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Roberto B.

Graa

TRANSTORNOS dA identidaDe De gnero na infncia


ESCRITOS SELECIONADOS

Transtornos da Identidade de Gnero na Infncia


Escritos Selecionados

Roberto B. Graa

Transtornos da Identidade de Gnero na Infncia


Escritos Selecionados

Seu desejo no era desejo corporal. Era desejo de ter filho, de sentir, de saber que tinha filho, um s filho que fosse, mas um filho. Procurou, procurou pai para seu filho. Ningum se interessava por ser pai. O filho desejado, concebido longo tempo na mente, e era to lindo, nasceu do acaso, o pai era o acaso. O acaso nem pai, isso que importa? O filho, obra materna, sua criao, de mais ningum. Mas lhe falta um detalhe, o detalhe do pai. Ento ela me e pai de seu garoto, a quem, por acaso, falta um lobo de orelha, a orelha esquerda. (Maternidade, Carlos Drummond de Andrade)

Para Ricardo Rodulfo, amigo e interlocutor.

2009 Casapsi Livraria, Editora e Grfica Ltda. proibida a reproduo total ou parcial desta publicao, para qualquer finalidade, sem autorizao por escrito dos editores. 1 edio 2009 Editores Ingo Bernd Gntert e Jerome Vonk Assistente Editorial Aparecida Ferraz da Silva Capa Ana Karina Rodrigues Caetano Produo Grfica Fabio Alves Melo Projeto Grfico & Editorao Eletrnica Carla Vogel e Sergio Gzeschenik Preparao de Original Maria Aparecida Viana Schtine Pereira Reviso Flavia Okumura Bortolon Reviso Final Jerome Vonk
Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP) (Cmara Brasileira do Livro, SP , Brasil) Graa, Roberto Barbarena Transtornos da identidade de gnero na infncia : escritos selecionados / Roberto Barbarena Graa. -- So Paulo : Casa do Psiclogo, 2009. Bibliografia ISBN 978-85-7396-653-4 1. Crianas - Desvios sexuais 2. Crianas e sexo 3. Homossexualidade 4. Identificao (Psicologia) 5. Psicanlise infantil 6. Transexualismo I. Ttulo. 09-07726 CDD-618.928917 ndices para catlogo sistemtico: 1. Crianas : Transtornos da identidade de gnero : Psicanlise infantil 618.928917

Impresso no Brasil Printed in Brazil Reservados todos os direitos de publicao em lngua portuguesa Casapsi Livraria, Editora e Grfica Ltda. Rua Santo Antnio, 1010 Jardim Mxico CEP 13253-400 Itatiba/SP Brasil Tel. Fax: (11) 4524.6997 www.casadopsicologo.com.br

Sumrio

Prefcio. ............................................................................ 11 1. Condies de gnese, organizao e formas clnicas dos distrbios identificatrios na infncia (1989)........... 15 2. A questo do imprinting e a etiologia dos transtornos da identidade de gnero (1992)....................................... 61 3. Da gnese clnica dos distrbios identificatrios em meninos: o real e o transferencial (1994)..................... 85 4. Travestismo e fetichismo em um menino fronteirio de quatro anos e meio (1995).......................................... 109 5. Relato do tratamento psicanaltico de uma menina precocemente masculinizada (1993). ............................... 137 6. A proposio transferencial do desvio sexual: posies sobre o problema da perverso na infncia (1988).......... 159 7. A utilizao teraputica do squiggle com um menino precocemente feminilizado (1992).................................. 193

8. Algumas questes sobre a violncia a partir de um caso de travestismo infantil acompanhado longitudinalmente (1998)................................................ 217 9. Dificuldades no diagnstico e tratamento psicanaltico de crianas com perturbaes da identidade sexual (2001)................................................................... 239 10. Ma vie en rose: problemas de ordem tica, tcnica e idiossincrsica na anlise de crianas com transtorno da identidade de gnero (2001)...................... 261

Prefcio

Em um breve escrito utilizado como prefcio para O gro da voz1, onde trata da passagem da palavra falada palavra transcrita, Barthes refere-se a essa preparao, a esse trabalho de depurao, como a toalete do morto. Reingressar nas falas ou textos produzidos ao longo de anos implica, mais que revis-los, reescrev-los e revivific-los, extrair deles novos efeitos de sentido, reencontrar e subverter aquele Eu enunciante que deitava sobre os fenmenos un certain regard significando-os em consonncia com as evidncias e inferncias dadas em sua percepo e vigorantes em seu pensamento em outro tempo; implica, portanto, ir alm de uma simples formalidade. Este trabalho de fato impe ao autor um sacrifcio maior, porque alm de deparar-se com dificuldades tcnicas considerveis, inerentes tarefa que se prope, ele desejar ir alm da simples reenunciao de verdades extemporneas, de verdades s quais o saber presente do autor no habita mais. Pretender fazer-se dizer e ler na diferena.

1 Publicao pstuma que rene as transcries da maior parte das entrevistas concedidas em francs por Roland Barthes.

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Considerei importante matizar estes escritos, mais ou menos antigos, com as atuais tonalidades da minha forma de pensar, falar e formular proposies tericas apoiadas em material clnico. Isto parece operar no sentido de uma reafirmao de presena autoral e permitir ao autor reapropriar-se de trechos dos seus prprios caminhos e de fragmentos da sua produo. Proporciona-lhe, sobretudo, uma nova oportunidade de criao intelectual e de exerccio da escrita, que laborando sutilmente sobre o texto original (o qual, segundo Deleuze, no existe) capaz de retomar a reflexo suspensa, preterida pelo tempo, preservando os enunciados sintagmticos e os contedos principais (que j no coincidem inteiramente com a posio intelectual do autor) fazendo repercutir as premissas com eventual atualidade e utilidade (nas quais se formaliza o seu legado) aos que novamente se debruam hoje sobre estas mesmas complexas e inexaurveis questes, demasiadamente humanas. A composio de Transtornos da identidade de gnero na infncia implicou a passagem por essa experincia, nem sempre prazerosa, de flagrar-se em erro, de descobrir-se ingnuo, ignorante, moralista, tendo como inteno permitir que estes equvocos continuem presentes nos escritos, por testemunharem verdades de outro tempo e documentarem a dmarche de um trabalho de investigao que se estendeu por quase quinze anos. O leitor constatar que o livro assume a feio de uma errata constante, onde cada captulo completa ou critica o anterior, atingindo um ponto em que importantes pressupostos que sustentam a construo terico-clnica escancaram a sua inconsistncia, impondo ao autor um reposicionamento quase radical. Isto se faz mais evidente no

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Prefcio

ltimo tero do livro, que notavelmente um produto desse oneroso trabalho de desconstruo. Os escritos que compem este volume tiveram a forma inicial de artigos e ensaios independentes, que foram posteriormente publicados como captulos em trs livros: Alm do desvio sexual: teoria, clnica, cultura (1995), Homossexualidade: formulaes psicanalticas atuais (1997) e A atualidade da psicanlise de crianas: perspectivas para um novo sculo (2001). Embora todos eles tenham passado por revises, estas visaram, com raras excees, a escrita - estilo, sintaxe, esttica do texto permitindo que a repetio operasse a produo da diferena que conduz o pensamento a aproximar-se vertiginosamente de novas verdades sem poder, jamais, enunci-las inteiramente. Houve, portanto, em alguma medida, uma atualizao das ideias, mas no houve reviso nem atualizao da bibliografia originalmente utilizada. Como prope Blanchot, ao longo da sua redao um livro desloca a narrativa para diferentes centros; a cada momento cada um destes centros aparece como o ncleo da narrativa e, finalmente, o centro abandona o livro, que se conclui ex-centricamente. Mas no momento em que o livro fica pronto que tambm o autor desaparece, pois o livro no necessita mais dele e j no lhe pertence, agora de domnio pblico. Nesse sentido, convoca co-autorias as mais diversas, desdobra-se em releituras, fragmenta-se sob ao da crtica e reescreve-se na heterogeneidade das repeties. A reunio dos principais escritos que demarcam a abertura, a vigncia e o fechamento de determinado tempo/espao ocupado pela reflexo continuada sobre um tema, problema ou objeto parece ser intimamente motivada por esse anseio

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de reapropriao; isto depois de havermos tomado deles uma distncia mnima suficiente para concluir, sem estarmos disso plenamente convencidos, que a sua publicao provavelmente se justificar.

Roberto B. Graa POA, maro de 2009.

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1. Condies de gnese, organizao e formas clnicas dos distrbios identificatrios na infncia (1989)
As perturbaes do processo identificatrio que afetam a constituio da identidade sexual da criana manifestam-se comumente nos es tgios iniciais do desenvolvimento emocional, e podem ser distinguidas de acordo com a sua expresso sintomtica, poca de aparecimento, organizao defensiva pre dominante e pontos de fixao (Freud) ou de congelamento de traumas ambientais (Winnicott). Sempre que nos defrontarmos, em nos sa atividade clnica, com pacientes cujo motivo de consulta aponta nes ta direo, deveremos ter em mente que estes desvios tm como condi o apriorstica para o seu surgimento uma distoro profunda da matriz representacional de gnero na famlia, operando no nvel das identificaes primordiais1. Quando se fala em matriz representacional familiar alude-se, esclareamos de incio, tanto s produes fantasmticas onipotentes da criana, quanto a atitudes e aes efetivas das pessoas que direta e indiretamente desempenham funes parentais junto criana, o que em alguns casos pode restringir-se

1 Em Melvin Glasser (1985), por exemplo, encontramos uma definio sumria para os desvios sexuais segundo a qual as per verses podem ser entendidas como transtornos da identificao.

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unicamente a um dos pais e, s vezes, a um substituto com ou sem parentalidade biolgica. Sabemos que a atribuio de sexo e a representao de gnero operada pelo ambiente atuam como referncias pri mordiais para a orientao psicossexual a ser seguida pela criana, e que esta pode, inclusive, opor-se sua condio anatmico-fisiolgica, contrariando radicalmente a biologia. Os traba lhos de Robert Stoller com pacientes intersexuados (pseudo-hermafroditas) evidenciam que a identidade de gnero inscrita e sustentada, em seu desenvolvimento, sobretudo pelo mandato explcito ou implcito do desejo familiar (masculinizante ou feminilizante), o que o leva a afirmar, contrariando Freud, que a anato mia no o destino (Stoller, 1975). De acordo com as variaes na organizao primria das relaes de objeto e na forma como se internalizaram os esquemas relacionais dos primeiros anos de vida, a criana encontrar maior ou menor faci lidade para tornar compatveis seu sexo e seu gnero, i.e. sua condio natural biolgica e a representao psquica desta. Se o ncleo da identidade de gnero, tal como hoje o compreendemos, constitui-se (com a identidade subjetiva) de forma pictogrfica na fase inaugural da vida atravs do processo originrio, o qual, como nos diz Piera Aulagnier (1975), desenha um fundo representativo a partir do qual o sujeito ir posteriormente estruturar-se, certo que este introjeto primordial anterior s representaes por fantasia ou por ideao, correspondentes aos processos primrio e secundrio, exercer uma influncia permanente, se no decisiva, sobre os patterns posteriores de escolha de objeto amoroso e de posio ou atitude sexual.

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A articulao, em etapas iniciais do desenvolvimento, de organizaes defensivas rigidamente estruturadas, as quais se espetaculizam por estereotipias comportamentais, permite-nos falar em manifestaes de erotismo atpico que excedem notavelmente a comum atividade ergena dos anos de infncia. Como tais manifestaes desviantes na criana pequena possuem, porm, maior plasticidade, permitindo uma aproximao teraputica efetiva em significativa parte dos casos, irei referir-me a estes transtornos como conotativos de organizaes, e no de estruturas, o que parece-me implicar uma maior mobilidade econmicodinmico-estrutural, no obstante alguns autores utilizem ambos os termos indistintamente. importante ressaltar que as formas de manifestaes atpicas ex cedem em muito, por sua diversidade fenomnica, as organizaes psquicas com as quais podem estar eventualmente associadas. As particularidades do transtorno de identidade de gnero, de seus determinantes subjetivos e ambientais, deveriam possibilitar-nos distingui-lo especificamente de categorias outras, como as condies neurticas, psicticas ou sociopticas, em que a conduta sexual des viante poder ser ocasionalmente observada. pertinente acrescentar, no entanto, que na infncia inicial estes quadros clnicos podem no estar suficientemente bem caracterizados, sendo possvel diferenci-los diagnosticamente apenas depois de algum tempo de observao cui dadosa e de acompanhamento atento. Em concordncia com Goldstein & Baranger (1989), entendo que o conceito de perverso em psicanlise envolve sempre a questo sexual, no incluindo, portanto, as diversas formas de manifestaes destrutivas e criminais em que este

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elemento no preponderante, para as quais tem sido proposto, eventualmente, o termo perversidade. No concordo, da mesma forma, que o termo per verso possa ser designativo de qualquer manifestao da sexualida de que no siga os padres heterossexuais convencionais. Se as condutas fetichistas e travestistas, por exemplo, costumam estar associadas frequentemente organizao assim referida, o mesmo no acontece com a homos sexualidade, que no necessariamente pressupe uma perverso, po dendo expressar tambm um sintoma neurtico ou psictico, de carter per manente ou transitrio. Considerarei, a seguir, as diferentes formas clnicas pelas quais o distrbio identificatrio se d a conhecer nas etapas iniciais do des envolvimento da criana. Terei por critrio transitar pelo espectro das manifesta es da sexualidade atpica iniciando pelos quadros clnicos que mais se aparen tam gentica e fenomenicamente com os transtornos psicopatolgi cos maiores as psicoses abordando posteriormente as formas clnicas menos severas, que se aproximam das perturbaes neurticas e em que talvez de vssemos nos limitar a designar como atpica, desviante ou mesmo perversa apenas a conduta, s vezes circunstancial, no havendo um comprometimento maior da organizao da personalidade como um todo.

Transexualismo
O termo transexualismo, popularizado pelo psiquiatra Harry Benjamim (1964) tem se prestado a diversos usos, distores e mistificaes. Originado num contexto clnico psiquitrico em que se avaliava, em pacientes adultos, a

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oportu nidade de uma cirurgia corretiva de sexo (conversion operation) que traria, supostamente, a felicidade a um invertido condenado pela anatomia a sofrimentos infindos, o transexualismo foi estudado entusiasticamente por um grupo de psicanalistas norte-americanos na dcada de 1960. A utilizao desta categoria clnica para o diagnstico de transtorno da identidade de gnero na infncia, ou para a prognose de transexualismo adulto em meninos hiperfeminilizados ou em meninas hipermasculinizadas, implica um necessrio questionamento referente a sua utilidade descritiva e a sua especificidade como organizao. Os autores que adotam esta terminologia diagnstica apresentam este transtorno como a manifestao mais radical de inverso pervasiva da identidade sexual do indivduo. Benjamin descreve seus pacientes como pessoas de sexo masculino que, mesmo sabendo-se homens e biologicamente normais, encontram-se profundamente inconformados com o seu sexo biolgico e desejosos de modific-lo. Desde muito cedo estas crianas manifestaram repdio pe los genitais e anseio permanente de serem meninas, conduzindo-se como tais e de forma no afetada. Conforme Stoller (1975) estes meninos costumam ser muito bonitos, e mesmo que no o sejam efetivamente, apresentam-se aos olhos da me como fisicamente per feitos. A beleza real da criana e as disposies presentes na me e no pai (na matriz identificatria) seriam o combustvel e a centelha para o desencadeamento do processo de feminilizao radical. As mes destas crianas costumam ser mulheres cronicamente deprimidas, com importantes dficits narcisistas e apresentando, frequentemente, uma conduta viril, presente ou passada. Com relao ao filho, elas possuem uma expectativa

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messinica de restaurao flico-narcsica de seu self lesado, o que as leva a crerem-no um semideus quando ele nasce. Este , ento, convertido no que Stoller denomina falus feminilizado da me, com o qual se estabelece uma relao vivenciada por ambos como perfeitamente harmnica. necessrio para isso que qualquer esboo de virilidade seja desencorajado, siste mtica e antecipadamente, por uma atitude psquica e sutis condutas maternas que evitam me o insuportvel reconhecimento da masculinidade do menino. A extrema simbiose que se instala entre ambos comparada por Green son (1966) dos cangurus com suas crias, onde o filhote se desenvolve no interior da bolsa marsupial mantendo com a me a maior proximi dade fsica imaginvel durante um perodo de tempo prolongado. O pai, como funo (simblica) e frequentemente como pessoa (real), totalmente ausente deste encravo vincular. A relao pai-filho no tem registro como tal na experincia psquica da criana. Observe-se que aqui no h apenas um enfraquecimento da imago paterna, ela simplesmente no existe no universo fantasmtico da criana que, via de regra, se defrontar pela primeira vez com um homem passvel de ser assim significado du rante a sua anlise. Este pai s foi na verdade escolhido por suas ca ractersticas pessoais de alheamento, de omisso e de passividade, que foram apenas suportveis pela esposa e favoreceram, posteriormente, o idlio extasiante e excludente entre me e filho. No obstante, a homossexuali dade paterna, latente ou manifesta, menos comum nestes casos do que nas aberraes sexuais em que, segundo Stoller (1975), intervm a ansiedade de castrao (travestismo, exibicionismo, fetichismo). O transe xualismo primrio, para Stoller, no seria uma perverso, como tam bm no seria uma psicose.

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Em suas tentativas de esclarecimento gentico-dinmico desta condio Stoller recorre, inclusive, ao conceito de imprinting, da etologia, para dar uma ideia de como, desde os primeiros instantes de suas vidas, es tes meninos recebem impresses e sinais de suas mes que lhes suge rem sempre a adoo de comportamentos femininos, embora no se observem manifestaes de hostilidade da me para com a criana. Elas os feminilizam sem castr-los, diz Stoller. Esta relao, insolitamente harm nica, parece aproximar-se daquela, idealmente descrita por Freud como livre de ambivalncia, entre a me e o seu primognito homem (Stoller, 1969). Ao avaliarmos uma criana de sexo masculino com estas caractersticas teramos a impresso de estar efetivamente observando uma menina. O compor tamento seria suave e natural, sem simulao, os gestos delicadamente femininos, sem a afetao do efeminado ou a excitao da criana tra vestista. O intenso sofrimento destes meninos comearia com o incio da vida escolar, que quebra a serenidade do convvio simbi tico com a me e expe a criana a sucessivas humilhaes, s quais ela prpria parece no entender, que a levam pela primeira vez a tomar consci ncia, atravs do convvio com os outros, (o que raramente favorecido antes dessa idade) da sua atipia. Os casos mais conhecidos comunicados na literatura so os de Lance, um menino de cinco anos, analisado por Greenson (1966), e o de Nikki, cuja histria pessoal relatada por Stoller (1975). Lance foi tratado por apresentar uma compulso travestista que se expressava de forma extravagante e que era acompanhada por interesses e comportamentos feminoides generalizados, francamente incentivados pela famlia.

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Ele tinha uma identificao intensa com a boneca Barbie, com a qual s vezes parecia confundir-se. Greenson entendeu que o transe xualismo de Lance se devia a um contato exageradamente prximo com uma me possessiva, que o engolfava totalmente em termos t teis, visuais e afetivos, e existncia de um pai desprezado, fracassado e isolado dentro da famlia. Nikki, cujo nome a contrao de Vernica, nome que a me desejava dar a uma filha, comeou a ser observado com quatro anos, quando tinha j uma identidade totalmente feminina. Ele era vestido diariamente de mulher, pela me, que o maquiava e o registrava nos hotis como menina, quando viajavam. Nikki gostava de usar vestidos romnticos e de ter o cabelo longo pela cintura. A distoro extrema da identidade sexual de Nikki parecia estar claramente relaci onada relao intensamente simbitica e ininterruptamente mantida com a me, uma desenhista de moda, e ausncia do pai, um empresrio mais velho que achava a famlia maante. A hiptese clnica do transexualismo como estrutura dificilmen te sustentvel, sobretudo por seus estritos critrios diagnsticos que so raramente satisfeitos pela experincia. As noes de uma simbiose feliz (blissful symbiosis), de uma feminilizao sem castrao, de ausncia absoluta de introjeo paterna, de travestismo sem excitao (que nem mesmo os dois casos citados corroboram), alm da insistncia de Stoller em que os transexuais no so mais neurticos ou psicticos do que qualquer pessoa, tm sido contestadas clnica e teorica mente por diversos autores, especialmente os franceses. A este respeito, afirma Jol Dor (1987): Somos tentados a situar a problemtica transexual neste entremeio

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que assinala a linha divisria das perverses e das psicoses, aludindo claramente convico delirante que produz e d voz ao imaginrio infantil na demanda de troca de seu corpo por outro corpo. Como no ver aqui um fracasso dos processos primitivos de personalizao e de realizao (Winnicott, 1945) na constituio do psiquismo infantil? Citando Czermak, escreve Dor:
Esta virtualidade transexual o que me parece presente em toda psicose sob a vaga forma daquilo que se costuma chamar de homossexualidade psictica. Do mesmo modo que o delrio interpretativo uma das formas de cristalizao da psico se, o transexualismo uma outra, cujos termos esto presentes na pr pria margem de toda psicose.

A posio do autor parece ser aqui bastante crtica e clara. Para Millot (1983), da mesma forma, o transexualismo algo que vem em resposta ao sonho de apartar e, inclusive, de abolir os limites que demarcam a fronteira entre o real e o imaginrio. A autora lembra que os primeiros casos de transexualismo relatados pelos psiquiatras e sexlogos pare cem ter sido casos de psicose, e acrescenta que Lacan j sustentava que na psicose havia uma forte pendncia para o transexualismo2, apresentando o caso Schreber, com seu delrio nuclear de transforma o, para ilustrar exemplarmente esta possibilidade.
2 Em seu seminrio ditado em 1971, De um discurso que no fosse semblante, ele recomenda aos ouvintes a leitura de Sex and Gender, de Stoller, que havia sido lanado em 1968. Apesar do interesse sobre o tema do transexualismo e da boa impresso sobre os exemplos e descries de stoller, Lacan surpreende-se com o fato de a face psictica desses casos ser totalmente eludida pelo autor. Atribui esta falha da teorizao stolleriana ao fato de que nunca lhe chegou aos ouvidos a foracluso lacaniana que explica prontamente e com muita facilidade a forma desses casos.

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Mesmo alguns autores anglo-saxes, como Galenson & Roiphe (1984) mostram-se cticos com relao reconstruo histrica stolleriana de uma simbiose excessivamente ntima e feliz. Afirmam, contrariamente, que:
Tudo o que sabemos sobre as mes bissexuais e cronicamente deprimidas dos transexuais sugere que existe uma simbiose altamente perturbada e comprometida, com uma distoro significativa na subsequente separao-individuao e nas fases iniciais do desenvolvimento genital.

Da mesma forma, Lothstein (1988) sustenta que os distrbios da identidade de gnero so consequentes a importantes falhas no processo de constituio do self nuclear e a graves deficincias empticas dos self-objetos, as quais determinam uma integrao egoica e uma coeso narcsica prec rias que tem como consequncia o comprometimento geral da personalidade individual. Pode-se constatar, portanto, o quanto o estatuto nosolgico do transexualis mo, como entidade psicopatolgica, fica essencialmente abalado por sua inconsistncia descritiva, diagnstica e metapsicolgica. Nas manifestaes clnicas estudadas a seguir procurarei, medida que se esclaream os condicionantes intrapsquicos e interpessoais que esto na base das manifestaes desviantes, mostrar ao leitor que o transexualismo no satisfaz os requisitos diagnsticos de uma estrutura parte, evidenciando, sim, o fracasso da defesa perversa ou uma psicose monossintomtica delirante.

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Travestismo
comum, na literatura psicanaltica em que este transtorno des crito e estudado, relacion-lo tradicionalmente com as ansiedades de castrao emergentes na conflitiva edpica e na fase flica. Vrios autores coincidem ao situar o apare cimento do sintoma entre os trs e os cinco anos de idade, diferentemente do que ocorre no transtorno anteriormente descrito, onde em alguns casos a feminilizao do menino pode ser observada ainda no primeiro ano de vida ou acompanhando o aparecimento da fala e da deambulao. No entanto, numerosos estudos sobre as condies de gnese da conduta travestista cada vez mais apontam que o comportamento desviante pode aparecer, em muitos casos, nas etapas primitivas do desenvolvimento, principalmente durante o processo de separao-individuao. Devemos indagar, portanto, em face do anteriormente dito, se as descries de condutas travestistas infantis precoces, eventualmente entendidas como prognosticadoras de um transexualismo adulto, no prenunciam de fato um travestismo compulsivo nos seus estados iniciais. Stoller (1975) entende o travestismo infantil como uma reao de fensiva do menino frente a uma situao traumtica precoce, frequentemente o ato de ser travestido por mulheres (me, tia , irm mais velha, etc.). Ele classifica essa manifestao clnica como perversa justamente por sua etiologia traumtica (ameaas integridade fsica e/ou psquica) e pela excitao que acompanha a conduta travestista, distinguindoa do transexualismo, onde no se observaria a excitao e no se encontrariam circunstncias trau mticas originais.

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Ao travestista foi permitido at certo ponto desenvolver a mas culinidade, mas apenas, at o momento em que a me a suportou. Quan do a masculinidade do filho provoca nela desejos hostis de vingana, ela o ataca atravs de manobras humilhantes e desvirilizadoras. co mum que a criana ou seja travestida pela me ou seja exposta por ela a situa es degradantes para um menino. As mes so, em regra, mulheres que apresentam manifesta competitividade com o sexo-oposto e estrutura de carter flico-narcisista, precavendo-se constantemente contra possveis humilhaes pessoais provindas sempre de um homem. Os pais, embora possam apresentarse aos olhos do filho como temveis, so comumente homens com grande vulnerabilidade narcsica e costumam participar passiva ou ativamente na subjugao perversa da criana. Entre as circunstncias traumticas, alm do travestismo inici almente introduzido na vida da criana pela me ou por terceiros e das perdas e privaes primitivamente sofridas, Stoller (1989), num de seus ltimos artigos sobre as origens do travestismo masculino, aponta como fatores potencialmente indutores de defesas e estruturaes per versas as cirurgias (s vezes desnecessrias) realizadas em idade pre coce. Estes fatores so igualmente apontados como componentes gen ticos da conduta travestista infantil por outros autores, como Gree nacre (1968) e Arbiser (1988). O que parece ser um ponto de consenso entre os autores que o travestismo infantil evidencia em suas origens e manifestaes um processo de individuao intensamente dominado pela angstia de separao. Roiphe & Galenson (1984), relatando sua experincia clnica com crianas travestistas, dizem que alguns desses meninos, face considervel intensificao da ansiedade

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de perda objetal, desenvol veram uma profunda identificao com a me, expressa na emer gncia de um travestismo persistente, que sugeria um desenvol vimento travestista ulterior. Arbiser (1988) sugere ainda que o ritual tra vestista s aparentemente pode-se apresentar como uma defesa contra a castrao; quando a defesa fracassa, reaparece a compulso repetio, com a emergncia de angstias mais primitivas que es to em jogo e que remontam a estgios anteriores do desenvolvimento. comum que os autores equiparem travestismo e fetichismo no comportamento infantil e abordem, s vezes de forma indistinta, estas duas manifestaes clnicas. Stoller chega inclusive a propor a expresso travestismo-fetichismo, com a qual, em princpio, no concordo por razes que ser til considerar. Acredito que o fato de que uma criana necessite transvestir-se totalmente com as roupas de sua me, ou irm, enquan to que outra excita-se e tranquiliza-se unicamente ao manipular eroticamente uma parte do vesturio ou um nico atributo feminino disponvel, deve necessariamente levar-nos a supor que o travestismo conota uma ameaa vvida de aniquilamento psquico e corporal de maior intensidade e com caractersticas mais regressivas do que a angstia de terminante da conduta fetichista. No travestismo a criana reveste-se inteira e concretamente com a pele/ roupa da me, conforme prope Greenson (1966). H pois uma sobreposio completa da imago materna idealizada qual a criana aferra-se pelo temor de perd-la precria identidade subjetiva e sexual que a criana constituiu. A criana introduz-se no corpo da me de forma quase alucinatria, afirma Glasser (1985). O travestismo serve funo de uma segunda pele, prope Bick (1968) em seus

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estudos sobre o psiquismo precoce. Meltzer (1984) descreveu ainda o aparecimento de manifesta es travestistas em crianas ps-autistas, evidenciando seu significado primitivo como condio psquica que se impe para o incio do esta belecimento de relaes baseadas na identificao projetiva/ adesiva com os objetos parciais. No caso clnico de Tim, relatado por Stoller (1989), a hostilidade materna, presente desde o incio na relao com o filho, construiu uma histria de sucessivas humilhaes e descasos que se originavam de uma superidentificao da me com o menino. Isso fazia com que existisse uma proximidade especial entre eles, construda no a partir de simpatia ou do amor, mas do desprezo que a me sentia por si pr pria e que era exatamente o mesmo que sentia pelo filho, de forma projetada. Ela tratou assim seu narcisismo ferido, permitindo que o filho fosse tra vestido e triunfando maniacamente sobre seu passado. Tim, por sua vez, buscava triunfar sobre o trauma erotizando seu dio na encenao compulsiva do ritual tra vestista. Ao olhar-se no espelho travestido, ele fixava ali a imagem me-filho fusionalmente com posta, de cuja unidade buscava repetidamente reassegurar-se. Alm do aparecimento precoce durante o processo de dessimbio tizao, o travestismo infantil tem por condio, reiteremos, para o seu diagnstico, como insiste Anna Freud (1965), a erotizao excitatria do ato de vestir-se com roupas femininas. Sperling (1974) sublinha que no se poder diagnosticar traves tismo sem a observncia de excitao ou se no menino houver desejo expresso ou no de extirpao dos genitais. O pnis um rgo fun damental na composio desta excitante imagem alegrica. A autora entende que

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a imagem da mulher flica une-se na fantasia da criana imagem do homem com seios (pai pr-genital) e a criana no quer pertencer a um sexo ou outro, mas a ambos. Ela relaciona este desejo onipotncia e ganncia oral de ter em si tudo, o que sugere pontos de fixao nas fases mais primitivas do desenvolvimento. Como McDougall (1978), Sperling descreve o alentamento, por parte da me, a um desenvolvi mento bissexual do filho, a qual desaprova suas tentativas de identifica o paterna que, no obstante, esto presentes, apesar dos ataques deflagrados por ela ao pai, que adquire aos olhos do filho uma valncia negativa. A remoo (repdio) onipotente do pai na realidade ps quica da criana numa poca em que o anseio de identificao mas culina presente mas vetado pela me e o atentado sofrido masculinidade podem ser responsveis pela conduta masoquista des sas crianas, que tendem repetidamente a provocar situaes de maus-tra tos. No caso de Toms, um menino de quatro anos e dez meses, que Sperling analisou aps analisar a me (mtodo que prope), os sinto mas travestistas estavam presentes desde os trs anos. Toms gostava de usar as roupas de sua irm, calcinhas, camisola, etc. Tinha a fantasia de que nascera menina e s posteriormente convertera-se em menino; ele costumava dizer quando eu era menina.... As angstias e temores que imaginariamente aterrorizavam Toms eram de origem mais pri mitiva do que a angstia de castrao e relacionavam-se a distores e danos precoces imagem corporal, como atesta a fantasia de ter sido inicialmente uma menina. A preocupao pela integridade corporal desempenhava neste caso uma funo

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central. Assim como temia danos fsicos, Toms tambm se excitava com a fantasia de ser castigado fisi camente, e machucava-se, efetivamente, com muita frequncia. Na des crio que Sperling faz da me como uma mulher robusta, de cabelo curto e ternos de alfaiate, e do pai como um homem pequeno, frgil e de feies delicadas, encontramos na realidade externa as condies favorecedoras de uma realidade psquica de tal forma perturba da, em cuja produo fantasmtica semidelirante destaca-se a bizarrizao da cena primordial. Os quatro artigos conhecidos publicados por Sperling sobre o desvio sexual na infncia so extremamente valiosos pelo detalhamen to clnico e pelas concluses tericas que de suas descries ela extrai. Os pon tos questionveis de sua teorizao sero abordados a seguir, na apresentao descritiva do quadro clnico e de critrios para a diagnose do fetichismo infantil.

Fetichismo
Talvez pelo fato de o fetichismo ter sido tomado como prottipo de toda a perverso, desde o trabalho clssico de Freud de 1927, tambm esta a forma de manifestao perversa infantil mais cedo estudada pelos psicanalistas e a que talvez mais divergncias tericas tenha produzido. O primeiro artigo escrito por um psicanalista, e publicado em um peridico psicanaltico, descrevendo a conduta fetichista infantil data de 1930 e de autoria de Sandor Lorand, tendo por ttulo Fetichism in statu nascendi. De acordo com a compreenso de Freud do fetiche como representando o

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pnis ilusrio da me, Lorand descreveu o compor tamento compulsivo de uma criana que tinha um apego fetichista por sa patos. O ponto principal deste artigo, no que tange configurao familiar, a descrio dos pais exibicionistas e demasiada mente permissivos em seus contatos com a criana, evidenciando a sua implicao direta na gnese do comportamento aberrante do filho. Em 1946, uma comunicao importante sobre o fetichismo infantil feita por Wulff, que, alm de caracterizar clinicamente a conduta desviante, formula uma hiptese gentico-dinmica sobre as origens do fetiche na infncia. Segundo Wulff, o fetiche pode representar um substituto do corpo da me, de uma parte (conforme a hiptese freudiana), ou de sua totalidade. Wulff prope uma espcie de genealogia do fetiche, interpretando seus diferentes significados e formas de expresso nas distintas fases do desenvolvimento. Na sua origem o fetiche se relacionaria a ansiedades da fase oral, ligadas amamentao e ao desmame. Durante a fase anal o fetiche serviria aos propsitos de reteno e posse do objeto, insuficientemente estabelecido na sua totalidade. Na fase flica, as angs tias mais primitivas encontrariam um suporte no pnis, com o incremento dos temores de castrao e busca de reajustamento atravs do fetiche, equiparado na fantasia ao falo. A descrio que Wulff faz, porm, dos objetos-fetiche, em seus estgios iniciais, parece aproximlos dos objetos transicionais que encontramos comumente no desenvolvimento sadio ou normal (Winnicott, 1951), os quais qualificava como patolgicos. Quando Winnicott publicou seu artigo clssico sobre os objetos e fenmenos transicionais, questionou a conotao

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patol gica atribuda por Wulff ao apego da criana pequena a alguns objetos inanimados dos quais se tornar adicta. Winnicott esclarece que
o objeto transicional de um beb normalmente se torna gradativamente desca texizado, especialmente na medida em que se desenvolvem os interes ses culturais (...) A adico pode ser expressa em termos de uma re gresso ao estgio primitivo no qual os fenmenos transicionais so incontestados (...) O fetichismo pode ser descrito em termos de uma persistncia de um objeto, ou tipo de objeto especfico, que data da ex perincia infantil no campo transicional, ligado a um delrio de um falo materno.

O fetiche, para Winnicott, indicaria mais propriamente uma patologia do objeto transicional, caracterizada pela sua persis tncia ao longo do tempo e pela distoro de seu uso e de sua finalidade. Em 1960 Winnicott descreveu o caso de um menino que apresentava uma obsesso por cordes, que com muita frequncia costumava amarrar os mveis uns aos outros dentro de casa, e cujas fantasias se associavam a maior parte do tempo a cordes ou similares. Investi gando a histria do menino, Winnicott descobriu que ele havia passa do por vrias situaes de separao traumtica de sua me, desde os trs anos, devido a repetidas hospitalizaes desta. Alm das importantes alteraes do seu estado de humor e do uso do cordo, este menino apegava-se desesperada mente a ursinhos de pelcia, os quais tratava como pessoas, e costumava reter as fezes. Atravs de entrevistas com a famlia, nas quais esclareceu os pais sobre a relao entre estes

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sintomas, as separaes e as angstias que estas haviam produzido, Winnicott conseguiu intervir de forma a propiciar que me e filho abordassem, numa conversa franca, as si tuaes de ruptura, e dessa forma o sintoma desapareceu e o menino evoluiu favoravelmente. Winnicott entendeu que a patologia do objeto transicional, o uso compulsivo do cordo, relacionava-se necessidade de negar a separao e que esse comportamento repetitivo poderia conduzir ao desenvolvimento de uma perverso adulta. Em 1963, Sperling criticou duramente a formulao de Winnicott sobre a transicionalidade, e concordando com Wulff escreveu:
mi nha opinio que Winnicott criou muita confuso ao chamar a estes fenmenos e objetos de transicionais. Segundo acredito, eles so manifestaes patolgicas de uma perturbao especfica da relao de objeto.

Conforme Sperling, os conceitos de Winnicott so equivocados e perigo sos, e avaliam erroneamente o significado e a funo das manifestaes infantis do fetichismo. Diferentemente, Greenacre, que investigou a origem do fetichismo em diversos artigos, abordou as diversidades entre fetiche e objeto transicional em dois tra balhos (1969, 1970). Conforme Greenacre os dois fenmenos mostram marcadas diferenas. Segundo entende, o aparecimento do fetiche associa-se imagem de uma me no suficientemente boa e incontinente com seus sentimentos agressivos, suas angstias e frustraes, o que pode difi cultar o desenvolvimento da criana ocasionando uma erotizao sado masoquista prematura, algumas vezes associada com uma genitalizao precoce. Para

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Greenacre, a intensificao da atividade autoertica encon tra sua funo defensiva no controle da tenso e assume padres mais ou menos automatizados. Mesmo quando um objeto externo ao corpo tenha sido escolhido, sua forma e seu uso so mais concretizados e podem ad quirir a caracterstica de um fetiche infantil. A erotizao do objeto e a presena da excitao parecem indicar uma distino importante entre o uso de objetos inanimados com objetivos transicionais e com objetivos fetichistas. Encontramos tambm em Greenacre uma referncia poca do apego ao objeto como um elemento diferencial importante. Ela escreve: O fetiche con duzindo perverso torna-se manifesto somente no perodo em que o objeto transicional est perdendo a sua importncia funcional. A partir de sua experincia clnica, Greenacre diz ter constatado que nos desen volvimentos perversos ocorre frequentemente uma exposio demasiada do corpo nu da me ou de seus genitais criana, o que seria uma influ ncia perturbadora precoce e produziria um impasse no desenvolvimento psicossexual. Esta observao confirma as anteriormente referidas sobre a natureza eroticamente estimulante, porm hostil, da atitude parental e a ambivalncia intensa presente nestas reaes. Greenacre afirma que a criana fetichista possui uma distoro importante na organizao da imagem corporal, decorrente dos pa dres relacionais que descrevemos antes, e que o fetiche, por sua solidez e durabilidade, serve para consolidar a iluso de uma suplementao materna para o prprio corpo em crianas pequenas cuja relao pre coce com a me no foi suficientemente boa. O objeto transicional permite uma gradual aproximao da realidade externa, uma

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amplia o do interesse da criana pelo ambiente, com um consequente afas tamento do corpo da me; diferentemente do fetiche que, expressando dramaticamente a angstia da criana numa dessimbiotizao vivida como desgarramento, em sua utilizao compulsiva busca permanen temente reparar uma iluso de defeito egoico e corporal. Parece-me importante que nos detenhamos na reviso da literatura realizada por Bak, em seu artigo Distortions of the concept of fetishism (1974), visando uma maior preciso clnica para o diagnstico desta condio. Bak critica o que chama de superextenso do conceito de fetichismo, e principalmente a tendn cia de outros autores a interpretarem o apego da criana a objetos ina nimados, nas etapas iniciais do desenvolvimento, como fetichismo. Bak insiste em que o fetiche possui uma funo essencial e uma fase especfica: a defesa contra a ansiedade de castrao intensa que se manifesta na fase flica. Discorda, portanto, de autores como Gillespie (1940) e Weissman (1957) (citados por Bak), que ressaltam a predomi nncia de fatores orais e relacionam o fetiche a tentativas de identifica o do ego com um seio bom. Bak busca deixar claro que as manifestaes que se costumam des crever como fetichistas e que aparecem aos quatro ou cinco anos, acompanhadas de uma excitao sexual difusa, no necessariamente conduzem ao fetichis mo adulto. Salienta que, embora essas manifestaes possam conter os mesmos significados simblicos e gentico-dinmicos, a quantidade de in vestimento e as necessidades defensivas podem reduzi-las a meras ten dncias; no se poderia falar num fetichismo verdadeiro. Para Bak a con dio sine qua non do fetichismo a ansiedade de castrao durante a fase edpica. Para ele, o que precede a

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fase flica no especfico do fetichismo; os cha mados fetiches pr-genitais defendem contra a separao, a perda objetal, a privao, a perda da integridade corporal, diferentemente do que afirma Bak quando diz que somente se poder falar em fetiche infantil se o objeto servir estimulao genital direta. Sem necessariamente firmar posio com relao poca exata em que se pode passar a falar em fetichismo infantil, julgo serem importantes as manifestaes pr-genitais que Bak descreve como pre cursoras do fetichismo infantil propriamente dito. Ele sugere que a relao me-filho que favorece o surgimento do fetiche se caracteriza pela presena de objetos protticos. Estes objetos so antes objetos dados ou sugeridos pela me do que objetos criados pela criana, como seria um objeto transicional. interessante a relao feita pelo autor entre os cuidados maternos primrios e o aparecimento das sensaes genitais na criana. Sustenta ainda Bak que
provavelmente mais do que uma metfora dizer que neste estgio a sexualidade da criana (ou a esquematizao geni tal) est na mo das mes. A vulnerabilidade especfica desta fase pode ser contingente com a emergncia da representao do objeto predo minantemente separado.

Por isso o trauma do abandono se relaciona ao incremento da angstia de castrao, pois a masturbao compulsi va ou a atividade fetichista buscam reinstalar a presena, a constncia e a gratificao sensual que o objeto assegurava, numa tentativa de ajuste autoplstico. Em publicao relativamente recente, Stoller (1989) relata um caso de fetichismo infantil que questiona algumas das hipteses ante riormente expostas, sobretudo por se tratar de

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um menino que mani festou a conduta fetichista com a idade de dois anos e meio. Stoller pretende demonstrar que Mac era efetivamente perverso, e no apenas apresentava precursores pr-edpicos da perverso, nesse estgio precoce do desenvolvimento. Segundo Stoller,
em virtude de sua relao com a me, induzida precocemente, impregnada de ero tismo, mutuamente necessria, carregada de ambivalncia, uma rela o que o levou a desenvolver um fetichismo ertico, ele merecia ser considerado um perverso.

Concorda o autor, porm, que o feti chismo de Mac no pode ser igualado ao fetichismo do adulto. Os sintomas de Mac aparecem na poca em que infelizmente co incidem, em sua vida, o nascimento de um irmo e o seu ingresso numa escola maternal. A angstia gerada por esta situao desenca deia em Mac o comportamento fetichista, que consistia num intenso interesse nas meias e nas pernas de sua me, cujo contato direto o dei xava muito excitado, chegando s vezes masturbao. Nas situaes enumeradas por Stoller como potencialmente trau mticas, no desenvolvimento inicial de Mac, aparecem: a adoo, a circun ciso, uma mudana de residncia, uma situao em que se perdeu da me, a de presso puerperal desta, a simbiose ambivalente de ambos e a intensa angstia de separa o. A me do menino (analisada por Stoller) descrita como uma mulher triste e atemorizada, que havia tido uma infncia infeliz e que buscava na relao com o filho a cura para sua depresso; ela tratava-o como um fetiche, uma parte dela ou um objeto ideal, externo a ela (um dolo), mas

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que estava sendo permanentemente aspirado para o seu interior. Essa descrio concorda com as de Khan (1979) e Chasseguet-Smirgel (1984) sobre as caractersticas da relao estabelecida entre o futuro perverso e sua me. Mac descrito pela me como sendo deslumbrante, fisicamente lindo, e tendo uma pele maravilhosa, mas, ao mesmo tempo em que serve de objeto para a projeo de uma idealizao narcsica, ele tambm hostilizado como uma parte injuriada do self da me. Por isso, neste caso, o autor entende que a ameaa de castrao provinha da me. Com uma frase, ele sintetiza as peculiaridades dessa relao: Ela o ama do modo como sente que sua me no podia am-la e o odeia do modo como odeia a si prpria. Mac esteve em tratamento durante um ano e meio com um colabora dor de Stoller, apresentando uma evoluo razovel, mas sem que ocorresse alterao do comportamento fetichista.

Escopto-exibicionismo e sadomasoquismo
As descries clnicas que apresentarei neste tpico so ilus trativas das que Freud, em 1905, referiu como configuradoras de pares antitticos, nas quais ambos os comportamentos, o ativo e o passivo, aparecem intrinsecamente associados. Freud dizia que um sdico sempre um masoquista e que um escoptoflico frequentemente um exibicionista, encontrando o fim sexual um duplo desenvolvimento em que ambas as condutas perversas se alternam. Como afirma Ajuriaguerra (1983) ao estudar os desvios da orientao sexual na infncia, o desejo de ver, tocar,

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xibir-se, faz parte da curiosidade sexual da criana. O voyeurise mo e o exibicionismo esto presentes nos jogos sexuais infantis, seja entre crianas do mesmo sexo ou de sexo diferente, por uma necessidade de conhecimento e de con fiana. O aumento da intensidade, fixidez e frequncia destes comportamentos indicar, porm, a sua qualidade sintomtica. Citando uma pesquisa de Mutrux (1965) sobre as atividades sexuais de exibicionistas adultos, Ajuriaguerra aponta a alta frequncia destas condutas durante os anos infantis; cerca de dois teros dos pacientes investigados relataram a ocorrncia destes comportamentos em pocas mais iniciais do desenvolvimento psicossexual. Anna Freud (1965) encontrou, como elemento comum em meni nos exibicionistas, um constante temor de suas tendncias passivo-femininas e uma intensa angstia de castrao que os levava a enfati zarem aberta e superlativamente todas as tendncias opostas, com o resultado de parecerem agressivamente viris e, com frequncia, assu mirem o comportamento de exibicionistas flicos. Se recordarmos a conduta exibicionista e voyeurstica exibida pelo pequeno Hans (1909), conforme nos relata Freud, veremos o quanto esta se interconecta com as angstias de castrao vividas pela criana face conduta contradi toriamente sedutora e castradora da me, que em algum momento o ameaou claramente com um dano genital. De outra parte, encontra mos em seu pai uma demasiada tolerncia aos avanos erticos da me com relao ao filho e um esforo compreensivo que, se por um lado permitia-lhe auxiliar efetivamente o menino, por outro poderia oferecer-lhe uma imagem de excessiva indulgncia e cumplicidade. Na literatura psicanaltica, em que so raros os casos clnicos rela tados nos quais o escopto-exibicionismo aparece

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como sintoma principal, Sperling destaca-se como uma autora que contribui de modo elu cidativo para o entendimento gentico-dinmico das circunstncias ambientais que o sobredeterminam. Num artigo em que estuda os hbitos sexuais infantis, por exemplo, ela refere-se tpica atitude dos pais, de nunca tomarem conhecimento da conduta perversa do filho, como decisiva no caso de um menino que atendeu na adoles cncia (Sperling, 1980). Apresentando um caso de voyeurismo infantil feminino, Sperling relata bre vemente a histria de uma menina de seis anos e meio que lhe foi en caminhada pela escola por possuir o hbito de seduzir as colegas abai xando-lhes as calcinhas e inspecionando os seus genitais. Esta menina apresentava uma perturbao geral da conduta e costumava roubar dinheiro da me para, comprando doces e oferecendoos s amigas, conseguir que estas satisfizessem o seu desejo. Ilustrando o comprometimento amplo do desenvolvimento desta menina, em diferentes reas, a autora relata que esta garotinha enurtica, obesa e asmtica era filha de uma mulher altamente sedutora, exibicionista e voyeurista. O pai, que parecia estimul-la sexualmente, havia se separado da mulher e afastado da famlia; a me nina sofria, tambm, seduo por parte da irm mais velha. O distanci amento fsico e afetivo do pai, com quem era muito apegada, fez com que a menina, j anteriormente sintomtica, se sentisse abandonada, deprimida e, identificando-se com ele, assumisse um papel sexualmen te agressivo. Observe-se, portanto, como um desvio que se expressa sobre tudo numa alterao da conduta sexual aponta sempre para circuns tncias externas indutoras que condicionam perturbaes importantes em etapas primitivas do desenvolvimento emocional.

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Num estudo posterior, Sperling (1980) retoma o caso desta meni na, qual chama de Rita, e acrescenta alguns dados importantes para o entendimento dos fatores transgeracionais atuantes na gnese da con duta sexual perturbada. A me de Rita havia tido uma me extrema mente rigorosa, punitiva, mas francamente sedutora, que partilhava sua nudez com a filha; ocorria com frequncia que elas tivessem violentas discusses em ocasies nas quais se encontravam ambas despidas. Nestas situaes, a me de Rita costumava impressionar-se com o belo corpo que sua me possua, apesar da idade. Ela viria a ter suas brigas com a filha em circunstncias semelhantes, no banheiro ou em seu quarto, quando as duas encontravam-se igualmente desnudas. Ao separar-se do marido a me de Rita deprimiu-se profundamente, e preocupada sobretudo consigo mesma, no dava a menor importncia s necessidades da filha. Foi nesta poca que Rita, totalmente privada do cuidado que de alguma forma o pai e a me lhe haviam at ento dispen sado, manifestou a conduta sexualmente agressiva, a qual pa recia ter o significado defensivo de proteg-la de um colapso psquico total. Apesar de haver permanecido em tratamento por alguns anos com Sperling, que analisava tambm a me, e de ter apresentado sensveis melho ras, Rita voltou a tratar-se aos dezesseis anos por um decrscimo do seu de sempenho escolar e por crises de pnico, justamente quando se preparava para ingressar na universidade, o que determinaria um afastamento prolongado de sua me. Considerei importante descrever detalhadamente o caso de Rita, nes te captulo inicial, porque os relatos clnicos de comportamento sexual desviante em meni nas so escassos em toda a literatura que revisei o que o lei tor constar considerando os

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exemplos clnicos utilizados anteri ormente alm de retratar de forma bastante clara o contexto factual e interacional familiar em que estas perturbaes costumam ter lugar. Como no me ocuparei em particular, ao longo deste livro, de ne nhum caso de escopto-exibicionismo infantil, mencionarei, ainda que brevemente, dois casos de minha prtica privada que contribuem para o entendimento da origem, funo/significado e formas de ex presso clnica deste distrbio em meninos. O primeiro deles foi apresentado numa consultoria e tinha como queixa clnica a conduta exibicionista em um menino de cinco anos. Ele possua uma malformao congnita e nascera com quatro dedos na mo direita. A me deprimira-se muito com este fato e o cercara, desde muito cedo, de uma srie de cuidados atravs dos quais buscava minorar-lhe o possvel sofrimento causado por tal imperfei o. O garoto tornou-se o centro da existncia da me e ela descuidou bastante do seu casamento, que acabou alguns anos depois, fazendo com que a sua estreita relao com o filho se tornasse a mais importante razo para viver. O pai, homem rgido e violento, afastou-se progressivamente de ambos, o que favoreceu que o filho, privado de sua presena e engolfado pela devoo patolgica e pela presso das necessidades narcsicas ma ternas, construsse, a partir de uma deficincia anatmica original, o sintoma exibicionista, que consistia em abaixar as calas e mostrar seu pnis (seu quinto dedo) em situaes sociais nas quais se sentia de samparado, como na escola, parques de diverso, praas e outros lugares onde houvesse um maior nmero de pessoas. No segundo caso o sintoma exibicionista era parte de um transtorno de gnero em que a conduta travestista aparecia como a manifesta o principal. Este menino, de seis anos,

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fascinado por uma telenovela em que os homens despiam-se na frente das mulheres, num clube de strip-tease, imitava a conduta dos personagens na sua sala de aula. Subin do em cima de uma cadeira, durante o recreio, ele comeava a tirar a roupa, enquanto os colegas, fazendo um crculo ao seu redor, o aplau diam gritando em coro: tira, tira ou bicha, bicha. A constelao familiar era composta por um pai intelectual, voltado para seus livros e pe ras, e uma me absorvente que controlava cada detalhe da vida do filho, cuidando principalmente que ele estivesse sempre limpo, arrumado e cheiroso. Tratava-se aqui, mais uma vez, de um menino gravemente afetado em seu desenvolvimento psicossexual desde os primeiros anos de sua vida. Em ambos os casos descritos pode-se observar como a conduta exibicionis ta e voyeurista associa-se com frequncia ao comportamento sadomasoquista, em que a criana agride a si e aos outros numa infecunda tentativa de superar uma situao traumtica que abrangeu um perodo decisivo do seu processo de sexuao na infncia inicial. Para introduzir-se no exame do comportamento sadomasoquista em crianas, Ajuriaguerra (1983) utiliza-se de uma passagem das Confisses, de J. J. Rousseau, na qual fica notavelmente ilustrado o papel que desempenham as situaes de maus-tratos fsicos, durante a infncia, na fixao do comportamento desviante. Falando das punies que lhe eram impos tas por Mlle. Lambercier, sua preceptora, escreve Rousseau:
Durante muito tempo, ela se contentava com as ameaas, e estas ameaas de um castigo comple tamente novo para mim pareciam-me assustadoras; mas, aps a exe cuo, eu achava a

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experincia menos terrvel do que fora a espera; e o que h de mais bizarro que este castigo me afeioava mais ainda quela que mo havia imposto (...) eu havia encontrado na dor, na pr pria vergonha, uma mistura de sensualidade que me havia deixado mais com desejo do que com temor de experimentla novamente pela mesma mo.

Ajuriaguerra acrescenta ainda que a viso ou o exerccio da crueldade, assim como a sensao de dor, constituem importantes fontes de excitao sexual durante a infncia, mesmo em crianas normais. Em 1919, Freud assinalara j como as fantasias e impulsos sdicos e masoquistas poderiam contribuir decisivamente para a gnese das perverses a partir da experincia infantil. Segundo o entendimento de Freud, as fantasias de flagelao das crianas se derivariam, em meni nos e meninas, de uma ligao incestuosa com o pai. Posteriormente, a investigao psicanaltica sobre a infncia inicial deu-nos elementos suficientes para concluirmos que as fantasias sadomasoquistas envol vem, principalmente, a relao da criana com o objeto primrio, a me, embora se deva levar sempre em conta que, neste nvel de operncia do imaginrio, o pai estar de alguma forma represen tado. Trata-se de uma representao parental com forte matiz sado masoquista, que fixada e perdura na fantasmtica infantil influenciando o des envolvimento de forma muito mais violenta e definitiva do que a comum representao sdica do coito parental (cena primria) que encontramos nas crianas de maneira geral. Para a criana desviante, conforme sustentado numa importante contribuio de Bloch (1985) ao seu estudo, o mais importante parece ser a sobrevivncia fsica e ps quica em

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circunstncias relacionais nas quais a criana se sente amea ada de assassinato. Tanto Bloch como Sperling reafirmam a impor tncia dos traumatismos fsicos, sofridos precocemente pela criana, como indutores da conduta sadomasoquista ainda em tenra idade. Recorrerei, novamente, a um caso relatado por Sperling (1980) para exemplificar a gnese e clnica da conduta sadomasoquista em um menino de oito anos e meio. Jernimo foi trazido a tratamento sob presso da escola; ele cos tumava dirigir-se s pessoas utilizando uma linguagem bastante desrespeitosa e obs cena. Como temia as outras crianas de sua idade, costumava atacar os menores, mais frequentemente as meninas. Tinha uma maneira sorrateira de agredir os colegas e o fazia quase sempre pelas costas; beliscava-os e procurava introduzir-lhes o dedo na regio anal. Em determinada oca sio, ele cravou um lpis nas costas de outro menino, machucando-o consideravelmente. Jernimo apresentava uma indiferenciao da identidade sexual e brinca va indistintamente com brinquedos femininos e masculinos. Ao come ar o tratamento ele exibia condutas francamente sexuais e sedutoras para com a analista. Procurava sentar-se encostado nela, punha a cabea sobre os genitais dela, e quando a analista impunha limites ao contato corporal, ele a atacava com palavras obscenas, saltava sobre ela e jogava-lhe objetos. Depois buscava novamente seduzi-la, dando-lhe bolachas e flores. No decorrer do tratamento, o menino comeou a apresentar sintomas psicticos evi dentes, como agitao psicomotora, estados de desconexo e tentativas recorrentes de agresso fsica terapeuta. No obstante, sua conduta escolar melhorava, dando a ideia de que seus conflitos passavam a expressar-se de forma

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extrema, mas circunscrita, na relao transfe rencial. Ele buscava obter da terapeuta o mesmo tipo de gratificao se xual que a me lhe concedia, que consistia em brincadeiras excitantes nas quais ela o beliscava e mordia suas ndegas, praticamente enfiando-lhe o nariz no nus. Seu pai e seu tio realizavam com ele o mesmo tipo de brincadeira, mas de uma forma bastante mais violenta. O pai de Jernimo dissera, de incio, que no pretendia envolver-se com o tratamento. A me s concordara com o tratamento do filho porque acreditava que a analista seria incapaz de realiz-lo; por conta disso Sperling imps, como condio para tratar o menino, que ela tambm se anali sasse. Numa etapa mais adiantada da anlise, Jernimo desenvolveu sintomas fbicos (entendidos como indicativos de melhora clnica) nos quais expressava temores de que sua me morresse. Queixavase tambm de que esta j no o beijava como antigamente. Durante as sesses brincava ainda com bonecas, mas agora de uma forma bastante destrutiva, arrancan do-lhes a cabea e os membros. Numa ocasio em que a terapeuta in terpretou seus impulsos hostis, dirigidos figura da me, o paciente reagiu raivosamente e tentou cortar-lhe o pescoo, as orelhas e os dedos. Manifestamente angustia do, ele evidenciava no brinquedo os temores de que lhe cortassem o pnis. Segundo Sper ling, parte destes temores relacionava-se ao registro traumtico de uma cirurgia de amdalas realizada aos cinco anos. Na anlise da me, fez-se claro que ela tinha uma perverso sexual masoquista e s obtinha satisfao se o marido beliscasse ou batesse em suas ndegas; no obstante, ocorreram mudanas signifi cativas na sua relao com o filho. Como a relao de Jernimo com o pai revelava-se extremamente patgena, Sperling decidiu proibir dire tamente

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a continuidade das brincadeiras sdicas com o menino. Ela entendeu que ambos os pais utilizavam-no para satisfazer as suas prpri as necessidades infantis perversas, e que Jernimo desenvolvera uma ati tude sdica com relao me e masoquista para com seu pai. A evo luo favorvel no tratamento deste menino, que obteve maior inte grao de self e melhora notvel de sua relao com os outros, passou por uma internalizao dos conflitos que se expressavam at ento em sua conduta, por uma modificao significativa da conduta patgena dos pais e pela possibilidade de expresso verbal do seu dio a eles, ao mesmo tempo em que tornava-se capaz de reprimi-lo evitando a descarga motora direta, o que ocorria antes da anlise. No poderei concluir este tpico sem referir-me, especificamen te, aos efeitos ps-traumticos do abuso sexual na infncia enquanto con dicionante de condutas sadomasoquistas posteriores. Em um estudo intitulado Child abuse and the child psychiatrist, onde se ocupa dos maus-tratos fsicos e psquicos na infncia, Charles Johnson (1990) afirma que, dentro de uma perspectiva psicodinmica, os ataques fsicos e psicolgicos criana podem ter como consequncia desorganizaes afetivas severas que, por seu turno, levam a criana a desenvolver mecanismos de defesa que compulsivamente a conduzem a (re)criar situaes em que o trauma venha a se repetir. As vtimas podem identificar-se com o agressor, tornando-se abusivas e indutoras, e resignando-se a serem objetos persistentes de maus-tratos por parte dos outros. As crianas vtimas de incesto ou de outras atuaes pedoflicas so passveis de, adaptando-se a este padro circular patgeno, tanto temerem como propiciarem as circunstncias da sua vitimizao.

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Segundo Schultz (1972), as crianas vtimas de atentado sexual podem ser inscritas num gradiente que tem num extremo a vtima acidental e no outro o participante sedutor, o qual apresenta, por seu turno, distrbios severos da personalidade que foram produzidos por privaes ou maus-tratos recebidos em sua prpria infncia. De acordo com as concluses extradas por Lukianowicz (citado por Ajuriaguerra, 1983) de uma pesquisa com meninas sexualmente abusadas, estas tendem a apresentar, como perturba es posteriores em seu desenvolvimento psicossexual, conduta antissocial, prostituio juvenil, frigidez adulta e sintomas depressi vos com eventuais tentativas de suicdio. O comportamento sdico na relao com os animais, que no incomum na infncia, parece estar atrelado mesma configurao psquica e relacional que busquei aqui caracterizar.

Feminilizao e conduta homossexual


Na espetaculizao de uma perturbao precoce do processo identifi catrio a efeminao a) pode aparecer como precursora das manifestaes desviantes j descritas, b) pode permanecer ao longo do desenvolvimento como um trao marcante da personalidade sem que ocorram atuaes homossexuais, ou c) pode estar na base da condu ta homossexual na infncia, a qual, por sua vez, no necessariamente pres supe ou implica a efeminao. Buscarei esclarecer melhor estas afirmaes discutindo em particular cada uma das alternativas referidas, comeando pela distino entre as categorias ho mossexualidade e feminilizao.

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Numa contribuio ao estudo dos desvios sexuais, Arbiser (1986) prope uma diferenciao entre o efeminado e o homossexual, baseada numa passagem de Freud (1919) em que isto parece ser colocado como clinicamente necessrio. Segundo afirma Arbiser,
diferentemente da homossexualida de, que se traduz em uma escolha de objeto homossexual, a feminilizao se traduz em uma posio narcisista na qual o ego se oferece ao superego como objeto sexual.

Conforme Arbiser, na feminilizao no h uma escolha de objeto homossexual, a pessoa no se enamora de pessoas do seu prprio sexo, mas, antes, de si mesma. Se trata, em suma e definitivamente, de uma homossexualidade que no conduz a uma escolha de objeto concordante (homfila), mas a um sintoma: a feminilizao. A autora utiliza-se aqui, parece-me, de um argumento discutvel, visto que o prprio Freud usava este mesmo modelo terico, o da identificao fe minina no menino, para explicar, em 1910, a estruturao homossexual em Leonardo da Vinci. Segundo Freud, justamente a partir da identificao com a me, ou com o lugar imaginrio que esta ocupa na fantasia do menino, que este escolher narcisicamente o seu objeto sexual, e o amar e cuidar com o mesmo ardoroso amor que sua me um dia lhe dedicou. Na sequncia, Arbiser reproduz textualmente a afirmao de Freud em que apoia o seu argumento:
O menino escapa da homossexualidade pela represso e transforma o da fantasia inconsciente. O mais singular de

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sua fantasia, posteri ormente consciente, que apresenta uma atitude feminina sem uma escolha de objeto homossexual.

No parece claro, porm, que Freud se refira aqui a uma identificao feminina, mas alude, talvez, a uma posio passiva. A equiparao entre feminilizao e homos sexualidade, cuja distino parece consistir mais especificamente no grau de contaminao da conduta pela fantasia pela fora da identificao imaginria feminina nos oferecida por Freud no mesmo artigo quando, algumas pginas adiante, escreve:
O menino que tendia a evitar a escolha homossexual de objeto, e que no busca mudar de sexo, se sente no entanto mulher em suas fantasias e adorna a mulher flageladora com atributos e qualidades masculinas (Freud, 1919).

No se trata, portanto, de uma homossexualidade cuja escolha de objeto no homossexual, o que seria contraditrio, porque a palavra homossexualidade designa apenas uma conduta, no uma estrutura ou organizao, mas de algo diferente da homossexualidade, que transparece como trao de carter feminino e que talvez evidencie, por fim, uma escolha de objeto amoroso homossexual que no foi contrastada e sobrepujada pela introjeo simblica do masculino. Em um estudo sobre os afetos na homossexualida de masculina, Saludjian (1977) demonstra de que forma em trs etapas da relao me-filho estabelece-se a condio homossexual, tomando como modelo o Leonardo de Freud. Na primeira etapa o sujeito se apega me e objeto desta. Na segunda etapa o intenso apego de ambas as partes determina que o menino seja despojado de sua virilidade e no possa desejar.

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Na terceira etapa h uma tentativa infrutfera de converter a me em objeto, recaindo a escolha sobre um duplo masculino. A feminilizao, portanto, implica sempre uma atitude feminina com provvel escolha de objeto homossexual, embora esta escolha nem sempre seja atuada ou mesmo reconhecida. Supondo esclarecido este particular, passemos agora ao exame da conduta homossexual infantil e da feminilizao ou efeminao. As crianas que se incluem neste grupo podem ser vistas, em tese, como tendo atingido um estgio mais avanado no processo constitutivo da identidade sexual. As fixaes, porm, em estgios pr-genitais do desenvolvimento psicossexual, os iniciais dficits identificatrios, a excessiva intimidade prolongada com mes que os engolfam e feminilizam atravs do controle intrusivo de suas vidas, fazem com que estes meninos no avancem alm do complexo de dipo negativo. Eles so comumente crianas que se dessimbiotizam com grande dificuldade face excessiva solicitude e prote o maternas, tornando-se geralmente retrados e dependentes at muito tarde. Costumam sentir-se vontade somente no ambiente familiar e tendem a adquirir trejeitos e maneirismos femininos, embora no manifestem desejo de mudar de sexo e no desenvolvam a compulso de vestir-se com roupas femininas, como os pacientes at aqui referidos. Conforme assinalam Lebovici e Kreisler (1966), estes meninos, investidos pela libido narcisista materna, podem tornar-se vaidosos e exigentes, desenvolvendo grande preocupa o com o corpo (sade, higiene e vesturio). Seu narcisismo, semelhan a das mulheres, investe o corpo todo, no se observando neles o orgulho flico comum maioria dos meninos. Eles so,

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s vezes, inteiramente voltados para o estudo e podem ser descritos com tmidos, discretos ou nerds at a adolescncia, quando se descobrem ou revelam homossexuais. Stoller (1975) assinala a sedutividade materna como patognomnica da relao me-filho nestes casos. Elas estimulam sutilmente a sexualidade do menino, mas contraditoriamente o repreendem com medidas punitivas e restritivas s mani festaes sexuais viris por parte da criana. As dificuldades de entrosamento social e a angstia de separao podem estar presentes e se intensificar nas situaes externas que imponham um distancia mento temporrio da me ou da famlia. O permanecer sozinho na escola, por exemplo, pode ser muito custoso para a criana, ou mesmo uma tarefa impossvel. O pai, em tais condies, no algum necessariamente hostil ou distante, mas ina dequado. Alguns desses pais so bissexuais ou homossexuais latentes e podem mostrar-se indiferentes s dificuldades da criana ou mesmo gratificaremse inconscientemente com ela; alm disso, como enfatizam Lebovici e Kreisler (1966), eles tm comumente uma ligao erotizada com os filhos, o que serve tambm como condicionante de um dipo negativo persistente, com fantasias de dar ao pai um filho fabricado com os prprios excrementos. A busca nostlgica de um pai potente e ideali zado (falo estruturante) pode tornar estes meninos presas fceis de atuaes pedoflicas, e a inveja e o sentimento de inferioridade que experimentam com relao aos outros podem faz-los objetos passivos de jogos sexuais com os colegas, o que no sendo descoberto, interrompido e tratado oportunamente pode vir a consolidar um padro de conduta homossexual. Juntamente

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com os casos de travestismo infantil, estes so os mais frequentemente vistos na clnica psicanaltica com crianas, sendo tambm sobre estes casos que encon tramos a maior parte da bibliografia psicanaltica disponvel. Considerando a gnese, o diagnstico e o prognstico destas crianas em anlise, Anna Freud (1965), aponta como determinantes significativos as satisfa es e frustraes administradas oral e analmente pela me, as vicissi tudes no processo de independentizao, a intensidade dos desejos passi vo-femininos em relao ao pai e o efeito emocional dos choques da castrao. Particularmente, acredito que a maior proximidade com as organizaes neurticas possa melhorar o prognstico destes pacientes quando comparado ao quadro tpico do transtorno de gnero na infncia (o pr-transexual), embora possamos deparar-nos tambm com meninos efeminados estvel e narcisicamente constitudos cujas defesas rgidas dificultam o ingresso na transferncia e impossibilitam a experincia da anlise. Num outro grupo, que designarei como homossexualidade no-efeminada, no se poderia propriamente falar numa perturbao da iden tidade de gnero. Incluem-se aqui os meninos, cuja masculinida de desenvolveu-se satisfatoriamente, harmonizando sexo e gnero, mas que em face de vicissitudes inerentes ao desenvolvimento ou em reao a um fato externo de efeito traumtico, podem atravessar perodos de atuaes homossexuais de carter passageiro ou prolongado. Embora, como afirma Ajuriaguerra (1977), o relacio namento com pessoas de um mesmo sexo durante o desenvolvimento infantil normal seja comum e no tenha um valor de organizao ho mossexual posterior, importante distinguirmos

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entre ocasionais in curses infantis na homossexualidade e a busca compulsiva de contato sexual com o mesmo sexo, que costuma estar relacionada a alguma forma de sofrimento silencioso. As frustraes ou perdas afetivas, determinadas por circunstncias externas diversas, podem levar a criana a buscar alvio para as angstias depressivas atravs do acting out homossexual, assim como em outros casos a compulso masturbatria pode servir ao mesmo fim. Embora sejam, em regra, neurtica ou edipicamente estruturadas, estas crianas podem se ver tentadas a adotar, ainda que tardiamente, uma soluo desviante. Se o sofrimento expresso pela criana em suas atuaes chega a fazer algum sentido para a famlia, se encontra no ambi ente uma ateno sensvel quilo que comunica, ela poder ser logo encaminhada para tra tamento psicanaltico ou psicoterpico. A interveno teraputica possibilitar criana vivenciar os sentimentos depressivos evitados, conscientizando-a das motivaes in conscientes de seu comportamento e permitindo uma resoluo perlabo rativa do conflito. Se os sinais de sofrimento evidenciados, embora de for ma no verbal, no forem adequadamente advertidos pelo ambiente, a homossexualizao do menino ser favorecida pelo estabelecimento do ganho secundrio, e mesmo que as caractersticas genricas masculinas sejam conservadas poder ocorrer uma inverso permanente da escolha de objeto ertico/amoroso. Esta pode ser a origem possvel da homossexualidade discreta ou quase imperceptvel que encontramos no adulto. Em seu ltimo livro, Stoller (1989) relata o caso de um menino de oito anos, Rock, a quem se refere como levemente feminino. Rock ti nha maneiras femininas de caminhar, falar e

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gesticular. Costumava, tambm, vestir as roupas de sua irm quando brincava de casinha com ela. Tinha dificuldades para brincar com meninos, preferindo geralmente ficar com as meni nas, era tmido e no se defendia ao ser agredido fisicamente, mas comumente aca bava chorando. A me de Rock descrita como uma mulher forte, fir me e agressiva. O pai, com quem o menino tinha uma relao muito difcil, era um pintor, que trabalhava pouco na profisso mas fazia todo o trabalho domstico. s vezes alcoolizava-se e tornava-se insuportvel, sendo s vezes agredido pela mulher. O pai de Rock mostrou-se inabordvel terapeuticamente; a me foi analisada por Stoller, com bons resultados. Rock foi tratado por um terapeuta infantil e, com a colaborao ativa da sua me, evoluiu bem. Na poca do relato de Stoller, ele era j um homem adulto que no se ha via tornado efeminado nem homossexual.

Concluso
A proposta de classificao dos distrbios identificatrios da criana aqui apresentada que no se reduzem ao transtorno de identidade de gnero, o qual representa sua forma extrema uma primeira tentativa de estabelecer parmetros clnicos e descritivos que ofeream ao analista uma base de refe rncia conceitual fundamentada na metapsicologia psicanaltica, mais que na nosografia psiquitrica infantil, permitindo-lhe utilizar-se de uma perspectiva compreensiva e de uma terminologia diagnstica consoantes com o referencial terico que o formou. O desenvolvimento psicossexual atpico na infncia foi, durante muito tempo, um assunto do qual os analistas se

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aproximavam com um misto de cautela diagnstica e perplexidade clnica, indagando a si mesmos se, por bizarras que se mostrassem essas condutas, no se poderia atribuir tais manifestaes s varia es anrquicas e caleidoscpicas do erotismo infantil perverso-polimorfo. Por essa razo, julguei importante partir de uma reviso histrica, abrangente e detalhada da literatura psicanaltica sobre o tema, acres cida de questionamentos e proposies pessoais, com o propsito de avanar no conhecimento destas vicissitudes da infncia que, em determinados aspectos, continuam sendo um santurio intocado pelo trabalho investigativo e reflexivo do psicanalista de crianas. Todos os desvios sexuais so, em qualquer idade e essencialmen te, desvios sexuais infantis. A estrutura, ou organizao (como prefiro), impropriamente dita perversa denuncia, em suas formas extravagantes de espetaculizao da sexualidade, as dificuldades e impossibilidades que pre cocemente afetaram o processo de constituio da identidade subjetiva e sexual. Pela persistncia quase imodificada das formas primitivas de expresso e uso da erogeneidade infantil cristalizadas como tcnicas de sobrevivncia psquica (MacDougall) em condies ambientais extremamente adversas o desvio possibilita o acesso, ao longo do trabalho psicanaltico, aos eventos traumticos ou ao existir traumtico da criana, que posteriormente assumiro a forma expressiva de atitudes enigmticas e de condutas aberrantes cujo significado defensivo se perdeu. Quando estas perturbaes da sexualidade infantil so abordadas clinicamente em um estgio, seno nascente, ainda inicial, a sua lgica interna se faz mais compreensvel e o trabalho analtico certamente mais eficaz, porque a possibilidade

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de visualizar e intervir diretamente sobre o contexto dinmico das interaes familiares (somada abordagem teraputica individual) e a maior plasticidade da estrutura psquica neste estgio do desenvolvimento potencializam a ao clnica destinada liberao do self espontneo e verdadeiro que originalmente, sob a ao da violncia, se ocultou.

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