Economa tiene el objetivo de apoyar proyectos realizados por empresas que pretendan desarrollar y fortalecer la infraestructura de la innovacin. All el apoyo es de 50 por ciento del costo total por proyecto y lo que pretendemos es desarrollar este tipo de proyectos en las etapas en donde existe alto nivel de riesgo y no hay fuentes alternativas de financiamiento, ni bancos, ni fondos de capital de riesgo o privados pudieran entrar a dar apoyo. Existen varias modalidades en este fondo. En innovacin en desarrollo tecnolgico el carcter es pre-competitivo, y los casos competitivos son con un claro propsito comercial. Otra de las modalidades es la creacin y consolidacin de grupos de investigacin y desarrollo en las empresas; y el tercero es la creacin y fortalecimiento de infraestructura. Dentro de la propuesta debemos cumplir con cierta normatividad que consiste en presentar la documentacin en extenso, y sta debe demostrar que se trata de un claro desarrollo cientfico y tecnolgico; que no sea una aventura desde ese punto de vista, sino que represente un negocio con posibilidades de tener productos y servicios en el mercado. Para ello se pide un estudio de mercado y, en trminos ms amplios, un plan de negocios. Otro de los instrumentos es el de estmulos fiscales que pretende el desarrollo de nuevos productos, procesos y servicios por medio, principalmente, del acreditamiento del 30 por ciento en la inversin y desarrollo tecnolgico que se hace durante un ejercicio fiscal. Este instrumento ha tenido un crecimiento exponencial en cuanto a la conformacin de su patrimonio. Hemos trabajado du-
rante tres aos de manera muy intensa para poder incrementar el patrimonio del fideicomiso. La forma de recibir este tipo de beneficio es que la empresa debe separar contablemente los gastos; registrarlos y presentar la propuesta para hacerse beneficiario del estmulo fiscal; durante un ao de contabilizar los gastos y a partir de la convocatoria nosotros podemos aplicar el estmulo para que tengan un crdito fiscal contra el impuesto sobre la renta o el impuesto al activo. Dentro de los impactos ms importantes de este instrumento, en el ao 2001 apoyamos 150 empresas y la tendencia ha sido creciente. Para el ao 2003 tuvimos 245 empresas apoyadas que han detonado una inversin privada de 2451 millones en el 2001 y que se triplic prcticamente para el 2003. El total de estmulos fiscales para estos tres ejercicios fue de 500 millones de pesos. Al cierre de 2004 todava no tenemos los nmeros para 2005 el monto total de apoyo lleg a mil millones de pesos, y para el ejercicio de 2005 tenemos tres mil millones de pesos para invertir en nuevos productos, procesos y servicios. Hemos multiplicado por seis el estmulo fiscal, cosa que no se ha observado en ninguna secretara de Estado en cuanto a presupuesto. Ahora bien, todo este tipo de apoyos necesita una concrecin en el mercado, para lo cual tenemos el Programa Avance que tiene diversas vertientes fundamentales de apoyo; una es la llamada ltima milla, concebida para apoyar durante los 18 meses previos para que un bien o servicio entre al mercado. Durante ese lapso se apoya con subsidios a las empresas para que otorguen recursos a tres rubros fundamentales: 1) sostenimiento de su tecnologa, es decir, recursos para patentes; 2) recursos para planes de negocios ah se otorgan hasta 250 mil pesos para elaborar el plan de negocio, y 3) todo aquel tipo de infraestructura que impacte y que sea necesaria para desarrollar el producto y llevarlo a la etapa comercial. Para ser beneficiario de este instrumento es necesaria: 1) contar con una tecnologa que tenga como fin ltimo un prototipo de producto al cual le hagan falta cambios marginales para poder desarrollarlo en el mercado; 2) que la tecnologa sea propiedad de la empresa y 3) que esta tecnologa sea sostenible en el largo plazo. Los beneficios del
programa son el aprovechamiento y explotacin de los descubrimientos cientficos y tecnolgicos con el fin ltimo de crear nuevos negocios a partir del conocimiento cientfico y tecnolgico. se es el objetivo fundamental de este instrumento: crear nuevos negocios. Otra vertiente es el Programa Emprendedores, que se enfoca bsicamente a aquellas empresas que ya sobrepasaron la parte correspondiente a la ltima milla y que tienen ya productos o servicios listos para lanzarse al mercado. Muchas de las empresas que llegan a CONACYT con buenas ideas, con buenos proyectos, cuando terminan la parte prototipo enfrentan la gran problemtica de que ni son sujetos de crdito, ni existen fuentes de financiamiento para poder desarrollarlos en el largo plazo. El Programa Emprendedores trata de darle solucin a la parte de inversin. En ste apoyamos nuevas lneas de negocio, ya sea en etapa comercial, participando conjuntamente con Nacional Financiera (NAFIN). Lo que hacemos es aportar recursos hasta por 7 millones de pesos, o 20 por ciento del costo total del proyecto, para trabajar en un periodo de cinco aos. Durante ese tiempo participamos como socio minoritario de la empresa, y en esa participacin jugamos un papel estratgico. No slo aportamos recursos, pues del lado de CONACYT se lleva a cabo el seguimiento cientfico y tecnolgico, la evaluacin tecnolgica ex-ante, y el acompaamiento de un tecnlogo durante los cinco aos que participamos. NAFIN hace el anlisis del negocio desde el punto de vista financiero. Los expertos de NAFIN hacen un proceso de due dilligence, en donde revisan la numeralia de los estados financieros, analizan el equipo promotor del proyecto, y se enfocan mucho en el equipo administrador del mismo. Estos proyectos, como he sealado, se encuentran en etapa comercial durante cinco aos. Estamos participando y tenemos un esquema de salida en donde damos preferencia al emprendedor. Dentro del Programa Emprendedores tenemos sectores de apoyo que prcticamente son enunciativos porque abarcan toda la economa: desde tecnologas de la informacin, hasta viviendas y construccin. Sabemos que hay cajones muy interesantes dentro de tecnologas de la informacin y lo que nos interesa es desarrollar los negocios en el campo de salud. Nos parece un rea importante de desarrollo y por eso estamos trabajando con FUNSALUD.
Ahora bien, dentro de la etapa comercial, aquellas empresas que no tienen el inters o la capacidad de poder desarrollar sus negocios con socios, tenemos la alternativa de financiamiento. sta permite desarrollar nuevos productos, procesos o servicios que tengan alto valor agregado el contenido tecnolgico sigue siendo importante para nosotros y la forma de operar es mediante un instrumento blando. Para llevar a cabo la instrumentacin realizamos una encuesta a empresas beneficiarias de los instrumentos de CONACYT y otras dependencias, y nos dimos cuenta de que las empresas que salan al mercado y se acercaban a una institucin de crdito, sta les preguntaba cunto tienes de garanta como para poder apoyarte? Por cada peso que estaban solicitando les pedan de garanta la hipoteca de la casa. Otro problema era que si libraban la parte de la garanta, les exigan tasas de inters que iban del 25 al 40 por ciento. Lo que hicimos fue ver qu bancos estaran interesados en apoyar a las empresas desde el punto de vista de garanta y con quin les gustara que estuviramos aliados. Nos asociamos con NAFIN y al da de hoy estamos incorporando empresas a crdito por medio de una garanta. Cmo vamos a operar? Tenemos un fideicomiso que va a ser las veces de garante; ese garante va a garantizar el 85 por ciento del costo total del proyecto, el resto lo va a cubrir la banca comercial, que en este caso es BANORTE. Lo que tratamos de hacer fue apoyar al empresario, al emprendedor que necesita capital de trabajo o inversin para esfuerzos de tecnologa, garantizando los crditos. El esquema de apoyo va desde 250 mil pesos hasta el equivalente a un milln de dlares. Estos esfuerzos son durante cinco aos. Tenemos la intencin de promover el mejor impacto en la liquidez de las empresas y por eso estamos considerando cinco aos de amortizacin, con un ao de gracia sobre la suerte del capital. El esquema va a operar con BANORTE y apoya a empresas fsicas y morales. Financiamos activos fijos y de capital de trabajo y los montos son hasta de 11.5 millones de pesos. Cmo los estamos apoyando? Con un acceso privilegiado (en muchas de las empresas ni siquiera los aceptaban los ejecutivos de cuenta); las tasas de inters son entre cinco y ocho puntos porcentuales debajo al mercado ms o menos son 15 puntos porcentuales; los plazos de crdito son
de hasta cinco aos, y algo muy importante para nosotros es que la garanta complementaria baja hasta 300 por ciento. El total del portafolio para este fondo es de 300 millones de pesos. Los invitamos a que participen con nosotros. Si tienen alguna empresa que est en condiciones de vender en el mercado y que tenga componente tecnolgico, con todo gusto los podemos atender.
DESDE LA SECRETARA DE ECONOMA

Alejandro Gonzlez Hernndez*
n este trabajo tratar de exponer la visin de la Secretara de Economa sobre hacia dnde vamos, qu estamos haciendo por el desarrollo industrial del pas, y cmo estamos tratando de orientarnos hacia la innovacin y el desarrollo tecnolgico. Como es ampliamente conocido, actualmente los pases que tienen xito son aquellos que estn justamente ubicados en la economa del conocimiento. En este sentido es muy importante tener claro que los actores de la produccin que son relevantes para la competitividad han cambiado totalmente. Ya no es tan importante tener recursos naturales o mano de obra, o incluso maquinaria, sino que ahora es imprescindible el capital humano, el capital intelectual, el talento emprendedor, la innovacin y la tecnologa. Los pases ganadores son pases que estn jugando actualmente en esta etapa superior de la economa del conocimiento. En este contexto es necesario reconocer que la industria prevaleciente en los aos setenta en Mxico fue una industria que no era eficiente, que no poda competir con el exterior tenamos una economa cerrada y que exista un sesgo anti-exportador, de manera que el modelo hizo crisis en 1982, como se recordar. En ese momento cambiamos totalmente el modelo y dijimos: no podemos seguir avanzando con una economa cerrada, debemos someter a nuestras industrias a la competencia internacional. As que nos embarcamos en un modelo de apertura econmica tomando
* Director General de Capacitacin e Innovacin Tecnolgica, Subsecretara de la Pequea y Mediana Empresa, Secretara de Economa.
en cuenta la parte de estabilidad macroeconmica que nos haba dado muchos dolores de cabeza desde 1976. De manera que ingresamos al GATT EN 1986; con eso confirmamos al mundo nuestra vocacin de liberalizacin; abrimos paulatinamente el mercado nacional a la competencia con el exterior; disminuimos gradualmente los aranceles a la importacin; eliminamos la mayor parte de las barreras no arancelarias; en 1989 continuamos con el perfeccionamiento del modelo, teniendo un nuevo reglamento para promover la inversin extranjera (antes de 1989 no poda haber ninguna empresa 100 por ciento de capital extranjero en nuestro pas, sino que el 51 por ciento tena que ser de mexicanos). En 1989 se cambi totalmente esta reglamentacin, abrimos prcticamente 75 ciento de las actividades productivas del pas a la inversin extranjera y confirmamos an ms al mundo que estbamos decididos a competir y a tener una economa abierta. En 1992 se tom la decisin de iniciar una nueva poltica, basada en la suscripcin de tratados de libre comercio para incrementar la competitividad de nuestros bienes y servicios en el exterior. El resultado fue, evidentemente, exitoso. Logramos convertirnos en el octavo pas exportador ms importante del mundo; tuvimos un periodo de bonanza importantsimo en el cual nos transformamos, nos convertimos en la doceava economa ms grande del mundo en materia de producto nacional bruto. Sin embargo, esta competitividad que se obtiene va preferencias arancelarias, que evidentemente impacta el precio del producto y entonces compite uno, evidentemente, en los mercados internacionales con un precio ms bajo es una medida de competitividad artificial, dado que los otros pases muchas veces no compiten por precio, compiten por contenido de innovacin, compiten por diversificacin de productos, compiten por calidad. As que estbamos condenados a sufrir la desaceleracin en materia de competitividad y de hecho es lo que nos ha estado sucediendo porque el modelo debe evolucionar para realmente atacar los factores de la produccin; es decir, necesitamos competir no con base en el precio de un producto, sino con base en el incremento de la productividad va los factores de la produccin.
Evidentemente los tratados de libre comercio han sido muy importantes para Mxico y no podemos menospreciar su beneficio. Pero ha llegado un momento en el que tenemos una economa slida, que contamos con estabilidad macroeconmica y que tenemos una apertura consolidada, y debemos migrar el modelo hacia un modelo de crecimiento basado en la innovacin, por una simple y sencilla razn: la capacitacin y la consultora (que nosotros apoyamos mucho) tienen un fin que es, evidentemente, hacer que las empresas hagan muy bien todos sus procesos. Sin embargo, la capacitacin para hacer eficientes los procesos de las empresas no necesariamente eleva la competitividad, sino que, ms bien la mantiene. Lo que tenemos que buscar es incrementar realmente la competitividad. Una de las formas es la innovacin; la innovacin s tiene un impacto directo en el incremento de la competitividad. Otros factores como el diseo y la mercadotecnia, por ejemplo, son importantes para lograr incrementar el valor agregado de los productos. En la Secretara de Economa estamos tratando de generar un modelo de crecimiento basado en la innovacin, que nos brinde ventajas competitivas que no se erosionen con el tiempo; que permita tener una economa innovadora, y no slo mediante la innovacin tecnolgica, sino mediante la innovacin en todos los campos de la actividad: innovacin organizacional, innovacin en materia de la produccin, innovacin en cualquier tipo de proceso de las empresas. El modelo de innovacin que estamos generando tiene como sustento los siguientes marcos tericos: un modelo de crecimiento sistmico de desarrollo. ste es lo ms avanzado que existe en el mundo, y en trminos muy simples establece que el crecimiento no se da en todo el pas por arte de magia, sino que hay que ir a todas las regiones, hay que ir al punto ms pequeo territorial de una nacin, como podra ser un municipio, para llegar a establecer polticas que hagan coherente todo el desarrollo para alcanzar una poltica nacional en ese sentido. Pero eso no es suficiente, porque tambin tenemos que atacar la parte sectorial, la parte de generacin de clusters de innovacin, de manera que hay que incluir en el enfoque sistmico la parte sectorial. Y para fortalecer an ms el
modelo, uno de los cuerpos tericos actualmente ms slidos establece que el talento que genera la innovacin en prcticamente todos los procesos es el talento emprendedor. En Mxico tenemos un gran talento emprendedor. Hemos estado trabajando muy de cerca con el IMPI, porque Mxico es un pas que no participa en gran medida en el mbito internacional en la generacin de patentes. De hecho, en un periodo de diez aos, la participacin de Mxico en la generacin de patentes en el mundo es muy baja, aproximadamente cuatro por ciento. En cambio, en lo que es la proteccin de la innovacin, como son los modelos de utilidad y los secretos industriales, vemos que Mxico es el pas que tiene el mayor porcentaje de aplicaciones de registros de modelo de utilidad y secretos industriales en el mundo; eso confirma la vocacin innovadora de nuestro pas, pero tambin sabemos que no estamos preparados todava para avanzar hacia el lado de las invenciones. Yo creo que hay que fortalecer primero una poltica de innovacin para poder pasar despus al segundo punto. Adems del talento emprendedor se requiere de una especializacin flexible, capaz de reconocer que en una misma regin existen al mismo tempo diferentes capacidades empresariales, de tal forma que lo que tenemos que hacer, como planificadores del desarrollo econmico, es brindar a las empresas mexicanas que en su mayora son pequeas y medianas incentivos suficientes para poder elevar sus capacidades al nivel de las empresas ms competitivas de cada regin. Estos tres elementos hacen una poltica de innovacin que puede ser bastante slida como para sostener un crecimiento econmico sustentable y de ah partir hacia la generacin de riqueza. Generacin de riqueza entendida obviamente en lograr empresas muy exitosas, que generen empleo y mayor calidad de vida para la poblacin. En ese contexto, la visin de la Secretara de Economa es avanzar hacia una economa de alto valor agregado. Es evidente que no podemos participar en todos los diferentes sectores de desarrollo que existen en el mundo. Tenemos que identificar algunos sectores con mucho potencial en los que Mxico tenga capacidades para poder convertirse en un jugador internacional de peso. La Secretara de
Economa tiene identificados varios nichos con proyectos importantes que estn siendo desarrollados para lograr la especializacin y, de esa manera, convertirnos en un pas que pueda ser proveedor natural de las grandes empresas como lo han hecho muchos pases asiticos y convertirnos en proveedores de bienes de consumo final, por una sencilla razn: Mxico no cuenta con bienes de consumo final, ya sea duraderos o no duraderos, que se conozcan en el mundo; fuera de algunos productos que son tpicos de Mxico, realmente no existe ningn otro. Esta poltica tiene por objeto capacitar a las empresas mexicanas, proveerlas de todos los apoyos necesarios para poder producir bienes de alto valor agregado, y generar un crecimiento econmico sustentable, no basado en incentivos artificiales, sino yendo directamente a los elementos que hacen que una empresa sea productiva y ms competitiva. Cules son las oportunidades actuales? En el captulo anterior nuestro colega de CONACYT mencion algunos elementos. En el caso de la Secretara de Economa tenemos: el Fondo PIME, que es el Fondo de Apoyo para la Micro, Pequea y Mediana Empresa; el Programa de Apoyo a la Industria del Software (PROSOFT), y el Fondo Sectorial de Ciencia y Tecnologa para el Desarrollo Econmico, ya mencionado en el captulo previo. Contamos tambin con el Fondo Emprendedores de NAFIN, y no debemos olvidar los programas de apoyo de los gobiernos de los estados. La Secretara de Economa tiene un acuerdo con los gobiernos de los estados para el apoyo de todas las lneas con las que contamos en el Fondo PIME, a fin de que los gobiernos de los estados pongan un peso por cada peso que ponemos nosotros; cabe mencionar que los gobiernos de los estados tambin estn invirtiendo recursos en las reas de innovacin y desarrollo tecnolgico. La Secretara de Economa se ha preocupado por apoyar una poltica que pueda contar con operadores exitosos. Para eso se ha creado el Sistema Nacional de Incubacin de Empresas, y tenemos actualmente 104 incubadoras en todo el pas que estn haciendo un buen trabajo. Este sistema se inici el ao pasado. Es un sistema que ha empezado a brindar frutos, pues el ao pasado se crearon 2103 empresas con base en el Sistema Nacional de Incubacin. La Secre-
tara va a duplicar el nmero de incubadoras este ao y deseamos terminar el sexenio con cerca de 300 incubadoras ubicadas en todo el pas. En este momento ya no hay ningn estado de la Repblica que no tenga por lo menos una incubadora. Con respecto a los Centros de Desarrollo Empresarial, tenemos actualmente 80; el objetivo es llegar a 400 al final del sexenio. Este ao vamos a duplicar los que tenemos actualmente. Los Centros de Desarrollo Empresarial atacan la parte de especializacin flexible, que es dar a las empresas las capacidades para volverse ms competitivas. Los Centros de Articulacin Productiva ubicados en todo el pas, tienen por objeto hacer una labor de inteligencia con respecto a las cadenas productivas en las diferentes regiones, de tal manera que con poltica de apoyo de Fondo PIME se puedan ir llenando los huecos en las cadenas productivas para hacer mucho ms eficiente la produccin nacional. En el caso de los Programas de aceleracin se trata de brindar a las empresas que ya existen y que han sido exitosas en el mercado nacional con productos verdaderamente buenos elementos de apoyo para lograr que penetren los mercados globales de tecnologa. Hemos abierto por primera vez en la historia de Mxico una aceleradora de negocios, llamada Tecba, ubicada en San Jos, California, y actualmente 25 empresas participan en ese proceso de aceleracin; esperamos tener resultados importantes a finales del ao. La idea es no tener que esperar a que el Sistema Nacional de Incubacin brinde empresas exitosas dentro de dos o tres aos, sino que las que ya estn funcionando actualmente reciban un empujn para que sus productos realmente tengan xito en el mercado internacional y logren captar, adems, fondos de capital de riesgo que todava son escasos en nuestro pas. Prximamente vamos a abrir una segunda aceleradora de negocios en Austin, Texas; para eso estamos platicando con el instituto IC Square y con la Austin Technology Incubator, de manera que vamos a diversificar los apoyos que estamos ofreciendo a las empresas mexicanas con potencial de xito elevado. Un rubro de gran importancia para lograr mayor valor agregado en los productos es el diseo; desafortunadamente en nuestro
pas se haba dado poca atencin el apoyo de la parte de diseo en las diferentes industrias. Actualmente tenemos nueve centros de diseo en nuestro pas y este ao vamos a duplicar el nmero. Los Laboratorios de innovacin en nichos especializados es un programa que recin estamos lanzando. Su objetivo es brindar todas las facilidades a las empresas nacionales y extranjeras que tengan un inters especfico en desarrollar nuevos productos en Mxico, logrando unir una gran empresa con una institucin acadmica. Voy a dar un ejemplo: estamos a punto de concretar el apoyo para un proyecto de un centro de diseo de comunicaciones inalmbricas en Guadalajara entre INTEL y el Instituto Tecnolgico de Estudios Superiores de Monterrey (ITESM). Vamos a apoyar al INAOE en Puebla para que podamos establecer un centro de diseo de MEMS, de sistemas micro-electromecnicos, en donde los diferentes investigadores que estn trabajando en los once centros de diseo que tenemos en la Republica puedan contar con un lugar donde hacer las pruebas y los prototipos de los MEMS. Estos laboratorios tienen el objetivo de hacer avanzar el desarrollo tecnolgico de las empresas con base en la unin del sector privado y el sector acadmico y generar nuevos desarrollos tecnolgicos aplicados totalmente a las empresas. Existen modelos colaborativos de desarrollo regional (o Sistemas Locales de Innovacin, como se conocen en el mundo). Pero no es posible generar empresas y productos de alto valor agregado en todas las regiones del pas; tienen que darse ciertas condiciones que permitan que los elementos requeridos estn ah y algunos de esos elementos son las grandes empresas, los centros de conocimientos, los agentes financieros y los facilitadores. El esquema que tiene la Secretara de Economa est fortalecido con la estructura productiva y el apoyo de las diferentes regiones del pas, aunque existen estados que tienen mayor capacidad que otros para generar empresas y productos de alto valor agregado. Por ejemplo: los 27 centros CONACYT estn concentrados en algunos estados; stos tienen una mayor capacidad de generar valor agregado que aquellos en los que es baja la oferta de conocimiento. Es importante considerar que no todo el pas tiene, de entrada, la capacidad de avanzar hacia el modelo de crecimiento basado en la innovacin, sino que
es necesario aprovechar lo que ya se tiene; generar los elementos de apoyo para darle todava un impulso mayor, y de ah empezar a cosechar las empresas y productos de alto valor agregado. Qu otros apoyos brinda la Secretara de Economa? He mencionado el fondo PIME pero slo en las categoras de apoyo que estn bajo mi responsabilidad. Voy a hacer un listado de las mismas agregando otras cuyo propsito tambin es fomentar la produccin de bienes y servicios de alto valor agregado. En este caso ofrecemos apoyos en materia de formacin de emprendedores, creacin y fortalecimiento de incubadoras de empresas; tenemos la categora de innovacin y desarrollo tecnolgico; centros de desarrollo empresarial; aceleradoras de negocios; tenemos el rea de capacitacin y consultora; formacin de consultores, y eventos de promocin. Contamos con tres tipos de incubadoras de empresas: las tradicionales, las de tecnologa intermedia, y las de alta tecnologa. Lo que ms nos interesa y afortunadamente hacia all est tendiendo el inters de las instituciones que desarrollan estas incubadoras, es hacia la alta tecnologa. Actualmente existen solamente seis incubadoras de alta tecnologa en el pas. Esperamos duplicar ese nmero en este ao. Las incubadoras de tecnologa intermedia son las ms numerosas en el pas. En ellas apoyamos con una transferencia de un modelo exitoso hasta con cuatrocientos mil pesos; el equipamiento hasta por un milln de pesos; la infraestructura hasta quinientos mil pesos; para la consultora podemos aportar hasta treinta mil pesos para elaborar un plan de negocios. En el caso de las incubadoras de alta tecnologa, los nmeros son mucho ms interesantes: para una transferencia de modelo podemos apoyar hasta por un milln y medio de pesos. La idea es tener los mejores modelos del mundo; tenemos el modelo Connect que hizo la Universidad de California en San Diego y lo estamos aplicando en Baja California. Para la UNAM tendremos prximamente el modelo de IC Square y el de la incubadora de tecnologa de Austin, Texas; contamos con el modelo de Israel, que prximamente va a adoptar el ITESM campus Estado de Mxico. El objetivo es tener una diversificacin en cuanto a lo que se est ofreciendo en materia de incubacin para lograr una cosa muy sencilla: el xito del Sistema Nacional de Incubacin. El monto para
equipamiento alcanza hasta cinco millones de pesos; para infraestructura hasta un milln, y para consultora hasta treinta mil pesos. Al mismo tiempo contamos con la parte de desarrollo e instrumentacin de proyectos de innovacin y desarrollo tecnolgico en productos, procesos, materiales y servicios. Aqu hemos aumentado el apoyo debido al xito que hemos tenido en este programa. El ao pasado estbamos ofreciendo solamente quinientos mil pesos por proyecto por empresa; este ao triplicamos la suma. Sabemos que realmente existen muchos proyectos de innovacin y desarrollo tecnolgico en nuestro pas y que podemos apoyar a las empresas hasta con un milln y medio de pesos para un grupo de empresas de una misma regin. Es decir, estamos apoyando los clusters de innovacin, los spin-offs y todo lo que sea resultado de un proceso en el cual haya una asociacin entre empresas de una misma regin, ofreciendo hasta tres millones de pesos, con lo que podemos participar, hasta 70 por ciento. En el caso de los grupos de empresas que no pertenecen a una misma regin, que son del mismo sector pero estn en distintas regiones del pas, podemos dar hasta cinco millones de pesos. Una lnea nueva, abierta este ao, se refiere especficamente a la invencin. Seguramente les sucede a nuestros colegas de CONACYT que muchos inventores llegan y dicen: tengo aqu la solucin del motor ms bueno del mundo, tenemos aqu el interruptor que no existe. En ocasiones puede ser cierto, en otras no lo es, as que establecimos como norma que el IMPI nos apoye para determinar cules proyectos realmente son esa innovacin nica que nos presentan. Podemos apoyar a los inventores hasta con un milln de pesos en una proporcin de hasta 80 por ciento. Con esto pretendemos dar una oportunidad a todos los inventores que realmente no cuentan con recursos y tienen escasas o nulas posibilidades de recibir algn tipo de apoyo o financiamiento de absolutamente nadie. Si estamos convencidos de que el proyecto es bueno, no dudaremos en apoyar al inventor. En las plticas con el IMPI encontramos que muchas veces los inventores dicen: no tengo dinero para hacer la patente. El registro de la patente cuesta doce mil pesos, pero lo que es caro son los abogados y todo el proceso, as que hemos decido apoyar todo lo relacionado con la proteccin intelectual a las invenciones, a las
innovaciones y a la creacin de signos distintivos. Estos apoyos no son muy grandes, pero queremos fomentar la proteccin de la propiedad industrial e intelectual en nuestro pas y tratar su registro ante el IMPI. Por esta razn otorgamos cantidades razonables para el apoyo a inventores o desarrolladores que muchas veces, aunque parezca increble, no cuentan con los recursos para realizar estos trmites. La innovacin no es solamente la innovacin tecnolgica, sino que es la implantacin de un sistema novedoso capaz de hacer ms eficiente la produccin, la administracin o la distribucin en una empresa. Tambin estamos apoyando ese tipo de innovacin en las empresas con un monto que no rebasa los quinientos mil pesos. Una nueva lnea se refiere a los laboratorios de innovacin, como el caso de INTEL y el ITESM campus Guadalajara, o el caso del INAOE, en el cual el monto alcanza, para equipamiento, hasta tres millones de pesos y para remodelaciones e infraestructura hasta un milln y medio. La consultora que podemos aplicar en materia de gestin y transferencia de tecnologa es de hasta cincuenta mil pesos por empresa. Por otra parte, contamos con las aceleradoras de negocios. ste es el caso de las empresas que tienen un buen producto, lo nico que necesitan es afinar y tener un buen modelo de negocios para presentarlo a los inversionistas. La idea es fomentar la creacin de ms aceleradoras y los apoyos son de un milln y medio de pesos para una transferencia de un modelo; para equipamiento hasta cinco millones, para infraestructura un milln, y para consultora, que es cara se necesita gente con una preparacin muy amplia para asesorar a empresas con potencial de xito ante los inversionistas internacionales y de fondos de capital de riesgo se dan apoyos hasta de un milln de pesos. Los montos son elevados porque se trabaja con aceleradoras que estn fuera del pas. En el caso de las que se encuentran dentro del pas, los montos se reducen desde el momento en que se presente el proyecto, porque la consultora en Estados Unidos es ms cara que en Mxico y slo es cuestin de ajustar los montos. sta es una negociacin que ya se est llevando a cabo. Tenemos ya algunos casos de xito, como el de la empresa PROBIOMED. Es un proyecto que apoyamos con nueve millones de pesos por medio del Fondo Sectorial en Ciencia y Tecnologa para el De-
sarrollo Econmico. El objetivo era formular, desarrollar y optimizar nuevos productos tecnolgicos con propsitos teraputicos orientados a mejorar la respuesta inmune y la defensa natural del organismo humano contra agentes patgenos, como bacterias, virus y cncer. Obviamente, estaba enfocado al sistema inmunolgico. Otro ejemplo es la empresa como INNOVAMDICA que est trabajando para desarrollar un ventrculo artificial de corazn automtico. Un caso ms es la empresa AMPLITEC, que trabaja en biologa molecular. Estamos abiertos a recibir todo tipo de proyectos que sean de alta tecnologa. En el caso del fondo PIME hemos apoyado mucho a la industria farmacutica. En particular tres proyectos en materia de innovacin y desarrollo tecnolgico por un monto de seis millones setecientos cincuenta y un mil pesos en el desarrollo de genricos intercambiables y en el desarrollo de productos de liberacin controlada. A esa misma industria la hemos auxiliado en capacitacin y en consultora apoyando diversas metodologas, sobre todo en lo que se refiere a la acreditacin de sistemas de seguridad en el trabajo. Estos ejemplos dan una idea de la gran cantidad y diversidad de apoyos que tenemos. Nunca antes en nuestro pas haba habido este tipo de apoyos tan variados. Los proyectos productivos pueden ser de empresas del sector salud en donde tenemos capacidad de canalizar recursos tanto en forma de subsidio como en forma de crdito; contamos tambin con apoyos en materia de fondo de garantas que estamos trabajando con toda la banca comercial. Hemos logrado tener un impacto importante, pues tenemos opciones de capital semilla y de capital de riesgo que se estn desarrollando. En suma, en el gobierno existen programas para apoyar prcticamente cualquier tipo de proyecto que valga la pena en materia de innovacin tecnolgica; adems nos encontramos en una fase de amplio crecimiento. Es deseable que los actores que estn involucrados en este proceso en el mbito nacional investigadores, universidades, empresarios si an no se han acercado a nosotros, lo hagan con el fin de fortalecer juntos esta labor que parece fundamental para el futuro del pas.
DESDE NACIONAL FINANCIERA

Mara Guadalupe Pealosa Herrera*
dems de los programas que tenemos en colaboracin con y con la Secretara de Economa especficamente el ya mencionado Programa Emprendedores en NAFIN tenemos una divisin de capital de riesgo especializada, orientada fundamentalmente al apoyo de empresas y proyectos muy variados. Comentar este programa empezando por el concepto mismo de capital de riesgo como lo concebimos en la institucin. El capital de riesgo es principalmente un instrumento poderoso en el que oferentes y demandantes de recursos financieros participan como emprendedores en proyectos de largo plazo. Es aportado por entidades especializadas conocidas como Fondos de Capital de Riesgo; stos estn integrados por las aportaciones de varios inversionistas nacionales y extranjeros, y aqu es importante sealar que en esta parte nosotros participamos indirectamente como cualquier inversionista; a veces son 20 inversionistas y nosotros somos uno de ellos. Es el Fondo quien va directamente a buscar proyectos que tengan un alto potencial y decide invertir en ellos. El Fondo de Capital de Riesgo es un inversionista profesional y especializado y, finalmente, cuando termina la inversin, los ingresos se distribuyen en forma de ganancias de acuerdo con la parte que cada inversionista haya aportado. Cules son las caractersticas del capital de riesgo? La participacin es temporal, se mantiene como accionista durante un periodo de tres a siete aos; la participacin es minoritaria en las empresas, al fondo no le interesa tener el control mayoritario de la compaa;
CONACYT
* Ejecutiva de Promocin de Capital de Riesgo, Nacional Financiera.
la participacin es activa en la gestin de empresas, ya que se convierte en un accionista ms, por lo que est vigilando constantemente su expansin y consolidacin. Es un instrumento en garantas porque hay un riesgo implcito: el fondo se convierte en un accionista ms de la empresa y asume el riesgo, esto es, puede fracasar. Los Fondos de Capital de Riesgo, precisamente por el riesgo asumido, esperan obtener ganancias elevadas. Cules son los beneficios? Apoyamos a un mayor nmero de empresas que si lo hiciramos dando los recursos de NAFIN directamente a las empresas; tenemos un riesgo compartido con otros inversionistas; est administrado por profesionales, y es un detonador de inversin extranjera directa, porque 80 por ciento de los inversionistas de nuestros fondos son extranjeros; NAFIN es el principal inversionista mexicano y, por lo mismo, tenemos una mayor certeza en la rentabilidad de las inversiones, adems del apoyo que se da a la institucionalizacin de las empresas. Cmo andamos en capital de riesgo? En el mundo: Europa tiene 25 por ciento del capital de riesgo utilizado; Asia, nueve; Norteamrica 63 por ciento; frica, dos, y en Latinoamrica la situacin es grave porque slo tiene uno por ciento; de esta ltima cifra Mxico tiene el diez por ciento, lo cual nos da una idea de en dnde estamos ubicados, porque tenemos inclusive menos capital de riesgo que Argentina. Cul es la experiencia del uso del capital de riesgo? En Estados Unidos el 90 por ciento de las empresas nuevas que no tienen apoyo de capital fracasan en tres aos. Una empresa que recibe capital de riesgo genera en cinco aos ms de cien empleos y crece 66 por ciento en ventas. Y se ha visto, no slo en Estados Unidos, sino en Europa y en la mayor parte de los pases, que el uso de capital de riesgo es una forma muy eficiente para convertir la innovacin y las ideas en xitos comerciales. Cmo andamos en Mxico concretamente en el apoyo a empresas? Segn datos de la Secretara de Economa, cada ao se crean doscientas mil nuevas empresas, de las cuales diez por ciento tiene posibilidad de desarrollo; el resto tiene problemas para mantenerse en el mercado. Finalmente la mayora desaparece antes de dos aos de haber estado en operacin. Por esta razn, en NAFIN nos interesa
mucho apoyar no solamente programas como el de Emprendedores ya mencionado, sino tambin apoyar va capital de riesgo. NAFIN es prcticamente el nico inversionista institucional que hay en Mxico; tenemos participacin en 17 fondos de capital de riesgo, y en alrededor de diez sociedades de inversin de capitales, que es una figura que ya prcticamente va de salida. En estas ltimas tenemos inversiones indirectas en 119 empresas y generamos alrededor de 32 mil empleos directos y 115 mil indirectos. De los fondos que tenemos hay trece multinacionales que invierten en Mxico y en otras partes de Latinoamrica, y cuatro fondos regionales. El capital efectivo que tenemos en estos fondos es de 1049 millones de dlares. Es necesario decir que este dinero no es todo de NAFIN; nosotros participamos con diez por ciento de este dinero, y lo que hacemos es volvernos socios de un fondo de capital y pedirle que nuestra asociacin lo obligue a invertir en Mxico. Entonces, bsicamente lo que hacemos es multiplicar nuestras inversiones en Mxico ms de nueve veces. Cmo andamos en montos aportados? El aporte a los fondos nacionales se hace bsicamente por medio de NAFIN, los gobiernos de los estados, algunos fondos de pensiones privadas, como CEMEX. Un anlisis de los fondos regionales indica que el Fondo Guanajuato tiene alrededor de doce millones de dlares de capital comprometido; el Fondo Tijuana alrededor de una cifra similar; el Fondo Chihuahua est en desarrollo y todava no opera, lo mismo que el Fondo Sinaloa. Lo que logran estos fondos es hacer invertir en empresas de la regin donde se instalan. El monto de capital que hemos aportado hasta enero de 2005 en empresas vinculadas a la salud es de aproximadamente diez y medio millones de dlares. En su mayora son empresas de laboratorios y clnicas privadas de salud. En este momento el Fondo Guanajuato est precisamente apoyando el desarrollo de una clnica privada de salud, ya se les asisti en la compra de nueva tecnologa y es una inversin que va muy bien. Como seal, 80 por ciento de nuestros inversionistas son extranjeros, y participan mediante fondos de pensiones provenientes de los Estados Unidos y Canad, de compaas de seguros, de fundaciones, de universidades, principalmente.
Estos ejemplos ilustran cul es la funcin y el rendimiento del capital de riesgo. Este ltimo rubro resulta muy importante debido a que en materia de capital de riesgo deben existir criterios claros de rentabilidad. A diferencia de los otros programas, el de capital de riesgo en comparacin con inversiones en renta fija o en bienes races ha ofrecido, por lo menos en los fondos que nosotros manejamos, una de las ms altas rentabilidades, con 23 por ciento. Es necesario decir que tenemos riesgo de portafolio, y que este riesgo hace que a veces tengamos inversiones perdedoras aunque, en general, las inversiones ganadoras compensan a las perdedoras. Ahora sabemos que el capital de riesgo disponible en Mxico es insuficiente, por lo que estamos emprendiendo una serie de acciones para incrementar estos recursos. Intentar resumir esta problemtica: es sabido que la banca comercial no tiene inters en inversiones de largo plazo; que el capital de riesgo implica inversiones de entre tres a siete aos; que tenemos recursos de capital insuficientes. Por otra parte, entre las instituciones que operan capital tenemos ausencia de inversionistas institucionales el principal inversionista institucional es NAFIN, un poco BANCOMEXT, un poco BANOBRAS, y unas cuantas empresas de seguros y fianzas que todava no tienen permiso para invertir en capital de riesgo; adems, existe una regulacin inadecuada; hay ausencia de esquemas de salida me refiero a que una vez que el fondo quiere vender su inversin porque ya transcurri el plazo obligatorio de venta, no tiene posibilidades de hacerlo en el tiempo exigido; y existe una falta de estmulos fiscales. Lo que estamos haciendo es promover cambios en la regulacin para tener mayores recursos orientados a capital de riesgo. Participamos en las reformas a la Ley del Mercado de Valores junto con un grupo de trabajo muy amplio, y esta Ley est actualmente sujeta a autorizacin. Entre otras cosas, estamos proponiendo que empresas de seguros y fianzas inviertan parte de su reserva en fondos de capital de riesgo. Tambin solicitamos autorizacin para que los fondos de pensiones privados puedan invertirse en fondos de capital de riesgo; y la incorporacin de esquemas de gobierno corporativo y derechos de minora. Todas estas propuestas estn contenidas en la nueva Ley del Mercado de Valores.
Al mismo tiempo estamos trabajando en el desarrollo de un nuevo proyecto orientado a la constitucin de un fondo de fondos. En este proyecto NAFIN est encabezando la creacin de un fondo que busca hacer economas de escala e incrementar los recursos de capital que tienen actualmente BANCOMEXT, BANOBRAS, IFOSID, para tener un fondo de alrededor de 285 millones de dlares con recursos frescos, adems de los que ya tenemos comprometidos. Una de las propuestas principales es contar con las mismas polticas en todas las instituciones, porque uno de los problemas ms serios a los que nos que enfrentamos en materia de capital de riesgo es que cada institucin aplica polticas diferentes. Adems, tenemos duplicidad de funciones, concentracin de recursos, y coincidencias entre los fondos. Creando una sola entidad que se est planteando como una sociedad annima independiente podramos conjuntar todos estos recursos. Las funciones de este fondo seran administrar los recursos de capital, fomentar la cultura de capital privado en el pas y definir y promover modificaciones al marco jurdico. Entre los esquemas de salida, adicionalmente, estamos promoviendo la creacin de un mercado para compraventa de acciones, que sera bsicamente un portal electrnico. Este proyecto est siendo desarrollado por inversionistas privados y est bastante avanzado. Creo que estar en operacin hacia finales de 2006, y aquellos que estn interesados en obtener capital para desarrollar algn proyecto tendrn acceso abierto al portal y ah mismo podrn establecer rdenes de compraventa de acciones. En resumen, las estrategias para fomentar la innovacin tecnolgica mediante la participacin de fondos de capital de riesgo estn en marcha en Mxico. No obstante, es necesario fortalecerlas para asegurar que el pas entre ms rpidamente a la espiral de la productividad y del desarrollo social pleno.
DESDE EL CENETEC
Adriana Velsquez Berumen*
n este documento hablar del papel del Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud (CENETEC) para el fomento de la innovacin tecnolgica en salud. Primero que nada hay que sealar que los desarrollos cientficos y tecnolgicos se deben al impulso de dos reas muy especiales: la guerra y los viajes al espacio que han impulsado tremendamente la electrnica y eso ha afectado de manera profunda el desarrollo de la tecnologa en general. En cuanto a tecnologa en salud quiero sealar que hace algunos aos los ingenieros biomdicos veamos a la tecnologa para la salud exclusivamente como los equipos mdicos; sin embargo, para la OMS tecnologas en salud son todos los equipos, medicamentos, prcticas clnicas, dispositivos y conocimientos desarrollados para la atencin de la salud. Somos testigos de una tendencia muy importante sobre todo en la miniaturizacin, en dispositivos inteligentes y todo esto diseado para el uso del consumidor. Tambin vemos una gran revolucin en genmica y protemica, en nuevos materiales e implantes biocompatibles, y sobre todo en toda el rea de telecomunicaciones mezclada con la medicina, para crear la telemedicina usada en Internet y en las redes intrahospitalarias. En el caso de Mxico en particular, tenemos 40 por ciento de personas en pobreza extrema y 99 por ciento de cobertura mnima, lo que quiere decir que todava tenemos un milln de gentes sin atender. Esta ltima cifra parece alta, pero esto implica que todava hay personas en las reas rurales dispersas que
* Directora General, Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud, Secretara de Salud.
no tienen ninguna atencin. En cuanto a la estructura de los servicios de salud, a donde debemos dirigir la mayora de nuestras intervenciones de tecnologa debera de ser al primer y segundo niveles, que es en donde actualmente ms se requiere. Obviamente, los esfuerzos por desarrollar tecnologa deberan corresponder a una pirmide en donde los hospitales de alta especialidad tendran que ser los menos beneficiados, pues cuentan con la mejor tecnologa. Existe un gran problema porque muchas veces los pacientes entran a un instituto nacional a tratar una patologa que podra haber sido perfectamente bien tratada en segundo nivel. Si nosotros furamos a ensear tecnologa, tendramos que ir hacia el sector que ms la utiliza. Sin embargo, cuando vamos a los hospitales y revisamos cul es la complejidad tecnolgica en ellos, vemos que siete por ciento es alta tecnologa, 36 por ciento media y 57 por ciento baja, y los nmeros son casi iguales en hospitales pblicos y privados, lo cual es una aseveracin muy importante. Y si clasificramos la tecnologa segn su diseo, encontraramos de nuevo que debemos difundir la tecnologa de baja y media sofisticacin. Por qu? Porque es la de mayor consumo, la de mayor impacto y la que ms requiere el pas. No nos oponemos a la adquisicin de alta tecnologa, sino a olvidar que podemos distribuir mejor los recursos y la tecnologa que tenemos, los recursos humanos de los que disponemos, para abarcar el mayor nmero de padecimientos posibles con lo que hayamos inventado, descubierto o practicado. Contrariamente a lo que podra pensarse, estas reas tendran una capacidad de comercializacin muy importante, por su altsima demanda. Ahora bien, si nosotros nos colocamos como usuarios de la tecnologa en salud, siempre tenderemos a usar la tecnologa menos invasiva, la ms econmica, pero, sobre todo a la ms accesible. Cmo podemos hacerla accesible? Quizs tenemos que hacer dispositivos muy sencillos que desafortunadamente, por ser tan sencillos, muchas veces son despreciados porque lo que necesitamos en nuestro pas son dispositivos que puedan ser utilizados por quien sea, en el lugar que sea, a la hora que sea. Muchas cosas no son realmente aptas para la mayora de nuestra poblacin. Es muy importante que hagamos lo ms sencillo y que pensemos en eso cuando
vayamos a disear nueva tecnologa. Las tiras reactivas son un buen ejemplo. Resultan extraordinariamente tiles para diagnosticar rpidamente una enfermedad y evitan que los pacientes regresen en una semana o dos slo por sus resultados. Esto tiene impacto en la calidad del diagnstico clnico pero tambin en los tiempos de espera, en el costo de la atencin y en el apego de los pacientes a los servicios; puede ser definitivo para el control de un enfermo que viaja de muy lejos slo para ser diagnosticado y recibir un primer tratamiento. Cul es la problemtica en nuestro pas? Primero que nada, la tecnologa es complementaria, no es suplementaria; es decir, adems de tener los rayos X y el electrocardiograma, ahora necesitamos tener el ultrasonido, la resonancia, la medicina nuclear. Esto significa que no estamos eliminando un equipo obsoleto para sustituirlo por uno ms preciso o potente, sino que estamos agregando cada vez ms, siempre. Esto debe cuidarse muchsimo. Debemos analizar cul es realmente el procedimiento clnico que queremos fortalecer con la nueva tecnologa. Una mala planeacin de tecnologa incrementa los costos de la atencin porque 90 por ciento de esta tecnologa es importada. Tenemos un aprovechamiento inadecuado de recursos; a veces la tecnologa est subutilizada porque en los hospitales, en algunas reas, al terminar el turno matutino ya no hay quien maneje el equipo. Esa tecnologa cuesta lo mismo igual si se usa todo el da y le sacamos un mximo provecho que si se usa nada ms un turno. Es triste ver hospitales que tienen, por un lado, un solo paciente, y por el otro, listas de espera interminables de pacientes que vienen de muy lejos. Muchas veces hacemos diagnsticos equivocados de nuestras necesidades Cuntos pacientes tenemos? Realmente amerita adquirir un acelerador lineal para el hospital? Se dice: bueno, es que nunca lo hemos tenido. El hecho de que el hospital nunca haya tenido un equipo no significa que lo necesite; hay que hacer el estudio y ver qu tecnologa requieren sus pacientes. Adems, es indispensable dar mayor utilidad a lo que se est comprando. Algo que siempre se olvida, es que el ltimo rengln se ejemplifica como un iceberg, donde la punta es el dinero desembolsado en la compra, es el mantenimiento, la operacin, los insumos, los consumibles que
despus no existen. Debemos tomar en cuenta todo esto antes de decidir enviar, adquirir o instalar una tecnologa, especialmente de equipo sofisticado. Para resolver estos problemas podemos empezar analizando las caractersticas de la investigacin, que desgraciadamente est dirigida casi exclusivamente a publicar y no a desentraar las necesidades reales del sector. Tal vez tendramos que volver a revisar qu es lo que ms necesita el pas para la diabetes, para el cncer, o para la hipertensin. Por ejemplo, un problema que ser grandsimo en unos aos es el de la osteoporosis; todas las mujeres mayores de 40 aos tendran que hacerse una densitometra ahora para prever una fractura de cadera, porque en el momento en que se fracture necesitar implantes, prtesis de cadera, sillas de ruedas. Es necesario ver cules son las necesidades actuales y futuras de nuestro pas. Por otra parte se encuentra el famoso cementerio de prototipos, y aqu me permito citar algunas tesis, todas reales, que se han desarrollado, y muy buenas; muchas de ellas se han presentado en los congresos de la Sociedad Mexicana de Ingeniera Biomdica. Tenemos una llamada Oxmetro digital para mquina de anestesia basado en un microcontrolador, otra titulada Electrocardigrafo digital de bajo costo. Qu sucedi con ellas? Nada. Una ms: Diseo de prototipo de monitor de ventilacin para resucitacin anotal; desgraciadamente el autor de este trabajo nunca vio fructificado su producto, aunque verdaderamente se esmer en hacerlo. Y as como stas hay muchas ms en las memorias de los congresos. El crecimiento del cementerio de prototipos ocasiona que haya poca produccin nacional, que dependamos de tecnologas extranjeras (la mayora importada) y que, desgraciadamente, importemos tecnologa sin evaluarla; se compran muchas cosas y se gasta muchsimo dinero en equipo mdico que no es evaluado. Por qu? Quizs porque el director del hospital era oftalmlogo y consider necesario comprar un equipo lser y con eso dejamos de comprar monitores, desfibriladores o esterilizadoras, que son vitales para el funcionamiento del hospital. Esto no slo incrementa los costos, sino que cierra un crculo en donde la tecnologa muy sofisticada termina por no satisfacer las necesidades de la poblacin.
Mucha gente piensa que en el CENETEC nos dedicamos a la tecnologa biomdica o clnica exclusivamente. La realidad es que nos preocupa muchsimo que en el pas se hagan cosas que sirvan en todas las reas que se han presentado en el seminario. sa es la razn de los convenios con FUNSALUD, con CONACYT y con la Secretara de Economa, de tal forma que propuestas como las que se han hecho en este seminario puedan ser alcanzadas. En el ao 2001 el gobierno federal inici la Cruzada Nacional por la Calidad en Salud, bajo la responsabilidad de la Subsecretara de Innovacin y Calidad, y hace unos meses se cre el CENETEC para atender varios de estos problemas. El Centro depende de la Subsecretara de Innovacin y Calidad y es un rgano desconcentrado. Su principal tarea es hacer el anlisis de la tecnologa en Mxico, saber qu hay; promover la gestin tecnolgica; identificar la mejor forma de administrarla para que funcione; y promover la evaluacin de la tecnologa. Para eso proporciona guas tecnolgicas, guas de equipamiento y, eventualmente, lo har para la prctica clnica. Todo esto estar concentrado en un banco de informacin sobre tecnologas en salud que concentrar la mayor cantidad de informacin posible sobre tecnologas en salud y que ser accesible para todos. Entre las atribuciones del CENETEC se encuentra la de difundir de manera sistemtica y objetiva informacin sobre la efectividad, utilidad, seguridad y aplicaciones de la tecnologa en salud, y para eso se cre el mencionado banco de informacin. El CENETEC tiene adems la tarea de evaluar los proyectos de investigacin y desarrollo tecnolgico nacional y dictaminar los proyectos sobre tecnologas en salud de acuerdo con los fines del sistema de proteccin en salud, para ver cul es la necesidad certificada y su utilidad. Al centro le corresponde determinar si algo se puede aprovechar, si es real y tangible y si puede aportar un beneficio al Sistema Nacional de Salud. Como ltimo objetivo, el centro tiene la responsabilidad de establecer y conducir el Comit Interinstitucional de Tecnologas en Salud, que est en formacin. En el CENETEC somos pocos. Diez personas enfocadas bsicamente a los campos de la ingeniera biomdica; a la gestin de ingeniera clnica y a la evaluacin del impacto econmico y social de la tecnologa, as como a su difusin.
Cul es la caracterstica que debe tener cualquier tecnologa? No importa si es medicamento o si es una prctica clnica. La tecnologa debe ser segura, eficiente y econmica y debe contribuir a elevar la calidad de vida del paciente. De quin debe satisfacer la necesidad? Del paciente en primer lugar y en forma secundaria del personal mdico, de enfermera y del hospital. Cuando una tecnologa relativamente sofisticada y que habitualmente es muy eficiente se sita en una infraestructura inadecuada, en vez de incrementar la calidad la decrementa, y en lugar de disminuir los costos los incrementa. Por ejemplo, si usamos un equipo de electrociruga donde no existe personal calificado para hacerlo es posible que algunos pacientes resulten daados por quemaduras. Los pacientes terminan con lesiones que repercuten en su seguridad fsica, en el tiempo necesario para su atencin y en el costo de su tratamiento. Cualquier tipo de equipo o de medicamento, usado en un lugar inadecuado o por personal inapropiado puede provocar una situacin como la descrita. Antes de adquirir una tecnologa siempre debemos evaluar qu recursos existen, cul es la poblacin objetivo, qu morbilidad tiene dicha poblacin y con qu criterios de equidad deber ser suministrada la tecnologa. Como ha sealado Ian Gillespie, la evaluacin de tecnologas es algo que tendramos que hacer todos antes de adquirir, transferir o adaptar una tecnologa. Quines toman las decisiones para la adquisicin? Algunas instituciones como el IMSS y el ISSSTE, las toman centralmente; los estados de la Repblica son libres de tomar sus propias decisiones y, por supuesto, el sector privado toma libremente las suyas, pero debido a que mucho del dinero que se requiere proviene del sector pblico federal, debemos asegurar que se haga el mejor uso de este recurso. Un sistema de evaluacin de tecnologas es un proceso de anlisis dirigido a estimar el papel de cada tecnologa en la mejora de la salud individual o colectiva, considerando el impacto econmico y social, los riesgos y los beneficios de la tecnologa. A quin le sirve la evaluacin? A todos. En primer lugar sirve a los pacientes, naturalmente. Pero es claro que los profesionales de la salud, los directivos de las instituciones, las autoridades sanitarias y los empre-
sarios del campo pueden resultar sumamente beneficiados con una evaluacin adecuada de la tecnologa. Ahora, en los pases en desarrollo es donde ms necesitamos cuidar nuestros recursos, con el fin de hacer lo mejor con lo que tenemos; es decir, primariamente debemos considerar las necesidades en salud. Muchas personas dicen queremos un tomgrafo de 32 cortes. Pero qu tipo de pacientes tienen?, qu procedimientos hacen?, cuntos hacen?, para qu quieren un aparato como se? Slo respondiendo estas preguntas podemos pasar a lo que sigue, pues tal vez resulte que el hospital realmente necesite un equipo menos sofisticado, ms barato y de ms fcil uso. Esto no quiere decir que estemos en desacuerdo con la alta tecnologa en las reas donde realmente se requiere. No hay duda de que la mejor tecnologa es la ms accesible, segura y efectiva, acorde con la infraestructura disponible. Tambin es importante que exista personal capacitado en su uso. Cerca de 80 por ciento de los problemas presentados con la tecnologa de mediana y alta sofisticacin se debe a problemas de operacin y no a fallas en el funcionamiento del equipo. Quiero abordar algunos aspectos relacionados con los grandes retos que en este momento tiene el sistema de salud; por ejemplo, el Seguro Popular. Con programas como ste se ponen en la balanza decisiones como la siguiente: debemos hacer un trasplante de mdula o dar servicio mdico a tres mil o 30 mil pacientes?, cul es la prioridad? Ser necesario combinar los aportes de la innovacin tecnolgica y el desarrollo tcnico de la medicina con otros aspectos igualmente relevantes, como el de la tica de las decisiones en el campo de la medicina clnica y en la asignacin de recursos pblicos. En materia de gastos catastrficos, existe informacin disponible para problemas especficos, como en los casos de las intervenciones preventivas de cncer crvico-uterino y mama, en varios cnceres de nios y en la operacin de cataratas. Se trata de procedimientos verticales altamente costo-efectivos. Qu tecnologa debemos generalizar en este aspecto? Aquella que, al mismo tiempo, eleve el nivel de salud mientras equilibra la distribucin de recursos entre las poblaciones que cuentan con mucho y las que tienen muy
poco, especialmente con intervenciones altamente costo-efectivas. Necesitamos elevar la disponibilidad de tecnologa en todas las regiones del pas y para todos los grupos sociales, con el fin de que inicialmente existan baumanmetros, estetoscopios y medicamentos esenciales accesibles a todos, y de ah para arriba. Existen vnculos fundamentales en este proceso. Por un lado estn centros como el Centro Nacional de Informacin en Salud (CENIDS), las universidades, los centros Cochrane y los Institutos Nacionales de Salud. Estos centros proveen de conocimiento; por otro lado, el conocimiento debera pasar al sector salud, pero este vnculo hace falta, no est. La necesidad de establecer una relacin permanente entre el desarrollo del saber y su aplicacin no ha logrado penetrar el pensamiento de los actores involucrados en ambos procesos en el pas. Convertir esta relacin en realidad es una necesidad que parece impostergable, pues no hay duda de que terminara por incrementar la accesibilidad, la equidad, la calidad y el costoefectividad de los servicios de salud en Mxico. En el CENETEC ahora sabemos exactamente qu equipo mdico, quirrgico, instrumental, informtico, requieren los institutos de investigacin y los centros de atencin mdica del pas. Cuando lo clasificamos segn su grado de sofisticacin percibimos que el equipo mdico menor a 500 mil pesos es el que ms se necesita. Esto confirma la afirmacin que hice al iniciar este documento: los esfuerzos por desarrollar tecnologa deberan dirigirse al primer y segundo niveles de atencin, que es donde actualmente ms se requieren. Tambin conocemos la clasificacin de las necesidades tecnolgicas de los institutos de investigacin y los centros de atencin mdica del pas de acuerdo con el costo econmico implicado. Tenemos el caso de un hospital que pidi un equipamiento que le fue negado. En este momento ya tiene el equipo porque se lo donaron; sin embargo, ahora est pidiendo a la Secretara de Hacienda 36 plazas porque no cuenta con personal calificado para operarlo. Debemos ver el tipo y volumen de recursos humanos existentes, la infraestructura disponible y el costo de la operacin de la tecnologa para ver al final cul es la que se requiere y adems si es posible sostenerla econmicamente.
El CENETEC contar con un portal de salud con informacin disponible para el paciente, sus familiares, para cualquier ciudadano. Este portal todava no ha salido, pero estar disponible este mismo ao. Es una nueva versin del portal de salud que actualmente est en el portal de la Secretara de Salud y contar adems con informacin sobre donacin de rganos, trasplantes, adicciones y diversas acciones preventivas. El banco de informacin sobre tecnologas en salud ya puede ser consultado va Internet. En l se informa sobre dispositivos, servicios, modelos y guas para pacientes. Adems cuenta con algunas ligas relacionadas con la evaluacin de tecnologas. En materia de dispositivos mdicos se presentan lo que denominamos una cdula con sus caractersticas tcnicas: para qu sirve, qu riesgos tiene, cmo funciona. Los administradores y los mdicos en los estados pueden consultar estas cdulas antes de comprar un equipo, imprimirlas o almacenarlas en forma de archivo electrnico. Finalmente tenemos un programa con la Organizacin Mundial de la Salud que contempla los recursos humanos, los medicamentos y el equipo mdico que se requieren para hacer un procedimiento clnico. Consiste en la elaboracin de diagramas de flujo por ejemplo, de una operacin cesrea donde se analizan uno a uno los bloques de informacin de los que consiste el procedimiento y sus guas clnicas para, posteriormente, conocer exactamente qu insumos se requerirn para efectuarlo. El Centro ofrece informacin sobre la demanda de tecnologas y sobre planes maestros de equipamiento; a quienes disean tecnologas, poder probarlas por supuesto despus de que hayan sido probadas primero en universidades, laboratorios y se compruebe que son totalmente seguras en instituciones de la Secretara de Salud. En colaboracin con CONACYT , CANACINTRA y, por supuesto, con FUNSALUD, el Centro ofrece informacin sobre el uso y evaluacin de tecnologa apropiada. ste ser el papel de los centros colaboradores por medio del Comit Interinstitucional de Tecnologas en Salud al cual invitamos a todos a participar. Aunque faltan muchos aos para que el CENETEC pueda ser un centro de excelencia, al analizar el significado de la palabra encon-
tramos que excelente es algo superior, de calidad o bondad tal que lo hace digno de singular aprecio o estimacin, y eso es lo que quisiramos de la tecnologa aplicada en el sector salud.
ACRNIMOS
BANCOMEXT Banco Mexicano de Comercio Exterior BANOBRAS Banco Nacional de Obras y Servicios Pblicos CANACINTRA Cmara Nacional de la Industria de la Transformacin CEMEX Cementos Mexicanos CENIDS Centro Nacional de Informacin en Salud CENETEC Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud CINVESTAV Centro de Investigacin y Estudios Avanzados del Instituto Politcnico Nacional CONACYT Consejo Nacional de Ciencia y Tecnologa IMPI Instituto Mexicano de la Propiedad Industrial IMSS Instituto Mexicano del Seguro Social ITESM Instituto Tecnolgico y de Estudios Superiores de Monterrey FUNSALUD Fundacin Mexicana para la Salud GATT Grupo de Aranceles y Tarifas NAFIN Nacional Financiera OCDE Organizacin de Cooperacin y Desarrollo Econmico PEMEX Petrleos Mexicanos PIB Producto Interno Bruto TLC Tratado de Libre Comercio de Amrica del Norte UNAM Universidad Nacional Autnoma de Mxico
142
Innovacin tecnolgica en salud: fundamentos y perspectivas, se termin de imprimir en el mes de diciembre de 2005 en los talleres de Grafia Editores. Se tiraron 1,000 ejemplares.

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INNOVACIN TECNOLGICA EN SALUD: FUNDAMENTOS Y PERSPECTIVAS

Manuel H Ruiz de Chvez Jos Cuauhtmoc Valds Olmedo Editores

PRESENTACIN Antonio Lpez de Silanes

POR QU INNOVAR EN SALUD?

EL CONTEXTO DE LA INNOVACIN TECNOLGICA EN SALUD

EL CONTEXTO DE LA INNOVACIN TECNOLGICA EN SALUD. UN DEBATE

ESTRATEGIAS DE FOMENTO A LA INNOVACIN

* Presidente del Consejo Directivo, Fundacin Mexicana para la Salud

Innovacin tecnolgica en salud 6

POR QU INNOVAR EN SALUD?

DESDE LA PERSPECTIVA DE UN INSTITUTO

* Director General, Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio Chvez

Por qu innovar en salud? 11

Innovacin tecnolgica en salud 12

Por qu innovar en salud? 13

Innovacin tecnolgica en salud 14

DESDE LA PERSPECTIVA DE LA EMPRESA

* Presidente del Consejo Directivo, Laboratorios Silanes SA de CV

Por qu innovar en salud? 15

Innovacin tecnolgica en salud 16

Por qu innovar en salud? 17

DESDE LA PERSPECTIVA CIENTFICA

Innovacin tecnolgica en salud 18

Por qu innovar en salud? 19

Innovacin tecnolgica en salud 20

DESDE LA PERSPECTIVA DE LAS CMARAS

* Cmara Nacional de la Industria de la Transformacin.

Por qu innovar en salud? 21

Innovacin tecnolgica en salud 22

Por qu innovar en salud? 23

DESDE LA PERSPECTIVA DE UNA ASOCIACIN

* Presidente, Sociedad de Amigos de la Universidad Hebrea de Jerusaln.

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Por qu innovar en salud? 25

DESDE LA PERSPECTIVA DE LA SECRETARA DE SALUD

* Subsecretario de Innovacin y Calidad, Secretara de Salud.

Innovacin tecnolgica en salud 26

Por qu innovar en salud? 27

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Por qu innovar en salud? 29

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Por qu innovar en salud? 31

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EL CONTEXTO DE LA INNOVACIN TECNOLGICA EN SALUD

LA INNOVACIN TECNOLGICA EN SALUD

* Presidente Ejecutivo, Fundacin Mexicana para la Salud.

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El contexto de la innovacin tecnolgica en salud 37

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El contexto de la innovacin tecnolgica en salud 39

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VISIN ESTRATGICA PARA LA INNOVACIN EN SALUD

* Director General Adjunto, Laboratorios Silanes SA de CV.

El contexto de la innovacin tecnolgica en salud 41

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El contexto de la innovacin tecnolgica en salud 45

Innovacin tecnolgica en salud 46

LA PATENTE COMO OPORTUNIDAD PARA PROYECTOS DE ALTO VALOR AGREGADO

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El contexto de la innovacin tecnolgica en salud 49