UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

FACULTAD DE INGENIERA
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE INGENIERA INFORMTICA

SISTEMA WEB DE CITAS MDICAS PARA EL HOSPITAL NACIONAL P.N.P. LUIS N. SENZ

TESIS PARA OPTAR EL TTULO PROFESIONAL DE INGENIERO INFORMTICO

PRESENTADO POR: Rotceh Gladyz Velsquez Glvez

Lima 2013

NDICE

Introduccin Captulo I: Visin del Proyecto 1.1 El Problema...2 1.1.1 El Negocio....2 1.1.1.1 Hospital Nacional PNP Luis Nicasio Senz........2 1.1.1.2 Organizacin..5 1.1.13 Visin....5 1.1.1.4 Misin......6 1.1.2 Procesos del Negocio.6 1.1.2.1 Procesos Principales del Hospital..... 6 1.1.2.2 Proceso Actual de Citas Mdicas...8 1.2 Descripcin del Problema...9 1.2.1 Estadsticas...11 1.3 Objetivos del Proyecto..19 1.3.1 Marco Lgico.19 1.3.1.1 rbol de Problemas....19 1.3.1.2 rbol de Objetivos...20 1.3.2 Objetivo General...20 1.3.3 Objetivo Especfico...21 1.4 Beneficios del Proyecto.21 1.4.1 Beneficios Tangibles....21 1.4.2 Beneficios Intangibles..21 1.5 Alcance del Proyecto.22 Captulo II: Gestin del Proyecto 2.1 Viabilidad del Proyecto.....24 2.1.1 Viabilidad Tcnica....24 2.1.2 Viabilidad Econmica......24 2.2 Organizacin del Proyecto...25 2.2.1 Organigrama del Proyecto......25 2.2.2 EDT del Proyecto.........26 2.3 Estimacin y Ejecucin del Proyecto......27 2.3.1 Cronograma de Ejecucin del Proyecto.......27 2.3.2 Estimacin del presupuesto total del Proyecto27 2.4 Gestin de riesgos del Proyecto ....30 2.5 Plan de cambios en el Proyecto......31 2.6 Constancia de aceptacin del cliente sobre el Proyecto.....31 Captulo III: Marco Terico 3.1 Direccin de Salud Policial (DIRSAL - PNP).....34 3.2 Qu es una cita Mdica?....34 3.3 Pasos previos para solicitar una cita..35 3.4 Cmo se obtiene una cita?...........36 3.5 Aplicacin Web......36

Captulo IV: Estado del Arte 4.1 Herramientas.............40 4.2 Metodologas estratgicas43 4.3 Obstculos que debe superar el hospital para la atencin de las citas mdicas....44 4.4 Tipos de Tecnologas para Implementar un sistema web de citas mdicas... ........45 Captulo V: Modelado del Negocio 5.1 Reglas del Negocio..............48 5.2 Casos de Uso del Negocio......49 5.2.1 Relacin de CUNs.......49 5.2.2 Diagrama de CUNs.....49 5.2.3 Especificaciones de CUNs.....50 5.3 Diagrama de actividades del Negocio........51 5.4 Diagrama de clases de objetos del Negocio.....53 Captulo VI: Requerimientos del Proyecto 6.1 Requerimientos del Software...55 6.1.1 Relacin de Requerimientos...55 6.1.2 Especificacin de Requerimientos.55 6.1.2.1 Requerimientos Funcionales.55 6.1.2.2 Requerimientos No Funcionales...57 6.2 Casos de Uso del Sistema...57 6.2.1 Diagrama de Actores del Sistema.57 6.2.2 Diagrama de Paquetes...58 6.2.3 Casos de Uso del Sistema.58 6.2.3.1 Relacin de CUSs...........58 6.2.3.2 Diagrama de CUSs......59 6.2.3.3 Especificaciones de CUSs..61 6.2.3.4 Matriz CUNs vs CUSs....64 6.3 Modelo Conceptual del Sistema....65 6.3.1 Diagrama del Modelo Conceptual...65 6.3.2 Atributos de los casos de uso del sistema...........66 6.4 Benchmarking......67 6.4.1 Soluciones encontradas....67 6.4.2 Evaluacin de las soluciones encontradas....67 6.5 Prototipos de la solucin....68 Siglas...73 Bibliografa..74

INTRODUCCIN
El Hospital Nacional de la Polica Nacional del Per Luis N. Senz es un hospital que brinda atencin asistencial a la familia policial y policas en el pas, en dicha institucin es donde se pretende implementar una solucin informtica a la problemtica actual que viven actualmente en el proceso de citas mdicas. La solucin que se pretende implementar es una aplicacin web que permita a los pacientes, reservar las citas va internet para brindarles una mejor calidad de atencin; otro de los objetivos, es permitir una mejor administracin y gestin de las citas en los consultorios de hospital permitiendo la comunicacin con el rea de Admisin para el control de las historias clnicas. Debido a lo expuesto es que se est brindando una solucin a esta problemtica que existe actualmente en el hospital, mejorando el nivel de calidad de atencin de los pacientes y el manejo de informacin de forma ms rpida y eficiente.

CAPTULO I: VISIN DEL PROYECTO

1.1 El Problema
1.1.1 El Negocio
Hospital Nacional PNP Luis N. Senz

1.1.1.1

El Hospital Nacional de la Polica Nacional del Per Luis Nicasio Senz, es un hospital de tercer nivel que depende tcnica, funcional y normativamente de la Direccin de Salud de la Polica Nacional del Per, as como tambin del Ministerio de Salud. Tiene por finalidad contribuir a mejorar el nivel de vida de la poblacin policial. Resea Histrica: El 03 de Julio de 1922, se funda la Escuela de Polica sealando los nuevos rumbos de la Polica Moderna, entre 1922 y 1924 la atencin mdica se realizaba en los llamados Cuarteles de Seguridad con Mdicos ad-honorem. El 4 de septiembre de 1924, por Resolucin Suprema, se forma un Servicio Mdico, a cargo de mdicos civiles, siendo su primer Jefe el Dr. Julio R. Delgado, dependiendo de la Direccin del Cuerpo de Seguridad de la Guardia Civil. Estaba integrado por un Mdico Jefe, dos Mdicos auxiliares, un prctico auxiliar, dos enfermeras (Primer y Tercer Cuartel) y un Servicio Antivenreo (Cuartel Cuarto). En el ao 1928 se crea la Enfermera Central de la Polica en el Cuartel Guadalupe. En el ao 1933 cuando el Gobierno del General EP. Oscar Benavides ve por conveniente dotar a la Guardia Civil del Per de aquel entonces, de un Hospital como compensacin a la vida de sacrificio y abnegada

dedicacin de los efectivos policiales en el cumplimiento de sus funciones. Por aquellos tiempos el Coronel Mdico Carlos Rospigliosi y Vigil logr la expedicin de un Decreto Ley que autorizaba el uso de los fondos de la
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llamada Retiro de Tropas, para la adquisicin de un terreno de 29.340 metros cuadrados de la Testamentaria Canevaro, donde se construy ms adelante este Centro Hospitalario. El 30 de agosto de 1937, conmemorando el da de la Ex Guardia Civil del Per se coloc la primera piedra de lo que sera el Hospital Nacional de la Polica, acto al que asisti el Presidente de la Republica General EP. Oscar Benavides su Gabinete Ministerial y altos dignatarios de Estado y la iglesia. El 30 de noviembre de 1942 se concluy la construccin del pabelln administrativo del nuevo hospital y se procedi al traslado de pacientes y mobiliario de la Enfermera Central ubicada en la Av. Los Incas, se habilitaron 250 camas, algunos consultorios y se design como Director al Tnte. Crnl. SGP. Dr. Juan Jos MOSTAJO VARGAS; siendo presidente Don Manuel PRADO UGARTECHE. En 1948, se inici la construccin del pabelln de hospitalizacin en el gobierno de Manuel A. Odra, fue inaugurado el 02 de julio de 1959 siendo Presidente Constitucional del Per el Dr. Manuel Prado Ugarteche (en su segundo perodo). En octubre de 1952, el Coronel Mdico Lus Nicasio Senz Carpio es nombrado Ministro de Salud, siendo por primera vez que un personal policial es honrado con una banda ministerial. La historia de la Direccin de Salud de la Polica Nacional del Per est ligada al Hospital Nacional cuando en 1955, por la Ley del Congreso se confiri la primera plaza de General para la Sanidad la misma que fue ocupada por el Coronel Lus N. Senz, cuyo nombre lleva este Hospital Nacional PNP. El 10 de marzo de 1961 mediante decreto supremo, se estableci la autonoma tcnico-administrativo del Hospital Nacional bajo la direccin
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del Coronel SGP Daro Acevedo Criado, que dur hasta el 03 de agosto de 1962. Con Decreto Ley N. 17153 del 22 de noviembre de 1968 se declar en reorganizacin a la Sanidad de Gobierno y Polica, hoy Direccin de Salud, crendose la Subdireccin Administrativa del Hospital Central de Polica al mando las Fuerzas Policiales. Posteriormente el 21 de agosto de 1972, se elabor el nuevo Reglamento Administrativo adecuado a la Ley N. 18072, modificndose el Art. 13, en virtud a lo cual la Sanidad de las Fuerzas Policiales tom a su cargo el control tcnico y administrativo del Hospital Nacional por haberse demostrado que as convena al servicio. Por D. L. N 24949 del 06 de diciembre de 1988, las Fuerzas Policiales conformadas por la Guardia Civil, Polica de Investigaciones y Guardia Republicana se integraron en lo que hoy es la Polica Nacional del Per. Posteriormente, la Direccin de Salud es incluida en la estructura orgnica de la institucin policial, como rgano de apoyo, mediante decreto Ley N 694 de fecha 05 de noviembre de 1991, siendo el Hospital Nacional el rgano de ejecucin ms importante de la Direccin de Salud de la PNP. Con R. D. N 2787 95. DGPNP/ DISAN del 21 JUN95. Se aprueba la fecha de creacin y funcionamiento del Hospital Central PNP. Lus N. Senz el 30 de Noviembre de 1942. En septiembre del 2002 se cre un mdulo Pre Quirrgico, (MOPRI), con la finalidad de agilizar los riesgos quirrgicos de los pacientes, disminuyendo el tiempo en la realizacin de los procedimientos a 72 horas y reduciendo el tiempo de espera para la programacin de las cirugas. Asimismo, se reubic el Consultorio de Reumatologa a un ambiente ms amplio, se realiz la remodelacin de los consultorios de Salud Mental y Dermatologa, brindando mayor comodidad, calidad y calidez a los usuarios.

1.1.1.2

Organizacin

Grfico #1: Organigrama estructural del Hospital Nacional PNP Luis N. Senz.

1.1.1.3

Visin

El Hospital Nacional PNP Luis N. Senz, tiene como visin primordial a constituirse en la actualidad en la Institucin lder de atencin integral de salud, con autonoma administrativa y financiera, basada en una gestin estratgica y participativa, en un marco de valores ticos; respetando la vida, dignidad y derechos de la persona, contribuyendo de esta manera al desarrollo de la Nacin.

1.1.1.4

Misin

El Hospital Nacional PNP Luis N. Senz, tiene como misin brindar servicios de salud integral altamente especializado a la familia policial, contribuyendo al mejoramiento de su calidad de vida a travs del desarrollo de actividades de Promocin y Prevencin de la Salud,

Tratamiento de la Enfermedad y Rehabilitacin de sus secuelas; focalizando el uso de sus recursos con criterios Epidemiolgicos y de Salud Pblica, en un marco de equidad, solidaridad, universalidad e integralidad. As mismo desarrollar una permanente labor de proyeccin a la comunidad, participando en la Defensa Nacional y Desarrollo del Pas.

1.1.2

Procesos del Negocio

Principales Procesos del Hospital

1.1.2.1

Para poder describir los principales procesos del hospital, se agrupar en 3 reas como mostraremos a continuacin: Direccin administrativa Los procesos involucrados en esta rea son 4 como se muestra en el grfico en la parte inferior: La DIRREHUM (Direccin de Recursos Humanos), es la encargada de tener el registro de los policas y de sus familiares; la DIECO (Direccin de Economa), es donde se tramita la planilla de pago de los policas, FOSPOLI (Fondo de Salud Policial), es donde se solicita el carnet FOSPOLI y el CIP y/o CIF; y finalmente se registra las historias clnicas de los pacientes en ADMISIN Y ARCHIVOS. Esta serie de procesos de trmites tiene que realizarse para poder recibir atencin mdica en el hospital.

Atencin Mdica

Una vez realizado el proceso de trmite, los pacientes podrn solicitar sus citas en cualquiera de los consultorios del hospital en donde desean ser atendidos; posteriormente podrn ser atendidos por los mdicos. Direccin Mdica Los procesos que comprenden esta rea son 4 como se muestra en el grfico en la parte inferior: Farmacia, es donde se les brinda los medicamentos a los pacientes; Laboratorio, lugar donde se realizan radiografas, rayos x y otros exmenes mdicos; Quirfano, es cuando el paciente pasa a operacin; y Rehabilitacin, lugar donde se les brinda tratamiento continuo a los pacientes discapacitados.

DIRECCIN ADMINISTRATIVA
ADMISIN Y ARCHIVOS

DIRREHUM

DIECO

FOSPOLI

SATISFACCIN DE LAS NECESIDADES MDICAS DE LOS PACIENTES

NECESIDADES DE ATENCIN MDICA DE LOS PACIENTES

Recepcin del paciente

Despacho del paciente

ATENCIN MDICA Atencin mdica

Diagnstico

FARMACIA

LABORATORIO

QUIRFANO

REHABILITACIN

DIRECCIN MDICA Grfico #2: Procesos principales del Hospital Nacional PNP Luis N. Senz Elaboracin: Propia, 2011.

1.1.2.2

Proceso actual de citas mdicas

Con el presente grfico queremos explicar la forma como actualmente se realiza el proceso de citas mdicas en el hospital, teniendo en cuenta lo siguiente: Las flechas de color rojo, muestran la forma como los pacientes solicitan una cita. Las flechas de color negro, muestran la forma como los pacientes solicitan atencin mdica el da que les toca su cita. Las flechas de color azul, muestran el traslado de las historias clnicas que son llevadas del rea de Admisin y Archivos (lugar donde se archivan las historias) a los consultorios (que son los que solicitan las historias segn la fecha indicada en las citas).

Solicita Cita Solicita Atencin

Registra Cita Confirma Cita Registra N de historia Confirma historia

Cuaderno de Citas

Enfermera
- CIP o CIF - Tarjeta Fospoli - TUA

Hoja de Historias Clnicas Entrega Historias

Presenta Paciente

Grfico #3: Proceso actual de citas mdicas. Elaboracin: Propia, 2011.

Recoge hoja

Auxiliar

1.2 Descripcin del Problema

El Hospital Nacional PNP Luis N. Senz, es un hospital que brinda atencin asistencial a la familia policial en el pas, aproximadamente atiende a ms del 50% de la familia policial diariamente y actualmente el problema se presenta en el proceso de citas mdicas, debido a la forma manual como se viene realizando, lo que genera una ineficiencia en los registros de las citas, en las consultas y en el manejo de la informacin en general. Toda informacin correspondiente a las citas es registrada en un cuaderno, lo cual puede ser de fcil manipulacin originando un riesgo potencial de prdida y/o alteracin de la informacin. Al no tener un adecuado control del registro de los pacientes, causa un

malestar en el servicio a los pacientes, lo cual origina aglomeraciones de las personas para obtener una cita o para su atencin, de igual manera no se tiene un control de la asignacin de turnos de los mdicos, entre otros problemas que existen en el Hospital. Debido a la situacin del Hospital es necesario contar con una herramienta que ayude agilizar el manejo de la informacin y permita mejorar la calidad de atencin a los pacientes.

El proceso de citas en el Hospital Nacional PNP Luis N. Senz se realiza de la siguiente manera: Todo paciente perteneciente a la familia policial (policas activos, pensionistas, retirados y/o familiares de los mismos) antes de solicitar una cita en cualquier consultorio del hospital, primero tiene que ir al rea de Admisin y Archivos donde se le asigna un nmero de historia clnica para poder solicitar cita y ser atendido posteriormente. Otro requisito para poder solicitar cita, es que el paciente tiene que adquirir en la Oficina de Calidad en el hospital, una Tarjeta nica de Atencin donde sern anotadas todas sus citas en el transcurso del tiempo.

Esta tarjeta de atencin caduca cada 2 aos, por lo cual se tiene que renovar, as mismo esta tarjeta posee 26 casillas para la anotacin de las citas, que contienen la fecha de cita, consultorio y mdico que lo atender. Una vez obtenida la Tarjeta nica de Atencin por el paciente, tiene que acercarse a la ventanilla del consultorio externo donde desea ser atendido, para poder solicitar su cita, este paciente es atendido por una enfermera que anotar en su Tarjeta nica de Atencin los datos ya mencionados anteriormente y tambin anotar los datos en un cuaderno de citas que despus son archivados. En este proceso puede darse el caso de que el paciente pierda su tarjeta y tiene que volver a solicitarla; se debe tener en cuenta que esta Tarjeta nica de Atencin es uno de los 3 requisitos para la solicitud y atencin de las citas. Toda informacin correspondiente a las citas es registrada en un cuaderno, lo cual puede ser fcil de manipulacin y es un riesgo potencial de la prdida y/o alteracin de la misma; y debido a este proceso manual se puede generar una ineficiencia en los registros de las citas, en las consultas y en el manejo de toda la informacin en general. Por otro lado existe una aglomeracin de pacientes que generalmente ms del 70% acuden al hospital en las maanas para solicitar sus citas y para ser atendidos, lo cual no se controla con exactitud los turnos de atencin que se deben realizar durante todo el da que atienden los mdicos. Cabe resaltar que lo ms comn que se da en este proceso son las grandes colas que los

pacientes tienen que hacer para poder solicitar una cita, debido a que la cola es una sola, tanto para solicitar cita como para atender a los pacientes citados. Otro de los problemas que ocurre actualmente es que los pacientes necesariamente tienen que ir al hospital para solicitar su cita que sern atendidas en semanas o meses. Existe el caso en que hay pacientes de provincia que necesitan y vienen a ser atendidos en el hospital y hasta la fecha

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de su atencin ellos requieren estada en Lima, lo que genera una prdida de tiempo y dinero. Finalmente para que un paciente pueda ser atendido en el consultorio que solicit cita, su historia clnica debe estar en dicho consultorio el da de su cita para que pueda ser atendido por el mdico. Actualmente es un problema la ubicacin y traslado de las historias debido a que el proceso se realiza de la siguiente manera: la enfermera que registra las citas, al momento de registrar en el cuaderno las citas de los pacientes, tambin apunta en una hoja aparte todos los nmeros de historias clnicas de los pacientes, que posteriormente esas hojas sern recogidas por un asistente responsable de buscar las historias clnicas en el rea de Admisin y Archivos para despus llevarlas por fecha a cada consultorio y de esta forma es muy fcil que las historias clnicas se extraven o no sea fcil saber su ubicacin. Con todo lo mencionado podemos observar que existen varios problemas que afectan a la eficiencia del proceso de citas y a la calidad de atencin de los pacientes; tambin podemos ver que existe una prdida de tiempo, dinero e incomodidades y desorden al generar las citas. Por eso con la solucin que se plantea, el objetivo es mejorar todos estos problemas que actualmente existen en el hospital.

1.2.1

Estadsticas
Poblacin Policial Titulares y Familiares de Titulares en actividad segn localizacin territorial Marzo 2010:
POB LAC I N P OLIC IA L LOCALIZACIN TERRITORIAL N DPTO. LIMA 53,266 % 51.24 %

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INTERIOR DEL PAS TOTAL

50,683 103,949

48.76 % 100 %

Grfico #4: Poblacin Policial segn localizacin territorial. Elaboracin: Unidad de Epidemiologa y Salud Ambiental de la OFISIG del HN LNS PNP.

POB LAC I N P OLIC IA L LOCALIZACIN TERRITORIAL N DPTO. LIMA INTERIOR DEL PAS TOTAL 177,889 145,860 323,749 % 54.95 % 45.05 % 100 %

Grfico #5: Poblacin Policial Familiares segn localizacin territorial. Elaboracin: Unidad de Epidemiologa y Salud Ambiental de la OFISIG del HN LNS PNP.

Comentario: En los grficos #4 y #5 podemos observar que ms del 50% de la poblacin policial (policas titulares y sus familiares con derecho de atencin) se encuentran en el departamento de Lima, con lo que se puede confirmar que la gran mayora se atienden en el hospital central de la PNP por lo tanto es donde se requiere mayor atencin y recursos para las atenciones.

NMERO DE ATENCIONES SEGN PARENTESCO DEL PACIENTE

TITULARES 212753 41.9%

FAMILIARE S293741 57.9%

N.E. 894 0.2%

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Nmero de atenciones mdicas y no mdicas en consulta externa - Diciembre 2009 a Noviembre 2010:

CONSULTAS CONSULTA EXTERNA MDICA Medicina Ciruga Pediatra Ginecologa CONSULTA EXTERNA NO MDICA Obstetricia Odontoestomatologa Psicologa Nutricin TOTAL GENERAL:

DIC09

ENE

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

JUL

AGO

SET

OCT

NOV

TOTAL 387,620 236,429 100,382 23,130 27,679

26,984 33,449 31,788 36,738 32,672 32,957 30,939 28,434 29,774 36,034 33,670 34,181 15,753 7,834 1,599 1,798 19,790 9,101 2,285 2,273 18,833 8,421 1,923 2,611 22,885 8,951 2,205 2,697 19,644 8,247 2,054 2,727 20,344 8,231 2,033 2,349 19,264 8,340 1,686 1,649 17,535 7,221 1,763 1,915 18,979 7,159 1,944 1,692 22,860 8,712 1,899 2,563 19,702 9,040 1,964 2,964 20,840 9,125 1,775 2,441

4,529

6,511

6,384

7,752

6,877

6,942

6,684

6,349

5,796

7,144

7,411

6,866

79,245

963 1,933 1,550 83 31,513

1,213 3,596 1,644 58 39,960

1,366 3,434 1,492 92 38,172

1,850 3,491 1,906 505 44,490

2,124 2,842 1,480 431 39,549

1,642 3,161 1,950 189 39,899

1,595 3,162 1,927 0 37,623

1,511 2,976 1,583 279 34,783

1,309 2,779 1,345 363 35,570

1,750 3,352 1,677 365 43,178

2,309 3,573 1,387 142 41,081

2,095 3,158 1,403 210 41,047

19,727 37,457 19,344 2,717 466,865

Grfico #6: Nmero de atenciones mdicas y no mdicas en consulta externa HN PNP LNS. Elaboracin: Unidad de Estadstica de la OFISIG del HN LNS PNP.

Atenciones mdicas por especialidades - Ao 2010

ATENCIONES MDICAS POR MES

SERVICIO ENE ALERG. E INM. C.DOLOR C.GENERAL C.PEDIATRIC C.TORAX Y CAR.VA. 269 238 605 383 409 FEB 246 187 645 458 325 MAR 239 109 729 362 366 ABR 289 204 556 227 429 MAY 278 243 727 207 429 JUN 258 256 573 191 336 JUL 242 223 456 182 332 AGO 145 207 407 167 312 SEP 308 238 568 199 339 OCT 262 224 1,018 202 312 NOV 206 218 712 139 339

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CABEZA Y CUELLO CARDIOLOGA CIR PLAST REP Y QUE DERMATOLOGA EMERGENCIA ENDOCRINOLO. GASTROENTEROLOG. GINECOOBST. MEDICINA GENERAL HEMATOLOGA MED.PEDIATRIIC. MED.INFECCIOSAS NEFROLOGA NEUMOLOGA NEUROLOGA OFTALMOLOGA ONCOLOGA OTORRINO PLANIFICA.FAMI.E INF. PSIQUIATRA RADIOTERAPIA REUMATOLOGA TRAUMATOLOGA UROLOGA TOTAL

227 793 515

233 895 539

232

196

176

161 619 354

223 905 291

209 928 388

298

279

276

1,286 1,606 1,197 519 493 361

1,351 1,046 1,184 402 379 440

2,429 2,249 2,430 1,841 1,403 2,028 2,298 2,209 2,018 2,076 2,106 5,727 5,377 5,741 6,082 6,267 5,105 5,508 5,761 5,408 5,888 6,350 2,091 2,185 2,052 2,044 2,049 2,319 2,177 2,344 2,434 2,178 2,489 2,141 2,397 2,948 2,175 2,354 2,383 2,079 2,223 2,297 1,975 2,165 2,123 2,484 2,436 2,344 2,026 1,920 1,781 1,485 2,235 2,393 2,181 2,937 2,435 3,403 2,512 2,680 2,015 2,197 2,530 2,763 2,645 2,880 342 242 642 359 542 585 402 537 524 152 609

1,865 1,899 1,844 1,817 1,819 1,711 1,716 1,748 1,760 1,743 1,675 130 494 949 147 473 922 60 445 852 193 496 845 111 461 967 127 510 857 195 496 767 767 105 503 973 79 544 970 278 441 763 136 503 1,166

1,934 1,550 1,834 1,516 1,704 1,581

1,311 1,648 1,557 1,631

3,713 3,503 3,478 3,273 3,435 3,565 2,542 2,367 3,627 3,322 3,576 613 740 437 721 672 347 959 131 961 80 620 831 146 919 47 340 754 609 598

1,153 1,456 1,597 1,237 1,835 156 215 261 388 981 29 170 1,161 45

1,109 1,265 1,103 1,498 124 208 206 265 458 48

1,320 1,260 1,050 79 87 65

1,111 1,310 1,148 42 43 43

1,594 1,476 1,371 1,468 1,722 1,411 1,544 1,601 1,726 1,750 1,595 902 680 684 626 672 713 698 732 745 812 730 850 927 933 524 880 512 831 1,157 1,098 922 793

38,326 37,485 39,425 37,429 38,186 34,295 32,615 33,654 38,494 38,451 38,926 Grfico #7: Atenciones mdicas por Especialidades HN PNP LNS. Elaboracin: Oficina de Gestin de la Calidad

14

Comentario: En el presente grfico #7 se muestra todas las atenciones mdicas que se han realizado mensualmente en el ao 2010 segn las especialidades mdicas y podemos observar que existe una gran cantidad de pacientes que acuden al hospital mensualmente en cada una de las especialidades. De acuerdo a la investigacin presencial realizada en el Hospital se comprob que ms del 70% de los pacientes siempre acuden en las maanas al hospital tanto para solicitar cita como para ser atendidos, es por eso que es uno de los grandes problemas que existe actualmente en el hospital incluyendo tambin que las atenciones de ambos procesos (la solicitud de la cita y la atencin de la misma) se realizan en la misma ventanilla de atencin de los consultorios como ya se ha mencionado en la descripcin del problema, es por eso que se genera las grandes colas en los consultorios y no hay un orden de atencin ni distribucin en los turnos de atencin que brinda el hospital. Para este proyecto de tesis tomaremos de referencia 5 consultorios para realizar el anlisis y desarrollo del proyecto, los cuales son los que estn sombreados de color azul claro en el grfico #7.

Cuadro de atenciones por especialidad mdica

N de atenciones mdicas
Ene'10 - Nov'10
2000 n de atenciones 1500 1000 500 0 abr may mar jul ene meses de atenciones Grfico #8: N de atenciones mdicas en el departamento de Cardiologa 2010. Elaboracin: Propia, 2011. nov jun sep feb ago oct CARDIOLOGA

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Consultorio externo: Servicio de Cardiologa N de consultorios internos: 7 Tiempo aprox. de atencin por paciente: 30 min. Promedio mensual de atenciones: 1,074 pacientes Promedio diario de atenciones: 45 pacientes

Comentario: En el presente grfico podemos observar que es muy variada la cantidad de atenciones cada mes; en el mes con menor atencin existe un

aproximado de 26 atenciones por da y en el mes con mayor atencin existe un aproximado de 67 atenciones por da.

N de atenciones mdicas
Ene'10 - Nov'10
3000 2500 2000 1500 1000 500 0 mar abr may jul ene meses de atenciones Grfico #9: N de atenciones mdicas en el departamento de Dermatologa 2010. Elaboracin: Propia, 2011. nov feb jun ago sep oct n de atenciones

DERMATOLOGA

Consultorio externo: Servicio de Dermatologa N de consultorios internos: 5 Tiempo aprox. de atencin por paciente: 25 min. Promedio mensual de atenciones: 2,099 pacientes Promedio diario de atenciones: 87 pacientes

Comentario: En el presente grfico podemos observar que no es tan variada la cantidad de atenciones que se realizan cada mes; en el mes con menor atencin existe un aproximado de 58 atenciones por da y en el mes con mayor atencin existe un aproximado de 101.

16

N de atenciones mdicas
Ene'10 - Nov'10
3000 2500 2000 1500 1000 500 0 mar abr may jun jul ene meses de atenciones Grfico #10: N de atenciones mdicas en el departamento de Endocrinologa 2010. Elaboracin: Propia, 2011. nov feb ago sep oct n de atenciones

ENDOCRINOLO

Consultorio externo: Servicio de Endocrinologa N de consultorios internos: 5 Tiempo aprox. de atencin por paciente: 15 min. Promedio mensual de atenciones: 2,215 pacientes Promedio diario de atenciones: 92 pacientes

Comentario: En el presente grfico podemos observar que la cantidad de atenciones se mantiene casi al mismo nivel cada mes; en el mes con menor atencin existe un aproximado de 85 atenciones por da y en el mes con mayor atencin existe un aproximado de 104 atenciones por da. Podemos observar tambin que es el consultorio que tiene mayor nmero de atenciones mensualmente.

N de atenciones mdicas
Ene'10 - Nov'10
2000 n de atenciones 1500 1000 500 0 ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov meses de atenciones OTORRINO

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Grfico #11: N de atenciones mdicas en el departamento de Otorrino 2010. Elaboracin: Propia, 2011.

Consultorio externo: Servicio de Otorrino N de consultorios internos: 4 Tiempo aprox. de atencin por paciente: 15 min. Promedio mensual de atenciones: 1,277 pacientes Promedio diario de atenciones: 53 pacientes

Comentario: En el presente grfico podemos observar que tambin es muy variada la cantidad de pacientes que se atienden mensualmente; en el mes con menor atencin existe un aproximado de 35 atenciones por da y en el mes con mayor atencin existe un aproximado de 76 atenciones por da.

N de atenciones mdicas
Ene'10 - Nov'10
1000 n de atenciones 800 600 400 200 0 ene feb mar abr may jun jul ago sep oct nov meses de atenciones Grfico #12: N de atenciones mdicas en el departamento de Urologa 2010. Elaboracin: Propia, 2011. UROLOGA

Consultorio externo: Servicio de Urologa N de consultorios internos: 2 Tiempo aprox. de atencin por paciente: 15 min. Promedio mensual de atenciones: 797 pacientes Promedio diario de atenciones: 33 pacientes

Comentario: En el presente grfico podemos observar que no es tan variada la cantidad de pacientes que se atienden mensualmente; en el mes con menor atencin existe un aproximado de 26 atenciones por da y en el mes con mayor atencin
18

existe un aproximado de 39 atenciones por da. Podemos observar tambin que de los cinco consultorios que hemos tomado de muestra para realizar los cuadros estadsticos, es el que tiene menor nmero de atenciones mensualmente.

1.3 Objetivos del Proyecto

1.3.1 Marco Lgico

El marco lgico es una herramienta que nos permitir facilitar el proceso de conceptualizacin, diseo y ejecucin de nuestro proyecto y tiene como propsito brindar estructura al proceso de planificacin y de comunicar informacin esencial relativa al proyecto. 1.3.1.1 rbol de Problemas

Genera colas.

Prdida de tiempo y/o dinero

Demora en el registro de datos.

Demora en atender a los pacientes.

Conflictos de atencin.

Malestar en los pacientes.

Efectos

Atencin inadecuada en el proceso de citas en el Hospital Nacional PNP Luis N. Senz

Causas

Solicitud de citas necesariamente en el hospital.

El registro manual de las citas en un cuaderno.

Una misma ventanilla atiende la solicitud y atencin de cita.

Extravo de historias.

Atencin desordenada.

No existe un sistema que almacene y muestre informacin de forma rpida y eficiente.

No se controla con exactitud el movimiento de las historias.

Preferencia de atencin.

Impuntualidad de los pacientes.

19

1.3.1.2

rbol de Objetivos

Colas ms cortas y con mayor fluidez.

Disminuye la prdida de tiempo y/o dinero.

Registro ms rpido y seguro de los datos.

Atencin ms rpida.

Atencin segura.

Satisfaccin de los pacientes.

Efectos

Atencin adecuada en el proceso de citas en el Hospital Nacional PNP Luis N. Senz

Causas

Reservas de citas por internet.

El registro se realiza de forma ms segura.

Una sola cola para atencin.

Ubicacin oportuna de las historias.

Atencin ordenada.

Existe un sistema que almacene y muestre informacin de forma rpida y eficiente.

Se controla con exactitud el movimiento de las historias.

Atencin por igual.

Atencin en la hora citada.

1.3.2

Objetivo General

El objetivo principal de este proyecto de investigacin es realizar la recopilacin de la informacin de los procesos para implementar una solucin informtica que permita mejorar el proceso de atencin en los consultorios del hospital, teniendo como finalidad asegurar y agilizar el manejo de informacin y brindar una mejor calidad de atencin a los pacientes.

20

1.3.3

Objetivos Especficos
Automatizar el registro de las citas de los pacientes realizada en los consultorios. Permitir que el paciente pueda realizar reservas de citas va internet. Poder registrar y controlar la ubicacin de la historia de los pacientes, turnos de atencin de los mdicos. Poder consultar desde el rea de Admisin y Archivos los traslados pendientes de las historias en fecha oportuna. Realizar reportes estadsticos de atenciones mensuales y anuales de los pacientes.

1.4 Beneficios del Proyecto

1.4.1 Beneficios Tangibles
Eliminacin de los cuadernos y hojas de registros. Eliminacin de la Tarjeta nica de Atencin. Disminucin de costos, ahorrando en comprar los cuadernos, hojas de citas y tarjetas de atencin. Reduccin de tiempo.

1.4.2

Beneficios Intangibles
Mejoramiento en el proceso de citas. Mejor calidad de atencin a los pacientes. Incremento de satisfaccin de los pacientes. Mejor imagen del Hospital. Mejora en el proceso de toma de decisiones. Mejora del medio ambiente.

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1.5 Alcance del Proyecto

Lo que se pretende cubrir y lograr con este proyecto de tesis son 3 puntos importantes: lo primero es automatizar el proceso de citas que se realiza en las ventanillas por parte de las enfermeras de cada consultorio; lo segundo es permitir que los pacientes puedan administrar sus citas desde internet; y tercero es que la consulta de las historias clnicas que sern llevadas a los consultorios diariamente se puedan consultar desde admisin, controlando la salida y entrada de cada una de ellas.

22

CAPTULO II: GESTIN DEL PROYECTO

23

2.1 Viabilidad del Proyecto

2.1.1 Viabilidad Tcnica

Las herramientas que se utilizarn para el desarrollo del presente proyecto son las siguientes: Herramientas de Software Rational Rose 2003 (Modelado UML) Adobe Dreamweaver CS5 (Entorno de Programacin) MySQL (Manejador de Base de Datos) Microsoft Office Suite (Excel, Word y Power Point) Microsoft Project (Cronograma de Actividades) WBS Chart (Elaboracin del EDT) Windows XP / Windows 7 (Sistema Operativo) Internet Explorer 8.0 (Explorador)

Herramientas de Hardware

Impresoras Conexin a Internet Servidor Computadoras

2.1.2

Viabilidad Econmica

A continuacin se detallan los costos de los recursos que se utilizarn para el desarrollo y prueba del proyecto.

Dispositivos
Impresora Computadora simulando servidor

Cantidad
1 1

Precio
$ 40 $ 800

Subtotal
$ 40 $ 800

24

Computadora de desarrollo

$ 500 Total

$ 500 $ 1,340

Grfico #13: Costos de hardware para el desarrollo del proyecto. Elaboracin: Propia, 2011.

Software/Licencia
Adobe Dreamweaver CS5 MySQL Windows Server 2008

Cantidad
1 1 1

Precio
$0 $0 $ 395 Total

Subtotal
$0 $0 $ 395 $ 395

Grfico #14: Costos de software para el desarrollo del proyecto. Elaboracin: Propia, 2011.

Recurso
Analista Programador Arquitecto BD Asegurador de Calidad

Cantidad
1 1 1

Costo/Hora
$7 $8 $7

Grfico #15: Costos de Recursos Humanos para el desarrollo del proyecto. Elaboracin: Propia, 2011.

Comentario: Los datos mostrados en los grficos 14, 15 y 16 muestran los costos mnimos que se necesita para el desarrollo del sistema de citas; en este caso los costos de RRHH sern 0 por ser un proyecto de tesis.

2.2 Organizacin del Proyecto

2.2.1 Organigrama del Proyecto

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Gerente de Proyecto

Analista Programador

Arquitecto BD
Grfico #16: Organigrama del Proyecto.

Asegurador de Calidad

2.2.2

EDT del Proyecto

Grfico #17: EDT del Proyecto. Elaboracin: Propia, 2011.

26

2.3 Estimacin y Ejecucin del Proyecto

2.3.1 Cronograma de Ejecucin del Proyecto

Grfico #18: Cronograma de actividades del Proyecto.

2.3.2

Estimacin del Presupuesto Total del Proyecto

Para calcular el retorno de la inversin se han evaluado los costos aproximados y por ende los beneficios estimados por mes en un rango de tiempo adecuado.
27

A continuacin se muestra un estimado de los gastos actuales: Sueldo promedio del personal encargado de la gestin de las citas mdicas en los Consultorio S/. 2,500 Sueldo promedio del personal encargado del traslado de las historias clnicas en el rea de Admisin = S/. 1,500 Horas trabajadas por el personal = 8 horas/da. Das trabajados durante la semana = 5 das. Promedio ganado por hora del rea de Consultorio = 2,500 soles / 160 horas = 15.63 soles/hora. Promedio ganado por hora del rea de Admisin = 1,500 soles / 160 horas = 9.38 soles/hora.

Teniendo en cuenta que por hora trabajada el personal de los Consultorios y del rea de Admisin ganan S/. 15.63 y S/. 9.38 respectivamente, se pasar a realizar los cuadros que demostrarn los beneficios netos del proyecto teniendo en cuenta la situacin actual de la problemtica.
Proceso Sub Proceso Tiempo/proceso Cantidad de personas Costo total x mes Costo total /mes Gestionar citas mdicas Traslado de Historias Atencin de las Citas Clnicas 1 da (4 horas) 1 da (2 horas) 5 313 370 3 57

Grfico #19: Gastos/Mes en los procesos asociados a la gestin de citas mdicas. Elaboracin: Propia, 2011.

A continuacin se mostrar un cuadro con los tiempos y gastos reducidos, que es deseado obtener con la implementacin de la solucin informtica propuesta en este proyecto de tesis:
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Proceso Sub Proceso Tiempo/proceso Cantidad de personas Costo total Costo total /mes

Gestionar citas mdicas Traslado de Historias Atencin de las Citas Clnicas 1 da (2 horas) 1 da (1 hora) 5 156 165 1 9

Grfico #20: Gastos/Mes en los procesos mejorados asociados a la gestin de citas mdicas. Elaboracin: Propia, 2011.

Observando los beneficios se planea reducir los gastos por horas trabajadas en cada proceso, esto beneficiara tambin en la ocupacin de los empleados en otras tareas importantes que puedan realizar ambas reas.
Inversin Hardware Software Materiales Personal Total Costo 1020 0 970 0 1990

Costo Total (Sin Sistema) Costo Total (Con Sistema) Beneficio Neto

370 165 205

Grfico #21: Beneficios netos aproximados por mes. Elaboracin: Propia, 2011.

Segn lo mostrado en el cuadro anterior, la reduccin de los tiempos, de los procesos y de los gastos surgidos por horas trabajadas necesarias para la realizacin del procesos de citas en los Consultorios y el rea de Admisin har un costo total de S/. 205 qu ser el total de la reduccin de gastos una vez implantado la solucin informtica propuesta. Entonces realizando los clculos de VAN y TIR obtendremos:

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Periodo Mes 0 (inversin) Mes1 Mes2 Mes3 Mes4 Mes5 Mes6 Mes7 Mes8 Mes9 Mes10

Flujo de Caja Neto 1990 205 205 205 205 205 205 205 205 205 205

Grfico #22: Inversin y beneficios netos del proyecto. Elaboracin: Propia, 2011.

2.4 Gestin de Riesgos del Proyecto

En el tiempo que tomar el desarrollo del proyecto de tesis, puede surgir una serie de riesgos que podran impedir el desarrollo correcto del proyecto, listaremos todos los posibles riesgos (predecibles y no predecibles) para poder elaborar nuestros planes de contingencia y poder mitigarlos en caso sea necesaria.

Riesgo Falta de disponibilidad

Probabilidad

Contingencia Hacer un cronograma de

del sponsor para brindar informacin. Falta de conocimiento

Media

fechas para entrevistas con el sponsor. Buscar apoyo externo que

de las herramientas o en el uso de nueva tecnologa. Incorrecta asignacin

Media

brinden un mejor conocimiento. Correcta asignacin de

de tiempos para anlisis y desarrollo

Baja

tiempos en la adjudicacin de tareas.

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del software Inclusin de un nuevo 4 requerimiento. Prdidas de informacin por virus. Prdida de 6 informacin por factores externos(se va la luz) Baja Media Evaluar el requerimiento segn nuestro Plan de Gestin de cambios. Baja Utilizar la informacin de respaldo. Realizar un backup constantemente.

2.5 Plan de Gestin de Cambios en los Procesos del Negocio

I.

Plan de Gestin de Cambios

Durante el ciclo de desarrollo del proyecto, podra surgir la solicitud de nuevos requerimientos por parte del usuario (en este caso la institucin) que estn fuera del alcance definido al inicio del planeamiento del proyecto; por lo tanto se tiene en cuenta el Plan de Gestin de Cambios, el cual permitir de una manera organizada y controlada realizar la solicitud de cambios a los requerimientos prestablecidos presentes en el alcance del proyecto. En el caso de solicitar un cambio en el proyecto fuera del alcance inicial, el usuario tendr que llenar una solicitud como se muestra a continuacin: Ver Anexo N 5.

2.6 Constancia de aceptacin del cliente sobre el proyecto

31

32

CAPTULO III: MARCO TERICO

33

3.1 Direccin de Salud Policial (DIRSAL - PNP)

La Direccin de salud de la PNP, es un rgano de apoyo de la Polica Nacional del Per y depende orgnicamente de la Direccin General de la PNP. Est encargada de los servicios de salud policial fomentando los deberes y respetando los derechos de la Familia Policial. Tiene como filosofa, la vocacin de servicio hacia todo integrante de la Polica Nacional, a sus familiares con derecho y a la comunidad. Para ello, despliegan diariamente sus mejores conocimientos y habilidades profesionales, con el fin de elevar el nivel de la salud de la Institucin en todos los lugares del Per donde se encuentre un integrante de la Institucin Policial. La Direccin de Salud, tiene como misin promover estilos de vida saludables, disminuir los riesgos inherentes al trabajo policial, ofrecer atencin recuperativa con recursos humanos calificados y comprometidos con la Institucin, utilizando tecnologa moderna y especializada, que garanticen servicios de salud integrales con calidad, equidad y calidez que satisfagan las necesidades y requerimientos del personal policial, familiares con derecho y con participacin activa en el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.

3.2 Qu es una Cita Mdica?

Una cita mdica es una solicitud de atencin mdica que muchas personas realizan de forma relativamente habitual, cada vez que necesitamos visitar a nuestro mdico por cualquier dolencia o enfermedad que nos afecte lo primero que debemos hacer es solicitar una cita para posteriormente ser atendidos por nuestro mdico. En este caso solicitar cita mdica de forma rpida puede resultar an ms importante para que seamos atendidos con la mayor prontitud ya que las listas de espera en los hospitales pblicos son ms largas que en el caso de los privados.
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Por suerte, la aparicin de las nuevas tecnologas ha hecho que este tipo de gestiones sean mucho ms rpidas y cmodas en la actualidad. Ahora se puede pedir cita al mdico a travs de Internet de forma sencilla y rpida totalmente gratuita, ya que muchos hospitales y clnicas ofrecen la posibilidad de solicitar cita mdica previa a nuestro mdico a travs de internet.

3.3 Pasos previos para solicitar una cita

Para poder solicitar una cita mdica, en este caso en el Hospital Nacional PNP Luis N. Senz, se debe realizar una secuencia de trmites que a continuacin explicaremos: 1) Toda persona que ingresa a la PNP tiene que acudir a la DIRREHUM donde debe registrarse l y sus familiares con derecho de atencin (cnyuge, hijos o padres de familia) para que puedan tener derecho de atencin en el hospital, una vez registrados en el sistema se les entregar al polica su CIP (Carnet de Identidad Policial) y a los miembros de su familia el CIF (Carnet de Identificacin Familiar). Requisitos que debe presentar: Partida de nacimiento de sus hijos Partida de matrimonio

2) El polica debe acudir a la DIECO donde solicitar su Planilla de Pago que posteriormente lo presentar en FOSPOLI para confirmar que pertenece a la PNP. 3) El polica debe acudir a FOSPOLI para poder tramitar su Tarjeta de Fospoli. Requisitos que debe presentar: Planilla de pago Boleta de pago
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Copia del CIP Copia del CIF de los miembros de su familia.

4) El polica debe acudir a rea de Admisin y Archivos del hospital donde se realizar la apertura de su historia clnica. Requisitos que debe presentar: Tarjeta Fospoli CIP o CIF de los miembros de su familia

5) Luego de haber realizado todos esos trmites el polica y su familia podrn acercarse a cualquier consultorio y sacar cita. Requisitos que debe presentar: Tarjeta Fospoli CIP o CIF Tarjeta nica de Atencin

3.4 Cmo se obtiene una cita?

Actualmente para obtener una cita en el Hospital Nacional PNP Luis N. Senz, el paciente debe acudir a la ventanilla ubicada en el consultorio externo donde desea atenderse y solicitar la cita a la enfermera que es la encargada de la atencin de las citas.

3.5 Aplicacin Web

Una aplicacin web es aquella aplicacin que los usuarios pueden utilizar accediendo a un servidor web a travs de Internet o de una intranet mediante un navegador. En otras palabras, es una aplicacin software que se codifica en un lenguaje soportado por los navegadores web en la que se confa la ejecucin al navegador. Las aplicaciones web son populares debido a lo prctico del navegador web como cliente ligero, a la independencia del sistema operativo, as como a la
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facilidad para actualizar y mantener aplicaciones web sin distribuir e instalar software a miles de usuarios potenciales. Es importante mencionar que una aplicacin web puede contener elementos que permiten una comunicacin activa entre el usuario y la informacin. Esto permite que el usuario acceda a los datos de modo interactivo, gracias a que la pgina responder a cada una de sus acciones, como por ejemplo rellenar y enviar formularios, participar en juegos diversos y acceder a gestores de base de datos de todo tipo.

Ventajas y Desventajas de las aplicaciones web: Ventajas: No se necesita instalarla ni descargarla. Se puede acceder a ellas desde cualquier computadora con conexin a internet (portabilidad). No se necesita actualizar, eso es implementado del lado del servidor. Se puede usar desde cualquier sistema operativo (multiplataforma), dado que operan en un navegador web. Consumo de recursos bajo, dado que toda (o gran parte) de la aplicacin no se encuentra en nuestro ordenador, muchas de las tareas que realiza el software no consumen recursos nuestros porque se realizan desde otro ordenador. La disponibilidad suele ser alta porque el servicio se ofrece desde mltiples localizaciones para asegurar la continuidad del mismo. Desventajas: Necesita conexin a internet, si la conexin se interrumpe, la aplicacin no brindara el servicio. Los datos no tienen su propio almacenamiento, si falla el servidor o hackean la aplicacin, los datos y documentos quedaran expuestos fcilmente
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Dependencia a plugins, en algunos casos necesitas Flash, Java y algunos otros que son necesarios para la aplicacin. El problema es la constante actualizacin, porque la aplicacin depende de dichas actualizaciones, de lo contrario es posible que no pueda trabajar en condiciones normales.

La disponibilidad depende de un tercero, el proveedor de la conexin a internet o el que provee el enlace entre el servidor de la aplicacin y el cliente. As que la disponibilidad del servicio est supeditada al proveedor.

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CAPTULO IV: ESTADO DEL ARTE

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4.1 Herramientas
Appserv Appserv es una herramienta OpenSource para Windows que facilita la instalacin de Apache, MySQL y PHP en una sola herramienta, esta caracterstica facilita la tarea al usuario, debido a que la configuracin de las aplicaciones se realizan de forma automtica. Como extra incorpora phpMyAdmin para el manejo de MySQL. A continuacin definiremos cada uno de ellos:

o Apache El servidor HTTP Apache es un servidor web libre y de cdigo abierto, el ms popular en cuanto a uso, sirviendo de facto como plataforma de referencia para el diseo y evaluacin de otros servidores web. o PHP PHP (acrnimo recursivo de "PHP: Hypertext Preprocessor") es un lenguaje de programacin diseado para producir sitios web dinmicos. PHP es utilizado en aplicaciones del lado del servidor, aunque puede ser usado tambin desde una interfaz de lnea de comandos o

como aplicacin de escritorio. o MySQL MySQL es un Sistema de Gestin de Bases de Datos (SGBD) relacional, por lo tanto utiliza SQL, multihilo y multiusuario estimndose ms de un milln de instalaciones. o phpMyAdmin phpMyAdmin es una herramienta escrita en PHP con la intencin de manejar la administracin de MySQL a travs de pginas web, utilizando Internet. Actualmente puede crear y eliminar Bases de Datos,
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crear, eliminar y alterar tablas, borrar, editar y aadir campos, ejecutar cualquier sentencia SQL, administrar claves en campos, administrar privilegios, exportar datos en varios formatos y est disponible en 62 idiomas. Se encuentra disponible bajo la licencia GPL. Como esta herramienta corre en mquinas con Servidores Webs y Soporte de PHP y MySQL, la tecnologa utilizada ha ido variando durante su desarrollo. MySQL Workbench MySQL Workbench es una herramienta visual de diseo de bases de datos que integra desarrollo de software, Administracin de bases de datos, diseo de bases de datos, creacin y mantenimiento para el sistema de base de datos MySQL. Bsicamente, MySQL WB, es una potente interfaz grfica til en: 1) Administracin de BDs MySQL: Centralizando la operacin relativa a creacin y administracin de schemas, tablas, campos y en general objetos SQL (Store Procedures, Views, etc.), MySQL WB tambin permite un control en la administracin, creacin de cuentas de usuarios para acceso a MySQL; adicionalmente es posible la revisin de signos vitales de la plataforma de BDs, como revisin de logs del servidor de BDs. 2) Generacin de queries y/o cdigo SQL. MySQL WB, incorpora un mdulo para desarrollo de cdigo SQL, permitiendo a travs de un wizard la generacin de cdigo SQL, de una forma ms visual y fcil. 3) Diseo de Modelo de Datos (Diagramas ER). Como es de conocimiento que un buen anlisis y diseo de una base de datos Relacional, generando un modelo ER, el cual permita tener grficamente la definicin de tus schemas, tablas, etc. es de suma importancia para los DBAs Ahora MySQL WB, permite tambin generar diagramas ER de archivos DDL SQL, y prcticamente a partir de cualquier BD existente en tu motor MySQL Server.
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Adicionalmente MySQL WB, cuenta con una caracterstica importante conocida como ingeniera Inversa o Reversa, la cual a partir de definiciones de schemas, tablas, etc. en archivos SQL, puede obtener un diagrama ER, y ms an cualquier cambio en el modelo o en la definicin del schema resincronizar tanto el modelo como a la definicin de datos. JavaScript JavaScript es un lenguaje de programacin que se utiliza principalmente para crear pginas web dinmicas. Una pgina web dinmica es aquella que incorpora efectos como texto que aparece y desaparece, animaciones, acciones que se activan al pulsar botones y ventanas con mensajes de aviso al usuario. Tcnicamente, JavaScript es un lenguaje de programacin interpretado, por lo que no es necesario compilar los programas para ejecutarlos. En otras palabras, los programas escritos con JavaScript se pueden probar directamente en cualquier navegador sin necesidad de procesos intermedios. A pesar de su nombre, JavaScript no guarda ninguna relacin directa con el lenguaje de programacin Java. Legalmente, JavaScript es una marca registrada de la empresa Sun Microsystems.

Dreamweaver Adobe Dreamweaver es una aplicacin en forma de suite (basada en la forma de estudio de Adobe Flash) que est destinada a la construccin, diseo y edicin de sitios, videos y aplicaciones Web basados en estndares. Creado inicialmente por Macromedia (actualmente producido por Adobe Systems) es el programa ms utilizado en el sector del diseo y la programacin web, por sus funcionalidades, su integracin con otras herramientas como Adobe Flash y, recientemente, por su soporte de los estndares del World Wide Web Consortium. Su principal competidor es Microsoft Expression Web y tiene
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soporte tanto para edicin de imgenes como para animacin a travs de su integracin con otras. Hasta la versin MX, fue duramente criticado por su escaso soporte de los estndares de la web, ya que el cdigo que generaba era con frecuencia slo vlido para Internet Explorer y no validaba

como HTML estndar. Esto se ha ido corrigiendo en las versiones recientes. Dreamweaver cumple con el objetivo de disear pginas con aspecto profesional, y soporta gran cantidad de tecnologas y muy fcil de usar:

Hojas de estilo y capas. JavaScript para crear efectos e interactividades. Insercin de archivos multimedia.

Servidor Web Un servidor web es un programa informtico que se ejecuta continuamente en un computador mantenindose a la espera de peticiones de ejecucin que le har un cliente o un usuario de Internet. El servidor web realiza conexiones bidireccionales y/o unidireccionales y sncronas o asncronas con el cliente generando o cediendo una respuesta en cualquier lenguaje o aplicacin. El cdigo recibido por el cliente suele ser compilado y ejecutado por un navegador web. Para la transmisin de todos estos datos suele utilizarse algn protocolo. Generalmente se utiliza el protocolo HTTP para estas comunicaciones, perteneciente a la capa de aplicacin del modelo OSI.

4.2 Metodologas estratgicas

Recopilacin de Informacin Se recopilar informacin de las reas involucradas en la gestin del proceso de citas mdicas en el hospital (en este caso de las 5 reas definidas en las estadsticas).
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 Entrevistas Se realizar entrevistas a las enfermeras que se encuentran en la ventanilla de los consultorios que son las encargadas del registro y atencin de las citas; tambin se realizar entrevistas a los pacientes para determinar en qu medida les afecta el problema actual en el proceso de citas y en qu medida les favorecera la solucin que se les pretende brindar con el presente proyecto de tesis. Reuniones Se convocarn reuniones con las personas con mejor conocimiento del proceso de las citas para poder tener un mejor entendimiento sobre dicho proceso y tambin con las personas involucradas en el traslado de las historias clnicas.

4.3 Obstculos que debe superar el hospital para la atencin de las citas mdicas
Son seis obstculos que existen en el hospital al momento que se realiza el proceso de citas mdicas: 1) Pacientes acostumbrados a madrugar al hospital: la mayora de los pacientes estn acostumbrados acudir al hospital en las maanas y no en los 2 turnos que atiende el hospital, lo que genera que exista una aglomeracin en las atenciones en el turno de las maanas.

2) Acudir al hospital por cualquier molestia: la gran mayora de las personas acude al hospital por cualquier molestia, ya sea una simple gripe o dolor de cabeza, lo cual hace que el hospital se sature con tantas atenciones diarias cuando deberan primero aquellas personas acudir a los policlnicos del hospital o a la posta ms cercana de su casa.
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3) Mdicos que atienden a la volada: algunos mdicos por tratar de terminar temprano su labor atienden rpidamente a todos sus pacientes citados, cuando las atenciones deberan ser mnimo 15 minutos por cada paciente.

4) Jerarqua de rangos: existe el caso en que si un polica no citado llega a consultorio y desea atenderse, es atendido en el momento sin previa cita, lo que genera una molestia en los dems pacientes y demora en la atencin de los pacientes citados.

5) Respetar el orden de atencin: muchos de los pacientes no llegan a su cita a la hora citada y quieren que se les atienda en el momento que llegan y hace que los pacientes que estn esperando su atencin tengan que esperar ms tiempo por aquellos tardones.

6) Extravo de historias clnicas : debido a que no hay un control de las historias clnicas y siendo esta un requisito para la atencin mdica, muchas veces se extravan o simplemente no se sabe dnde fue el ltimo consultorio donde se tena la historia.

4.4 Tipos de Tecnologas para Implementar un sistema web de citas mdicas

Para el desarrollo e implementacin del sistema web mencionado en el presente proyecto de tesis, hemos definido 3 alternativas de herramientas que podran ser utilizadas, para ello la institucin donde se implementar el sistema tendr la opcin de elegir una de ellas la cual le resulte ms conveniente y de mejor acceso. A continuacin mostraremos las 3 alternativas:

45

Alternativa N 1
Microsoft Visual Studio 2008 Microsoft SQL Server 2008 Windows Server 2008 Servidor ProLiant Dominio Total

Alternativa N 2
Adobe

Alternativa N 3

$ 599

Dreamweaver CS5

$0

NetBeans IDE

$0

$ 898

MySQL Windows Server 2008 Servidor ProLiant Dominio Total

$0

Oracle BD Windows Server 2008 Servidor ProLiant Dominio Total

$ 1,660

$ 398

$ 398

$ 398

$ 1,200 $ 20 $ 3,115

$ 1,200 $ 20 $ 1,618

$ 1,200 $ 20 $ 3,278

Grfico #23: alternativas de herramientas. Elaboracin: Propia, 2011.

Alternativa N 1: en esta alternativa el precio es medio, no es el ms elevado como la alternativa 3 ni es el ms barato como la alternativa 2; respecto al conocimiento de las herramientas sta alternativa se encuentra en un nivel intermedio. Alternativa N 2: esta alternativa es la menos costosa y respecto al conocimiento de las herramientas sta alternativa se encuentra en un nivel intermedio. Alternativa N 3: en esta alternativa el precio es muy elevado y respecto al conocimiento de las herramientas sta alternativa se encuentra en un nivel bsico.

Comentario: La alternativa que eligi la institucin es la Alternativa N 2 debido al precio y a las herramientas.
46

Captulo V: Modelado del Negocio

47

5.1 Reglas del Negocio

Reglamento General de Hospitales del Sector Salud El presente Reglamento tiene por objeto normar a nivel nacional la estructura orgnico-funcional de los establecimientos hospitalarios del pas, para garantizar que las actividades que brindan sean de mxima eficiencia y eficacia, en concordancia con los Lineamientos de Poltica del Sector. Es

responsabilidad del Ministerio de Salud controlar, como organismo normativo, que las Unidades Departamentales de Salud como entes descentralizados velen por el adecuado cumplimiento del presente Reglamento.

Las reglas ms importantes son: RN1: Todo hospital contar con consultorios externos, que sern los encargados de brindar atencin Integral de salud al consultante sano o enfermo que no requiere hospitalizacin. RN2: A todo paciente atendido en los consultorios externos se le elaborar una historia clnica, la que ser parte integrante de la historia clnica nica del Hospital. RN3: Todo Hospital contar con un Departamento de registro de Atencin Mdica y Estadstica que son los encargados de la elaboracin, provisin, manejo, utilizacin y conservacin de los registros de atencin mdica, as como de la recoleccin y procesamiento de las estadsticas. RN4: Todo paciente debe contar con una Historia Clnica completa, que se archivar segn sistema Dgito Terminal. El contenido de la Historia Clnica es confidencial RN5: La Historia Clnica es de propiedad de la Institucin y debe ser codificada de acuerdo a la clasificacin Internacional. RN6: Todos los Servicios del Hospital deben remitir la informacin numrica de sus actividades al servicio de Estadstica, quien la procesar y presentar

48

mensualmente a la Direccin del Hospital y Departamentos mediante tablas y grficos. RN7: Todo Hospital contar con un rea de Emergencia, que estar integrado al de las otras reas componentes de los Departamentos Finales. Esta rea, de acuerdo a la complejidad y magnitud y a la demanda del hospital, funcionar las 24 horas del da contando con las facilidades necesarias en cantidad y calidad de recursos humanos y materiales. RN8: En el rea de emergencia se elaborar una historia clnica sucinta, la que ser parte integrante de la historia clnica del Hospital. RN9: En el rea de Emergencia se llevar un registro diario de pacientes atendidos, con los siguientes datos mnimos para los fines mdicos, legales y estadsticos: Nombre completo del paciente, hora de llegada, procedencia, diagnstico, tratamiento y nombre del mdico que lo atendi.

5.2 Casos de Uso del Negocio

5.2.1 Relacin de CUNs
A continuacin listaremos los Casos de Uso del Negocio pertenecientes al proceso de citas:

CUN
CUN 01 CUN 02 CUN 03 CUN 04

Nombre del CUN

Atender Cita Consultar Traslado de HC Solicitar Cita Solicitar Estadstica de Atenciones

5.2.2 Diagrama de CUNs

A continuacin mostraremos el diagrama de los casos de uso encontrados en el proceso de citas:
49

CUN_Solicitar Cita
(f rom Casos de uso del negocio)

AN_Paciente
(from Actores del negocio)

CUN_Atender Cita
(f rom Casos de uso del negocio)

AN_Asistente de HC
(from Actores del negocio)

CUN_Consultar Traslado de HC
(f rom Casos de uso del negocio)

AN_Unidad de Estadistica
(from Actores del negocio)

CUN_Solicitar Estadistica de Atenciones

(f rom Casos de uso del negocio)

5.2.3 Especificaciones de CUNs

Caso de Uso Descripcin del Caso de Uso
En este CUN es cuando el Paciente acude a la ventanilla del consultorio externo donde desea atenderse y solicita su cita para su prxima atencin. En este CUN es cuando el Paciente acude a la ventanilla del consultorio donde solicit su cita en la fecha indicada para poder confirmar su llegada y posteriormente ser atendido por el mdico.

CUN_Solicitar Cita
(f rom Casos de uso del negocio)

CUN_Atender Cita
(f rom Casos de uso del negocio)

50

CUN_Consultar Traslado de HC
(f rom Casos de uso del negocio)

En este CUN es cuando el Asistente de HC solicita a las enfermeras de los consultorios externos la hoja de las historias que estn pendientes en su prxima cita. En este CUN es cuando el encargado del rea de Unidad de Estadsticas solicita las estadsticas de atenciones que se han realizado por cada consultorio externo.

CUN_Solicitar Estadistica de Atenciones

(f rom Casos de uso del negocio)

5.3

Diagrama de Actividades del Negocio

CUN_Solicitar Cita
Paciente Enfermera

Solicita cita

Solicita documentos No

Brinda documentos

Revisa documentos completos? Si Registra cita : Paciente

Registra N de historia

: Cuaderno de Citas

Recibe documentos y cita

Entrega documentos y cita : Hoja de N Historias

CUN_Atender Cita
51

Paciente

Enfermera

Medico

Revisa paciente Solicita atencin Solicita tarjeta de citas Registra atencin de paciente en HC : Cuaderno de Citas Brinda tarjeta de citas Verifica cita

citado? No Si : Historia Clinica Verifica recepcin de historia

Si

conforme? No

Pasa a atencin Solicita bsqueda en admisin Solicita bsqueda de historia

CUN_Estadstica de Atenciones
Jefe de Area Enfermera

Solicita reporte de atenciones

Realiza reporte de atenciones

: Reporte de atenciones Recibe reporte de atenciones Entrega reporte de atenciones

CUN_Traslado de HC
52

Asistente de HC

Enfermera

Solicita Hoja de N Historias

Entrega Hoja de N Historias

Busca y traslada historias solicitadas : Hoja de N Historias Entrega historias solicitadas Archiva historias

: Historia Clinica

5.4

Diagrama de Clases de Objetos del Negocio

Cuaderno de Citas
(from Entidades del nego...

Hoja de N Historias TN_Enfermera

(from Trabajadores del nego... (from Entidades del nego...

Paciente
(from Entidades del nego...

Reporte de atenciones TN_Medico

(from Trabajadores del nego... (from Entidades del nego...

Historia Clinica T_Jefe de Area TN_Secretaria de HC

(from Trabajadores del nego... (from Entidades del nego... (from Trabajadores del nego...

53

CAPTULO VI: REQUERIMIENTOS DEL PROYECTO

54

6.1 Requerimientos del Software

6.1.1 Relacin de Requerimientos
Requerimiento Nombre del Requerimiento Funcional
RF 01 RF 02 RF 03 RF 04 RF 05 RF 06 RF 07 RF 08 RF 09 RF 10 RF 11 RF 12 Programacin de Mdicos. Registro de Usuarios. Apertura de N de Historia Clnica. Reserva de Citas Mdicas. Cancelacin de Cita. Registro de Citas Mdicas. Consultar Pacientes Citados. Controlar Traslado de Historias. Consultar Movimiento de Historia. Registrar Atenciones Mdicas. Grficos Estadsticos. Reportes Estadsticos.

Requerimiento Nombre del Requerimiento No Funcional

RNF 01 RNF 02 RNF 03 RNF 04 RNF 05 Rendimiento Disponibilidad Confiabilidad Usabilidad Acceso

6.1.2 Especificacin de Requerimientos

6.1.2.1 Requerimientos Funcionales

RF 01: Se podr registrar la programacin mensual de atencin de cada mdico (consultorio, turno, das y especialidad). RF 02: El administrador del sistema podr registrar a los usuarios que podrn interactuar con el sistema.
55

RF 03: Si un paciente solicita atencin mdica por primera vez, se realizar la apertura de su nmero de historia. RF 04: Cualquier paciente podr reservar su cita a travs del sistema (siempre y cuando se le haya entregado su usuario y contrasea correspondiente para ingresar al sistema). RF 05: En caso se tenga que cancelar una cita, el paciente podr hacerlo a travs del sistema (siempre y cuando sea usuario del sistema). RF 06: La enfermera de cada consultorio externo podr registrar las citas que son solicitadas por los pacientes que acuden personalmente a los consultorios. RF 07: Se podr generar reportes con la lista de los pacientes que estn citados en una fecha especfica. RF 08: Para el traslado de las historias clnicas del rea de admisin hacia los consultorios (depender de cada cita), se controlar la salida y entrada de cada una de ellas. RF 09: Para el caso de una historia extraviada se podr consultar todos los movimientos de traslado que tuvo dicha historia, fecha y ltima ubicacin. RF10: Se podr registrar las atenciones diarias por cada mdico en cada servicio. RF 11: El sistema permitir mostrar grficos estadsticos de las atenciones mdicas mensuales por cada servicio brindado. RF 12: Se podr generar reportes estadsticos de las atenciones mdicas mensuales mediante un Excel.

56

6.1.2.2

Requerimientos No Funcionales

RNF 01: El tiempo mximo de respuesta debe encontrarse dentro de un rango de 3 a 5 segundos y debe ser capaz de soportar cargas altas (usuarios accediendo simultneamente) en situaciones crticas y normales. RNF 02: La disponibilidad del sistema debe ser continua con un nivel de servicio para los usuarios de 24 horas x 7 das, garantizando un esquema adecuado que permita ante una posible falla del sistema en cualquiera de sus componentes, contar con una contingencia. El sistema tendr por lo menos una vez por mes un mantenimiento. RNF 03: Ante un fallo en el sistema, no se tardar ms de 5 minutos en restaurar los datos del sistema (en un estado vlido) y volver a poner en marcha el sistema sin prdida de informacin. RNF 04: Un usuario experimentado debe ser capaz de utilizar todas las funciones del sistema tras un entrenamiento de 2 horas, tras el cual no cometer ms de 3 errores diarios en medida. RNF 05: Para interactuar con el sistema se deber acceder a travs de un navegador con acceso a internet.

6.2

Casos de Uso del Sistema

6.2.1 Diagrama de Actores del Sistema

57

AS_Usuario

AS_Administrador del Sistema

AS_Jefe de Area

AS_Enfermera

AS_Paciente

AS_Secretaria de HC

AS_Asistente de HC

6.2.2 Diagrama de Paquetes

Citas Medicas

Historia Clinica

Mantenimiento

Seguridad

Reportes Estadisticos

6.2.3 Casos de Uso del Sistema

6.2.3.1 Relacin de CUSs

58

CUS
CUS 01 CUS 02 CUS 03 CUS 04 CUS 05 CUS 06 CUS 07 CUS 08 CUS 09 CUS 10 CUS 11 CUS 12 CUS 13 CUS 14 CUS 15 CUS 16 CUS 17 CUS 18 CUS 19 CUS 20 CUS 21 CUS 22 CUS 23 CUS 24

Nombre del CUS

Paquete Seguridad Administrar Perfil Administrar Permisos Registrar Usuario Acceso Usuario Paquete Mantenimiento Administrar Consultorio Externo Administrar Consultorio Interno Registrar Mdico Actualizar Mdico Programar Mdico Paquete Historia Clnica Consultar Carpeta Familiar Registrar Historia Registrar Salida Admisin Registrar Entrada Admisin Consultar Movimiento Historia Registrar Entrada Consultorio Registrar Salida Consultorio Paquete Citas Mdicas Registrar Cita Consultar Citados Reservar Cita Administrar Cita Historial Citas Registrar Atenciones Paquete Reportes Estadsticos Consultar Grficos Estadsticos Importar Excel Estadstico

6.2.3.2

Diagrama de CUSs

59

Administrar Perfil
(from Actores del sistema)

AS_Usuario
(f rom Mantenimiento)

Administrar Consultorio Externo

(f rom Seguridad)

Administrar Permisos
(f rom Seguridad)

Administrar Consultorio Interno

(f rom Mantenimiento)

Registrar Usuario
(f rom Seguridad)

Programar Medi co Acceso Usuario

(from Actores del sistema)

AS_Administrador del Sistema

Registrar Medico Actualizar Medico (f rom Mantenimiento)

(f rom Mantenimiento)

Registrar Historia
(f rom Historia Clinica)

(f rom Mantenimiento) (f rom Seguridad)

Consultar Graficos Estadisticos AS_Jefe de Area

(from Actores del sistema)

Registrar Cita
(f rom Citas Medicas)

Consultar Citados
(f rom Citas Medicas)

AS_Secretaria de HC
(from Actores del sist...

Consultar Carpeta Familiar

(f rom Historia Clinica)

(f rom Reportes Estadisticos)

Importar Excel Estadistico

(from Actores del sistema)

AS_Asistente de HC
(f rom Historia Clinica)

Consultar Movimiento Historia

AS_Enfermera
(from Actores del sistema)

Registrar Atenciones
(f rom Citas Medicas)

(f rom Reportes Estadisticos)

AS_Paciente
(from Actores del sistema)

Administrar Cita
(f rom Citas Medicas)

Registrar Salida Admision Registrar Entrada Admision

(f rom Historia Clinica)

Registrar Entrada Consultorio Registrar Salida Consultorio

(f rom Historia Clinica) (f rom Historia Clinica)

Reservar Cita
(f rom Citas Medicas)

Historial Citas
(f rom Citas Medicas)

(f rom Historia Clinica)

60

6.2.3.3

Especificaciones de CUSs

Caso de Uso

Descripcin del Caso de Uso

En este CUS el Administrador del Sistema, podr registrar un nuevo perfil, as como consultar todos los que ya han sido registrados previamente en el sistema. En este CUS el Administrador del Sistema, podr asignar todos los permisos que tendr acceso cada perfil, tambin podr consultar todos los permisos existentes en el sistema. En este CUS el Administrador del Sistema, podr registrar un nuevo usuario, incluyendo a los miembros de su grupo familiar que sean seleccionados, el acceso de cualquier consulta o reserva de las citas de cualquiera de ellos se realizar nicamente con dicho usuario. En este CUS el Administrador del Sistema, podr activar o desactivar a cualquier usuario del sistema dependiendo el caso que se presente.

Administrar Perfil
(f rom Seguridad)

Admini strar Permisos

(f rom Seguridad)

Registrar Usuario
(f rom Seguridad)

Acceso Usuario
(f rom Seguridad)

En este CUS el Administrador del Sistema, podr registrar los consultorios externos (reas o servicios) Administrar Consultorio Externo que existen en el hospital, a su vez se podr registrar cada una de las especialidades (f rom Mantenimiento) pertenecientes a cada consultorio externo. En este CUS el Administrador del Sistema, podr registrar los consultorios internos (consultorios o Administrar Consultorio Interno especialidades) que pertenecen o estn ubicados en los consultorios externos. (f rom Mantenimiento) En este CUS el Administrador del Sistema, podr registrar a cada uno de los mdicos en el sistema con todos sus datos bsicos.

Registrar Medico
(f rom Mantenimiento)

61

Actualizar Medico
(f rom Mantenimiento)

En este CUS el Administrador del Sistema, podr modificar informacin del mdico que solicite algn cambio en sus datos registrados previamente; tambin se podr activar o desactivar a cualquier mdico dependiendo si est o no en actividad. En este CUS el Jefe de rea, podr realizar la programacin de atencin mensual que realizar cada mdico del hospital.

Programar Medico
(f rom Mantenimiento)

Consultar Carpeta Familiar

(f rom Historia Clinica)

En este CUS la Secretaria de HC, podr consultar a los miembros pertenecientes a un nmero de CIF y consultar el estado de cada uno de ellos.

Registrar Historia
(f rom Historia Clinica)

En este CUS la Secretaria de HC, podr realizar la apertura del nmero de historia que pertenecer al paciente que solicite su historia cnica.

Registrar Salida Admision

(f rom Historia Clinica)

En este CUS el Asistente de HC, podr consultar diariamente todas las historias que estn pendientes de llevarlas a los consultorios que soliciten el traslado, registrando la salida de c/u de ellas. En este CUS el Asistente de HC, podr consultar la devolucin de las historias que fueron llevadas a los consultorios previamente, registrando la llegada de c/u de ellas. En este CUS el Asistente de HC y la Enfermera, podrn consultar todos los movimientos realizados en el trascurso del tiempo de cualquier historia de los pacientes.

Registrar Entrada Admision

(f rom Historia Clinica)

Consultar Movimiento Historia

(f rom Historia Clinica)

En este CUS la Enfermera, podr consultar la llegada de las historias que fueron enviadas del rea Registrar Entrada Consultorio de admisin, registrando la llegada de c/u de ellas.
(f rom Historia Clinica)

Registrar Salida Consultorio

(f rom Historia Clinica)

En este CUS la Enfermera, podr registrar la salida de c/u de las historias que fueron enviadas del rea de admisin.

62

Registrar Cita
(f rom Citas Medicas)

En este CUS la Enfermera, podr registrar la cita de los pacientes que an acudan al hospital para solicitarla.

Consultar Citados
(f rom Citas Medicas)

En este CUS la Enfermera, podr consultar diariamente todos los pacientes que estn citados en cada consultorio; podr tambin imprimir estos reportes para entregrselos a los mdicos que les toca la atencin ese da. En este CUS el Paciente, podr registrar por internet su nueva cita, en la especialidad que necesite y en el da y hora que desee.

Reservar Cita
(f rom Citas Medicas)

Administrar Cita
(f rom Citas Medicas)

En este CUS el Paciente, podr consultar su prxima cita que tenga; as como cancelarla en caso lo requiera.

Historial Citas
(f rom Citas Medicas)

En este CUS el Paciente, podr consultar todas las atenciones que ha tenido en el trascurso de los aos, podr realizar la consulta por especialidad, por consultorio, o fecha. En este CUS la Enfermera, podr registrar al final del da todas las tenciones que ha realizado el mdico de cada consultorio, segn los pacientes citados en dicho da. En este CUS el Jefe de rea, podr visualizar los grficos estadsticos segn los parmetros de busca, tales como: atenciones mdicas anualmente por cada consultorio externo, cantidad de personas que han solicitado cita anualmente por cada consultorio externo, entre otras consultas que se soliciten. En este CUS el Jefe de rea, podr consultar reportes estadsticos que la unidad de estadstica los solicite.

Registrar Atenciones
(f rom Citas Medicas)

Consultar Graficos Estadisticos

(f rom Reportes Estadisticos)

Importar Excel Estadistico

(f rom Reportes Estadisticos)

63

6.2.3.4

Matriz CUNs vs CUSs

x x x x x

x x x x

x x

x x

x x x

x x

64 CUN 02: Atender Cita CUN 01: Solicitar Cita CUN / CUS CUN 03: Consultar Traslado de HC CUN 04: Solicitar Estadstica de Atenciones CUS 01: Administrar Consultorio Externo CUS 02: Administrar Consultorio Interno CUS 03: Registrar Mdico CUS 04: Actualizar Mdico CUS 05: Programar Mdico CUS 06: Consultar Carpeta Familiar CUS 07: Registrar Historia CUS 08: Registrar Salida Admisin CUS 09: Registrar Entrada Admisin CUS 10: Consultar Movimiento Historia CUS 11: Registrar Entrada Consultorio CUS 12: Registrar Salida Consultorio CUS 13: Registrar Cita CUS 14: Consultar Citados CUS 15: Reservar Cita CUS 16: Administrar Cita CUS 17: Historial Citas CUS 18: Registrar Atenciones CUS 19: Consultar Grficos Estadsticos CUS 20: Importar Excel Estadstico CUS 21: Administrar Perfil CUS 22: Administrar Permisos CUS 23: Registrar Usuario CUS 24: Acceso Usuario

6.3

Modelo Conceptual del sistema

6.3.1 Diagrama del Modelo Conceptual

65

6.3.2 Atributos de los casos de uso del sistema

US Definido Definido Definido Definido Definido Definido Definido Definido Definido Definido Definido Definido Definido Definido Definido Definido Definido Definido Definido Definido Definido Definido Definido Definido Baja Baja Baja Baja Alta Media Media Media Media Baja Media Media Alta Media Alta Alta Media Baja Alta Alta Baja Baja Media Media Secundario Secundario Secundario Secundario Primario Primario Primario Primario Primario Secundario Primario Primario Primario Primario Primario Primario Secundario Primario Secundario Primario Secundario Secundario Secundario Secundario

Estado

Dificultad

Clasificacin

Responsable Rotceh Velsquez Rotceh Velsquez Rotceh Velsquez Rotceh Velsquez Rotceh Velsquez Rotceh Velsquez Rotceh Velsquez Rotceh Velsquez Rotceh Velsquez Rotceh Velsquez Rotceh Velsquez Rotceh Velsquez Rotceh Velsquez Rotceh Velsquez Rotceh Velsquez Rotceh Velsquez Rotceh Velsquez Rotceh Velsquez Rotceh Velsquez Rotceh Velsquez Rotceh Velsquez Rotceh Velsquez Rotceh Velsquez Rotceh Velsquez

CUS1: Administrar Consultorio Externo CUS2: Administrar Consultorio Interno CUS3: Registrar Mdico CUS4: Actualizar Mdico CUS5: Programar Mdico CUS6: Consultar Carpeta Familiar CUS7: Registrar Historia CUS8: Registrar Salida Admisin CUS9: Registrar Entrada Admisin CUS10: Consultar Movimiento Historia CUS11: Registrar Entrada Consultorio CUS12: Registrar Salida Consultorio CUS13: Registrar Cita CUS14: Consultar Citados CUS15: Reservar Cita CUS16: Administrar Cita CUS17: Historial Citas CUS18: Registrar Atenciones CUS19: Consultar Grficos Estadsticos CUS20: Importar Excel Estadstico CUS21: Administrar Perfil CUS22: Administrar Permisos CUS23: Registrar Usuario CUS24: Acceso Usuario

Ciclo Desarrollo 2012-I 2012-I 2012-I 2012-I 2012-I 2012-I 2012-I 2012-I 2012-I 2012-I 2012-I 2012-I 2012-I 2012-I 2012-I 2012-I 2012-I 2012-I 2012-I 2012-I 2012-I 2012-I 2012-I 2012-I

66

6.4

Benchmarking
3.4.1 Soluciones encontradas
Para la realizacin del presente benchmarking solo se har la comparacin en los aspectos funcionales de cada sistema.

Benchmarking
Anlisis Comparativo
EsSalud Clnica el Golf x x x x x HN PNP Luis N. Senz x x x x x x x x x x x x x x x x x x 90%

Aspectos funcionales
Registro de citas en consultorios Verificar existencia del paciente Controlar tiempo para cada atencin Controlar turno de atencin Mostrar horarios disponibles Controla disponibilidad de mdicos Reportar pacientes citados Registrar atenciones mdicas Registrar evaluacin de atenciones Afiliacin de usuario Reserva de citas online Reserva a parientes del grupo familiar Postergacin de citas Consultar prximas citas Controlar n de citas permitidas Reporte estadstico de atenciones Envi de solicitud de historias Controla traslado de historias Consulta de ubicacin de historia Informar novedades x x x

x x x x

x x x x x

x 40%

x 55%

3.4.2 Evaluacin de las soluciones encontradas

67

Como se puede observar en nuestro cuadro comparativo la opcin nmero 3, es la elegida debido a que cumple con la mayora de los requerimientos solicitados por la institucin. Cabe resaltar que para la comparacin del benchmarking se ha tomado en cuenta todos los requerimientos funcionales solicitados por la institucin y se ha realizado la comparacin con la informacin de los otros sistemas que se ha podido tener acceso y no con el software directamente.

6.5

Prototipo de la solucin
A continuacin mostraremos algunos prototipos de primer nivel y los ms importantes, para tener una idea general en cmo ser nuestro sistema y cules sern sus funcionalidades.
Pgina inicial del sistema.

68

Interfaz de programacin de mdicos.

Interfaz de apertura de historia clnica.

69

Interfaz inicial para los pacientes como usuarios.

Interfaz de reserva de citas parte n 1.

70

Interfaz de reserva de citas parte n 2.

Interfaz de consultar citados.

71

Interfaz de registrar salida de las historias clnicas del rea de Admisin, que sern llevadas a los consultorios.

Interfaz de las estadsticas mensuales de las atenciones mdicas.

72

SIGLARIO

1. CIF: Carnet de Identificacin Familiar 2. CIP: Carnet de Identificacin Policial 3. CUN: Caso de Uso del Negocio 4. CUS: Caso de Uso del Sistema 5. DIECO: Direccin de Economa 6. DIRREHUM: Direccin de Recursos Humanos 7. DIRSAL: Direccin de Salud Policial 8. FOSPOLI: Fondo de Salud Policial 9. MINSA: Ministerio de Salud 10. MOPRI: Mdulo Pre Quirrgico 11. OFISIG: Oficina de Informacin Gerencial 12. PNP: Polica Nacional del Per 13. RF: Requerimientos Funcional 14. RNF: Requerimiento No Funcional

73

BIBLIOGRAFA Y REFERENCIAS
[1] Oficina del Sistema de Informacin Gerencial. (2010). Anlisis de Situacin de Salud. Anual, Hospital Nacional PNP 'Luis N. Senz', Lima, Lima. [2] Oficina del Sistema de Informacin Gerencial. (2011). Red de Consultorios. Excel, Hospital Nacional PNP 'Luis. N. Senz', Lima, Lima. [3] Direccin de Telemtica PNP. (s.f.). Policia Nacional del Per. Recuperado el 5 de septiembre de 2011, de Direccin de Salud PNP: http://www.pnp.gob.pe/direcciones/dirsal/inicio.html [4] Lujn Mora, S. (31 de Octubre de 2002). RUA. (E. C. Universitario, Ed.) Recuperado el 25 de Octubre de 2011, de Programacin de aplicaciones web: historia, principios bsicos y clientes web: http://hdl.handle.net/10045/16995 [5] Appserv Foundation. (09 de Octubre de 2001). AppServ Open Project. Recuperado el 14 de Abril de 2012, de http://www.appservnetwork.com/ [6] Pablo, L. (21 de Enero de 2010). Desarrollo, programacin, tips, consejos y soluciones para los usarios de PC. Recuperado el 28 de Abril de 2012, de Instalar AppServ: Apache + PHP + MySQL: http://efeunohelp.blogspot.com/2010/01/instalar-appserv-apache-php-mysql.html [7] Ministerio de Salud. (s.f.). Reglamento General de Hospitales del Sector Salud. Recuperado el 22 de Octubre de 2011, de Normas de Salud: http://www.minsa.gob.pe/dgiem/infraestructura/normas.htm [8] ESSALUD. (2012). EsSalud. Recuperado el 30 de Marzo de 2012, de Consulta de Citas: http://www.essalud.gob.pe/ [9] Real Solutions S.A.C. (s.f.). Clnica el Golf. Recuperado el 30 de Marzo de 2012, de Reserva y Confirma tus Citas Online: http://www.clinicaelgolf.com/

74