Antecedentes Del Sindrome Metabolico en Mexico

ANTECEDENTES DEL SINDROME METABOLICO EN MEXICO
El problema del sndrome metablico se asocia a las enfermedades de prediabetes la cual en la poblacin adulta de edad entre 20 a 45 aos en Mxico en estudios ENSA del 2012 se encuentra entre el 14 % , acorde al patrn epidemiolgico mundial, esto se debe a las caractersticas genticas de la poblacin (diabetes mellitus tipo 2) que vincula al sndrome metablico, adems de encontrar factores favorables para su expresin en nuestro estilo de vida.1 Se han hecho trabajos de prevencin y tratamiento temprano de diabetes mellitus tipo 2. En UMFs, DF, Guadalajara, Morelia, Veracruz Morelia, ciudad obregn, Durango, torren, puebla, Mrida, y Veracruz y de IMC en una poblacin de 8345 los cuales presentaron obesidad y sobrepeso de 81.1 % arrojando una problemtica nacional en cuanto a sobrepeso y obesidad y de acuerdo al permetro de cintura en mujeres de 9 sedes urbanas y rurales fue de 87.1% Y en hombres de 74.1 % es decir las mujeres presentan mayor sobrepeso y obesidad.1
Se ha demostrado una elevada prevalencia de alteraciones metablicas en nios y adolescentes del norte de Mxico sin obesidad, por lo que es posible que en nuestra poblacin la presencia de sujetos delgados pero metablicamente obesos sea elevada. En este contexto, en 53.8 % de los sujetos sin sndrome metablico se identific resistencia a la insulina y otros factores de riesgo cardiovascular. Por otro lado, los individuos con sndrome metablico tuvieron una edad significativamente mayor que la del grupo control, hallazgo similar al de otros estudios en nuestro pas en los que se informa que el sndrome metablico afecta con mayor frecuencia a los sujetos entre la tercera y cuarta dcada de la vida. No obstante, estudios previos sugieren que el desarrollo de las alteraciones metablicas que conduce a un mayor riesgo cardiovascular y metablico inicia en edades tempranas. Al respecto, nuestra investigacin muestra que antes del diagnstico de sndrome metablico e incluso del desarrollo de obesidad, una elevada proporcin de individuos presenta algn factor de riesgo cardiovascular. Todo lo anterior sugiere que la poblacin estudiada tiene un riesgo cardiovascular elevado el cual puede detectarse desde edades tempranas y en cuyo desarrollo participan diversos factores
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Gonzales, A., Amanancio, O., Islas, S., Revilla, C., Hernndez, M., Lara, A., Naranjo, S., Rodrguez , M., Guerrero, F., Factores de riesgo cardiovascular asociados a obesidad abdominal en adultos aparentemente sano. Rev Med: Inst Mex Seguro Soc 2008; 46 (3): 273-279. Carranza MJ, Lpez CSM. El sndrome metablico en Mxico. Med Int Mex 2008:24(4):251-61 Garca E., Romero M., Horwitz M., Luna M.T., Len R., Velsquez V., Cervera S., Romo A., Orozco L., Fernndez D., Peralta M., Melndez J., Castillo R., Morales J., La obesidad y el sndrome metablico como problema de salud pblica. Una reflexin. Primera parte. Salud Mental 2008;31:489-496
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ambientales, como el sedentarismo (en nuestro estudio fue mayor de 60 %), una alimentacin no saludable y factores genticos. Nuestros resultados sugieren la necesidad de establecer para la poblacin mexicana, un punto de corte ptimo del permetro de cintura que permita la identificacin temprana de los factores de riesgo cardiovascular y metablico en la poblacin aparentemente sana.2
Fuente: Gonzales, A., Amanancio, O., Islas, S., Revilla, C., Hernndez, M., Lara, A., Naranjo, S., Rodrguez , M., Guerrero, F., Factores de riesgo cardiovascular asociados a obesidad abdominal en adultos aparentemente sano. Rev Med: Inst Mex Seguro Soc 2008; 46 (3): 273279.
El sndrome metablico es un problema de salud pblica en Mxico, su fisiopatologa ms reconocida es la resistencia a la insulina y la disfuncin endotelial, que elevan el riesgo de
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diabetes y de eventos cardiovasculares De los 181 pacientes, 101 tuvieron sndrome metablico y sus caractersticas, en comparacin con 80 sin el sndrome, se muestran en el cuadro 1, donde se observa cmo los pacientes con el sndrome tienen valores significativamente mayores de peso, ndice de masa corporal, de todos los componentes (con excepcin de la tensin arterial diastlica), y tambin valores mayores segn el Homeostasis Model Assessment: cido rico, leucocitos totales, linfocitos y del espesor de la ntima a la media de la cartida. En la figura 1 se muestra la comparacin de la frecuencia de los componentes del sndrome metablico, segn el National Cholesterol Education Program, entre pacientes con y sin l. Los tres componentes ms frecuentes son la obesidad abdominal, el aumento de la tensin arterial y los triglicridos elevados. La frecuencia de todos los componentes es superior a la de los pacientes sin sndrome metablico.3
Fuente: Carranza MJ, Lpez CSM. El sndrome metablico en Mxico. Med Int Mex 2008:24(4):251-61
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La figura 3 muestra la frecuencia de aparicin de los componentes del sndrome metablico para los pacientes con y sin resistencia a la insulina. En los pacientes con resistencia la obesidad abdominal, disglucemia, hipertrigliceridemia e hipoalfalipoproteinemia son ms frecuentes, pero menos frecuentes las elevaciones de la tensin arterial.3
Fuente: Carranza MJ, Lpez CSM. El sndrome metablico en Mxico. Med Int Mex 2008:24(4):251-61
A pesar de la alta prevalencia de obesidad en Mxico, la mayora de los Institutos Nacionales de Salud, Hospitales Federales de Referencia y Hospitales de Alta Especialidad no tienen clnicas dedicadas a la atencin del paciente obeso. Se excepta la Clnica de Obesidad del Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn. En la mayora de las instituciones, distintos servicios realizan esfuerzos aislados, en asistencia e investigacin; sin embargo, no existen lineamientos, programas o abordajes multidisciplinarios coordinados dentro de las instituciones ni entre ellas.4
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