Manual do Paciente Captulo 1

INTRODUO

ste material foi elaborado pelos nutricionistas, membros do departamento de Nutrio e Metabolismo da Sociedade Brasileira de Diabetes, binio 2006/2007, com intuito de informar o pblico leigo e profissionais de sade sobre Nutrio e Diabetes. Ao longo de 07 meses sero abordados assuntos diversos sobre nutrio, incluindo recomendaes nutricionais, plano alimentar para Diabetes tipo 1 e 2 , situaes especiais, dentre outros. Os temas sero os mesmos para pacientes e profissional da sade, sendo disponibilizados em 2 formatos: fascculo para o portador do Diabetes, com informaes bsicas, incluindo ilustraes para melhor fixao das informaes e manual do profissional, com texto e indicaes de leitura adicional. Esperamos que este material possa enriquecer a prtica dos profissionais que trabalham com esta populao, bem como esclarecer ao portador de Diabetes Mellitus, familiares, e amigos, que a alimentao equilibrada e individualizada, sem dvida, uma grande aliada para o controle metablico da patologia, buscando desta forma, um estilo de vida mais saudvel.

Gisele Rossi Goveia

Coordenadora do Departamento de Nutrio e Metabolismo da Sociedade Brasileira de Diabetes - SBD 2006/2007

Manual de Nutrio Temas e Autores

Captulo 1 Os alimentos: calorias, macronutrientes e micronutrientes Anelena Soccal Seyffarth
Nutricionista Especialista em Nutrio Humana Preceptora da Residncia em Nutrio da Secretaria de Sade do Distrito Federal Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007 Mestra em Nutrio Humana pela UFRJ Especialista em Educao e Sade pela UFRJ Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Captulo 7 - Plano alimentar nas situaes especiais: escola, trabalho, festas, restaurantes e dias de doena Gisele Rossi Goveia
Nutricionista Especialista em Nutrio Clnica pela Associao Brasileira de Nutrio - ASBRAN Nutricionista da Preventa Consultoria em Sade/SP; Membro do Conselho Consultivo da Associao de Diabetes Juvenil de So Paulo Coordenadora do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD - 2006/2007

Captulo 2 Alimentao e hbitos saudveis Deise Regina Baptista Mendona

Nutricionista Especialista em Administrao Hospitalar e em Sade Pblica Professora -adjunta do Departamento de Nutrio da Universidade Federal do Paran (UFPR) Coordenadora do Curso de Especializao em Nutrio Clnica da UFPR; Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Colaboradoras: Ana Cristina Bracini de Aguiar

Especialista em Nutrio Clnica Ps graduao em Administrao Hospitalar. Nutricionista Clnica do Instituto da Criana com Diabetes, do Rio Grande do Sul. Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Captulo 3 Determinando o plano alimentar Anita Sachs

Nutricionista Mestre em nutrio humana pela London School Hygiene and Tropical Medicine Professora adjunta e chefe da disciplina de Nutrio do Departamento de Medicina Preventiva da UNIFESP, Doutora em Cincias pela UNIFESP Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Clarissa Paia Bargas Uezima

Nutricionista Especialista em Nutrio em Sade Publica pela UNIFESP

Captulo 4 Plano alimentar e diabetes mellitus tipo 1 Luciana Bruno

Nutricionista Especialista em Nutrio Materno Infantil pela Unifesp com treinamento na Joslin Diabetes Center Nutricionista da Preventa Consultoria em Sade /SP Membro do Conselho Consultivo da Associao de Diabetes Juvenil de So Paulo Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Josefina Bressan Resende Monteiro

Nutricionista Especialista em Nutrio Clnica pela Universidade Federal do Rio de Janeiro Professora-adjunta do Departamento de Nutrio e Sade da Universidade Federal de Viosa (DNS/UFV) Pesquisadora do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq) Coordenadora do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2004/2005

Juliane Costa Silva Zemdegs

Nutricionista Especialista em Nutrio em Sade Publica pela UNIFESP

Captulo 5 Plano alimentar e diabetes mellitus tipo 2 Celeste Elvira Viggiano

Nutricionista clnica e sanitarista Educadora e especialista em diabetes, obesidade e sndrome metablica. Coordenadora do Curso de Graduao em Nutrio da Universidade Municipal de So Caetano do Sul-SP Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Kariane Aroeira Krinas

Nutricionista Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Marisa Sacramento Gonalves

Nutricionista Centro de Diabetes e Endocrinologia do Estado da Bahia Residncia em Nutrio Clnica - Hospital Universitrio Antonio Pedro, Niteri/RJ1980 Especialista em Controle e Qualidade de Alimentos UFBA 1989 Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Captulo 6 Plano alimentar nas complicaes metablicas, agudas e crnicas do diabetes: hipoglicemia, nefropatia, dislipidemias Marlene Merino Alvarez
Nutricionista do grupo de Diabetes da Universidade Federal Fluminense (UFF);

MANUAL DO Paciente CAPTULO 1

OS ALIMENTOS: CALORIAS, MACRONUTRIENTES E MICRONUTRIENTES.

OS ALIMENTOS: CALORIAS, MACRONUTRIENTES E MICRONUTRIENTES.

Autor: Anelena Soccal Seyffarth Colaborao: Josefina Bressan Objetivo: Revisar os conceitos bsicos sobre a composio dos alimentos, suas funes e influncia no controle glicmico e na sade.

FATOS: Define-se caloria como a energia produzida por determinados componentes dos alimentos quando estes so utilizados pelo organismo. Estas calorias so necessrias para manter o funcionamento do corpo nas 24 horas. O consumo excessivo pode levar ao ganho de peso. Portanto, calorias so necessrias, o seu excesso no!

NUTRIENTES So chamados de nutrientes os componentes dos alimentos que tm funes especficas e so fundamentais para o bom funcionamento do organismo e manuteno da sade. Podem ser classificados em macronutrientes (carboidratos, protenas e gorduras) e micronutrientes (vitaminas e minerais).

As frutas tambm contm carboidratos. Muitas pessoas esquecem-se dessa composio e as consomem em grandes quantidades, de uma vez s, alterando desfavoravelmente a glicemia. Portanto, o consumo de frutas deve ser dirio, variado e espaado durante o dia.

CALORIAS A caloria no constituinte dos alimentos, a medida de sua energia potencial. Os principais grupos fornecedores de calorias so os macronutrientes: carboidratos, protenas e gorduras. Os carboidratos e as protenas, quando totalmente utilizados no organismo, geram 4 kcal de energia por grama, enquanto a gordura, 9 kcal.

As gorduras ou lipdios so componentes alimentares que fornecem realmente taxas maiores de energia. No entanto tm funes fundamentais para a sade: so importantes condutoras de vitaminas lipossolveis (A, D, E e K); possuem cido graxos essenciais para a produo de substncias com hormnios e outros, e, como o nosso organismo no os produz, devemos ingeri-los moderadamente, preferencialmente obtidos dos alimentos vegetais (exemplos: leos).

CARBOIDRATOS Os carboidratos fornecem a maior parte da energia necessria para a pessoa se movimentar, realizar trabalhos, enfim, viver, e so encontrados nos alimentos. A ingesto recomendada de carboidratos de 50% a 60% do valor calrico total consumido diariamente pela pessoa. Os carboidratos, quando trabalhados no organismo, so convertidos em glicose e esta glicose a fonte principal de energia para as diferentes clulas que compem o nosso corpo. So exemplos de alimentos que contm carboidratos: acar de mesa, mel, acar do leite e das frutas, garapa, rapadura, balas, muitos chicletes, doces em geral, refrigerantes; cereais e derivados, como arroz, trigo, centeio, cevada, milho, aveia, farinhas (de trigo, de milho, de mandioca), massas, pes, biscoitos, macarro, polenta, pipoca,tapioca, cuscuz;

Captulo 1 OS ALIMENTOS: CALORIAS, MACRONUTRIENTES E MICRONUTRIENTES. 

tubrculos: batata-doce, batata, inhame, car, mandioca, mandioquinha;

linhaa e leo de soja, so importantes componentes alimentares que podem auxiliar na manuteno de um bom perfil das gorduras sanguneas (colesterol e triglicerdeos).

leguminosas: feijo, ervilha, lentilha, gro-de-bico e soja.

FIBRAS As fibras so componentes dos alimentos que no fornecem calorias, vitaminas ou minerais mas desempenham das funes no sistema gastrointestinal, atuando na preveno e tratamento de doenas como certos tipos de cncer, hipertenso, diabetes e outras. So facilmente encontradas em alimentos de origem vegetal, como hortalias, frutas e cereais integrais, ou seja, em alimentos consumidos com cascas, bagaos, no refinados.

PROTENAS As protenas so indispensveis ao corpo humano, pois, alm de contriburem como fonte calrica, so fornecedoras dos aminocidos, que servem de material construtor e renovador, isto , so responsveis pelo crescimento e pela manuteno do organismo. Suas fontes mais ricas so as carnes de todos os tipos, os ovos, o leite e o queijo, enquanto as leguminosas so as melhores fontes de protena vegetal. GORDURAS Como j citado anteriormente, as gorduras tm funes importantes, porm no necessitamos consumilas em grandes quantidades. No entanto, a qualidade da gordura consumida fundamental. O consumo de gorduras saturadas, encontradas principalmente em alimentos de origem animal, deve ser realizado com moderao, pois pode causar elevao dos nveis de glicemia, colesterol e triglicrides. J as gorduras monoinsaturadas, encontradas no azeite de oliva, leos de canola, girassol ou amendoim, e as gorduras poliinsaturadas, encontradas em peixes, semente de

VITAMINAS, MINERAIS E GUA Nutrientes como vitaminas e minerais (exemplos: vitamina A, vitamina C, clcio, ferro e iodo) no geram energia e so compostos que ocorrem em quantidades pequenas nos alimentos. Porm so de extrema importncia para o organismo, pois tm funes especficas e vitais nas clulas e nos tecidos do corpo humano. As recomendaes de consumo para idosos, adultos, gestantes e lactantes, adolescentes e crianas com DM1 ou DM2 so similares s da populao em geral. So fontes de vitaminas e minerais frutas, hortalias e legumes; leite e derivados, carnes, castanhas e nozes; cereais integrais (ex.: milho, aveia, alimentos com farinha integral). A gua, igualmente essencial vida, embora tambm no seja fornecedora de calorias, o componente fundamental do nosso organismo, ocupando dois teros dele.

PERGUNTAS FREQUENTES: 1- Como devemos utilizar as gorduras dos alimentos? 1- Usar o mnimo possvel de gordura (leo) no preparo dos alimentos; 2- Preferir os alimentos grelhados ou assados aos fritos;

Captulo 1 OS ALIMENTOS: CALORIAS, MACRONUTRIENTES E MICRONUTRIENTES. 

3- Utilizar, quando necessrio, produtos industrializados com baixo teor de gordura (lights, desnatados); 4- Evitar as gorduras saturadas (carnes gordas, banha, bacon, manteiga e queijos amarelos); 5- Evitar consumir embutidos (lingias, salsichas, salames, mortadelas) ; 6- Reservar seus alimentos preferidos que contenham mais gordura para dias/momentos especiais 7- Lembrete: produtos com baixo teor de gordura no so necessariamente bons para coco. A margarina light, ao contrrio do que se pensa, no ideal para cozinhar ou grelhar carnes e vegetais.

2- Como aproveitar melhor as qualidades das frutas e vegetais? 1- Comprar vegetais e frutas da poca (safra), pois, alm do menor custo, fornecem maior quantidade de vitaminas e minerais; 2- Comprar apenas o necessrio para perodos curtos. Vegetais e frutas so perecveis; sua perda pode representar prejuzo financeiro e reduo no consumo adequado desses alimentos; 3- Utilizar maior proporo de hortalias cruas, pois vo fornecer boas quantidades de fibras e sua composio de vitaminas e minerais ser mais bem preservada; 4- Quando cozinhar legumes, utilizar o mnimo de gua e corte-os em pedaos maiores ou se possvel cozinhe-os com a casca. Assim a perda de alguns minerais e vitaminas hidrossolveis ser menor; 5- Utilizar a gua na qual cozinhou os vegetais

em outras preparaes, como arroz e sopa; 6- Sempre que possvel, utilizar cascas e bagaos de frutas e vegetais (por exemplo bagaos de laranja e tangerina, cascas da ma e da abobrinha) 7- Quando precisar retirar a casca de vegetais e frutas descasca-los bem rente porque alguns nutrientes se concentram muito perto da casca; 8- As frutas ricas em vitamina C devem ser preferencialmente consumidas inteiras. Se desejar preparar suco com elas beba-o assim que estiver pronto, pois essa vitamina se perde muito facilmente em contato com o ar; 9- Programar-se para nunca faltar as frutas e os vegetais de sua preferncia. Fica mais fcil manter o hbito quando os alimentos esto disponveis em nossa casa.

Complementao Fasciculo 1 O QUE VOC PODE COMEAR A FAZER: Utilizar alimentos de diferentes grupos, para consumir todos os nutrientes importantes. Variar as frutas, hortalias e legumes. Deste modo, voc obter uma maior variedade de vitaminas e minerais. Ler e comparar as informaes nutricionais nos rtulos dos alimentos, para escolher as melhores opes (exemplo: escolher os que contm menor teor de gorduras, preferir os que contenham mais fibras). Carregar uma garrafa com gua quando for rua, escola ou trabalho. Escolher carnes magras, retirar a pele do frango.

Captulo 2 Alimentao e hbitos saudveis 

Manual do Paciente Captulo 2

Manual de Nutrio Temas e Autores

Captulo 1 Os alimentos: calorias, macronutrientes e micronutrientes Anelena Soccal Seyffarth
Nutricionista Especialista em Nutrio Humana Preceptora da Residncia em Nutrio da Secretaria de Sade do Distrito Federal Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007 Mestra em Nutrio Humana pela UFRJ Especialista em Educao e Sade pela UFRJ Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Captulo 7 - Plano alimentar nas situaes especiais: escola, trabalho, festas, restaurantes e dias de doena Gisele Rossi Goveia
Nutricionista Especialista em Nutrio Clnica pela Associao Brasileira de Nutrio - ASBRAN Nutricionista da Preventa Consultoria em Sade/SP; Membro do Conselho Consultivo da Associao de Diabetes Juvenil de So Paulo Coordenadora do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD - 2006/2007

Captulo 2 Alimentao e hbitos saudveis Deise Regina Baptista Mendona

Nutricionista Especialista em Administrao Hospitalar e em Sade Pblica Professora -adjunta do Departamento de Nutrio da Universidade Federal do Paran (UFPR) Coordenadora do Curso de Especializao em Nutrio Clnica da UFPR; Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Colaboradoras: Ana Cristina Bracini de Aguiar

Especialista em Nutrio Clnica Ps graduao em Administrao Hospitalar. Nutricionista Clnica do Instituto da Criana com Diabetes, do Rio Grande do Sul. Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Captulo 3 Determinando o plano alimentar Anita Sachs

Nutricionista Mestre em nutrio humana pela London School Hygiene and Tropical Medicine Professora adjunta e chefe da disciplina de Nutrio do Departamento de Medicina Preventiva da UNIFESP, Doutora em Cincias pela UNIFESP Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Clarissa Paia Bargas Uezima

Nutricionista Especialista em Nutrio em Sade Publica pela UNIFESP

Captulo 4 Plano alimentar e diabetes mellitus tipo 1 Luciana Bruno

Nutricionista Especialista em Nutrio Materno Infantil pela Unifesp com treinamento na Joslin Diabetes Center Nutricionista da Preventa Consultoria em Sade /SP Membro do Conselho Consultivo da Associao de Diabetes Juvenil de So Paulo Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Josefina Bressan Resende Monteiro

Nutricionista Especialista em Nutrio Clnica pela Universidade Federal do Rio de Janeiro Professora-adjunta do Departamento de Nutrio e Sade da Universidade Federal de Viosa (DNS/UFV) Pesquisadora do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq) Coordenadora do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2004/2005

Juliane Costa Silva Zemdegs

Nutricionista Especialista em Nutrio em Sade Publica pela UNIFESP

Captulo 5 Plano alimentar e diabetes mellitus tipo 2 Celeste Elvira Viggiano

Nutricionista clnica e sanitarista Educadora e especialista em diabetes, obesidade e sndrome metablica. Coordenadora do Curso de Graduao em Nutrio da Universidade Municipal de So Caetano do Sul-SP Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Kariane Aroeira Krinas

Nutricionista Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Marisa Sacramento Gonalves

Nutricionista Centro de Diabetes e Endocrinologia do Estado da Bahia Residncia em Nutrio Clnica - Hospital Universitrio Antonio Pedro, Niteri/RJ1980 Especialista em Controle e Qualidade de Alimentos UFBA 1989 Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Captulo 6 Plano alimentar nas complicaes metablicas, agudas e crnicas do diabetes: hipoglicemia, nefropatia, dislipidemias Marlene Merino Alvarez
Nutricionista do grupo de Diabetes da Universidade Federal Fluminense (UFF);

MANUAL DO PACIENTE CAPTULO 2

Alimentao e hbitos saudveis

Autor: Deise Baptista Mendona

MITOS: 1. Alimentao saudvel aquela em que se come muito pouco. 2. No consigo controlar minha glicemia porque almoo fora todos os dias! 3. Se o alimento industrializado no saudvel. FATOS:
Foto: Shyman

A alimentao saudvel aquela que atende s necessidades nutricionais de cada indivduo, com ingesto de alimentos de qualidade e em quantidades suficientes para manuteno de um peso corpreo adequado. A alimentao deve se ajustar ao gosto, personalidade, s tradies familiares e culturais, ao estilo de vida e ao oramento. Refeies bem planejadas transmitem prazer e devem ser nutritivas.

Hoje em dia comer fora no mais desculpa para no se seguir uma alimentao saudvel e manter o controle da glicemia, pois os restaurantes a quilo ou bufs esto por toda a parte e oferecem grande variedade de alimentos para se manter escolhas saudveis de alimentos, controlando-se a quantidade e o tipo de comida. Basta saber fazer a opo certa. Se for consumir um alimento industrializado deve-se ter a preocupao de se ler o rtulo e checar as quantidades de nutrientes fornecidas por ele, identificando e interpretando o tamanho da poro, calorias fornecidas/poro e a quantidade de carboidratos, protenas e gorduras/poro. possvel consumir um alimento industrializado saudvel.

Foto: GBH007

Foto: Grafissimo

Alimentao e hbitos saudveis

Captulo 2 Alimentao e hbitos saudveis 

PERGUNTA FREQUENTE: Como construir um estilo saudvel de alimentao? Um estilo saudvel de alimentao tem cinco caractersticas: adequao, equilbrio, controle calrico, moderao e variedade.
Foto: DoisC/Celso Pupo

atividade fsica regular: faa diariamente. Ela representada por degraus que o indivduo deve escalar, funcionando como um lembrete para a prtica diria de exerccios; individualizao: o que serve para os outros pode no servir para voc; progressos graduais: para melhorar a alimentao e o estilo de vida, inicie com pequenos passos a cada dia.

variedade: coma alimentos de todo os grupos. A variedade simbolizada por seis cores que representam os cinco grupos alimentares da pirmide e os leos. Isso ilustra que so necessrios alimentos de todos os grupos (cores), diariamente, para que uma dieta seja considerada saudvel; moderao: coma com maior freqncia alimentos com pouca gordura e acar adicionado. A moderao representada pelo estreitamento da faixa de cada grupo alimentar, observando-se da base at o topo (de baixo para cima). A base da pirmide contm alimentos com pouca ou nenhuma gordura saturada ou ricos em acar, e devem ser consumidos com mais freqncia. O topo representa os alimentos ricos em gorduras saturadas e acares; proporcionalidade: coma nas quantidades recomendadas. A proporcionalidade mostrada pelas diferentes larguras de cada faixa vertical que representa os grupos alimentares. O tamanho das larguras sugere a quantidade de alimentos que o indivduo pode escolher de cada grupo. Essa quantidade no est em proporo adequada, pois apenas um guia geral. importante a individualizao;

Gros

Vegetais

Frutas Leite Carnes e Leguminosas

Foto: Phil Date

Captulo 2 Alimentao e hbitos saudveis 

Foto: Knape

Tenha 4 a 6 por dia, em horrios determinados e com moderao. O tempo entre uma refeio no deve ser menor que 2 horas nem maior do que quatro; mastigue bem os alimentos saboreando-os evite frituras: so muito calricas. Sempre que possvel, asse, grelhe ou cozinhe seus alimentos; devagar com o sal: evite deixar o saleiro na mesa. A poro individual no deve ultrapassar 1 colher de ch por dia (6 g); reduza a ingesto de lcool: as bebidas alcolicas so calricas: 1 grama de lcool fornece 7 kcal; ateno aos alimentos diet: mesmo os diet engordam e contm carboidratos alterando a glicemia; no v ao supermercado com fome e sempre tenha em mos sua lista de compras e suas possveis substituies;
Foto: DigitalPlanet Design

varie as hortalias: coma mais hortalias verde-escuras, como brcolis e espinafre; ingira mais hortalias alaranjadas, como cenoura; prefira leite, iogurte ou queijos que sejam pobres em gorduras, semi-desnatados ou desnatados;

coma, na medida do possvel, mais alimentos integrais; coma frutas diversas e com bagao: escolha frutas frescas ou secas; d mais ateno s frutas, ao invs dos sucos. Elas contm fibras que do saciedade;

selecione carnes e aves magras ou preparadas com pouca gordura (cozidas, grelhadas ou assadas); varie, substitua a carne por leguminosas (ex.: feijo, soja), oleaginosas (ex.: nozes, castanhas) e sementes (ex.: girassol, abbora); no se esquea de tomar bastante gua: no mnimo 2 L/dia; prefira alimentos e bebidas sem ou com pouco acar adicionado; evite gorduras slidas como manteiga, margarina dura e banha de porco, assim como os alimentos que as contm; leia o rtulo para verificar as quantidades de gordura saturadas, trans e de sdio; faa com que as suas maiores fontes de gordura provenham de peixes, oleaginosas e leos vegetais; Planeje suas refeies!!;

Foto: DoisC/Celso Pupo

O que voc pode comear a fazer :

Captulo 3 Determinando o plano alimentar 

Manual de Nutrio Paciente Captulo 3 DETERMINANDO O PLANO ALIMENTAR

Manual de Nutrio Temas e Autores

Captulo 1 Os alimentos: calorias, macronutrientes e micronutrientes Anelena Soccal Seyffarth
Nutricionista Especialista em Nutrio Humana Preceptora da Residncia em Nutrio da Secretaria de Sade do Distrito Federal Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007 Mestra em Nutrio Humana pela UFRJ Especialista em Educao e Sade pela UFRJ Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Captulo 7 - Plano alimentar nas situaes especiais: escola, trabalho, festas, restaurantes e dias de doena Gisele Rossi Goveia
Nutricionista Especialista em Nutrio Clnica pela Associao Brasileira de Nutrio - ASBRAN Nutricionista da Preventa Consultoria em Sade/SP; Membro do Conselho Consultivo da Associao de Diabetes Juvenil de So Paulo Coordenadora do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD - 2006/2007

Captulo 2 Alimentao e hbitos saudveis Deise Regina Baptista Mendona

Nutricionista Especialista em Administrao Hospitalar e em Sade Pblica Professora -adjunta do Departamento de Nutrio da Universidade Federal do Paran (UFPR) Coordenadora do Curso de Especializao em Nutrio Clnica da UFPR; Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Colaboradoras: Ana Cristina Bracini de Aguiar

Especialista em Nutrio Clnica Ps graduao em Administrao Hospitalar. Nutricionista Clnica do Instituto da Criana com Diabetes, do Rio Grande do Sul. Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Captulo 3 Determinando o plano alimentar Anita Sachs

Nutricionista Mestre em nutrio humana pela London School Hygiene and Tropical Medicine Professora adjunta e chefe da disciplina de Nutrio do Departamento de Medicina Preventiva da UNIFESP, Doutora em Cincias pela UNIFESP Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Clarissa Paia Bargas Uezima

Nutricionista Especialista em Nutrio em Sade Publica pela UNIFESP

Captulo 4 Plano alimentar e diabetes mellitus tipo 1 Luciana Bruno

Nutricionista Especialista em Nutrio Materno Infantil pela Unifesp com treinamento na Joslin Diabetes Center Nutricionista da Preventa Consultoria em Sade /SP Membro do Conselho Consultivo da Associao de Diabetes Juvenil de So Paulo Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Josefina Bressan Resende Monteiro

Nutricionista Especialista em Nutrio Clnica pela Universidade Federal do Rio de Janeiro Professora-adjunta do Departamento de Nutrio e Sade da Universidade Federal de Viosa (DNS/UFV) Pesquisadora do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq) Coordenadora do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2004/2005

Juliane Costa Silva Zemdegs

Nutricionista Especialista em Nutrio em Sade Publica pela UNIFESP

Captulo 5 Plano alimentar e diabetes mellitus tipo 2 Celeste Elvira Viggiano

Nutricionista clnica e sanitarista Educadora e especialista em diabetes, obesidade e sndrome metablica. Coordenadora do Curso de Graduao em Nutrio da Universidade Municipal de So Caetano do Sul-SP Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Kariane Aroeira Krinas

Nutricionista Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Marisa Sacramento Gonalves

Nutricionista Centro de Diabetes e Endocrinologia do Estado da Bahia Residncia em Nutrio Clnica - Hospital Universitrio Antonio Pedro, Niteri/RJ1980 Especialista em Controle e Qualidade de Alimentos UFBA 1989 Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Captulo 6 Plano alimentar nas complicaes metablicas, agudas e crnicas do diabetes: hipoglicemia, nefropatia, dislipidemias Marlene Merino Alvarez
Nutricionista do grupo de Diabetes da Universidade Federal Fluminense (UFF);

MANUAL DE Nutrio Paciente CAPTULO 3

DETERMINANDO O PLANO ALIMENTAR

DETERMINANDO O PLANO ALIMENTAR

Autor: Anita Sachs Colaboradoras: Juliane Costa Silva Zemdegs e Clarissa Paia Bargas Uezima

MITOS: 1. Todo paciente portador de diabetes deve seguir o mesmo plano alimentar? 2. As carnes, ovos e queijos no contm acar. Podem, ento, ser consumidos vontade? 3. Quais frutas os pacientes com diabetes podem consumir ? FATOS: 1. O consumo de quantidades adequadas de calorias, protenas, carboidratos, gorduras, vitaminas e minerais necessrio para o bom funcionamento do organismo. Estas quantidades, conhecidas como necessidades nutricionais, variam de pessoa para pessoa em funo da idade, peso, altura, sexo e atividade fsica, assim como durante a gravidez e a amamentao. Assim, no existe um plano alimentar padro para o indivduo com diabetes. A ingesto de cada nutriente deve ser individualizada, baseada na avaliao nutricional, perfil metablico, peso e objetivos do tratamento. 2. Carnes, ovos e queijos no contm acar, mas possuem protenas que, em excesso, tambm alteram a glicemia e sobrecarre-

gam os rins. Esses alimentos tambm contm gorduras saturadas e colesterol que, em exagero, podem acarretar em complicaes crnicas (presso alta, doena renal, ou doenas cardacas).. Somente a avaliao nutricional por um profissional capacitado ser capaz de determinar as quantidades ideais para cada pessoa. 3. Todas as frutas podem ser consumidas , no existe fruta proibida. No entanto, no podemos consumi-la a vontade , pois tambm aumentam a glicemia. Outra dica importante preferir comer a fruta ao invs de tomar o suco.

Captulo 3 Determinando o plano alimentar 

PERGUNTAS FREQUENTES: Tenho diabetes, preciso de alimentos especiais?

O QUE VOC PODE COMEAR A FAZER: Conscientizar-se da importncia de uma alimentao saudvel para a sua sade; Procurar um nutricionista.

Resposta: No. O indivduo com diabetes, assim como o no portador de diabetes , deve ter uma alimentao variada, com contedo balanceado de nutrientes, rica em gros integrais, frutas, vegetais, carnes e laticnios magros. Os adoantes artificiais ou edulcorantes podem ser utilizados, considerando-se o seu valor calrico. Nem todos os produtos dietticos so destinados aos portadores de diabetes, e para utiliz-los so necessrias cautela e moderao, ler cuidadosamente os rtulos dos alimentos e procurar a orientao do nutricionista.

Captulo 4 Tenho diabetes tipo 1, qual plano alimentar devo seguir? 1

Manual de Nutrio Paciente Captulo 4 TENHO DIABETES TIPO 1, QUAL PLANO ALIMENTAR DEVO SEGUIR?

Manual de Nutrio Temas e Autores

Captulo 1 Os alimentos: calorias, macronutrientes e micronutrientes Anelena Soccal Seyffarth
Nutricionista Especialista em Nutrio Humana Preceptora da Residncia em Nutrio da Secretaria de Sade do Distrito Federal Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007 Mestra em Nutrio Humana pela UFRJ Especialista em Educao e Sade pela UFRJ Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD -2006/2007

Captulo 7 - Plano alimentar nas situaes especiais: escola, trabalho, festas, restaurantes e dias de doena Gisele Rossi Goveia
Nutricionista Especialista em Nutrio Clnica pela Associao Brasileira de Nutrio - ASBRAN Nutricionista da Preventa Consultoria em Sade/SP; Membro do Conselho Consultivo da Associao de Diabetes Juvenil de So Paulo Coordenadora do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Captulo 2 Alimentao e hbitos saudveis Deise Regina Baptista Mendona

Nutricionista Especialista em Administrao Hospitalar e em Sade Pblica Professora -adjunta do Departamento de Nutrio da Universidade Federal do Paran (UFPR) Coordenadora do Curso de Especializao em Nutrio Clnica da UFPR; Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Colaboradoras: Ana Cristina Bracini de Aguiar

Especialista em Nutrio Clnica Ps graduao em Administrao Hospitalar. Nutricionista Clnica do Instituto da Criana com Diabetes, do Rio Grande do Sul. Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Captulo 3 Determinando o plano alimentar Anita Sachs

Nutricionista Mestre em nutrio humana pela London School Hygiene and Tropical Medicine Professora adjunta e chefe da disciplina de Nutrio do Departamento de Medicina Preventiva da UNIFESP, Doutora em Cincias pela UNIFESP Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Clarissa Paia Bargas Uezima

Nutricionista Especialista em Nutrio em Sade Publica pela UNIFESP

Captulo 4 Plano alimentar e diabetes mellitus tipo 1 Luciana Bruno

Nutricionista Especialista em Nutrio Materno Infantil pela Unifesp com treinamento na Joslin Diabetes Center Nutricionista da Preventa Consultoria em Sade /SP Membro do Conselho Consultivo da Associao de Diabetes Juvenil de So Paulo Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Josefina Bressan Resende Monteiro

Nutricionista Especialista em Nutrio Clnica pela Universidade Federal do Rio de Janeiro Professora-adjunta do Departamento de Nutrio e Sade da Universidade Federal de Viosa (DNS/UFV) Pesquisadora do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq) Coordenadora do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2004/2005

Juliane Costa Silva Zemdegs

Nutricionista Especialista em Nutrio em Sade Publica pela UNIFESP

Captulo 5 Plano alimentar e diabetes mellitus tipo 2 Celeste Elvira Viggiano

Nutricionista clnica e sanitarista Educadora e especialista em diabetes, obesidade e sndrome metablica. Coordenadora do Curso de Graduao em Nutrio da Universidade Municipal de So Caetano do Sul-SP Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Kariane Aroeira Krinas

Nutricionista Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Marisa Sacramento Gonalves

Nutricionista Centro de Diabetes e Endocrinologia do Estado da Bahia Residncia em Nutrio Clnica - Hospital Universitrio Antonio Pedro, Niteri/RJ1980 Especialista em Controle e Qualidade de Alimentos UFBA 1989 Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Captulo 6 Plano alimentar nas complicaes metablicas, agudas e crnicas do diabetes: hipoglicemia, nefropatia, dislipidemias Marlene Merino Alvarez
Nutricionista do grupo de Diabetes da Universidade Federal Fluminense (UFF);

MANUAL DE Nutrio Paciente CAPTULO 4

TENHO DIABETES TIPO 1, QUAL PLANO ALIMENTAR DEVO SEGUIR?

TENHO DIABETES TIPO 1, QUAL PLANO ALIMENTAR DEVO SEGUIR?

Autor: Luciana Bruno

MITOS: 1. A melhor dieta aquela que meu nutricionista/ mdico quer que eu siga

FATOS: O melhor plano alimentar aquele que voc e o profissional da sade que te acompanha sentem-se mais vontade. A alimentao saudvel ser sempre nosso maior objetivo O Diabetes no vai e no deve deixar sua vida social de lado. Os planos alimentares devem levar tudo isso em considerao. Teremos um fascculo falando s sobre este assunto No s o alimento que altera a glicemia;a atividade fsica, medicao, estado emocional tambm alteram. Medir as glicemias em horrios diferentes, podem ajudar sua equipe a determinar se voc est comendo pouco ou muito, ou se a quantidade de medicao est insuficiente, ou se a atividade fsica est excessiva. E ela importante para todos os tipos de diabetes Especialmente no Diabetes tipo 1, o esquema insulnico pode ser determinante na escolha do plano alimentar. Por exemplo, no esquema insulnico tradicional 1 ou 2 doses insulina/dia , importante ter horrios para comer, e manter a consistncia, isto , comer sempre nas mesmas quantidades. Isto ajuda evitar hipoglicemias e hiperglicemia. . J no esquema insulnico intensivo ,com as insulnicas ultrarpidas e rpidas, pode-se fazer um ajuste da dose , em virtude da quantidade de carboidrato a ser ingerido.

2. Com a chegada do Diabetes, minha vida social acabou

3. Medir a glicemia s para quem tem Diabetes grave

Captulo 4 Tenho diabetes tipo 1, qual plano alimentar devo seguir? 5

ALIMENTAO SAUDVEL

demos consumir por refeio, podendo assim incluir todo e qualquer alimento . Tambm existe a possibilidade de determinar o bolus alimentar, ou seja, a quantidade de insulina ultra rpida para cobrir os gramas de carboidratos .

PERGUNTAS FREQUENTES: Tenho Diabetes h 15 anos e sei tudo o que devo ou no comer. Agora troquei de emprego, e estou trabalhando no turno da noite, e meu Diabetes est descontrolado. . Resposta: Para que voc volte a controlar suas glicemias, ser importante um ajuste nos horrios da medicao e tambm nos horrios e quantidades da sua alimentao. O seu estilo de vida atual que vai determinar o tipo de esquema insulnico a ser seguido e tambm as possibilidades de alimentao. LISTAS DE SUBSTITUIES Como o prprio nome diz, substituio quer dizer substituir por, trocar por. O ideal que as substituies (as trocas) ocorram entre os mesmos grupos, ou seja, po pode ser trocado pelo arroz,ou macarro ou batata ou outro alimento do mesmo grupo. E ainda conhecer a quantidade. Por exemplo, se meu caf da manh est escrito que posso 1 po francs. Se quiser substituir (trocar) pelo biscoito gua e sal, isto equivaleria a 5 biscoitos. Ver Tabela 1 CONTAGEM DE CARBOIDRATOS Na contagem de carboidratos , mostramos que o mais importante no controle da glicemia saber a quantidade total de carboidrato ingerida e no a qualidade. Nela, definimos quantos gramas de carboidratos po-

O QUE VOC PODE COMEAR A FAZER: Conhecer o esquema insulnico que voc est seguindo. Quais horrios que mais sente fome? Faa um dirio alimentar, registrando tudo o que voc comeu no dia de ontem, incluindo horrio, alimento e quantidade Com este dirio, verifique se o nmero de pores que voc consome no dia est de acordo com a Pirmide alimentar saudvel Mea as glicemias e leve os dirios para sua equipe ajuda-lo a compreender melhor seu Diabetes e montar um plano alimentar especfico para voc.

Tabela 01 GRUPO Pes Leite Fruta Vegetais Carne Gorduras Carboidrato (g) 15g 12g 15g 05g 0g 0g Quantidades (Medida Caseira) 01 ft Po Forma, Po Francs 03 col.(sopa) Arroz 01 copo (240ml) Leite 01 copo Iogurte Natural 01 Ma (peq.) 01 Copo (150ml) Sal. Frutas 01 (Pires) Ch Cr 02 Col. (sopa) Cozido ----Substituio (unidade) 01 01 01 00 00 00

Captulo 5 Tenho diabetes tipo 2, qual plano alimentar devo seguir? 1

Manual de Nutrio Paciente Captulo 5 TENHO DIABETES TIPO 2, QUAL PLANO ALIMENTAR DEVO SEGUIR?

Manual de Nutrio Temas e Autores

Captulo 1 Os alimentos: calorias, macronutrientes e micronutrientes Anelena Soccal Seyffarth
Nutricionista Especialista em Nutrio Humana Preceptora da Residncia em Nutrio da Secretaria de Sade do Distrito Federal Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007 Mestra em Nutrio Humana pela UFRJ Especialista em Educao e Sade pela UFRJ Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD -2006/2007

Captulo 7 - Plano alimentar nas situaes especiais: escola, trabalho, festas, restaurantes e dias de doena Gisele Rossi Goveia
Nutricionista Especialista em Nutrio Clnica pela Associao Brasileira de Nutrio - ASBRAN Nutricionista da Preventa Consultoria em Sade/SP; Membro do Conselho Consultivo da Associao de Diabetes Juvenil de So Paulo Coordenadora do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Captulo 2 Alimentao e hbitos saudveis Deise Regina Baptista Mendona

Nutricionista Especialista em Administrao Hospitalar e em Sade Pblica Professora -adjunta do Departamento de Nutrio da Universidade Federal do Paran (UFPR) Coordenadora do Curso de Especializao em Nutrio Clnica da UFPR; Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Colaboradoras: Ana Cristina Bracini de Aguiar

Especialista em Nutrio Clnica Ps graduao em Administrao Hospitalar. Nutricionista Clnica do Instituto da Criana com Diabetes, do Rio Grande do Sul. Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Captulo 3 Determinando o plano alimentar Anita Sachs

Nutricionista Mestre em nutrio humana pela London School Hygiene and Tropical Medicine Professora adjunta e chefe da disciplina de Nutrio do Departamento de Medicina Preventiva da UNIFESP, Doutora em Cincias pela UNIFESP Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Clarissa Paia Bargas Uezima

Nutricionista Especialista em Nutrio em Sade Publica pela UNIFESP

Captulo 4 Plano alimentar e diabetes mellitus tipo 1 Luciana Bruno

Nutricionista Especialista em Nutrio Materno Infantil pela Unifesp com treinamento na Joslin Diabetes Center Nutricionista da Preventa Consultoria em Sade /SP Membro do Conselho Consultivo da Associao de Diabetes Juvenil de So Paulo Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Josefina Bressan Resende Monteiro

Nutricionista Especialista em Nutrio Clnica pela Universidade Federal do Rio de Janeiro Professora-adjunta do Departamento de Nutrio e Sade da Universidade Federal de Viosa (DNS/UFV) Pesquisadora do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq) Coordenadora do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2004/2005

Juliane Costa Silva Zemdegs

Nutricionista Especialista em Nutrio em Sade Publica pela UNIFESP

Captulo 5 Plano alimentar e diabetes mellitus tipo 2 Celeste Elvira Viggiano

Nutricionista clnica e sanitarista Educadora e especialista em diabetes, obesidade e sndrome metablica. Coordenadora do Curso de Graduao em Nutrio da Universidade Municipal de So Caetano do Sul-SP Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Kariane Aroeira Krinas

Nutricionista Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Marisa Sacramento Gonalves

Nutricionista Centro de Diabetes e Endocrinologia do Estado da Bahia Residncia em Nutrio Clnica - Hospital Universitrio Antonio Pedro, Niteri/RJ1980 Especialista em Controle e Qualidade de Alimentos UFBA 1989 Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Captulo 6 Plano alimentar nas complicaes metablicas, agudas e crnicas do diabetes: hipoglicemia, nefropatia, dislipidemias Marlene Merino Alvarez
Nutricionista do grupo de Diabetes da Universidade Federal Fluminense (UFF);

MANUAL DE Nutrio Paciente CAPTULO 5

TENHO DIABETES TIPO 2, QUAL PLANO ALIMENTAR DEVO SEGUIR?

TENHO DIABETES TIPO 2, QUAL PLANO ALIMENTAR DEVO SEGUIR?

Autora: Celeste Elvira Viggiano

MITOS: 1. Quanto menos eu comer, mais facilmente controlo meu diabetes. 2. Basta retirar o acar da minha alimentao para controlar a glicemia. 3. Posso comer carnes, ovos, hortalias e frutas vontade.

O QUE VOC PODE COMEAR A FAZER: Inclua mais refeies, como pequenos lanches, no seu dia, reduzindo as quantidades de alimentos das refeies principais.

FATOS: O diabetes do tipo 2 est diretamente relacionado ao excesso de peso e alto consumo de gorduras na dieta. Manter um peso adequado e uma alimentao balanceada favorece o controle da glicemia e pode retardar o aparecimento do diabetes tipo 2. Hbitos alimentares saudveis, que incluem maior oferta de alimentos pouco processados e naturais, menor consumo de gorduras, sal e bebidas alcolicas previnem a presso alta, a elevao dos nveis de colesterol e triglicrides no sangue e contribuem para manter o nvel normal de glicemia.

Reduza progressivamente o consumo de alimentos industrializados, substituindo-os por alimentos naturais e preparaes caseiras.

PERGUNTAS FREQUENTES: Devo seguir a dieta rigorosamente todos os dias? possvel transgredi-la sem prejuzo para o controle do meu diabetes? R: Sim, uma vez que o diabetes se instala, seguir a prescrio diettica um fato rotineiro, porque sendo uma doena do metabolismo diretamente influenciada pela qualidade e quantidade de nutrientes que entram na circulao sangunea. Contudo, ao contrrio do que se pensa, o plano alimentar de uma pessoa portadora de diabetes o mesmo recomendado para quem quer ter uma vida saudvel e evitar doenas.

Opte por alimentos com menor teor de gorduras. Por exemplo, ao comprar pes, escolha os mais simples como o po francs, baguetes simples e ciabatta.

Captulo 6 Plano Alimentar em algumas complicaes metablicas do Diabetes Mellitus: Hipoglicemia, Nefropatias e Dislipidemias. 1

Manual de Nutrio Paciente Captulo 6 Plano Alimentar em algumas complicaes metablicas do Diabetes Mellitus: Hipoglicemia, Nefropatias e Dislipidemias.

Manual de Nutrio Temas e Autores

Captulo 1 Os alimentos: calorias, macronutrientes e micronutrientes Anelena Soccal Seyffarth
Nutricionista Especialista em Nutrio Humana Preceptora da Residncia em Nutrio da Secretaria de Sade do Distrito Federal Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007 Mestra em Nutrio Humana pela UFRJ Especialista em Educao e Sade pela UFRJ Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD -2006/2007

Captulo 7 - Plano alimentar nas situaes especiais: escola, trabalho, festas, restaurantes e dias de doena Gisele Rossi Goveia
Nutricionista Especialista em Nutrio Clnica pela Associao Brasileira de Nutrio - ASBRAN Nutricionista da Preventa Consultoria em Sade/SP; Membro do Conselho Consultivo da Associao de Diabetes Juvenil de So Paulo Coordenadora do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Captulo 2 Alimentao e hbitos saudveis Deise Regina Baptista Mendona

Nutricionista Especialista em Administrao Hospitalar e em Sade Pblica Professora -adjunta do Departamento de Nutrio da Universidade Federal do Paran (UFPR) Coordenadora do Curso de Especializao em Nutrio Clnica da UFPR; Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Colaboradoras: Ana Cristina Bracini de Aguiar

Especialista em Nutrio Clnica Ps graduao em Administrao Hospitalar. Nutricionista Clnica do Instituto da Criana com Diabetes, do Rio Grande do Sul. Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Captulo 3 Determinando o plano alimentar Anita Sachs

Nutricionista Mestre em nutrio humana pela London School Hygiene and Tropical Medicine Professora adjunta e chefe da disciplina de Nutrio do Departamento de Medicina Preventiva da UNIFESP, Doutora em Cincias pela UNIFESP Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Clarissa Paia Bargas Uezima

Nutricionista Especialista em Nutrio em Sade Publica pela UNIFESP

Captulo 4 Plano alimentar e diabetes mellitus tipo 1 Luciana Bruno

Nutricionista Especialista em Nutrio Materno Infantil pela Unifesp com treinamento na Joslin Diabetes Center Nutricionista da Preventa Consultoria em Sade /SP Membro do Conselho Consultivo da Associao de Diabetes Juvenil de So Paulo Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Josefina Bressan Resende Monteiro

Nutricionista Especialista em Nutrio Clnica pela Universidade Federal do Rio de Janeiro Professora-adjunta do Departamento de Nutrio e Sade da Universidade Federal de Viosa (DNS/UFV) Pesquisadora do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq) Coordenadora do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2004/2005

Juliane Costa Silva Zemdegs

Nutricionista Especialista em Nutrio em Sade Publica pela UNIFESP

Captulo 5 Plano alimentar e diabetes mellitus tipo 2 Celeste Elvira Viggiano

Nutricionista clnica e sanitarista Educadora e especialista em diabetes, obesidade e sndrome metablica. Coordenadora do Curso de Graduao em Nutrio da Universidade Municipal de So Caetano do Sul-SP Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Kariane Aroeira Krinas

Nutricionista Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Marisa Sacramento Gonalves

Nutricionista Centro de Diabetes e Endocrinologia do Estado da Bahia Residncia em Nutrio Clnica - Hospital Universitrio Antonio Pedro, Niteri/RJ1980 Especialista em Controle e Qualidade de Alimentos UFBA 1989 Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Captulo 6 Plano alimentar nas complicaes metablicas, agudas e crnicas do diabetes: hipoglicemia, nefropatia, dislipidemias Marlene Merino Alvarez
Nutricionista do grupo de Diabetes da Universidade Federal Fluminense (UFF);

MANUAL DE Nutrio Paciente CAPTULO 6

Plano Alimentar em algumas complicaes metablicas do Diabetes Mellitus: Hipoglicemia, Nefropatias e Dislipidemias.

Plano Alimentar em algumas complicaes metablicas do Diabetes Mellitus: Hipoglicemia, Nefropatias e Dislipidemias
Autora: Marlene Merino Alvarez

MITOS: Identificar mitos a respeito do tema 1. A hora da hipoglicemia o melhor momento para se comer doce. 2. A alimentao para quem est com problema nos rins deve ser sem carne vermelha. 3. normal o diabtico ter gordura alta no sangue. FATOS: Hipoglicemia Os doces e guloseimas podem ser includos no plano alimentar em um outro momento, desde que quantificados e orientados pelo nutricionista, at mesmo porque a hipoglicemia um momento em que o corpo est debilitado e as funes normais no esto plenas e por isso o prazer da alimentao tambm fica prejudicado. Tratamento: Acha que est com hipo? Mea a glicemia. Se menor que 50mg/dl, ingerir 1 colher de sopa de acar (15 g de carboidratos) misturado com gua. Ou Suco de laranja (1 copo de 150ml) ou Caramelos (3 unidades) ou Refrigerante comum (1 copo de 150ml). A glicemia capilar (ponta de dedo) deve ser realizada aps 15 minutos da administrao do alimento (acar) e caso a glicemia no tenha voltado ao normal deve-se voltar a dar 15 g de carboidratos. Se estiver na hora da refeio esta deve ser antecipada. importante saber reconhecer os sintomas da hipo, e tambm identificar as causa. Hipoglicemia no nosso objetivo de tratamento. Medir Glicemia

Glicemia < 50 usar uma das opes abaixo

1 colher (sopa) rasa de acar em 1/2 copo de gua

ou 1 copo (150ml) de suco de laranja

ou 3 caramelos

ou 1 copo (150 ml) de refrigerante comum

Captulo 6 Plano Alimentar em algumas complicaes metablicas do Diabetes Mellitus: Hipoglicemia, Nefropatias e Dislipidemias. 5

Nefropatia diabtica A nefropatia diabtica uma doena que acomete os rins. Os rins tm como principal funo manter o equilbrio do organismo. Eles funcionam como se fossem um filtro expulsando as substncias txicas e retendo os nutrientes essenciais ao bom funcionamento do corpo. O plano alimentar na nefropatia diabtica alm de ser individualizado, ir variar de acordo com o estgio da falncia renal. O nutriente mais afetado a protena (animal e vegetal), e no somente as carnes vermelhas. Com a progresso da doena, h necessidade tambm de restrio de alguns minerais. O tratamento da nefropatia diabtica pode ser dividido em trs etapas (primria, secundria e terciria) de acordo com o comprometimento dos rins. Na primria deve-se se ter preocupao com os seguintes itens: 1. Contole da glicemia bem de perto, controle da presso arterial, controle da dislipidemia, suspenso do fumo 2. Na secundria entram todos os itens da primria e mais: 3. Plano alimentar com quantidade controlada de protenas. Esta recomendao visa no sobrecarregar ainda mais os rins. 4. A restrio a protena (carnes, leites, ovos, leguminosas e etc.) bem restrito e as substituies passam tambm a respeitar a quantidade de protena do alimento. 5. O plano alimentar deve ser elaborado por um nutricionista Na fase terciria da nefropatia diabtica h a perda irreversvel da funo renal devendo-se introduzir mtodos de substituio do rim: hemodilise, dilise e transplante. O plano alimentar deve ser reavaliado e adequado ao novo mtodo de filtrao pois h necessidade de repor perdas nutricionais. Dislipidemias As dislipidemias (gorduras altas no sangue) no so classificadas como complicaes agudas ou crnicas, mas so muito comuns nas pessoas com diabetes em virtude do excesso de peso e do mau controle. Os indivduos com Diabetes Mellitus tm 2 a 3 vezes maior chance de apresentar problemas cardio-

vasculares do que pessoas no diabticas. No tratamento das dislipidemias deve levar em considerao: mudana do estilo de vida, hbitos alimentares saudveis controle do excesso de peso corporal. evitar o consumo de lcool atividade fsica regular PERGUNTAS FREQUENTES: 1. possvel aumentar a comida antes de uma atividade fsica para evitar hipoglicemia? Resposta: no recomendado aumentar a quantidade de alimentos da refeio anterior imaginando que vai ocorrer a hipoglicemia. Ao aumentar a alimentao antes de saber se vai ter hipoglicemia pode prejudicar o controle metablico e favorecer o ganho de peso. Informe o fato imediatamente ao seu nutricionista e ao seu mdico para que a equipe resolva qual o procedimento mais correto para o seu caso. 2. necessrio retirar todas as protenas (carnes) quando comea a aparecer o problema nos rins? Resposta: no necessrio retirar todas as grandes fontes de protena, no entanto a reduo drstica porque normalmente a pessoa com diabetes j faz uma alimentao rica em protenas. O plano alimentar deve ser calculado pelo nutricionista, de maneira a manter mais da metade das protenas oriundas de frango, peixe ou carne, no entanto importante lembrar que a protena vegetal (ex: soja) tambm deve ser contada. 3. Por que a gordura no sangue no abaixa uma vez que os produtos utilizados pelos diabeticos so diet? Resposta: no diabetes o nvel de colesterol no sangue est relacionado ao controle metablico alm do aspecto gentico e da alimentao. Se a glicemia estiver alta o tempo todo, isto pode favorecer as gorduras altas no sangue. Alm disso, os produtos diets tem aplicaes especficas e isto no quer dizer que pode ser utilizado para todos os casos. Ex: chocolate diet rico em gordura hidrogenada e no pode ser consumido por pessoas que tem colesterol alto.

Captulo 6 Plano Alimentar em algumas complicaes metablicas do Diabetes Mellitus: Hipoglicemia, Nefropatias e Dislipidemias. 6

O QU VOC PODE COMEAR A FAZER PARA RETARDAR OU EVITAR A PROGRESSO DAS COMPLICAES DO DIABETES MELLITUS 1. Controlar sempre a glicemia com a ponta de dedo

4. Ter hbitos alimentares saudveis com a incluso de legumes, verduras e frutas na alimentao diria

2. Manter hemoglobina glicada dentro do valor estabelecido pela equipe que o acompanha. 3. Controlar o peso

5. Fazer atividade fsica com freqncia dentro do seu limite e orientado pela equipe mdica

6. Participar de grupos de convivncia em diabetes

Captulo 7 Como Seguir Meu Plano Alimentar, Quando Saio da Rotina? 1

Manual de Nutrio Paciente Captulo 7 COMO SEGUIR MEU PLANO ALIMENTAR, QUANDO SAIO DA ROTINA?

MANUAL DE Nutrio Paciente CAPTULO 7

Como Seguir Meu Plano Alimentar, Quando Saio Da Rotina?

Manual de Nutrio Temas e Autores

Captulo 1 Os alimentos: calorias, macronutrientes e micronutrientes Anelena Soccal Seyffarth
Nutricionista Especialista em Nutrio Humana Preceptora da Residncia em Nutrio da Secretaria de Sade do Distrito Federal Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007 Mestra em Nutrio Humana pela UFRJ Especialista em Educao e Sade pela UFRJ Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD -2006/2007

Captulo 7 - Plano alimentar nas situaes especiais: escola, trabalho, festas, restaurantes e dias de doena Gisele Rossi Goveia
Nutricionista Especialista em Nutrio Clnica pela Associao Brasileira de Nutrio - ASBRAN Nutricionista da Preventa Consultoria em Sade/SP; Membro do Conselho Consultivo da Associao de Diabetes Juvenil de So Paulo Coordenadora do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Captulo 2 Alimentao e hbitos saudveis Deise Regina Baptista Mendona

Nutricionista Especialista em Administrao Hospitalar e em Sade Pblica Professora -adjunta do Departamento de Nutrio da Universidade Federal do Paran (UFPR) Coordenadora do Curso de Especializao em Nutrio Clnica da UFPR; Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Colaboradoras: Ana Cristina Bracini de Aguiar

Especialista em Nutrio Clnica Ps graduao em Administrao Hospitalar. Nutricionista Clnica do Instituto da Criana com Diabetes, do Rio Grande do Sul. Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Captulo 3 Determinando o plano alimentar Anita Sachs

Nutricionista Mestre em nutrio humana pela London School Hygiene and Tropical Medicine Professora adjunta e chefe da disciplina de Nutrio do Departamento de Medicina Preventiva da UNIFESP, Doutora em Cincias pela UNIFESP Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Clarissa Paia Bargas Uezima

Nutricionista Especialista em Nutrio em Sade Publica pela UNIFESP

Captulo 4 Plano alimentar e diabetes mellitus tipo 1 Luciana Bruno

Nutricionista Especialista em Nutrio Materno Infantil pela Unifesp com treinamento na Joslin Diabetes Center Nutricionista da Preventa Consultoria em Sade /SP Membro do Conselho Consultivo da Associao de Diabetes Juvenil de So Paulo Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Josefina Bressan Resende Monteiro

Nutricionista Especialista em Nutrio Clnica pela Universidade Federal do Rio de Janeiro Professora-adjunta do Departamento de Nutrio e Sade da Universidade Federal de Viosa (DNS/UFV) Pesquisadora do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq) Coordenadora do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2004/2005

Juliane Costa Silva Zemdegs

Nutricionista Especialista em Nutrio em Sade Publica pela UNIFESP

Captulo 5 Plano alimentar e diabetes mellitus tipo 2 Celeste Elvira Viggiano

Nutricionista clnica e sanitarista Educadora e especialista em diabetes, obesidade e sndrome metablica. Coordenadora do Curso de Graduao em Nutrio da Universidade Municipal de So Caetano do Sul-SP Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Kariane Aroeira Krinas

Nutricionista Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Marisa Sacramento Gonalves

Nutricionista Centro de Diabetes e Endocrinologia do Estado da Bahia Residncia em Nutrio Clnica - Hospital Universitrio Antonio Pedro, Niteri/RJ1980 Especialista em Controle e Qualidade de Alimentos UFBA 1989 Membro do Departamento de Nutrio e Metabologia da SBD 2006/2007

Captulo 6 Plano alimentar nas complicaes metablicas, agudas e crnicas do diabetes: hipoglicemia, nefropatia, dislipidemias Marlene Merino Alvarez
Nutricionista do grupo de Diabetes da Universidade Federal Fluminense (UFF);

COMO SEGUIR MEU PLANO ALIMENTAR, QUANDO SAIO DA ROTINA?

Autora: Gisele Rossi Goveia

MITOS: 1. A nica forma da pessoa com diabetes manter seu plano alimentar saudvel, em casa, sem sair da rotina.

FATOS: Convvio social nas diversas fases da vida importante para integrao social de todas as pessoas.

2. Tenho receio de colocar meu filho na escola, pelo risco da hipoglicemia.

Plano alimentar indicado para pessoas com Diabetes Mellitus baseia-se na alimentao saudvel, orientado por uma equipe especializada.

3. Prefiro no participar de eventos sociais, pois sempre fico com vontade de comer algo que no posso.

A Educao nutricional , realizada pela equipe, deve esclarecer suas dvidas e tabus, em relao a alimentao, traduzindo a teoria para a prtica, nas diversas situaes da vida, incentivando a sua independncia.

Captulo 7 Como Seguir Meu Plano Alimentar, Quando Saio da Rotina? 5

PERGUNTAS FREQUENTES: Tenho uma filha de 10 anos, que descobriu o diabetes a um ano. Sempre que a levo a alguma festa, tenho pena porque ele no pode comer doces, alm disso normalmente ela tem queda de acar durante a madrugada. Ser que fao algo errado ? Resposta: Normalmente as crianas vo as festas muito mais para brincar e no para comer, havendo portanto maior risco de hipoglicemia durante ou at algumas horas aps o trmino da mesma. Embora a probio do acar ou alimentos que contenham acar, no seja uma orientao nutricional essencial para o bom controle do diabetes importante conhecer os alimentos, preparaes e como podem ser substitudos. O QU VOC PODE COMEAR A FAZER: Procure um nutricionista especialista, para uma orientao alimentar elaborada para voc. Informe-se sobre os sintomas e correto tratamento da hipoglicemia e hiperglicemia

Leve sempre seu monitor de glicose com voc, nos eventos sociais e mea sua glicemia antes , durante (se necessrio) e ao final dos mesmos. Leve sua anotaes sobre alimentao e monitorao da glicemia para sua equipe, juntos vocs iro compreender o que acorre com o seu corpo, nas diversas situaes.