Enfermedades Parasitarias

Universidad de El Salvador Facultad de Ciencias Agronmicas Departamento de Medicina Veterinaria Curso de Enfermedades parasitarias

Toxoplasmosis

M.V.Z Mario Garca Constantino

Maritza Stephanie Alvarenga Prez

Ciudad universitaria, 24 de abril del 2013

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OBJETIVOS:

OBJETIVO GENERAL: Conocer la enfermedad Toxoplasmosis que es una enfermedad protozoarias importante dentro de los animales domsticos.

OBJETIVOS ESPECIFICOS: Identificar la pato fisiologa que produce la toxoplasmosis dentro del organismo animal

Reconocer cuales son las principales vas de infeccin para los animales por donde la enfermedad se propaga.

Estudiar los signos, sntomas y hallazgos que se pueden encontrar en un animal con parasitismo de toxoplasmosis.

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Reconocer las principales formas de diagnostico de la enfermedad as tambin los tratamientos para el combate de esta enfermedad.

INDICE
TOXOPLASMOSIS ......................................................................................................................................... 5 DEFINICION: ................................................................................................................................................. 5 PATOFISIOLOGIA: ........................................................................................................................................ 5 EPIDEMIOLOGIA: ......................................................................................................................................... 6

Ciclo bsico: ............................................................................................................................................. 6 Alguna caracterstica epidemiolgica concreta: ............................................................................... 8

TRANSMISION: ............................................................................................................................................ 9 CUADRO CLINICO: .................................................................................................................................... 11

PRIMOINFECCION: ............................................................................................................................... 11 INFECCION EN EL FETO: ..................................................................................................................... 12

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ALGUNOS HALLAZGOS MACROSCOPICOS.......................................................................................... 14 ESQUEMA RESUMEN DE CUADRO CLINICO: ....................................................................................... 15 DIAGNOSTICO: .......................................................................................................................................... 16

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: ............................................................................................................. 16 DIAGNOSTICO LABORATORIAL: ........................................................................................................ 16

TRATAMIENTO: .......................................................................................................................................... 18 MEDIDAS DE CONTROL: .......................................................................................................................... 19 POSIBLES COMPLICACIONES LUEGO DE LA ENFERMEDAD: ............................................................. 20 TOXOPLASMOSIS EN HUMANOS: ...................................................................................................... 21 TRANSMISION: .......................................................................................................................................... 22 SINTOMATOLOGIA: .................................................................................................................................. 23 DIAGNOSTICO: .......................................................................................................................................... 25 PROTOCOLOS DE DIAGNOSTICO: .................................................................................................................... 25

SELECCIN DE PRUEBAS EN INMUNOCOMPETENTES: ................................................................ 25 SELECCIN DE PRUEBAS EN EL PACIENTE INMUNOSUPRIMIDOS O CON INFECCION DEL SNC: ........................................................................................................................................................ 26 DIAGNOSTICO EN LA GESTANTE: .................................................................................................... 28
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO: ....................................................................................................... 29 BIBLIOGRAFIA......................................................................................................................................... 31

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TOXOPLASMOSIS

DEFINICION:
La toxoplasmosis es una infeccin protozoario intracelular producida por toxoplasma gondii; Sarcocystis y toxoplasma. Su arco, por su y se y de la subclase coccidia. Pertenece a la familia

sarcocystidae , la cual incluye los gneros morfologa

nombre se deriva de la palabra Taxn, que significa

curva o en media luna. La infeccin es cosmopolita

encuentra en una amplia variedad de animales. En 1970 Frenkel Hutchinson, en estados unidos e Inglaterra diferencia alguna entre la zoospora de gato encuentran en las heces de estos animales.

respectivamente, lograron y el toxoplasma gondii. El

descubrir la verdadera forma de transmisin, al encontrar que no exista parasito se localiza en el intestino delgado y las formas infectantes se

PATOFISIOLOGIA:

Etiologa: Toxoplasma gondii. Toxoplasma gondii es capaz de invadir y multiplicarse en todo tipo de celula con una mayor afinidad por las clulas del sistema fagocitico mononuclear y por el endotelio vascular. La supervivencia intracelular del parasito es debida a la formacin de una

vacuola parasitofora protectora por inhibicin de la fusin fago-lisosomal y de la acidificacin. Al inicio de la infeccin, los bradizoitos (por ingesta de quistes) o los esporozitos (por ingesta de ooquistes) se multiplican en las clulas del epitelio
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intestinal y a partir de all invaden el resto del organismo por va sangunea o linftica. La patogenia de la toxoplasmosis se explica por la invasin de la celula, la

proliferacin de trofozoitos, la lisis celular y la destruccin de los tejidos del hospedero resultante.

EPIDEMIOLOGIA:
No tiene un hospedador intermediario definitivo: es capaz de infectar a todos los animales domsticos y al hombre. Incluso se ha descrito en

algunos animales silvestres, aves y reptiles. Tiene un ciclo coccidial, con dos hospedadores: el hospedador definitivo (en el que se da la multiplicacin sexuada o gametogonia) el cual es el gato u otros felinos salvajes; mientras que el hospedador intermediario (donde se da la multiplicacin asexuada) son todos los mamferos y quiere decir que tiene un ciclo Heteroxeno. las aves. Esto

Ciclo bsico:
En el suelo se encuentran ooquistes esporulados, que sern ingeridos por el hospedador intermediarios. En el tracto digestivo se dar el

desenquistamiento, quedando libres los esporozoitos

que alcanzaran el

intestino, una vez en l se introducirn en el interior de las clulas epiteliales, donde tendr lugar la primera fase de la multiplicacin asexuada: se forman los primeros esquizontes, con una vacuola llena de las formas

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parasitarias denominadas taquizoitos. Cuando se rompen los esquizontes, se liberan esos taquizoitos de su interior, que se introducirn a la corriente sangunea y, de este modo se distribuirn por todo el organismo. Salen de los vasos sanguneos e infectan cualquier celula nucleada, siendo los macrfagos las clulas diana principal. . Se formaran de esta forma los

pseudoquistes, en los que se multiplicaran los taquizoitos. Debido a esa multiplicacin rpida que se da, se provocara la rotura de la celula donde se encuentre el pseudoquiste, dndose infeccin de una nueva celula. Llega un momento en que este proceso se frena, debido a que la respuesta inmune del hospedador ya est bien definida (se organiza generalmente en las dos primeras semanas de la infeccin). Con ella se consigue que los taquizoitos no se multipliquen con esa gran velocidad y facilidad; cuando detectan la respuesta inmune, se transforman en bradizoitos y forman los quistes tisulares. Los quistes tisulares sobreviven durante toda la vida del hospedador, localizndose principalmente en el cerebro, musculo y ojo. La localizacin en ojo y cerebro se debe a que en estos rganos la respuesta inmune es muy reducida. Estos quistes tisulares sern ingeridos por el gato, producindose en su intestino la gametogonia .El gato por tanto eliminara ooquistes sin esporular, dndose la esporulacin en el suelo.

Diferencia entre traquizoito y bradizoito: Taquizoito: infectan a cualquier celula y se multiplican rpidamente

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Bradizoito: son ms selectivos en cuanto a que celula infectan y tienen un
metabolismo muy lento, ya que estn adaptados para pasar inadvertidos al producir menor cantidad de toxinas.

Alguna caracterstica epidemiolgica concreta:

a) GATO: sufre la infeccin por ingestin de carne de rata, ratones, pjaros o carne cruda que le podamos administrar. Eliminan ooquistes durante tres semanas. Los gatos de vida libre, en una explotacin, contaminan el pienso ya que hacen vida en esa zona. b) Oveja: infeccin por ingestin de ooquistes. El 70% de las ovejas tiene quistes tisulares, lo que conlleva un riesgo de infeccin para el hombre. c) Cerdo: infeccin por ingestin de ooquistes y carne. El 70% de los cerdos presentan quistes tisulares. d) Si la carne est bien cocinada no habr riesgo de infeccin ya que los parsitos estn muertos (los quistes tisulares no resisten coccin ,

congelacin, salmuera, ni curado) e) La gran mayora de personas tenemos toxoplasma. quistes tisulares de

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TRANSMISION:
Transmisin en gatos: a) Fecalismo: el gato elimina ooquistes solo una vez, raramente se repite. El 47% de los gatos se infecta por esta va. Periodo prepatente, patente y porcentaje de gatos que se infectan al ingerir diferentes estados de toxoplasma gondii.

b) Carnivorismo: los gatos se infectan por presas infectadas ya sean estos roedores o aves

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de corral o silvestres; la ingestin de carne cruda con bradizoitos. El 96% de los gatos se infecta por esta va.

Va transplacentaria: Ocurre cuando un husped no infectado previamente, se infecta durante la gestacin; es una va de transmisin muy rara en gatos.

GATO DOMESTICO O FELINO SALVAJE

CONTAMINACION AMBIENTAL POR HUEVOS EN MATERIA FECAL OVINO CAPRINO CERDO BOVINO ROEDORES PAJAROS 10

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CARNE CRUDA

CICLO INTESTINAL MOSCAS CUCARACHAS INSECTOS VECTORES ELIMINACION DE HUEVOS 15 A 20 DIAS

CUADRO CLINICO:
La toxoplasmosis cursa de manera diferente durante la primoinfeccion (se produce la respuesta inmune) que en una infeccin posterior. Esta respuesta inmune produce inmunidad para prcticamente toda la vida, excepto en la oveja y en la cabra que no se hacen resistentes (se bloquea la sufrir multiplicacin de los taquizoitos pero no queda recuerdo inmunolgico) por lo que en todas las gestaciones de estas dos especies podrn tercio de la gestacin) abortos (oveja en el primer tercio de la gestacin y cabra en el segundo

PRIMOINFECCION:
Primeras dos semanas post- infeccin: se da la multiplicacin de los

taquizoitos, con la consecuente formacin de pseudoquistes. Estos taquizoitos se dispersan por todo el organismo , produciendo los sntomas caractersticos de una infeccin generalizada fiebre linfoadenitis generalizada
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anorexia, alteraciones digestivas alteraciones respiratorias A partir de las dos semanas post-infeccin: bradizoitos formando los quistes tisulares en Musculo Encfalo Ojos Estas sern las principales localizaciones a su alrededor se forman granulomas y focos de necrosis. Segn su localizacin se puede observar: Encfalo: si hay muchos quistes puede dar encefalitis y por esto mostrara signos de incoordinacin, torneo , postracin, rigidez muscular Musculo: dan pocos sntomas Ojo: uvetis o corioretinitis se desencadena la respuesta inmune , por lo que los taquizoitos evolucionaran a

INFECCION EN EL FETO:

Si esta primo infeccin se da en hembras gestantes, se complica gravemente el caso: se da multiplicacin de taquizoitos desarrollo de los rganos linfoides del feto: 1/3 de la gestacin: no se desencadena ninguna respuesta inmune por parte del feto, por lo que se produce la muerte fetal. En esta en la placenta y el feto. Las alteraciones fetales dependern del periodo de gestacin y del estado del

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etapa el feto es tan reducido en tamao que, a pesar de darse

abortos tempranos, no se observara manifestacin exterior: se dar reabsorcin embrionaria. lo que veremos ser repeticin de celo en la hembra. Aspectos que se tienden a relacionar con la infertilidad. 2/3 de la gestacin: muerte fetal: momificados 2/3 de la gestacin: SUPERVIVENCIA FETAL: en este periodo el feto puede producir respuesta inmune. El neonato nacer infectado (toxoplasmosis congnita). se da una alta mortalidad neonatal ; observndose distintos sntomas como pueden ser : Astenia Encefalitis Malformaciones congnitas-hidrocefalia Alteraciones oculares (uvetis, corrioretinitis, prdida de visin) 3/3 de la gestacin: los fetos son ya inmunocompetentes, por lo que desencadenan una respuesta inmune eficaz. Nacen normales incluso ya inmunizados frente al parasito; eso s, nacen con quistes tisulares pero no los suficientes como para dar sntomas (posteriormente si se llega a dar una inmunosupresin puede manifestarse la toxoplasmosis). ya que son fetos grandes , por lo que si se observaran abortos , muy frecuentemente abortos

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ALGUNOS HALLAZGOS MACROSCOPICOS

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ESQUEMA RESUMEN DE CUADRO CLINICO:

Infecciones posteriores: Oveja y cabra abortos (1/3 y 2/3)

Primo infeccin Toxoplasmosis adquirida

Otras especies (resistencia)

Primeras 2 semanas post-infeccin: Multiplicacin de taquizoitos Formacin de pseudoquistes Infeccin generalizada Fiebre Linfoadenitis generalizada Anorexia Alteraciones digestivas Alteraciones respiratorias 1/3 Muerte fetal Reabsorcin embrionaria A partir de 2 semanas post-infeccin: Multiplicacin de los bradizoitos Formacin de quistes tisulares Granulomas y focos de necrosis en vsceras y msculos Encefalitis Alteraciones oculares Repeticin del celo Esterilidad

Adems en hembras gestantes: Multiplicacin de aquizoitos en placenta y feto: Alteraciones fetales

2/3 Muerte fetal Abortos Fetos momificados

2/3 supervivencia fetal

3/3 Neonatales normales e inmunizados

Toxoplasmosis congnita: Alta mortalidad neonatal Astenia neonatal Encefalitis Hidrocefalia Alteraciones oculares

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DIAGNOSTICO:

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
De importancia en los casos ms severos donde se ven los sntomas ms notables, la toxoplasmosis puede confundirse con: la Leptospirosis enfermedad de Hodgkin y otros linfomas encefalitis mononucleosis miocarditis, pulmona (tuberculosis) en inmunocomprometidos sarcoidosis.

DIAGNOSTICO LABORATORIAL:
Se hace un serodiagnstico, para buscar anticuerpos especficos frente a toxoplasma en el suero de la sangre. Cmo se interpreta? No hay anticuerpos: ese individuo nunca se ha infectado de Toxoplasma, lo que implica que no est protegido y, por tanto , cabe la posibilidad que sufra una toxoplasmosis adquirida Solo se detecta Ig M anti-toxoplasma: la infeccin es reciente, es ms, se estn multiplicando los taquizoitos en ese momento, por lo que habra un gran riesgo de aborto o toxoplasmosis congnita en hembra gestante.
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Solo hay Ig G anti-toxoplasma; la infeccin es antigua y el animal est protegido frente a toxoplasma, no hay ningn riesgo de que se vuelva a infectar, salvo en oveja y cabra. Las Ig G comienzan a incrementar sus niveles a la 2 semana post infeccin aproximadamente Las Ig M desparecen a las 12 semanas aproximadamente Desde la 2 a las 12 semana las Ig G y las Ig M coinciden ; por lo tanto hay que hacer varios anlisis para ver si las Ig G aumentan o se mantiene estables.

En el gato generalmente se la hace serodiagnstico, pero tambin puede acompaarse de un anlisis carpolgico para ver ooquistes, aunque hay que recordar que solo se eliminan durante tres semanas. Si solo es positivo en la serologa, pero no hay ooquistes en las heces, el gato ya no es peligroso porque ya no elimina ooquistes.

Toxoplasma gondii puede ser identificado en: Sedimentos teidos de liquido cerebro espinal Saliva

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Exudados Tejidos sospechosos obtenidos de punciones Biopsia Necropsia Observacin de quistes o taquizoitos en cerebro, pulmn, retina, e hgado por medio de tcnicas histopatolgicas, es decisiva, mxime si se trabaja con tcnicas inmunohistoquimicas especficas.

TRATAMIENTO:
Clindamicina: antibitico del grupo de las lincosamidas, es la droga de eleccin para la toxoplasmosis clnica: Perro: 10-20 mg/kg de Peso vivo/12 hr durante 2 semanas Gato: 12.5-25mg /Kg de peso vivo /12 hr durante 2 semanas

Por va parenteral u oral aunque suelen presentarse casos de intolerancia por esta ultima va.

Sulfadiazina: 30 mg/Kg y la pirimetamina a 0,4 mg/Kg combinadas son muy eficaces en perros y gatos, se administra por va oral cada 12 horas durante 14 das.} * Pero estn contraindicadas en hembras gestantes en la etapa de embriognesis por su efecto teratogenico *la pirimetamina puede suprimir la medula osea por lo que se recomienda acompaar el tratamiento con acido flico mientras se est administrando el frmaco.

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Esperamicina: droga de eleccin en hembras gestantes

En gatos tambin hay un tratamiento para evitar la excrecin de ooquistes con drogas coccidiostaticas (toltrazuril, monensinas, sulfamidas) La resolucin de los casos de miocarditis toxoplsmica en los gatos se logra con el tratamiento tradicional. En aquellos felinos con granulomas enceflicos por Toxoplasma gondii, se procede a la reseccin quirrgica y al tratamiento con fenobarbital por las convulsiones y con clindamicina como antiparasitario durante un mes

MEDIDAS DE CONTROL:
La medida ms eficaz sera que los gatos nunca comieran carne cruda. El problema radica en los de vida libre, por su instinto de caza. Los gatos no deben tener acceso al pienso de las granjas, ya que lo contaminan con los ooquistes presentes en heces, transmitindolo a los rumiantes sobretodo.

Es una zoonosis, cursando en el hombre tal y como lo hemos comentado. El hombre es una especie muy sensible.

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POSIBLES COMPLICACIONES LUEGO DE LA ENFERMEDAD:
Cuando la infeccin se produce al inicio de la gestacin: Epilepsias Retardo del desarrollo neuropsquico Retinocoroiditis Calcificaciones cerebrales Microcefalia o microcefalia Estrabismo Sordera unilateral o bilateral

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Toxoplasmosis en humanos:
Como ya sabes esta enfermedad es una zoonosis producida por el

protozoo intracelular Toxoplasma Gondii de la familia Sarcocystidae. La infeccin causada por este parasito pasa, en el hombre sano, casi inadvertida, pero no sucede lo mismo en individuos inmunodeprimidos en los que puede llegar a provocar la muerte. Tambin el contraer la toxoplasmosis en la mujer durante la gestacin entraa a la mujer pero sobre todo a su feto, daos que pueden ser fatales produciendo abortos espontneos neonato. A pesar de los riesgos tan altos para estos grupos de personas y de que una persona se puede contagiar despus de una transmisin sangunea, esta no es de declaracin obligatoria. o daos irreversibles en el sistema nerviosos central del

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TRANSMISION:

Las infecciones humanas por toxoplasma suelen originarse por el consumo o la manipulacin de carne infectada por el parasito, o por el contacto directo con las heces de los gatos de los gatos infectados PARA QUE UN HUMANO ADQUIERA LA INFECCION A TRAVES DE UN GATO, SE NECESITAN LOS SIGUIENTES ASPECTOS: El gato debe de estar infectado con Toxoplasma gondii El gato debe de estar incubando el organismo Toxoplasma en sus heces lo cual solo se da 1 vez en su vida. El ooquiste debe de permanecer ms de 24 horas en las heces para que logre esporular El ooquiste luego de este tiempo persona. debe de ser ingerido por una

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SINTOMATOLOGIA:
La sintomatologa vinculada con la toxoplasmosis no presenta caractersticas especficas y vara desde dolores fuertes de cabeza que no responden a analgsicos, dolor corporal, fiebre, escalofros, hasta dificultad de visin, de habla o de locomocin. . Sin embargo, en la clnica de esta parasitosis es necesario diferenciar tres tipos de pacientes: Los individuos sanos Las mujeres embarazadas y sus fetos. (toxoplasmosis congnitas) Los pacientes inmunosuprimidos 1. INDIVIDUOS SANOS: En ellos la toxoplasmosis es una enfermedad de la niez o de la adolescencia que pasa desapercibida. A pesar de que se pueden manifestar sntomas como dolor muscular, astenia, cefaleas y aumento de los ganglios linfticos , ninguno de ellos es caracterstico de esta parasitosis 2. TOXOPLASMOSIS CONGENITA: se produce cuando la mujer gestante contrae la infeccin por primera vez durante el embarazo o inmediatamente antes de este, afectando en un 65% de las veces al feto. La infeccin materna es asintomtica pero la parasitosis manifestada por el feto es muy grave. Haber sufrido la toxoplasmosis antes de la concepcin protege a la madre y al feto de sufrirla. La tasa de infeccin fetal es inversamente proporcional a la etapa de la gestacin en la que se contrae, ya que a medida que avanza el embarazo aumenta la capilaridad en la placenta facilitndose as el
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paso de los taquizoitos que pueden provocar lesiones necrticas en diferentes rganos fetales, retrasa el crecimiento intrauterino provocar partos prematuros o abortos espontneos. Del 80 al 90% de los neonatos con infeccin adquirida durante el embarazo no presentan sntomas aparentes en el momento del en los recin nacidos purpura aparecer parto, pudiendo aparecer estos son diversas corioretinitis, trombocitopenica meses o aos despus del o

alumbramiento. Las manifestaciones clnicas ictericia, , anemia,

y entre ellas destaca hidrocefalia , convulsiones , hepatoesplenomegalia, eosinofilia; o pueden

manifestaciones tardas de la infeccin como retraso en el desarrollo psicomotor , retraso mental, , sordera, estrabismo, trastornos del aprendizaje o calcificaciones intracraneales. Algunas de estas la manifestaciones si no son tratadas en la mayora de los casos muerte en el primer ao de vida. 3. INDIVIDUOS INMUNOSUPRIMIDOS: esta parasitosis oportunista afecta a muchas personas infectadas con VIH que han estado en contacto previamente con Toxoplasma y albergan en su organismo formas de vida latente. En las primeras fases del VIH el sistema inmune aun no est deteriorado , y por tanto le es posible controlar la parasitosis , si bien , a medida que avanza la enfermedad y el sistema inmune se va deteriorando empiezan a aflorar sntomas , entre los que destaca astenia, febrculas, cefaleas, eritema cutneo, mialgias, artralgias, nauseas y ocasionalmente diarreas , confusin, debilidad y cambios en la visin; pueden empeorar y progresar al coma o a la muerte a no ser que la toxoplasmosis sea identificada y tratada inmediatamente. LA TOXOPLASMOSIS ES UNA DE LAS CAUSAS MAS COMUNES DE LESIONES CEREBRALES EN VIH+ QUE A MENUDO SON CONFUNDIDOS CON LINFOMAS. tambin afecta a la retina

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provocando visin borrosa y a menudo ay compromiso pulmonar o del SNC

DIAGNOSTICO:

Protocolos de diagnostico:
Resumimos a tres las posibilidades clnicas por ser estas las situaciones

clnicas ms frecuentes en el diagnostico de la infeccin: 1. En inmunocompetentes 2. En inmunosuprimidos y sospecha de infeccin SNC 3. En el embarazo y recin nacido

SELECCIN DE PRUEBAS EN INMUNOCOMPETENTES:

En este caso no se plantean problemas sobre la metodologa. Cualquier prueba que mida anticuerpos totales o de clase Ig G y que sea positiva nos indicara contacto con el parasito. La localizacin en el tiempo de la misma la realizaremos mediante una prueba para Ig M. En ocasiones la presencia de Ig M especifica no alcanza las concentraciones adecuadas como para asegurar definitivamente el junto con otra muestra 3 semanas por lo que es diagnostico. En estos casos la medida de la Avidez, de la Ig A, o la bsqueda de la seroconversin de la ELISA ms tarde, puede darnos el diagnostico; debido a la gran sensibilidad la seroconversin es difcil de valorar

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conveniente manejar otro procedimiento. Un resultado negativo de

cualquiera de estas pruebas descarta la infeccin aguda. En resumen , como normas para el diagnostico en pacientes sin alteraciones en la respuesta inmune y con sospecha de infeccin de toxoplasma gondii podemos recomendar el empleo conjunto de dos pruebas ; una que mida anticuerpos totales o solo Ig G y si esta es positiva otra para la deteccin de Ig M , avidez de Ig G , PCR , etc. Esta se elegir en funcin de las posibilidades de cada laboratorio y el tipo de paciente. Solo la positividad de las dos o la presencia de seroconversin ao. definen la infeccin aguda. No olvidar que despus de una infeccin la Ig M puede permanecer positiva por ms de un

SELECCIN DE PRUEBAS EN EL PACIENTE INMUNOSUPRIMIDOS O CON INFECCION DEL SNC:

El diagnostico en estos casos es muy trascendente. En el mbito de la inmunosupresin infectados. Si uno o ambos lo estn el riesgo de infecci n activa (toxoplasmosis) despus de la ciruga es alto. En cualquiera de los serolgica prolongada del receptor es debida a algn tipo de trasplante es importante o ambos estn saber cuanto antes si el donante o el receptor

casos la monitorizacin

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necesaria para detectar una seroconversin donante era, respectivamente, Seroconversin o Serorefuerzo demostracin infecciosa. o serorefuerzo si el o seronegativo. de actividad

seropositivo

debern ser apoyadas con la

de positividad de algn marcador

Un caso especial son los pacientes con VIH. En los enfermos con SIDA la respuesta serolgica es o muy silenciosa o no puede producirse. As pues el diagnostico serolgico de la infeccin no puede realizarse sin la realizacin de un panel de tcnicas. Las basadas en la aglutinacin del parasito pueden producir seal pero suele ser muy difcil de valorar debido al sistema de lectura. En estos pacientes est indicado el empleo de marcadores de actividad de parasito tales como PCR o deteccin de antgenos. La aplicacin de las pruebas serolgicas en LCR tiene poca sensibilidad para la deteccin de la produccin intratecal de anticuerpos.

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*La positividad toxoplasmatica.

de esta prueba

suele proceder a la encefalitis

DIAGNOSTICO EN LA GESTANTE:
El objetivo esta puesto en el descubrimiento embarazadas seronegativas para evitar de pacientes y el

su primoinfeccion

riesgo de la probable trasmisin al feto. Es pues un plan de promocin de la infeccin congnita enfermedad y no de diagnostico de en la embarazada. Todas las gestantes seronegativas a la

debern entrar en un plan preventivo, con informacin y seguimiento serolgico, hasta el alumbramiento. Mientras sea susceptible infeccin deber someterse a este plan cada vez que se encuentre en gestacin. Para que este protocolo sea til debemos emplear una prueba de alta especificidad, de tal suerte que obtengamos pocos resultados falsos positivos. Cuando en una paciente clasificada inicialmente como susceptible a la enfermedad, objetivamos la seroconversin infeccin por toxoplasma mediante y demostramos la los protocolos de diagnostico muy

anteriores se debe iniciar alguna de las pautas de tratamiento que disminuyen el riesgo de la transmisin congnita

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TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:
En humanos, entre los principios activos utilizados en el tratamiento de esta parasitosis destaca el uso de Pirimetamina y sulfadiazina , que inhiben la produccin La sulfadiazina urticaria, de la dehidrofolato reductasa , como presentando cualquiera de los dos efectos adversos importantes . con frecuencia origina reacciones alrgicas sensibilizacin solar, y fiebre , aunque para tratar de se tiende a empezar con dosis bajas de

disminuir estos efectos

medicamentos , que luego se van incrementando poco a poco para tratar de acostumbrar al paciente . En los pacientes que no toleran el principio activo, puede ser sustituido por clindamicina. Si el paciente sigue el tratamiento con sulfadiazina se le deben realizar controles frecuentes de la funcin renal, adems deben de aumentar la cantidad de agua ingerida para evitar la posible alcalizacin de la orina. La pirimetamina tambin provoca efectos secundarios importantes como discrasias sanguneas, convulsiones y depresin de la medula osea; para evitar esto ltimo ligado al tratamiento anterior, se suele administrar acido flico. EN EMBARAZADAS CON INFECCION AGUDA NO ES RECOMENDABLE EL USO DE PIRIMETAMINA SINO QUE SE SUSTITUYE POR en las de la ESPIROMICINA y en caso de que no la tolere se administrara el

medicamente de eleccin, pese a que est primeras 16 semanas de embarazo. Con menos frecuencia se administrara

contraindicado

en el tratamiento

toxoplasmosis azitromicina o claritromicina. El uso de de corticoides paciente presente est contraindicado, a no ser que el

retinocoroidits; en este caso se administrara

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prednisona para disminuir la inflamacin. EL TRATAMIENTO DE LA
TOXOPLASMOSIS NO ES PUNTUAL , ya que los medicamentos utilizados suprimen la replicacin del parasito , pero no lo hacen deben utilizarse por periodos desaparecer por completo del organismo que lo alberga , y por lo tanto, los frmacos empleados prolongados de tiempo una vez que se contrae la toxoplasmosis ,

especialmente en los grupos de riesgo. En mujeres embarazadas la instauracin de tratamiento es un hecho controvertido debido a los efectos teratogenos y a la toxicidad de los principios activos utilizados para le feto.

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BIBLIOGRAFIA

Parasitologa practica y modelo de enfermedades parasitarias en los animales domsticos.\\ Mara Laura Vignau.\\pag 37-40. http://www.veterinariargentina.com/revista/2009/08/toxoplasmagondii-infeccion-en-perros-y-gatos/.

CORDERO DEL CAMPILLO y col. (1999); Parasitologa Veterinaria; Ed. McGraw-Hill Interamericana, Espaa

MELHORN H. & PIEKARSKI G. (1993); Fundamentos de Parasitologa; Ed. Acribia, Espaa.

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