DOCUMENTO TCNICO: LINEAMIENTOS PARA LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

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ndice
I.II.III.IV.V.VI.Introduccin Finalidad Objetivo Base Legal mbito de Aplicacin Lineamientos para la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores 6.1.- La Vigilancia de la Salud de los Trabajadores 6.2.- Contexto de la Vigilancia de la Salud de los Trabajados 6.3.- Recursos Humanos para la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores 6.4.- Recursos Materiales para la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores 6.5.- Subcontratacin de Actividades de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores 6.6.- Acreditacin y Registro de los Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo con Actividades de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores 6.7.- Control Institucional de las Actividades de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores 6.8.- Actividades Complementarias a la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores VII.VIII.Anexo I Anexo II Anexo II Anexo III Anexo IV Anexos Bibliografa Historia Mdico Ocupacional Certificado de Aptitud Ficha Psicolgica Ocupacional Informe Tcnico de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores Glosario de Trminos 3 4 4 4 5 5 5 7 11 12 14

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I.- INTRODUCCIN
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), en el Plan de Accin Mundial de Salud de los 1 Trabajadores del ao 2007 , insta a los pases miembros entre ellos el Per a: mejorar la cobertura y la calidad de los servicios de salud ocupacional integrando el desarrollo de esos servicios en las estrategias sanitarias nacionales, las reformas del sector sanitario y los planes para mejorar el funcionamiento de los sistemas de salud; definiendo normas en materia de organizacin y cobertura de los servicios de salud ocupacional; fijando objetivos para aumentar la cobertura de la poblacin activa con servicios de salud ocupacional; creando mecanismos para mancomunar recursos y financiar la prestacin de servicios de salud ocupacional; garantizando la disponibilidad de recursos humanos suficientes y debidamente calificados, y estableciendo sistemas de garanta de la calidad. En el Per, con la Ley N 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, se establece en el Artculo 36, sobre Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo: Todo empleador organiza un servicio de seguridad y salud en el trabajo propio o comn a varios empleadores, cuya finalidad es esencialmente preventiva y dentro de sus actividades la realizacin de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores, y se establece en el inciso d) del Artculo 49, sobre las Obligaciones del empleador, que debe practicar exmenes mdicos antes, durante y al trmino de la relacin laboral a los trabajadores, acordes con los riesgos a los que estn expuestos en sus labores, a cargo del empleador. Asimismo la Direccin General de Salud Ambiental del Ministerio de Salud, de acuerdo a las funciones que le confiere la Ley N 25657, Ley del Ministerio de Salud indica que en el Per, un gran porcentaje de la poblacin trabajadora de los diversos sectores econmicos ya sean pblicos o privados, por las condiciones inseguras e insalubres en las que realizan su labor se halla expuesta a diversos factores de riesgos ocupacionales los que generan accidentes de trabajo y enfermedades relacionadas al trabajo, los mismos que estn incluidos en la informacin de las enfermedades trasmisibles pero sobre todo de las enfermedades no transmisibles segn los 2 resultados de la Carga de Enfermedad y Lesiones en el Per , informando sobre la mortalidad, incidencia, duracin de la enfermedad, discapacidad y aos de vida saludables perdidos, que en el ao 2004, se han perdido 5,056,866 aos saludables (AVISA) por enfermedades y lesiones, la misma que se atribuye en un 58.5% a las enfermedades no trasmisibles. Por ello es necesario crear capacidades institucionales fundamentales en los mbitos nacional y local a fin de prestar apoyo tcnico a los servicios de salud ocupacional en lo que respecta a la planificacin, supervisin y garanta de calidad de esos servicios; el diseo de nuevas intervenciones; la difusin de informacin; y la prestacin de asesoramiento especializado en la realizacin de los exmenes mdico ocupacionales como parte de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores. El Ministerio de Salud a travs del presente Documento Tcnico proporciona la orientacin a las empresas, instituciones pblicas para que desarrollen la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores incluye, instrumentos y mtodos de trabajo, y modelos de buenas prcticas destinados a la proteccin de la salud de los trabajadores.

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Resolucin WHA 60.26, de la OMS, Ginebra, Suiza, 2007 Carga de Enfermedad y Lesiones en el Per, MINSA, 2008

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II.- FINALIDAD
Proteger y promover la salud de los trabajadores as como generar ambientes de trabajo saludable; mediante actividades de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores como parte del Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo.

III.- OBJETIVO
Establecer el procedimiento de vigilancia de la salud de los trabajadores para proporcionar informacin probatoria y fundamentar las medidas de control del riesgo ocupacional en los ambientes de trabajo, aplicadas por el empleador y/o autoridades competentes, as como prevenir los accidentes de trabajo y enfermedades relacionadas al trabajo.

IV.- BASE LEGAL 4.1.- INTERNACIONAL

a) Resolucin WHA N 60.26, de la 60 Asamblea Mundial de la Salud de la Organizacin Mundial de la Salud, sobre la Salud de los Trabajadores: Plan de Accin Mundial. b) Recomendacin N 171 de la Organizacin Internacional del Trabajo, sobre los Servicios de Salud en el Trabajo. c) Decisin N 584, Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo.

4.2.- NACIONALES a) Ley N 26842, Ley General de Salud. b) Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud. c) Ley N 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo. d) Ley N 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales. e) Ley N 27050, Ley General de la Persona con Discapacidad f) Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud.

g) Decreto Supremo N 003-98-SA, que aprueba las Normas Tcnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo. h) Decreto Supremo N 009-97-SA, y su modificatoria D.S. N 003-98-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud. i) j) Decreto Supremo 015-2005-SA, que aprueba el Reglamento sobre los Valores Limite permisibles para Agentes Qumicos en los Ambientes de Trabajo Decreto Supremo N 005-2012-TR, que aprueba el Reglamento de la Ley N 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.

k) Decreto Supremo N 003-2000-PROMUDEH, que aprueba el Reglamento de la Ley General de la Persona con Discapacidad l) Resolucin Ministerial N 480-2008/MINSA, que aprueba la NTS N 068-MINSA/DGSP-V.1 Norma Tcnica de Salud que establece el Listado de Enfermedades Profesionales.

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m) Resolucin Ministerial N 069-2010/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Evaluacin y Calificacin de la Invalidez por Accidente de Trabajo y Enfermedades Profesionales. n) Resolucin Ministerial N 554- 2007/MINSA, que resuelve conformar el Comit de Seguridad y Salud en el Trabajo de la Administracin Central del Ministerio de Salud. o) Resolucin Ministerial N 511-2004/MINSA, aprueban la Ficha nica de Aviso de Accidente de Trabajo y su instructivo anexo. p) Resolucin Ministerial N 768-2010/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Plan Nacional de Prevencin del VHB, VIH y la TB por Riesgo Ocupacional en los Trabajadores de Salud 2010-2015. q) Resolucin Ministerial N 258-2011/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico Poltica Nacional de Salud Ambiental 2011-2020. r) Resolucin Ministerial N 526-2011/MINSA, que aprueba las Normas para la elaboracin de Documentos Normativos del Ministerio de Salud.

V. MBITO DE APLICACIN
El presente Documento Tcnico es de aplicacin a todos los sectores econmicos y de servicios; comprende a todos los empleadores y los trabajadores bajo el rgimen laboral de la actividad privada en todo el territorio nacional, trabajadores y funcionarios del sector pblico, trabajadores de las Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional del Per y trabajadores por cuenta propia (independiente), que mediante un Servicio de Salud, realicen exmenes mdicos ocupacionales para la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores como parte del Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo.

VI. LINEAMIENTOS PARA LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES 6.1.- LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
6.1.1. La Vigilancia de la Salud de los Trabajadores es el proceso de recoleccin de informacin y anlisis sistemtico que abarca todas las evaluaciones necesarias para proteger la salud los trabajadores, con el objetivo de detectar los problemas de salud relacionadas con el trabajo y controlar los factores de riesgos y prevenir los daos a la salud del trabajador. Las consideraciones generales para la vigilancia de la salud de los trabajadores son:

6.1.2.

a) Garantizada por el empleador. b) Especfica, en funcin del o de los factores de riesgos ocupacionales identificados en el ambiente de trabajo de acuerdo a lo establecido en los Documentos Tcnicos de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores especifica por riesgo aprobados por la Autoridad de Salud. c) Voluntaria, para el trabajador salvo que concurra alguna de las siguientes circunstancias: La existencia de una disposicin legal con relacin a la proteccin de riesgos especficos y actividades de especial peligrosidad. Que los reconocimientos sean indispensables para evaluar los efectos de las condiciones de trabajo sobre la salud de los trabajadores. Que el estado de salud del trabajador pueda constituir un peligro para l mismo o para terceros.

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d) Confidencial, dado que el acceso a la informacin mdica derivada de la vigilancia de la salud de cada trabajador se restringir al propio trabajador, al mdico responsable de su salud y a la Autoridad de Salud. e) tica, con el fin de asegurar una prctica profesional coherente con los principios del respeto a la intimidad, a la dignidad y la no discriminacin laboral por motivos de salud. f) Realizada por el profesional de la salud con competencia tcnica, formacin y capacidad acreditada es decir por mdicos especialistas en Medicina del Trabajo o Medicina Ocupacional, o Mdicos con Maestra en Salud Ocupacional, entre otros profesionles.

g) Planificada, porque las actividades de vigilancia de la salud de los trabajadores deben responder a objetivos claramente definidos y justificados por la exposicin a riesgos que no se han podido eliminar o por el propio estado de salud de la poblacin trabajadora, detallado en el Programa Anual de Seguridad y Salud en el Trabajo y en la Memoria Anual del Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo. h) Sistemtica, porque las actividades de vigilancia de la salud deben ser dinmicas y actualizadas permanentemente captando datos y analizndolos, ms all de la puntualidad que puede sugerir la caractersticaperidica. i) Documentada, con la constatacin de la prctica de los controles del estado de salud de los trabajadores, as como las conclusiones obtenidas de los mismos, teniendo la obligacin el empleador de mantener un registro de las evaluaciones mdicos individuales. La Evaluacin Mdica Ocupacional de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores debe de permanecer en custodia del Mdico Ocupacional, y se debe informar a la empresa las conclusiones necesarias para la toma de medidas preventivas, y de ninguna manera se usar en contra del trabajador o para fines administrativos de orden laboral. Las Historias Ocupacional debern ser conservadas durante 20 aos.

j)

k) Debe tomar en cuenta la adaptacin del puesto de trabajo para la trabajadora embarazada, en estado puerperio y en perodo de lactancia, porque no hay una obligatoriedad de comunicar el embarazo, pero si se debe de proteger la maternidad de acuerdo a la normatividad actual. l) Debe tomar en cuenta las disposiciones generales y especificas para los relativas a las personas con discapacidad.

m) Debe proteger de manera prioritaria la salud de los nios, por lo que se realizar evaluaciones mdico ocupacionales solo a los adolecentes mayores de 14 aos debidamente autorizados de acuerdo a la normatividad nacional e internacional vigente sobre Trabajo Infantil y del Adolescente. n) Informar en forma individual a los trabajadores, los objetivos, mtodos, as como de los resultados, de la vigilancia de la salud, explicados de forma suficiente y comprensible a los trabajadores. o) Gratuita y universal para los trabajadores, puesto que el costo econmico de cualquier medida relativa a la seguridad y salud en el trabajo, y por tanto el derivado de la vigilancia de la salud, no deber recaer sobre el trabajador. p) Las evaluaciones mdicos ocupacionales sern dentro de la jornada laboral. q) Con los recursos materiales adecuados establecidos en el punto 6.4. y 6.5. del presente Documento Tcnico.

6.1.3.

El Mdico Ocupacional para la Evaluacin Mdico Ocupacional deber considerar las siguientes clases evaluaciones segn el caso:

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a. Evaluacin Mdica Pre-empleo o Pre-ocupacional: Es la evaluacin mdica que se realiza al trabajador antes de que ingrese al puesto de trabajo. Tiene por objetivo determinar el estado de salud al momento del ingreso, y su aptitud al puesto de trabajo. No deber de usarse como examen de seleccin para el personal y deber de realizarse despus del cierre del contrato entre el trabajador y el empleador. b. Evaluacin Mdico Ocupacional Peridica: Se realiza con el fin de monitorear la exposicin a factores de riesgo e identificar en forma precoz, posibles alteraciones temporales, permanentes o agravadas del estado de salud del trabajador, que se asocien al puesto de trabajo y los estados pre patognico y/o preclnico. La periodicidad de la evaluacin ser determinada por el Mdico Ocupacional, se realizar de acuerdo al tipo, magnitud y frecuencia de exposicin a cada factor de riesgo, as como al estado de salud del trabajador, por lo menos una vez al ao. Los antecedentes que se registren en la evaluacin mdica peridica, se actualizarn a la fecha de la evaluacin correspondiente y se revisarn comparativamente, cada vez que se realicen este tipo de evaluaciones. c. Evaluacin Mdico Ocupacional de Retiro o de Egreso: Evaluacin mdica realizada al trabajador respecto de su estado y condicin de salud das previos al cese laboral, estos exmenes se podrn realizar con una antigedad no mayor de 2 meses despus de que el trabajador haya sido retirado de su puesto de trabajo habitual. Mediante este examen se busca detectar enfermedades relacionadas al trabajo, secuelas de accidentes de trabajo y en general lo agravado por el trabajo. d. Otras evaluaciones mdico ocupacionales: Por cambios de ocupacin o puesto de trabajo: Esta evaluacin se realiza al trabajador cada vez que ste cambie de ocupacin y/o de puesto de trabajo, de funciones, tareas o exposicin a nuevos o mayores factores de riesgo, en los que se detecte un incremento de su magnitud, intensidad o frecuencia. Por reincorporacin laboral: Evaluacin que se realiza posterior a incapacidad temporal prolongada (ms de 3 mes). Por contratos temporales de corta duracin: El Servicio de Salud Ocupacional que atiende actualmente al trabajador puede solicitar una copia de los Exmenes Mdico Ocupacionales con una antigedad no mayor de tres (03) meses, previa autorizacin del trabajador, al Servicio de Salud Ocupacional que atendi al trabajador por ltima vez. Este procedimiento solo es vlido para los Exmenes Mdicos Pre ocupacionales que realicen los Servicios de Salud Ocupacional que atiende actualmente al trabajador.

6.2.- CONTEXTO DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES 6.2.1.- Vigilancia Individual de la Salud de los Trabajadores:
a) Se realiza con actuaciones nicas protocolizadas y estandarizadas, de acuerdo a los Documentos Tcnicos de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores especficos por Riesgo aprobados por la Autoridad en Salud, y que abarque cuestionarios de sntomas, exmenes de salud, indicadores biolgicos teniendo mnimamente los siguientes instrumentos y/o procedimientos: Evaluacin Clnica Ocupacional (Anexo N 01) Evaluacin Psicolgica (Anexo N 02) y Exmenes Complementarios: Generales y Especficos:

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Los exmenes complementarios y procedimientos de ayuda diagnstica ocupacional estn enfocados a determinar el estado de salud basal del trabajador, desde su evaluacin pre-ocupacional, y los cambios que ayuden a detectar de manera precoz la presencia de una patologa asociada al trabajo o los estados pre patolgicos. La indicacin para realizar los exmenes auxiliares y complementarios se puede realizar con mayor o menor frecuencia por indicacin del Mdico Ocupacional 3 mnimamente una vez al ao y de acuerdo a la exposicin a los factores de riesgo , en concordancia con las evaluaciones mdicos ocupacionales peridicos, y deben de contener segn sea el caso mnimamente: Exmenes Complementarios Generales Biometra sangunea. Bioqumica sangunea. Grupo y factor sanguneo Rh (por nica vez). Examen completo de orina. Exmenes complementarios especficos y de acuerdo al tipo de exposicin: Oftalmolgico Audiometra Espirometra Valoracin msculo esqueltica Radiografa de trax Exmenes toxicolgicos: Pruebas basadas en el anlisis de orina: Debe ser el primer examen toxicolgico a tomar en cuenta de acuerdo al factor de riesgo presente en el ambiente de trabajo. Pruebas de exposicin basadas en el anlisis de sangre: Se reserva para los problemas de salud y seguridad que no pueden resolverse por la vigilancia de la orina o el aire espirado. Pueden citarse como excepcin el anlisis de plomo y protoporfirina de zinc en la sangre y de las actividades de colinesterasa en sangre. Pruebas basadas en el anlisis del aire espirado: Dentro de las ms importantes comprenden metilcloroformo, el percloroetileno y 4 otros hidrocarburos halogenados . Otros exmenes y procedimientos relacionados al riesgo de exposicin se indicarn a criterio del Mdico Ocupacional, incluyendo las pruebas de tamizaje para el estudio de condiciones preclnicas.

b)

El Mdico Ocupacional determina la aptitud del trabajador en las evaluaciones mdico ocupacional en relacin al puesto de trabajo: Apto: Trabajador sano o con hallazgos clnicos que no generan prdida de capacidad laboral ni limitan el normal ejercicio de su labor.

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Diagnstico Precoz de Enfermedades Profesionales, OMS. Diagnstico Precoz de Enfermedades Profesionales, OMS.

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Apto con Restricciones: Aquel trabajador que a pesar de tener algunas patologas, o condiciones pre-patolgicas puede desarrollar la labor habitual teniendo ciertas precauciones, para que estas no pongan en riesgo su seguridad y salud, disminuyan su rendimiento, o puedan verse agravadas, deben ser incluidos en programas de vigilancia de la salud especficos. No Apto: Trabajador que por patologas, lesiones o secuelas de enfermedades o accidentes tienen limitaciones orgnicas y psicolgicas que les hacen imposible la labor.

d)

El Medico Ocupacional debe de priorizar la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores expuestos a los siguientes Riesgos Ocupacionales en relacin con los daos a la salud respectivos, priorizando el siguiente cuadro:

Factores de Riesgos VIH, VHB, VHC, TB, y otros agentes biolgicos Alrgenos de elevado peso molecular de bajo peso molecular y

Daos para la Salud Infecciones Relacionadas al Trabajo

Asma Ocupacional, Sndrome de Disfuncin reactiva de las Vas Areas Alveolitis Alrgica Intrnseca Afecciones Oftalmolgicas por el Trabajo (conjuntivitis qumicas, queratoconjuntivitis, catarata, blefaritis, neuritis ptica) Neumoconiosis, y, otros Dermatitis Ocupacionales, (dermatosis de contacto, urticaria de contacto, cambios esclerodermiformes, fotodermatosis, cncer cutneo, despigmentacin, e infecciones) Neoplasia Maligna de Vejiga Leucemias Neoplasia Maligna de Hgado y Conductos Biliares Intrahepticos Carcinoma de Clulas Escamosas Leucemias Intoxicacin por Mercurio Intoxicacin por Plomo

Polvo, humo, gases, neblina, radiaciones, bacterias y virus

roco,

Polvo de Slice y Fibra de Amianto Sustancias de bajo peso Molecular por debajo de los 1000 Dalton y por encima de los 1000 Dalton

Aminas Aromticas Benceno Cloruro de Vinilo

Hidrocarburos Aromticos Policclicos Radiacin Ionizante Mercurio Plomo

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Plaguicidas (rgano Fosforados Carbamatos, rgano Clorados) Ruido Oxido de Etileno

Intoxicacin por Plaguicidas

Hipoacusia inducida por ruido Irritacin de las vas respiratorias, efectos al sistema nervioso y al sistema reproductivo, Afecciones Msculo esquelticas, y Neuropatas

Factores de Riesgos Disergonmicos (manipulacin manual de carga, movimientos repetitivos, posturas forzadas) Bixido de carbono, amoniaco, sulfuro de hidrgeno y monxido de carbono Trabajo sobre los 2400 m.s.n.m

Intoxicaciones por Gases Txicos

Mal de Altura, Mal de Monje afecciones Cardiovasculares Accidentes de Trnsito y otros

Factores de Riesgo Psicosocial (somnolencia, fatiga, monotona, estrs) Trabajo en Altura, Espacios Confinados

Accidentes no Intencionados

e)

El Mdico Ocupacional realizar un informe sobre la aptitud del trabajador al empleador tomando en cuenta la confidencialidad de la informacin de salud; segn Anexo III; los resultados servirn como parte de la mejora continua en la implementacin de medidas de prevencin.

6.2.2.- Vigilancia Colectiva de la Salud de los Trabajadores

a) El profesional de la salud del servicio de Salud y Seguridad en el Trabajo que desarrolla las actividades de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores debe de realizar el anlisis epidemiolgico de la informacin de las evaluaciones de la salud de los trabajadores, en forma anual, mediante tasas de frecuencia de eventos relacionadas a la salud de los trabajadores, as como de investigacin de daos mediante mtodos epidemiolgicos. Que servir como parte de la mejora continua en la implementacin de medidas de prevencin. Las tasas de anlisis debe de realizarse sobre las enfermedades relacionadas al trabajo, notificados y registrados, extenderse a los accidentes de trabajo y a los estados preclnicos y/o pre patognicos. Se pueden calcular diferentes tipos de tasas cuando se cuenta con buena informacin (registros), midiendo diferentes aspectos de la salud y seguridad en el 5 trabajo. Las tasas pueden ser mnimamente las siguientes : Nmero total anual de accidentes de trabajo x 100 Tasa de Incidencia de Accidentes =
n

b)

----------------------------------------------------------------Nmero Total de trabajadores

Mtodo del ANSI, para Registrar y medir la Experiencia en Lesiones de Trabajo.

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Nmero total anual de Enfermedades Relacionadas al Trabajo x 100

n

Tasa de Prevalencia y/o Incidencia de Enfermedades =----------------------------------------(por enfermedad) Nmero Total de trabajadores

Nmero total anual de Estados Pre patolgicos x 100

n

ndice de Frecuencia de estados Pre patolgicos = ------------------------------------------------(por enfermedad) Nmero Total de trabajadores Nmero total de incapacidades temporales x 100 ndice de Frecuencia de Accidentes = ---------------------------------------------------------------Exposicin de horas hombre
n n

Nmero total de das cargados (descanso mdico) x 100 ndice de Gravedad de Accidentes = ---------------------------------------------------------------Exposicin de horas hombre

c)

El profesional de la salud del servicio de Salud y Seguridad en el Trabajo remitir un informe anual en impreso y en versin electrnica de los resultados obtenidos en la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores a la Autoridad en Salud de su jurisdiccin, a las Direcciones Regionales de Salud, o a las Direcciones de Salud o la Direccin General de Salud Ambiental (DIGESA), segn Anexo III, as como prestar las facilidades a la Autoridad de Salud, y a las Autoridades de los sectores competentes cuando estas lo requieran.

6.3.- RECURSOS HUMANOS PARA LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

6.3.1.- El personal encargado de realizar la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores debe contar con la calificacin necesaria para el desempeo de sus funciones, deber de ser realizado por: a) El Mdico Ocupacional debe ser un profesional Mdico Cirujano con especialidad en Medicina Ocupacional, o Medicina del Trabajo, o con Maestra en Salud Ocupacional. b) El Psiclogo debe ser un profesional con Maestra en Psicologa Organizacional Psicologa Industrial en Salud Ocupacional. c) Tambin podrn participar otros profesionales de la salud en funcin de su especialidad o disciplina, y de los riesgos a vigilar (Licenciado en Enfermera, Tecnlogo Mdico, Mdico con especialidad en: otorrinolaringologa, epidemiologa u oftalmologa, tcnicos sanitarios de formacin profesional).

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d) El personal de Residentado Medico, en formacin en la especialidad de Medicina del Trabajo o Medicina Ocupacional, que pueda haber, contar con asignacin de recursos de la propia empresa siempre que por cada Residente haya por lo menos 2 especialistas en Medicina del Trabajo o Medicina Ocupacional o con Maestra en Salud Ocupacional que desarrollen sus actividades de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores. El mismo criterio ser de aplicacin cuando se inicie el programa de formacin de los especialistas en enfermera del trabajo. 6.3.2.- En referencia a las actividades laborales de los profesionales de la salud estas debern de realizarse de acuerdo a las normas vigentes del trabajo de los profesionales de la salud, teniendo como condiciones mnimas las siguientes: a) Con carcter general, si el ambiente de trabajo tiene ms de doscientos (200) trabajadores, debe contar con un Medico Ocupacional. En funcin de las caractersticas geogrficas, del tipo de empresas que atiendan, y de los riesgos existentes en las mismas, as como de otras consideraciones que estimen oportunas, con una dedicacin presencial mnima de seis (6) horas, por cinco (05) das, o con un total de treinta horas a la semana. b) Para las actividades de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores, en empresas con un nmero entre 21 y 199 trabajadores, podrn contar con un Medico Ocupacional horarios de dedicacin a tiempo parcial, de dos (02) horas de dedicacin presencial mnimas por semana. c) Si la actividad econmica o empresa cuenta con menos de 20 trabajadores la atencin mdica ocupacional podr estar a cargo de un Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo comn (externo), el cual debe de contar con los Servicios Mdicos de Apoyo (Servicios de Salud Ocupacional), la misma que ser tambin de 2 horas de dedicacin presencial mnimas por semana. 6.3.3.- El personal administrativo de apoyo al Medico Ocupacional y tenga acceso a informacin relacionada con el estado de salud de los trabajadores, deber garantizar la confidencialidad de dicha informacin.

6.4.- RECURSOS MATERIALES PARA LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

6.4.1.- Para las Actividades de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores, la dotacin de los recursos materiales de los mismos deber ser adecuada a las funciones que realicen, debiendo comprender equipos y materiales sanitarios adecuados, as como equipos y material de archivo. 6.4.2.- Los locales deben reunir las condiciones siguientes: a) Ser de uso exclusivo para las actividades de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores. b) Los locales debern cumplir la normativa vigente del sector competente referente a iluminacin, ventilacin, temperatura, agua potable, accesibilidad, antiincendios, etc., as como poseer accesos sin barreras arquitectnicas. c) Estar autorizados como Servicios de Salud Ocupacional por la Autoridad de Salud. 6.4.3.- Instalaciones que garanticen en todo caso la dignidad e intimidad de las personas, separadas del resto de Servicios, sin menoscabo de la necesaria coordinacin. Debern disponer de: a) Sala de recepcin y espera.

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b) Consultorios de Salud Ocupacional (Mdico Psiclogo) con reas de consulta y exploracin (con lavamanos). c) Tpico (con lavamanos). d) Locales independientes y especficos en funcin del resto de actividades que realicen, en su caso (sala de evaluacin oftalmolgica, de radiodiagnstico, laboratorio de anlisis clnicos, cabina audiomtrica, etc). e) Servicios Higinicos en el recinto o en sus proximidades.

6.4.4.- Equipos y materiales sanitarios adecuados para la vigilancia de la salud de los trabajadores, en relacin con los principales riesgos derivados del lugar de trabajo atendida y nmero de trabajadores. La dotacin mnima al respecto ser: a) Equipos y materiales sanitarios obligatorios para la Evaluacin Clnica Ocupacional: Balanza para peso clnico Tallmetro Negatoscopio Otoscopio Rinoscopio Oftalmoscopio Estetoscopio Termmetro Camilla de exploracin Linterna Martillo de reflejos Medicacin, material y aparataje suficiente para atender urgencias y primeros auxilios (equipos de reanimacin cardiopulmonar bsica: amb, tubo de guedel, otros) Contenedor de residuos sanitarios contratado por una Empresa Prestadora de residuos Slidos.

b) Equipos y materiales sanitarios mnimos segn exposicin a riesgos de los trabajadores para los Exmenes Complementarios, son: Electrocardigrafo Espirmetro o neumotacgrafo homologado Equipo para control visual homologado. Audimetro y cabina audiomtrica segn normas ISO u homologado Laboratorio Equipo de radiodiagnstico

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6.4.5.- Equipos y material de archivo con los sistemas de custodia que garanticen la confidencialidad de los datos, y la proteccin de Datos de Carcter Personal. 6.4.6.- Deben quedar establecidos en el proyecto de actividad para el que solicitan autorizacin, los mecanismos de actuacin en las empresas asociadas para los primeros auxilios, evacuacin y traslado, en forma de protocolo de actuacin que describa procedimientos y competencias a cumplir. 6.4.7.- En caso de disponer de unidades mviles complementarias para el desarrollo de la actividad sanitaria, stas deben cumplir los requisitos suficientes que garanticen la vigilancia y atencin adecuadas de los trabajadores, su seguridad, el respeto a su intimidad y dignidad y la confidencialidad de sus datos: a) Estas unidades mviles se utilizarn con carcter excepcional y servirn para dar apoyo al Medico ocupacional y debern estar fijas, a una distancia de las citadas instalaciones del lugar de trabajo. b) Debern disponer de autorizacin de funcionamiento de la Autoridad en Salud, previo al inicio de su actividad, en su mbito de actuacin. c) Concretamente, los equipos mviles dispondrn de: Un Medico Ocupacional, durante el tiempo que presten servicio. Conductor: con el debido permiso de conducir segn normatividad vigente

d) Instalaciones: dos reas perfectamente diferenciadas e independientes del puesto de conductor y de los asientos de pasajeros. Un rea dedicada a despacho mdico con sala de reconocimiento y aislada del resto. Una segunda rea dedicada a realizacin de pruebas complementarias. Dotadas ambas con lavamanos. e) Material: Se tomaran en cuenta los mismos materiales del punto 6.2.4. y adicionalmente servicios higinicos o en las proximidades.

6.5.- SUBCONTRATACIN DE ACTIVIDADES DE VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

6.5.1.- Los ambientes de trabajo que no cuenten con equipos y materiales sanitarios para los Exmenes Complementarios como Toxicologa, Laboratorio, Radiologa, Espirometra, Audiometra, Oftalmologa y Psicologa entre otros, para la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores podrn subcentral dichas actividades. 6.5.2.- Se considera que se pueden subcontratar con centros especializados (Servicios de Salud Ocupacional) debidamente acreditados o autorizados por la Autoridad de Salud, ciertas actividades que trasciendan la actividad sanitaria bsica de la Vigilancia de la Salud de los Trabajadores, como determinadas tcnicas diagnsticas complementarias, dependiendo de la complejidad del proceso del trabajo y de la presencia de los factores de riesgo en el ambiente de trabajo y a las evaluaciones mdico ocupacionales a aplicar en los trabajadores. 6.5.2.- Se podrn subcontratar solo las Evaluaciones Psicolgicas y los Exmenes Complementarios (audiometra, espirometra, toxicologa o control visual). A estos efectos, las Evaluaciones Clnico Ocupacionales se consideran actividad sanitaria bsica y no se pueden subcontratar, y en su defecto se requiere la presencia del Medico Ocupacional segn el punto 6.3.2 del presente Documento Tcnico.

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6.6.- ACREDITACIN Y REGISTRO DE LOS SERVICIOS DE SALUD QUE BRINDEN ACTIVIDADES DE VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
6.6.1.- Todo Servicio de Salud que cuente con actividades de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores debe estar acreditado como Servicios de Salud Ocupacional por la Autoridad de Salud. Siendo los requisitos que a continuacin se detallan: Solicitud remitida a la Autoridad de Salud Registro Nacional de Establecimientos de Salud, Categorizacin mnima de Establecimiento de Salud Nivel II.b Expediente sujeto a evaluacin que contenga: Nombre o denominacin social, que exprese que brinda Servicios de Salud Ocupacional o de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores. mbito territorial. Fluxograma de procedimiento de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores. Previsin de dotacin de personal para el desempeo de la actividad, hoja de vida de los profesionales universitario y tcnico por cada actividad preventiva. Especificaciones (hojas de calibracin, de acreditacin y certificacin) de los materiales equipos tcnico que use en las actividades.

6.6.2.- Asimismo la Autoridad de Salud proceder a remitir la un Informe Tcnico conforme al procedimiento administrativo respectivo en un plazo no mayor de 20 das a sobre la idoneidad de la autorizacin del servicio. 6.6.3.- La Direccin General de Salud Ambiental a del Ministerio de Salud, en su portal de internet tendr actualizado la acreditacin de los Servicios Salud (Servicios de Salud Ocupacional) que desarrollan actividades de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores.

6.7.- CONTROL INSTITUCIONAL A LAS ACTIVIDADES DE VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

6.7.2.- La Autoridad de Salud de la jurisdiccin, a travs del Inspector en Salud Ocupacional de las Direcciones Regionales de Salud o de las Direcciones de Salud y/o la Direccin General de Salud Ambiental, realizar la supervisin de las actividades de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores realizada por el Medico Ocupacional yo Profesionales de la Salud en la empresa o por el Servicio de Salud Ocupacional de acuerdo a programacin, para verificar su buen funcionamiento. 6.6.3.- El Inspector de Salud Ocupacional de las actividades de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores, ser un Mdico Cirujano con experiencia en Salud Ocupacional o Salud Ambiental, calificado y acreditado por las Direcciones Regionales de Salud, las Direcciones de Salud y/o por la Direccin General de Salud Ambiental. 6.7.4.- La inspeccin deber hacer referencia tanto a su estructura y procesos como a los resultados obtenidos, en forma de indicadores del grado de utilizacin de los recursos (exmenes de salud, patologa detectada, informacin sanitaria obtenida, indicadores de calidad de la actividad). 6.7.5.- La inspeccin sanitaria podr servir como parte de la Auditoria del Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo.

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6.8.- ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS A LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES 6.8.1.- Fomento de la Salud en el Ambiente de Trabajo
Se debe de realizar mininamente las siguientes actividades: a) Gestionar la prohibicin del consumo de bebidas alcohlicas, tabaco y de otras drogas, en las instalaciones, alrededores y accesos de los centros de trabajo, b) Promover estilos de vida seguros y saludables dentro de su ambiente de trabajo, logrando un trabajo decente, segn la normatividad vigente, c) Promover actividad fsica en los ambientes de trabajo, d) Promover alimentacin y nutricin saludable, e) Consejera y asesoramiento sanitario, f) Implementar programas de inmunizaciones,

g) implementar programas de salud en general adaptadas al ambiente de trabajo.

6.8.2.- Vigilancia de los Factores de Riesgo en el Ambiente de Trabajo

a) Realizar las Evaluaciones cuantitativas para aquellos agentes o factores de riesgos fsicos y qumicos en las que se precise medir la intensidad, concentraciones o nivel de presencia de acuerdo a las disposiciones de Higiene Ocupacional establecida por la Autoridad de Salud y de evaluaciones especificas, para los factores de riesgos psicosociales y disergonmicos relacionadas con las caractersticas y el rol del trabajo, y con la 6 organizacin del trabajo . b) La metodologa de la Vigilancia de los factores de Riesgo Ocupacional sern establecidos por la Autoridad en Salud de acuerdo a cada factor de Riesgo en Documentos normativos, los mismos que incluirn los materiales a utilizar. c) En tanto la Autoridad en Salud apruebe los Documentos Normativos de Vigilancia de los factores de riesgo en el trabajo se podr hacer referencia de las metodologas establecidas por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), National Institut Ocupattional Safety and Helth (NIOSH), American Conference of Governmental Industrial Hygienists (ACGIH) y American National Standards Institute (ANSI)

6.8.3.- Atencin de Urgencias y Emergencias

En caso de detectarse en los trabajadores una lesin o dao controlable o una urgencia o una emergencia, ser atendido por el Mdico Ocupacional de acuerdo a los procedimientos establecidos dentro de los Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo. En caso de detectarse una enfermedad relacionada al trabajo de mayor complejidad, o enfermedad profesional o accidente de trabajo grave ser registrado, notificado y atendido por el Mdico Ocupacional, y se har la transferencia a los establecimientos de salud del nivel respectivo, para su diagnstico y tratamiento definitivo.
6

Vigilancia de la Salud de los Trabajadores, Aspectos Clnicos y Jurdicos de los Reconocimientos en el Trabajo, Ana Garca Serrano, Espaa, 2009.

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6.8.4.- Coordinaciones Multidisciplinarias

Se debe establecer actividades de coordinacin con los dems integrantes del Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo en: a) Identificacin, evaluacin y control de riesgos ocupacionales. b) Programa Anual de Seguridad y Seguridad en el Trabajo.Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo. c) Formacin de los trabajadores. d) Investigacin de Accidentes.

e) Gestin y participacin en rganos tcnico-consultivos.

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VII.- ANEXOS
ANEXO I ANEXO II ANEXO III ANEXO IV Historia Medico Ocupacional Certificado de Aptitud Historia Psicolgica Ocupacional Informe Tcnico de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores

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VIII.- BIBLIOGRAFA
1. Acuerdos de Criterios Bsicos sobre la Organizacin de Recursos para Desarrollar la Actividad Sanitaria de los Servicios de Prevencin, 3ra Edicin, Ministerio de la Sanidad, Espaa. 2. Para la Enseanza e Investigacin de la Salud y Seguridad en el Trabajo, Oscar Betancurt, FUNSAT-OPS/OMS. 1999. 3. For HIV and TB, OMS, 2009. 4. Seguridad y Manual de Neumologa Ocupacional, Cristina Martnez, Madrid- Espaa, 2007. 5. Policy Guidelines on Improving Health Worker Access to Prevention, Treatment and Care Services Salud de los Trabajadores del sector Salud, OPS, 2005. 6. Recomendacin N 171 de la OIT, sobre los Servicios de Salud en el Trabajo. 7. Directrices Mixtas OIT/OMS, sobre los Servicios de Salud y el VIH/SIDA, OIT Ginebra, 2005. 8. Environmental Control for Tuberculosis: Basic Upper-Room Ultraviolet Germicidal Irradiation Guidelines for Healthcare Settings, CDC, NIOSH, 2009. 9. Riesgos Emergentes y Nuevos Modelos de Prevencin en un Mundo de Trabajo en Transformacin, IOT, 2010. 10. Ambientes de Trabajo Saludables: Un Modelo para la Accin, OMS, 2010. 11. Deteccin Precoz de Enfermedades Profesionales, OMS, 2010. 12. Salud de los Trabajadores: Plan de Accin Mundial, OMS, 2007. 13. Enfermedades Relacionadas al Trabajo, OPS, 2005. 14. La Salud de los trabajadores: Estrategias e intervenciones, Dr. Hctor A. Nieto (Universidad Nacional de Buenos Aires Argentina), OPS, 2009. 15. Universidad del Zulia Maracaibo-Repblica Bolivariana de Venezuela, Dr. Gilbert Corzo A. Mdico Ocupacional, Ctedra de Salud Ocupacional y Ambiental. 16. Mtodo del ANSI, para Registrar y medir la Experiencia en Lesiones de Trabajo. 17. Vigilancia de la Salud de los Trabajadores, Aspectos Clnicos y Jurdicos de los Reconocimientos en el Trabajo, Ana Garca Serrano, Espaa, 2009. 18. Esquema para la Elaboracin de Programas Nacionales de Eliminacin de las Enfermedades Relacionadas con el Asbesto, OMS/ OIT, 2009.

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Anexo I Historia Mdico Ocupacional

N de Ficha Medica Tipo de Evaluacin Lugar del Examen Pre Ocupacional Departamento Fecha Da Mes Retiro Distrito Ao Otros

Peridica Provincia

I. DATOS DE LA EMPRESA (llenar con letra clara) Razn Social Actividad Econmica Lugar de Trabajo Ubicacin Departamento Provincia Distrito

Puesto al que postula (solo pre ocupacional) II. FILIACION DEL TRABAJADOR (llenar con letra clara o marque con un X lo solicitado ) Nombre y Apellidos Fecha de Nacimiento Edad a FOTO Documento de Identidad (Carn de extranjera, DNI, Pasaporte) Domicilio Fiscal Avenida/Calle/Jirn/Pasaje Numero/Departamento/Interior Distrito Residencia en Lugar Trabajo ESSALUD Correo Electrnico Estado Civil N Total de Hijos Vivos EPS Provincia Tiempo de residencia en Lugar de Trabajo SCTR OTRO Telfono Grado de Instruccin N dependientes Urbanizacin Departamento aos Da Mes Ao

SI

NO OTRO

III. ANTECEDENTES OCUPACIONALES (llenar con letra clara o marque con un X lo solicitado ) EMPRESA rea de Trabajo Ocupacin Fecha Tiempo Exposicin Ocupacional

EPP

I F

20

DOCUMENTO TECNICO: LINEAMIENTOS PARA LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES I F I F I F I F IV. ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES (llenar con letra clara o marque con un X ) Alergias Asma Bronquitis Quemaduras Cirugas Intoxicaciones Diabetes HTA Neoplasia TBC ITS Convulsiones Hepatitis B Tifoidea Otros

Hbitos Nocivos Alcohol Tabaco Drogas Medicamentos

Tipo

Cantidad

Frecuencia

V. ANTECEDENTES PATOLGICOS FAMILIARES (llenar con letra clara ) Padre Esposo (a) Madre Hijos Vivos N Hermanos Hijos Fallecidos N

Absentismo: Enfermedades y Accidentes (asociado a trabajo o no) Enfermedad, Accidente Asociado al Trabajo SI NO Ao Das de descanso

VI. EVALUACIN MDICA (llenar con letra clara o marque con un X )

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DOCUMENTO TECNICO: LINEAMIENTOS PARA LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES Anamnesis:

Examen Clnico

Talla (m)

Peso (Kg.)

IMC

Permetro Abdominal

F. Resp. Otros Ectoscopa: Estado Mental EXAMEN FSICO rgano o Sistema Sin Hallazgos Piel Cabello Ojos y Anexos Agudeza Visual Fondo de Ojo

F. Card.

PA

Temperatura

Hallazgos

OD

OI

Con correctores Visin de colores

OD

OI

Visin de profundidad Odos Nariz Boca Faringe Cuello Aparato Respiratorio Aparato Cardiovascular Aparato Digestivo Aparato

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DOCUMENTO TECNICO: LINEAMIENTOS PARA LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES Genitourinario Aparato Locomotor Marcha Columna

Miembros Superiores Miembros Inferiores Sistema Linftico Sistema Nervioso

VII. Conclusiones de Evaluacin Psicolgica

VIII. Conclusiones Radiogrficas

IX. Hallazgos Patolgicos de Laboratorio

X. Conclusin Audiometra

XI. Conclusin de Espirometra XII Conclusin de Oftalmologa

XIII. Otros

XIV. Diagnstico Mdico Ocupacional

1. P D R

CIE - 10

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DOCUMENTO TECNICO: LINEAMIENTOS PARA LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES 2. 3 P P D D R R

OTROS DIAGNSTICOS
4 5. 6 P P P D D D R R R

APTO

APTO CON RESTRICCIONES

NO APTO

XV. Recomendaciones

Huella Digital y Firma del Paciente (con la cual declara que la informacin declarada es veraz)

Nombre, Firma y Sello de Mdico Evaluador

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ANEXO II Certificado de Aptitud Mdico Ocupacional

LOGO DE QUIN CERTIFICA (EMPRESA, CLNICA, SERVICIO DE SALUD OCUPACIONAL) CDIGO

CERTIFICA que el Sr.(a): Nombre y Apellidos Documento de Identidad Puesto al que postula (solo pre ocupacional) Ocupacin actual o ultima Ocupacin HISTORIA CLNICA Edad aos Gnero M F

Conclusiones

APTO
(para el puesto en el que trabaja o postula)

Restricciones

APTO CON RESTRICCIN

(para el puesto en el que trabaja o postula)

NO APTO
(para el puesto en el que trabaja o postula)

Recomendaciones

Nombre: Fecha:
Fuente: CENSOPAS/INS

Sello y Firma de Mdico que CERTIFICA

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INSTRUCTIVO Para el llenado de la Historia Mdico Ocupacional

I. INTRODUCCIN

Para el llenado de la Ficha Mdico Ocupacional, se ha desarrollado este instructivo, que contiene los pasos de como se llenan los diferentes tems que contiene la ficha, as como aclaraciones importantes sobre situaciones especficas, que se pudieran presentar en el momento de su llenado, de acuerdo a la planificacin de Vigilancia de la salud de los Trabajadores y servirn para la realizacin de estudios epidemiolgicos ocupacionales, o acciones correctivas en Salud Ocupacional, incluyendo la Reinsercin y Rehabilitacin Ocupacional. El instructivo ha sido desarrollado, tomando en cuenta las secciones de la que consta el formato: 1. Datos de la Empresa 2. Filiacin del Trabajador 3. Antecedentes Ocupacionales 4. Antecedentes Patolgicos Personales 5. Antecedentes Patolgicos Familiares 6. Evaluacin Mdica 7. Conclusiones de Evaluacin Psicolgica 8. Conclusiones Radiolgicas 9. Hallazgos Patolgicos de Laboratorio 10. Conclusiones de Audiometra 11. Conclusiones de Espirometra 12. Conclusiones de Oftalmologia 13. Otros 14. Certificado de Aptitud Mdico Ocupacional II. 2.1. 2.2. FORMA DE LLENADO Sera llenada por el Mdico Ocupacional. Los tems de Datos de la Empresa, Filiacin del Trabajador, Antecedentes Ocupacionales, Antecedentes Patolgicos Personales, Antecedentes Patolgicos Familiares, Evaluacin Mdica, Conclusiones de Evaluacin Psicolgica, Conclusiones Radiolgicas, Hallazgos Patolgicos de Laboratorio, Conclusiones de Audiometra, Conclusiones de Espirometra, y Otros sern llenados de acuerdo los hallazgos y al criterio del Mdico Ocupacional. En el tem de Certificado de Aptitud Mdico Ocupacional: Tipo de Reconocimiento: Se llenar el Diagnstico Presuntivo, o Diagnstico Definitivo a criterio del Mdico Ocupacional. Grado de Aptitud: Apto: Trabajador sano o con hallazgos clnicos que no generan prdida de capacidad laboral ni limitan el normal ejercicio de su labor. Apto con restricciones: Aquel trabajador que a pesar de tener algunas patologas, puede desarrollar la labor habitual teniendo ciertas precauciones, para que estas no pongan en riesgo su seguridad, disminuyan su rendimiento, o puedan verse agravadas deben ser incluidos en programas de vigilancia especficos. No apto: Trabajador que por patologas, lesiones o secuelas de enfermedades o accidentes tienen limitaciones orgnicas que les hacen imposible la labor en las circunstancias en que est planteada dentro del EE.SS., y en las reas de mayor riesgo. Relacin con el Riesgo: Se realizara la relacin de la presencia de Accidente o Enfermedades ocupacional del trabajador y el nivel del riesgo presente en los ambientes de trabajo. Nombre del Mdico: Mdico Colegiado especialista, o capacitado en Medicina del Trabajo, Medicina Ocupacional y/o Salud Ocupacional.

2.3.

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ANEXO III Historia Psicolgica Ocupacional

N Ficha I.- DATOS GENERALES: Apellidos y Nombres Edad: _______ Sexo: Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Estado Civil Grado de Instruccin Lugar de Residencia : N DNI: _________________ : : : : : Ocupacional: ( ) Post-Ocupacional: ( ) Fecha de evaluacin: Da Mes Ao

II.MOTIVO DE EVALUACIN: Evaluacin : Pre-Ocupacional: ( )

III.- DATOS OCUPACIONALES: 3.1- EMPRESA ACTUAL (postula, trabaja o trabaj) Nombre de la Empresa Actividad de la Empresa rea de trabajo: Puesto: PrincipalesRiesgos: : : Superficie ( ) Subsuelo ( )Tiempo Total Laborando:

MedidasdeSeguridad

3.2- ANTERIORES EMPRESAS: (experiencia laboral) FECHA NOMBRE DE LA EMPRESA ACT. DE LA EMPRESA PUESTO TIEMPO SUP SUB CAUSA DEL RETIRO

IV.- HISTORIA FAMILIAR:

V.- ACCIDENTES Y ENFERMEDADES: (durante el tiempo de trabajo)

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VI.- HBITOS: (pasatiempos, consumo de tabaco, alcohol y/o drogas)

VII.- OTRAS OBSERVACIONES:

VIII. EXAMEN MENTAL: 8.1. OBSERVACIN DE CONDUCTA: - Presentacin: Adecuado ( ) Inadecuado ( ) - Postura - Discurso : Erguida ( ) Encorvada ( ) : Ritmo: Lento ( ) Rpido ( ) Fluido ( ) Tono: Bajo ( ) Moderado ( ) Alto ( ) Articulacin: con dificultad ( ) sin dificultad ( ) - Orientacin: Tiempo : Orientado ( ) Desorientado ( ) Espacio: Orientado ( ) Desorientado ( ) Persona: Orientado ( ) Desorientado ( ) 8.2. PROCESOS COGNITIVOS Lucido, atento: Pensamiento: Percepcin: Memoria: Corto plazo Mediano plazo ____ Largo plazo ____ Inteligencia: Muy Superior ( ) Superior ( ) Normal Brillante ( ) N. Promedio ( ) N. Torpe ( ) Fronterizo ( ) RM Leve ( ) RM Moderado ( ) RM Severo ( ) RM Profundo ( ) Apetito: Sueo: Personalidad: Afectividad: Conducta Sexual: XI. DIAGNSTICO FINAL: rea Cognitiva: rea Emocional: Lic. C.Ps.P: PSICLOGA / O
Fuente: CENSOPAS/INS

Ptje Pruebas Psicolgicas Inventario Milln de Estilos de Personalidad - MIPS Escala de Motivaciones Psicosociales MPS Luria DNA Diagnostico Neuropsicolgico de Adultos Escala de Apreciacin del Estrs EAE Inventario de Burnout de Maslach Clima Laboral Batera de Conductores WAIS Test BENTON Test Bender Inventario de la ansiedad ZUNG Inventario de la depresin ZUNG Escala de Memoria de Wechsler

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INFORME PSICOLGICO OCUPACIONAL

Confidencial. Las conclusiones hacen referencia a las tendencias psicolgicas del evaluado y se aplican nicamente por el motivo de evaluacin. No existe autorizacin profesional para revelar su contenido.

N. Informe: I.- DATOS GENERALES: Apellidos y Nombres: Edad: Sexo:

N de Ficha Mdica Ocupacional_______________

Fecha de Nacimiento.:

Grado de Instruccin: Puesto de trabajo: _________________

Lugar de Nacimiento ________________________________ Da Mes Ao Lugar de Residencia:___________________________________

Empresa donde labora: ____________________________ II.- MOTIVO DE EVALUACIN:

Fecha de evaluacin:

Da

Mes

Ao

III.- OBSERVACIN DE CONDUCTAS: - Presentacin : - Postura - Discurso : : Adecuado ( ) Inadecuado ( ) Erguida ( ) Encorvada ( ) Ritmo: Lento ( ) Rpido ( ) Fluido ( ) Tono: Bajo ( ) Moderado ( ) Alto ( ) Articulacin: con dificultad ( ) sin dificultad ( ) Tiempo : Orientado ( ) Desorientado ( ) Espacio: Orientado ( ) Desorientado ( ) Persona: Orientado ( ) Desorientado ( ) : : : : :

- Orientacin :

IV.- RESULTADOS DE EVALUACIN: Nivel Intelectual Coordinacin Visomotrz Nivel de Memoria Personalidad Afectividad

V.-CONCLUSIONES: rea Cognitiva: rea Emocional: :

Lic. C.Ps.P: PSICLOGA / O

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INSTRUCTIVO Para el llenado de la Historia Psicolgica Ocupacional

I. INTRODUCCIN La Ficha Psicolgica Ocupacional es el instrumento para la evaluacin del trabajador en sus diferentes aspectos (cognitivos, emocionales, psicomotriz) los que indicaran: el estado de la salud psicolgica y la aptitud psicolgica para el Puesto de trabajo; a travs de tcnicas propias de la Psicologa Ocupacional. FORMA DE LLENADO La evaluacin psicolgica est a cargo de un profesional Psiclogo(a) del Servicio de Salud Ocupacional (SSO) y sern registrados en el SSO. La evaluacin psicolgica se inicia con la entrevista y observacin psicolgica, y el llenado de Ficha Psicolgica Ocupacional contiene los Datos Generales, Motivo de la Evaluacin, Datos Ocupacionales Actuales y Anteriores, Historia Familiar, Accidentes y Enfermedades, Hbitos, Examen Mental, Aplicacin de Pruebas Psicolgicas cuando se requiera complementar y a criterio del psiclogo, anlisis e interpretacin de los datos (de las pruebas aplicadas), y Diagnstico, con estos resultados se elabora el Informe Psicolgico Ocupacional. La la seleccin para la aplicacin de pruebas psicolgicas es criterio del Psiclogo y de acuerdo al puesto de trabajo. Se evaluarn el rea cognitiva y el rea afectiva: rea Cognitiva: se evala las aptitudes intelectuales, nivel intelectual, nivel de comprensin de instrucciones, memoria, atencin y concentracin, habilidades visoconstructivas, capacidad de solucin de problemas; exigencias laborales; y las alteraciones que se puedan presentar en esta rea. rea Afectiva: describe los rasgos de personalidad, manejo de situaciones problemas, motivacin, nivel de asertividad, autoestima, liderazgo, capacidad de trabajo en equipo, relaciones interpersonales y familiares, nivel de comunicacin, grado de identificacin con la empresa y con las actividades que realiza, nivel de adaptacin al cambio, nivel de satisfaccin laboral, intereses laborales, profesionales; influencia y manejo de los factores psicosociales en el trabajo que desempea. 2.4. Las conclusiones sern de acuerdo al Motivo de la evaluacin, por lo tanto Siendo el motivo la Evaluacin Psicolgica Preocupacional Evaluacin Psicolgica de Control, de Reubicacin, o de Retiro, se concluir si el trabajador es APTO o NO APTO para el Puesto de Trabajo.

II. 2.1.

2.2.

2.3.

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ANEXO IV Informe Tcnico de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores

N de Informe A : Director Regional de Salud de ..

SERVICIO

Servicio de Salud Ocupacional del la Empresa

FECHA : _____________________________________________________________________

I. ANTECEDENTES Referencias demogrficas y epidemiolgicas de la empresa y/o ambiente de trabajo. II. ANLISIS 2.1. Anlisis e interpretacin bioestadstica de los accidentes de trabajo (Tasa de Incidencia de Accidentes de Trabajo) 2.2. Anlisis e interpretacin bioestadstica de los estados pre patolgicos (Tasa de Frecuencia de Estados Pre patolgicos) Anlisis e interpretacin bioestadstica de las enfermedades relacionadas al trabajo (Tasa de Incidencia y Prevalencia de Enfermedades)

2.3.

III. CONCLUSIONES Informacin resumida y clara de la situacin de la salud de los trabajadores vigilados. IV. RECOMENDACIONES Aspectos programticos de mdicas preventivos promocionales en salud ocupacional. V. ANEXOS Cuadros estadsticos

------------------------------Firma del Mdico Ocupacional

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ANEXO IV Glosario de Trminos 1. Accidente de Trabajo.- Es todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una invalidez o la muerte. Ambiente de Trabajo.- Constituido por el entorno o suma total de aquello que rodea y que afecta y condiciona de manera especial las circunstancias de vida y de trabajo de las personas, del centro de trabajo y de la sociedad en su conjunto. Condiciones del Ambiente de Trabajo.- Aquellos elementos, agentes o factores que tienen influencia significativa en la generacin de riesgos para la seguridad y salud de los trabajadores. Control de Riesgos Ocupacionales.- Significa la eliminacin de los factores de riesgo o su reduccin a un nivel que no constituya riesgo para la salud de los trabajadores. Deteccin.- Descubrir la existencia de un dao que no se encuentra en forma evidente. Diagnstico Mdico.- Es el procedimiento cientfico que permite conocer la naturaleza de una enfermedad o lesin, mediante la observacin y estudio detallado de los sntomas, signos y pruebas complementarias. Enfermedad Relacionada al Trabajo.- Es un dao a la salud que puede ser causado en su totalidad por las condiciones de trabajo, o puede ser intensificada o por las condiciones de trabajo de las personas. Enfermedad Ocupacional.- Trmino que se usa para definir a las Enfermedades Relacionadas al Trabajo. Enfermedad Profesional.- Es una enfermedad contrada como resultado de la exposicin a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral, y de carcter legal.

2.

3.

4. 5. 6.

7.

8. 9.

10. Exmenes Mdicos.- Serie de investigaciones diligentes, realizada por persona legalmente autorizada y especialmente capacitada, para prevenir o curar enfermedades contar de una examen mdico clnico, examen psicolgico y exmenes complementarios determinado por el Mdico Ocupacional. 11. Evaluaciones Mdico Ocupacionales.- Estn referidos a exmenes mdicos realizados al ingreso del trabajador, peridicamente y al momento de su cese, orientados a la deteccin de enfermedades profesionales y lesiones de posible aparicin en razn a la exposicin de riesgos presentes en el centro de trabajo. 12. Exposicin Ocupacional.- Se define como la presencia de un factor de riesgo sea fsico, qumico, biolgico, ergonmico o psicosocial en contacto con el trabajador en el ambiente laboral, por un determinado tiempo. 13. Factores de Riesgo Ocupacionales.- Agentes de naturaleza fsica, qumica, biolgica o aquellas resultantes de la interaccin entre el trabajador y su ambiente laboral, tales como psicolgicos y ergonmicos, que pueden causar dao a la salud. Denominados tambin factores de riesgos ocupacionales, agentes o factores ambientales o peligros. 14. Gua Tcnica.- Documento normativo del Ministerio de Salud con el que se define por escrito y de manera detallada el desarrollo de determinados procesos, procedimientos y actividades. 15. Higiene Ocupacional.- Especialidad que busca identificar, reconocer, evaluar y controlar los factores de riesgo ocupacionales que puedan afectar la salud de los trabajadores, con la finalidad de prevenir las enfermedades ocupacionales. 16. Medicina Ocupacional.- Especialidad mdica, que busca controlar los factores de riesgo ocupacionales as como de diagnosticar y tratar precozmente los accidentes de trabajo y enfermedades relacionadas al trabajo que puedan afectar la salud de los trabajadores.

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17. Ocupacin.- Es la tarea o actividad que una persona desempea en su centro de trabajo y que puede estar relacionada o no con su profesin (nivel de educacin), y por la cual recibe una remuneracin econmica o un beneficio. 18. Pre patognico.- Etapa del proceso Salud Enfermedad que ocurre antes de las manifestaciones clnicas y depende de las condiciones del medio ambiente, el agente y el husped. Representan para el husped los factores de riesgo, que pueden ser de dos clases: endgenos (condiciones genticas, inmunitarias, anmicas, etc.) y exgenos (el medio ecolgico, que depende del agente). Este perodo ocurre antes de la enfermedad, lo que nos permite saber cundo aparecer para poder contrarrestarla. 19. Psicologa Ocupacional.- Especialidad que tiene por objeto promover y proteger la salud mental del trabajador expuesto a factores de riesgo ocupacionales que pueden alterar su salud integral. 20. Riesgo Ocupacional.- Probabilidad de dao a la salud por la exposicin a factores de riesgo ocupacionales. 21. Salud Ocupacional.- Rama de la Salud Pblica que tiene como finalidad promover y mantener el mayor grado de bienestar fsico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones; prevenir todo dao a la salud causado por las condiciones de trabajo y por los factores de riesgo y, adecuar el trabajo al trabajador, atendiendo sus aptitudes y capacidades. 22. Seguridad Ocupacional.- Especialidad destinada a identificar, reconocer, evaluar y controlar las causas y/o peligros que puedan ocasionar los accidentes de trabajo. 23. Servicios de Salud Ocupacional.- Entidades o instituciones legalmente constituidas, o profesionales debidamente entrenados en medicina, enfermera, y otros cuyo objetivo comn y principal es brindar servicios de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores 24. Servicios de Terceros.- Trasferencia o delegacin de la operacin de un proceso econmico a un prestador de servicio externo 25. Tasa: Es el nmero de casos de una enfermedad o evento que aparecen en un intervalo de tiempo 26. Servicios de Salud.- Entidades o instituciones pblicas o privadas legalmente constituidas, dependientes o autnomas del Estado, cuyo objetivo comn y principal es atender la salud de grupos humanos en una determinada rea geogrfica o nacin. 27. Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo.- Dependencias o conjunto de dependencias de una empresa que tienen funciones esencialmente preventivas de acuerdo al Artculo 36 de la Ley N 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo. 28. Trabajador(a).- Una persona que de forma voluntaria presta sus servicios remunerados en un centro de trabajo o bien como trabajador independiente. 29. Trabajo Infantil.- Es toda actividad desempeada por una persona menor de 14 aos de edad de modo permanente o en tiempo determinado y remunerada (o no), por cuenta propia o ajena que afecta su desarrollo integral. 30. Tratamiento.- Conjunto de medios farmacolgicos, fsicos u otros que se emplean para curar o aliviar un deterioro de la salud, provocado por un accidente o por una enfermedad. 31. Vigilancia.- Proceso que consiste en la identificacin, anlisis, interpretacin y difusin sistemtica de datos colectados, generalmente, por medio de mtodos que se distinguen por ser prcticos, uniformes y rpidos, que sirven para observar las tendencias en tiempo, lugar y persona. Con ellos pueden observarse o anticiparse cambios, que requieren acciones oportunas, como la investigacin o la aplicacin de medidas de prevencin y control.

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