ENDOTROPIA CONGENITA

O de comienzo temprano Tambin llamada ET esencial Descartar speudoestrabismo Hirschberg, Cover test unilateral Aparicin antes del 6 mes

ENDOTROPIA CONGENITA
Caractersticas Angulo grande (40 60) estable y semejante en VL y VP Incidencia variable de ambliopa Wright: 40-50%, Rutstein, 35-70% Limitacin ABD Estado refractivo hipermetropa fisiolgica, RBC revela valor menor o igual a +2.00 Fijacin cruzada

ENDOTROPIA CONGENITA
Caractersticas DVD 75%, se produce al disminuir luz que llega al ojo Bilateral Nistagmo manifiesto o latente en resorte (50%), puede mejorar con edad (posicin compensatoria de cabeza) Hiperaccin de oblicuos inferiores (78%) Ciruga alrededor del ao

SINDROME DE BLOQUEO DEL NISTAGMO

ET se desarrolla para neutralizar nistagmo congnito Relacin inversa entre amplitud de nistagmo y el ngulo de la ET Caractersticas Angulo variable en la mayora de casos unilateral Nistagmo en resorte que aumenta amplitud hacia ABD Asociado a anomalas neurolgicas: S. Down, Hidrocefalia congnita, Parlisis cerebral Posicin compensatoria de cabeza

ALTERACION DE LA VISION BINOCULAR

ENDOTROPIA REFRACTIVA ACOMODATIVA ENDOTROPIA PARCIALMENTE ACOMODATIVA ENDOTROPIA NO REFRACTIVA DE AC/A ALTO MICROESTRABISMO

ENDOTROPIA REFRACTICA TOTALMENTE ACOMODATIVA

Se presenta en nios neurolgicamente normales Edad de aparicin de 1 a 3 aos Asociado a hipermetropa +2.00 - +6.00 Empieza como E(T) de ngulo variable Angulo similar en VL Y VP, 15 40 AC/A normal CT con objeto real

ENDOTROPIA REFRACTICA TOTALMENTE ACOMODATIVA

Incidencia de ambliopa, asociada a ET unilateral constante y/o anisometropa Manejo
La correccin total elimina la desviacin Se debe realizar RBC (compensar distancia, no tono) RX Total y permanente Remisin a ortptica, ambliopa

ENDOTROPIA PARCIALMENTE ACOMODATIVA

Edad de aparicin 1 a 3 aos Angulo de desviacin constante y unilateral <40 VP > VL Hipermetropa moderada (o alta) Asociada a anisometropa, ambliopa, VB anmala Con Rx total hay ET residual 30% de nios con hipermetropa > +4.00

ENDOTROPIA PARCIALMENTE ACOMODATIVA

Manejo
RCB Rx total ET residual > 15, requiere ciruga

ENDOTROPIA DE AC/A ALTO

VL Ortho o ET menor VP mayor que VL Angulo de desviacin de 20 - 40 Relacin AC/A alta Edad de aparicin de 2 a 3 aos Suele presentarse en emtropes, hipermtropes o incluso miopes Manejo
Bifocal (bisectando pupila)

MICROESTRABISMO
Angulo 5 menor CSAA Unilateral Anisometropas con endodesviacin Menor de 10 Ambliopa moderada AV 20/40 a 20/25 Fijacin parafoveal, estereopsis gruesa

TEST 4 PRISMAS BASE EXTERNA

Diagnosticar microtropia Colocamos delante del OD 4 BE y observamos movimiento de ambos ojos Colocamos delante del OI 4 BE y observamos movimiento de ambos ojos. Respuesta en caso de sistema binocular normal: El BE en el OD, movimiento hacia nasal. Para evitar la diplopia y volver a ver simple, el OI har un movimiento hacia nasal. El mismo tipo de respuesta encontraremos al introducir el en el OI. Respuesta en caso de microtropia (supongamos micro OI) : El BE en el OD (ojo fijador), este har un movimiento hacia nasal. Al tener el OI un escotoma de supresin, el paciente no percibir doble. Como no hay diplopia que evitar, OI no har un movimiento hacia nasal.

El BE en OI (ojo desviado), al tener ste un escotoma de supresin, el OI no realizar ningn movimiento ya que el paciente no percibe desplazamiento de la imagen.