TERMINOS POLICIALES

HOMICIDIO PIADOSO:

Def. 1: (Derecho Penal) El homicidio que se comete impuesto por sentimientos de compasin y solidaridad, ante el ser que clama o ruega al agente para poner fin a sus das de sufrimiento agobiante. Subjetivamente, el agente acta buscando ayudar a la vctima. CASUISTICA El extraordinario caso de Terri Schindler Schiavo, una mujer de 40 aos que permanece en estado vegetativo desde 1990, ha generado un debate nacional en los Estados Unidos. El esposo quiere que los aparatos que la mantienen viva se desconecten, pero sus padres lo impiden. En medio, un debate tico-jurdico sobre la validez de la eutanasia. Textual Mtame, por piedad La legislacin peruana contempla la eutanasia, sin mencionarla de manera especfica, dentro del captulo de Delitos Contra el Cuerpo, el Alma y la Salud. El artculo 112 del Cdigo Penal, bajo el subttulo "Homicidio piadoso", establece: "El que, por piedad, mata a un enfermo incurable que le solicita de manera expresa y consciente para poner fin a sus intolerables dolores, ser reprimido con pena privativa de libertad no mayor de tres aos". El artculo 113 castiga con penas de uno a cuatro aos a quien instigue el suicidio, sea ste consumado o no. Se considera "suicidio asistido" al acto de dar informacin y medios necesarios a un paciente para que pueda terminar con su propia vida.

Escribe LUIS NAVARRO.-

Terri Schiavo es incapaz de comprender lo que pasa a su alrededor desde hace 14 aos. No sabe que los tribunales de Estados Unidos han decidido que no debe seguir viviendo. No sabe que el gobernador de Florida se ha opuesto a la medida. No sabe que su esposo litiga desde hace cinco aos contra sus padres para arrancar la sonda que la mantiene en este mundo. No tiene la menor posibilidad de saber que tras su fotografa semisonriente se alinean en cerrada defensa centenares de activistas de los derechos humanos, medios de comunicacin y la mitad del Parlamento norteamericano. Terri permanece en estado vegetativo permanente desde 1990. Su caso, su cuerpo inmvil, ha removido los cimientos morales de la sociedad norteamericana, dividida entre aquellos que consideran la vida como un derecho inviolable y quienes opinan que todos tenemos derecho a procurarnos una muerte honorable.

LA NOCHE QUE NO DESPERT Aquella noche del 25 de febrero de 1990, Terri Schindler-Schiavo de 26 aos regresaba de la peluquera con una apariencia renovada, satisfecha y ansiosa de mostrar el cambio a su esposo Michael. Lo llam al celular, le dijo que haba gastado 80 dlares. l se enoj por el precio. Poco despus, Michael Schiavo lleg a casa y despert a su esposa con un beso. Tras una pausa de una hora -los tribunales no han llegado a determinar qu ocurri en ese lapso-, el expediente narra que Michael escuch un sonido seco en el pasillo que daba a la habitacin de su casa en Saint Petersburgo, Florida. Sali de un salto y encontr a Terri, echada, con la cara sobre el piso, haciendo ruidos parecidos a gorgoreos. Los mdicos llegaron a la conclusin de que la mujer haba entrado en coma por un ataque cardaco originado por el bajo nivel de potasio en su organismo. Tras seis meses de tratamiento, Terri volvi del coma, pero fue ingresando lentamente en el pasadizo de la inconsciencia. En 1993, entr en estado vegetativo permanente, con funcionamiento de los rganos vitales pero con dependencia absoluta de la alimentacin asistida. Michael, el esposo, encabez una accin judicial contra el doctor particular de la familia por no haber detectado la deficiencia de Terri. En 1993, la Corte del Estado fall a su favor, lo declar tutor, y orden que se le

pague 700 mil dlares para el cuidado de su esposa, ms 300 mil para l, cifra que fue puesta en un fideicomiso. El drama familiar se inici en 1995, cuando los padres de Terri decidieron demandar a Michael Schiavo por negarse a iniciar las sesiones de rehabilitacin. Mary y Bob Schindler perdieron la accin judicial y se supo entonces que el esposo haba decidido que Terri no regresara del viaje que haba iniciado de manera involuntaria. En 1998, Schiavo comenz un juicio para retirar el tubo que alimenta a su esposa. Aleg que ella le dijo en una ocasin que no se sometera a ninguna forma de control artificial que alargue su vida. Desde entonces, tres salas han ordenado que todas las sondas sean retiradas del cuerpo de la paciente. El 15 de octubre del 2003, la orden judicial se cumpli durante 120 horas, hasta que la intervencin del gobernador del Estado, Jeb Bush (hermano de George), detuvo el proceso que iba a terminar con los signos vitales de Terri en diez das. Cuatro mdicos han certificado ante los tribunales que no existe posibilidad de recuperar a la paciente y que permanecer para siempre en su condicin vegetativa. Sin embargo, los padres rechazan ese veredicto, apoyados por organismos de derechos humanos y la comunidad religiosa, que consideran que la decisin judicial significa la aplicacin definitiva de la eutanasia. La decisin poltica de Jeb Bush ha sido llamada "Ley Terri" y ha elevado los rditos de la autoridad.

SIGNOS VITALES? Segn todos los reportes mdicos, Terri Schindler Shiavo padece un estado vegetativo permanente, del que probablemente no retorne. Consultado por Domingo sobre este tema, el doctor Julio Alfaro Mantilla, jefe del Departamento de Neurologa del hospital Edgardo Rebagliati, indica que este tipo de pacientes ha sufrido una lesin cerebral severa, como consecuencia de una falta transitoria de circulacin o de la respiracin. En estos casos, afirma el especialista, se mantiene intacto el tronco enceflico pero el cerebro queda daado. "El corazn del paciente funciona, se ventila, se les puede alimentar ya que su estmago digiere, pueden realizar movimientos automticos. Pero no piensan, no razonan", dice Alfaro Mantilla. En muchas ocasiones, as como ocurre en el caso de Terri Schiavo,

algunos movimientos reflejos pueden confundir a los familiares del paciente, haciendo pensar que existe funcin cerebral. "Puede ocurrir que giren la cabeza y miren, que parezca que lloran cuando ven a un familiar, que conserven el ciclo sueo-vigilia (es decir, con los ojos abiertos en el da y dormidos por la noche), pero son movimientos automticos, su cerebro no funciona", seala el neurlogo. Puede ocurrir que algunas personas regresen del estado vegetativo, cuando la lesin no ha sido muy grave, pero no recuperan completamente su condicin normal. En casos excepcionales, algunos han vuelto del coma luego de varios aos. Por aqullos, los mdicos tienen el deber tico de mantener con vida al paciente.

EL FUTURO DE TERRI El 27 de noviembre ltimo, Theresa Marie Schindler Schiavo cumpli 40 aos en una habitacin del Woodside Hospice de Florida. Tres semanas despus, el tutor econmico Jay Wolfson fue despedido por el juez del condado tras presentar el informe en el que aseguraba que Terri no tena posibilidades de despertar. Los defensores de la mujer dicen que los signos vitales que muestra son suficiente evidencia para respetar su derecho a seguir conectada a la sonda. La ley aprobada por el gobernador afirma que el Estado promueve el derecho constitucional a la vida. Quienes se alinean en la posicin contraria sostienen que se est alargando un proceso que no tiene solucin, que la ley de Jeb Bush es un "mtodo medieval" de imponerse a la judicatura y que la condicin humana slo existe en estado consciente. Michael Schiavo sigue teniendo derecho legal sobre su esposa. No piensa divorciarse de ella aunque tiene una nueva novia y los familiares de Terri lo acusan de intentar quedarse con el milln de dlares del fideicomiso. El caso ha pasado al Tribunal Supremo de los Estados Unidos, quienes decidirn este ao si la "Ley Terri" es aplicable. La mujer que ha despertado el debate tico-jurdico ms importante de la ltima dcada en su pas contina, por su parte, ajena a cualquier controversia que se produzca en su entorno.

Cundo muere una persona? Tanto en el Per como en el resto del mundo, el criterio para declarar el cese de las actividades vitales de una persona es la muerte cerebral. Es la prdida total, definitiva e irreversible de la funcin cerebral causada por una lesin estructural y que produce paro respiratorio con conservacin de las funciones del tronco enceflico. Con la muerte cerebral, el paciente pierde todas sus funciones vitales, excepto los latidos del corazn que son movimientos autnomos que pueden seguir producindose incluso por dos das. Las tres caractersticas principales: coma profundo, amnia (imposibilidad de respirar) y prdida de reflejos del tronco enceflico. El doctor Alfonso Rivas-Plata, gerente general del hospital Edgardo Rebagliati, indica que un comit especial compuesto por un clnico, un neurocirujano y un neurlogo debe certificar la muerte cerebral del paciente. El neurlogo Julio Alfaro aade que tras el colapso del cerebro, aunque el corazn del paciente siga latiendo y se pueda ventilar el cuerpo con un respirador, de todas maneras se va a producir un paro cardaco en breve lapso. Es cuando se puede producir el transplante de sus rganos previo estudio de compatibilidad con el potencial receptor. Segn Alfonso Rivas-Plata, existe un dficit de donantes de rganos en el orden de 1 2 por cada milln de habitantes, en comparacin con los 25 30 por cada milln en Espaa.

HOMICIDIO POR EMOCION VIOLENTA

Art. 81. 1) Se impondr reclusin de tres a seis aos, o prisin de uno a tres aos: a) al que matare a otro, encontrndose en un estado de emocin violenta y que las circunstancias hicieren excusable;

b) al que, con el propsito de causar un dao en el cuerpo o en la salud, produjere la muerte de alguna persona, cuando el medio empleado no deba

razonablemente ocasionar la muerte. 2) Derogado segn ley 24410. Jurisprudencia Nacional y Provincial: "El homicidio producido en estado de emocin violenta, opera como circunstancia de atenuacin de la pena, no como causal de inimputabilidad". "Si al acusado se lo conden como autor del homicidio en estado de emocin violenta, ser posible que el Juez Civil, examinando las circunstancias excusables del hecho, a la luz del derecho civil, reconozca en ellas una injusta provocacin del ofendido, valorndola como culpa o negligencia de la vctima y reconocido as la necesidad de reducir la indemnizacin del dao en la medida que ste ha sido fruto de aquella culpa". "Si bien al examinar el hecho en la sentencia penal se hace referencia a la culpa de la vctima, y la admisin de esa intervencin ilcita del sujeto pasivo formulada por el Juez Penal de la conducta del agente, en materia civil est sujeto ineludiblemente al examen de la conducta de la vctima o de terceros como ocurre, por ejemplo, en supuestos de emocin violenta, cuando la emocin tuvo su fundamento en actitudes de dichos sujetos". "No bastan para configurar el estado de emocin violenta y menos el de legtima defensa, invocados a favor del homicida, las circunstancias de haber mediado por parte de la vctima una provocacin y agresin injustificadas que originaron la intervencin de terceros para poner fin al incidente el cual se renov pocos minutos despus por el estado de excitacin del agraviado. Las circunstancias deben, sin embargo, ser tenidas en cuenta para la graduacin de la pena".

"El tipo penal habla de "estado de emocin violenta" con lo cual se pretende diferenciar a la emocin como ms duradera que la pasin, como instantnea; se requiere adems que sea violenta. El imputado actu por un impulso sbito, conmocionado su nimo en ese estado crepuscular que obnubil por breve tiempo su conciencia, que sin llegar a provocar un estado de inimputabilidad, atena en gran proporcin el contenido disvalioso de la conducta, por lo que debe subsumirse en la figura descripta en el artculo 81 del Cdigo Penal, como homicidio en estado de emocin violenta". "El elemento normativo del art. 81 inc. 1 del Cdigo Penal requiere cierta especie de inocencia o de legitimidad "ad hoc" por parte del sujeto respecto de las circunstancias condicionantes de la emocin, que es tanto como decir respecto de la propia emocin si se la ve no ya como emocin en s sino en cuanto condicionada por sus circunstancias. La frmula legal constituye nada ms que un modo utilizado por la ley para apartar de la privilegiante los casos en que las circunstancias que condicionaron la emocin evidencien formas ms o menos notables de inmoralidad por parte del sujeto". "Constituye una forma "ms o menos notable de inmoralidad" crear arbitrariamente una situacin apta para que la vctima produjera, con sus insultos y amenazas, la emocin violenta del procesado (art. 81 inc. 1 letra a), C.P.)". "El estado psquico que debe experimentar el homicida al cometer su delito en "estado de emocin violenta"- (art. 81 inc. 1, C.P.) es una vivencia afectiva, que sin amenguar la capacidad penal de la autora, permite razonablemente aventar la posibilidad de que haya actuado con el nimo fro y en forma deliberada". "La expresin "estado de emocin violenta" se refiere a un fuerte estallido de origen afectivo. El o los factores desencadenantes pueden o no ser conocidos con anterioridad por el sujeto. La conducta del agente durante el estado emocional violento guarda relacin con la naturaleza de la crisis de los sentimientos que la condiciona".

"El "estado de emocin violenta", vivencia psquica que, sin menguar la capacidad penal del autor, permite razonablemente aventar la posibilidad de que el homicidio se haya perpetrado con el nimo fro y en forma deliberada". "En el caso del art. 81 inc. 1 letra a) el elemento valorativo requiere cierta especie de inocencia o de legitimidad ad hoc por parte del sujeto respecto de las circunstancias condicionantes de la emocin, que es tanto como decir respecto de la propia emocin si se la ve no ya como emocin en s sino en cuanto condicionada por sus circunstancias. Para la peculiar expresin legal la emocin es excusable cuando se produce a partir de circunstancias que el derecho valora a fin de, por va de ellas, aparecer como valorando la emocin".

HOMICIDIO SIMPLE: Es aquel que se comete sin que se le agregue circunstancia que lo agraven.

EL HOMICIDIO POR ERROR: Se puede incurrir a un error de hecho (por error en el objeto), o por error en la persona. Hay error de objeto, cuando usted dispara a un ser humano creyendo que se trata de un animal. Hay error en la persona cuando dispara a una determinada persona, y por mala puntera da muerte a otra. El homicidio negligente, tambin llamado homicidio culposo o involuntario, es un delito que consiste en causar la muerte a unapersona fsica por una

accin negligente. El homicidio negligente es un subtipo del homicidio, que puede causarse por negligencia o por dolo.

FORMAS DE HOMICIDIO NEGLIGENTE Existen diversas formas de homicidio negligente:

Cuando se realiza una accin de la cual se conoce el posible resultado de muerte y sin embargo se cree poder evitarlo, pero falla y sta se produce.

Cuando definitivamente se ignora que la accin que se va a llevar a cabo puede producir la muerte de la persona.

La punibilidad en el segundo caso surge amparada por el deber que toda persona tiene de abstenerse de causar dao a otra, y las acciones carentes de intencin y omisiones que conlleven a la muerte, sern susceptibles de juzgarse conforme a las leyes penales. Pena Si bien la pena que se impone al homicidio negligente vara entre los distintos ordenamientos jurdicos, suele ser siempre menor a la que se impone por el delito de homicidio doloso, entendiendo que la antijuridicidad de la accin es menor cuando el resultado se produce sin intencin de causar dao. En algunos casos no hay ni siquiera juicio ni por tanto condena. Tal es el caso de la muerte del infante Alfonso, vctima de su hermano mayor, Juan Carlos (actual rey de Espaa).1 Iatrogenia, tambin llamado acto mdico daino, es el acto mdico debido, del tipo daino, que a pesar de haber sido realizado debidamente no ha conseguido la recuperacin de la salud del paciente, debido al desarrollo lgico e inevitable de determinadapatologa terminal. Este acto mdico tiene resultados negativos temporales, debido a factores propios de la patologa enfrentada o a factores propios, peculiares y particulares del paciente ("ya sea su hbito constitucional, su sistema inmunolgico, su forma de reaccionar o disreaccionar, o cualquier factor desconocido pero evidentemente existente, o sea idioptico" como refiere el Dr. Luis Alberto Kvitko).

Al ser un acto mdico debido, al igual que el acto mdico eficaz, no genera responsabilidad. Algunos ejemplos son la flebitispostcatter, la infeccin

urinaria leve despus de mantener por varios das una sonda vesical, la flebitis de las piernas despus de la extirpacin de un apndice gangrenado, etc. Se deriva de la palabra iatrognesis que tiene por significado literal provocado por el mdico o sanador (iatros significa mdico engriego, y gnesis: crear). La iatrogenia es un estado, enfermedad o afeccin causado o provocado por los mdicos, tratamientos mdicos o medicamentos. Este estado puede tambin ser el resultado de tratamientos de otros profesionales vinculados a las ciencias de la salud, como etc. por La

ejemploterapeutas, psiclogos , farmacuticos, enfermeras, dentistas,

afeccin, enfermedad o muerte iatrognica puede tambin ser provocada por las medicinas alternativas. Desde un punto de vista sociolgico hay tres tipos de iatrogenia: iatrogenia clnica, social y cultural. Historia Desde los albores de la civilizacin se han conocido los daos que pueden provocar las acciones de los mdicos. Los prrafos 218 a 220 del Cdigo de Hammurabi, grabado hace casi cuatro mil aos, manifiestan los conocimientos que la sociedad civil utilizaba en la antigua Mesopotamia para defenderse frente a supuestos errores, temeridades y negligencias de los mdicos. Un milenio y medio ms tarde Hipcrates recomendaba en la seccin undcima del libro primero de las Epidemias: Ayudar o por lo menos no daar ("Ofeleein i mi vlaptein", en el original griego). Esta frase inspir el conocido aforismo latino "Primum non nocere" atribuido a Galeno. La norma clsica de ante todo no hacer dao (primum non nocere) es una de las bases de la tica mdica, y las enfermedades o muertes iatrognicas provocadas voluntariamente por el mdico o por negligencia han sido castigadas por la justicia en muchas culturas.

La transferencia de bacterias patgenas desde las salas de autopsia de los hospitales a las salas de maternidad lleg a provocar altsima mortalidad por sepsis puerperal (o fiebre puerperal) en las maternidades hospitalarias en los albores del siglo XIX, y fue una de las catstrofes iatrognicas de la poca. La forma de infeccin fue identificada por Ignacio Felipe Semmelweis que

simplemente lavndose las manos con un concentrado desinfectante redujo la mortalidad. La iatrogenia todava tiene una alta incidencia en el siglo XXI aunque se pretendi que con el desarrollo de la medicina cientfica (tambin llamada biomedicina), supuestamente se poda esperar que los casos de enfermedades o muertes iatrognicos se redujeran considerablemente o desaparecieran siendo fcilmente evitables. Se dijo que con el descubrimiento de

los antispticos, anestesia,antibiticos y nuevas tcnicas quirrgicas, la mortalidad iatrognica disminuira enormemente. No obstante, a modo de ejemplo, la iatrogenia es la tercer causa de muerte en Estados Unidos segn estudios recientes.1 Causas Hay varias causas de iatrogenia:

Error mdico Negligencia mdica o procedimientos inadecuados Errores al escribir la receta o receta difcil de descifrar. Interaccin de los medicamentos recetados. Efectos adversos de los medicamentos recetados. No contemplar los posibles efectos negativos del medicamento recetado. Uso excesivo de medicamentos que lleva a la resistencia microbiana. Tratamientos no seguros Diagnstico errneo Diagnstico psiquitrico o psicolgico errneo.

Rechazo por parte del mdico a tomar en consideracin los efectos negativos que el paciente dice sufrir.

Infecciones nosocomiales (infeccin hospitalaria que aparece durante las primeras 48 horas despus del ingreso hospitalario).

Infeccin intrahospitalaria. Debida a afecciones musculares, sensoriales, nerviosas o mentales de los mdicos.

Dao en forma de deterioro cognitivo que producen los psicofrmacos como las benzodiacepinas y que son de curso legal, es decir estn autorizados.

No es iatrogenia

El caso fortuito Mala praxis El dolo Tortura aplicada por mdicos. Experimentacin mdica no tica. Las consecuencias del inclumplimiento o abandono de un tratamiento por parte del paciente, o del familiar que lo administra.

Incidencia e importancia de la iatrogenia La iatrognesis es ms frecuente de lo que se cree y es un riesgo evidente para los pacientes. En un estudio realizado en 1981 en EE. UU. se descubri que el 36% de 815 pacientes que ingresaron consecutivamente en un hospital universitario sufrieron alguna afeccin iatrognica. En 9% de los enfermos ingresados el incidente se consider grave al representar un peligro para la vida o provocar graves lesiones. En el 2% de los 815 casos la afeccin iatrognica se consider que haba contribuido a la muerte del paciente.[cita requerida] En otro estudio que se hizo sobre 101 casos iatrognicos que se dieron en 84 pacientes el problema ms frecuente fue incorrecta evaluacin del paciente (16,4%) fallos al atender y hacer el seguimiento (12,7%) y fallos en el laboratorio al hacer las pruebas (12,7%), segn Weingart, 2000.[cita requerida]

En EE. UU. se considera que en el ao 2000 se produjeron 225.000 muertes provocadas por efectos iatrognicos.

12.000 debidos a ciruga no necesaria. 7.000 errores de medicacin en los hospitales 20.000 otros errores en los hospitales 80.000 infecciones en los hospitales (infecciones intrahospitalarias) 106.000 debidas no a un error, sino al efecto pernicioso de los medicamentos.

Basndonos en estos clculos, la iatrogenia sera la tercera causa de muerte en EE. UU. despus de las afecciones cardacas y las enfermedades

cerebrovasculares. De este total de 225.000 muertes al ao debidas a causas iatrognicas:

Casi todos los datos se obtuvieron de pacientes hospitalizados. Las estimaciones corresponden slo a las muertes y no incluyen efectos negativos como molestias y afecciones leves.

Las estimaciones de muertes debidas a errores son inferiores a las del informe del IOM.

De emplearse estimaciones superiores las muertes por causas iatrognicas ascenderan a entre 230.000 y 240.000.2

Las infecciones iatrognicas nosocomiales superan como causa de muerte al SIDA, cncer de mama o accidentes de trfico. Las causas pueden ser debidas a: disminucin del lavado de manos del personal tras el contacto con pacientes, mayor nmero de pacientes inmunodeprimidos, aumento del uso de

antimicrobianos y resistencia a los mismos, reparaciones en las instalaciones que fomentan la aparicin de esporas y polvo. Estudios recientes (2011) ponen las cifras anteriores obsoletas y las ubican solamente en USA en las 581.926 defunciones anuales. 3Se est estudiando tambin el uso de tejidos (sbanas en los hospitales) impregnados en xido de

cobre (que acta como bactericida y mata los virus) para reducir las infecciones nosocomiales intrahospitalarias.4 [editar]Significado Se confunde su etimologa con su significado, lo cual es absolutamente incorrecto, pues la palabra iatrogenia sirve para definir aquel dao que resulta inherente a la aplicacin de un tratamiento, con independencia de quien lo administra o prescribe. [editar]Ejemplos

Un tratamiento farmacolgico. La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que se trata con cierto tipo de antibiticos; como la estreptomicina, frmaco que se administra por va parenteral (se inyecta) y que tiene un efecto propio y absolutamente ligado a su estructura qumica, que consiste en ser txico para el odo interno. Pero como es uno de los antibiticos que han demostrado accin efectiva contra el bacilo de la tuberculosis, se sigue utilizado todava, pues, ante el riesgo de muerte por tuberculosis, la toxicidad de la estreptomicina sobre el odo, es un mal de diferente envergadura.

Un tratamiento quirrgico. Si una persona sufre una parlisis de los msculos de la oposicin del pulgar, junto con los de la prehensin digital, muchas veces se recurre a tcnicas quirrgicas denominadas de "transferencia tendinosa", en las cuales se utiliza un msculo activo con su tendn, desinsertndolo de su anclaje distal y transfiriendo este "cabo suelto" a la regin anatmica correspondiente a la parte afectada por la parlisis, para devolverle su funcin. Estas transferencias tendinosas por supuesto que anulan el movimiento original del tendn transferido, lo cual es un dao en s, pero que se realiza para devolver al paciente una funcin ms importante para su vida, como es la oposicin del pulgar, imprescindible para la alimentacin, la escritura, el trabajo, la higiene personal y casi toda actividad imaginable.

Tambin deberamos considerar aqu el caso de la amputacin de un miembro gangrenado.

Entonces, debemos entender en su cabal y real dimensin la Yatrogenia o Iatrogenia, que es un efecto insoslayable de la propia terapia que se aplica y que resulta inevitable ya que, como todo acto humano, tiene consecuencias, unas positivas, otras negativas. Es importante la consideracin de todas ellas en la administracin de los tratamientos de cualquier tipo, ya que es all donde radica el buen aprendizaje del mdico. [editar]Iatrogenia y caso fortuito Distinto de la iatrogenia es el caso fortuito, ya que este ltimo es aquel que no puede ser previsto o que, previndolo, no puede ser evitado. Ejemplo: Si se le administra a una persona un medicamento cualquiera y esta resulta tener lo que se denomina idiosincrasia hacia ese frmaco, entonces la persona puede sufrir un estado de afeccin que puede llevarla hasta la muerte. Pero el idiosincrsico no sabe que es tal, ni el mdico tiene forma alguna de saber quin puede ser idiosincrsico a determinado medicamento en forma anticipada, no hay estudio de laboratorio, radiografa ni anlisis que puedan determinar a priori esta condicin en una persona. El ingerir un medicamento y sufrir un dao en estas condiciones, resulta en un tpico caso fortuito, pues no haba forma humana alguna de saber que la persona era idiosincrsica a esa molcula y, aunque el mdico puede tener siempre presentes en su mente este tipo de eventualidades, muchas veces no hay alternativa teraputica alguna pues, si todos podemos ser idiosincrsicos a cualquier sustancia, entonces, no deberamos ingerir nunca nada en ninguna circunstancia, demostratio ab absurdum que exime de cualquier comentario adicional. [editar]Iatrogenia y mala praxis La mala praxis es un concepto jurdico totalmente diferente de los anteriores y que implica a su vez la existencia de culpa jurdica, culpa que se expresa a

travs de la negligencia, la impericia, la imprudencia y/o la inobservancia de los deberes propios del cargo. En este caso estamos en presencia de delitos culposos perfectamente tipificados en los cdigos penales de muchas naciones; aqu existe un dao producto de una conducta culposa a expensas de un obrar displicente y sin el suficiente celo (la negligencia), de un obrar osado ms all de las exigencias de la circunstancia (la imprudencia), de un obrar sin las suficientes destrezas para concretarlo (la impericia), o de un obrar sin la observancia de las obligaciones intrnsecas a la tarea que se ejecuta (la inobservancia de los deberes inherentes al cargo). [editar]Iatrogenia y dolo Ciertos delitos consumados con intencin de provocar dao, dao que puede variar desde la lesin leve, hasta el homicidio, deben ser separados de la yatrogenia, pues en esta, desde luego, est excluida la intencionalidad. Ejemplos de delito doloso:

El aborto no teraputico en los pases donde este se halla tipificado, el profesional que incurre en tal prctica est hacindolo en forma consciente e intencionada, es capaz de comprender la criminalidad de su acto y de dirigir sus acciones; pudiendo evitarlo, lo consuma por eleccin libre de su propia voluntad.

Un mdico que planea el asesinato de una persona llevndolo a cabo mediante la administracin de un frmaco en unas dosis

intencionalmente excesivas, que lo tornan txico.

Un cirujano que, operando a alguien a quien odia, por ejemplo por un asunto pasional, decide en el momento del acto quirrgico, omitir algn procedimiento, o realizar otro inadecuado, siempre con intencin de provocar dao, lesionando a ese paciente o matndolo.

[editar]Iatrogenia e incumplimiento de teraputica

Aunque parezca obvio, debe tambin separarse de la yatrogenia el incumplimiento de teraputicas en que incurren algunos pacientes, ya sea por desidia, por incomprensin, por temor o por algn fin inconfesable, tal como podra ser el obtener un rdito de alguna clase por la minusvala o la incapacidad fsica que resultara del incumplimiento del tratamiento indicado. Ejemplos:

Paciente accidentado, por ejemplo durante su jornada laboral, que tras ser operado de su lesin, conscientemente evita cumplir, por caso, con las pautas de la rehabilitacin prescripta, con el fin de que sus secuelas fsicas le permitan acceder al cobro de una indemnizacin.

Personas que tras sufrir un accidente vial, realizan este tipo de comportamientos para acceder al cobro del seguro correspondiente en una suma que estiman ms abultada que si hubieran tenido mayor grado de recuperacin.

Persona que prolonga su tratamiento, tambin por una intencin inconfesable, hacen que incurra en el incumplimiento de las pautas del tratamiento indicado.

Es fcil comprender que en estos casos jams podra hablarse de iatrogenia. [editar]Iatrogenia y abandono de tratamiento En este caso, algo similar al anterior, el paciente tambin en forma desidiosa abandona su tratamiento, con los mismos elementos de motivacin o no que en el caso precedente, pero a diferencia del anterior, aqu el paciente no incumple con las medidas teraputicas prescriptas, sino que, lisa y llanamente hace un abandono de su tratamiento sin haber recibido el alta mdica. En muchos de estos casos no hay un mvil inconfesable, sino simplemente una conducta

orientada por abandono de s o el temor ante prolongar el sufrimiento, que hacen que el paciente no termine su tratamiento. Como en el caso precedente, aqu tampoco resulta aplicable el concepto de yatrogenia pues las secuelas que el paciente podra presentar no estn asociadas inherentemente al tratamiento indicado, prescripto o administrado. [editar]Yatrocidio O iatrocidio, del griego : mdico y cidium (latn): accin de matar; es la privacin de la vida de un ser humano por la accin de un mdico". No confundir con . Es parte de las acciones yatrognicas es decir causadas por mdicos.Puede ser: a) incidental, b) accidental o c) intencional. Como este trmino puede confundirse con la muerte de un mdico (una variedad de homicidio) se ha propuesto el vocablo iatrogenicidio. [editar]

La impresin digital es un proceso que consiste en la impresin directa de un archivo digital a papel, por diversos medios, siendo el ms comn la tinta en impresora inyeccin de tinta (cartuchos), y toner en impresora lser. Este proceso es ideal para proyectos de impresin de bajo volumen y tiempos de entrega sumamente cortos, ya que una de las principales ventajas que ofrece es la disponibilidad casi inmediata de los impresos, pues no requiere tiempo de secado o enfriamiento al no trabajar con tintas, como la tradicional impresin offset. Este sector de las artes grficas est experimentando un gran crecimiento, lo que ha llevado a los diferentes fabricantes y proveedores a lanzar al mercado equipos digitales cada vez con mayores prestaciones, preparados para atender los nuevos requerimientos impuestos por el mercado.

La impresin digital tiene una doble vertiente: el pequeo y el gran formato. El primero adolece an de falta de cierta fiabilidad y presenta algunas carencias (entre ellas, el no disponer de un formato 50x70). El gran formato, por su parte, ofrece ciertos problemas de tipo ecolgico y de costes. Esto hace que la impresin digital tenga que desarrollarse an ms. Sin embargo, uno de los valores aadidos que ofrece la impresin digital es la personalizacin del producto. La impresin personalizada es un mercado en creciente expansin.