Ministerio de la Proteccin Social

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LINEAMIENTOS DE RELACIN ENTRE LA ATENCIN PRIMARIA EN SALUD Y LA SALUD PBLICA DOCUMENTO TCNICO

La Atencin Primaria en Salud en el contexto del Sistema de Salud colombiano se concibe como una estrategia de demostrada efectividad en la atencin integral a la salud de las poblaciones, orientada a establecer condiciones de materializacin del derecho a la salud y reduccin de inequidades. Concibe integralmente el proceso de salud enfermedad desde una perspectiva de determinantes sociales, lo que implica no solo una provisin sectorial de servicios de salud, sino una afectacin de las causas ltimas a travs de la accin coordinada del Estado, las instituciones y la sociedad para el mejoramiento de la salud y la creacin de un ambiente sano y saludable.1 En este sentido se constituye por tres componentes integrados e interdependientes: los servicios de salud, la accin intersectorial/transectorial por la salud y la participacin social, comunitaria y ciudadana. 2 La organizacin operativa de la APS en Colombia se sustenta en: Universalidad de las acciones en salud pblica y otras prestaciones (individuales y colectivas) Integralidad, integracin, accesibilidad y continuidad nfasis en promocin y prevencin Los sujetos y colectivos como el centro de actuacin en salud, sustentada en el reconocimiento y proteccin de los diferenciales sociales Garanta de la calidad Modos de atencin y de gestin pertinentes, efectivos, incluyentes, sostenibles y aceptables3 Cercana a la realidad social y de salud de las personas, familias y comunidades optimizando las interacciones entre ellos, el sistema de salud y el conjunto de respuestas sociales (intersectorialidad 4).

Ley 1438 de 2011. Artculo 1. Ley 1438 de 2011. Artculo 12.

La atencin primaria hace uso de mtodos, tecnologas y prcticas cientficamente fundamentadas y socialmente aceptadas que contribuyen a la equidad, solidaridad y costo efectividad de los servicios de salud. (Ley 1438 de 2011. Artculo 12).
4

Es la accin conjunta y coordinada de los diferentes sectores y organizaciones que de manera directa o indirecta, en forma integrada y continua, afectan los determinantes y el estado de salud de la poblacin. (Ley 1438 de 2011. Artculo 3). 1

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Al incorporar en la concepcin de la salud pblica la bsqueda de resultados en salud que se constituyen en indicadores de las condiciones de vida, bienestar y desarrollo del pas, se da un encuentro de fines con la APS, en tanto su objetivo ltimo es obtener resultados sostenibles de salud para todos . 5 En este sentido, la definicin de resultados en salud y las prioridades en salud pblica se convierten en imperativos de la operacin de la APS. Comparten igualmente aspectos principales como son la identificacin de necesidades sociales en salud, la perspectiva de determinantes, la participacin social efectiva, la intersectorialidad y la organizacin en redes, la integralidad en las acciones, la efectividad de las mismas y la aceptabilidad cultural y social de las prcticas de atencin y gestin incluidas. La definicin de un marco de incorporacin de la APS implica la precisin de campos de desarrollo conceptual y operativo que garanticen su pertinencia tcnica, la legitimidad de los procesos a realizar en el corto, mediano y largo plazo y la garanta de su efectividad en armona general del pas y en particular de la atencin en salud. En este sentido se han identificado cinco grandes preguntas a las que se debe responder en los lineamientos, reglamentaciones y operacin de la APS como estrategia. En el diagrama siguiente se ilustra esta organizacin de entrada para la incorporacin de la APS. Cada una de estas preguntas y los requerimientos de desarrollos operativos tienen a la fecha algunos avances que pueden ser presentados en el momento que se considere pertinente a fin de introducir el anlisis de los mismos a la nueva estructura y funcionalidad del Ministerio de Salud y la Proteccin Social.

OPS. La Renovacin de la Atencin Primaria de Salud en las Amricas. Resumen Ejecutivo. P. iii.

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Desarrollos conceptuales y de marco de incorporacin de la APS

Cmo se concibe?

Quines?

Para qu?

APS
Cmos? Qu?

En todos ellas se presentan importantes relaciones con la salud pblica que requieren desarrollos propios y por lo tanto recursos disponibles en la planeacin del 2012. En la tabla siguiente se presenta un primer esbozo de los puntos de encuentro entre la APS y la salud pblica y algunos ejemplos de acciones que se podran proyectar como acciones de especial relevancia durante el 2012. Lo ideal es que cada rea del nuevo Ministerio pueda profundizar en cmo ven la operativizacin de la APS en los campos de experticia particulares, para lo que el grupo base de APS est disponible para este apoyo mutuo.

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Marco de incorporacin

Relaciones con salud pblica

Acciones para la planificacin

Lo que se concibe en el de la salud pblica debe fluir a travs de la APS o en armona con ella Trabajo intersectorial Desarrollos tcnicos orientados a la integralidad de acciones Organizacin de sistemas de monitoreo y evaluacin en salud pblica acordes con APS

Concepcin de la APS

Universalidad Estrategia de demostrada efectividad Integralidad Accin coordinada del Estado Materializacin y goce efectivo de derechos con nfasis en salud Reduccin de inequidades Mejoramiento de la salud de las personas y colectivos Efectividad y garanta de la calidad Conjunto de respuestas integrales y efectivas: Prcticas / acciones efectivas Socialmente aceptables En lo individual y lo colectivo Promocin prevencin resolucin rehabilitacin cuidados paliativos

Fines de la APS

Contenidos de la APS

Polticas pblicas Organizacin de normas y recomendaciones que sustentan la atencin Planes de beneficios

Los modos de la APS

Reconocimiento integral de necesidades y demandas Organizacin efectiva de respuestas

Definicin, ajuste y consolidacin de las condiciones tcnicas de la realizacin de las acciones en salud pblica Condiciones de atencin y de gestin tanto institucionales como comunitarias Objetivos y contenido de la atencin Condiciones tcnico / cientficas de prestacin (nodos y redes) Resultados esperados Perfiles Competencias

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Marco de incorporacin

Relaciones con salud pblica

Acciones para la planificacin

Condiciones de seguridad y resolutividad (redes integradas) Condiciones de contratacin Condiciones de financiamiento / pago Incentivos Sistema de informacin M & E

Se organizan en para quines y con quines. La APS comparte con la salud pblica la totalidad de sujetos y colectivos con nfasis en los diferenciales, las necesidades, capacidades sociales, prioridades y obligaciones a las que se debe responder. En trminos de con quines la APS debe establecer y operar las condiciones definidas por la salud pblica para el desarrollo de sus acciones

Los quienes de la APS

Lineamientos tcnicos Organizacin de competencias y responsabilidades Estudios poblacionales, ASIS Definicin de condiciones de los actores en la relacin APS / Salud Pblica