BIOSEGURIDAD Conceptos Bsicos

Prof. Dra. Liliana Tefaha

BIOSEGURIDAD

Existe alta prevalencia de accidentes y enfermedades profesionales

El riesgo ms importante es la exposicin del trabajador de la salud a patgenos presentes en la sangre del paciente

BIOSEGURIDAD
DISCIPLINA MEDIDAS Y CONTROLES

Prevencin de Accidentes biolgicos

Disminuir el riesgo De infeccin a Agentes patgenos

MEDIDAS PREVENTIVAS

Disminuir el riesgo Ocupacional de exposicin a Enfermedades infecciosas

ACCIDENTE BIOLOGICO
EXPOSICIN ACCIDENTAL MATERIAL BIOLOGICO

INOCULACION PARENTERAL HERIDA CORTANTE CONTACTO CON PIEL EROSIONADA CONTACTO POR SALPICADURAS A MUCOSAS INHALACION
DE PARTICULAS O AEROSOLES

INGESTION

DIRECTA / INDIRECTA

ACCIDENTE BIOLOGICO
EXPOSICIN ACCIDENTAL MATERIAL BIOLOGICO

1. Lesin percutanea 2. Contacto piel o mucosa no intacta 3. Contacto prolong. 4. Contacto con rea extensa

Material orgnico o inorgnico que puede Ser reservorio o Contiene agentes Biolgicos patgenos Externos

ACCIDENTE BIOLOGICO
CAUSAS COLECTIVAS.
FALTA DE ELEMENTOS/ INSUMOS FALLA EN DISEO/INFRAESTURA CONDUC. HUMANAS COLECTIVAS DEFICIENTES. CONDIC. LABORALES/INSTIT DEFICIENTES (CAPACITACIN, GUAS, NORMAS ETC) CAUSAS INDIVIDUALES

IMPRUDENCIA IMPERICIA NEGLIGENCIA DISTRACCION

BIOSEGURIDAD
Prevenir la exposicin Toda exposicin ocupacional

Principal meta

Urgencia Medica

Los Servicios de salud deben tener protocolos para el Reporte Urgente y el Rpido Cuidado Post-Exposicin

BIOSEGURIDAD
Que incluye?

Precauciones entricas, respiratorias y universales. Infraestructura y elementos adecuados.

Desinfeccin y esterilizacin racional.

Manejo de biolgicos. la basura y deshechos

BIOSEGURIDAD
Que incluye? Inmunizacin pre exposicin y test de salud. Quimioprofilaxis exposicin. y recomendaciones post-

Normas de higiene, conducta limpieza de reas y elementos

personal,

Aplicacin de un programa de control de infeccin

PRECAUCIONES UNIVERSALES PARA NO CONTAMINARSE

1. TODAS LAS MUESTRAS ORGNICAS (SANGRE, FLUIDOS, TEJIDOS) SE DEBEN CONSIDERAR POTENCIALMENTE INFECTADAS. 2. VACUNACIN PARA HEPATITIS B

PRECAUCIONES UNIVERSALES PARA NO CONTAMINARSE

3. CUBRIR CON APSITOS IMPERMEABLES LOS CORTES Y HERIDAS.

4.CUBRIR CON GUANTES LAS LESIONES CUTNEAS. NO USAR ANILLOS / PULSERAS 5. LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUS DE ATENDER AL PACIENTE.

PRECAUCIONES UNIVERSALES PARA NO CONTAMINARSE

6. USAR PROTECTORES DE BARRERA: GUANTES: AL TOCAR SANGRE, FLUIDOS CORPORALES Y/O ELEMENTOS CONTAMINADOS ANTIPARRAS Y BARBIJOS: EN PROCEDIMIENTOS QUE GENEREN SALPICADURAS CAMISOLN: EN PROCEDIMIENTOS QUE LA ROPA PUEDA MOJARSE.

PRECAUCIONES UNIVERSALES PARA NO CONTAMINARSE

7. CUIDADO CON LOS OBJETOS PUNZO/ CORTANTES:
DESCARTAR AGUJAS EN RECIPIENTES RGIDOS. NO REENCAPUCHAR. OCUPARSE PERSONALMENTE DE ESTOS ELEMENTOS.

PRECAUCIONES UNIVERSALES PARA NO CONTAMINARSE

8. ESTERILIZACIN CORRECTA DE ELEMENTOS Y SUPERFICIES 9. DESECHAR LOS RESIDUOS PATOLGICOS EN BOLSAS ROJAS

Eliminacin de material contaminado

Material punzocortante Residuo con riesgo biolgico Residuo sin riesgo biolgico Tratamiento Final
Envase de paredes rgidas y resistentes Con inscripcin de advertencia en su exterior

Bolsa roja Descartar por separado Bolsa negra

Incineracin

EJEMPLOS DE APLICACIN PRACTICA DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIN DE BARRERA

Situacin clnica
Hablar con el paciente Ajustar la velocidad Del goteo Examen fsico sin contacto con Sangre, fluidos corporales o Mucosas Examen fsico con contacto de Sangre, fluidos o mucosas

Precauciones
Ninguna

Lavado de manos

Guantes Lavado de manos

EJEMPLOS DE APLICACIN PRACTICA DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCION DE BARRERA Situacin clnica

Extraccin de sangre, colocacin De vas iv perifricas

Precauciones
Guantes Lavado de manos

Aspiracin Insercin de catteres

Guantes, bata , mscaras, antiparras, en salpicaduras de sangre o fluidos. Lavado de manos

EJEMPLOS DE APLICACIN PRACTICA DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIN DE BARRERA

Situacin clnica Precauciones
Guantes, bata, mascarilla, antiparras en contaminacin extensa o salpicaduras o desecho. Lavado de manos

Manejo de residuos y materiales Contaminados

Intubacin, catteres, endoscopias, u otros procedimientos que Produzcan sangrado o drenaje de Fluidos corporales

Guantes, bata , mascarilla Antiparras, lavado de manos

BIOSEGURIDAD
QU HACER EN CASO DE EXPOSICIN?

Retirar el objeto con el que se ha producido el pinchazo. Lavar la herida con agua corriente dos o tres minutos dejando que la sangre fluya. Desinfectar con apsito impermeable.

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QU HACER EN CASO DE EXPOSICIN?

Lavado con agua y jabn en salpicaduras a piel Lavado con abundante agua y solucin fisiolgica, en caso de mucosas.

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QU HACER EN CASO DE VERTIDO?

Colocarse guantes resistentes Verter lavandina diluida al 10% sobre la superficie contaminada Limpiar con toallas descartables

Quitarse los guantes y lavarse las manos

BIOSEGURIDAD
Reportar la exposicin a la brevedad

Fecha y tiempo de exposicin Descripcin del accidente: tipo y cantidad de fluido, modo de exposicin, extensin y duracin del contacto. Fuente de exposicin,

Procedimientos de descontaminacin. Vacunas.

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Reportar la exposicin a la brevedad

Consentimiento del afectado y del paciente para realizacin de serologa: HIV, hepatitis B y C.
Asesoramiento adecuado

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HEPATITIS

HEPATITIS

C:

4%

RIESGO DE TRASMISIN POR EXPOSICIN A SANGRE CONTAMINADA CON VIRUS DE HEPATITIS

HEPATITIS

B:

30%

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HEPATITIS
ACTUAR
CUANDO LA FUENTE DE EXPOSICIN PROVIENE DE :

PACIENTE PACIENTE DESCONOCIDO CON CONDUCTAS DE RIESGO. PACIENTE PORTADOR DE HBV (HBsAg)

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HEPATITIS
1. SI EL ACCIDENTADO EST VACUNADO CON TRES DOSIS Y NO TIENE DOSAJE DE ANTIHBs, SOLICITAR

SEROLOGA DE: ANTIHBs,

VHC Y HIV.
RESPUESTA (+)

RESPUESTA (+)

NO SE REALIZA DOSAJE

APLICAR IGHB +

NO TRATAR

1 DOSIS DE VACUNA.

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HEPATITIS

2. SI NO ESTA VACUNADO O TIENE VACUNACIN INCOMPLETA:

EXTRAER SANGRE PARA SEROLOG VHB-VHC-HIV
INICIAR ESQUEMA

APLICAR 4 ML DE IGHB IM EN GLUTEO DENTRO DE 48 HS.

DE VACUNACIN PARA
HB; IM EN DELTOIDES

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HIV
EXPOSICIN A EXPOSIC. SANGRE CONTAMINADA EXPOSIC. PERCUTAN. RIESGO TRASMISIN DE MUCOSAS

0,3%

0,09%

EXPOSICION A PIEL

Menos 0,09%

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HIV
AUMENTAN EL RIESGO
1. EXPOSICIN A IMPORTANTE CANTIDAD DE SANGRE POR: a) UN ARTEFACTO VISIBLEMENTE CONTAMINADO CON LA SANGRE DEL PACIENTE b) UNA LESIN PROFUNDA CON AGUJAS HUECAS. c) UN PROCEDIMIENTO CON AGUJAS COLOCADAS EN VENA O ARTERIA.

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HIV
AUMENTAN EL RIESGO
2. EXPOSICIN A SANGRE DE PACIENTES CON SIDA TERMINAL a) ALTO TTULO DE HIV EN SANGRE EN CURSO FINAL DE SIDA. b) FACTORES RELACIONADOS A CEPAS DE HIV.

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HIV
CUANDO OCURRE LA SEROCONVERSIN?
ENTRE LOS 46 DAS (MEDIANA) Y 65 DIAS DE MEDIA.

EL 95% SEROCONVIERTEN DENTRO DE LOS SEIS MESES.

81% PUEDEN TENER ALREDEDOR DE LOS 25 DIAS LUEGO DE LA EXPOSICIN UN SNDROME COMPATIBLE CON PRIMO INFECCIN POR HIV.

BIOSEGURIDAD
CUNDO INICIAR PROFILAXIS POST-EXPOSICIN (PPE) PARA HIV?

PASO 1: DETERMINAR TIPO DE EXPOSICIN

SANGRE, LIQ SANGUINOLIENTO, MATERIAL POTENCIALMENTE INFECCIOSO O INSTRUMENTAL CONTAMINADO
SI
PIEL INTACTA MUC/PIEL EROSIONADA EXPOSICIN PERCUTANEA

NO

NO PPE

VOLUMEN
PEQUEO GRANDE

NO PPE

SEVERIDAD
POCO SEVERA MUY SEVERA

TIPO 1

TIPO 2

TIPO2

TIPO 3

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CUNDO INICIAR PROFILAXIS POST-EXPOSICIN (PPE) PARA HIV?
PASO 2: DETERMINAR EL STATUS HIV
HIV (-) HIV (+)
Status o fuente desconocido

NO PPE

BAJOS TITULOS
(ASINTOMTICO Y CD4 ALTOS)

ALTOS TITULOS

SIDA AVANZADO, HIV PRIMARIO, CV ALTA, CD4 BAJOS

STATUS 1 HIV +

STATUS 2 HIV +

STATUS HIV DESCONOCIDO

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HIV
PASO 3: DETERMINAR LA RECOMENDACIN DE PPE
TIPO DE EXPOSICION STATUS HIV

RECOMENDACIN DE PROFILAXIS POSTEXPOSICION NO GARANTIZAR LA PPE. DECIDIR ENTRE EL TRABAJADOR DE SALUD Y EL MDICO TRATANTE CONSIDERAR REGIMEN BASICO REGIMEN BASICO RECOMENDADO REGIMEN BASICO RECOMENDADO REGIMEN AMPLIADO RECOMENDADO SI EL LUGAR DE EXPOSICIN SUGIERE UN POSIBLE RIESGO DE EXP. A HIV Y EL TIPO DE EXPOSICIN ES 2 o 3 CONSIDERAR PPE CON RGIMEN BASICO

1 1 2 2 3

1
2 1 2 1o2

DESCONOCIDO

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HIV
REGIMENES DE PROFILAXIS POST - EXPOSICION
CATEGORIA APLICACION REGIMEN DE DROGA

BASICO

EXPOSICIN OCUPACIONAL (AZT) 600 MG/D EN DOS, TRES O PARA LA CUAL HAY UN SEIS TOMAS RIESGO DE TRAMISION CONOCIDO LAMIVUDINA: 150 MG 2 VECES/DIA.

4 S (28 DIAS) DE ZIDOVUDINA

AMPLIADO O EXTENDIDO

EXPOS. OCUP. CON RIESGO INCREMENTADO PARA LA TRASMISION: GRAN VOL DE SANGRE Y/O ALTA CARGA VIRAL

REGIMEN BASICO INDINAVIR CADA

NEFLINAVIR 750 MG TRES VECES POR DIA

8 HS O

800

MG

PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS EN CASO DE ACCIDENTES BIOLGICOS Y PUNZOCORTANTES

 Todo alumno de la UNT est asegurado

por la Caja de Ahorros de la Provincia de Tucumn ( CPAT) en el lugar y dentro de sus horarios de prctica.

Procedimientos administrativos en casos de accidentes biolgicos y punzo cortantes

EL ALUMNO DEBE:

Comunicar al instructor docente o al responsable del servicio. Hacer la denuncia policial. ASEGURARSE DE TOMAR UNA MUESTRA DE SANGRE DEL PACIENTE.

Procedimientos administrativos en casos de accidentes biolgicos y punzo cortantes

El MDICO INSTRUCTOR O

RESPONSABLE DEL SERVICIO DEBE:

Entregar al accidentado una constancia donde certifique el accidente, con lugar , fecha , rotatorio que esta realizando y solicite la atencin del estudiante con firma y sello.

El estudiante debe: llamar al 0800-8880412

para registro del siniestro. El telefonista debe darle el nmero de registro e indicar donde dirigirse segn la naturaleza del siniestro.

En caso de no tener respuesta comunicarse con integrantes del Comit de Bioseguridad a los nmeros siguientes:

0381-155886820 / 0381- 155041924,

quienes dispondrn las medidas para su pronta atencin.

El alumno debe : Concurrir al centro de atencin que le indiquen con el Certificado del accidente firmado por el mdico instructor o el mdico responsable del servicio El instructor docente debe: completar el formulario de denuncia por triplicado y comunicar a la PFO. El alumno o un familiar debe: presentarlo en la Caja: 25 de mayo 142 1 piso- San Miguel de Tucumn dentro de las 72 hs hbiles.

Los alumnos de otras provincias deben remitir el formulario por fax a: CPAT: 0381-4305922 y a la PFO: 0381-4240370.

El Servicio asistencial donde concurre el alumno deber realizar la pronta atencin del mismo y enviar posteriormente con el alumno o un familiar los comprobantes de los gastos generados a las oficinas de la Caja Popular de Ahorros: 25 de mayo 142 1 piso- San Miguel de Tucumn