DIRECCIN DE HSE Y GESTIN SOCIAL Unidad HSE PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCIN MEDICA Y EVACUACIN DEL PERSONAL AFECTADO O LESIONADO

EN EL SITIO DE TRABAJO

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RELACIN DE VERSIONES

VERSIN
1

DESCRIPCIN
Emisin del documento.

FECHA
31/03/2009

ELABOR

REVIS

APROB

MONICA MARINA ACEROS Profesional HSE-DHS

EUCARIS ALZATE Lder temtica de Salud Ocupacional - DHS ANDRES PAVIA PEDRAZA Director de HSE & Gestin Social

ANA MARA BETANCUR. Lder temtica de Control Emergencias - DHS SAULO ENRIQUE MORA Jefe de Unidad HSE Con el apoyo de los profesionales de Salud Ocupacional, Seguros de vida Colpatria y Planes de Emergencia Ltda. OYRC/JDRE

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TABLA DE CONTENIDO
Pg. 1. 2. 3. 4. 5. 6. OBJETO .............................................................................................................. 3 ALCANCE ........................................................................................................... 3 GLOSARIO ......................................................................................................... 3 DOCUMENTOS DEROGADOS. NO APLICA ............................................................ 6 REFERENCIAS NORMATIVAS .............................................................................. 6 CONDICIONES GENERALES ................................................................................ 7 6.1. 6.2. EVENTOS QUE PUEDEN DAR ORIGEN A UNA EMERGENCIA MDICA. ..................... 7 FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE LA ORGANIZACIN. .............................. 7 Niveles Gerenciales: Vicepresidentes, Gerentes, Superintendentes ................. 7 Jefes de Departamento/ Coordinadores. ...................................................... 8

6.2.1 6.2.2

6.2.3 Comandante del Incidente/Lder Puesto de Mando: Jefe de Turno de Operaciones/Coordinadores/ Supervisores. .............................................................. 8 6.2.4 6.2.5 6.2.6 6.2.7 7. Profesionales DHS. ................................................................................... 8 Personal Integrante de las Brigadas. ........................................................... 9 Personal, Contratistas, Residentes y Visitantes............................................. 9 Servicios Regionales de Salud. ................................................................. 10

DESARROLLO. .................................................................................................. 10 7.1. 7.2. 7.3. Aviso Inmediato de la Situacin de Emergencia. ............................................... 12 Determinacin del Nivel de la Emergencia. ...................................................... 13 Activacin para la Movilizacin de Recursos. .................................................... 13 Recursos Mnimos para la Atencin de Emergencias Mdicas. ....................... 15 Inventario de Recursos Disponibles en las Instalaciones ECOPETROL S.A. ..... 16

7.3.1 7.3.2 7.4. 7.5.

Establecimiento del rea de Clasificacin de Vctimas - ACV. .............................. 16 Suministro de Soporte Bsico de Vida. ............................................................ 16 Nivel 1 Inmediato (Mximo 4 minutos de respuesta). ............................... 17 Nivel 2 Medio (Respuesta entre 4 a 8 minutos). ...................................... 17 Consideraciones Especiales para el Desarrollo del Triage. ............................ 20 Mecanismos y Medios para la Evacuacin de Lesionados. ............................ 20

7.5.1 7.5.2 7.6. 7.6.1 7.6.2 7.7. 8. 9.

TRIAGE. ...................................................................................................... 17

NOTIFICACIN............................................................................................. 22

REGISTROS ...................................................................................................... 22 CONTINGENCIAS. NO APLICA ......................................................................... 22

10. BIBLIOGRAFA. ............................................................................................... 22 11. ANEXOS. .......................................................................................................... 23

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1. OBJETO
Establecer el procedimiento para dar respuesta ante una emergencia mdica que pueda presentarse en las reas de trabajo de ECOPETROL S.A.

2. ALCANCE
Este documento aplica para casos de accidente individual, enfermedad repentina o accidentes colectivos en trabajadores de Ecopetrol S.A., contratistas, visitantes o residentes.

3. GLOSARIO
A,B,C: A: (Air Way). Abrir va area. B: (Breathing). Respiracin. C: (Circulation). Circulacin Sangunea. rea de Clasificacin de Victimas (ACV)1: Lugar establecido para efectuar clasificacin, estabilizacin y derivacin de las vctimas de un incidente. Equivalente a (MEC). Denominacin de rea en el sistema internacional Sistema Comando Incidentes SCI de la FEMA Accidente: Incidente con consecuencias reales. Activacin: Llamado o flujo de informacin por medio telefnico o va radio, que se hace al personal responsable por la atencin de una emergencia. Alerta: Estado declarado con el fin de tomar precauciones especficas, debido a la probable y cercana ocurrencia de un evento catastrfico. Ambulancia2: Unidad mvil autorizada a transitar a velocidades mayores que las normales y acondicionada de manera especial para el transporte de pacientes crticos o limitados, con la disponibilidad de recursos humanos y tcnicos en funcin del beneficio de aquellos. Aviso: Reporte de una situacin de emergencia .Puede hacerse por los diferentes medios disponibles telfonos, radios de comunicacin, celulares contacto personal o correo electrnico. CREPAD: Comit Regional para la Prevencin y Atencin de Desastres. CLOPAD: Comit Local para la Prevencin y Atencin de Desastres.
1 2

Curso SCI, Sistema de Comando de Incidentes, Material de Referencia, Programa USAID/OFDA, Pagina 36. Resolucin 9279 de 1993, Por la cual se adopta el manual de Normalizacin del Competente Traslado para la Red Nacional de Urgencias y se dictan otras disposiciones.

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Control: Cualquier accin o elemento del sistema de gestin cuyo propsito es el de prevenir la ocurrencia de un incidente o disminuir la severidad de las consecuencias. O acciones reactivas (de respuesta) a la emergencia. Emergencia: Es toda situacin que implique un estado de PERTURBACIN parcial o total en la operacin normal de un sistema, que ocasiona una modificacin temporal de la organizacin. Emergencia Mdica: Una emergencia mdica es una lesin enfermedad, que plantea una amenaza inmediata para la vida o la salud de una persona. Estas emergencias requieren usualmente la ayuda de otra persona, que de forma ideal debera ser alguien cualificado para hacer este tipo de asistencias. Algunas emergencias pueden ser tratadas por la propia vctima. Dependiendo de la gravedad de la emergencia, y de la calidad del tratamiento dado, puede requerir la intervencin de mltiples niveles de asistencia, desde un primer socorrista a un mdico, llegando hasta cirujanos especialistas. Incidente: Evento o cadena de eventos no planeados, no deseados y todos previsibles que generaron (accidente) o que, bajo circunstancias ligeramente diferentes, pudieron haber generado (casi-accidente): lesiones, enfermedades o muerte a las personas, dao a los bienes, al medio ambiente, a la imagen de la Empresa y/o a la satisfaccin del cliente. Se presenta por la coincidencia en el tiempo y en el espacio de varias fallas de control. 3 Mando Unificado4: Es una funcin prevista en el sistema de comando de incidentes, basada en el principio administrativo de unidad de mando. Se establece cuando varias instituciones con competencia tcnica, legal y jurisdiccional en la atencin de un incidente, toman acuerdos conjuntos establecen objetivos y estrategias comunes. Ninguna institucin pierde su autoridad, responsabilidad y obligacin de rendir cuentas. En el mando unificado las instituciones contribuyen a: Planificar en forma conjunta las actividades, determinar los objetivos para el periodo operacional, conducir operaciones en forma integrada, aprovechar al mximo todos los recursos asignados y asignar las funciones del personal bajo un solo plan de accin del incidente. Si bien cada representante institucional mantiene su autoridad y por consiguiente responsabilidad, las decisiones se toman en conjunto, las informa una sola persona a nombre de todos y son respetadas por todos. Notificacin: Reporte escrito de riguroso cumplimiento que permite dar a conocer oficialmente a las entidades correspondientes la existencia de una emergencia.
Procedimiento para la gestin de fallas de control e incidentes HSE - ECP-DHS-P-001. Curso SCI, Sistema de Comando de Incidentes, Manual del Instructor, Plan de Leccin 2, Programa USAID/OFDA, PL 2-5.
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Sustancia Nociva: Cualquier material sustancia (gas, lquido o slido) que representa un peligro, actual o potencial, sobre la salud humana y la seguridad de cualquier organismo que tenga vida en el entorno. Posee cualquiera de las siguientes propiedades: capacidad de ignicin, reactividad, corrosin, toxicidad. Sistema Comando de Incidentes (SCI): Se denomina al sistema internacional establecido por la organizacin FEMA-USA, para atencin de emergencias que demandan e involucran la participacin de mltiples entidades y recursos. Self Contained Breathing Aparatus (SCBA): Aparato de respiracin autnomo con suministro de aire propio. Usado para entrar y salir de una atmsfera que es considerada inmediatamente peligrosa para la vida y salud (inciales en ingls - IDLH) o deficiente de oxgeno. Soporte Bsico de Vida: Comprende los procedimientos de primeros auxilios no invasivos (sin el uso de equipo o materiales mdicos especializados) necesarios para mantener la vida durante una situacin de emergencia. Los primeros pasos a seguir para el soporte bsico para la vida consiste en la evaluacin de la vctima, determinar si est consciente, abrir la va respiratoria, proveer respiracin de rescate, y circulacin artificial. Un aspecto importante del soporte bsico para la vida es el tiempo.5 Traumatismo: Lesin fsica causada por una accin violenta o disruptiva, o por la introduccin en el cuerpo de una sustancia toxica. Triage: Palabra de origen Francs, que significa clasificar se refiere, al proceso mediante el cual se clasifica a un grupo de pacientes de acuerdo a sus prioridades o necesidades de tratamiento mdico. Transporte Primario: Comprende el traslado que se realiza desde el sitio de ocurrencia del evento hasta un centro de atencin mdica. Transporte Secundario: Es el traslado que se realiza desde un centro asistencial, hasta otro centro o sitio de mayor nivel, con el fin de completar el proceso de atencin definitivo. TAB6: Traslado Asistencial Bsico. TAM7: Traslado Asistencial Medicalizado.

5 6

Guas de soporte bsico para vida que especifica la Asociacin Americana del Corazn (AHA, 1992).. Resolucin 9279 de 1993, Por la cual se adopta el manual de Normatizacin del Competente Traslado para la Red Nacional de Urgencias y se dictan otras disposiciones. 7 dem.

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Urgencia Crtica8: As se clasifican las afecciones sbitas graves e imprevisibles, y que implican un inminente peligro para la vida del paciente. Por ejemplo: infartos o politraumatismos, entre otros. Para estos casos el centro de atencin mdica seleccionado dispondr con oportunidad de todo el recurso requerido. Urgencia No Crtica8: Son afecciones sbitas que requieren tratamiento, pero no ponen en peligro la vida del paciente. Por ejemplo: una fractura simple, amigdalitis, la presencia de un cuerpo extrao en el ojo, etc. En los servicios de urgencias se tomarn las decisiones clnicas a que haya lugar para resolver la afeccin. Estado No Urgente8: Se trata de necesidades en salud del paciente, por lo regular de vieja data, que desean ser resueltas por los servicios de urgencias, aunque sta no es la va apropiada para hacerlo. Por ejemplo: hongos en los pies o terminacin de la medicacin ambulatoria. En estos casos nicamente se har la evaluacin mdica y se referir al paciente con su mdico de cabecera.

4. DOCUMENTOS DEROGADOS. No Aplica 5. REFERENCIAS NORMATIVAS

ECP-DHS-P-001. Procedimiento de Gestin de Fallas de Control e Incidentes HSE. ECP-DRI-D-012. Directriz Kit para Atencin de Emergencias. ECP-DHS-I-002. Instructivo para el Uso de la Matriz de Valoracin de Riesgos RAM. VIT-DHS-G-005. Directrices - Guas para la construccin de Planes de Contingencia en la Vicepresidencia de transporte GRC-DHS-M-001. Manual para el Manejo de Emergencias en la Gerencia Refnera de Cartagena de la Vicepresidencia de Refinacin y Petroqumica VRP. GRB-DHS-M-002. Manual para el Manejo de Emergencias en la Gerencia Refnera de Barrancabermeja de la Vicepresidencia de Refinacin y Petroqumica VRP. Planes de Contingencias de la Gerencias Operativas de ECOPETROL S.A. Norma Tcnica Colombiana OHSAS 18001:2007. Salud Ocupacional. Resolucin 1401 de 2007. accidentes de trabajo. Sistema de Gestin en Seguridad y

Por la cual se reglamenta la investigacin de incidentes y

definicin tomada de IRIS Para el Trabajador / Red de Gestin / Salud.

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Decreto 1295 de 1994. Por el cual se determina la organizacin y administracin del Sistema General de Riesgos Profesionales. Resolucin 9279 de 1993. Por el cual se adopta el manual de Normatizacin del componente traslado para la red nacional de Urgencias y se dictan otras disposiciones. Incidente Command System (ICS). Sistema Comando de Incidentes. Emergency Management Institute FEMA. Julio de 2008 Federal

6. CONDICIONES GENERALES Este procedimiento se establece de acuerdo con la Poltica de Responsabilidad Integral
en Medio Ambiente, Seguridad Industrial y Salud Ocupacional de Ecopetrol S.A., en lo que se refiere al inters de la Empresa en mantener un ambiente de trabajo sano, limpio y seguro, buscando que el actuar de los trabajadores est siempre enmarcado dentro de los principios y normas de la Empresa. El presente procedimiento permitir suministrar al personal afectado un soporte bsico de vida y su remisin, en el menor tiempo posible, al centro asistencial adecuado para su tratamiento definitivo. Se debe garantizar que se cuente con los recursos necesarios: medios de comunicacin, transporte, kit de primeros auxilios y personal entrenado, en cada instalacin y contar con recurso mdico en su rea de influencia, para la atencin de la emergencia mdica y su disponibilidad en el momento que se requiera. 6.1. EVENTOS QUE PUEDEN DAR ORIGEN A UNA EMERGENCIA MDICA.

Accidentes que pueden generar traumas, heridas, lesiones por calor, electrocucin, arco elctrico, intoxicaciones por gases, vapores, alimentaras, picaduras y/o mordeduras de animales venenosos, insolacin, accidentes en vehculos, en espacios confinados, en zanjas o excavaciones, accidentes por arma de fuego, atentados, incendio, explosiones, entre otros. Condiciones de salud deficiente que puedan llevar a que se presenten convulsiones, aumentos tensin arterial, desmayos, paros cardacos, intoxicaciones, entre otros. 6.2. 6.2.1 FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE LA ORGANIZACIN. Niveles Gerenciales: Vicepresidentes, Gerentes, Superintendentes

Implementar el procedimiento para dar respuesta ante una emergencia mdica que se pueda presentar en su rea operativa.

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Aprobar los proyectos y presupuestos requeridos para implementar el procedimiento para el manejo de emergencias mdicas, as como la adquisicin de recursos y equipos. Fortalecer los convenios con entidades de salud y/o apoyo hospitalario en las reas de influencia de las instalaciones de ECOPETROL S.A. a nivel local, regional y/o nacional. 6.2.2 Jefes de Departamento/ Coordinadores.

Establecer un programa de entrenamiento que incluya primeros auxilios bsicos y asegurar que se cumpla en el personal de su rea de influencia, con el fin de garantizar que conozcan sus roles, responsabilidades y competencias en la respuesta a la emergencia mdica. Fortalecer los convenios con entidades de apoyo hospitalario local y regional en los sitios de trabajo que tenga ECOPETROL S.A. a nivel nacional. Gestionar los recursos necesarios para la respuesta a las emergencias mdicas, equipos de primera respuesta en primeros auxilios. Velar por la seguridad y bienestar del personal directo, contratistas y personal externo que intervengan en la atencin de la emergencia, en las emergencias donde acten como lderes del Puesto de Mando. Asegurar que se cumplan los programas de entrenamiento para el personal de respuesta de su rea: personal que presta primeros auxilios bsicos y lderes de primeros auxilios. Asegurar la implementacin y el cumplimiento de lo contemplado en este procedimiento. Asegurar el conocimiento de los planes de evacuacin, y ubicacin de los equipos de primera respuesta (primeros auxilios) en su rea de responsabilidad. 6.2.3 Comandante del Incidente/Lder Puesto de Mando: Jefe de Turno de Operaciones/Coordinadores/ Supervisores. Velar por la seguridad y bienestar del personal directo, contratistas y personal externo que intervengan en la atencin de la emergencia. Apoyar la prctica de simulacros de diferentes niveles de activacin. Coordinar la movilizacin de recursos para la atencin de emergencias mdicas. Fomentar la prctica de simulacros de diferentes niveles de activacin. Apoyar las acciones de planificacin y entrenamiento de la organizacin. Velar porque todos los integrantes de las Brigadas de respuesta conozcan sus responsabilidades y sean competentes para el desarrollo de esta funcin. Divulgar el contenido de este procedimiento en lo que aplica a las entidades de apoyo externo (CLOPAD/CREPAD). 6.2.4 Profesionales DHS.

Apoyar actividades peridicas de actualizacin en primeros auxilios bsicos y lderes de primeros auxilios.

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Realizar seguimiento para que los equipos de primera respuesta se encuentren en un estado ptimo para la atencin de emergencias. Apoyar la actualizacin del Anlisis de Riesgos y del de Procedimiento para la Respuesta a la Emergencias mdicas. Proporcionar y asegurar el conocimiento del procedimiento al Personal Contratista y visitantes que ingresan a los sitios de trabajo. Cumplir con la divulgacin del presente procedimiento en los diferentes niveles de la organizacin. Apoyar la divulgacin de los Planes de respuesta a emergencias con los Comits Externos: CLOPAD y CREPAD. Asegurar el desarrollo de los anlisis HRA y HEMP de las reas. Asegurar el cumplimiento de los programas de prevencin en las reas operativas. 6.2.5 Personal Integrante de las Brigadas.

Asistir a las capacitaciones y entrenamientos de acuerdo con la programacin definida y replicarlas en su compaeros(as) de los sitios de trabajo Informar sobre la ocurrencia de situaciones de emergencia al funcionario de turno. Difundir este procedimiento e instructivos al personal de su rea Liderar acciones preventivas que sean destacadas en su rea, a fin de prevenir emergencias que afecten las personas, el medio ambiente, las instalaciones y la imagen de las empresas. Prestar asistencia en primeros auxilios y soporte bsico de vida, al personal afectado en la ocurrencia de una emergencia las instalaciones de ECOPETROL S.A. Mantener los equipos de primera respuesta en emergencias mdicas en las condiciones adecuadas de seguridad, orden y aseo. Cumplir con los estndares de calidad y bioseguridad en sus equipos de primera respuesta en emergencias mdicas (Camillas, Botiquines, Inmovilizadores). 6.2.6 Personal, Contratistas, Residentes y Visitantes.

Entender y desempear su rol en la atencin de una emergencia mdica de acuerdo con lo contemplado en este procedimiento. Asistir a divulgaciones y capacitaciones de acuerdo con la programacin definida. Detectar oportunidades de mejoramiento y darlas a conocer al personal de la lnea administrativa y/o al Coordinador de la visita. Dar aviso inmediato de cualquier situacin de emergencia que incluya la afectacin de cualquier trabajador, contratista, visitante y/o residente de una instalacin y/o rea operativa o administrativa de ECOPETROL S.A. Mantener los equipos de primera respuesta en emergencias mdicas en las condiciones adecuadas de seguridad, orden y aseo.

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6.2.7

Servicios Regionales de Salud.

Coordinacin del manejo de urgencias con los Centros Reguladores de salud. Suministro de los servicio de ambulancia, servicios areos medicalizados y traslado de personal ante emergencias mdicas. Atencin, manejo y acompaamiento del paciente que ha sido evacuado del lugar de trabajo instalacin. Revisin y validacin de la disponibilidad y nivel de atencin de las instalaciones locales y regionales de salud, para la atencin y manejo del paciente. Gestionar los convenios y/o contratos con entidades pblicas o privadas para los servicios de traslado medicalizado de afectados va area terrestre.

7. DESARROLLO.
En la Tabla 1, se presenta el procedimiento general para el manejo de emergencias mdicas en ECOPETROL S.A.

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Tabla 1. Procedimiento para Manejo de Emergencias Mdicas

ACTIVIDAD RESPONSABLE APOYO

REQUISITO
Verificar que la escena sea segura para su estada o en caso contrario evacuar. No tocar al lesionado(s). Si est consciente hablarle(s) y tratar de tranquilizarlo(s) hasta que llegue el personal entrenado en Primeros Auxilios. No abandonar al lesionado(s). Si es necesario protegerlo(s) de condiciones desfavorables.

Deteccin de la emergencia en el sitio de trabajo

Trabajador Ecopetrol S.A., contratista, visitante, residente, tercero

Dar aviso inmediato de la situacin de emergencia mdica al funcionario responsable del rea de trabajo y/o nmeros de emergencia de la instalacin

Cualquier persona que detecte la situacin de emergencia

Cualquier persona que detecte la situacin de emergencia

Ver clasificacin de emergencias mdicas Numeral 7.2

Determinar nivel de la emergencia

Coordinador/Supervisor/ /encargado del rea afectada/operador de campo.

Brigada Primeros auxilios/Personal entrenado en primeros auxilios, entidades externas de apoyo local Personal entrenado en primeros auxilios, brigadistas, entidades externas de apoyo local

Ver lneas de activacin establecidas en el Plan de contingencia de la instalacin.

Activacin del personal entrenado en primeros auxilios/brigadistas/ Entidades de apoyo y socorro y movilizacin de equipos

Coordinador/Supervisor/ encargado del rea afectada/operador de campo.

Ver lneas de activacin en Planes de contingencia de las instalaciones de ECP

Establecimiento del rea de Clasificacin de Vctimas ACV si se requiere

Comandante de la Emergencia (lder Puesto de mando)

Brigada y/o Personal entrenado en primeros auxilios/Entidades de apoyo y socorro locales y/o regionales Entidades de respuesta a emergencias medicas, centros hospitalarios locales y/o regionales. De acuerdo con la disponibilidad de recursos y organizacin para la respuesta a emergencias mdicas establecidos en el PDC. Ver Numerales 7.5 y 7.6.

Suministrar soporte bsico de vida y estabilizacin al personal afectado

Brigada Primeros auxilios/Personal entrenado en primeros auxilios que se reporten en el sitio.

Contina pg. 12

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ACTIVIDAD

RESPONSABLE

APOYO

REQUISITO

Viene pg 11

Desarrollo del TRIAGE y traslado de afectados a centros de salud de acuerdo con la informacin obtenida en el ACV.

Comandante de la Emergencia/Lder Brigada primeros auxilios/

Brigada Primeros auxilios/ Personal entrenado en primeros auxilios

Directorios e inventarios de Entidades de apoyo y socorro actualizados Verificar documentacin de los lesionados: 1. Empleados de ECOPETROL S.A. el carnet. 2. Trabajadores contratistas: afiliacin a EPS, ARP

Realizar la notificacin inmediata del evento y retorno a la normalidad.

De acuerdo con la valoracin RAM del Incidente

De acuerdo con la valoracin RAM del incidente

ECP-DRI-P-006Procedimiento de Gestin de Fallas de Control e Incidentes

7.1.

Aviso Inmediato de la Situacin de Emergencia.

Cualquier persona sea trabajador de ECOPETROL, contratista, tercero, visitante y/o residente, que detecte alguna situacin de emergencia, deber DAR AVISO INMEDIATO de la situacin al responsable/encargado del rea afectada y/o a los telfonos de emergencia tales como: Central de Seguridad/Personal Vigilancia/Control de Emergencias y/o al Supervisor/ Supervisor de Turno y/ Encargado del rea afectada/ Operador del campo, de acuerdo con lo establecido en el plan de contingencia de la instalacin. A continuacin se presentan algunas consideraciones especiales que la persona que reporta la situacin de emergencia mdica y que no posea entrenamiento de primeros auxilios deber tener en cuenta en el rea afectada: Al dar el aviso debe indicar su nombre, tipo de emergencia o evento el sitio donde ocurre el evento, si hay afectados y cuantos pueden ser, tiempo transcurrido desde la emergencia y un nmero de contacto telefnico, con el fin de que pueda recibir retroalimentacin o instruccin para actuar en dicha emergencia Verificar que la escena sea segura para su estada o en caso contrario evacuar. No tocar al lesionado(s). Si est(n) consciente(s) el(los) lesionado(s), hablarle (s) y tratar de tranquilizarlo (s) hasta que llegue el personal entrenado en Primeros Auxilios. No abandonar al(los) lesionado(s). Si es necesario protegerlo de condiciones desfavorables.

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Lo ms importante inicialmente es estabilizar el lesionado si estn dadas las condiciones, posteriormente se realizar el traslado a un centro asistencial. 7.2. Determinacin del Nivel de la Emergencia.

A continuacin se establecen los criterios para la clasificacin de emergencias mdicas de acuerdo con los niveles de emergencia establecidos en ECOPETROL S.A. Tabla 2. Criterios para la Clasificacin de Emergencias Mdicas
NIVEL DE LA EMERGENCIA Emergencia Menor CRITERIOS DE CLASIFICACIN Incluye eventos en personas que requieran atencin de primeros auxilios sin incapacidad Puede incluir lesiones y/o enfermedades que demandan atencin y/o tratamiento mdico Incluye lesiones graves que demandan tratamiento mdico y traslado a un centro mdico especializado, que no se tenga disponible en el rea de influencia local de la instalacin (municipio). Tambin puede incluir eventos de afectacin masiva de personal que active los recursos de salud a nivel departamental. Incluye eventos de afectacin masiva de personal que activa ms de dos Comits Regionales de Prevencin y Atencin de Desastres y/o recursos de salud a nivel nacional.

Emergencia Media

Emergencia Mayor

Emergencia Nacional

Nota: considerando la clasificacin de las emergencias por activacin (movilizacin) de recursos, una fatalidad estara clasificada como emergencia de nivel medio.

Todas las personas sin nivel de responsabilidad o intervencin en la atencin de la emergencia deben evacuar el rea afectada, una vez dada la orden (sonido de alarma o notificacin de viva voz) hacia el (los) puntos de encuentro establecidos segn las rutas de evacuacin de la instalacin. 7.3. Activacin para la Movilizacin de Recursos.

Una vez confirmada la situacin y nivel de la emergencia, se activarn las cadenas de llamado establecidas en los planes de contingencia/emergencia de la instalacin, con el fin de garantizar la asistencia tanto del personal de las brigadas y/o entrenado en primeros auxilios y personal de las entidades de apoyo, socorro y atencin mdica del rea de influencia, as como la movilizacin de los recursos necesarios para atender este tipo de emergencia.

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En la Figura 1 se presenta un modelo de activacin para emergencias mdicas, la cual debe estar documentada y publicada en cada una de las reas operativas y/o instalaciones de ECOPETROL S.A. Este modelo permite documentar y consultar de manera prctica los datos de las entidades de salud y entidades de apoyo disponibles a nivel local y regional.

DETECCION Y ACTIVACIN DE LA EMERGENCIA

1
Conformacin del PMU, Comunicacin con Brigada o equipo de emergencia, y con apoyo logistico Nombre Direccin Telfono No de Radio o Cel

Manejo de la emergencia Valoracin de los afectados Solicitud de apoyo externo, evacuacin de lesionados

Se deber ACTIVAR de forma personal al Coordinador de la instalacin u operacin, al supervisor u operador de turno o jefe de departamento. En lineas al profesional de mantenimiento y en proyectos al coordinador de proyectos. El funcionario que recibe el llamado debe solicitar la siguiente informacin: -Nombre de la persona que llama -Tipo de emergencia y/o evento (accidente, explosin, incendio entre otros). -Lugar exacto -Numero de afectados y tipo de lesin -Tiempo transcurrido desde la emergencia

Apoyo de entidades de salud u organismos de socorro ms cercanos Nombre Direccin Telfono No de Radio o Cel

Traslado para atencin en Nivel

* Centros de Atencin Primer Nivel (hospitales, clnicas, servicio de ambulancia en el sitio) Nombre Direccin Telfono

Traslado para atencin en Nivel II

* Centros de Atencin Nivel II (Municipio ms cercano) Nombre Direccin Telfono * Cruz Roja: * Ambulancias: AEROLINEAS: Tel:

Traslado para atencin en Nivel III

* Centros de Atencin Nivel III (Ciudad ms cercano) Nombre Direccin Telfono * Cruz Roja: * Ambulancias:

APOYO AREO: Tel: AEROPUERTOS Tel:

Diligenciamiento del reporte del evento de acuerdo a lo definido en el procedimiento de incidentes ECP-DRI-P-006

Figura 1. Modelo Activacin para Emergencias Mdicas

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Si en la emergencia mdica se presentan mltiples lesionados o situaciones que ameriten tareas de rescate especializado: atrapamientos o heridos en lugares confinados o de difcil acceso, atrapados en incendios y/o en alturas, las operaciones de rescate, camillaje, balizamiento, sern coordinadas inicialmente por personal entrenado de la operacin, de otra forma si esta no cuenta con dicho personal se apoyara en las entidades de respuesta de la regin (Defensa civil, Cruz Roja, Bomberos Oficiales Municipales), los cuales deben tener un conocimiento previo de las instalaciones y reas operativas de riesgos. Los planes de contingencia y/o emergencia de cada instalacin de ECOPETROL S.A., debern contar con inventarios actualizados de recursos propios y de recursos disponibles en los CLOPADs, CREPADs del rea de influencia de sus instalaciones. 7.3.1 Recursos Mnimos para la Atencin de Emergencias Mdicas.

Para una atencin efectiva, ECOPETROL S.A. deber contar como mnimo con los siguientes Recursos: Tabla 3. Recursos Mnimos Requeridos para Atencin de Emergencias Mdicas
CLASE RECURSO REQUERIDOS Personal de las diferentes reas con capacitacin bsica de primeros auxilios (Proveedor en Primeros Auxilios) mnimo 8 horas de capacitacin, evacuacin y tcnicas bsicas contra-incendio. Personal de las diferentes reas con capacitacin Intermedia en Primeros Auxilios (Brigadista en Primeros Auxilios) mnimo 24 horas de capacitacin. Personal de las diferentes reas con capacitacin Avanzada en Primeros Auxilios (Lder en Primeros Auxilios) mnimo 80 horas de capacitacin. Este personal debe estar certificado por una entidad competente y esta certificacin debe tener una vigencia de un ao. Al trmino de este la persona debe tomar un curso de actualizacin para poder mantener vigente este documento. Adicionalmente se colocara EN LUGAR VISIBLE el listado con el nombre, lugar de trabajo, extensin y fecha de vencimiento de la certificacin. Botiqun dotado de acuerdo a la Directriz ECP-DRI-D-012, Contenido del Kit para atencin de emergencias. Tabla de inmovilizacin espinal con todos sus componentes tales como correas de sujecin corporal, Inmovilizador de cabeza. La cual se utilizara en pacientes con sospecha y/o trauma verificado. Camillas de lona la cual se utilizara solamente para pacientes sin trauma. Kit de Inmovilizacin para Miembros Superiores e Inferiores. Inmovilizadores cervicales multitalla. Listado maestro del personal de ECOPETROL S.A. y Contratistas. Como documento que recolecta informacin sobre la salud de las personas que ingresan a los sitios de trabajo donde ECOPETROL S.A. realiza sus operaciones.

Humano

Materiales bsicos

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CLASE

Equipos opcionales en el ACV

RECURSO REQUERIDOS Sealizacin, Rectngulo de 1metro por 90 cm, fondo blanco con letras amarillas. Carpa tipo jaguar en lona, 2 aguas con encerramiento total (paredes) y piso (en ausencia de estructuras). Cuatro camas tipo catre, plegables en lona. Sabanas cobijas y almohadas. Botiqun bsico de acuerdo a la directriz ECP-DRI-D-012. Inmovilizadores cervicales 2 Kit de inmovilizadores para extremidades superiores e inferiores. 2 FEL, Frula Espinal Larga 2. (camilla rgida). Generador elctrico 1. Extensin elctrica mnimo de 15 metros de longitud 1. Lmparas auxiliares 2. Extintor Multipropsito de 10 libras. Dispensador de agua potable 5 galones. Canecas para la disposicin de residuos ordinarios (color verde), residuos reciclables (color gris) y peligrosos (color rojo). Contenedor tipo Guardin, para la disposicin de elementos corto punzantes. Estos elementos deben estar ubicados en algn sitio donde estn protegidos del agua, el sol y debidamente sealizados.

7.3.2

Inventario de Recursos Disponibles en las Instalaciones ECOPETROL S.A.

En el Anexo A se presentan los diagnsticos e inventarios de recursos disponibles en las diferentes reas operativas de ECOPETROL S.A. a la fecha, desarrollados por Seguros de vida Colpatria bajo la direccin del Grupo de profesionales de salud ocupacional DHS. 7.4. Establecimiento del rea de Clasificacin de Vctimas - ACV.

En caso de presentarse afectacin masiva de personal en una emergencia, el Comandante de la emergencias (Lder del Puesto de Mando), establecer el rea de Clasificacin de Vctimas ACV: lugar ubicado fuera del rea de impacto donde se encuentran los recursos mejor capacitados en primeros auxilios, donde se estabilizar y clasificar de manera preliminar el personal afectado con el fin de definir el nivel de atencin y prioridad de evacuacin hacia centros de salud ubicados en el rea de influencia de la instalacin. 7.5. Suministro de Soporte Bsico de Vida.

El soporte bsico de vida en una emergencia mdica, incluye varios niveles de atencin de acuerdo con el tiempo de respuesta y personal disponible para la atencin, as:

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7.5.1

Nivel 1 Inmediato (Mximo 4 minutos de respuesta).

Aplicable a personal entrenado en primeros auxilios y soporte bsico de vida en el lugar de la emergencia. El nivel inmediato incluye el proceso de atencin inicial que puede asumir cualquier compaero del afectado con formacin bsica en primeros auxilios y soporte de vida. La atencin de este nivel concentrar sus esfuerzos en: Evaluar la escena y los peligros para determinar el ingreso o no al rea con el fin de no poner en riesgo su integridad personal. No mover la vctima a menos que se presente una situacin de peligro extremo que no se pueda controlar (humo, fuego, riesgo de explosin, falla estructural etc.). Realizar al paciente el ABC (soporte de vida bsico) si lo necesita. A: abrir va rea con control de columna cervical, B: verificar respiracin (MES), C: verificar circulacin. Realizar el control de hemorragias, si las hay e implementar las medidas para prevenir shock (en caso de lesin), de acuerdo con lo establecido en los manuales de Primeros auxilios 7.5.2 Nivel 2 Medio (Respuesta entre 4 a 8 minutos).

Aplicable a personal integrante de las Brigadas de emergencias, Lderes de primeros auxilios, personal de servicio de emergencias de entidades de apoyo y socorro locales. La atencin de este nivel incluye: Valoracin primaria y secundaria del paciente. Estabilizacin del afectado: Realizar el control de hemorragias, si las hay e implementar las medidas para prevenir shock (en caso de lesin),brindar soporte respiratorio etc. de acuerdo con lo establecido los manuales de Primeros auxilios. Determinar la necesidad de transporte e iniciar maniobras inmovilizacin y transporte a hospital o EPS del Trabajador. Designa acompaante para la vctima. 7.6. TRIAGE.

Consiste en definir el proceso de priorizacin de la atencin mdica de las vctimas de acuerdo con la severidad de sus lesiones. El Triage establece las siguientes escalas de atencin:

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TRIAGE I: TRIAGE II:

Evaluacin en la escena, sirve para recuperar y estabilizar a los pacientes. Evaluacin de los pacientes en un rea fuera de la escena (AVC) y sirve para dar atencin avanzada (medica) y definir prioridades medicas para la evacuacin.

TRIAGE III: Se lleva a cabo en el centro asistencial. La clasificacin y priorizacin efectiva y traslado de vctimas ante una situacin con mltiples lesionados, sigue el Estndar Internacional de Triage START (Simple Triage And Rapid Treatment)9 que se ilustra en la Figura 2.

SI 1- Puede andar? Leve (No critico)

NO

2- Frecuencia respiratoria Menor 30 por minuto. 3- Tiene pulso radial?

Ninguna

Respira tras abrir la va area?

NO Muerto

Mayor 30 por minuto. NO Atencin inmediata NO

SI 4- Responde dos ordenes sencillas? SI Atencin Diferida-Urgente

PRIORIDADES PARA LA EVACUACIN 1. 2. 3. 4. ROJOS AMARILLOS VERDES NEGROS

Figura 2. Estndar Internacional Triage Start

Emergency care and transportation of the sick and injured, Novena edicin, pagina 1083 (texto gua para la formacin y entrenamiento de los tcnicos de emergencias medicas EMTs y paramdicos de los Estados Unidos de Norte Amrica.

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As mismo y con el fin de clasificar y dar prioridad de una manera efectiva en la atencin y traslado de pacientes ante una situacin emergencia, se deber implementar y utilizar el estndar de colores empleado por los tcnicos y paramdicos en emergencias mdicas de los Estados Unidos10, tal como se presenta en la Figura 3.
COLOR/ACCIN TIPO DE LESIONES

ROJO: Pacientes que requieren ayuda y transporte inmediato. Trate estos pacientes primero y transprtelos lo ms pronto posible. Hemorragias severas incontrolables. Problemas respiratorios o de la va area. Prdida o afectacin del nivel de conciencia. Signos de shock (Hipoperfusin). Quemaduras severas.

Enviar a centro de Atencin Nivel 3

AMARILLO: Pacientes que pueden no priorizar en su traslado y pueden ser estabilizados en sitio Enviar a centro de atencin Nivel 2 Quemaduras sin compromiso de la va area. Mltiples lesiones en huesos (politrauma). Lesiones de espalda con o sin afectacin medular.

VERDE: Pacientes que no requieren tratamiento o que su tratamiento y transporte pueden ser suministrados como ltima prioridad Enviar a centros de atencin Nivel 1 Fracturas menores. Otras lesiones menores, abrasiones, contusiones.

NEGRO: Pacientes que han fallecido o que tienen poca probabilidad de supervivencia. Enviar a centros de atencin nivel 3 Pacientes que por sus lesiones evidentes se presume su muerte. Pacientes que debido a sus lesiones, tiene poca probabilidad de recuperacin (Crticos no recuperables).

NOTA: despus de realizarse el respectivo traslado se debe hacer el seguimiento en el centro asistencial donde hayan sido atendidos los lesionados.

Figura 3. Escalas de Atencin Triage

Tomado del libro: Emergency Care and Transportation of the Sick and Injured Novena Edicin, pgina 1083 (texto gua para la formacin y entrenamiento de los tcnicos en emergencias mdicas EMTs y paramdicos de los Estados Unidos.

10

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7.6.1

Consideraciones Especiales para el Desarrollo del Triage.

El triage de vctimas en masa aplica para la presencia de ms de 5 lesionados. Se deben emplear los procedimientos necesarios (de acuerdo con las habilidades adquiridas por lo brigadistas en los procesos de capacitacin en Primeros Auxilios), a criterio de la persona que con entrenamiento previo brinda la atencin en Primeros Auxilios, de una manera idnea, con el fin de estabilizar los pacientes y darles un soporte bsico de vida (valoracin inicial, valoracin detallada, soporte ventilatorio, RCP manejo de Shock, control de hemorragias, Manejo de trauma, Tratamiento de quemaduras, Inmovilizacin y Transporte). En caso de mltiples lesionados, deben evaluarse inicialmente en el lugar de la emergencia (Triage I), luego reunirse en una sola rea de clasificacin secundaria ACV- (Triage II), y establecer la prioridad de evacuacin hacia los centros asistenciales. Esta ACV debe ser atendida por el personal Mdico o de Enfermera que llegue a atender la emergencia. El establecimiento de ACV solo se realizara para emergencias nivel medio, mayor y regional. Se coordina con el puesto de mando PM (puesto de mando) lo referente a los medios para el transporte de los lesionados. Estos medios de transporte deben ser acordes a las distancias a recorrer, al grado de lesiones y nivel de complejidad y riesgo para la vida que pudiese presentar cada uno de los lesionados. Siempre se debe revisar este tema en el caso de las plantas donde solo hay dos operadores y cul sera la alternativa para cumplir este tem el paciente remitido hacia un centro asistencial llevar un acompaante (familiar, brigadista o compaero de trabajo), se despacharan previa estabilizacin y de acuerdo a la clasificacin realizada en el ACV.

En los casos de emergencias que demanden mucho tiempo y/o personal para su atencin o control, se coordinar labores de bienestar y apoyo mdico para los grupos de respuesta que se encuentren trabajando dentro del rea de emergencia, referente ha: agotamiento, alimentacin, deshidratacin, stress, etc. 7.6.2 Mecanismos y Medios para la Evacuacin de Lesionados.

Transporte terrestre. En lo posible se realiza en vehculos 4x2 4x4, tipo ambulancia que cumplan con todos los requerimientos enunciados en la Resolucin 9279 de 1993, por la cual se adopta el manual de Normalizacin del Competente Traslado para la Red Nacional de Urgencias y se dictan otras disposiciones. En caso de no existir este tipo de vehculos se debe evaluar por personal idneo, el tipo de lesin, la distancia a recorrer y el tipo de terreno, y ser responsabilidad de esta persona o grupo de personas dicho traslado.

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Servicios de Ambulancia. Toda ambulancia deber pertenecer a una Institucin Prestadora de Servicios de Salud (IPS), contar con un sistema de telecomunicaciones que le permita contacto permanente con su Centro Regulador de Urgencias, y adems, toda institucin que opere ambulancias deber estar registrada y habilitada en la entidad de salud competente y cumplir con los requisitos establecidos en las normas vigentes de trnsito y salud. Los requisitos para el uso y prestacin del servicio de ambulancia son: - Portar licencia de trnsito. - Seguro obligatorio de accidentes de trnsito. - Certificado de revisin tcnico mecnica - Certificado de emisin de gases. - Certificacin de Ministerio de la Proteccin Social - Contar con la sealizacin exigida (logo smbolo y telfono de la entidad a la cual est adscrita, ciudad sede, servicio que oferta); se exceptan los organismos de seguridad del Estado. - Deber portar plena identificacin, en ambos costados y parte posterior, en sitio visible, el cdigo de registro expedido por la Secretara de Salud u organismo similar. - Para las ambulancias de servicios prioritarios, es decir, las que requieren de un menor tiempo en el desplazamiento ya que el paciente trasladado tiene en riesgo su vida, deber utilizar seales visuales (luces de emergencia, balizas) y auditivas para su desplazamiento. - En caso que las condiciones clnicas del paciente no lo permitan, segn criterio de la tripulacin, se podr exceptuar la utilizacin de seales auditivas; as mismo podrn utilizar las velocidades autorizadas para los vehculos de emergencia en caso de pacientes crticos (ms de 60 kilmetros por hora). - En caso de ser un servicio de ambulancia no prioritario, lo que significa trasladar un paciente a bordo o cuando del desplazamiento no dependa su integridad, utilizar slo seales visuales (luces de emergencia, balizas) para su desplazamiento, y no podr exceder los 60 kilmetros por hora en vas urbanas y los 30 kilmetros por hora en zonas residenciales. En relacin con las tripulaciones de las ambulancias: - Los conductores deben portar su licencia de conduccin y documento de identificacin. - El equipo de salud (mdico, auxiliar de enfermera o enfermero profesional) debe ser idneo, contar con licencia profesional y portar su documento de identificacin y certificado de inscripcin ante la autoridad competente. - Los conductores debern estar capacitados por las Secretarias de Transito y organismos similares, sobre manejo y comportamiento para la movilizacin de este tipo de vehculos. Curso COVE (Conductor de Vehculos de Emergencia).

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Al arribar la ambulancia al rea operativa de la emergencia, siempre se debe estacionar en un rea segura y en posicin de salida. Si hay incendio o escapes, debe coordinarse con el puesto de mando PM, el rea donde se debe estacionar.

Transporte areo. Para este tipo de evacuacin, en los casos que se tenga establecido y normalizado, se utilizan vehculos de ala fija (aviones) presurizados ala Rotatoria (Helicpteros), teniendo en cuenta el tipo de patologa que presenta el paciente. El proceso de evacuacin mdica va area se realiza de acuerdo con el criterio mdico, previa estabilizacin del paciente en tierra y coordinacin con la dependencia responsable de la disponibilidad de este recurso. Transporte Fluvial. Utilizando Lanchas barcos que cumplan con la normatividad para este fin. Igualmente se deben conservar todas las medidas de seguridad estipuladas para este tipo de traslado. El proceso de evacuacin mdica va fluvial se realiza de acuerdo con el criterio mdico, previa estabilizacin del paciente en tierra (cuando se cuente con el recurso mdico, de lo contrario la estabilizacin se hara en la lancha) y coordinacin con la dependencia responsable de la disponibilidad de este recurso. 7.7. NOTIFICACIN.

La notificacin de la emergencias mdica se realizar de acuerdo con la valoracin RAM del evento y siguiendo los lineamientos establecido en el Procedimiento de Gestin de Fallas de Control e Incidentes - ECP-DRI-P-006.

8. REGISTROS
Utilizacin de las guas y formatos relacionados en este documento.

9. CONTINGENCIAS. No Aplica 10. BIBLIOGRAFA.

Emergencia Care and Transportatin of the Sick and Injured Novena edicin pgina 1083 (texto gua para la formacin y entrenamiento de los tcnicos en emergencias medicas EMTs y paramdicos de los estados unidos.) Resolucin 9279 de 1993. ECP-DRI-D-012

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11.
No.

ANEXOS.
Ttulo

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Para mayor informacin sobre este documento dirigirse a quien lo elabor, en nombre de la dependencia responsable: Ana Mara Betancur H Ana.Betancur@ecopetrol.com.co Tels 1-2344296
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