Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular Universitario Universidad Experimental Rmulo Gallegos Facultad de Medicina

Facilitador: Frank Aponte

Bachilleres: Caicedo Johana C.I: Daz Alexandra C.I: 21.270.592 Gamarra Vicmer C.I: 24.235.412 Hernndez Yelymar C.I: 23.569.979 Morea Jos C.I: 24.235.514 Toledo Silmairys C.I: 24.518.267 Torres Maria Angelica C.I:23.426.476 Torres Maria Jos C.I: 23.426.478

Calabozo estado Gurico 25.04.2013

ndice Introduccin. Desarrollo.. Ubicacin anatmica del antebrazo..01 Elementos seos y caractersticas..02 Articulaciones03 Vascularizacin del antebrazo..04 Nervios del antebrazo.06 Drenaje linftico..07 Conclusin... Anexo.. Bibliografa..

Ubicacin Anatmica del Antebrazo

El antebrazo es la parte de la extremidad superior que se extiende desde la articulacin del codo hasta la mueca. El esqueleto seo del antebrazo est formado por dos huesos paralelos, que son el radio y el cbito. El radio est situado en la zona lateral, presenta un extremo proximal pequeo en su zona de articulacin con el hmero y tiene un mayor tamao en la zona distal donde forma la articulacin de la mueca con los huesos del carpo de la mano. El cbico se sita medial en el antebrazo, y su extremo proximal y distal presenta tamaos contrarios a los del radio; es grande en la zona proximal y pequeo en la zona distal. Estos dos huesos se articulan entre s, en la articulacin radio-cubital proximal y en la articulacin radio-cubital distal. Separados en el resto de extensin por un espacio denominado como espacio interseo del antebrazo. El cbito sobrepasa a el radio superiormente, pero la parte inferior del radio es ms voluminoso, En las articulaciones proximal y distal entre el radio y el cbito permiten que el extremo distal del radio se desplace sobre el extremo adyacente el cbito, as se consiguen realizar los movimientos de pronacin y supinacin de la mano. Los msculos del compartimiento anterior del antebrazo flexionan la mueca, los dedos y pronan la mano. Los msculos del compartimiento posterior de la mano, extienden la mueca, los dedos, y supinan la mano. El antebrazo est constituido por una serie de huesos, msculos, articulaciones, arterias, venas, nervios y drenaje linftico, que cada uno de ellos cumplen una funcin determinada para luego poder realizar una accin en conjunto.

Elementos seos y Caractersticas

El esqueleto del antebrazo est formado por dos huesos largos situados uno al lado del otro: el cubito medialmente y el radio lateralmente. Los dos huesos del antebrazo forma la segunda unidad de un puntal mvil articulado (su primera unidad es el humero), con una base integrada al hombro, que posiciona la mano. Sin embargo, como esta unidad est formada por huesos paralelos de los cuales uno (el radio) puede pivotar alrededor del otro (el cubito), son posibles movimientos de su supinacin y pronacin que permiten rotar la mano cuando el codo el codo esta flexionado.

Radio:
Este hueso es el ms corto y externo del antebrazo. Se articula con el humero en la parte proximal, con el carpo en la distal, y con el cubito hacia adentro, y est formado por una difisis y dos epfisis: proximal y distal. Para identificar el lado a donde pertenece, se coloca la epfisis ms voluminosa hacia abajo, la cara cncava y lisa de ella hacia adelante, y la apfisis terminada en punta hacia

afuera. El borde afilado que termina por arriba en una tuberosidad mira hacia el cubito, y por tanto hacia el plano medio del cuerpo.

Cuerpo o Difisis: Se describe una curvatura que es a la vez cncava medial y anteriormente aumenta progresivamente de volumen de superior a inferior. Es prismtico, triangular y presenta, por lo tanto, tres caras (anterior, posterior y lateral) y tres bordes (anterior, posterior e interseo) Cara anterior: Se extiende ensanchndose desde la tuberosidad del radio hasta el extremo inferior del hueso.se halla ligeramente excavada en su parte superior y sirve de insercin al musculo flexor largo del pulgar superiormente y al musculo pronador de tu parte inferior. La parte de esta cara que queda situada superiormente al segmento oblicuo del borde anterior del hueso se describe con la cara lateral de la difisis, ya que presenta continuidad con ella de forma casi inapreciable. Su superficie anterior es lisa y poco llamativa, acepto por una cresta afilada prominente que forma el borde lateral.

Cara posterior: Es redondeada superiormente y presenta una ligera excavacin en su parte media, donde se observan una o dos crestas oblicuas inferior y lateralmente estas crestas limitan las superficies de insercin de los msculos. Cara lateral: Es convexa y redondeada. Presenta en su parte media una superficie rugosa destinada a la insercin del msculos pronador redondo. Borde anterior: se extiende desde el extremo inferior del la tuberosidad del radio hasta la base de la apfisis estiloides del radio. En su parte inicial est orientado oblicuamente inferior y lateral, y despus verticalmente. Este borde se halla muy marcado en su parte superior, se atena en su parte media y vuelve a acentuarse en su extremo inferior. Borde posterior: es redondeado y romo y ms acentuado en su parte media del hueso que en sus dos extremos. Borde interseo: limita lateralmente el espacio interseo del antebrazo. Es delgado y cortante, y se extiende desde la parte inferior de la tuberosidad del radio hasta el extremo inferior del hueso, donde se bifurca. La mayora de las fibras interseas son oblicuas, ya que cuando se extiende medialmente desde el radio asa el cubito que se orienta tambin en direccin inferior. Epfisis proximal o superior: Consta de cabeza, cuello y tuberosidad. Proximalmente la cabeza es cncava y se articula con el cndilo del humero. Su circunferencia es ms ancha hacia adentro, donde se articula con el cubito. En el resto de su extensin est rodeada por el ligamento anular que en su parte distal cubre al cuello. Se puede palpar la cabeza del Radio en el sujeto vivo inmediatamente por abajo del epicndilo, en especial

durante la rotacin del antebrazo. La tuberosidad bicipital (tuberosidad del radio) se localiza en el lado anterointerno del hueso, inmediatamente distal al cuello, que separa la epfisis proximal de la difisis

Epfisis distal o inferior:

El extremo inferior o carpiano es la parte ms voluminosa del hueso. Reviste en su conjunto la forma de una pirmide cuadrangular troncal y, por consiguiente, presenta seis caras: superior, inferior o carpiana, anterior, posterior, interna y posteroexterna. Cara Superior: Se confunde sin lnea de demarcacin claramente distinta con el cuerpo del hueso. Cara Inferior: Triangular, articular, y presenta una carilla articular carpiana que se divide en dos carillas para la articulaciones del semilunar y del escafoides en la parte extensa de esta superficies articular se ve una robusta apfisis llamada apfisis estiloides del radio. Est en contacto con la piel y desciende un poco ms que la apfisis estiloides el cubito. El

vrtice de la apfisis estiloides del radio presta insercin al ligamento lateral externo de la articulacin de la mueca. En su base se inserta el tendn del supinador largo. Cara Anterior: Plana en sentido transverso y cncava en sentido vertical, est en relacin con el musculo pronador cuadrado. Cara Posterior: Se observan dos canales, una para los tendones del extensor propio del ndice y el extensor comn de los dedos; y un canal externo en el que se aloja el tendn del msculo extensor largo del pulgar. Cara Posteroexterna: Presenta dos canales tendinoso, interno y externo para los tendones del primer y segundo radiales externos y para los tendones de los msculos el abductor lardo del pelgar y extensor corto del pulgar, respectivamente. Los tendones estn envueltos en una vaina sinoviales, y cubiertos por el ligamento anular posterior del carpo (retinculo extensor), que se inserta en las crestas que hay entre los canales, incluso en el tubrculo dorsal. Cara Interna: En ella se encuentra la cavidad sigmoidea del radio o escotadura cubital, para su articulacin con el cubito.

Osificacin: Entre la sptima y la octava semana posteriores a la ovulacin aparece un collar peristico. En la epfisis distal aparece un centro de osificacin durante la lactancia, y otro en la cabeza durante la niez. El de la epfisis proximal se fusiona durante la pubertad, y poco despus el de la distal. Un centro para la tuberosidad, cuando existe, aparece durante la pubertad y se fusiona poco despus. El crecimiento en longitud del radio tiene lugar principalmente en la epfisis distal.

CUBITO:
Este hueso es el ms largo e interno del antebrazo, Se sita medial en el antebrazo y sus extremos proximal y distal presentan tamaos contrarios a los del radio: es grande en la zona proximal y pequeo en la distal. Se articula con el humero por arriba, el disco articular por abajo, y el radio por afuera. Tiene una difisis y dos epfisis, y es palpable con facilidad en toda su extensin. El lado al que pertenece un cubito se puede determinar colocando su extremidad ms voluminosa hacia arriba, la escotadura mayor de esta extremidad hacia adelante, y el borde afilado de la difisis hacia afuera. Cuerpo o Difisis:

Es ancho en la zona superior, donde se continua con el extremo proximal del hueso, y estrecho en la zona distal donde se forman una pequea cabeza distal. Al igual que el radio el cuerpo del cubito es triangular en su seccin transversal y tiene: 3 bordes (anterior, posterior, interseo), 3 superficies (anterior, posterior y interna) Borde anterior: Es liso y redondeado, y se extiende de la apfisis coronodes por arriba, donde se contina con el borde interno de la misma, a la apfisis estiloides por abajo. Se palpa con facilidad en toda su longitud y separa los msculos flexores de los extensores del antebrazo. Borde posterior: es afilado y se puede palpar en toda su longitud. La posterior de las dos lneas que se ascienden a partir del borde interseo se unen con la lnea oblicua en el tubrculo del supinador, que es el punto ms bajo de la cresta del supinador, que forma el borde posterior de la cavidad sigmoidea menor. Con frecuencia, la lnea oblicua se une a la lnea vertical que subdivide la cara posterior. Borde interseo: Es afilado en su parte proximal e impreciso en la distal. Por arriba se contina con dos lneas que llegan a los lmites de la cavidad sigmoidea menor y delimitan la fosa del supinador, que por delante alojan a la tuberosidad bicipital del radio durante la pronacin, mientras que por atrs da origen a una parte del supinador corto.

Superficie anterior: Es acanalada en sus dos tercios o tres cuartos superiores. La parte restantes, convexa en sentido transversal, con frecuencia est separada de la parte superior por una lnea rugosa oblicua, dirigida hacia el codo, entra por el tercio medio de la cara anterior de la difisis. La superficie posterior: Presenta en su parte proximal un reborde, la lnea oblicua, que une el borde posterior del tubrculo del supinador con el extremo inferior de la cresta del supinador. Gran parte de esta cara est dividida por una cresta longitudinal en una parte interna lisa (cubierta por el cubital posterior), y una externa rugosa para inserciones musculares. Superficie interna: Es lisa, redondeada, y en su parte inferior es subcutnea. Epfisis Proximal o Superior: Incluye el olcranon y la apfisis coronodes, y las cavidades sigmoideas mayor (escotadura troclear) y menor (escotadura radial).

Olcranon: Es la prominencia dorsal del codo, especialmente notable cuando se flexiona el antebrazo. Es la parte que descansa sobre una mesa al apoyarse en el codo. Su cara superior es rugosa por atrs para la insercin del musculo trceps. La osificacin del tendn explica la prolongacin proximal que a veces se encuentra en la parte posterior de esta cara. Las cpsula articular se inserta a lo largo del borde anterior. La cara posterior o subcutnea de forma ovoide o triangular, es relativamente lisa y est cubierta por una bolsa serosa.

La cara anterior, que forma la parte superior de la cavidad sigmoidea mayor (escotadura troclear), est separada de la parte inferior de la misma por una cresta o un surco transversal. Una cresta longitudinal divide la cavidad sigmoidea mayor en partes interna y externa, que se articulan con las correspondientes partes de la trclea humeral. La apfisis coronodes: Se proyecta hacia adelante y penetra en la fosa coronoidea del hmero cuando se flexiona el antebrazo. Su cara superior forma la parte inferior de la cavidad sigmoidea mayor. Esta apfisis se prolonga hacia abajo y tiene dos bordes, interno y externo, que limitan una zona para la insercin del braquial anterior; la parte inferior rugosa de esta zona es la tuberosidad del cubito. La parte superior del borde interno tiene un tubrculo para el ligamento colateral cubital de la articulacin del codo y el flexor comn superficial de los dedos. A nivel de este tubrculo se puede palpar el nervio cubital. El borde externo d la apfisis coronodes se contina con el borde anterior de la cavidad sigmoidea menor (escotadura radial), en cuyos bordes se inserta el ligamento anular. Epfisis Distal o Inferior:

Incluye la cabeza del cbito con su apfisis estiloides. Esta apfisis, pequea, cnica y palpable, es posterointerna con respecto al resto de la cabeza, de la cual est separada por un surco en el que se inserta el disco articular. Este disco separa el cbito de los huesos del carpo, y la cara inferior de la cabeza se articula con l. La cabeza se puede ver y sentir con facilidad en el antebrazo en pronacin pero queda oculta por el radio durante la supinacin.

Osificacin: Entre la sptima y la octava semanas posteriores a la ovulacin aparece un collar peristico. Los centros para las epfisis proximal y distal se desarrollan durante la niez, el de la distal aparece primero. El de la epfisis proximal se fusiona durante la pubertad; el de la dista se fusiona un poco despus. El centro para la epfisis proximal, localizado en la parte superior del olcranon, es extremadamente variable en tamao, y puede o no quedar incluido en la articulacin del codo. El crecimiento en longitud del cbito tiene lugar sobre todo en la extremidad distal.

Msculos del antebrazo

Los msculos del antebrazo se estudian en sus caras anteriores (flexores y pronadoras), en sus caras posteriores (extensoras y supinadoras), y en sus diferentes planos. Msculos de la cara anterior: En el plano superficial hay cinco: pronador redondo, flexor radial del carpo, palmar largo, flexor cubital del carpo y flexor superficial de los dedos. Hay tres en el plano profundo: flexor comn profundo de

los dedos, flexor largo del pulgar, pronador cuadrado. En la cara lateral o radial se encuentran: braquioradial, extensor radial largo del carpo y extensor corto del carpo. Plano superficial: Entre stos se encuentra un grupo que comparte la insercin proximal en el epicndilo medial (epicondileos). Pronador redondo: Es el msculo ms lateral de los epicondileos mediales; atraviesa diagonalmente la cara anterior del antebrazo. Su borde lateral forma el lmite medial, y junto con el borde medial del braquiorradial forma los lmites de un tringulo denominado fosa cubital o fosa del codo. En esta fosa se encuentran el msculo braquial, el supinador, la arterial braquial, y los nervios mediano y radial.

Inserciones: La insercin proximal est dada por dos fascculos; uno de ellos es fuerte y grueso, y sale de la cara lateral del epicndilo medial. El otro fascculo es delgado y se inserta en la apfisis cornides del ulnar, medial al braquial. Las fibras musculares provenientes de estos fascculos se renen y terminan en un tendn fuerte y aplanado que se dirige hacia abajo y afuera, insertndose en la regin media de la cara lateral de la difisis radial. Acciones:Como su nombre lo indica es pronador del antebrazo y ayuda en la flexin del antebrazo sobre el brazo.

Inervacin y vascularizacin: Inervado por el nervio mediano, rama de los troncos secundarios anteriores del plexo braquial proveniente de C6 y C7. Es irrigado por la arteria recurrente de la ulnar anterior y, en ocasiones, por la radial.

Flexor radial del carpo (palmar mayor):

Msculo fusiforme; se encuentra en la cara anterior del antebrazo, hacia medial del pronador redondo y lateral al palmar largo. El tendn de este msculo se visualiza en el tercio distal del antebrazo en su cara anterior, hacia lateral del tendn del palmar largo; entre los dos se referencia el nervio mediano. Adems, es el lmite medial del canal del pulso. Inserciones: La insercin proximal es tambin en el epicndilo medial del hmero y en la fascia antebraquial. Desde aqu sus fibras se dirigen hacia abajo y afuera para luego penetrar en el conducto del retinculo flexor, medial al tubrculo del trapecio y lateral al tnel del carpo. Su insercin distal la hace en la ranura del trapecio y en la cara anterior de la base del segundo metacarpiano; en ocasiones llega al tercero. Acciones: Flexiona la mano sobre el antebrazo; es abductor de la mueca y ayuda en la flexin y pronacin del antebrazo. Inervacin y vascularizacin: Inervado por el nervio mediano, rama de los troncos secundarios anteriores del plexo braquial proveniente de C6 y C7. Es irrigado por la arteria recurrente de la ulnar anterior y, en la regin ms distal, por ramas de la arteria radial.

Palmar largo (palmar menor):

Msculo delgado; se encuentra entre el flexor ulnar del carpo y el flexor radial del carpo. En ocasiones es ausente, evento asociado con tipologa racial. Inserciones: Su insercin proximal la hace en el epicndilo medial del hmero y la fascia que lo cubre; de aqu se dirige hacia abajo y lateral a travs de un tendn que se contina con el retinculo flexor y la aponeurosis palmar. Acciones: Flexor de la mano sobre el antebrazo y tensor de la aponeurosis palmar. Tambin ayuda a la proteccin de vasos y nervios de la mano. Inervacin y vascularizacin: Inervado por el nervio mediano, rama de los troncos secundarios anteriores del plexo braquial proveniente de C7 y C8. Es irrigado por las ramas recurrentes de la arteria ulnar anterior.

Flexor cubital del carpo (cubital anterior): Msculo fuerte; es el ms medial de los epincondileos, tiene una doble insercin proximal a travs de dos tendones, entre los cuales discurre el nervio ulnar a nivel del codo (conducto epitrocleo-olcraneano), pasando de posterior hacia anterior. En su insercin distal tambin se dirige al retinculo flexor, delimitando hacia lateral el canal del Guyon por donde pasan los vasos y el nervio ulnar. Inserciones: Como ya se anot, tienen dos inserciones proximales, una en la cara medial del epicndilo medial del hmero, y la otra en el borde medial del olcranon y dos tercios posteriores proximales del ulnar. Distalmente se inserta en el pisiforme, en el gancho del ganchoso y en la base del quinto metacarpiano en su cara anterior, a travs del ligamento pisimetacarpiano. Acciones: Flexin de la mano sobre el antebrazo; aduccin de la mueca; estabiliza la articulacin de la mueca y ayuda a la aduccin del meique. Inervacin y vascularizacin: Es inervado por el nervio ulnar proveniente del tronco secundario medial del plexo braquial, ramas de C7 a T1. Es irrigado por la arterial ulnar anterior y sus ramas recurrentes.

Flexor superficial de los dedos:

Msculo con un gran vientre muscular; se inserta prximamente por tres porciones, humeral, ulnar y radial. Distalmente lo hace a travs de cuatro tendones en las falanges de los ltimos cuatro dedos. Los dos tendones centrales dirigidos a los dedos tercero y cuarto son ms superficiales que los otros dos; todos pasan por debajo del retinculo extensor y del tnel del carpo. Inserciones: Las inserciones proximales se dividen en tres; la humeral en el epicndilo medial y en el ligamento colateral del codo. La ulnar en el borde medial del proceso coronoides y en la tuberosidad del ulnar. La radial en la cara anterior, por debajo de la tuberosidad del radio. Su insercin distal se da por cuatro tendones, cada uno se divide en dos lengetas que llegan a

las caras laterales en la base de las falanges media de los cuatro ltimos dedos. La abertura que se forma por la divisin de estos tendones es denominada quiasma tendinoso (de Camper); por aqu transita el tendn del flexor comn profundo de los dedos. Acciones: Flexiona la falanges media de los ltimos cuatro dedos sobre la falange proximal; flexiona la falange proximal sobre la mano y la mano sobre el antebrazo. Inervacin y vascularizacin: Inervado por el nervio mediano, rama de los troncos secundarios anteriores del plexo braquial proveniente de C7 a T1. Es irrigado por ramas anteriores de las ulnar y radial.

Plano profundo: Entre stos se encuentran el flexor comn profundo de los dedos, el flexor del pulgar y el pronador cuadrado. Flexor profundo de los dedos:

Msculo voluminoso que, al igual que el superficial, tiene tres inserciones proximales. Tiene cuatro tendones para su insercin distal en los ltimos cuatro dedos. En medio de los dos msculos flexores de los dedos pasa la arteria cubital y el nervio mediano. Inserciones: Las inserciones proximales se dividen en tres: la ulnar en la cara y borde anterior, en sus dos tercios proximales; otra porcin cara anterior de la membrana nter sea; y la ltima de las proximales en el borde medial y cara anterior del radio por debajo de la tuberosidad de ste. Las inserciones distales las hace despus de atravesar el quiasma tendinoso, creado por el tendn del flexor superficial, y llega a la base de la falange distal en la cara anterior donde se abre en forma de abanico. Es de anotar que entre los tendones de este msculo se insertan los msculos lumbricales. Acciones: Flexor de la falange distal y ayuda en la flexin de las falanges media y proximal, as como en la flexin de la mano sobre el antebrazo. Inervacin y vascularizacin: La inervacin es compartida entre el mediano y el ulnar. La rama del mediano es la intersea anterior proveniente de C7 a T1 que inerva el segundo y tercer dedo; la rama del ulnar proviene de C8 y T1 que inervan el cuarto y quinto dedo. Es irrigado por la arteria ulnar y ramas interseas.

Flexor largo del pulgar:

Msculo voluminoso y largo; se dirige del radio al pulgar. En ocasiones presenta un fascculo accesorio de insercin epicondilea y membrana intersea. Pasa por debajo del retinculo flexor y lateral al tnel del carpo. Inserciones: La insercin proximal la hace en la cara anterior de la difisis del radio, desde la tuberosidad radial hasta la insercin del pronador cuadrado. La insercin distal la hace en la base de la falange distal en su cara anterior, donde se abre en forma de abanico. Acciones: Es flexor de la falange distal y ayuda en la proximal. Adems, es importante para la funcin de pinza en la presin del pulgar con el ndice. Participa dbilmente en la flexin metacarpo-falngica y de la mano. Inervacin y vascularizacin: Inervado por la rama intersea anterior del nervio mediano, provenientes de C8 y T1. Irrigado por la arteria radial.

Pronador cuadrado:

Msculo delgado y cuadriltero; se encuentra en el tercio distal del antebrazo y es el ms profundo de la cara anterior del mismo. Inserciones: Se inserta en el borde del ulnar; de aqu sus fibras se dirigen de forma transversal hacia la cara anterior del radio. Ambas inserciones las hace en las epfisis dstales de este hueso. Acciones: Es pronador del antebrazo y acerca las epfisis dstales del radio y el ulnar. Inervacin y vascularizacin: Es inervado por la rama intersea anterior del nervio mediano proveniente de C8 y T1. Irrigado por la arteria intersea anterior, rama de la ulnar.

Msculos de la cara lateral radial: Son tres; braquiorradial, extensor radial corto del carpo y extensor radial largo del carpo. Braquiorradial (hmero-estilo-radial o supinador largo):

Msculo largo y carnoso. Se dirige desde el hmero hasta la apfisis del radio y delimita la fosa cubital hacia lateral. Su tendn, al igual que los extensores radiales, est cruzado por el abductor y extensor corto del pulgar; adems, este tendn forma el lmite lateral del canal del pulso. Inserciones: Su insercin proximal se da en el tercio inferior, borde lateral del hmero, en un lugar llamado cresta supracondilea lateral y tabique intermuscular lateral. Su insercin distal la hace en la base del proceso estiloides del radio. Acciones: No cumple ninguna funcin en la supinacin por lo cual ya no se denomina supinador largo. En cambio, s es flexor del brazo sobre el antebrazo y ayuda a la estabilizacin de la articulacin del codo. Inervacin y vascularizacin: Inervado por el nervio radial proveniente del tronco secundario posterior del plexo braquial, rama de C5 y C6. Irrigado por la arteria radial y sus ramas recurrentes.

Extensor radial largo del carpo (primer radial externo):

Msculo largo y carnoso; se encuentra en el borde lateral del antebrazo, y se extiende desde el hmero hasta el segundo metacarpiano. Inserciones: Su insercin proximal la hace en el tercio inferior, borde lateral del hmero, en un lugar llamado cresta supracondilea lateral, y en el tabique intermuscular por debajo del msculo braquioradial. Su insercin distal la hace en la cara posterior de la base del segundo metacarpiano. Acciones: Extensin de la mueca, abduccin de la mueca en conjunto con el flexor radial del carpo; tambin puede ayudar en la flexin del codo. Inervacin y vascularizacin: Inervado por el nervio radial proveniente del tronco secundario posterior del plexo braquial, rama de C5 a C7. Irrigado por la arteria radial anterior, una rama que acompaa al nervio.

Extensor radial corto del carpo (segundo radial externo):

Msculo acintado; se encuentra en la cara lateral del antebrazo y se extiende desde el epicndilo lateral hasta la base del tercer metacarpiano, pasando por el retinculo extensor. Inserciones: Sus inserciones proximales se dan en el epicndilo lateral, en el ligamento colateral lateral del codo, en los tabiques intermusculares y en una potente fascia en la cara lateral del antebrazo. Su insercin distal la hace en la cara dorsal del tercer metacarpiano. Acciones: Extensin de la mueca y abduccin de la mueca en conjunto con el flexor radial del carpo. Inervacin y vascularizacin: Inervado por el nervio radial proveniente del tronco secundario posterior del plexo braquial, rama de C5 a C7. Irrigado por la arteria radial y sus ramas recurrentes.

Msculos de la cara posterior: Extensor de los dedos, extensor del meique, extensor ulnar del carpo, supinador, abductor largo del pulgar, extensor largo del pulgar, extensor corto del pulgar y extensor del ndice. Tambin se dividen en dos planos. Plano superficial: Extensor de los dedos, extensor del meique, extensor ulnar del carpo.

Extensor de los dedos: Msculo voluminoso y aplanado, que se divide distalmente en cuatro tendones destinados a los ltimos cuatro dedos. Inserciones: Presenta varios puntos de insercin proximal; en el epicndilo lateral del hmero, en la fascia que lo recubre, y en los tabiques intermusculares que dividen los msculos extensores. Hacia distal se divide en cuatro tendones que pasan por el retinculo extensor; a nivel metacarpiano existen conexiones nter tendinosas entre stos y terminan de una manera particular, ya que primero se insertan en la falange proximal; a nivel de la articulacin interfalngica proximal se divide en dos lminas tendinosas que pasan lateral a sta, luego se unen y terminan en la base de la falange distal en la cara posterior de los ltimos cuatro dedos.

Adems, cada tendn recibe expansiones de los msculos lumbricales e interseos; sta unin recibe el nombre de expansin extensora. Acciones: Extensor de la falange proximal de los dedos sobre los metacarpos, extensor de la mano sobre el antebrazo, y ayuda a la extensin de las otras falanges en asocio con los interseos y lumbricales. Inervacin y vascularizacin: Inervado por una rama profunda del nervio radial proveniente del tronco secundario posterior del plexo braquial, rama de C5 a C7. Irrigado por la arteria nter sea posterior, rama de la arteria ulnar y en ocasiones de la radial.

Extensor del meique: Msculo largo; su tendn atraviesa el retinculo extensor para luego unirse al complejo tendinoso del quinto dedo. Inserciones: En su extremo proximal se inserta en la cara posterior del epicndilo lateral, en la fascia que lo recubre y en los tabiques intermusculares; a nivel distal termina fusionndose con la lengeta del tendn extensor de los dedos, dirigida al meique. En ocasiones llega slo a la base de la falange proximal del meique. Acciones: Extensor del quinto dedo y ayuda en la aproximacin del mismo; adems, puede colaborar en la extensin de la mueca.

Inervacin y vascularizacin: Inervado por una rama profunda del nervio radial proveniente del tronco secundario posterior del plexo braquial, rama de C5 a C7. Irrigado por la arteria nter sea posterior, rama de la arteria ulnar y en ocasiones de la radial.

Extensor ulnar del carpo (cubital posterior):

Msculo fusiforme, plano y alargado; se encuentra en la regin posterior del antebrazo hacia medial. Se dirige del hmero hacia el quinto metacarpiano, despus de pasar por el retinculo extensor. Inserciones: Su insercin proximal se da en el epicndilo lateral del hmero, en la fascia que lo recubre y en los tabiques intermusculares; adems, en los dos tercios superiores de la cara posterior del ulnar. Pasa por el retinculo extensor y llega hasta la base del quinto metacarpiano en su cara dorsal. Acciones: Extensin de la mano sobre el antebrazo y aduccin de la mueca. Inervacin y vascularizacin: Inervado por una rama profunda del nervio radial proveniente del tronco secundario posterior del plexo braquial, rama de C5 a C7. Irrigado por la arteria nter sea posterior, rama de la arteria ulnar y en ocasiones de la radial.

Plano profundo: Supinador, abductor largo del pulgar, extensor largo del pulgar, extensor, extensor corto del pulgar y extensor propio del ndice. Supinador (supinador corto):

Msculo que presenta dos lminas con orientaciones diferentes; se encuentra en el tercio superior, cara postero lateral del antebrazo. Se extiende desde el hmero al ulnar (lamina hmero-ulnar) y de aqu al radio (lmina radio-ulnar). Inserciones: La insercin proximal del fascculo o lmina hmero-ulnar se da en la parte inferior del epicndilo lateral del hmero, en el ligamento colateral lateral del codo y en el ligamento anular del radio. Este fascculo es el ms superficial; sus fibras se dirigen oblicuamente hacia el ulnar llegando al olcranon, donde se convierten en transversales y terminan en la cara anterior del radio, entre la tuberosidad y la insercin del pronador redondo. Acciones: Supinador del antebrazo, funcin a la cual le da fuerza el bceps braquial. Inervacin y vascularizacin: Inervado por la rama intersea del nervio radial proveniente del tronco secundario posterior del plexo braquial, rama de C5 a C7. Irrigado por ramas recurrentes radiales y lunares, as como las interseas anterior y posterior.

Abductor largo del pulgar (separador largo del pulgar): Msculo fusiforme y plano; se encuentra en la cara posterior del antebrazo, inferior al anconeo y profundo al extensor de los dedos. Junto con el extensor corto del pulgar forma el lmite lateral de la tabaquera anatmica, la cual es importante ya que en su fondo transita la rama dorsal de la arteria radial que, a su vez, ayuda a formar el arco arterial dorsal y los tendones de los extensores radiales. Inserciones: Su insercin proximal se da en la cara posterior borde lateral del ulnar, en la membrana intersea, y en la cara posterior borde medial del radio. La insercin distal la hace en la cara superolateral de la base del primer metacarpiano. Acciones: Extensin y abduccin del pulgar. Inervacin y vascularizacin: Inervado por una rama profunda del nervio radial proveniente del tronco secundario posterior del plexo braquial, rama de C5 a C7. Irrigado por la arteria nter sea posterior, rama de la arteria ulnar y en ocasiones de la radial.

Extensor corto del pulgar:

Msculo delgado y fusiforme; sus fibras oblicuas van del radio a la falange proximal del pulgar. Hace parte del lmite lateral de la tabaquera anatmica junto con el abductor largo del pulgar. Inserciones: Se inserta en el tercio medio de la membrana intersea , en la cara posterior y borde medial del radio; desde aqu sus fibras se dirigen de manera oblicua, pasan por el retinculo extensor hasta llegar al primer metacarpiano y a la cara posterior de la base de la falange proximal del pulgar. Acciones: Extensor de la falange proximal del pulgar sobre el primer metacarpiano, y ayuda en la abduccin del metacarpiano. Inervacin y vascularizacin: Inervado por una rama profunda del nervio radial proveniente del tronco secundario posterior del plexo braquial, rama de C5 a C7. Irrigado por la arteria nter sea posterior, rama de la arteria ulnar y en ocasiones de la radial.

Nota: Los tendones del abductor largo y el extensor corto del pulgar comparten una vaina sinovial, y atraviesan el retinculo extensor; cuando esta vaina se inflama, se produce el Sndrome de Quervain. Extensor largo del pulgar:

Msculo corto, aplanado y fusiforme; su tendn es el lmite medial de la tabaquera anatmica, en cuyo fondo transita la rama dorsal de la arteria radial que ayuda a formar el arco arterial dorsal y los tendones de los extensores radiales. Inserciones: En el tercio medio de la cara posterior del ulnar y en la membrana intersea; de aqu se dirige de manera oblicua, pasa por el retinculo extensor, se fusiona a la articulacin interfalngica, y llega a la cara dorsal de la base de la falange distal del pulgar. Acciones: Extensor de las falanges del pulgar y ayuda en la abduccin y extensin de la mueca. Inervacin y vascularizacin: Inervado por una rama profunda del nervio radial proveniente del tronco secundario posterior del plexo braquial, rama de C5 a C7. Irrigado por la arteria nter sea posterior, rama de la arteria ulnar y en ocasiones de la radial.

Extensor del ndice:

Msculo pequeo; es el ms medial de la capa profunda en la cara posterior del antebrazo. Su tendn se une al complejo extensor dorsal creado por los tendones del extensor de los dedos, en especial con el dirigido al segundo dedo. Inserciones: Se inserta en el tercio distal cara posterior del ulnar y en la porcin de la membrana intersea; de aqu se dirige oblicuamente hacia abajo, pasa por el retinculo extensor, y se une al tendn del extensor de los dedos que se dirige al segundo dedo y a la aponeurosis del mismo. Acciones: Extensor de las falanges del dedo ndice y ayuda a la extensin de la mueca. Inervacin y vascularizacin: Inervado por una rama profunda del nervio radial proveniente del tronco secundario posterior del plexo braquial, rama de C5 a C7. Irrigado por la arteria nter sea posterior, rama de la arteria ulnar y en ocasiones de la radial.

Articulaciones
Radiocubital Distal: Se establece entre la superficie articular de la cabeza del cubito, la escotadura cubital del extremo del radio y un disco articular fibroso, que separa la articulacin radiocubital de la articulacin de la mueca. Este disco articular tiene forma triangular, y se une por su vrtice a una depresin rugosa en el cubito, entre la apfisis estiloides y la superficie articular de la cabeza. La base del disco se une con el borde anguloso del radio entre la escotadura cubital y la superficie articular para los huesos del cuerpo.

La membrana sinovial se inserta en los bordes de la articulacin radiocubital distal, y su superficie externa est cubierta por una capsula articular fibrosa. La articulacin radio cubital distal permite que el extremo distal del radio se desplace en anteromedialmente sobre el cubito.

Articulaciones Radiocubito Humeral Superior: (Codo)

Es una articulacin que pertenece al tipo de las trocoides y una de las que integran la articulacin del codo. Con ella comparte la capsula y la sinovial. Entre sus caractersticas tenemos: Representan segmentos de cilindros: La cabeza radial circular enfrenta a la pequea incisura radial de la cubital (cavidad sigmoidea del cubito), que es cncava y al ligamento anular del radio cuya cara interna esta tapizada de cartlago: Superficie Radial: silondroide, casi plana, vertical, contornea la cabeza radial. Medialmente alcanza de 6 a 7 milmetros para disminuir poco a poco y llegar a 3 milmetros lateralmente. En un corte perpendicular al eje mayor de la cabeza, esta superficie no es rigurosamente circular. Su dimetro transversal en posicin de supinacin, es ligeramente superior a su dimetro anteroposterior. El cartlago que la cubre presenta un espesor de un milmetro, trmino medio: se contina hacia abajo y tapiza la cpula radial por arriba. Superficie Cubital: Corresponde a la incisura radial de la cubital (cavidad sigmoidea menor), situada en la cara lateral del proceso (apfisis) coronoideo debajo y lateralmente a la incisura troclear (cavidad sigmoidea mayor) a la cual prolonga hacia abajo y lateralmente su parte horizontal.

Elptica, cncava de adelante hacia atrs, da apoyo a la cabeza radial sin circundarla: representa solamente la sexta parte de una circunferencia. Interlinea Articular: es vertical, cncava de adelante hacia atrs. Es difcil de ver en las radiografas del codo, tanto de frente como de perfil. Sobresale hacia la parte superior del espacio interseo, limitado lateralmente por el cuello del radio y ms abajo por la saliente de la tuberosidad del radio (bicipital).

2). Medios de unin:

a.) capsula: est constituida por la articulacin del codo; desciende mas que las superficies radiocubital a las que ella une adelante, atrs y abajo. b.) Ligamentos: los propios de esta articulacin son:

-El ligamento anular del radio: es un anillo completo cuya extremidades se insertan en los bordes anterior y posterior de la incisura radial de cubital (cavidad sigmoidea menos). Dispuesto horizontalmente, este anillo rodea a cabeza radial. Su cara profunda, cncava este est revestida con una delgada capa de fibro cartlago. Su cara superficial, convexa est cubierta por los musculo vecinos: atrs el anconeo, adelante y lateral, el braquial (anterior) y el supinador (corto) que se inserta en ella. Su borde superior se confunde con los fascculos anterior y medio de ligamentos colateral radial. Su borde inferior rodea el cuello del radio, sobre el cual se, moldea sin insertarse en el. De aproximadamente 1 cm de altura, solido y ms espeso

en su parte posterior que el anterior es anillo en parte seo y parte fibroso contiene la cabeza radial. -El ligamento cuadrado (denominado denuc) refuerza la superficie inferior de la capsula. Es una lmina cuadriltera tendida horizontalmente desde borde inferior de la incisura radial de la ulnar (cavidad) sigmoidea menor del cubito a la parte correspondiente del cuello del radio. Relativamente delgado en su parte media, se espesa en sus bodes anterior y posterior, mide aproximadamente 1 centmetro de lado. Se le atribuye una accin limitativa de los movimientos de pronosupinacin.

3. Sinovial: es una dependencia de la sinovial del codo. Desciende aqu por debajo del ligamento anular, donde constituye el receso sinovial (fondo de saco) periradial.

4. Relaciones: La articulacin es profunda, excepto atrs, donde se puede palpar y comprobar el deslizamiento de la cabeza radial. Esta tapizada por el fascculo de insercin del musculo supinador (corto) que la separa de los planos superficiales. Adelante, la parte medial est cubierta por el borde lateral del musculo braquial (anterior), delante de la cual se profundiza el tendn del musculo bceps braquial. Lateralmente responde al esqueleto cubital y radial y un plano ms superficial, a los msculos epicondileos laterales. Las ramas terminales del nervio radial son las ramas superficiales y la rama profunda, esta ultima oblicua abajo, lateral y atrs, se introduce en el musculo supinador (corto) describiendo un trayecto espiroideo alrededor de la extremidad superior del radio. La arteria recurrente radial anterior, rama de la radial, y la arteria intersea posterior, se sitan sobre las caras respectiva de la articulacin.

5. vascularizacin e inervacin: se confunden con la de la partes lateral de la articulacin del codo.

Articulacin Radiocubital Inferior: (Carpo)

Es una articulacin trocloide, pero se comprueba que la disposicin es a la inversa: la superficie cncava corresponde al radio y a la superficie convexa a la cabeza de la cubital

(cubito) adems, un elemento original lo constituye el disco articular (ligamento triangular), a la vez medio de unin y superficie articular. a). Superficie Radial: Es la incisura cubital (cavidad sigmoidea) del radio excavado en la cara medial de la extremidad inferior del hueso. Casi plana en sentido vertical es cncava de adelante hacia atrs y orientada medialmente y algo arriba. b). Superficie Cubital: la cabeza de la cubital, es prominente, presenta una superficie superolateral que ocupa los dos tercios del contorno de la cabeza, ms alta en la parte media que en sus dos extremidades: es fuertemente convexa en todos los sentidos y esta orientada lateralmente y algo abajo: una superficie inferior, horizontal, plana o ligeramente convexa, separada de los huesos del carpo por el disco articular (ligamento triangular) estas dos superficies, separadas por una cresta roma, est cubierta por un cartlago. C. Interlinea Articular: es vertical, algo cncava medialmente en sentido antero posterior. Es netamente visible en las radiografas de frente con el antebrazo en supinacin. 2). Medios de unin: la capsula que une estas superficies articulares se inserta: lateralmente, en el borde superior de la incisura cubital (cavidad sigmoidea) del radio; medialmente, en el bode superior de la superficie articular de la cabeza del cubito: adelante y atrs, en los bordes anterior y posterior del disco articular (ligamento articular) donde se confunden con la capsula fibrosa de la articulacin radiocarpiana. Lapsa adelante y atrs, presenta Ligamentos: Ligamento Radiounlar (cubital) anterior: mal diferenciado, con fibras transversales u oblicuas diseminadas que se extienden de la extremidad anterior de la incisura cubital (cavidad sigmoidea) del radio a la parte correspondiente de la cabeza del Cubito. Ligamento Radiounlar (cubital): Extendido transversalmente de la extremidad superior de la superficie articular del radio a la parte posterior de la cabeza de la unlar (del cubito) y de su proceso (apfisis) estiloideo.

3). Sinovial: Es comn a la doble articulacin del radio con la cabeza cubital y de esta con el disco articular (ligamento articular) muy amplia, como conviene a una articulacin muy mvil, reviste la capsula a la que excede arriba el nivel de la superficies articulares y enva hacia la extremidad inferior del espacio inferior del antebrazo, entre el cubito y el radio. La sinovial radiocubital inferior comunica, a veces, si el disco articular (ligamento triangular) esta perforado con la sinovial de la articulacin radiocarpiana.

Membrana Intersea:
Es una delgada lmina fibrosa que conecta el borde medial del radio con el lateral del cubito, la mayora de las fibras de colgeno de esta lmina llevan una direccin descendente desde el radio hasta el cubito. La membrana intersea tiene n borde libre superior, que se sita inmediatamente inferior a la tuberosidad del radio, y una pequea abertura circular en el tercio distal. La membrana intersea conecta al radio y ala cubito sin restringir los movimientos de pronacin y supinacin, y sirve para la insercin de msculos de los compartimientos anterior y posterior; la

orientacin de las fibras de esta membrana favorece la transferencia de fuerza desde el radio hasta el cubito y, en definitiva desde la mano hasta el humero.

Pronacin y Supinacin:
La pronacin y supinacin de la mano se produce completamente en el antebrazo, e implica la rotacin del radio en el codo y el desplazamiento del extremo distal del radio sobre e cubito. En el codo, la superficie articular superior de la cabeza del radiogira sobre el capitulo del humero, mientras que, al mismo tiempo, la superficie articular en el lado de la cabeza se desliza sobre la escotadura radial del cubito y las zonas adyacentes de la capsula articular y del ligamento anular del radio. En la articulacin radiocubital distal, la escotadura cubital del radio se desliza por la zona anterior, sobre la superficie convexa de la cabeza del cubito. Durante estos movimientos los huesos se mantienen unidos por: El ligamento anula del radio en la articulacin radiocubital proximal. La membrana intersea en toda longitud del radio y el cubito. El disco articular en la articulacin radiocubital distal.

La mano se articula fundamentalmente con el radio, por lo que el paso del extremo distal del radio a la zona medial, sobre el cubito, desplaza la mano desde una posicin con la palma anterior (supinacin) a otra palma posterior (pronacin).

Vascularizacin del Antebrazo

La vascularizacin del antebrazo est dada por arterias y venas que se disponen de una forma tal que todo el antebrazo este bien irrigado y los desechos de este despus de haber hecho sus diferentes funciones

metablicas sean bien recogidos y llevados de regreso al resto del sistema circulatorio con el fin de purificar la sangre ya utilizada.

Arterias del Antebrazo:

Arteria Radial: Es la rama terminal ms delgada de la arteria humeral. Se origina en la fosa cubital, frente al cuello del radio. En la parte distal del antebrazo esta arteria es superficial y se encuentra en el lado externo del tendn del palmar mayor, que sirve como gua para localizarla. En este lugar se puede sentir fcilmente sus pulsaciones, que proporcionan informacin de importancia clnica, como velocidad, ritmo, compresibilidad y estado de la pared arterial.

La arteria radial se sita sucesivamente sobre el tendn del bceps, el supinador corto, el pronador redondo, el flexor comn superficial de los dedos, el flexor largo del pulgar, el pronador cuadrado y la extremidad inferior del radio. En el tercio medio del antebrazo, la rama superficial del nervio radial se encuentra por fuera de ella. La arteria radial abandona el antebrazo cuando se dirige hacia atrs rodeando el carpo y su trayecto ulterior se describe con la mano. Esta arteria es variable, e incluso puede faltar. Puede originarse en el brazo, o incluso en la arteria axilar. A veces siguen un trayecto muy superficial por todo el antebrazo. Ramas: La arteria recurrente radial anterior pasa entre el nervio radial y su rama profunda o intersea, y participa en las anastomosis que rodean la articulacin del codo. Las ramas palmar superficial y transversal anterior del

carpo se originan en la parte ms inferior del antebrazo. Arteria Cubital: Es la rama terminal de mayor de la humeral. Se origina en la fosa cubital, frente al cuello del radio. En el tercio superior del antebrazo se dirige hacia abajo y adentro, luego directamente hacia abajo, y se sita sobre el flexor comn profundo de los dedos. En la parte oblicua se su trayecto est cubierta por los msculos que se originan en la epitrclea. En los dos tercios distales del antebrazo, el nervio cubital se encuentra por dentro de ella. En el tercio medio, arterias y nervios, estn cubiertos por el palmar mayor; en el nervio distal estn por fuera del tendn del mismo y son superficiales. Las pulsaciones de esta arteria se pueden sentir cerca de la mueca. La arteria cubital abandona el antebrazo pasando por delante del ligamento anular anterior del carpo por el lado externo del pisiforme, da la rama palmar profunda y se contina como arco palmar superficial. Estas ltimas se describe con la mano. A semejanza de la radial, la arteria cubital tiene venas satlites y puede variar e incluso faltar.

Ramas: Adems de las ramas para los msculos vecinos, la arteria cubital tiene las siguientes ramas con nombres propio: 1). Arteria recurrente Cubital: Es un pequeo tronco del que se originan las ramas anteriores y posteriores. Estas ramas, que pueden originarse por separados, pasan por delante y por detrs de la epitrclea respectivamente, donde participan en la anastomosis que rodea la articulacin del codo. 2). Arteria Intersea comn o tronco de las interseas: Es un corto tronco que se origina en la parte inferior de la fosa cubital, se dirige hacia atrs y se divide en las arterias interseas anterior y posterior: Arteria Intersea anterior: desciende por delante de la membrana intersea, acompaada por el nervio interseo anterior, luego la atraviesa y desciende para unirse a la red dorsal del carpo. Proporciona ramas nutricias para el radio y el cubito, al pasar por atrs del pronador cuadrado manda una rama para la red palmar del carpo y da a la arteria a del nervio mediano, que acompaa a ese nervio en el antebrazo y la mano. Arteria Intersea posterior: se dirige hacia atrs, por encima del borde superior de la membrana intersea y desciende por la regin posterior del antebrazo, entre los grupos musculares superficiales y profundos, acompaada por el nervio interseo posterior. Termina anastomosndose con la arteria intersea anterior y con la red dorsal del carpo. Cerca de su origen da la arteria recurrente radial posterior (recurrente intersea) que asciende cubierta por el ancnio hasta la cara posterior del epicndilo.

Las ramas transversas anteriores del carpo (palmar del carpo) y dorsales del carpo se originan en la parte ms inferior del antebrazo.se describe con la mano.

Venas del Antebrazo:

La sangre del miembro superior regresa al corazn por dos grupos de venas: superficiales y profundas. Las venas profundas, con su excepcin de la axilar, suelen presentarse por pares con conexiones transversales entre ellas. Estos pares de venas acompaan a la mayor parte de las arterias que tiene el calibre de la humeral, o an menor, y se llaman venas satlites, las venas de ambos grupos, superficiales y profundas, estn provistas de de vlvulas, y drenan en ultimo termino en las vena axilar. Las redes venosas de la mano dan origen a varios troncos principales, que se convierten en los tronco colectores de las venas del antebrazo:

Venas Superficiales:
Hay una gran variacin en la disposicin anatmica de las venas superficiales y sus tributarias. Estas venas se encuentran en el tejido subcutneo en la mayor parte de su trayecto y regresan casi toda la sangre. La sangre de la mano drena principalmente hacia la red venosa dorsal, que recibe las venas digitales dorsales y se comunican con las venas profundas. A partir de esta red ascienden dos o ms venas; las dos ms notables son la ceflica y la baslica, cada una de las cuales tienen varias vlvulas.

Vena superficial):

ceflica

del

Antebrazo:

(radial

Se inicia como continuacin del lado externo de la red dorsal, rodea el borde externo del antebrazo y alcanza la parte anterior de la regin del codo. En seguida asciende a lo largo del borde externo del bceps, perfora la fascia y se sita en el surco entre los msculos deltoides y pectoral mayor, donde se acompaa de la rama deltoidea de la arteria acromiotorcica. Luego perfora la fascia clavipectoral y termina en la vena axilar. En ocasiones se comunica con la vena yugular externa por medio de una tributaria que pasa por delante de la clavcula, cerca de su terminacin recibe algunas tributarias que acompaan a alas ramas de la arterias acromiotorcica. La vena ceflica puede ir acompaada de una vena ceflica accesoria. La porcin braquial de la vena ceflica puede ser muy delgada e incluso faltar, y entonces su porcin antebraquial drena principalmente en la vena baslica. Vena baslica del Antebrazo: (cubital superficial): Se inicia como continuacin del lado interno de la red dorsal, asciende por el lado interno del antebrazo. Al aproximarse al codo, rodea el borde interno del antebrazo para alcanzar la parte anterior de la epitrclea del humero. Enseguida asciende a lo largo del borde interno del bceps, perfora la fascia en la parte media del brazo y acompaa a la arteria humeral hasta la axila, donde se une a las venas humerales para formar la vena axilar. Vena mediana del Antebrazo: Se inicia en la parte anterior de la mano, asciende por la cara anterior del antebrazo y se une a la vena baslica de la mediana cubital. En la cara anterior del codo, las venas ceflicas y baslicas se conectan con frecuencia por medio de la vena mediana cubital, vena anastomtica que se dirige hacia arriba y adentro, de la ceflica a la baslica. Cruza la cara superficial de la aponeurosis bicipital que la separa de la arteria humeral y el nervio mediano subyacente, y

puede seguir un trayecto entre la rama de del nervios braquial cutneo interno y musculocutneo. Aqu suele comunicarse con las venas profundas del antebrazo y con frecuencia recibe una o varias tributarias superficiales de la cara anterior del antebrazo. La disposicin de las venas superficiales en la cara anterior del codo es variable en extremo, pero se pueden distinguir algunos patrones frecuentes. En el sujeto vivo, algunas venas son ms prominentes, en especial la mediana cubital o una de sus tributarias, y estas se usan para extraer sangre para inyecciones intravenosas, para transfusiones sanguneas y para la introduccin de sondas en el cateteritismo cardiaco. Las vlvulas de las venas superficiales del Antebrazo: Se pueden demostrar con facilidad con el clsico experimento de Harvey (1628). Se deja un brazo ligado por arriba del codo en un sujeto vivo como para una sangra, a intervalos aparecern algunos nodos y dilataciones que son producidas por las vlvulas, que de esta manera se manifiestan en la parte externa de la mano y del codo. Si se exprime la vena hacia abajo con el pulgar o cualquier otro dedo para llevar a la sangre lejos del nodo o la vlvula, se ver que la sangre no puede seguir esta direccin a causas de la obstruccin completa representada por las vlvulas, tambin se ver que la porcin de la vena entre el dedo y la vlvula que queda por arriba de l se ha borrado, en tanto que la parte situada entre l y la vlvula inferior est bastante distendida por arriba de las vlvulas, se ver que la sangre se resiste por completo al pasar por la fuerza mas all de la vlvula. La funcin de las vlvulas venosas parece ser el cerrarse con precisin y asi evitar el reflujo de la sangre que pasa por ellas. Sin embargo, cuando se retira el dedo, se vuelve a llenar desde abajo. Con esto se establece con claridad que la sangre

corre por las venas de las partes inferior a las superiores y al corazn y no en la direccin opuesta.

Venas Profundas:
Estas venas acompaan a las arterias y tiene los mismo nombres que ellas. Al igual que las superficiales, terminan en la vena axilar, esta empiezan en el borde inferior del redondo mayor como continuacin de las venas humerales, y en el borde externo de la primera costilla se continua como vena subclavia.

Nervios del Antebrazo

Los nervios que inervan los diferentes msculos y estructuras del antebrazo, salen todos o se subdividen del plexo braquial los cuales proporcionan las funciones importantes tales como la inervacin sensorial de la piel y estructuras profundas como las articulaciones, innervacin motora de los msculos, influencia sobre los diferentes dimetros que puede manejar los vasos sanguneos gracias a sus fibras o nervios vasomotores simpticos y una innervacin secretomotora simptica de las glndulas sudorparas que se encuentran a lo largo de la dermis del miembro superior.

Nervio mediano: este nervio llega al antebrazo pasando entre las dos porciones del pronador redondo, y est separado de la arteria cubital por la porcin profunda (o cubital) de este musculo. A veces el nervio pasa profundamente a las dos porciones, o puede atravesar a la superficial (o humeral). En el antebrazo y la mano va acompaada de la arteria del nervio mediano, rama de la intersea anterior. El nervio mediano pasa por atrs del arco tendinoso que une a las dos porciones del flexor comn superficial de los dedo, y permanece cubierto por este musculo, adherido a su cara profunda, y sobre el

flexor comn de los dedos, hasta que se encuentra cerca de la mueca, donde se hace ms superficial, parando entre el flexor comn superficial de los dedos y el palmar mayor, y quemando cubierto por el palmar mayor y luego cubierto por el palmar menor cuando existe. Llega despus a la mano a travs del canal del carpo, por detrs del ligamento anular del carpo y por delante de los tendones flexores. Los nervios medianos y cubital pueden establecer comunicacin en el antebrazo, a travs del flexor comn profundo de los dedos. Ramas: n la fosa cubital se origina un conjunto de ramas musculares en el lado interno en el medio mediano, que inerva a los msculos pronador redondo, palmares mayor y menor, y flexor comn superficial de los dedos. El nervio interseo anterior tambin se origina en la fosa cubital, en la cara posterior del mediano y desciende acompaado de la arteria intersea de la anterior por delante de la membrana intersea, entre los bordes vecinos del flexor largo del pulgar y flexor comn de los dedos quien lo inervan. Luego pasa por atrs de pronador cuadrado lo inerva y se divide en ramas pequeas para la articulacin de la mueca y las intercarpianas. Puede establecer comunicacin con el nervio cubital a travs del flexor comn profundo. En la parte inferior del antebrazo en nervio mediano da una rama palmar, inconstante, que inerva una pequea porcin de la piel de palma.

Nervio cubital: Este nervio esta en el canal de la cara posterior de la epitrclea del humero, donde se puede palpar y hacer rodar contra el hueso, y tambin se puede palpar contra la cara interna de la apfisis coronoides. El origen del hombre hueso alegre se ha atribuido a la sensacin que produce un golpe ligero al nervio en esta regin. El nervio cubital llega al antebrazo pasando entre las dos porciones del cubital anterior. La parte distal del antebrazo el nervio cubital se hace superficial y se encuentra entre el cubital anterior y el flexor comn superficial de los dedos. El nervio y la arteria cubitales llegan a la mano pasando por delante del ligamento anular anterior del carpo, por fuera del pisiforme, entre este hueso y la apfisis unciforme, donde est cubierto por un fascculo del mencionado ligamento.

El nervio cubital puede establecer comunicacin con el mediano a travs del flexor comn de los dedos. A veces, esta comunicacin puede conducir fibras importantes de un nervio a otro. Ramas: hay ramas musculares para los dos msculos entre los cuales se encuentra el nervio cubital, flexor comn de los dedos y cubital anterior. A la mitad del antebrazo, el nervio cubital da una gruesa rama cutnea dorsal, que desciende entre el cubito y el cubital anterior, se dobla hacia atrs al nivel de la mueca y se distribuye por la mano; en la parte inferior del antebrazo, el nervio cubital de una rama palmar, variable, que cruza el ligamento anular anterior del carpo e inerva la piel del lado interno de la palma. Nervio Radial: Este nervio, despus de atravesar el tabique intermuscular externo en el brazo, llega al antebrazo pasado entre el supinador largo y el braquial anterior. Aqu se divide en sus ramas superficiales y profundas, en el epicondilo y por debajo de l.

Ramas: el nervio radial da muchas ramas en el brazo, que ya se han descrito con esa regin. Aqu son importantes el nervio cutneo posterior del antebrazo y las ramas musculares para el supinador largo y el primer radial, y con frecuencia tambin para el segundo. Las ramas terminales son la superficial y la profunda. Rama superficial o continuacin del nervio radial: Es cutnea y articular en su distribucin. Desciende por el antebrazo cubierta por el supinador largo y se sita sucesivamente sobre las inserciones del supinador corto y del

pronador redondo. En esta parte de su trayecto acompaa a la arteria radial, situndose por fuera de ella e inervndola, en la parte distal del antebrazo se dirige hacia atrs y se hace subcutnea, inerva la parte externa del dorso de la mano y establece comunicacin con las ramas terminales del nervio musculocutneo. Este ltimo, o el nervio cutneo posterior del antebrazo (rama del radial en el brazo), puede encargarse de la distribucin de las fibras del nervio radial en la mano. Enseguida, el nervio radial se divide en varios nervios digitales dorsales que inervan el pulgar, el ndice y parte del dedo medio. Estas ramas llegan en sentido distal hasta la ua del pulgar, pero por lo general no llegan mas all de la falanges proximal de los dems dedos. La inervacin de la parte distal del dorso se completa medio de las ramas digitales del mediano. La rara oportunidad de identificar nervios cutneos en el cuerpo vivo integro se tiene cando se pasa una ua por el tendn tenso del extensor largo del pulgar, donde se pueden sentir ramas del nervio radial. Rama profunda del nervio radial: Es muscular y articular en su distribucin, en su origen est cubierta por el supinador largo; luego se dirige hacia afuera alrededor del radio, entre las dos porciones del supinador corto, al que inerva. Esta rama a menudo hace contacto con una zona desnuda del radio y por ello es vulnerable en las fracturas de esta regin. Al alcanzar la regin posterior del antebrazo, se sita entre los extensores superficiales y los profundos, dando rama para los primeros, acompaada de la arteria intersea posterior. En el resto de su trayecto la rama profunda se llama nervio interseo posterior, nombre que tambin se ha dado a esta rama en su totalidad. En la parte distal del antebrazo se aplica a la membrana intersea al situarse profundamente el extensor largo del pulgar. Luego, junto con la arteria intersea anterior, se sita en el canal para el extensor comn de los dedos en la cara posterior del radio. Termina en la cara posterior del carpo en su ensanchamiento del que parten ramas que se distribuyen por la articulacin de la mueca y las intercarpianas. En su trayecto por el antebrazo, la rama profunda inerva al supinador corto ( y con frecuencia al segundo radial), el extensor comn de los dedos, el extensor propio del meique y el cubital posterior. Como nervio interseo posterior inerva a los msculos abductor largo del pulgar, extensores largos y cortos del mismo, y el extensor propio del ndice.

Drenaje linftico

Las bases linfticos superficiales, se originan en los plexos linfticos cutneo de los dedos, que drenan en los plexos del dorso y la palma de la mano, que a su vez drenan hacia arriba en un grupo interno de vasos linfticos que acompaan a la vena baslica, y uno externo que sigue el trayecto de la vena ceflica. Consta de una serie de redes, (interna, externa y otra profunda). Cada una tiene sus vasos y ganglios linfticos. Ambos siguen el trayecto de venas y arterias y acaban siempre en la zona axilar.

Los vasos internos: Pueden pasar por los dos ganglios cubitales, o supraepitrocleares, uno o dos ganglio superficiales situados arriba de la epitrclea, por dentro de la vena basilica.los vasos ascienden luego por el brazo, se unen a los linfticos profundos y entran a los ganglios axilares externos. Los vasos externos: en su mayor parte cruzan el brazo y se unen a los del grupo interno. Algunos continan con la vena ceflica y llegan a los ganglios deltopectorales, a veces llamados infraclaviculares situados por debajo de la clavcula y sobre la vena ceflica, que drenan la zona de vacunacin Los vasos linfticos profundos del miembro superior: acompaan a las arterias radiales, cubitales, interseas y humerales y terminan en los ganglios axilares externos. Por ltimo, en los ganglios axilares drenan: Los vasos linfticos del miembro superior La mayor parte de los linfticos de la mama Los vasos cutneos del tronco por arriba del ombligo

As podemos concluir que en el antebrazo hallamos corrientes linfticas superficiales, dos anteriores: una anteroexterna y otra anterointerna; dos corrientes posteriores: posterointerna y posteroexterna. Las corrientes profundas son: tres anteriores: externa, media e interna y una posterior: intersea. A nivel del brazo encontramos tres corrientes superficiales anteriores: interna, media y externa o ceflica (de Mascagni) y tres corrientes superficiales posteriores: interna, media y externa. Las corrientes profundas son dos: anterointerna y posteroexterna.

En la axila tenemos una cadena ganglionar horizontal y tres cadenas verticales: mamaria, torcica y subescapular. Desde ellos la linfa pasar hacia la base del cuello para volcarse finalmente en donde se unen las venas subclavias y yugulares profundas (confluente yugulosubclavio) esto es gracias a un elemento linftico que es distinto segn nos hallemos a derecha o a izquierda, en el primer caso es por la gran vena linftica y en el segundo por el conducto torcico. A nivel del antebrazo Se reconocen tres grupos de vasos: Uno anterior o mediano en el borde radial del antebrazo; dos laterales presentes en el borde radial y cubital del antebrazo. Tienden a alcanzar la regin anterior de la fosa del codo. Los Vasos linfticos profundos drenan la linfa de los msculos, nervios, de los huesos, mientras que en la red superficial el eje central del antebrazo son los ejes radiales, cubitales e interseos. Membrana Sinovial: Es un tejido de la articulacin encargado de la produccin del liquido articular o sinovial; el cual es un fluido que tenemos en las articulaciones, y que tiene dos funciones: nutrir el cartlago articular y servir como lubricante, disminuyendo el desgaste y el roce en la articulacin.

Posicin Anatmica del Antebrazo

Elementos seos y caractersticas del antebrazo

Radio

Cubito

Membrana intersea radiocubital

Msculos y Caractersticas del Antebrazo

PRONADOR CUADRADO:

FLEXORCOMUN PROFUNDO DE LOS DEDOS:

FLEXOR LARGO DEL PULGAR:

FLEXOR COMN SUPERFICIAL DE LOS DEDOS:

PRONADOR REDONDO:

MUSCULO PALMAR MAYOR:

MUSCULO PALMAR MENOR:

MUSCULO CUBITAL ANTERIOR: :

MUSCULO SUPINADOR CORTO:

MUSCULO SUPINADOR LARGO O BRAQUIOBRAQUIAL:

MUSCULO RADIAL LARGO:

MUSCULO RADIAL CORTO:

ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR.:

EXTENSOR CORTO DEL PULGAR:

EXTENSOR LARGO DEL PULGAR:

EXTENSOR PROPIO DEL DEDO INDICE:

EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS:

EXTENSOR PROPIO DEL MEIQUE:

CUBITAL POSTERIOR O EXTENSOR CUBITAL DEL CARPO:

MUSCULO ANCNEO:

Bibliografa

Anatoma de Gardner-Grey-O`rahilly . Quinta edicin Anatoma Gray sexta edicin. Latarjet primera edicin. Anatoma Rouviere tercera edicin