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CURSO BASICO DE PSICANLISE

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Martins Fontes

Ttulo original: CURSO BSICO D E PSIC0ANLIS1S. Copyright Editorial Paids. Copyright 1989, Livraria M artins Fontes Editora Ltda., So Pauto, para a presente edio.

Ia ed io

abril de 1989
2a ed io

outubro de 1996
3 a tiragem

abril de 2004

T rad uo

LVARO CABRAL

R eviso d a tradu o

M onica Stahel
R evises grficas

Coordenao de Maurcio Balthazar Leal


P rod u o grfica

Geraldo Alves

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP) (Cmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)

Tallaferro, Alberto Curso bsico de psicanlise / Alberto Tallaferro ; [traduo lvaro Cabral], - 2- ed. - So Paulo : Martins Fontes, 1996. - (Estante de Psicanlise)

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Bibliografia. ISBN 85-336-0547-1 1. Psicanlise I. Ttulo. II. Srie. CDD-616.8917 96-4206________________________________ ________ NLM-WM-460
n d ice s p ara ca t lo g o sistem tico:

1. Psicanlise : Medicina

616.8917

Todos os direitos desta edio para a lngua portuguesa reservados Livraria Martins Fontes Editora Ltda. Rua Conselheiro Ramalho, 330/340 01325-000 So Paulo SP Brasil Tel. (11) 3241.3677 Fax (11)3105.6867 e-mail: info@martinsfontes.com.br http:llwww.martinsfontes.com.br

ndice

In troduo ...................................................................................... A medicina psicossomtica ..................................................... Captulo I Histria da histeria.................................................. Captulo II Desenvolvimento do movimento psicanaltico.................................................................................... Captulo III Topografia do aparelho psquico......................... O sistema inconsciente ...........................................................
Caractersticas do inconsciente, 42

1 6 13

25 37 38 45 46 47 56 66 72 75 77

O sistema pr-consciente....................................................... O sistema consciente.............................................................. As instncias do aparelho psquico: o i d ..............................


Libido, 52

O e g o .......................................................................................
Desenvolvimento do ego, 59 Duas funes importantes do ego, 64 A funo de sntese do ego, 65

Alguns conceitos bsicos de Melanie K lein......................... Caractersticas das emoes da criana pequena................. A posio infantil depressiva................................................. Mecanismos de defesa do e g o ...............................................
Mecanismos de defesa do ego contra perigos intrapsquicos, 77 A represso, 78 A regresso, 80 O isolamento, 81 A anula o ou reparao, 81 A formao reativa, 82 A identificao, 83 A projeo, 85 Troca de um instinto pelo seu contrrio, 85 Volta do instinto contra o ego, 86 A sublimao, 86 Meca-

nismos de defesa do ego contra perigos extrapsquicos, 87 A nega o em atos e palavras, 88 A negao na fantasia, 89 A limita o do ego, 90 Identificao com o agressor temido, 91 A re nncia altrusta, 93

O superego........................................................................... Captulo IV Os atos falhos....................................................... Captulo V Os sonhos.............................................................


Dramatizao ou concretizao. 110 Condensao, 111 Des dobramento ou multiplicao, 111 Deslocamento, 112 Inver so da cronologia. 112 Representao pelo oposto, 112 Re presentao pelo nmio, 113 Representao simblica, 113

94 101 107

Captulo VI Etapas da evoluo da libido............................... Fase o ra l...............................................................................


Importncia da relao energtica entre mamilo e boca lactente, 131

121 123 136 145 151

Fase an al...............................................................................
Fantasias sexuais da fase anal, 142 Diversas formas de expresso da libido anal, 143

Fase flico-genital................................................................
Fantasias sexuais da fase flica, 148

A bissexualidade..................................................................
Dados embriolgicos, 152 Dados anatmicos, 153 Dados celulares, 153 Dados bioqumicos, 153 Dados de pesquisas com vertebrados e mamferos superiores. 154

Complexo de dipo.............................................................
Evoluo do complexo de dipo nas meninas, 159

156 161 164 171 185 189 193 196

Perodo de latncia.............................................................. Puberdade............................................................................. Captulo VII A angstia......................................................... Captulo VIII O carter........................................................... Estruturao do carter....................................................... A funo econmica libidinal do carter............................. Carter normal e patolgico................................................
Carter histrico, 198 Carter obsessivo, 199 Carter fliconarcsico, 201 Carter normal e carter neurtico: modo de pen sar, 203 Carter normal e carter neurtico: atuao, 203 Carter normal e carter neurtico: sexualidade, 204 Carter normal e carter neurtico: trabalho, 204 O carter neurtico, 205 O carter normal, 206

Captulo IX A simultaneidade emoo-msculo................ Couraa m uscular................................................................ O msculo como elemento de descarga energtica.............
Astenia, 219 Cefalia, 220 Sndrome dolorosa do segmento lombossacro, 221 Reumatismo, 222 Distrbios oculares, 223 Distrbios auditivos, 225 Parto, 225 Vaginismo, 226

210 212

215

Bibliografia .......................................................................... Captulo X O orgasmo............................................................. Fisiologia da ejaculao.......................................................


O automatismo genital expulsivo, 232 Mecanismo nervoso do automatismo expulsivo, 233

227 229 229

Diferena do potencial bioeltrico da pele durante prazer e angstia.............................................................................. 236 Funo dinmico-econmica do orgasmo........................... 238
Descrio esquemtica do ato sexual orgasticamente satisfatrio, 239 Fase das contraes musculares involuntrias, 243

Tipos de orgasmos patolgicos.............................................


No carter neurtico-histrico, 247 No carter neurticoobsessivo, 248 No carter flico-narcsico, 248 A satirase e a ninfomania, 249

246

Impotncia e frigidez............................................................
Frigidez, 250 Impotncia, 250 Angstia provocada pelo orgasmo, 251 Importncia da mobilidade plvica reflexa, 253

249

Captulo XI Etiologia geral das neuroses e psicoses.............. Captulo XII O clnico geral diante do problema da psicoterapia................................................................................... Bibliografia consultada

257 269 275

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INTRODUO

Aquele que s tira o que v e no arranca a raiz pouco aproveitar.


K e m p is ,

XIII, n. 4

No comeo de 1956, ao iniciar o seu oitavo curso anual conse cutivo sobre Conceitos bsicos da psicanlise , o dr. Alberto Talla ferro disse que o impulso que o movia a faz-lo era a convico de que estava cumprindo uma funo . E acrescentou: Na Argentina, a medicina est evoluindo na mesma direo que em outras partes do mundo, ou seja, para uma concepo integral do doente. Por isso considerei til e necessrio fazer chegar conhecimentos psicanalticos bsicos aos mdicos e estu dantes que, sem desejar especializar-se nessa disciplina, queiram utilizlos como um elemento a mais, no mbito de seus conhecimentos, para o estudo, compreenso e orientao teraputica de seus pacientes. Graas a essa mesma evoluo, a medicina foi criando, para o trata mento adequado dos pacientes, novos mtodos e especialidades. A psicologia situa-se entre as cincias mais jovens no campo da medicina e talvez por isso esteja to difundida atualmente a idia de que ela , em grande parte, a matria de especulaes puras, de tecnicismos triviais ou, como disse Welles, apenas um refgio para a ociosa indstria dos pedantes . No falta quem acredite que o psicolgico tem pouca ou nenhu ma influncia sobre a conduta humana, seus problemas ou os chama dos distrbios somticos. No entanto, apesar de seus poucos anos de existncia, a psicanlise contribuiu com notveis conhecimentos para quase todas as especialidades mdicas, a tal ponto que prescindir deles no tratamento de certos distrbios que se manifestam no ser humano seria to imprprio quanto renunciar ao uso de antibiticos. A compreenso da estrutura total da personalidade deve-se prin cipalmente s investigaes psicanalticas, que no se limitaram aos contedos conscientes da mente mas pretenderam estabelecer que

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o modo de atuar do homem tambm condicionado por fatores inconscientes. Essa compreenso permite elucidar, de certa forma, a ao mltipla e dinmica da psique, proporcionando novas perspec tivas aos mdicos e estudiosos da psicologia. A grande transformao operada no estudo das neuroses e psico ses, que Freud no s iniciou como empreendeu durante mais de 50 anos de infatigvel trabalho, pode ser comparada com a que ocorreu na medicina geral graas aos mtodos de auscultao, percusso, medi o da temperatura, radiologia, bacteriologia, fsica e bioqumica. A psicanlise levou o conhecimento das doenas a um novo nvel cientfico e, como disse Jaspers em sua Patologia geral, Freud mar cou poca na psiquiatria com o seu novo ensaio de compreenso psicolgica. Apareceu num momento em que o psquico tornou-se novamente visvel, depois de se terem considerado, durante vrios decnios, quase exclusivamente os contedos racionais do homem, seus sintomas objetivos, e o neurolgico . Acrescenta Jaspers: A partir de ento, o compreender voltou a ser evidente, mesmo para os investigadores que nada querem saber das teorias de Freud mas usam termos como fuga na doena, com plexos e mecanismos de defesa e de represso. Diz ainda Jaspers, mais adiante: Freud no situa o terico em primeiro plano mas, pelo contrrio, mantm suas representaes te ricas fluidas, apoiadas na experincia, que sua nica fonte; por isso nunca admitiu a construo de um sistema terico fixo.(...) O surgimento da doutrina freudiana deve-se a uma necessidade intrn seca das tendncias contemporneas; a nossa poca, superando a psicologia e a psiquiatria clssicas, rotineiras e mecanicistas, concen tradas unicamente em pormenores, reclamava um conhecimento mais profundo e mais sinttico da vida anmica do homem. Em suma: a teoria e o mtodo psicanaltico convertem a antiga psiquiatria descritiva, esttica, numa cincia dinmica ou psiquiatria interpretativa, ao integrar-se nela. O professor Maurice Levine apresentou ao Congresso Mundial de Psiquiatria realizado em Paris em 1950 um trabalho que d uma idia da influncia que a psicanlise exerceu na medicina. Afirma esse autor que a extraordinria aceitao das idias psicanalticas e o desenvolvimento da medicina psicossomtica constituem as princi pais caractersticas do movimento mdico nos ltimos 20 anos nos Estados Unidos. A maioria dos especialistas da psiquiatria norteamericana reconhece, cada vez mais, a importncia dos conceitos psicanalticos, incorporando-os ao ensino. Isso , em grande parte, uma resposta solicitao de mdicos e estudantes, cujas experin

INTRODUO

cias durante a Segunda Guerra Mundial os levaram necessidade de admitir um conceito dinmico das doenas e dos problemas huma nos que at ento lhes eram inacessveis. Atualmente, a maioria dos professores de psiquiatria dos Esta dos Unidos ou so psicanalistas, ou assimilaram uma quantidade sufi ciente de conhecimentos de psicanlise. O resultado final que a psicanlise deixou de ser uma disciplina de grupo para integrar-se amplamente no campo da psiquiatria e da medicina em geral, passan do a constituir parte bsica da abordagem do paciente pelo mdico. Na maioria dos centros importantes da medicina norte-ameri cana j no necessrio lutar pela aceitao das idias psicanalticas, pois estas foram admitidas h muito tempo. Conseqentemente, o trabalho que se realizava nos centros psiquitricos at esse momento, com uma preocupao exclusiva pela organizao hospitalar para pacientes psicticos, deslocou-se para uma dedicao maior s condu tas psicoteraputicas, com pacientes neurticos no internados, que j no se encontram sob os cuidados de neurologistas, carentes de conhecimentos adequados para tratar as neuroses. Alguns dados estatsticos do uma idia mais ntida do interesse que existe nos Estados Unidos pela psicanlise. Dos 340 membros da Associao Psicanaltica Americana, segundo os registros de 1950, um total de 195 so catedrticos universitrios; alm disso, 23 hospi tais de primeira, 36 faculdades de medicina e 29 universidades contam com psicanalistas em seu corpo mdico e docente. Em suma, nas escolas de medicina dos Estados Unidos as idias psicanalticas j no circulam clandestinamente nem so utilizadas de maneira sub-reptcia ou supersticiosa, sem conhecer ou aceitar sua origem; pelo contrrio, elas so ensinadas abertamente, como parte bsica da formao mdica. Diz Levine: Devemos lembrar que aos psiquiatras que se deve o mximo esforo para que as idias psicanalticas se difundis sem e fossem aceitas nos Estados Unidos. J antes disso registrava-se na psiquiatria norte-americana uma tendncia acentuada em favor da unio com outras disciplinas mdicas, e os psiquiatras pr-psicanalistas entre eles, A. Meyer contriburam muito para o movi mento, ao assinalar que os conhecimentos psiquitricos podiam ser de utilidade para os clnicos, tentando enfatizar ao mesmo tempo que a dicotomia mente-corpo , na prtica mdica, um conceito falso, filosfico e estril. Mas s quando o material psicanaltico che gou a dominar o pensamento dos mdicos americanos o movimento de colaborao entre clnicos e psiquiatras tomou corpo, dando ori gem ao que atualmente se chama medicina psicossomtica.

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Atualmente as universidades preparam os mdicos como se eles fossem tratar de pacientes apsquicos ou anencfalos; mas essa afir mao, evidentemente exagerada, no nos deve levar a pensar que os pacientes sejam s crebro ou conflitos emocionais. O que se relaciona com as doenas mentais constitui um campo ex tremamente importante para o estudo e a ao na medicina preventiva. Os grandes avanos registrados nos ltimos anos em relao a alguns processos que intervm na etiologia dos distrbios psquicos projetaram uma luz clara no apenas no terreno da clnica, mas tambm no da preveno. perfeitamente conhecido o fato de que o bem-estar do homem no depende exclusivamente de uma sade fsica mas tambm de uma correta adaptao ao meio, com uma capacidade adequada para enfrentar as necessidades sociais, econmicas e indus triais da vida moderna. Atualmente, nos Estados Unidos, h mais de 500.000 pessoas internadas, com doenas mentais; e, de acordo com a mdia atual, uma pessoa em cada 14 necessitar, em algum momento, de assistn cia psiquitrica. Segundo clculos estatsticos, entre 50% e 75% das pessoas que se encontram submetidas a tratamento mdico nos Estados Unidos um pas com mais de 200 milhes de habitantes padecem de algum tipo de afeco psiconeurtica. Um total de 16.000 norte-ame ricanos suicidaram-se em 1949, nmero que mostra claramente a magnitude do problema da sade mental e a importncia dos traba lhos de preveno \ Isso faz pensar na necessidade de incluir nos programas das fa culdades de medicina, de forma mais extensa e mais profunda do que se faz hoje, o ensino da psiquiatria dinmica. Na Faculdade de Medicina de Buenos Aires, a psiquiatria uma matria que se estuda em apenas um ano. Os novos programas deveriam incluir o estudo da psiquiatria dinmica ou integral em todos os anos do curso. Tambm nas escolas de odontologia, cinesiologia, obstetrcia e enfermagem seria conveniente dar aos alunos conceitos bsicos dessa disciplina, como se faz em algumas universidades do Chile, Mxico e Estados Unidos. O estudo mais completo dos mecanismos psicodinmicos capaci taria o mdico a adotar, diante do paciente, uma posio que lhe permitisse um enfoque global. Para isso preciso considerar o psqui-

1. Waring, A . J. e Smith, P., J. Am. Med. A ss .y 126: 418, 1944.

INTRODUO

co como funo do orgnico, j que no se pode falar de paralelismo nem de interao, o que implicaria uma concepo dualista, em vez de uma noo funcional e monista. O funcional e monista a integrao de todos os fatores; a hierar quia, a compreenso da funo com respeito ao ser. O funcional, o adequado, o que serve para desenvolver ao mximo as potencia lidades. Para podermos dizer se um automvel bom, temos que ver se funciona e, sobretudo, como funciona; quanta gasolina e quan to leo consome, como se articulam suas diferentes engrenagens. Tambm nisso consiste o bom ou o mau da sade e da doena, e preciso que se v desenvolvendo uma integrao de muitos ele mentos, aparentemente opostos, mas que na realidade no o so. Disse Jaspers: A indubitvel unidade corpo-alma nem sempre reconhecvel como tal. O que se v ou se capta sempre algo destacado, um elemento singular dessa unidade, que deve ser interro gada para se compreender como ela se conduz em sua forma total. Essa unidade s verdadeira como idia bsica, para todas as anli ses, como um conhecimento provisrio durante a afirmao absoluta, e til para preservar o problema da relao do todo com o todo, no vivente do corpo e da alma. A unidade dificilmente includa em sua percepo imediata e no acessvel como objeto de conheci mento; s a idia que pode conduzir ao conhecimento particular, e como tal determinado, do vivente. O certo que fica difcil, mes mo no aspecto experimental, encontrar a noo de totalidade, exceto no exemplo da expresso fisionmica, na qual se v uma unidade. Assim, onde percebemos a alegria do rosto, nunca separamos a alma do corpo, no observamos duas coisas que teriam' alguma relao entre si, mas um todo que posteriormente, ou seja, de uma forma totalmente secundria e artificiosa, podemos separar. A integrao do somtico e do psquico est comprovada de diversas maneiras, em fatos que, embora utilizando imprecisamente os conceitos corpo-alma, podem ser formulados grosso modo; por exemplo, para compreendermos como o somtico atua sobre o ps quico podemos assinalar a ao dos txicos (mescalina e LSD), as leses cerebrais, a ao da insulina e o eletrochoque. Tambm vemos como o psquico atua sobre o somtico na realizao de propsitos voluntrios do sistema motor, ou nas manifestaes consecutivas no desejadas, como so as taquicardias emocionais, a hipertenso, o metabolismo alterado, etc., bem como na modificao de algumas das chamadas leses psicossomticas mediante a psicoterapia. Pode mos igualmente considerar como exemplo o caso da possibilidade hipntica de criar diversas leses somticas. Se sugerirmos a um pa

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ciente em estado hipntico profundo que ele est sendo tocado com um ferro em brasa, e na verdade o tocarmos com um ferro frio, ele poder, assim mesmo, produzir uma flictena no local.
A medicina psicossomtica

O prprio vocbulo psicossomtico , usado correntemente, no est isento de crtica. No fundo, ele trai a sua prpria inteno semntica, pois em sua designao mostra-se vtima de uma duali dade cartesiana entre corpo e alma, conforme assinala Lpez Ibor. A atual tendncia para a medicina integral , em parte, resultado da reao contra um mundo que se tornou excessivamente mecanicista e ocupou-se em pesquisar separadamente as diversas facetas que formam o homem e seu ambiente, das quais no possvel ter uma viso de conjunto, uma vez que o ser humano est dentro delas. Mas pode-se pensar que so partes integrantes umas das outras, algumas contraditrias entre si e, ao mesmo tempo, integrantes de um todo. Pela anlise qumica pode-se chegar a conhecer os componentes da porcelana utilizada para fabricar uma xcara e chegar, numa fase posterior, ao ordenamento dos tomos. Esse problema se colocar na medida em que for necessrio saber exatamente como consti tuda a xcara, e tambm vlido para o estudo do homem. E possvel desmont-lo psicologicamente, chegar a seus componentes mais pro fundos e, figurativamente, p-los sobre a mesa. Entretanto, o que necessrio no um inventrio de componentes e motivaes, mas que essa totalidade funcione adequadamente. Para que serve ter uma xcara reduzida a seus tomos, se o que se quer beber caf? O que difcil saber, e geralmente escapa observao, a forma como se produz e se possibilita a integrao. Diz Jaspers: Por exem plo, se movo a minha mo ao escrever, sei o que quero e meu corpo obedece a essa vontade finalista; o que ocorre assinalvel, em parte, nos aspectos neurolgicos e fisiolgicos, mas o primeiro ato da tradu o do propsito psquico no acontecer corporal inacessvel e in compreensvel, tal como o a magia, com a diferena de que esta uma magia real e no ilusria. As manifestaes corporais concomitantes dos processos psqui cos no tm importncia em sua diversidade, a no ser pelo fato de que expem universalmente aquela simultaneidade existente entre a psique e o soma. A afirmao de que esses fenmenos so a conse qncia exclusiva de acontecimentos psquicos unilateral. A relao que se produz tambm uma relao que, por sua vez, volta a reper-

INTRODUO

cutir sobre a parte psquica. Deve-se considerar que as conexoes fisiolgicas estabelecem-se inteiramente em crculos. O processo psi quico suscita uma srie de fenmenos somticos, que por sua ve/ alteram o processo psquico. Nas manifestaes concomitantes que aparecem rapidamente isso no muito claro, mas, em compensao, nas pesquisas sobre secrees internas j se verifica com maior niti dez. Do psiquismo partem as excitaes e inibies relativamente rpidas, por exemplo, na musculatura lisa dos vasos; em compen sao, os efeitos sobre as glndulas endcrinas so mais lentos, po dendo-se observar o seguinte crculo: o psiquismo estimula o sistema nervoso, este estimula as glndulas endcrinas, que produzem os hormnios, que, por sua vez, influenciam o processo somtico e ps quico. Em geral difcil comprovar essas situaes experimental mente; por essa razo, nos experimentos com animais e no homem, assinalam-se mais os aspectos fisiolgicos do que os concomitantes psquicos. Q uanto aos conceitos em que se relacionam o psquico e o somtico, Reich diz em seu artigo Funcionalismo orgontico 2 que se pode considerar que eles se integram de acordo com o se guinte esquema:

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9 2. Orgone Energy Bulletin, 2, 1, 1950.

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Se considerarmos separadamente as partes deste esquema, veri ficaremos o seguinte: Na superfcie, nos pontos 1 e 2, h uma absoluta anttese psiquesoma. Esse o mbito dos mecanicistas, que consideram o psquico funcionando separadamente do fsico-qumico, embora paralelamen te a ele; tambm esse o campo em que se situam os vitalistas que, inversamente, sustentam que a energia vital cria e determina o som tico. O somtico determina a sensao , dizem os mecanicistas; as sensaes (entelquia) determinam a matria , dizem os vitalis tas. Tudo depende de se partir do ponto 1 ou do ponto 2. Trs e 4 so elementos que correm paralelos e, considerados fora do resto do diagrama, no tm qualquer conexo entre si. Essas linhas correspondem teoria paralelista mente-corpo, segundo a qual os processos somticos e psquicos so mutuamente independentes e correm paralelos um ao outro. Cinco e 6 correm em sentidos opostos, distanciando-se um do ou tro, correspondendo ao conceito segundo o qual matria e esprito soma e pisque , instintos e moral natureza e cultura , sexuali dade e trabalho, o terrestre e o divino, so elementos incompatveis. Alm disso, so antitticos. Representam o pensamento de qualquer tipo de misticismo. Na altura de 7 e 8 h uma nica linha de movimento que se pode ver a partir do lado direito ou a partir do lado esquerdo. Corres ponde ao conceito de monismo, da teoria paralelista mente-corpo, segundo o qual o psquico e o fsico so apenas aspectos diferentes de uma mesma coisa. Devemos admitir que os monistas, com sua maneira de pensar, esto mais perto da verdade do que os mecanicistas, os vitalistas, os dualistas e os demais. Mas no levaram em conta a anttese que resulta da diviso do unitrio, como sucede no caso da natureza, que se divide em matria viva e inerte, animais e plantas, ou na diviso dos organismos, que se dividem em rgos autnomos. Ao no considerarem essa anttese, tambm no levaram em conta a interdependncia do somtico e do psquico. Diz Reich: O esquema funcional considera, por outro lado, as muitas funes autnomas da unidade funcional. De acordo com esse conceito, as diversas funes derivam de uma fonte comum (9); num dado campo, funes diferentes so idnticas (7 e 8), e em campos distintos so divergentes (5 e 6) ou correm paralelas, indepen dentes uma da outra (3 e 4); ou, finalmente, so convergentes, ou seja, atraem-se ou influem uma sobre a outra de acordo com o prin cpio de anttese (1 e 2).

INTRODUO

Para ilustr-lo em termos concretos, o organismo animal deriva de uma s clula unitria que est capacitada para a funo de expan so e contrao (9). Nessa unidade celular desenvolvem-se, sobre a base das aes de tenso e descarga, as funes tanto somticas quanto psquicas do que vir a ser o complexo organismo total (7 e 8), que no manifesta at esse momento nenhuma diferenciao em funes psquicas e somticas. S posteriormente se v a diferen ciao. As funes somticas desenvolvem-se por si mesmas, forman do, no decorrer do desenvolvimento embrionrio, os diferentes r gos independentes. Nesse perodo, as funes emocionais no se desenvolvem para alm do estgio primitivo das percepes agrad veis e desagradveis. No nascimento, psique e soma j constituem dois ramos de um aparelho unitrio (5 e 6) e por um lado funciona o orgnico, por outro ocorrem as funes agradveis-desagradveis. Mas continua existindo o enraizamento bioenergtico que tm em comum (7 e 8). A partir desse ponto, esses elementos prosseguem em seu de senvolvimento independentemente um do outro; por exemplo, o gru po modelo (3 e 4), no qual, ao mesmo tempo, um est influenciando o outro. Os diversos rgos corporais formaram-se e continuam cres cendo. Independentemente disso, a funo prazer-desprazer d lugar s trs emoes bsicas: prazer , angstia e raiva, e s vrias funes da percepo. O desenvolvimento e a diferenciao da funo de percepo constituem processos autnomos, independentes do crescimento dos rgos. Entretanto, ambas as sries de desenvolvimento recebem energia biolgica de um tronco comum (9, 7 e 8), sob a forma de um sistema nervoso autnomo. O crescimento dos rgos e o desen volvimento das emoes dependem do funcionamento total do apare lho vital autnomo. Atualmente costuma-se chamar certas doenas de psicossomticas para distingui-las de outras, e h quem chegue a considerar uma medicina psicossomtica paralela clnica geral, psiquiatria, endocrinologia, etc. Na realidade, o termo psicossomtico no pas sa de um adjetivo, adequadamente aplicvel a um mtodo ou enfo que, que til para examinar qualquer tipo de molstia e essencial para o diagnstico e tratamento de algumas delas. A novidade na medicina psicossomtica no est nos princpios, mas no mtodo. essa a opinio de Flanders Dunbar, que diz em seu livro MineI and Body que a crena em que o paciente deve ser tratado como uma unidade vai muito alm daquilo que muitos consideravam mc dicina. O paj das tribos primitivas era simultaneamente mdico v

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sacerdote, trabalhando ao mesmo tempo sobre os sintomas psquicos e fsicos dos pacientes, pois nunca os imaginou separados. Depois, medida que as funes de sacerdote e de mdico foram se sepa rando, este ltimo teve que vencer uma forte oposio religiosa para estabelecer e manter seu imprio sobre as doenas somticas. Preocupado em afirmar seu direito de tratar os pacientes como sua cincia em formao lhe ditava, sentiu-se aliviado ao poder enca minhar aqueles que apresentavam fenmenos psquicos que ele francamente no entendia para os que consideravam como sua especialidade o esprito ou a alma dos homens. Mas o retorno a um tratamento integral do ser teria sido difcil sem a ajuda da psicologia biologicamente orientada de Sigmund Freud. Com a considerao dos fatores psquicos inconscientes e seu conceito de instinto como uma fora biolgica contnua, com equiva lente psquicos, Freud derrubou o limite rgido que fora estabelecido entre a cincia natural e a psicologia. Sua influncia na medicina representou uma mudana formal, um estmulo radical para o desenvolvimento dessa cincia. Os fatores essenciais j se encontravam na medicina, embora dispersos, mas foi necessrio esperar o advento do grande investigador austraco para que eles frutificassem. McDougall disse que a contribuio de Freud a maior desde os tempos de Aristteles; um outro autor, entusiasmado com a obra realizada pelo criador do mtodo psicanaltico, chegou a dizer que esse foi o fato mais importante nos ltimos 7.000 anos de psicoterapia que o mundo registra. O certo que Freud forneceu o melhor mtodo dos que foram descobertos at agora para a compreenso das mentes normais e patolgicas. E difcil apresentar uma definio da psicanlise, pois nem sem pre possvel concretizar conceitos amplos em poucas palavras, mas, para evitar o perigo, duas definies so mais completas do que uma: Malinowsky, sociolgo e antroplogo, definiu a psicanlise como sendo essencialmente, uma teoria da influncia da vida familiar so bre o psiquismo humano . Anna Freud, filha do famoso homem da cincia, disse que a psicanlise a aquisio do maior conhecimento possvel das trs instncias que se supem constitutivas da personalidade psquica e das relaes entre a pessoa e o mundo exterior . Para tornar mais ampla a definio, acrescento: e o uso desses conhecimentos para evitar e curar os distrbios produzidos pelas discrepncias entre eles. Tudo o que foi dito leva a pensar que o clnico geral deve exami nar seu paciente como aquilo que ele : uma unidade funcional em

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que* atuam elementos psquicos e somticos. Por outro lado, isso nada tem de novidade, pois Paracelso (Philippus Aureolus Theophrastus von Hohenheim, c. 1493-1541), em seu livro Paragranum, edi tado em 1530, j afirmou: A base da medicina deve ser o estudo da natureza em suas leis fsicas, telricas e csmicas, a compreenso dos fenmenos biolgicos e a preparao dos remdios mediante a qumica. O primeiro mdico do homem Deus, o Fazedor da sade. Pois o corpo no um ente separado, mas a morada para a alma. Portanto, o mdico deve cuidar de pr todos esses elementos em harmonia, conseguindo assim sua verdadeira sade. Esse harmonioso acorde que une no homem as coisas do mundo com as divinas. A palavra religio diga-se de passagem provm do latim religare, ou seja, unir de novo. O processo curativo deve participar dessa caracterstica. Considerado assim o problema, a religio seria a base da medicina, e Paracelso prediz em suas profecias um mal para todos aqueles que no realizam seu auto-reconhecimento, pois no conhecem a substncia de sua prpria natureza. O viver adequa da e saudavelmente alcanar a harmonia com o prprio ser e deste com o ambiente. Paracelso prossegue: Portanto o mdico deve ser tambm um astrlogo, deve conhecer as leis da harmonia das esferas e sua influn cia, e ser ademais um telogo que compreenda as necessidades da alma. A antropologia deve ser conhecida por ele para compreender as necessidades do corpo, e a alquimia para perceber as substncias universais que se encontram nas misturas harmoniosas existentes em todas as partes, na natureza do mundo material. Tambm deve ter conscincia das foras csmicas primrias e criadoras, porque so universais e se encontram no prprio homem. E deve ser um mstico para reconhecer que existe algo para alm da lgica, como j demons traram os antigos; e desse modo um misticismo completar o sistema. Com a diversidade de tcnicas e conceitos que devem ser utiliza dos na medicina atual, fica difcil que uma s pessoa possa reunir e manipular todos eles perfeitamente. Por isso a soluo prtica ainda que no seja ideal o trabalho de equipe, com um chefe que deve ter no s amplos conhecimentos, mas tambm a habilidade suficiente para poder integrar os diferentes dados fornecidos pelos componentes do grupo e, a partir dessa aparente parcializao do paciente, formular um diagnstico e uma terapia integral.

CAPTULO I

HISTRIA DA HISTERIA

Apenas uma razo de ordem histrica e de respeito pela crono logia dos xitos e fracassos da vida de Sigmund Freud enquanto pes quisador explica o fato de neste livro se tomar a histeria como ponto de partida para o estudo do patolgico e do normal para a psicanlise. Enfermidade como tantas outras, desvanecida pelo tempo e re fugiada sob diversas formas de expresso, a histeria foi talvez o pri meiro mal para o qual os mdicos de uma poca passada no puderam encontrar uma explicao totalmente somtica. Em nome do rigor cientfico a que estava preso, Freud no pde aceitar nada do que se dizia para explicar a histeria, sobretudo quando uma grande par cela dos argumentos e razes pecava pelo desconhecimento de indis cutveis fatores fisiolgicos. O fato que a histeria foi o mal que permitiu a Freud ir ligando os primeiros elos na enorme cadeia que o levaria a assentar as bases da psicanlise. A grande histeria do sculo passado, que se man teve com suas notveis caractersticas at o incio deste sculo, com portava uma mobilizao geral e aguda de sintomas e motivaes, sendo lgico ento que a psicanlise comeasse a desenvolver-se por esse caminho. A histria documental da histeria comea nos primeiros escritos mdicos e filosficos. Na antiga Grcia, a filosofia inclua a medicina em seus domnios. Hipcrates, nascido em 460 a.C., j se referia a esse mal, demonstrando que, embora na sua poca se conhecesse a epilepsia, muitas vezes no se conseguia distingui-la nitidamente da histeria, sobre a qual, concretamente, s se possuam alguns co nhecimentos rudimentares. Por isso mesmo se pode demonstrar que a epilepsia, o morbus sacer, deve muito de seu carter hiertico imperfeio do conhecimento que se tinha ento da histeria. A maior

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parte dos doentes daquilo que na poca se conhecia como mal de Hrcules e as clebres pitonisas de Delfos, que em meio a horrveis convulses e gritos estridentes profetizavam o futuro de quem as consultava no Templo de Apoio, no eram, na realidade, mais do que pessoas histricas. Hipcrates foi o primeiro a tentar explicar tais manifestaes de um modo natural, vinculando-as a um deslocamento do tero, histeron em grego, donde o nome histeria. Para ele, em suma, trata va-se de uma anomalia de tipo ginecolgico, concepo essa que, com algumas variantes, dominou a clnica e a teraputica da histeria at o sculo XIX. Os mdicos do Egito e de outros povos primitivos do Oriente Prximo tambm acreditavam que a matriz era um rgo bicorne que podia deslocar-se no interior do corpo at obstruir todas as entra das de ar. Plato, contemporneo de Hipcrates, nascido em 427 a.C., sus tentava essa mesma teoria, e no Timeu atribuiu a Scrates a seguinte definio: A matriz um animal que deseja ardentemente engendrar crianas. Quando fica estril por muito tempo, depois da puberdade, aflige-se e indigna-se por ter de suportar semelhante situao e passa a percorrer o corpo, obturando todas as sadas de ar. Paralisa a respi rao e impele o corpo para extremos perigosos, ocasionando ao mesmo tempo diversas enfermidades, at que o desejo e o amor, reunindo o homem e a mulher, faam nascer um fruto e o recolham como de uma rvore. Essa teoria antecipa, em certa medida, o aforismo psicossomtico segundo o qual uma vida sexual insatisfeita pode provocar uma neurose . Mas essa mesma suposio leva ao erro to difundido de se acre ditar que o casamento uma cura para as mulheres histricas e que se uma histrica for casada livra-se do mal tendo um filho. A experincia demonstrou que ocorre justamente o contrrio, o que se compreende quando se estudam os contedos profundos da doena. Quatro sculos e meio depois de Hipcrates, sem retirar matriz toda sua importncia na etiologia da histeria, Galeno, no ano 170 de nossa era, qualificou de absurda a opinio de Hipcrates e Plato. Seus conhecimentos mais profundos de anatomia demonstraram-lhe que o tero no podia deslocar-se constantemente desde a vagina at o apndice xifide. Em contrapartida ele suspeitava que a histeria era provocada pela reteno do sangue menstruai ou do smen femi-

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SISTEMAS DE BIBLIOTECAS
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nino, pois na poca se acreditava que a mulher ejaculava smen cbmo o homem. No sculo IX, um mdico rabe, Serapio, disse que os distr bios histricos no eram devidos reteno do sangue menstruai mas continncia sexual, pois s encontrara essa afeco em mulheres solteiras ou vivas. Posteriormente, outros mdicos rabes, entre eles Rhazes e Avicena, por volta de 1030 negaram que o tero fosse um animal errante e explicaram a etiologia da histeria por vapores txicos, de origem uterina, ou digestivos, procedentes do fgado ou do bao, e que atacavam o crebro. Durante toda a Idade Mdia, de 476 a 1453, ocorre com a histeria o mesmo que aconteceria com tantos outros aspectos da atividade humana: atribuiu-se a ela um valor demonaco idntico ao que lhe conferiu o Coro, que apresenta os distrbios psquicos ou nervosos como obra da influncia do demnio. Mas a cincia parece ter dado um passo frente, pois na icono grafia de ento parte dos possessos e convulsos so homens, o que prova que a histeria masculina era bastante freqente. Entretanto, na Idade Mdia o conceito da histeria inspira-se na medicina antiga. Ora atribuda a um deslocamento da matriz, ora ao de vapores txicos de origem genital, mas sempre domina, como fator causai, a interveno do demnio. S com a Renascena a histeria deixa de ser um tema teolgico para voltar, com toda a justia, ao campo da medicina. A partir de 1500, os mdicos, liberados do conceito de demnio, voltam a considerar a histeria do ponto de vista somtico e vem nela uma sufocao por deslocamento da matriz . Fiis s descri es de Hipcrates e Plato, ocupavam-se em relacionar ou inter pretar os casos que iam observando. O respeito pelos antigos foi tanto que Jean Fernel (1497-1558) censurou Galeno por ter dito que a matriz no podia deslocar-se para produzir a histeria. A teraputica a que se recorria durante o Renascimento para a cura do mal era extremamente pitoresca. Baseados no conceito de que o tero se deslocava, imaginaram que para atrair a matriz para o lugar dela o melhor era fazer a doente aspirar maus odores (chifre queimado, substncias ptridas, amonaco, urina e fezes hu manas) e colocar-lhe na zona vaginal odores agradveis (mbar, tomi lho, ludano ou noz-moscada, fervidos em vinho). Acreditavam que, por esse meio, obrigariam a matriz a abandonar as partes superiores malcheirosas e a descer, a fim de aspirar os requintados aromas que se encontravam mais abaixo. No eram esses, porm, os nicos rem

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dios a que se recorria no sculo XVI como teraputica e preveno contra a histeria. Costumava-se tambm colocar uma pedra preta, polida e pesada, chamada pedra de Espanha, amarrada com ataduras sobre o umbigo da paciente. Na realidade, era um remdio preven tivo, pois quando se apresentavam os sintomas concretos do acesso a pedra devia ser retirada. Cardan, em 1550, prescrevia por via oral uma mistura de cascos pulverizados de cervo e raiz de gengibre. Se essa poo no surtisse efeito, podia-se levar pendurada ao pesco o uma bolsa cheia do p de casco de cervo e gengibre, que daria igualmente bom resultado. Tambm se recomendava beber infuses de brinia em vinho branco, ch de anglica-da-Noruega, funchos, asaftida, cnfora, ungento almiscarado, mbar, podendo tudo isso ser utilizado tambm em poes ou em pomadas. O Maestre de Platea, da escola de Salerno, preconizava no scu lo XII a indicao aos histricos que se masturbassem. Remanescentes dessa teraputica renascentista mantm-se ain da na nossa poca. No faz muito tempo, era comum encontrar na bolsa de qualquer solteirona ou viva jovem um vidrinho de sais. Tambm era prtica corrente nos turnos dos hospitais pressionar at a dor os seios das histricas ou indicar-lhes que se masturbassem, tal como sugeria o Maestre de Platea. Em finais do sculo XVI e incio do XVII, alm das causas fsi cas, tais como as hemorragias e as infeces, comearam a ser consi derados os fatores emocionais, mas apenas como causa desencadeante, num terreno que continuava vinculando o mal ao deslocamento ou a vapores txicos de origem uterina. Nesses anos, a m reputao da histeria j comeara a difundir-se e o mdico portugus Rodrigues da Fonseca viria a complicar ainda mais a situao ao assinalar que nos instantes que antecedem o paroxismo histrico as mulheres propensas a manifestaes de his teria experimentam um irrefrevel desejo de abraar homens . Outro pesquisador da poca destacou a semelhana entre a crise histrica e o orgasmo. Alguns mdicos j no vacilavam em afirmar que os sintomas considerados vulgarmente como efeitos da possesso demonaca eram, na realidade e por seu agrupamento, perturbaes geradas por uma nica doena. Suas explicaes eram de carter fisiolgico: a bola chamada de globus hystericus que as pacientes sentiam subir do estmago at a garganta era devida, segundo eles, a uma irritao dos plexos mesentricos, cujas contraes retiravam a parte inferior dos hipocndrios, que pareciam elevar-se e causar aquela sensao estranha. As dores insuportveis e a contoro abdo minal eram devidas contrao e convulses violentas dos intestinos.

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O riso espasmdico e a dificuldade respiratria eram produtos de contraes do mesmo tipo no diafragma. Nas descries da histeria, nessa poca, aparecia com destaque o espasmo, distrbio de ordem mecnica. Mas, medida que as observaes iam ficando mais preci sas, a histeria foi perdendo aos poucos seu tom de mistrio. Alguns mdicos descartaram a teoria oficial dos humores; mas, na realida de, eram poucos e seu prestgio no compensava a quantidade. Em 1616, Charles Lepois, mdico francs, rompeu com todas as idias tradicionais e desculpou-se por estar em aberta contradio com tantos homens de saber; explicou que sua experincia prtica e documentada obrigava-o a sustentar que o tero no entrava nessa questo, que sua importncia estava inteiramente descartada, e eram os nervos que dominavam o panorama histrico. Disse Lepois: A reteno do sangue menstruai deve ser consi derada uma lenda, pois a histeria existe em meninas que ainda no menstruaram, em virgens que no menstruam mais e em mulheres cujos perodos menstruais so abundantes, a ponto de eliminarem at oito litros de sangue, e isso para no falar nos homens. Depois atribuiu a enfermidade a um distrbio das serosidades, que distenderiam a origem dos nervos, sobretudo os medulares e os do sexto e stimo pares. Do ponto de vista clnico, reconheceu a histeria masculina e a infantil, fazendo uma descrio correta das perturbaes sensoriais premonitrias do ataque, como obnubilao da vista e do ouvido, perda de voz e opresso nas tmporas; observou a paralisia dos membros superiores e inferiores e tambm notou que os tremores eram fenmeno precursor da paralisia histrica. As idias de Lepois tiveram uma certa ressonncia nos crculos mdicos da poca, provocando srias controvrsias, mas sua opinio s foi consa grada pelas observaes de Thomas Sydenham (1624-1689), que afir mou ser a afeco histrica predominantemente psquica, a sua patogenia dependendo de uma desordem dos espritos animais, fluidos muitos tnues e sutis que, segundo se supunha, serviam para deter minar os movimentos dos membros. Assinalou tambm que a histeria atacava tanto os homens quanto as mulheres, e, em particular, os indivduos habitualmente denominados hipocondracos, sendo cor reto, portanto, supor que sua origem no estava na matriz. A histe ria imita quase todas as doenas que afetam o gnero humano, pois em qualquer parte do corpo em que se localize produz sintomas que so prprios dessa regio. Se o mdico no tiver experincia e, alm disso, muita perspiccia, facilmente se equivocar, atribuindo a uma doena essencial prpria deste ou daquele rgo sintomas que depen dem pura e exclusivamente da afeco histrica. Por isso alguns aci

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dentes se parecem com a epilepsia e suas convulses podem simular as desta ltima , adverte Sydenham. Seus estudos especficos abran geram a acne histrica, tosse, vmitos, odontalgia, raquialgia e lum bago. A obra de Sydenham no foi conhecida por muitos de seus con temporneos e s no incio de 1859, 200 anos depois, Briquet fez com que se desse a ela seu justo valor. Entretanto, no se perdeu totalmente a noo da histeria masculina, pois Raulin, em 1758, dizia que se os mdicos que pensavam que a histeria provinha do tero vivessem entre ns, surpreender-se-iam ao ver, como vemos todos os dias, homens que tm no baixo ventre sensaes semelhantes quelas das mulheres histricas . Mas, fundamentalmente, desde o sculo XVII at a Revoluo Francesa e incio da era contempornea, manteve-se em plena vign cia a teoria de que a histeria era provocada por vapores ftidos des prendidos pela matriz em virtude da decomposio do sangue mens truai e do suposto smen feminino. Em 1768 chegou a Paris o mdico alemo Franz Anton Mesmer (1734-1815), que tinha descoberto alguns anos antes, em Viena, o magnetismo animal. Mesmer tem uma importncia indireta na histria da histeria, pois, embora no se dedicasse deliberadamente ao estudo desse mal, quase todos os seus pacientes sofriam dele. Com seus experimentos, ele deu o primeiro passo para a descoberta da hipnose, o que o levaria subseqentemente psicanlise. Sem o saber, Mesmer trabalhava ativamente com a sugesto, atravs da transferncia que s com o advento da psicanlise foi compreendida e racionalmente utilizada. Enquanto ele discutia com os membros da Academia Francesa, um discpulo seu, o conde Maxime de Puysgur, esclarecia em 1784, de forma definitiva, a existncia do mecanismo hipntico. Na realida de, no foi uma descoberta, pois Paracelso relata que, num convento de Corntia, os monges utilizavam objetos brilhantes para mergulhar os doentes no sono; e, no ano 90, Apolnio de Tiana forneceu elemen tos que permitem supor a utilizao emprica da hipnose na poca. A conseqncia positiva das observaes de Puysgur ele ter introduzido uma primeira diferenciao no conceito de psiquismo e ter permitido a compreenso de que os fenmenos psquicos, mesmo os mais simples e espontneos, obedecem a causas predeterminadas. Pode-se dizer que o comeo do sculo XIX foi funesto para a evoluo do conceito cientfico da histeria. Em 1816, Loyer-Villermay publica o seu Tratado das enfermidades nervosas e vaporosas, e particularmente da histeria e da hipocondria.

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Esse trabalho teve uma influncia nefasta entre os mdicos, pois ele cai no mesmo erro de Galeno e Hipcrates ao sustentar a existn cia do esperma na mulher e ao admitir como causa etiolgica da histeria o deslocamento do tero e as sufocaes. Loyer-Villermay volta a apresentar a histeria como uma afeco vergonhosa e as mu lheres vtimas desse mal como objeto de piedade ou desagrado, ao mesmo tempo negando e combatendo de forma encarniada a exis tncia da histeria masculina. Briquet afirmou, com inteira justia, que o tratado de Villermay mais parecia obra de 1500 do que de 1816. Como reao tese equivocada desse pesquisador, um mdico do servio de alienados de La Salptrire, o dr. E. J. Georget (1795-1828), publicou um artigo em que criticava os conceitos de Villermay, fazendo uma descrio clnica do ataque histrico que nos permite consider-lo o primeiro autor a caracterizar o estado segundo ou sonambulismo histrico. No seu artigo, Georget descre veu tambm casos de histero-epilepsia, chegando a sustentar que a epilepsia nada mais do que um grau avanado de histeria. Em 1830, na Inglaterra, o dr. Brodie publicou um livro sobre Afeces nervosas locais, citando nas pginas dedicadas histeria conhecimentos que seus contemporneos em grande parte ignora vam. No s admitiu com Sydenham a histeria masculina como, ao referir-se sua etiologia a prposito da coxalgia histrica, disse: No so os msculos que no obedecem vontade, mas a prpria vonta de que no entra em ao. Estudou tambm, com profundo critrio clnico, a reteno de urina, as nevralgias e o timpanismo histrico. Formulou a teraputica das contraturas e paralisias, que consistia sobretudo em estabelecer um tratamento inofensivo, afirmando que essas afeces se curavam muito freqentemente sob a influncia de uma viva impresso moral . Assim chegamos ao ano de 1862, em que Charcot passou a se encarregar da seo de histeria na Salptrire. Graas aos seus traba lhos, o histerismo comeou a ser considerado verdadeiramente como uma afeco nervosa. Completando as preciosas descries de Bri quet, Charcot analisou o grande ataque de histeria convulsiva, distin guindo nele quatro fases: a primeira, epileptide; a segunda, das convulses e dos grandes movimentos; a terceira, de atitudes passio nais; e a quarta, do perodo delirante. Os experimentos que se realizaram na Salptrire basearam-se principalmente nas provas efetuadas pelo cirurgio britnico James Braid (1795-1860), que introduziu os termos hipnotismo, hipnoti zador e hipntico, e faleceu depois de 65 anos de uma vida de vicissi

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tudes, em que se misturaram escndalos, pesquisas honestas, um esforo teraputico e a ambio inescrupulosa ( Zilboorg ). Braid conseguia mergulhar os seus pacientes em sono hipntico, fazendo-os olhar fixamente o gargalo de uma garrafa at chegar ao cansao. Ao ocupar-se do estudo das paralisias surgidas depois dos trau mas, Charcot procurou reproduzi-las artificialmente. Usou para isso pacientes histricos que, por meio de hipnose, transferia para o esta do sonamblico. Conseguiu demonstrar dessa maneira, mediante um rigoroso encadeamento dedutivo, que tais paralisias eram conseqencias de representaes, dominantes no psiquismo do paciente em mo mentos em que este se encontrava num estado de disposio especial; dessa forma se explicou, pela primeira vez, o mecanismo histrico de converso. Depois desses experimentos de Charcot ficava muito difcil pr em dvida que a psique pudesse provocar sintomas de uma afeco aparentemente orgnica. Com essa investigao de alcance to amplo, Charcot deu uma contribuio realmente inestimvel para o conhecimento do ser como um todo. Anos mais tarde, baseando-se no resultado dessas investiga es, Janet (1859-1942), Breuer (1842-1925) e Freud (1856-1939) de senvolveram suas teorias da neurose, que num certo aspecto coinci diam com o conceito medieval dessas afeces, substituindo apenas o demnio por uma frmula psicolgica, que segundo Melanie Klein o objeto mau, perseguidor . A derrocada da grande histeria, ou melhor, a modificao nos aspectos formais da sintomatologia, levou a medicina atual a cometer uma verdadeira injustia para com um dos grandes mestres da clnica francesa. Nos tempos de Charcot a histeria manifestava-se com suas quatro fases perfeitamente definidas. A sua apresentao era evi dente mas, com o passar do tempo, suas formas modificaram-se. Atualmente raro encontrar um caso de grande histeria, o que levou muitos mdicos a pensarem que o mal tinha desaparecido. No entan to, o que acontece que o aspecto formal da histeria se modificou. O vocabulrio da alma sofreu mudanas com o correr do tempo, como as que se produziram em todos os idiomas. Houve transfor maes, tornou-se mais refinado ou mais rstico, segundo o nvel cultural atingido nesse momento pela prpria civilizao. Na Idade Mdia contava com formas de expresso diferentes daquelas utilizadas na Idade Contempornea, e o mesmo foi aconte cendo em pocas sucessivas. Essa linguagem, como todas as outras, era regida pela moda. O grande ataque de histeria, que deu lugar a tantos informes mdicos nos ltimos decnios, viu-se submetido

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mesma mudana, sendo hoje muito raro apresentar-se com suas quatro fases plenamente diferenciadas. A histeria agora se disfara muito melhor e no se descobre com tanta facilidade, desde que os termos histeria e hipererotismo passaram a ser sinnimos. O fundamental na obra de Charcot sua concepo fisiopatolgica da enfermidade. E psquica por excelncia , disse ele, e foi o primeiro a considerar que o seu valor essencial era um estado doen te do esprito. Se as emoes a determinam, se a sugesto pode provocar ou suprimir fenmenos histricos, se o isolamento e a tera putica moral exercem uma feliz influncia sobre suas manifestaes, em suma, uma vez que aparece ou desaparece por aes psquicas, lgico que seja considerada uma doena psquica , afirmou Charcot. Em 1893, Breuer e Freud publicaram um estudo preliminar so bre O mecanismo psquico dos fenmenos histricos . Em 1895 era publicado o livro Estudos sobre a histeria e, com ele, lanavam-se as bases da concepo psicanaltica. Nessa mesma poca, Janet, realizando pesquisas sobre o hipno tismo, chegou a valorizar as recordaes traumticas inconscientes e disse: Esses resduos mentais representam grupos de idias, de imagens produtoras de movimentos de considervel capacidade pls tica, que ficam fora do domnio da personalidade consciente, por causa do obstculo que criam vida cotidiana. Charcot j vislum brara o valor dessas recordaes esquecidas e, numa conferncia sobre as neuroses nos acidentes ferrovirios, insistiu no papel poste rior das perturbaes da memria, que diminua, e a imaginao fantstica que se encarregava de preencher as lacunas produzidas. Os indivduos que tinham sofrido um acidente faziam relatos fants ticos do ocorrido - e ainda os fazem , com um tom de verdade tal, que aqueles fatos imaginrios adquiriam todas as caractersticas de realismo. Os fatos reais , assinalava Charcot, deixam, sem dvida, ima gens penosas que se mantm no mais fundo da conscincia e, embora paream esquecidas, essas recordaes provocam e alimentam temo res, angstias ou paralisias, conforme as imagens estejam investidas de emoo ou de movimento. Essas imagens Janet chamou de lem branas traumticas . Para Grasset (1849-1918), a histeria no uma doena mental, mas psquica. Chega a essa concluso baseando-se na dissociao da atividade psquica em duas formas de psiquismo: superior ou cons ciente e inferior, poligonal ou automtico. Ele distingue os fenme nos psquicos dos fenmenos mentais. E psquico todo ato cortical que implique pensamento, intelectualidade. Todo o crtex psquico.

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Em contrapartida, considera mentais apenas os fenmenos ou distrbios localizados nos centros do psiquismo superior. Dessa ela borao deduz as seguintes proposies: Tudo o que psquico no necessariamente mental. Na histeria h sempre distrbios do psi quismo inferior poligonal; se, ao mesmo tempo, h distrbios do psiquismo superior, produz-se uma complicao e o histrico conver te-se em alienado. Bernheim soluciona o problema da histeria a seu modo e cr que todos os fenmenos histricos so simples ocorrncias normais exageradas por auto-sugesto . Afirma que em alguns indivduos esses fenmenos so exagerados porque eles possuem um aparelho histergeno muito desenvolvido e fcil de impressionar . Essa predis posio para os fenmenos histricos constitui a ditese histrica congnita . Bernheim vai to longe em sua interpretao psicolgica, que chega a negar a prpria existncia da histeria quando diz: As grandes e pequenas crises da histeria, em suas diversas e numerosas formas, so a simples exagerao de fenmenos normais de ordem psicofisiolgica. Todos ns somos histricos em certa medida. Eu diria que a histeria no existe por si mesma. Depois das concepes psicolgicas puras aparece Babinsky (1857-1932), acrescentando ao mecanismo de natureza psquica que ele prefere chamar de sugesto um outro orgnico e reflexo. A sua primeira definio da histeria, formulada perante a Socit de Neurologie em 1? de novembro de 1901, diz: A histeria um estado psquico que torna o indivduo submetido a ela capaz de autosugesto. Manifesta-se principalmente por distrbios primitivos e acessoriamente por distrbios secundrios. A caracterstica dos dis trbios primitivos a possibilidade de serem reproduzidos por suges to com rigorosa exatido em determinados sujeitos e de desapare cerem exclusivamente pela persuaso. Babinsky escolheu essa ca racterstica da histeria por consider-la a mais importante, criando um termo novo, pitiatismo, que deriva de duas razes gregas que significam: persuaso e curvel. Para explicar o conjunto de sintomas da grande histeria, Babins ky admite dois mecanismos: um exclusivamente psquico, outro pura mente reflexo. Sollier 1 o autor da teoria fisiolgica que pretende atribuir um substrato anatmico aos fenmenos histricos. A insnia rebelde e

1. Aires.

Citado por J. Ingenieros em Histeria y sugestin, 1904. Ed. Spinelli, Buenos

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absoluta desse tipo de doentes chamara sua ateno, e alguns fatos clnicos e experimentais permitiram-lhe atribuir tal anomalia dos his tricos ao fato de eles viverem submersos num estado de sono patol gico. E como isso deixa os doentes num aparente estado de viglia, props cham-lo de vigilambulismo. Se os histricos no dormem o sono normal porque habitualmente dormem outros sonos par ciais. Ou seja, estes no afetam o crebro todo ao mesmo tempo, mas invadem sucessivamente os diversos centros funcionais. Cada centro cerebral adormecido deixa de funcionar, produzindo distr bios na esfera orgnica correspondente: anestesias, paralisias, etc. Esse sono ou letargia cerebral permitiria compreender os matizes e as combinaes indefinidas dos sintomas histricos, devido aos di versos graus de intensidade e s variaes, mais ou menos rpidas, que pode apresentar, bem como variedade dos centros afetados simultnea ou sucessivamente. A teoria Sollier poderia ser comparada, em parte, com a concep o psicanaltica dos investimentos intrapsquicos dos representantes dos rgos, e torna-se mais compreensvel se substituirmos sono parcial por investimento libidinal , e centros cerebrais por re presentaes de rgos . A reflexologia tambm abordou o problema da histeria, e Krasnogorsky (citado por Gavrilov) esquematizou a fisiologia da histeria da seguinte forma: O carter essencial dessa psiconeurose a debili dade funcional do crtex cerebral, que revela uma excitabilidade subnormal e um rpido esgotamento, seguido de um restabelecimen to muito lento da excitabilidade normal. Do ponto de vista biolgico, a histeria uma neurose cortical com os seguintes traos caractersticos: 1, esgotamento fcil das clulas corticais; 2, perda da labilidade normal do equilbrio din mico; 3?, reatividade paradoxal e inclinao para o desenvolvi m ento dos processos estticos e segregaes prolongadas do cr tex. Uma anlise total do conceito etiolgico da histeria permite esta belecer que desde o primeiro momento, na Antigidade, os mdicos que abordaram o estudo desse mal conceberam como sua raiz um distrbio ou uma afeco de natureza ginecolgica. A etiologia da histeria baseava-se no tero. Existia, pois, uma intuio do conflito genital inconsciente, mas tudo fora transportado para o plano so mtico. Esse conceito inconsciente do conflito sexual ou instintivo man teve-se ao longo de toda a Idade Mdia, mudando sua expresso simblica no decorrer dela. Na etiologia da histeria apresentava-se

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o Diabo como a expresso simblica do sexual, algo pecaminoso, imundo e repudivel. O liberalismo que se seguiu poca do Renascimento trouxe com ele um abandono do simbolismo e os estudiosos da poca volta ram a considerar o genital, mas focalizando o problema segundo um ponto de vista parcial, apenas em seu aspecto anatmico. No sculo XVII, o conceito amplia-se ao levar em conta as pai xes mas, ao mesmo tempo, expresso de uma maior represso da sexualidade. O conceito afastado ento do genital e aproximado do sistema nervoso. Cem anos depois, no sculo XVIII, Mesmer aparentemente se distanciou do sexual, uma vez que, segundo a sua teoria, os doentes deviam cair, para sua cura, na famosa crise convulsiva , que nada mais do que um orgasmo extragenital. Mas no sculo XIX, com Loyer-Villermay, voltou-se a dar aten o ao genital e ao somtico. Georget aproximou-se do verdadeiro conflito ao dizer que este era psquico, mas considerando-o uma rea o face ao problema genital. Isso tambm era o que afirmava LoyerVillermay, embora o expressasse de forma errnea. Depois, Charcot reprime o sexual (de certa forma, pelo menos em seus artigos, apesar de certa vez ter dito pessoalmente a Freud: Sempre o sexual... sem pre o m esm o... , referindo-se a uma paciente histrica). Posteriormente, Breuer e Freud, como produtos de uma poca de represso, abordam a histeria no plano psicolgico (idias, estados onirides), mas o tema sexual no assume nessa poca um papel preponderante. Por ltimo, surge de forma destacada o conflito sexual associado ao conceito psquico da histeria, e ento que Breuer no o sustenta e Freud fica sozinho. Centenas de anos foram necessrios para unir dois conceitos que, num dado momento, chegaram a ser paralelos e que, se unidos, teriam permitido compreender e tratar muito antes essa neurose.

C A P T U L O II

DESENVOLVIMENTO DO MOVIMENTO PSICANALTICO


Esto aqui os restos mortais de um ho mem de quem se pode afirmar que, antes dele, o mundo era diferente. Palavras de Stefan Zweig no ato de sepultamento de Sigmund Freud, em Londres

Existe um estreito paralelismo entre a evoluo da psicanlise e a vida de Sigmund Freud, a ponto de ser impossvel empreender uma histria do movimento psicanaltico sem conhecer os aspectos mais importantes da vida do criador desse mtodo to divulgado nos dias de hoje. Ao se completarem os 31 anos de inaugurao da primeira estra da de ferro e os 48 anos de idade de Napoleo III, nascia na pequena aldeia de Freiberg, Morvia, no dia 6 de maio de 1856, tera-feira, s 18:30 horas, um menino destinado a ser um gnio ilustre e a quem o pai, o senhor Jakob Freud, deu o nome de Sigmund. O menino tinha 4 anos quando os pais o levaram para a cidade de Viena, onde se educou. Desde muito cedo demonstrou uma extraordinria agilidade mental, o que lhe permitiu, durante os sete primeiros anos de escola, ser sempre o primeiro aluno e passar de um curso a outro, em geral, sem necessidade de prestar exames. Em nenhum momento sentia uma inclinao especial pela car reira de mdico , conta ele em suas Memrias, e era movido, antes, por uma espcie de curiosidade dirigida mais para o gnero humano do que para os objetos naturais. Durante muito tempo, vacilou entre o direito e as cincias natu rais; mas sua inteligncia, pronta para a contradio, sua facilidade de palavra e uma preferncia pela histria geral e pelas humanidades pareciam orient-lo para as cincias do esprito. J perto do final do curso secundrio decidiu-se, porm, pela medicina, resoluo que ele tomou, segundo parece, ao ouvir falar, numa aula, sobre o estudo incomparvel da natureza realizado por Goethe.

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Em 1873, quando em Paris os pintores impressionistas expu nham seus quadros pela primeira vez, Sigmund Freud ingressou na universidade de Viena para lutar contra algo que ele no esperava: o fato de ser judeu tornava-o intolervel para os demais, que preten deram faz-lo sentir-se inferior e estrangeiro por sua condio. Essa primeira impresso deixou em Freud marcas profundas que logo revela riam toda a sua importncia, dado que o familiarizaram com seu destino de caminhar em oposio e ser proscrito da maioria compacta . Nos seus primeiros anos de universidade, descobriu que certas peculiaridades e limitaes de seus dotes lhe dificultavam os estudos em muitos ramos da cincia, e ele o admite em suas memrias, ao dizer: Assim aprendi quanta verdade existe na advertncia de Mefistfeles, quando assinala que vo saltar de cincia em cincia, pois cada homem aprende somente o que capaz de aprender. O curso de medicina compreendia ento cinco anos, mas Freud realizou uma especializao natural em que no puderam faltar, ao lado dos estudos previstos no programa, os trabalhos de pesquisa, que lhe tomaram tempo e fizeram com que s 13 anos depois, em 1881, sasse da universidade com seu diploma de mdico. Durante seis anos, enquanto estudante, trabalhou nos labora trios de fisiologia de Brcke, e em 1882, com 26 anos, ingressou como estagirio no principal hospital de Viena. Pouco depois era promovido a mdico interno, transitando de um servio para outro. Esteve seis meses no Instituto de Anatomia Cerebral, dirigido por Meynert, autor de trabalhos que muito o haviam impressionado em sua poca de estudante, quando fora da psiquiatria e da neurologia pouca coisa da medicina parecia interess-lo. O prprio Meynert foi quem props a Freud que se dedicasse definitivamente anatomia cerebral e que assumisse as tarefas de professor, para as quais o mestre j se sentia velho. Mas uma intuio do seu prprio destino foi a causa que levou Freud a recusar a pro posta. Algo o predestinava a converter-se no criador da psicanlise: sua crtica implacvel da insuficincia da capacidade teraputica e do conhecimento tcnico daquela poca, insuficincia que se revelava na impotncia e no desnorteamento diante das neuroses. Preferiu continuar trabalhando, ignorado, em algumas observaes clnicas sobre enfermidades orgnicas do sistema nervoso. Familiarizouse com os segredos dessa especialidade a ponto de conseguir localizar uma leso do bulbo com tanta exatido, que os anatomopatologistas, ao redigir o informe de uma autpsia, praticamente nada acrescentavam s concluses de Freud. Foi o primeiro mdico vienense a enviar para autpsia com diagnstico prvio um caso de polineurite aguda.

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Sua total concentrao num aspecto da medicina fez com que Freud deixasse passar, sem reconhecer toda a sua importncia, uma descoberta mdica de primeira grandeza. J se conheciam na ustria os efeitos tonificantes e euforizantes da cocana, e Freud solicitou companhia Merck que lhe enviasse algumas amostras para inves tigar suas possibilidades no psiquismo. Verificou que o paciente que fazia a mastigao apresentava logo insensibilidade na lngua e no pala dar. Mas, como isso no lhe interessava, limitou-se a entregar Re vista de Teraputica de Heitler um informe relatando simplesmente o fruto de suas experincias pessoais e sugerindo que alguns mdicos se dedicassem ao estudo das aplicaes da cocana como anestsico local. Ao ler esse artigo, um oftalmologista, Kller, entreviu a possi bilidade de insensibilizar o olho externo com uma soluo de cocana. Uma vez realizados os experimentos que confirmaram suas suposi es, comunicou o resultado obtido ao Congresso de Oftalmologia realizado em Heidelberg em 1884. Isso foi um rude golpe para Freud, e um dos seus bigrafos, Wittels, afirma que em 1906 o genial austra co ainda no esquecera esse fato. Nessa mesma dcada de 80 uma circunstncia especial viria reunir os trs homens que haviam partici pado da descoberta da cocana como anestsico. Foi necessrio pro ceder a uma interveno cirrgica no pai de Freud, que sofria de uma afeco ocular, e durante a operao estiveram presentes Knigsberg, Kller e Freud. Nesse meio tempo Freud prosseguia com suas pesquisas. Certo dia, ouviu falar das experincias que Jean Mar tin Charcot realizava em Paris, e imediatamente traou um plano de ao. Seu primeiro passo foi conseguir a nomeao como professor de doenas nervosas em Viena para poder continuar seus estudos em Paris. Na primavera de 1885, com apenas 29 anos, foi designado professor-adjunto de neuropatologia, cargo que obteve graas s suas publicaes sobre clnica e histologia do sistema nervoso. Posterior mente, com o apoio de Brcke, obteve a bolsa que lhe permitiu viajar para Paris no outono do mesmo ano. Com emoo compreensvel e sendo apenas mais um entre tan tos mdicos estrangeiros de visita, entrou em La Saptrire. Pela primeira vez se encontrou num ambiente cientfico em que no se rechaava prima facie e depreciativamente a histeria, considerando-a apenas uma simulao. Pelo contrrio, ali se chegara a demonstrar que a crise histrica e outros sintomas do mal eram conseqncias de agudos distrbios internos e deviam ser interpretados de acordo com suas causas psquicas. Essa postura cientfica impressionou-o muito e tambm deixaram profundas marcas em seu esprito algumas conversas com Charcot, a quem ouviu dizer certa vez, um tanto irrita

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do, a respeito de uma paciente: Mas... sempre o mesmo! ... Sempre a sexualidade! Essa expresso ficou gravada na mente de Freud e depois, em muitas experincias, ele mesmo voltaria a constat-la vrias vezes. Pouco a pouco, os vnculos entre Charcot e Freud foram se es treitando e do plano mdico passaram ao familiar; finalmente, o grande mestre francs lhe props que traduzisse suas obras para o alemo. O que mais impressionou Freud, que trabalhava ativamente na clnica de Charcot, foi o fato de as experincias que este realizava provarem plenamente a legitimidade dos fenmenos histricos, no s nas mulheres mas tambm nos homens, e de o aparecimento de paralisias e contraturas por sugesto hipntica terem as mesmas ca ractersticas que os pacientes apresentavam espontaneamente. Antes de deixar Paris, Freud considerou com Charcot a possibi lidade de publicar um trabalho comparativo entre as paralisias hist ricas e as orgnicas, pois notara que as primeiras no obedecem topografia nervosa anatmica mas se expressam de acordo com o conceito popular. Houve quem dissesse que Freud tinha aproveitado sua estada em Paris para se inteirar dos conceitos que estavam formu lados por Pierre Janet, e isso parece t-lo incomodado bastante, pois ele prprio, em sua autobiografia, afirma terminantemente que en quanto esteve em Paris jamais viu Janet e nem sequer ouviu seu nome ser mencionado. Ao viajar de Paris para Viena deteve-se alguns dias em Berlim, a fim de realizar alguns breves estudos de neuropediatria. Na direo do Ambulatorium de Berlim estava ento Kassowitz, cujas teorias e conceitos sobre a constituio do protoplasma tiveram influncia sobre Freud, que os citou como base de suas afirmaes no livro Alm do princpio de prazer, publicado em 1920. A partir de 1885, Freud escreveu vrias monografias sobre a paralisia cerebral unilateral e bilateral nas crianas, fruto de seus estudos em Berlim. No outono de 1886, aos 30 anos, casou-se e radicou-se em Viena como especialista em doenas neurolgicas e neuroses. Um ms mais tarde teve que comunicar Sociedade de Medicina da ustria o fruto de suas observaes em Paris e seus trabalhos com Charcot. Na atmosfera de ceticismo em que fez sua exposio, s encontrou zombarias e incredulidade quando se referiu histeria masculina. Alm do mais, o Dr. Billroth, clebre cirurgio da poca, levantou-se em plena sesso para dizer-lhe que no entendia como algum podia falar da histeria masculina, j que o mal era de origem

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uterina, como indicava seu nome, derivado da palavra grega histeron , que significa precisamente tero. Billroth disse-lhe claramente que no observara um nico caso em homens, com sintomas semelhantes aos descritos por Freud. Os mdicos ali reunidos incitaram-no a procurar um caso que pudesse qualificar-se como histeria masculina. Em vo tentou Freud faz-lo, pois todos os velhos mdicos vienenses e todos os chefes de servios hospitalares lhe fecharam praticamente as portas para a investigao de casos. Billroth e seus colegas negavam um fato praticamente de monstrado e pretendiam refutar Freud com uma s arma: a etimo logia da palavra! Embora parea estranho, foi exatamente isso que ocorreu, e s depois de muitos anos Freud pde compreender por que seus ex-amigos haviam adotado aquela atitude. J no limiar da morte, Meynert, seu ex-professor e ex-amigo, que tambm se alistara entre os encarniados detratores da histeria masculina, confessou a Freud: Sempre fui um dos mais belos casos de histeria entre os homens , acrescentando que em sua juventude se intoxicava com clorofrmio, chegando a ser necessrio intern-lo. Assim, Freud viu que, na realidade, suas idias desmascaravam os mdicos vtimas de histeria e isso os levara da sincera amizade de antes animosidade pelas situaes inconscientes que se mobilizavam neles. Como no lhe permitiam trabalhar nos hospitais, Freud resolveu buscar um his trico em algum outro lugar, e acabou encontrando um homem que apresentava o quadro clssico de anestesia histrica. Levou-o triun falmente Sociedade Mdica, mas sua revelao foi recebida sem maior ateno. Durante todo o ano seguinte, Freud no encontrou um lugar onde pudesse dar aulas. Em virtude disso decidiu retirar-se da vida acadmica, deixando ao mesmo tempo de freqentar todas as socie dades mdicas. Em 1886 instalou-se em Viena como especialista em doenas nervosas. Nesse mesmo ano, causou-lhe viva impresso o fracasso do mtodo de Erb que aplicava a seus pacientes. Diz em suas Memrias que lamentavelmente j era tarde quando se deu con ta de que essa srie de conhecimentos no eram resultado de estudos srios, mas uma construo da fantasia. Quando se obtinha uma cura, esta era na verdade apenas a expresso da sugesto que o mdi co e o aparelho exerciam sobre o paciente. Diante dessa situao concreta, iniciou a busca de um procedi mento substitutivo e lembrou-se de que em Paris se recorria ao hipno tismo como meio para provocar sintomas. Tambm soube que, na cidade de Nancy, Libault recorria com bastante xito sugesto para curar enfermidades, sem chegar em todos os casos ao estado

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de hipnotismo. Durante a primeira etapa de sua atividade profis sional, e depois de ter abandonado o mtodo eletroterpico de Erb, Freud empregou a sugesto como principal instrumento de trabalho. Esse mtodo, na realidade, no o satisfazia totalmente, pois carecia da tcnica hipntica suficiente para fazer com que alguns de seus pacientes mergulhassem num sono til; eles s chegavam a um estado de hipnose mediana. Abandonou ento o estudo e o tratamento das doenas nervosas orgnicas para abordar com o maior interesse as enfermidades psquicas, que at ento no tinham um tratamento correto. Com o propsito de aperfeioar sua tcnica hipntica, aos 33 anos, passou todo o vero de 1889 em Nancy, onde teve ocasio de presenciar os trabalhos de Libault em mulheres e crianas da classe operria da regio. Mas impresso mais duradoura lhe foi cau sada pela dupla experincia de Bernheim. A execuo ps-hipntica de uma ordem , por si s, um fenmeno extremamente interessante. Agora voc despertar , diz o hipnotizador, e dentro de trs minu tos colocar o chapu que est pendurado no cabide. De volta ao estado de viglia, o sujeito submetido hipnose levanta-se, caminha at o cabide e pe o chapu na cabea. Se algum lhe pergunta por que fez aquilo, responde qualquer coisa. Ao contrrio do que cabe ria esperar, no expressa ter sentido um impulso especial que o tenha levado a pr o chapu; argumenta qualquer coisa que possa parecer mais ou menos lgica, como por exemplo que tinha de sair ou que queria comprovar se aquele chapu era o dele. Esse fenmeno conhecido como experincia A de Bernheim. Quer dizer: o paciente leva a efeito uma ao sem conhecer as causas que o impelem e, quando se pede que justifique sua conduta, ele mente, mas sem saber que est mentindo. Tenta dar uma explica o que esteja de acordo com o meio ambiente e atravs da qual aquilo que ele fez parea racional. Esse fenmeno recebeu na psi canlise a denominao de racionalizao. Um fato, uma represen tao ou impulso, desconhecidos em sua origem pelo sujeito, so capazes de mobilizar no consciente um ato volitivo de qualquer tipo, e, quando se pergunta ao paciente por que o realizou, d uma razo que conceda sua atitude um significado mais ou menos coerente e lgico. Bernheim hipnotizava sobretudo pessoas ss, o que permitiu inferir que as pessoas podem agir por motivos que no aqueles que elas proclamam conscientemente. A filosofia j tinha preparado a derrota da teoria do livre arbtrio, e a experincia A de Bernheim era a demonstrao cabal de que no se podia sustentar totalmente essa lei, conforme disse Wittels.

SISTEMAS PE BIBLIOTECAS

D E S E N V O LV IM E N T O D O M O V IM E N T O PSIC ANALT IC O

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Mas a base da teraputica do mtodo psicanaltico encontra-se na experincia B de Bernheim, que a seguinte: o homem cumpriu a ordem e ento pergunta-se a ele, com firmeza: Tem a certeza de que esse chapu seu? (De fato, no dele.) Vamos, pense... Por que o colocou? No me lembro... Sim... Tem que saber... pense bem... Por meio da sugesto e da insistncia chega-se ao instante em que o sujeito lembra e diz: Sim, coloquei o chapu porque voc me deu essa ordem. Consegue-se, pois, num momento dado, que aquilo que no era consciente abandone o inconsciente e entre no campo da cons cincia. Se Freud aprendera em Paris que o estado hipntico podia ser utilizado para se produzir um sintoma histrico, em Nancy compro vou que, sem hipnotismo, apenas por meio da persuaso e da insistn cia, era possvel trazer de volta o sintoma s representaes e afetos que o causavam. Ao regressar a Viena, Freud lembrou-se do caso de uma histrica que tinha reagido diante de uma determinada tcnica. Entrou em contato com o Dr. Josef Breuer, famoso mdico vienense, que aten dera essa paciente, pedindo-lhe que ampliasse os dados que lhe forne cera anteriormente a respeito dela. A paciente era uma jovem de educao e dotes pouco comuns, que adoecera enquanto cuidava do pai, por quem sentia grande afeto. Quando Breuer estudou o caso, a doente apresentava um quadro variado de contraturas, inibio e um estado de compulso mental; observou, alm disso, que a jovem saa de seu estado nebuloso de conscincia quando era induzida a expressar verbalmente o estado afetivo ou emocional que a dominava. Diante dessa comprovao, Breuer obteve um novo mtodo de tratamento. Submetia a paciente a um estado de hipnose profunda, incitan do-a a contar o que a perturbava. Depois de ter vencido por esse mtodo a crise de confuso depressiva, empregou o mesmo sistema para modificar as inibies e os distrbios fsicos da jovem. Em estado de viglia, ela no tinha mais capacidade do que ou tros doentes para descrever como tinham surgido os sintomas, no conseguia descobrir relaes entre eles e os diversos acontecimentos de sua vida. Mas no estado hipntico revelava imediatamente essa relao oculta. Dizia, por exemplo, que seus sintomas se apresen taram num perodo de profunda emoo, durante a doena do pai,

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o que revelava que eles tinham um significado e eram resduos ou reminiscncias de situaes emotivas. Ao revelar o caso, Freud diz que se tratava quase sempre de pensamentos ou impulsos que ela tivera que reprimir enquanto se achava ao lado do pai enfermo, e no lugar deles, mais tarde, os sintomas de que se queixava haviam se apresentado como substitutos. No eram o resultado de uma nica cena traumtica, mas a conse qncia da soma de um certo nmero de situaes anlogas. Quando a paciente recordava uma situao desse tipo de forma alucinatria e, no estado de hipnose, expressava livremente o ato que originariamente reprimia, o sintoma desaparecia e no voltava a se apresentar. Desse modo, e ao fim de um perodo bastante longo, Breuer conse guiu fazer desaparecer quase todas as manifestaes somticas da paciente. O novo mtodo utilizava o hipnotismo de uma forma distinta da que fora empregada at ento. Em sua finalidade teraputica, a hipnose consistia em sugestionar o doente contra seus sintomas. Por exemplo, a um paciente que sofria de paralisia histrica dos de dos, afirmava-se imperiosamente, enquanto estava hipnotizado, que podia mex-los, e ordenava-se que o fizesse. Com o mtodo catrtico de Breuer, a hipnose era utilizada para descobrir os eventos que tinham causado o sintoma, assim como a relao entre o incidente provocador e o fenmeno patolgico. Freud considerou extremamente interessantes as observaes de Breuer e comeou a pesquisar entre seus prprios pacientes para ver se apresentavam as mesmas situaes e se a sintomatologia se modificava pelo mesmo mtodo, trabalho a que se dedicou durante quatro anos. Em 1893, ainda em colaborao com Breuer, publicou um estudo preliminar intitulado Sobre o mecanismo psquico dos fenmenos histricos, e dois anos mais tarde saam seus Estudos sobre a histeria. Essa ltima obra no pretendia esclarecer ou estabelecer a natureza da histeria, mas apenas demonstrar ou elucidar, de certa forma, a origem dos sintomas, assinalando simultaneamente a impor tncia fundamental da vida emocional e a necessidade de se conside rar, no mbito do psiquismo, a existncia de duas zonas, uma cons ciente e outra inconsciente. A teoria era revolucionria para a medicina da poca, na medida em que incorporava dois novos fatores ao conceito etiolgico da histe ria: o dinmico e o econmico. O fator dinmico considera que o sintoma provm da represso de um instinto ou afeto. O conceito econmico apresenta o sintoma como um equivalente ou substituto dessa energia, que pde se expres

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sar sob outra forma. Ou seja, o sintoma o resultado ou equivalente da energia que, se tivesse se expressado diretamente, no teria dado lugar a tal manifestao. Por outro lado, se a fora instintiva no pode expressar-se diretamente, d lugar a um sintoma; e, se este no for suficiente para a descarga da energia, necessitar criar outros substitutivos. Isto deve ser levado em conta quando se procede a uma avaliao dos distintos mtodos teraputicos, pois muitas vezes um sintoma pode desaparecer rapidamente sem que isso signifique a cura total; em outro lugar e sem vinculao aparente, talvez surja o sintoma um ou vrios equivalente ao que desapareceu. Os resultados prticos do mtodo catrtico foram, no princpio, muito bons; mas, posteriormente, comearam a aparecer os defeitos comuns aos tratamentos que se baseiam na hipnose e na sugesto. O mtodo, entretanto, foi til em sua poca e ainda hoje tem algum valor, especialmente no tratamento de afeces agudas e superficiais. Durante a Segunda G uerra Mundial, a narcoanlise foi utilizada como mtodo catrtico e com excelentes resultados por L. Alexander e Sargent na evacuao de Dunquerque, e por Grinker e Spiegel no norte da frica. Mas o mesmo Alexander assinala que os vetera nos de guerra no reagem com a mesma intensidade quando se encon tram longe do campo de batalha, o que confirma que o mtodo s til nos estados agudos e sempre que sejam imediatos ao trauma real. Na teoria do mtodo catrtico, o tema sexual no tinha um papel preponderante, e tambm no o tem nas histrias clnicas com que Freud contribuiu para o estudo da histeria. Entretanto, com o tempo, diversos casos que constituram uma autntica experincia foram pro vando a importncia do sexual. O prprio Freud diz em suas mem rias: Teria sido muito difcil adivinhar nos estudos sobre a histeria a importncia que o fator sexual tem na etiologia das neuroses. At aquele momento, as relaes entre os dois autores tinham sido cordiais. Tudo se desenrolava dentro da maior harmonia; mas a primeira diferena que surgiu entre eles foi quanto ao mecanismo ntimo da produo da histeria. Breuer inclinava-se para uma teoria fisiolgica e queria explicar a dissociao anmica que os histricos apresentavam como uma falta de comunicao entre as distintas zo nas e estados do crebro. Para Breuer, o processo era o seguinte: durante um estado especial do sujeito produzira-se uma situao trau mtica anulada, que permanecia enquistada, no podendo tomar contato com as outras. Na realidade, a teoria era muito ilgica; mas Freud opunha-se a ela, pois, embora no comeo tentasse conciliai suas idias com as de Breuer, via que existiam outros elementos

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de extrema importncia, por exemplo, o fator emocional. Alm dis so, suspeitava que houvesse inclinaes, desejos e impulsos diretos muito semelhantes aos da vida cotidiana. Freud sustentava e queria persuadir Breuer disso que aqui lo que atuava e fazia surgir essa dissociao era, na verdade, o resul tado de um processo de repulsa, a que chamou primeiro mecanismo de defesa e depois recalcamento. Isso produzia as dissociaes, amn sias e demais sintomas. Apesar de sua boa vontade, no pde conci liar por muito tempo suas teorias com as de Breuer e, pouco a pouco, os dois foram se distanciando. A desvinculao definitiva entre am bos produziu-se de um modo que durante muito tempo foi um verda deiro mistrio para Freud. O que aconteceu, aparentemente, foi que Breuer sofreu um srio trauma durante o tratamento de sua famosa paciente. Essa lhe fez uma cena de amor que Breuer recordava sempre com desagrado; por isso, quando Freud insinuava que o sexual tinha importncia dentro da etiolo gia, Breuer revivia aquela situao traumtica e rechaava imediatamen te a teoria. Sem dvida, Breuer no soube trabalhar na paciente a situa o transferenciai, que na histeria muito intensa e tende a ser atuada. Freud continuou seus estudos sozinho e, com o correr dos anos, modificou o mtodo catrtico, desenvolvendo outro. Em primeiro lugar, suas condies de hipnotizador eram medo cres; no conseguia mergulhar no sono todos os seus pacientes, e mesmo naqueles que precisava levar a um estado de sono profundo s conseguia induzir uma leve hipnose. Alm disso, comprovou que os bons resultados obtidos com os pacientes desapareciam quando a relao mdico-paciente era perturbada, ou seja, quando ocorria uma falha transferenciai. Sendo impossvel controlar e estudar essa situao transferenciai pelo prprio mecanismo da hipnose, Freud lembrou-se da experincia B de Bernheim que presenciara em Nancy, em que o indivduo mentia sem saber mas, quando se insistia, acabava lembrando-se da ordem hipntica. Freud pensou ento que os pacientes deviam saber o que que tinha acontecido com eles, e intuiu que, se houvesse insistncia, possivelmente recordariam tu do. Foi por esse caminho que orientou a sua nova tcnica. A primeira etapa foi o mtodo catrtico; depois abandonou a hipnose e recorreu persuaso e sugesto, colocando a mo na testa do paciente e assegurando-lhe que, se pensasse insistentemente, poderia recordar o que tinha acontecido. Assim foi e por isso Freud utilizou o mtodo at aproximadamente o final do sculo. A mudana seguinte consistiu no uso da livre associao, que descobre o inconsciente enquanto a conscincia continua atuando.

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Foi nessa poca que adquiriu importncia a anlise dos sonhos atravs das associaes livres feitas pelo paciente, permitindo ao analista informar-se de tudo o que ele pensa e desvendar o elemento ou a cadeia associativa que o levar ao nuclear. Com esse procedimento, o ego continua existindo, no se anula, como na hipnose, permitindo assim o estudo dos mecanismos de defesa do mesmo, assim como da transferncia. H uma tendncia geral para se acreditar que existe uma vinculao entre o hipnotismo, a sugesto e o mtodo psicanaltico. O nico vnculo que existe atualmente de carter histrico. Hipno tismo e sugesto foram etapas que levaram psicanlise, constituem toda uma seqncia; mas no tm relao direta entre si, tanto que, atualmente, entende-se que quanto mais sugesto se fez agir sobre o paciente, pior o tratamento e pior o resultado final. Num trabalho que publicou em 1904, Freud diz que a oposio entre a tcnica psicanaltica e a dos outros mtodos de psicoterapia mxima. Eqivale que, com referncia s artes, foi expressa pelo grande Leonardo da Vinci, ao enunciar suas frmulas per via di porre e per via di levare. A pintura, diz Leonardo, opera per via di porre, quer dizer, vai pondo elementos, as cores, sobre o branco da tela, onde antes nada existia. Em contrapartida, a escultura atua per via di levare, tirando pedra da pedra, at deixar a superfcie limpa da esttua, que j estava contida nela. Essa a mesma dife rena que existe entre a sugesto e a psicanlise. A primeira atua per via di porre, quer dizer, no se preocupa com a origem, a fora e o sentido dos sintomas patolgicos que preciso suprimir e, por isso, s faz sobrepor-lhe uma outra coisa: a sugesto, que ter ou no a fora suficiente e a persistncia necessria para manter oculto o sintoma. Em compensao, a teraputica analtica no quer impor nada de novo mas prope-se, pelo contrrio, retirar ou extrair algo. Com esse fim, investiga a origem, a gnese dos sintomas e suas cone xes com a vida patognica que pretende fazer desaparecer. Aps separar-se de Breuer, Freud continuou trabalhando sozi nho at 1903, ano em que fundou uma mesa redonda que geralmente se reunia s quartas-feiras noite e foi o ncleo da futura Associao Psicanaltica Internacional. Foram-se juntando especialistas de diver sos pases e finalmente, em 1908, na cidade de Salzburgo, realizou-se o primeiro Congresso de Psicanlise em que um mdico, Sadger, infor mou, pela primeira vez na histria da medicina, sobre o tratamento e cura de um caso de homossexualismo por meio da psicanlise. No ano de 1920 fundou-se em Berlim uma Policlnica Psicana ltica com o apoio de Max Ettington, que foi tambm o seu primeiro

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diretor. A experincia adquirida nesse primeiro estabelecimento de monstrou que o plano para o ensino da psicanlise devia ser estrutu rado e efetivamente assim se fez. As normas que ento se fixaram so as que vigoram atualmente, com algumas ligeiras variantes, em todos os institutos psicanalticos do mundo, e tm trs etapas funda mentais: Psicanlise Didtica, Ensino Terico e Ensino Prtico. A psicanlise didtica efetua-se seguindo a mesma tcnica da terapu tica. Sua finalidade sondar profundamente o inconsciente do candi dato a psicanalista a fim de estabelecer se existem elementos pertur badores. Essa prova, ao mesmo tempo, resulta num singular trabalho prtico. Na psicanlise no se pode, como na medicina corrente, realizar estudos em cadveres. Por conseguinte, emprega-se o material forne cido pelo prprio estudante, que permite que ele v conhecendo em si mesmo os mecanismos psquicos, que se conhea profunda mente e elimine toda situao conflitual que eventualmente exista nele, pois, se ele chegar a exercer a psicanlise e se vir diante de um caso de um conflito idntico ao dele, como no v a prpria situao conflitual tambm no a ver no paciente. De certo modo, o seu problema seria um filtro de cor que anularia, para a anlise, todos os problemas semelhantes. Por essa razo, a psicanlise didtica de importncia fundamental na formao de um futuro psicanalista.

CAPTULO III

TOPOGRAFIA DO APARELHO PSQUICO

A teoria psicanaltica tem a particularidade de no considerar os atos psquicos da mesma maneira que o faz a psicologia clssica. Esta os estuda como elementos justapostos, associados e estticos. A psicanlise concebe a vida psquica como evoluo incessante de foras elementares, antagnicas, compostas ou resultantes, com um conceito dinmico do psiquismo. Na poca em que iniciou o estudo do material acumulado, Freud deu-se conta da necessidade de criar um esboo auxiliar para tom ar compreensvel ou estruturar a sua teoria, e ao mesmo tempo manter uma ordem na investigao. Criou para isso a metapsicologia, estru tura hipottica, que lhe serviu para ir colocando num conjunto coor denado os diversos elementos estruturais da sua teoria. Como no podia encontrar ou explicar a origem dos sintomas neurticos sem conjeturar uma funo determinada que se cumpriria num sistema espacial, realizou tal estruturao e concebeu esse espa o em que atuariam dinamicamente as diferentes foras psquicas. primeira vista, isso parece algo fantasioso; mas preciso lembrar que a maioria das teorias cientficas sempre tem algo de fantstico, que necessrio e pode manter-se quando rene condies que per mitam conciliar as exigncias prticas com os resultados da expe rincia. Basta, como exemplo, mencionar o caso da teoria da imuni dade de Ehrlich. O sistema metapsicolgico terico de Freud cumpre esses requi sitos. E uma topografia hipottica do aparelho psquico, mas neste caso hipottico no quer dizer e nem sequer se concebe essa possi bilidade que a psique esteja dividida em trs planos delimitados com maior ou menor rigor. Deve-se considerar que so foras, inves timentos energticos que se deslocam de certa forma, que tm um

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tipo de vibrao especfico e que vo todas estruturar os trs sistemas que Freud denominou e dividiu topograficamente em Inconsciente, Pr-consciente e Consciente, cada um deles com caractersticas deter minadas. Dentro desses trs campos de limites imprecisos conside ra-se a existncia de trs instncias ou localizaes, que atuam em planos distintos e adquirem as caractersticas prprias desse nvel da atividade psquica: o id, o ego e o superego.

O ego, por exemplo, tem uma parte dentro do consciente, mas atinge o pr-consciente e o inconsciente. O id, em compensao, est totalmente situado no inconsciente e regido pelas leis desse sistema. Em suma, so campos de limites imprecisos, nebulosos, que tm zonas fronteirias comuns.
O sistema inconsciente

O conceito de inconsciente , em sua maior parte, terico, no sentido de que nunca foi observado diretamente. Mas ao mesmo

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tempo emprico, pelo fato de representar uma inferncia imprcs cindvel para explicar, de maneira lgica e sistemtica, um grande nmero de observaes. O estudo dos contedos do inconsciente permite, por outro lado, explicar e demonstrar que os atos mentais e sociais tm uma causa definida, obedecem a um propsito e so emocionalmente lgicos, mesmo que, de um ponto de vista intelec tual, aparentemente no seja assim. Ser difcil, portanto, dar uma definio categrica de algo cuja natureza se desconhece intimamente e cujo conhecimento s se pode obter de forma indireta, mediante os dados que nos so fornecidos pelos sonhos, os atos falhos, os testes projetivos, como o de Rorschach, o Szondi, o Teste de Apercepo Temtica (TAT) de Murrey e, sobretudo, a histria dos sintomas neurticos e psicticos. Pratica mente se conhece o inconsciente em sua expresso consciente. Os psicanalistas no so os nicos que admitem a existncia de um inconsciente; muitos filsofos e psiclogos tambm o conce bem. Theodor Lipps afirmou que o inconsciente deve ser considerado a base universal da vida psquica. Malebranche deduzia a incons cincia originria de numerosas representaes da impossibilidade de apercepo simultnea. Johannes Friedrich Herbart entende por representao inconsciente toda aquela que se d alm do limiar da conscincia; e, para Edward von Hartmann, os fenmenos psqui cos inconscientes no se encontram submetidos a nenhuma regra da experincia, so sempre o eterno inconsciente , de existncia isolada, com propriedades completamente transcendentes, no aces sveis comprovao experimental. Apesar de o inconsciente ser comumente admitido, o seu con ceito continua obscuro para a maioria (Dalbiez ). O conceito psicanaltico de inconsciente difere daquele dos auto res citados anteriormente, que atribuem a ele um sentido negativo e designam por esse nome tudo o que no consciente. Da nasce o termo subconsciente, derivado do conceito de que tudo o que no consciente algo sub consciente, que est por baixo, que inferior. Para a psicanlise, o termo subconsciente no correto: sub uma desvalorizao. O inconsciente, para a psicanlise, psiquica mente positivo, um sistema em constante evoluo e investido de energia psquica. Segundo o conceito de Freud, o inconsciente no o contrrio do consciente, como dizia Lipps, nem o consciente degrad ou latente, a que os filsofos da introspeco e da intuio hesitam em conceder a categoria de psquico. Pelo contrrio, o grau preparatrio do consciente e, ainda mais exatamente, o vertia deiro psiquismo, o psiquismo real (Freud).

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As experincias hipnticas A e B de Bernheim tinham per mitido demonstrar, antes do advento da teoria e do mtodo psicanalticos, a existncia de um inconsciente. O cumprimento da ordem ps-hipntica e sua racionalizao permitem ver, de forma experi mental, que existe um inconsciente, um elemento que atua por baixo da conscincia, mas que capaz de mobilizar o sujeito sem que este perceba a origem de sua deciso. Em seu livro A cura pelo esprito Stefan Zweig deu um exemplo extremamente claro de que compreendeu o que Freud expressou: O inconsciente no em absoluto o resduo da alma, mas, pelo contrrio, sua matria-prima, da qual s uma poro mnima alcana a superfcie iluminada da conscincia; mas a parte principal, chamada inconsciente, que no se manifesta, nem por isso est morta ou privada de dinamismo. Dotada de vida e ao influi de modo efetivo sobre os nossos pensamentos e sentimentos, representando o setor mais plstico de nossa existncia psquica. Por isso, quem em toda deciso no leva em conta o querer inconsciente comete um erro, pois exclui de seus clculos o elemento principal de nossas tenses internas; equivoca-se grosseiramente, como se equivocaria quem avaliasse a fora de um iceberg considerando somente a parte que emerge da gua. O seu verdadeiro volume fica abaixo dela. 1 A existncia do inconsciente pode estabelecer-se pelo contedo e pelo modo de atuar. Nos contedos, devem-se considerar os equiva lentes instintivos e as representaes de fatos, objetos e rgos. Entende-se por equivalente instintivo a manifestao psquica externa de um instinto que se expressa por modificaes motoras e secretrias que so vividas como emoes 2. Isso quer dizer que existem no inconsciente elementos instintivos que s se apresentam

1. necessrio fazer um esclarecimento referente ao papel representado pelo in consciente ou, mais exatamente, o processo primrio na atuao do sujeito. A ao e persistncia do processo primrio supervalorizada por alguns, pois consideram que os normais" ou aqueles pacientes com vrios anos de psicanlise continuam dominados por atuaes que correspondem ao processo primrio. O que se deve ter presente que, depois de uma anlise extensa e considerando o exemplo de Stefan Zweig, a parte submersa do iceberg continua mas j no deve ter o volume do incio, ou seja, na medida em que o ego amadurece e adquire um sentido de realidade, o pensamento racional de associao horizontal passa a predominar. A partir de ento, o sujeito j no deve atuar totalmente regido pelas leis do processo primrio; nessas condies, pode-se sustentar, isso sim, que existe um certo grau de livre arbtrio que, embora no seja total, como alguns pretendem, tem uma vigncia que no desprezvel. 2. McDougall assim define emoo: Concomitante consciente dos impulsos instintivos em plena atuao."

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como tais quando traduzidos para o consciente. Um impulso amoroso aparece com todas as modificaes motoras e secretoras, e vivido como uma emoo. Um impulso agressivo traduzido e vivido como uma emoo colrica. De acordo com a definio de Freud, os equi valentes instintivos seriam as emoes, o elemento que possvel captar atravs das modificaes da parte formal do sujeito, e que so expresses do que est acontecendo em seu inconsciente. Ao modo de atuar do inconsciente d-se o nome de processo primrio por ser a primeira forma de atuao, a mais primitiva do psiquismo. Deve-se levar em conta o fato de a teoria psicanaltica considerar que os processos psquicos so essencialmente inconscien tes e que antes de chegarem a ser conscientes devem sofrer um com plicado processo, que tem suas leis determinantes, regras de gram tica especial e lgica primitiva que regem esse sistema, e que neste caso so as do processo primrio. O sistema pr-consciente tambm tem suas formas de atuao, denominadas processos secundrios. No processo primrio devem-se considerar os elementos que atuam, levando-se em conta que no aparelho psquico o que chega a ser consciente provm do inconsciente. Ou seja, existe uma din mica que, como tal, deve ter regras que a regulem. No inconsciente devem ser considerados os seguintes mecanismos: a) deslocamento, b) condensao, c) projeo e d) identificao. Estes so os elementos, entre outros, que se encontram no processo primrio. O deslocamento consiste na mobilizao e mudana de lugar de uma carga psquica, um deslocamento da importncia de uma unidade para outra. Assim, num sonho pode aparecer um elemento que tem uma determinada carga e que a transfere para outro. Esse fenmeno produz-se geralmente na histeria de angstia, isto , nas fobias e na neurose obsessiva. Nesta ltima, costuma haver um deslo camento para o pequeno, para o menos importante, o que leva a pessoa que tem um certo ressentimento contra outra no a agredir diretamente, mas agresso indireta, dirigida contra o menor. Se seu vizinho por exemplo, talvez discuta com ele dizendo-lhe que a vereda de sua casa est irregular. Realiza um deslocamento do objeto X que quer agredir para a parte mais afastada e insignificante relacionada com esse objeto, ainda que a sua atitude se dirija, na realidade, contra o vizinho, pessoalmente. A condensao consiste na unio de vrios elementos separados que tm uma certa afinidade; quer dizer, os traos ou objetos A, B, C e D condensam-se num novo e nico composto de A + B + C + D. E o que ocorre nos sonhos, onde possvel que apaream num s indiv

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duo caractersticas de vrios personagens distintos: a cor dos olhos de A, os cabelos de B, a forma de andar de C e a indumentria de D. A condensao caracterstica da histeria de conversao, na qual um sintoma pode ser a condensao de energia psquica de vrios elementos. Um vmito histrico pode condensar vrias situaes si multaneamente. Pode ser, em primeiro lugar, um desejo de gravidez, em seguida o desejo de praticar felao e, por ltimo, a repugnncia que essa mesma fantasia produz. Todas essas situaes se condensam num s sintoma, que, como em todos os casos, ter um elemento que a expresso da condensao. Todo sintoma est plurideterminado por diversos afetos que se expressam condensados atravs daquele. Esse complexo mecanismo ocorre integralmente no incons ciente e regido pelo processo primrio que regula a atividade de todo neurtico ou psictico. A projeo produz-se geralmente na parania, em que o sujeito projeta seus impulsos agressivos sobre outro ou outros, e depois sente-se perseguido e acossado por esses mesmos impulsos que ele projetou. A identificao ou transferncia da nfase do objeto para o sujei to constitui uma manifestao psquica geral. Diz Nunberg: Em todo momento nos identificamos com algum. Mediante esse pro cesso, uma pessoa considera-se, em certa medida, semelhante a outra, o menino copia o modo de agir do pai, e esse processo de identificao parece ser a possibilidade de uma mtua compreenso humana. Tanto a identificao como a projeo constituem modos de deslo camento. Na identificao, ele se faz de um objeto para o sujeito, en quanto que na projeo se faz do sujeito para o objeto. Se uma pessoa sonha que Joo caiu da ponte, ter todas as sensaes inerentes queda. Em outros termos, uma ameba incorpora um pedao de carmim e se tinge. A projeo o contrrio. O sujeito que sente medo no sonho no o vive como coisa prpria mas no episdio onrico haver um outro personagem que viver um estado de medo. Na realidade, o que se produz um deslocamento da carga psquica do sujeito para o objeto. Na parania, a pessoa projeta sua agressividade, mas tambm o faz com outros afetos, sem se dar conta de que a essncia de tudo est nela. Um exemplo o caso do menino que, diante da jaula dos lees no zoolgico, diz: Vamos embora, vov, porque voc est com medo. Caractersticas do inconsciente O inconsciente tem seus modos prprios de atuar, que consti tuem em conjunto o processo primrio. So eles:

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a) ausncia de cronologia; b) ausncia de conceito de contradio; c) linguagem simblica; d) igualdade de valores para a realidade interna e a externa, ou supremacia da primeira; e) predomnio do princpio do prazer. a) No inconsciente a cronologia no existe, e tampouco nos so nhos. Na vivncia onrica podem ocorrer casos em que o tempo e o espao estejam totalmente ausentes. Carecendo de sentido cronol gico, o inconsciente no reconhece passado nem futuro, mas apenas um presente 3. Todas as tendncias so vividas pelo inconsciente no tempo atual, inclusive quando se referem ao passado ou ao futuro. Os acontecimentos mais longnquos continuam atuando no incons ciente de um modo invarivel, com tanta atualidade como se tivessem acabado de ocorrer. Um paciente de 35 anos lutava inconsciente mente e com grande tenacidade contra a autoridade paterna, apesar de seu pai ter falecido quando ele tinha apenas 8 anos de idade. b) O inconsciente tambm no tem um conceito definido de con tradio. No faz qualquer reparo coexistncia de eventos antitticos; seus elementos no esto coordenados e as contradies ocor rem simultaneamente, mantendo sua plena valncia, sem se exclurem, mesmo que sejam de sinais contrrios. Podem existir ao mesmo tem po um sim e um no... Se na mquina de escrever batermos duas teclas sim ultaneam ente, ambas chegaro juntas guia que norm al mente faz com que um tipo pressione a fita e deixe sua marca impressa. Mas, nesse caso, as duas teclas se chocaro ao entrarem na guia, e nem uma nem outra conseguir imprimir-se no papel, pois no tero respeitado uma ordem preestabelecida. No incons ciente, porm, tudo se desenvolveria de modo que ambos os tipos tivessem acesso ao papel, imprimindo simultaneamente letras e palavras de sinais e valores contrrios. Um amor e um dio. Inconscientemente podem-se viver ao mesmo tempo sentimentos de dio e de amor, sem que um desloque ou anule o outro, nem mesmo parcialmente. O inconsciente tambm no sabe dizer no e quando necessita dar uma negativa deve enunci-la recorrendo a outros elementos.

3. Essa modificao do sentido do tempo observa-se tambm nas experincias realizadas com mescalina e L .S .D ., pois a intoxicao produz um predomnio do processo primrio.

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Talvez a uma anestesia, se o que ele quer no sentir; a uma paralisia, se o que deseja : no quero . c) Quando o inconsciente tem que dizer, expressa-o em forma arcaica, utilizando smbolos. (Veremos isto em maior detalhe ao estu darmos o processo de elaborao de sonhos, pp. 113-4.) Uma paciente sonha que comprou um sorvete, que o saboreia com deleite, e quando sua boca se enche de creme de chantilly derretido sente grande pra zer. O significado do sonho evidente mas a traduo se fez atravs de smbolos. d) A realidade interna nos psicticos e neurticos tem tanto va lor ou mais do que a realidade externa. O psictico que vive a fanta sia de ser mulher tem nela algo que tanto ou mais vlido do que sua personalidade real. Portanto, perfeitamente natural que atue como tal. Tambm o psictico que se cr milionrio vive uma realidade interna mais vlida do que a externa; est convencido de que comprou todos os rios e campos do pas e, num gesto de genero sidade, que nele autntico, presenteia um amigo com duas fazendas e um outro com um rio inteiro. Isso parece engraado, mas, para o homem cuja ao psquica est condicionada pelo processo primrio, algo to srio e to concreto quanto seria para um homem normal. e) O homem normal aprende a esperar e a acomodar-se a fim de conseguir a satisfao dos instintos; em contrapartida, o neurtico e o psictico, que se encontram dominados pelo processo primrio, no podem suportar o desprazer, pois as tendncias do inconsciente buscam sua satisfao, sem preocupar-se com as conseqncias que ela possa apresentar. Esse imperativo constitui o que s denomina o predomnio do princpio de prazer. Existe nesse plano do aparelho psquico um carter peremptrio, que uma qualidade geral dos instintos e constitui a essncia deles. Dentro do sistema inconsciente necessrio levar em conta uma poro, uma parte dele, que se encontra integrada por elementos de uma natureza tal que, se chegassem a ser conscientes, apresen tariam notveis diferenas em relao aos demais. Esses elementos diferentes, que no tm livre acesso ao sistema consciente, consti tuem o que se denomina inconsciente reprimido. Portanto, no inconsciente podem ser consideradas, hipotetica mente, uma parte composta por elementos que se encontram tempo rariamente nele e esto, por conseguinte, submetidos s suas leis, mas que podem a qualquer momento tornar-se conscientes; e uma parte cujos elementos no podem aflorar ao consciente mas chegam, mesmo assim, a produzir determinados efeitos por vias indiretas, alcanando a conscincia sob forma de sintomas ou sonhos. Todo

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o reprimido tem que permanecer inconsciente mas no lorma por si s todo o contedo desse sistema. O reprimido , portanto, uma parte do inconsciente, o inconsciente reprimido, segundo Freud. De acordo com o sistema hipottico, o id em sua totalidade c parle do ego e do superego encontram-se dentro do sistema inconsciente. Antes que Freud fixasse as normas do mtodo psicanaltico era dif cil penetrar no inconsciente; agora, os meios para faz-lo encontram-se ao alcance de qualquer pessoa preparada na tcnica psicanaltica. Mas preciso saber buscar. O estudante que v pela primeira vez um prepa rado no microscpio, ou detm-se diante de uma radiografia, poder tirar poucas concluses. O que vir lhe parecer nebuloso, confuso; mas com o tempo, e mediante o uso de lentes mais fracas e radiografias menos complexas, aprender qual o valor do que tem sua frente. Por analo gia, quando se olha pela primeira vez dentro do sistema inconsciente, pouco ou nada se consegue ver, mas depois, com a tcnica adequada e a prtica necessria, o irreconhecvel se destaca com nitidez. Assim, Dalbiez disse que, para muitos, a psicanlise apenas uma filosofia e, portanto, julgam-se no direito de discuti-la de um modo puramente dialtico, sem recorrer experincia. surpreen dente que haja mdicos, cuja formao deveria afastar de um to grave erro de mtodo, que publicam trabalhos crticos sobre a psica nlise nos quais no figura nenhuma observao pessoal, e que pare cem nem suspeitar da necessidade de comprovao experimental. Para critic-la, necessrio comear por refazer suas experincias, considerando no entanto que, se nada comea sem ela, tambm nada termina somente pela experincia .
O sistema pr-consciente

Na topografia hipottica do aparelho psquico, criada por Freud, o sistema pr-consciente est situado entre o consciente e o incons ciente. O seu contedo est integrado, em parte, por elementos em trnsito do inconsciente para o consciente, e tambm do consciente para o inconsciente, adotando a forma de material pr-consciente. Exis tem, alm disso, impresses do mundo exterior, radicadas nele como representaes fonticas ou verbais. As tendncias e representaes objetivas inconscientes chegam conscincia atravs do sistema pr-consciente, associando-se para isso aos conceitos que, em forma de representaes verbais, foram adquiridos da realidade. O pr-consciente est relacionado com a realidade externa e com o inconsciente, e essa a razo pela qual durante o trabalho

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onrico usam-se acontecimentos reais, uma idia concebida em estado de viglia, etc., para expressar um desejo inconsciente. Assim como o sistema inconsciente regido pelo processo pri mrio, tambm o pr-consciente tem leis prprias que constituem o processo secundrio, que compreende: a) a elaborao de uma sucesso cronolgica nas representaes; b) a descoberta de uma correlao lgica; c) o preenchimento de lacunas existentes entre idias isoladas; d) a introduo do fator causai, ou seja, relao de coexistncia e sucesso entre os fenmenos: relao causa-efeito. Durante o sonho, essa tarefa se cumpre no pr-consciente, tal como acontece nos estados de viglia, em que essa atividade constitui o ato de pensar. As idias pr-conscientes , disse Nunberg, apare cem enxertadas nos impulsos inconscientes, e da surge a necessidade de distinguir a essncia da enfermidade daquilo que o resultado da elaborao secundria.
O sistema consciente

O consciente um rgo de percepo para as'impresses que nos absorvem no momento e deve ser considerado como um rgo sensorial situado no limite entre o interno e o externo, com capaci dade para perceber processos de uma ou de outra procedncia. Durante o sono vemos imagens, ouvimos vozes e percebemos sensaes e sentimentos. Em estado de viglia tambm podemos per ceber, com a diferena de que o crculo do percebido mais amplo do que durante o sono. Nesta ltima atividade, s so percebidos os estmulos deformados que tm origem no inconsciente, enquanto que no estado de viglia o que percebemos com maior nitidez so os estmulos que nos chegam do mundo exterior atravs dos rgos dos sentidos. Portanto, entre as percepes onricas e as de viglia existe uma nica diferena: no indivduo acordado a superfcie mais sensvel seria a externa do consciente, enquanto que durante o sono, dominado pela atividade onrica, essa superfcie seria menos perme vel aos estmulos externos, aumentando, em compensao, a sensibi lidade da superfcie interna. Para que um ato psquico chegue a ser consciente, necessrio que percorra todos os nveis do sistema psquico. No sonho, por exemplo, as representaes de objetos pertencentes ao inconsciente

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devem associar-se, sobretudo, s representaes pr-conscieies cor respondentes. S ento, e depois de vencer a censura instalada entre os dois campos, entram em contato com esse sistema e chegam ao conhecimento do indivduo ( Nunberg ). O homem no reage sempre a todo estmulo e tem-se a impres so de que o sistema consciente conta com um dispositivo especial, capaz de proteg-lo de certas excitaes que poderiam perturbar seu equilbrio. Freud deu a esse dispositivo o nome de detector ou amorte cedor de estmulos. Se um estmulo externo excessivamente intenso para o psiquismo, ele captado pelo aparelho protetor, amortecido e transmitido de forma econmica e gradual. Esse dispositivo tem, pois, a proprie dade de amortecer os potenciais energticos que chegam at ele. Se, a ttulo de exemplo, transportarmos isso para o campo som tico, lembraremos o que acontece com os eletricistas que, ao traba lharem com um fio sem proteo isolante, levam um choque; se esti verem mentalmente preparados para receb-lo, a impresso e o abalo sero muito menores. O mesmo acontece com um golpe qualquer. Se o homem o recebe sem nenhuma advertncia prvia, o trauma maior do que seria se ele estivesse prevenido. Em sntese, o aparelho protetor recebe o estmulo do exterior, amortece-o e transmite-o gradualmente, evitando que o equilbrio psquico do organismo se perturbe. A localizao topogrfica desse amortecedor de excitaes cor responderia hipoteticamente, dado que impossvel assinalar centros ou zonas anatmicas especficas, ao crtex cerebral, que filogeneticamente tambm coincide com esse limite. O desenvolvimento do sistema nervoso efetua-se s custas do folheto ectodrmico da gstrula, aquele que nas primeiras fases da formao embrionria se encon tra entre o mundo externo e o interno, e que, mais tarde, em virtude do processo de invaginao, situa-se a maior profundidade. O amortecedor de excitaes o que capacita o homem a regular sua vida psquica, mediante uma distribuio econmica das cargas energticas, o que lhe permite conservar o repouso e manter em equilbrio adequado sua tenso energtica.
As instncias do aparelho psquico: o id

A denominao id foi introduzida na terminologia psicanaltica por Georg Groddek, que por sua vez a tomou de Nietzsche, sendo legitimada por Freud em 1923 em seu livro O ego e o id , ao lhe

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conferir um determinado contedo conceituai. O id est integrado pela totalidade dos impulsos instintivos. Tem conexes ntimas com o biolgico, de onde extrai as energias instintivas que, por intermdio dessa instncia, adquirem sua exteriorizao psquica. As tendncias do id coexistem de forma independente e no est regidas por nenhuma organizao unitria. Tudo o que se de senvolve no id est submetido ao processo primrio (ver pp. 41-2). Por conseguinte regido pelo princpio de prazer e , em suma, o ser primitivo sem freios. Todos os setores do id so inconscientes e grande poro dele constituda por elementos arcaicos, em parte de origem ontogentica e em parte de natureza filogentica, ou seja, tudo o que herdado, tudo o que o indivduo trouxe consigo desde o nascimento portanto, o que est constitucionalmente fixado, em especial os instintos, que para Hering so a memria hereditria da espcie. Bleuler esclarece essa definio ao dizer que por meio do instinto conse gue-se um fim determinado, sem que seja necessrio ter passado por um qualquer exerccio prvio. Tambm se pode dizer que os instintos so as foras que supomos causadoras das tenses de necessidade. Essas definies so complementadas pela de Freud, para quem instinto um excitante interno contnuo que produz, quando respon dido de forma adequada, um gozo especfico. Quanto evoluo do conceito de instinto, Freud sustentou em 1905 que havia uma oposio entre os instintos do ego ou de autoconservao e os instintos sexuais. Posteriormente, no ano de 1914 (So bre o narcisismo: uma introduo), modificou esse conceito, con cluindo que havia uma oposio entre a libido objetai e a libido narcsica; e, por ltimo, em 1920, sustentou o conceito de oposio existente entre os instintos de vida (Eros) e de morte (Tanatos), segundo o enunciado em seu livro Alm do princpio de prazer. Freud foi um dos autores que mais contriburam para o conheci mento do tema. Embora no tenha comeado seus estudos visando diretamente os instintos, seu trabalho de pesquisa levou-o paulatina mente a ocupar-se deles. Somente em 1915, em Os instintos e suas vicissitudes, eles passa ram a ocupar um lugar de destaque em suas pesquisas. Embora seja certo que nos primeiros artigos faz detalhadas e inmeras contri buies nesse sentido, somente depois de 25 anos de intenso trabalho se aventurou a teorizar sobre o tema. No decorrer de seus estudos, Freud modificou vrias vezes esse conceito, o que uma prova de sua sria posio cientfica. Desen volveu inicialmente uma concepo dualista, que manteve ao longo

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de toda a sua obra. Diz Ernest Jones que, para adotar essa posio dualista dentro da qual fez suas modificaes Freud baseou-se na anttese amor-dio, que foi buscar a Schiller. necessrio fazer uma distino entre impulso instintivo ( Trieb) e instinto. Um organismo simples no a mesma coisa que outro mais estruturado, pois no primeiro no se encontra um ego intermedirio entre o impulso do id e sua expresso no mundo exterior. Mas, medida que se evolui, vo sendo encontrados elementos mediadores, novas formaes ou produtos de evoluo que permitiro diferenciar um im pulso de um instinto (Loewestein). Devemos considerar que aquilo que antes se denominava instinto de autoconservao nada mais do que elementos ou mecanismos do ego que esto vinculados experincia anterior. Para Stern impulso instintivo aquela fora que quer atingir o fim sem levar em conta os meios, e instinto o movimento energtico dirigido e condicionado para alcanar seu fim. Entretanto, essa diferen ciao no esclarece totalmente o que se deve entender por instinto. Alguns autores consideram que os instintos so uma srie ou sucesso de reflexos mas, em seu livro Medicina psicosomtica, Rof Carballo afirma que, embora um instinto possa utilizar uma srie de reflexos, impossvel afirmar que seja apenas isso, uma vez que o reflexo somen te toma uma poro do indivduo, e num movimento instintivo v-se atuar todo o organismo como uma unidade que pode perfeitamente utilizar as cadeias de reflexos para atingir esse fim. A diferena funda mental seria que o impulso instintivo tenta alcanar seu fim sem levar em conta os meios, ao passo que o instinto estaria dado por uma mobili zao, de modo que o organismo deve valer-se de meios adequados para alcanar tal finalidade. Nos ltimos anos, Freud renunciou, em princpio, a considerar a enu merao de todos os instintos, como fez Papillaut, referindo-se ao instinto de nutrio, de conforto, de conservao, sexual, gregrio e hipergregrio. Limitou-se a levar em conta dois instintos primrios: de vida e de morte. O primeiro instinto de vida tenderia reunio, integrao, fuso, conservao e criao de novas vidas. O outro o que motiva o envelhecimento e a morte. Sua finalidade a destrui o, a desintegrao e o aniquilamento, motivo pelo qual se desvia do prprio organismo para o meio ambiente, mesclado com os instin tos de Eros, e se manifesta sob a forma de sadismo. Freud considerou que existe uma tendncia a voltar ao inani mado, e o que o levou a enunciar essa teoria foi constatar que em certas situaes traumticas, e at mesmo durante a terapia analtica, h fatos que se repetem. Os pacientes voltavam a repetir as situaes traumticas, e ele sentiu a necessidade de encontrar algum elemento

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que lhe permitisse compreender essa tendncia repetio. Como soluo, ocorreu-lhe pensar que os organismos vivos tinham sido inanimados algum dia e que, portanto, nos indivduos, e nesse senti do, existia uma tendncia regressiva. Utilizando alguns conceitos de Weissman, que considera haver no protoplasma uma parte mortal, Freud especulou com a idia de que a nica coisa que os instintos de vida fazem, pela forma como atuam, evitar a morte acidental. Produz-se ento o paradoxal, pois os instintos do ego, ou de autoconservao de seu primeiro conceito, correspondem em sua ltima teoria aos de morte. Por que o ser vivo tenta retornar ao inanimado? Freud sustenta que esse instinto de morte encontra-se em todos os seres, invisvel nos unicelulares mas j mais evidente nos pluricelulares. Esse conceito foi objeto de muitas crticas e at mesmo Freud no o aceitou como definitivo, considerando-o apenas uma elaborao terica suscetvel de ser modificada ou substituda a qualquer momento por o u tra 4. A enunciao dessa teoria deu ori gem a equivocaes, em virtude do uso das palavras; assim, muitos expressam que durante o tratamento de pacientes puderam compro var a existncia de um instinto de m orte. Mas o que ocorre, na realida de, que interpretaram como expresso do instinto de morte as tendncias agressivas e mortais contra um objeto do mundo exterior, logo voltadas contra o prprio sujeito (Reich). Os instintos so difceis de se compreenderem psicologicamente, pois constituem um conceito limite entre o psicolgico o biolgico, e podem ser estudados de ambos os pontos de vista. Assim considerados, constituem um fenmeno biolgico com uma representao psquica, que os leva ao conhecimento do mundo. Os seus equivalentes psquicos so excitaes, tendncias, desejos, representaes e fantasias que, associados afetivamente, chegam conscincia sob a forma de material pr-consciente e incitam o ego a atuar para ser descarregado no mundo exterior e obter desse modo a satisfao que essa mesma descarga produz. Biologicamente consideradas, as foras instintivas ativas existem por trs dos equivalentes indicados e podem ser reduzidas a uma frmula geral: Um estmulo contnuo que em sua maior parte tem origem em processos biolgicos e alteraes energticas e qumicofsicas dos rgos. Diz Nunberg, em Teoria geral das neuroses, que

4. Diz Alexander: bvio que esta teoria j no constitua uma tentativ de descrio de foras instintivas mas apenas uma abstrao filosfica.

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o instinto representa uma excitao biolgica contnua que iiulu/ o organismo a reagir de determinada forma. O que diferencia um estmulo biolgico ou instinto de um esli mulo exterior a impossibilidade de fugir dos primeiros, cuja fonte est em ns mesmos. No sentido psicanaltico, o termo instinto representa uma ten tativa de unificar o somtico com o psquico, elementos que a psico logia clssica pretendeu separar durante anos. Com o seu conceito de instinto, que ele estudou em funo de necessidades fisiolgicas, Freud tentou estabelecer uma base biol gica para a psicologia e derrubar assim a separao artificial entre psique e soma. Apesar de existirem vrias teorias sobre os instintos, os princpios dinmicos da psicanlise esto firmemente estabelecidos e so indepen dentes das teorias referentes origem fundamental dos instintos, do mesmo modo que as leis pticas so vlidas mesmo quando os fsicos no esto totalmente de acordo quanto prpria essncia da luz. Os instintos tm caractersticas que lhes so prprias e distintivas: 1) fonte de origem 2) impulso 3) objeto 4) fim

A fonte de origem o processo energtico, fsico-qumico, que se desenvolve num rgo somtico, cujo estmulo representado no psquico por um equivalente instintivo. As condies de excitao nos rgos tomados como fonte ins tintiva tinham sido consideradas anteriormente de maneira dema siado simplista. Supunha-se, por exemplo, que a falta de alimentos originava no estmago a digesto da membrana mucosa por parte dos cidos livres. Comprovou-se que esse conceito era errneo ao se observar que pessoas que vivem sem estmago, em conseqncia de cirurgia, tambm tm uma ntida sensao de fome. Foi KrafftEbing quem considerou a repleo do canal espermtico como ori gem do instinto sexual; mas esse conceito s poderia ser vlido no caso de homens adultos. A fonte dos instintos parece ser um processo muito mais com plexo e de natureza predominantemente bioqumica ou energtica pura. Ainda hoje deficiente o conhecimento desses complicados processos, pelo prprio fato de que se desenvolvem no interior do nosso organismo em forma de mudanas qumicas, o que torna difcil uma investigao exata. A intensidade ou o impulso dinmico dos instintos mede-se em funo da importncia dos obstculos que capaz de superar para

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obter sua satisfao. Tomemos como exemplo um indivduo que est com fome e no tem o dinheiro necessrio para comprar po. Passa uma vez, olha o po e o deseja. Volta a passar e fica parado diante da vitrina mas no faz mais do que isso, pois seu instinto no tem fora suficiente. Mas, se essa fora aumentasse, num certo momento o indivduo apanharia uma pedra, quebraria a vitrina, pegaria o po e o devoraria, sem pensar nas conseqncias posteriores. O impulso de um instinto o seu fator motor, o elemento din mico, a quantidade de energia que representa. Tem carter peremp trio, que a qualidade geral dos instintos, sua prpria essncia. O objeto dos instintos algo que pertence ao mundo exterior, e pode ser uma pessoa ou uma coisa, pela qual, e com a qual, o instinto atinge sua satisfao ao suprimir a excitao ou estado de necessidade. A conexo entre o instinto e o objeto no primordial, no sentido de ser o objeto o que d origem ao instinto. Pelo contrrio, este o primitivo, existe antes do objeto, e s quando se produz uma adequao instinto-objeto para obteno da satisfao que se d uma vinculao entre ambos. O objeto o mais varivel do instinto, quanto aos meios a que recorre para conseguir sua satisfao. Mas h casos em que esto patologicamente ligados a um objeto especfico, situao a que se d o nome de fixao. O objeto to varivel, que alguns sujeitos tomam como tal o prprio ego, ou seja, um amor narcsico cuja expresso o auto-erotismo. Os instintos fazem parte do id, que est totalmente submerso no inconsciente, e so, por conseguinte, regidos pelas leis desse siste ma, em especial pelo princpio de prazer. Todo instinto tende a chegar a um fim , que restabelecer um estado no qual deixa de subsistir uma determinada tenso instintiva, que desagradvel, para se chegar ao equilbrio tensional, aps a obten o de um prazer. O exemplo mais tpico o do orgasmo genital. Libido O que se deve entender por libido? A traduo do vocbulo latino libido desejo, inclinao, vontade, nsia, apetite ou paixo. Em psicanlise, o termo empregado exclusivamente vinculado a prazer e desejo sexual. Freud adotou esse termo de Moll, que o usa para assinalar a expresso dinmica da sexualidade. Portanto, deve-se entender libido como intensidade da energia dinmica do instinto sexual ou seja, o seu elemento quantitativo.

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Todo ser humano dispe de uma determinada quantidade de fora pulsiva sexual (libido) que poder aumentar ou diminuir pela ao de diversos fatores suscetveis de serem classificados como intrapsquicos e extrapsquicos (ver o quadro abaixo). Os interesses sexuais foram o objeto mais proveitoso na investi gao psicanaltica, pela grande importncia embora no seja ex clusiva dos instintos sexuais na etiologia das neuroses. Mas ao lado dos interesses sexuais existem os fatores ambientais (sociais, econmicos, polticos, religiosos, etc.) que tambm tm sua prepon derncia e que foram enfaticamente sublinhados por alguns autores, entre eles Karen Horney, Wilhelm Reich e Harry S. Sullivan.
I) so n h o s

A) In tra p s q u ic o s
II) fa n ta sia s

1) co n scie nte s 2) in co n scie n te s

III) o b je to

1) vis o 2) o lfa to 3 ) ta to

IV) so m tic o s

' 1) p u b e rd a d e I 2) c lim a t rio 3) e n d o c rin o p a tia s 4) tu m o re s 1) h o rm n io s 2) e xcita nte s

B) E x tra p s q u ic o s

V) fa rm a c o l g ic o s 3) d e p re sso res
1) p rim a ve ra 2) in v e rn o 3) aran ( 0 3) 5 4) ons

1) lco o l 2) d ro g a s, etc. 1) b a rb it ric o s 2) d ro g a s, etc.

VI) te l ric o s

p o s itiv o s n e g a tivo s 1

5. Nos momentos em que o ndice de aran (O ,) menor na atmosfera, os tipos C da classificao de Curry experimentam maior excitao sexual. E, pelo contrrio, quando o ndice de aran alto, os tipos F sentem indiferena sexual com manifestaes de fadiga. 6 . Um excesso de ons positivos na atmosfera (molculas com carga positiva) afeta desvantajosamente os processos fisiolgicos, enquanto que um excesso de ons negativos produz efeitos favorveis ao bem-estar do organismo (Robles, Meclina r Mibasham, La Semana Mdica", 106, 9, 1955).

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A psicanlise foi acusada de parcialidade por supervalorizar os instintos sexuais na etiologia das neuroses, alegando-se que o homem possui outros interesses alm dos sexuais. A esse respeito, Freud disse: Em nenhum momento esquecemos ou negamos isso. A nossa parcialidade semelhante do qumico, que reduz todas as estruturas moleculares energia da atrao qumica, sem negar por isso a fora da gravidade, mas abandonando seu estudo ao fsico. 7 O conceito psicanaltico de sexualidade foi o que provocou maior resistncia em todos os crculos, resistncia essa influenciada, em sua maior parte, pela educao cultural, que tende a rechaar a satis fao instintiva, o que explica que a sociedade adote uma atitude hostil em face desse conceito, uma vez que a reprovao tica e moral dos instintos sexuais levou identificao do sexual, como um todo, como sujo e indecente, mau e demonaco. Existem vrios instintos sexuais, a que se d o nome de instintos parciais, que tm origem em fontes orgnicas e biolgicas. Esses instintos parciais (exibicionismo, voyeurismo, instintos orais, anais, flicos e sdicos) atuam no comeo independentemente uns dos ou tros e s depois de algum tempo evoluem de forma a se reunirem numa sntese mais ou menos perfeita. No adulto, essa organizao se faz em torno da satisfao genital, e por isso chamada organizao final, ou genital, dos instintos. O fim para o qual cada um desses instintos parciais tende o prazer orgnico, a descarga de tenso. Nas primeiras etapas de sua evoluo, sobrepem-se s funes vegetativas; portanto o ma mar tambm tem nas crianas um significado sexual. Pouco a pouco, os instintos separam-se das funes vegetativas e seguem os caminhos que o ego lhes marca para a descoberta de seu objeto. Uma parte dos instintos sexuais continua associada, ao longo de toda a vida, s funes vegetativas, fornecendo-lhes compo nentes libidinais; por isso, o comer , no adulto, uma descarga libidinal, que no caso de quem vive para comer mais patente do que em quem come para viver. Em muitas oportunidades, os componentes libidinais passam fa cilmente despercebidos enquanto a funo normal, mas tornam-se claramente perceptveis nos estados patolgicos.

7. Entretanto, durante os tratamentos, na minha opinio, no se pode n se deve descuidar da incidncia de todos os fatores concorrentes, j que o lgico ter sempre presente a idia da continuidade organismo-ambiente.

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SISTEMAS OE BIBLIOTECAS

Cada um dos instintos parciais tende obteno do prazer org nico, e por sexual deve entender-se tudo o que tenha por meta o prazer. Diz Freud: As pulses sexuais incluem aquelas tendncias meramente afetivas e amistosas, s quais o uso corrente aplica uma palavra extremamente ambgua: amor. Grande parte da resistncia que se tem feito psicanlise devese, na realidade, a uma interpretao errada do termo sexual. Para a psicanlise, tudo o que genital sexual, mas nem tudo o que sexual genital, uma vez que o termo denota funes que no so genitais. E o caso do comer, para os glutes. Ao fixar o alcance da palavra sexual, Freud no ampliou o signifi cado da mesma, mas sim os conceitos por ela denominados. O seu conceito da idia de sexualidade , sem dvida, muito mais amplo do que a idia corrente mas tambm no exato dizer que a forma como Freud usa a palavra difere muito da acepo que lhe dada habitualmente. Diz ele em sua autobiografia: A sexualidade est divorciada de sua conexo demasiado estreita com os genitais e considero-a uma funo mais ampla do corpo, que tem como meta final o prazer e s secundariamente serve para fins de reproduo. Em sntese: pode-se dizer que para a psicanlise o termo sexual denota a funo geral de obter prazer. Essa separao entre o sexual e o genital permite colocar as atividades sexuais das crianas e dos perversos no mesmo terreno dos adultos normais. Encaradas do ponto de vista psicanaltico, as perverses explicam-se como manifestaes de instintos parciais, componentes da sexualidade que se libertaram da primazia genital e se lanaram por conta prpria na busca de prazer, tal como o fize ram em fases precoces do desenvolvimento da libido 8. Como exemplo de uma atividade infantil considerada sexual pela psicanlise, pode-se citar o prazer de chupar o dedo em crianas de pouca idade, estudado por R. Sterba, que nos diz: Uma criana chupa o polegar com os lbios e a lngua sem extrair da benefcio algum do ponto de vista da autoconservao. Nesse ato de chupar o polegar podem-se observar detalhes que tambm se apresentam na atividade sexual dos adultos. As crianas chupam os dedos ritmica mente e a maioria das atividades sexuais adultas registram o mesmo movimento. A suco descreve uma curva. Comea moderadamente, depois aumenta a agitao e atinge um ponto culminante para logo

8 . R. Sterba, Los instintos , Revista de Psicoanlisis , Ano 2, n! 2, 1945.

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decrescer. A atitude sexual do adulto segue o mesmo curso. O ponto culminante do prazer da suco acompanhado, s vezes, por uma excitao que se apodera da musculatura toda, tal como acontece em algumas crianas quando defecam ou urinam. O orgasmo, que a experincia mxima de prazer e a satisfao mais intensa sentida pelo adulto num ato sexual, manifesta uma reao semelhante. A analogia essencial entre a suco do polegar e as manifes taes dos adultos , indubitavelmente, o prazer experimentado em ambos os casos. Quem alguma vez j observou o prazer de uma criana durante a suco do polegar e a calma e serenidade que ela manifesta no final de sua atividade, obrigado a reconhecer, por essa demonstrao objetiva de prazer, que existe uma profunda ana logia entre a suco ou algum outro costume similar da infncia e a atividade sexual dos adultos. Se perguntssemos a uma criana de pouca idade por que chupa o dedo, ela certamente responderia: Porque uma coisa muito agradvel. Nessas atividades infantis podem ser observadas caractersticas subjetivas e objetivas das manifestaes sexuais do adulto. E lgico consider-las, pois, atos sexuais. ( Sterba)
O ego

Para Freud, o ego nada mais do que uma parte do id modificado pelo impacto ou a interao das pulses internas e dos estmulos externos. De acordo com essa hiptese, formulada do ponto de vista psicolgico, o ego seria constitudo por uma modificao do prprio i d 9. Recorrendo a um exemplo grosseiro mas sumamente objetivo,

9. Nos ltimos anos, alguns autores entre eles Hartman e Kubie consi deram que o ego, tal como o aceita Rof Carballo, no o resulado passivo das influncias energticas internas ou externas, mas uma estrutura em virtude da qual o homem tem que dominar a situao se quiser subsistir. Essa estrutura hiperformalizada do crtex cerebral o que faz o homem estar na realidade. Tal estrutura, entretanto, no nasce de uma interferncia entre os impulsos instintivos e as percep es externas; as percepes externas so da realidade , em virtude da estrutura do crtex cerebral, prefixada pela evoluo embrionria (R o f Carballo). Quer dizer, ter-se-ia modificado o conceito primrio e hipottico de Freud em bases puramente psicolgicas, levando-se em conta elem entos estruturais somticos e neurolgicos, considerando-se ento a existncia de um elemento, a estrutura do crtex cerebral prefixada pela evoluo embrionria: o neocrtex, com sua funo neurolgica, possi bilitaria ao ser humano conhecer a realidade e colocar-se diante dela e de todos os seus objetos. O primeiro conceito hipottico e psicolgico de Freud tem assim uma base neurofisiolgica, que corresponderia ao que ele intuiu em suas pesquisas.

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poderamos dizer que o ego algo como a casca do queijo, que se modifica pelo contato com o mundo exterior.

Para desenvolver a teoria freudiana com sua topografia hipot tica do aparelho psquico, pode-se dizer que o ego est situado entre o mundo interno e o externo, numa posio tal que se comporta como receptor dos impulsos que lhe chegam de ambos os campos. Durante as primeiras etapas da psicanlise, identificava-se todo o ego com o consciente, mas pesquisas posteriores demonstraram que essa instncia tem partes que atingem o pr-consciente e at mesmo o inconsciente. De acordo com os centros nervosos que os receberam, os estmu los externos deixam vestgios que criam, nessa instncia do aparelho psquico, uma imagem do corpo que em psicologia se chama imagem ou esquema corporal . O ego, por sua situao entre o interno e o externo, coincide parcialmente com o sistema de percepo, na topografia hipottica do aparelho psquico. Por conseguinte, uma parte do ego inconsciente; outra, prconsciente, e uma terceira, consciente.

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Freud tinha identificado em suas primeiras pesquisas a censura do sonho com o consciente, e por isso as tendncias desta ltima instncia eram consideradas como contrapostas s inconscientes; mas depois que se descobriu a existncia da parte inconsciente do ego, nunca mais se voltou a confundir a posio entre inconsciente e consciente com a que existe entre o ego e os impulsos do id. A descoberta da parte inconsciente do ego foi o resultado do estudo mais detalhado do mesmo, que de incio deixou-se de lado, pois era mais interessante o material que aflorava do inconsciente; por outro lado, esse estudo revelou a extraordinria importncia do ego e hoje percebe-se cada vez mais a transcendncia das diversas funes dessa instncia psquica, sobretudo na teraputica. Como dissemos, medida que se foram conhecendo as funes que tem o ego, compreendeu-se que a oposio no era entre o cons ciente e o inconsciente mas que existia uma real contraposio entre o ego e os impulsos do id, e que os elementos repressores eram foras do ego, a servio do superego, condicionados tambm pela funo homeosttica do primeiro. O principal papel do ego, portanto, coordenar funes e impul sos internos, e fazer com que os mesmos possam expressar-se no mundo exterior sem conflitos. Por isso a antiga oposio entre cons ciente e inconsciente j deixou de ser vlida; pelo contrrio, conside ra-se que aquilo que tem importncia e que na realidade ocorre, do ponto de vista econmico-dinmico, que uma fora do ego que foi tomada do id ope-se aos impulsos instintivos que tentam expressar-se. O ego dispe de uma organizao e capaz de dirigir todas as tendncias do id para uma finalidade determinada. Alexander considera que o ego a atividade integradora da personalidade, um representante do mundo externo, que serve ao mesmo tempo s inclinaes do id, que como representante genu no do mundo interno egosta, pois rege-se pelo princpio de prazer. De um certo ponto de vista, o ego tem uma estrutura especifi camente motora, e poderamos dizer, a ttulo de ilustrao, que ele maneja a chave da motilidade, sendo capaz, portanto, de impedir que um impulso do id possa expressar-se. Contudo, isso no ocorre sempre, pois em certos momentos o ego e o id esto muito unidos, especialmente nos perodos primrios da evoluo, quando a separa o entre ambas as instncias ainda no ntida. ento que o ego cede a qualquer impulso proveniente do id, situao que poderia chamar-se ideal e na qual ao ego se d o nome de ego ideal, que no a mesma coisa que o ideal do ego. O ego ideal o para o

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id, pois faz o que este quer. Como exemplo poderamos dizer que como um pai que faz tudo o que seu filho pequeno deseja. Km contrapartida, o ideal do ego uma imagem externa idealizada, um objeto real modificado por um processo, o de idealizao , e ao qual o ego toma como modelo e meta de sua estrutura. Desenvolvimento do ego No decorrer de sua evoluo, medida que passa pelas diferen tes etapas de sua conformao, o ego sofre transformaes quanto ao seu modo de atuar. E til assinalar esta peculiaridade, porquanto ajuda a compreenso de alguns problemas e mecanismos patolgicos. No processo de fascinao conforme o denominou Bernfeld , o ego reproduz as primeiras percepes e depois passa a faz-lo com todos os estmulos que lhe chegam. A criana repete atitudes e gestos simples dos indivduos de seu meio ambiente. Outro mecanismo do ego primitivo a tendncia para introjetar o agradvel e expulsar o desagradvel. A primeira realidade que a criana percebe comestvel e, portanto, tende a introjetar tudo o que v e a projetar o que lhe desagrada, o que permite compreender o profundo significado que tem, psicologicamente, o vmito: uma incontestvel expresso de desagrado. A imitao do percebido e a introjeo oral constituem o funda mento da identificao primria, que a primeira forma de amor para com um objeto e tambm a primeira reao motora diante de estmulos exteriores 10.

10. Melanie Klein explica em seu livro Psicanlise da criana a psicologia da infncia por processos psquicos de introjeo e projeo. Diz ela: A criana, nas primeiras fases do seu desenvolvimento, tem um ego que sobretudo corporal, em estreita vinculao com as sensaes que lhe chegam de seu prprio organismo e sem relao nenhuma com o mundo exterior. D epois, em suas primeiras relaes com este ltimo, o ego depende do mecanismo da identificao primria, o que signi fica que a criana, nessa fase de sua evoluo, considera como pertencentes ao seu prprio organismo os objetos do mundo exterior, como, por exemplo, o peito mater no. Essa identificao primria tem certa analogia com a introjeo oral do seio e a assimilao do leite materno. O organismo da criana conhece no s as satisfaes do tipo daquela que lhe proporcionada pela alimentao, mas tambm experimenta sensaes desagra dveis, como a de fome. Esta ltima costuma ser acompanhada de uma sensao de mordida inleioi que, quando muito intensa, chega a ser dolorosa. A fome desenvolve tnmbcm nu

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O ego primrio dos perodos evolutivos iniciais nitidamente prazenteiro, pois introjeta o que agradvel e projeta fora dele o que desagradvel, desde que esteja intimamente unido a ele, onde rege o princpio de prazer. O que predomina , portanto, o prazer e nada mais do que o prazer. Nas primeiras etapas da vida de um indivduo, o ego estrutu ralmente dbil, mas julga-se onipotente por ter em si mesmo parte do mundo exterior, que introjetou previamente por via oral. Acredi ta-se ento possuidor do mundo e da nasce sua onipotncia, apesar de ser um ego sumamente pobre ( Nunberg ). Assim, tem impulsos de atuao mgica e de onipotncia, que nascem no id e aparecem como tais no ego. A humanidade, em seu desenvolvimento desde as trevas primevas at o estgio atual, tambm passou por uma fase animstica, na qual tentava dominar o mundo recorrendo a procedi mentos mgicos. Nunberg considera que essa etapa animstica o estgio narcsico da evoluo dos povos. Ainda hoje possvel obser var nos povos primitivos elementos mgicos em diversas cerimnias. De acordo com um trabalho de Ferenczi, considera-se que o ego passa, no decorrer de sua evoluo, por quatro fases de magia e de onipotncia, que so as seguintes: 1) Fase da onipotncia incondicional, que corresponderia do estad fetal. E uma fase totalmente hipottica e que muitos autores no aceitam.

criana o desejo de morder o seio materno a fim de se apoderar do alimento de que necessita. A sensao de ser mordido e o desejo de morder so considerados pelo beb como sendo a mesma coisa, dado que se representam simultaneamente. E por isso que a criana pensa (por mais rudimentar que seja o que ela possa pensar): Porque tenho desejos de morder, tenho a sensao de ser mordido interiormente.' Quando a fom e aguda desenvolve na criana um desejo intenso de agresso, que se faz acompanhar de gritos, choro, esperneios, evacuaes; e se, com todas essas exteriorizaes, ela consegue que a me lhe proporcione alimento, tudo vai bem; mas se isso no acontece as exteriorizaes prolongam-se por muito tempo e causam uma sensao de mal-estar corporal intenso, conseqncia de um desejo de agresso prolongado e insatisfeito, e aumentado pela sensao interior de estar sendo mordido. O ego da criana , nessa poca, totalmente prazenteiro e aceita do mundo exterior o que agradvel, rechaando como inexistente tudo o que desagradvel. O organismo fsico da criana comporta-se desse modo quando mama no seio materno com seu contedo agradvel, e elimina os excrementos que lhe so desagradveis. Quan to s suas sensaes interiores, o ego infantil tambm pretende comportar-se de um modo anlogo, retendo as sensaes mais agradveis. Por isso o lactente quer projetar no mundo exterior o mal-estar que lhe ocasiona a fome e sua agresso insatisfeitas. O seio materno (objeto exterior que ele deseja) tambm o objeto sobre o qual realiza a projeo de seu mal-estar e, assim, considera o seio mau, que o morde interiormente e , portanto, responsvel por todas as outras sensaes desagradveis que experimenta.

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2) Fase das alucinaes mgicas, um perodo de comprovaao mais fcil. Todo o impulso nesse estgio da evoluo do ego imedia tamente satisfeito por meio de alucinaes. Assim, quando o beb tem fome, proporciona-se uma satisfao alucinando o seio que dese ja. Tambm no adulto se percebe uma situao semelhante. No pe rodo em que a regresso se produz durante o sonho, o ego atua da mesma maneira. O desejo transforma-se imediatamente numa representao alucinada. Poderamos citar como exemplo o caso do indivduo que despertou no meio da noite com sede. Achou que fazia frio demais para saltar da cama e ir buscar um copo de gua, e por isso optou por continuar dormindo. Sonhou ento que estava caminhando por uma praa, num lugar muito quente e de repente se deparou com uma fonte, em torno da qual bebiam vrios camelos. Caminhou at ela e, sempre em sonho, mergulhou os lbios na gua, que estava muito fresca, e saciou a sede. 3) Fase da onipotncia com o auxlio de gestos mgicos. A reao da criana diante de uma necessidade corporal geralmente acompa nhada de um movimento de braos e pernas, choro e gritos, o que faz com que, em face de tais manifestaes de mal-estar, a me ou a bab venha resolver a situao. Isso faz com que a criana se afirme cada vez mais na crena de que so precisamente esses movimentos que produzem a satisfao e tambm de que suas atitudes e gestos tm um poder ilimitado. Grande parte dos sintomas histricos podem ser considerados como resultado de uma fico inconsciente, em que as necessidades

E , pelo contrrio, tem a idia de seio bom, que aquele que produz satisfa es para ele. O estado de bem-estar do beb tal que o leva a fantasiar com a existncia de objetos exteriores bons, que se preocupam com seu bem-estar, e tambm com a existncia de objetos maus. Quer introjetar os primeiros para conservar o bem-estar que lhe proporcionam, o que origina a existncia de objetos bons intrapsquicos. E opta simultaneamente pela projeo dos objetos maus. Mas nem sempre possvel manter essas introjees e projees, pois as necessidades orgnicas fazem com que a criana passe por perodos de bem-estar corporal e psquico, e outros em que sente dor. Tudo isso ocasiona nas fantasias da criana a existncia de objetos bons e maus interiores, relacionados com os correspondentes exteriores. Com o avano da idade, a criana conhece melhor a realidade ambiental e esse melhor conhecimento o que lhe permite enfurecer-se com essa realidade, para tranqilizar-se dos temores que desperta nela sua prpria agressividade. A criana d-se conta de que sua me toda ela e no uma parte, como acreditava antes boa e gosta dela. Diante de tal realidade tranqilizadora, a criana procura guardar sempre consigo essa me boa ou sua imagem intrapsquica, para vencer assim os temores que os objetos maus interiores geram nela.

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no satisfeitas so igualmente recompensadas por meio de gestos artificiais. A onipotncia atravs dos gestos mgicos mantm-se com caracteres ntidos no cerimonial dos povos primitivos, os quais acredi tam que a magia dos movimentos dos bruxos de sua tribo tem real mente um determinado poder. At mesmo o homem evoludo, quan do se desespera e no pode expressar-se por meio das palavras, em geral tambm comea a fazer uso da magia dos gestos e agita os braos com energia e veemncia. Isso, evidentemente, produz seu efeito, pois quem v e escuta esses disparates tambm revive sua prpria magia e a projeta. o caso de um paciente que, em face de qualquer situao desagradvel no sentido de que necessitava de muito afeto comeava a executar uma srie de movimentos coreiformes que lhe permitiam obter magicamente os cuidados especiais por que ansiava e a ateno exclusiva das pessoas que o cercavam. Dessa maneira, os movimentos persistiam nele e impe diam sua evoluo favorvel, pois sabia, por experincia, que atravs desse tipo de atuao obtinha satisfaes que de outro modo no teria conseguido. 4) Fase da superioridade do pensamento. Esta etapa parece iniciar-se simultaneamente com a linguagem, que durante os perodos anteriores s estava integrada por sons articulados a que se atribua uma significao mgica, tal como diz Mller em Mitologia compa rada e como se costuma observar ainda entre as crianas e os esquizo frnicos11. Essas fases mgicas do ego desaparecem quase por completo quando so substitudas pelo sentido da realidade. Mas at mesmo esse sentido pode fracassar nas alucinaes tpicas, como, por exem-

1 1 . 0 selvagem incapaz de diferenciar claramente as palavras dos objetos, e imagina que o elo entre um nome e o sujeito ou objeto denominado no mera associao arbitrria e ideolgica mas um vnculo verdadeiro e substancial que une os dois de tal modo que o dano ou malefcio pode agir sobre uma pessoa com toda a facilidade por intermdio do nome dela, como o faria por meio de seus cabelos, unhas ou qualquer outra parte material dela. O homem primitivo considera seu nome uma parte vital de sua pessoa e por isso cuida dele. Os ndios peles-vermelhas pem-se dois nomes: um, Filho da Primei ra Estrela , por exemplo, que s conhecido da me dele e dele prprio; e outro, Machado A fiado , que o de uso corrente. Assim, no deixa nas mos de qualquer um seu nom e, que para ele o mesmo que sua pessoa e, por conseguinte, todo o mal que se faa a Machado Afiado no chegar ao Filho da Primeira Estrela . Os delinqentes fazem mais ou menos a mesma coisa: um apelido nada mais do que o nome que qualquer pessoa pode utilizar, mas o verdadeiro permanece oculto. Mudando freqentemente de apelido, crem que conseguiro ludibriar a ao

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I.

SISTEMAS DE BIWIOTECAS

pio, no caso dos exploradores sedentos que, em pleno deserto, w n f um osis; seu fracasso tambm se observa nas psicoses. Perceber, adaptar-se realidade e atuar so as funes mais ele vadas do ego, mas qualquer homem pode, em algum momento, lei um pensamento mgico. Sempre considerar um pressgio funesto passar sob uma escada ou derramar um saleiro. Admita-se que uma pitada desse sentimento torna a vida mais agradvel do que seria se fosse a realidade nua e crua. O mal para o homem usar a magia e acreditar que est vivendo na realidade. A finalidade de uma atuao adequada realidade chegar a modificar o meio ambiente de maneira tal que as realizaes do ego e as tendncias do id possam concordar. Alexander diz que a misso do ego realizar uma homeostase, evitando que os impulsos instintivos, os obstculos e estmulos externos sejam excessivos, ser vindo portanto como barreira reguladora. Quer dizer, chega o impul so ao ego, este o diferencia segundo o mbito de onde procede e em seguida realiza uma ordenao e sntese dos impulsos anrquicos provenientes do id. O ego extrai resultantes dessa sntese e trata de descarregar num s movimento, num processo econmico din mico, uma certa quantidade de energia. O ego no s capaz de atuar sobre o mundo exterior, de modific-lo, mas tambm pode atuar sobre o organismo, condicionando as reaes deste at o ponto de chegar a simular a realizao de um desejo. E freqente observar nas clnicas obsttricas casos de mulheres que apresentam todos os sinais de gravidez sem que, na realidade, estejam grvidas. Trata-se, em geral, de mulheres estreis e histricas que dessa forma procuram satisfazer o desejo de serem mes. Uma paciente sonhou que estava deitada na cama e que apare cia um homem que a obrigava a ter relaes sexuais com ele. Para

policial. Isso explica tambm o terror dos primitivos fotografia. Quando se do conta de que a imagem deles fica dentro da mquina e em poder de outro, so tomados de angstia, pois temem que algum dano que se faa fotografia possa reproduzir-se neles mesmos. E , inversamente, quando o noivo se zanga com sua amada, rasga a foto dela mas, na realidade, o que est expressando um desejo que na vida real nunca se atreveria a realizar. Essa forma de atuao mgica utilizada com freqncia pelos feiticeiros a fim de praticarem seus malefcios. Numa fotografia da pessoa a quem se quer causar dano espeta-se uma alfinete no corao se o que se deseja que ela morra ou na cabea, se o desejo de que ela perca a razo. Ou, em outros casos, modela-se uma estatueta que se assemelhe vtima e introduzem-se nela cabelos ou restos de unhas desta, e os estragos que se fazem na estatueta manifestar-se-o tambm na pessoa assim representada.

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CURSO BSICO DE PSICANLISE

materializar seu desejo apresentou, durante dois meses a fio, todos os distrbios vegetativos da gravidez, inclusive a amenorria e o au mento do abdome. Quando uma pessoa normal quer satisfazer um impulso do id, tenta, se lhe for possvel, modificar o mundo exterior. A forma de faz-lo por meio da tcnica, de seus conhecimentos, de sua expe rincia e do sistema muscular, e ento modifica-o de tal forma que essa satisfao possa ser levada a efeito, obtendo assim a descarga da pulso de um modo socialmente aceitvel, que no lhe criar conflitos. A essa modificao do mundo exterior d-se o nome de aloplastia, e quando, pelo contrrio, a alterao produz-se no ego, como no caso da pseudogravidez, o processo recebe o nome de autoplastia. Para que o homem se adapte s exigncias reais da vida neces srio que abandone o princpio de prazer, a fim de poder desenvolver-se harmoniosamente com a realidade, que a sade. Duas funes importantes do ego O ego tem duas funes muito importantes, que so o exame da realidade e o trabalho de sntese. Exame e sentido da realidade: Dissemos que todo impulso volitivo procede do id mas sua ao depende inteiramente do ego, a ponto de um impulso poder ser completamente neutralizado. Para agir desse modo, o ego tem a chave da motilidade, o que lhe permite ao mesmo tempo comprovar a existncia real dos objetos. Na dvida sobre a realidade de um objeto, a primeira coisa que o indivduo tenta fazer toc-lo. Os alucinados, numa tentativa de se convencerem da realidade do que esto vendo, agitam as mos no ar, como os vemos fazer com muita freqncia. Essa tentativa de comprovao constitui o teste ou exame da realidade . Nas etapas mais evoludas do ego, esse exame j no se realiza com o auxlio exclusivo da motilidade: a inteligncia ou as reminiscncias so suficientes para permitir que o indivduo comprove se o elemento existe no mundo exterior ou se somente um produto de sua fantasia. O ego vale-se de dois recursos: o teste da realidade por meio da atividade motora (tocar primeiro e acreditar depois, algo parecido com o que fez So Tom...) e, depois, o sentido da realidade, em que j no h necessidade do motor e atravs do qual se sabe se isso est realmente a. A tarefa fundamental do ego perceber e , ao mesmo tempo e s t a belecer se o percebido se encontra no mundo interno ou no externo.

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Com o aumento da experincia cotidiana, diz Nunberg, com a sedimentao de impresses externas fixadas no sistema pr-cons ciente, capazes, s vezes, de adquirir a mesma intensidade que uma percepo, produz-se no ego, em sua poro pr-consciente, uma imagem do mundo externo que no difere essencialmente da reali dade. Assim que se produz a identidade entre o resultado da ideao e a realidade externa percebida pelos sentidos, podem-se iniciar as volies e as atuaes adequadas. O reconhecimento da realidade e a adaptao a ela no dependem, num enfoque puramente psicol gico 12, apenas da estrutura do ego perceptivo atuante, mas tambm de uma instncia do prprio ego, a parte auto-observadora que ana lisa as vivncias antes de outorgar-lhes o valor de uma perfeita reali dade, ou seja, depois de ter ficado estabelecido se o estmulo interno ou externo, e se a resposta no provocar conflitos posteriores. O percebido so marcas ou vestgios de impresses mas no as prprias impresses. As desta instncia no correspondem verda deiramente s sensoriais (Nunberg). Por conseguinte, diz Nunberg, podemos admitir que da autoobservao diria deriva, pouco a pouco, a outra instncia de obser vao e crtica, desprovida de qualquer qualidade sensorial. No homem mdio normal o ego perceptivo e o ego examinador desenvolvem-se paralelamente, dado que suas atuaes so harm nicas, dentro dos limites variveis de cada indivduo. Normalmente, as duas instncias no podem ser distinguidas uma da outra, e s quando se produz um intenso conflito entre ambas que elas se destacam visivelmente separadas. A funo de sntese do ego No id, os impulsos so antagnicos e no esto regidos por ne nhuma organizao unitria. O ego, por sua vez, tem entre suas funes a de compensar a oposio desses impulsos unificando-os

12. Outros autores, citados por Rof Carballo, consideram, tal como ele prprio o aceita, que a atividade fundamental do ego a de 'incumbir-se da realidade deriva imperiosa e inexoravelmente da hiperformalizao do neocrtex cerebral, que obriga o ser vivo a essas duas atividades fundamentais: enfrentar-se com as coisas como realidade e conviver com as coisas como realidade . O sentido da realidade tem uma evoluo lenta, e a orientao no mundo exter no e a sade psquica do homem dependem de seu correto funcionamento.

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na forma de sentimentos, aes ou volies, uma vez que no suporta a contradio (ver processo secundrio, p. 46). Assim como harmo niza os impulsos do id, tem depois que faz-los concordar com as exigncias da realidade e os requisitos do superego. Portanto, no simplesmente um unificador mas tambm um mediador entre o id, a realidade e o superego. Pode-se dizer que a atividade correta de um ego normal uma funo de homeostase, que consiste no seguinte: receber primeiro o impulso, distinguir de onde ele vem; depois, realizar um processo de sntese entre os diferentes elementos que procedem do id, tentan do fazer com que uma determinada quantidade de energia possa descarregar-se num nico movimento. E um verdadeiro coordenador dos impulsos que lhe chegam do id, das normas que o superego lhe dita e das exigncias do mundo exterior. Por exemplo: um objeto desperta uma tenso no id. O ego estabelece se o objeto real ou fantasiado, se a satisfao com ele no provocar uma reao no superego. Se pelas atitudes do objeto o ego considerar que ele receptivo, dar passagem ao impulso que se gerou no id, para que se satisfaa com esse objeto real, no proibido e receptivo. Em resumo, a funo de homeostase do ego realiza-se, segundo Alexander, por meio de quatro funes: 1) a percepo interna de necessidades instintivas; 2) a percepo das condies externas existentes, das quais de pende a gratificao; 3) faculdade integrativa que permite ao ego coordenar impulsos e instintos entre si e, depois, com a censura do superego, adapt-los finalmente s condies ambientais. E, por ltimo, 4) a faculdade executiva, pela qual controla a conduta voluntria.
Alguns conceitos bsicos de Melanie Klein

Depois de estudado o ego e suas funes mais destacadas, e antes de comear com os mecanismos de defesa do ego e do superego, conveniente, de um ponto de vista didtico, realizar um exame sumrio dos conceitos de Melanie Klein, dado que essa autora, ao ocupar-se das relaes objetais na primeira etapa da vida, estudou especificamente a dinmica da vida emocional da criana pequena e, por conseguinte, os mais primitivos mecanismos de defesa. Antes de entrar propriamente no tema, necessrio transcrever o que Melanie Klein e seus colaboradores esclarecem a respeito de suas descries sobre os mecanismos precoces da criana: Em certo

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sentido, todas as descries realizadas por ns so artificiais, porijtiV' temos que usar palavras para descrever experincias que tm lugai num nvel primitivo, antes que a verbalizao tenha sido adquirida, e porque o processo de verbalizao a que nos vemos obrigados para poder transmiti-lo envolve, provavelmente, uma modificao dessas primeiras situaes; os processos psquicos mais primitivos esto liga dos, e aquela experincia original cujo contedo queremos traduzir usando somente palavras deve ser, sem dvida, vivenciada pelo beb como sensaes, podendo dizer-se que a criana s pode usar o corpo para expressar seus processos mentais. Este um dos muitos moti vos pelos quais os conceitos kleinianos parecem, s vezes, um pouco estranhos. Antes de prosseguir com os conceitos de Melanie Klein e seus colaboradores, recordemos o que Freud expressou quando se referiu ao significado das fantasias. Diz ele que a psique responde reali dade de suas experincias interpretando-as ou melhor, interpre tando-as mal ou distorcendo-as de modo to subjetivo, que incre menta seu prazer e preserva-o da dor . Esse ato de interpretao subjetiva da experincia, que se leva a efeito por intermdio da proje o e da introjeo, foi chamado por Freud de alucinao e constitui a base do que se designa por vida fantasiada . Entende-se por vida fantasiada a forma pela qual as percepes e sensaes internas e externas so interpretadas e representadas a si mesmo em sua mente, sob a influncia do princpio prazer-desprazer. Tambm ao referir-se s fantasias inconscientes, Paula Heimann define-as como as funes psquicas mais primitivas, inerentes ao funcionamento das urgncias instintivas . Joan Rivire, por sua vez, diz que a vida fantasiada da criana a forma como as sensaes internas e externas e suas percepes so representadas e interpretadas na mente infantil, sob a influncia do princpio prazer-dor . Uma das manifestaes mais convincentes da atividade das fan tasias sem palavras a dos sintomas histricos de converso. Nestes, o paciente regressa a uma linguagem pr-verbal e faz uso de sensa es, atitudes, gestos e processos viscerais para expressar emoes e desejos inconscientes, ou seja, fantasias. Um exemplo citado por Susan Isaacs ajuda a compreender a existncia de fantasias que no so verbalizadas. Uma menina de um ano e oito meses, com escasso desenvolvimento da palavra, viu um sapato de sua me em que a sola se desprendera e ficara pendu rada. A menina ficou horrorizada e comeou a gritar de terror. Du rante uma semana, fugia e gritava quando via a me calando qual-

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quer tipo de sapato. Depois de algum tempo, s tolerava que a me calasse um par de chinelos novos e brilhantes. Aos poucos foi supe rando aquele estado e sua me pde voltar a calar qualquer tipo de sapatos. Aos dois anos e 11 meses, porm ou seja, 15 meses depois , a menina perguntou subitamente, com voz assustada: Ma me, onde esto seus sapatos estragados? Temendo outra gritaria, a me respondeu que os havia jogado fora. A criana respondeu ento: Eles poderiam ter-me comido toda, se voc no os tivesse jogado fora. Antes de comear com os conceitos de M. Klein necessrio definir a avidez, a inveja e os cimes. A avidez uma emoo de tipo oral que consiste num desejo veemente, impetuoso e insacivel, que excede o que o sujeito neces sita e o que o objeto capaz de dar. Por exemplo, esvaziar totalmente o seio, chupando-o at secar e devor-lo, quer dizer que o seu prop sito uma introjeo destrutiva. Em contrapartida, a inveja no apenas roubar como anteriormente, mas tambm colocar na me, e especialmente em seu seio, maldade, excrementos e partes ms de si mesmo, com o fim de lhe causar dano, destruir e controlar. No sentido mais profundo significa destruir sua capacidade criadora; uma identificao projetiva destrutiva. Tambm podemos defini-la como um sentimento de raiva contra outra pessoa que possui ou desfruta de algo desejvel, sendo o impulso o de tir-lo ou danific-lo. Os cimes baseiam-se na inveja mas compreendem pelo menos duas pessoas e referem-se principalmente ao amor que o indivduo sente que lhe devido e lhe foi tirado ou est em perigo de lhe ser tirado por um rival. Vejamos por etapas o que M. Klein observou e como foi estrutu rando sua teoria. Assinala que no comeo da vida h duas fontes de ansiedade na criana: uma interna e outra externa. A interna seria resultante da ao da pulso de morte que atuaria no interior do organismo do indivduo, a qual fundamenta o temor de aniquilao. J haveria nessas primeiras experincias ou sensaes uma idia de perseguio e destruio, de aniquilamento interno. A fonte de ansiedade externa estaria na experincia de nascer, ou seja como Freud j assinalou e voltaremos a ver , a angstia de nasci mento seria o padro de todas as futuras angstias em face de um momento de frustrao ou necessidade. A dor e o incmodo produ zidos pela perda do agradvel estado intra-uterino so vividos pela criana como foras que atacam, como foras hostis. Pos isso, a an gstia persecutria est presente desde o comeo da vida e desde o incio da relao da criana com o mundo extra-uterino.

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O que inicia a relao objetai na criana? A primeira relao objetai que a criana realiza a alimentao e a presena da me, que fazem com que a criana se relacione objetalmente mas com a caracterstica de que uma relao de objeto parcial. Com efeito, no a relao com o objeto total mas apenas com uma parte dele, visto que com a me e a alimentao geralmente a me quem a amamenta, quem alimenta a relao primordial com o seio, com o mamilo materno. Essa relao objetai, mas tanto para os impulsos de vida como para os de morte. M. Klein presume que existe sempre uma interao varivel entre impulsos libidinais e im pulsos destrutivos; nesse caso, pode-se conceber a existncia de um equilbrio timo entre os instintos de vida e os de morte, quando o indivduo est livre de fome e de tenso interna. Quer dizer que, nesse momento, os impulsos agressivos e os impulsos libidinais estariam equilibrados pelo indivduo ao saciar sua fome, sua urgncia em urinar e defecar, e o oxignio. O equilbrio que se produz quando no h fome nem tenso interna pode perturbar-se tanto por pulses internas quanto por elementos do meio; essa alterao do equilbrio entre instinto de vida e instinto de morte desperta uma emoo oral que a avidez. Qualquer aumento da avidez fortalece a sensao de frustrao, quer dizer, o sujeito fica mais sensvel s frustraes e, paralelam ente, aumenta a intensidade da agresso. Isso increm enta ao mesmo tempo a ansiedade persecutria e esta, por sua vez, aumenta a avidez, ou seja, a avidez produz um aumento da sensibilidade frustrao, e a frustrao aumenta a intensidade da agresso; a intensidade da agresso pro duz a intensificao da ansiedade persecutria e causa de inibi es precoces na alimentao, ao mesmo tempo que intensifica a avidez, formando-se um crculo fechado. M. Klein suspeita que a base constitucional da intensidade da avidez provocada pela fora dos impulsos destrutivos, em sua inte rao com os impulsos libidinais. Seria algo constitucional, haveria uma constituio na qual predominariam os impulsos destrutivos so bre os libidinais, o que provocaria uma intensificao da avidez. Em alguns casos, a ansiedade persecutria aumenta a avidez e em outros produz inibies precoces da alimentao. H dois poderosos estmulos dos impulsos libidinais e destru tivos, que so as experincias da criana em ser alimentada e em ser frustrada. Assim, como resultado dessas experincias, constituem-se internamente as imagens de dois seios: um seio vinculado frustrao e um seio vinculado satisfao; o primeiro seria o seio mau, o segundo o seio bom.

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Essa diviso como enxergar em dobro e, em parte, a separao faz-se por causa da imaturidade do ego, da falta de integrao do ego e do processo de diviso do objeto. Por isso to ntida a separa o interna entre o seio bom e o seio mau. Mas, apesar de nos primei ros trs ou quatro meses ser assim a relao objetai com os objetos parciais, M. Klein presume que tambm em alguns momentos a crian a chega a ver a me como uma imagem total mas no diferenciada, como se a imagem materna fosse uma nebulosa mas com dois elemen tos ntidos: um seio bom e um seio mau. s experincias de frustrao e gratificao somam-se dois pro cessos, que so bsicos e caractersticos do ego e que, ao mesmo tempo, contribuem para a sua prpria formao e estruturao; esses processos so o de introjeo e projeo, os quais contribuem para tornar mais ambivalente a relao objetai. Assim, a criana projeta no seio bom as coisas boas que sente, e as coisas ms no seio mau. Desse modo, ficam estruturadas no contedo do seu inconsciente (lembramos o que j foi dito) uma imagem interna de seio bom e uma imagem interna de seio mau, as quais vo se transformando em prottipos que, a partir desse momento, formam o ncleo do superego e transformam-se, ao mesmo tempo, na origem de tudo o que bom e de tudo o que mau. Toda vez que a criana sente algo til, algo agradvel; toda vez que recompensada e sua avidez aliviada, libertando-se de mal-estares, fantasia isso como sendo produzido pelo seio bom e atribui a ele o fato de sentir-se ntegra e amada. Pelo contrrio, toda vez que sente fome, dor ou frio, ou seja, mal-estares persecutrios, atribui isso ao seio mau. Desse modo, a imagem do objeto externo e internalizado distorcida na mente da criana por suas fantasias, que esto ligadas projeo de seus impulsos sobre o objeto. Encontramos essas fantasias precoces da criana no contedo de muitos contos infantis. A representao do seio bom aparece sob a forma da fada, que satisfaz o indivduo en quanto que, em contrapartida, a bruxa representa o seio mau. medida que evolui, a mesma criana comea a ver que, de repente, uma coisa que boa torna-se m; por exemplo, est mamando e subitamente retiram-lhe o seio, para da a pouco voltarem a dar. Por esse motivo, nos contos encontramos fadas que so bruxas, bru xas que so fadas e fadas-bruxas. Faremos uma descrio das conexes, ou seja, da relao da criana com o seio mau. Se considerarmos o quadro que existe na mente da criana atravs das anlises dos adultos, veremos que o seio mau e odiado adquiriu por projeo todas as suas ms caracte rsticas destrutivas que eram aquelas que a criana tinha seus im

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pulsos destruidores orais no momento em que se sentia Irustrada e odiada. Assim, nas fantasias infantis dessa poca, a criana tem impulsos destrutivos e sente que morde e despedaa o mamilo ou seio, o devora e aniquila, e que depois o seio ou mamilo fazem o mesmo dentro dela. Isso quer dizer que ela projeta sua agresso oral no seio mau, o destri, o separa e depois sente que o tem dentro, que esse seio mau a est mordendo, destruindo internamente; mas como nesse perodo da evoluo libidinal h no s impulsos sdicoorais, mas tambm anais e uretrais, a criana fantasia atacar o seio materno com urinas peonhentas e excrementos explosivos e desintegradores, sendo essa a razo pela qual teme que o seio se torne explosivo e peonhento para ela. Uma fantasia desse tipo, muito estruturada, a que levaria estes lactentes a no aceitarem o seio materno. M. Klein afirma que a hipocondria estaria vinculada fantasia de objetos persecutrios internalizados, ou seja, em vez de estar no mundo exterior, os objetos estariam internalizados e o indivduo recearia ser interiormente destrudo por eles. Apoiando-nos nesse conceito de M. Klein, daremos um exemplo obsttrico extrado de nossa experincia: o aborto espontneo, que como se sabe geralmente se produz nos primeiros trs meses de gravi dez mesmo quando no haja fatores somticos que o determinem, pode ser evitado e a gravidez chegar a seu termo com uma psicoterapia adequada. A fantasia infantil desse sio peonhento, explosivo, destruidor, na mulher imatura passa da imagem do mamilo para a do pnis. A fantasia inconsciente de muitas grvidas imaturas a de que o feto se desenvolve a partir do pnis que ficou retido e localizado no tero no ato sexual. Compreende-se que, se a fantasia infantil (no inconsciente no existe o tempo) de que o pnis um mamilo peonhento e explosivo se mantm, o aborto espontneo consti tui-se num ato lgico, uma vez que, para a sua fantasia inconsciente, se isso que a grvida percebe em seu interior continuasse crescen do, acabaria por desintegr-la. Voltando projeo da avidez: como na fantasia o objeto influenciado pela avidez devido ao impulso oral da criana, passa a ser o elemento essencial da angstia persecutria, ou seja, na fanta sia a criana sente que esse seio mau a persegue e quer devor-la, da mesma forma como ela fantasia devorar sofregamente o seio frustrador e, por projetar a tenso de sua fome, o perseguidor torna-se cada vez mais intenso e persistente. Entretanto, e apesar do que foi dito anteriormente, a ao ou atividade do seio mau e perseguidor

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est neutralizada, nas primeiras etapas, pelas relaes com o seio bom. M. Klein assinala que, embora localize seu sentimento em sua relao com o seio, a criana tambm se relaciona com outros aspec tos da me, pois desde muito pequena j responde ao sorriso dela, s suas mos e sua voz, quando a me a pega ao colo e cuida dela. assim que a satisfao e o amor que recebe nessas situaes ajudam a criana a neutralizar a ansiedade paranide e tambm os sentimentos de perda e de perseguio que foram despertados pelo trauma do nascimento. Por isso a sua relao positiva com a me ajuda a criana a vencer a angstia, aliviando-lhe a ansiedade persecutria e aumentando desse modo a sua confiana nesse seio bom.
Caractersticas das emoes da criana pequena

A diferena essencial entre relao objetai infantil e madura que, enquanto o adulto concebe o objeto como existindo indepen dentemente dele, a criana sempre o tem como vinculado a si mesma. Em sua fantasia, assume uma posio onipotente com respeito a seus objetos. Estes lhe pertencem, so parte dela, vivem somente atravs dela e para ela. At mesmo o objeto projetado continua relacionado com o corpo da criana pequena, uma vez que no h uma ntida distino entre seu corpo e o que lhe exterior. Em termos gerais, pode-se afirmar que uma das caractersticas apresentadas pelas emoes da criana pequena o fato de serem extremas e poderosas; da o seio mau ser vivenciado pela criana como um perseguidor terrvel e o seio bom tender a tornar-se um seio ideal que apaziguaria a avidez por um desejo ilimitado, de forma imediata e como satisfao perdurvel. Assim comea a ter senti mentos sobre um seio perfeito e inexaurvel, sempre disponvel, sem pre gratificante. Encontramos essas fantasias sob vrias formas; por exemplo, existe no Japo uma estatueta que representa a imagem de Nyoi Hoshu, sustentando na mo uma bola milagrosa. Segundo a lenda, quem a possuir realizar todos os seus desejos. Outro exem plo da fantasia e das histrias sobre esse seio perfeito e inexaurvel so as rvores de doces sem fim que aparecem nos contos de fadas. Em outro plano, temos a mquina que fabrica dinheiro, o samovar e a famosa geladeira domstica sempre bem abastecida, que em mi nha opinio deveriam ter a forma de seio e a cor rosada para cumprir totalmente seu papel simblico. Outro fator que atua na idealizao do seio a fora do temor persecutrio da criana, o que cria a necessidade de aumentar o

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> f t t ? SISTEMAS DE BIBI.IOTECAS I

poder de um objeto bom, gratificante, que anule a aa(V~r'sFiTT--------~ 'j mau; o que fazemos quando nos encontramos em dificuldades e temos um amigo que nos ajudar: sempre o idealizamos, atribuindo-lhe muitas qualidades que, s vezes, esse amigo est longe de possuir, a fim de anular a situao desagradvel que seria a parte m e desse modo nos sentirmos mais apoiados e aliviados. Por isso podemos dizer que o seio idealizado o corolrio do seio perseguidor e que a idealizao deriva da necessidade de proteo contra os obje tos persecutrios; portanto, a idealizao um mtodo de defesa contra a angstia persecutria. H um fenmeno na vida corrente que nos ajudar a compreen der a forma como se realiza o processo de idealizao; a satisfao alucinatria num sonho. Durante a satisfao alucinatria, verifica mos que a frustrao e a ansiedade derivadas de diferentes origens foram superadas, que foi recuperado o seio externo perdido e que o sentimento de ter um seio ideal internalizado se reativou. Como o seio alucinado inesgotvel, porque o que se alucina um seio ideal, a avidez momentaneamente saciada. Entretanto, cedo ou tarde, a tenso biolgica de fome devolve a criana realidade da frustrao com todas as emoes que so experimentadas de novo. Na satisfao alucinatria esto em jogo vrios mecanismos defen sivos fundamentais. Um deles o controle onipotente do objeto tanto interno quanto externo para que o ego tome posse completa de ambos os seios, bom e mau, tanto interno como externo. D e pois, durante a satisfao alucinada, mantm-se separadas a idia do seio perseguidor e a experincia de frustrao, por um lado, e a idia de um seio ideal e da experincia de ter sido saciado, por outro. Essa ciso que leva a uma diviso do objeto e a uma diviso de sentimentos, o que est encadeado com o processo da negao. Dissemos que na satisfao alucinatria que encontramos a negao em forma extrema, e to extrema que leva aniquilao de qualquer objeto ou de qualquer situao de frustrao. Assim, com o que se limita a negao? Podemos responder que ela se limita com o forte sentimento de onipotncia que caracterstico das pri meiras etapas da vida. Na alucinao de perseguies aterradoras tambm pode chegar a ocorrer que o objeto bom, ou idealizado, esteja como que aniquilado, quer dizer, no exista na realidade. As sim como pode chegar a aniquilar o seio mau e perseguidor, parece que durante a alucinao de perseguies aterradoras o que fica ani quilado, ou desrealizado, ou fora da realidade, ou inexistente, a imagem do seio bom idealizado e protetor.

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Quando a ansiedade perseeutria menor, o que ocorre com o ego? A tendncia para a diviso tambm menor e o ego tende mais para a integrao. Ao que tudo indica, um avano no sentido da integrao pode se produzir quando a criana no est frustrada, ou seja, quando se sente querida e alimentada normalmente. Por isso M. Klein associa essa tendncia para a integrao a uma expres so do instinto de vida. A sntese de amor e dio em relao a um objeto total d origem ao comeo da fase depressiva, por volta dos quatro meses. O que ocorre com a ansiedade depressiva como resultado do desenvolvi mento e das experincias de sntese? A ansiedade depressiva vai ficando cada vez mais freqente e persiste durante perodos mais prolongados, havendo s vezes uma ao simultnea de processos esquizoparanides e processos depressivos. A fantasia de que o seio est despedaado ou de que bom e mau tambm produz uma diviso no ego, embora no seja uma diviso de natureza idntica. Os primitivos mtodos de diviso in fluem fundamentalmente nos caminhos pelos quais, em qualquer es tado posterior, a represso, ao rechaar, determina por sua vez os graus de interao entre o inconsciente e o consciente. Em outras palavras, a extenso em que vrias partes da mente permanecem porosas ou permeveis em sua relao mtua est determinada pela fora ou debilidade dos mecanismos esquizides precoces. Os fatores externos tambm desempenham um papel vital, como j dissemos, desde o comeo da vida. Assim, os estmulos que intensi ficam o terror persecutrio reforam os mecanismos esquizides e, ao mesmo tempo, como conseqncia disso, o ego comea a se dividir. Freud sustenta que o ego desenvolve-se por introjeo de obje tos. No comeo da vida, o objeto introjetado o seio bom, introjetado em situao de felicidade e satisfao, transformando-se no n cleo vital do ego e fortalecendo a capacidade para a integrao. O seio bom interno que forma o til e benigno superego tambm forta lece a capacidade de amar e de confiar nos objetos, e por isso que constitui uma fonte essencial de seguro contra a angstia. Nesse momento comea a ser o representante do instinto de vida, mas s pode preencher essa funo se esse seio for sentido como no danifi cado, como ntegro e so, o que implica ter sido introjetado com preponderncia de amor e gratificao. Descrevemos anteriormente a forma pela qual o sadismo oral impele a devorar e a cavar o seio, e dissemos que o ataque deriva de todas as fontes de sadismo, mas com duas principais linhas de fantasia: uma primeira linha oral sdica ligada avidez, que consiste

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em esvaziar o corpo da me de coisas boas desejveis e ideali/.mlas que a criana fantasia estarem contidas em seu interior. A segunda linha de fantasia a forma atacante de predomnio anal; essa fantasia consiste em encher o corpo da me com coisas ms representadas principalmente com excrementos, a fim de estragar, controlar ou destruir o objeto, e tambm com partes de si mesma, sentidas como ms e que, em fantasia, penetram no corpo da me e a controlam. Nessa fantasia, o ego toma posse por projeo de um objeto externo e desse modo, em alguns casos extremos, o objeto chega a ser o representante do ego; essa a base da identificao projetiva. Em termos gerais, poderamos falar de escravos do objeto amado. E o mecanismo do sujeito que fica atado ao objeto, porque ps tantas coisas dele no objeto, que perder o objeto como perder partes de si mesmo. A identificao por projeo e introjeo parece ser resultante de processos complementares que se realizam em relao precoce com o seio. Assim, o impulso sdico-oral para mamar como vampiro, o esvaziamento do seio e do corpo da me, desenvolve-se na fantasia como se a criana abrisse caminho atravs do corpo da me. Para ter uma imagem grfica dessa fantasia infantil, podemos lembrar o que ocorre com as lagartas da ma. A fantasia seria enfiar-se no seio e no corpo da me e ir devorando-a, escavando-a. A identificao por introjeo e a identificao por projeo comeam simultaneamente e interatuam desde o comeo da vida. O impulso de projetar maldade intensificado pelo temor a persegui dores internos; a finalidade tir-los de dentro ao sentir-se incapaz de control-los. o que fazem os governos: quando tm muitos inimigos internos, exilam-nos. Quando a projeo dominada pelo temor persecutrio, o obje to (em que o si mesmo mau foi projetado) comea a ser perseguidor por excelncia, por ter sido dotado com todas as maldades do sujeito. A reintrojeo desse objeto refora o temor aos perseguidores, tanto internos, representados pela pulso de morte, como externos. Em con trapartida, a projeo de amor uma precondio para encontrar um objeto bom; a introjeo de objetos bons estimula a projeo do amor; e a reintrojeo fortalece o sentimento de possuir um objeto bom.
A posio infantil depressiva

O progresso da integrao depende de os impulsos de amor pre dominarem temporariamente sobre os destrutivos, o que leva a esta

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dos transitrios em que o ego sintetiza num nico objeto os senti mentos de amor e de destruio. Esse processo de sntese o que inicia, por volta dos quatro meses de idade, a fase depressiva, onde constatamos que: 1) uma emoo dolorosa de culpa e necessidade de reparao se inicia; 2) a agresso est mitigada pela libido, conseqentemente a ansiedade persecutria encontra-se reduzida; 3) a ansiedade rela cionada com o destino do objeto interno e externo que est em perigo leva a uma identificao mais forte com este, o que conduz o ego a efetuar uma reparao e a inibir os impulsos agressivos, ao sentir que eles so perigosos para o objeto amado e para o prprio ego, uma vez que esse objeto amado est identificado com ele. J se assinalou que a partir do quarto ms comeam a se notar mudanas no desenvolvimento intelectual e emocional do beb. Ao mesmo tempo, a organizao sexual progride, os impulsos anais e uretrais aumentam mas, de qualquer modo, os orais continuam pre dominando. por isso que existe uma confluncia de fontes libidi nais, quer dizer, de instintos de vida e de agresso que suscitam vrias situaes de ansiedade e produzem graus de fantasia mais ela borados e diferenciados. A evoluo a que me referi reflete-se na relao da criana com a me e, em alguns casos, com o pai e outras pessoas. Agora a relao j no com um objeto parcial, mas com o objeto total, embora continue subsistindo, com menor carga, a relao parcial com o seio. O processo de sntese ocorre em relao com impulsos e objetos internos, inclusive o superego, e tambm diminuem, assim, as discrepncias entre mundo interno e externo, ou seja, entre as imagens internas e externas. Esses avanos da sntese so igualmente acom panhados de maior integrao das diversas partes em que o ego estava dividido. A ambivalncia aqui menor do que na etapa anterior e sentida predom inantemente em relao a um objeto total. Mas, ainda que o poder dos impulsos destrutivos tenha dimi nudo, nem por isso eles deixam de se apresentar como perigosos para o objeto amado. Assim, a avidez e o propsito de defender o objeto amado tm um papel im portante, uma vez que a ansiedade pela perda irreparvel do objeto amado e indispensvel tende a aumentar a avidez. Esta sentida como incontrolvel e destrutiva, por isso pondo em perigo o objeto amado, tanto interno quanto externo. D a resulta que o ego aumenta a inibio do desejo instin tivo dirigido para o objeto, o que pode acarretar dificuldades para o apetite alimentar da criana e, mais tarde, inibies nas relaes afetivas e erticas.

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Os avanos em direo integrao e sntese so o resultado de uma capacidade crescente do ego para conhecer a realidade. A ansiedade vinculada me internalizada, que sentida como um objeto que sofreu danos ou leses, que est em perigo de ser aniqui lado ou j foi aniquilado e perdido para sempre, leva a uma identifi cao mais intensa com o objeto danificado. Essa identificao com tal qualidade de objeto refora a tendncia para a reparao e por isso que o ego tenta inibir os impulsos agressivos. O ego usa tambm, s vezes, a defesa manaca.
Mecanismos de defesa do ego

Situado entre o id e o meio ambiente, e constantemente contro lado pelo superego, o ego encontra-se em posio bastante difcil. Isso s vezes lhe provoca angstia, e esta mobiliza o processo defen sivo. A angstia motivada pelo perigo de que a organizao total do ego diz Waelder possa ser destruda. O ego ento constri barreiras que lhe permitem rechaar certos impulsos ou solucionar os conflitos originados pela oposio das exi gncias de cada uma das instncias psquicas. Esses mecanismos de defesa so utilizados pelo ego em sua luta contra perigos intrapsquicos e extrapsquicos ou ambientais. Freud empregou pela primeira vez essa denominao em 1894, no artigo intitulado As neuropsicoses de defesa, para indicar a resistncia do ego aos instintos. Depois substituiu esse termo por uma palavra: represso. Mas em 1926, em Inibies, sintomas e ansiedade, voltou a empregar a expresso me canismos de defesa , que tem a vantagem de poder ser utilizada como denominao geral de todas as tcnicas diferentes que o ego emprega em sua luta contra as exigncias instintivas. A represso apenas uma de tais tcnicas. Mecanismos de defesa do ego contra perigos intrapsquicos 1 3 Os mecanismos de defesa do ego contra perigos intrapsquicos so:

13. Os motivos de defesas contra os instintos, segundo Fenichel, so: o ego teme o instinto a) porque teme o superego; b) por angstia objetiva derivada do sentido de realidade; c) diante da fora do instinto que pode dominar e desorganizar o ego; d) pela necessidade de manter a sntese, ou seja, pelos conflitos entre tendncias opostas

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1) represso; 2) regresso; 3) isolamento; 4) anulao ou reparao; 5) formao reativa; 6) identificao; 7) projeo; 8) troca de um instinto pelo seu contrrio; 9) volta do instinto contra o ego; 10) sublimao. 1 4 Alguns dos mecanismos de defesa, segundo Anna Freud, so capa zes de dominar grandes cargas instintivas ou afetos, enquanto que ou tros, pelo contrrio, s podem controlar quantidades pequenas. Os motivos que regem no ego a escolha de um tipo de mecanismo ainda no so muito conhecidos mas, no campo da teoria, pode-se dizer que essa instncia psquica recorre represso quando necessita combater, sobretudo, os desejos sexuais. Mas a represso o meca nismo que oferece maior perigo, em virtude da dissociao simul tnea que produz no ego. Os outros mecanismos so empregados, provavelmente, em face de impulsos agressivos ou apenas comple mentam o que a represso deixou inacabado ou o que retorna das idias proibidas quando esta falhou. A represso o processo em virtude do qual a libido do sistema pr-cons ciente subtrada, de modo que um ato psquico no possa encontrar o caminho que conduz ao sistema consciente e, portanto, tornando-se ou permanecendo inconsciente (Nunberg). Ou, como disse Freud, impede o acesso do impulso instintivo motricidade mas, ao mesmo tempo, mantm intata sua carga de

14. As defesas tpicas do ego precoce (seis meses) em face da angstia de tipo paranide so as seguintes, segundo Melanie Klein: 1) dissociao do objeto (numa parte boa e numa parte m, e introjeo da boa) 2 ) dissociao dos impulsos 3) idealizao 4) negao da realidade interior 5) negao da realidade exterior 6) sufocao das emoes.

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energia . O histrico, por exemplo, provoca, atravs da represso, o afundamento no inconsciente da causa de seus distrbios. A represso constitui uma fase preliminar da condenao, uma noo intermediria entre esta e a fuga. A satisfao do instinto reprimido seria possvel e agradvel em si, mas'inconcilivel com outros princpios e aspiraes. Por um lado causaria prazer, por ou tro, desprazer. Por conseguinte, uma condio indispensvel da re presso que o motivo de desprazer adquira um poder superior ao do prazer que a satisfao produziria. Logicamente, para que isso ocorra, preciso que o superego e o sentido de realidade tenham um grau suficiente de desenvolvimento. A funo exclusiva da represso rechaar e manter distan ciados do consciente determinados elementos, atravs de um esforo contnuo e permanente. Isso significa um dispndio constante de energia e , por isso mesmo, antieconmico. Poderamos citar como smile da represso o trabalho do indivduo que deseja manter um barril vazio afundado na gua. Ter que usar uma fora constante, j que a sua interrupo permitiria ao barril vir imediatamente tona. Toda represso consta de duas fases. Uma represso primitiva ou repulsa, que afasta do campo da conscincia a representao psqui ca do instinto, o que provoca uma fixao, ou seja, a representao reprimida mantm-se imutvel a partir desse momento, ficando o instinto ligado a ela. A segunda fase a represso propriamente dita , que recai sobre as ramificaes psquicas da representao reprimida ou sobre aquelas sries de idias procedentes de fontes distintas mas que se ligaram associativamente representao. Portanto, a represso propriamente dita um processo secun drio. Deve-se considerar que primeiro atua a repulsa que parte do ego e depois a atrao que o primitivamente reprimido exerce sobre tudo aquilo com que possa entrar em contato associativo. A represso no alcanaria seu propsito se essas duas foras no atuassem ao mesmo tempo. O fato de que uma representao esteja repri mida no impede que ela perdure no inconsciente e continue se organi zando, criando ramificaes e estabelecendo relaes, constituindo assim o que se denomina complexo ou seja, uma constelao de idias associa das entre si, afetivamente carregada, e em particular de idias inconscientes. O que a represso faz impedir a relao com o sistema cons ciente e a atuao do instinto no mundo exterior. Conseqncia de sua ao o fato de que, ao ser subtrada influncia consciente, a representao do instinto desenvolve-se de uma forma muito mais livre e ampla. Essa representao instintiva cresce e encontra formas extremas de expresso. Essa energia enga

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nosa do instinto conseqncia de um desenvolvimento ilimitado da fantasia e do estancamento que surge como resultante do fato de se negar a satisfao. Entretanto, no se pode absolutamente considerar exato o con ceito de que a represso mantm afastadas do campo consciente todas as ramificaes do primitivamente reprimido. Quando essas ramificaes se distanciaram suficientemente da representao cen tral ou nuclear do complexo, seja por deformao ou interpolao de numerosos elementos, chega-se a uma representao que pode aflorar no campo da conscincia. Matematicamente, poderamos di zer que a fora da represso inversamente proporcional distncia que existe entre elas e a representao nuclear. Baseando-se precisamente nisso possvel levar a efeito a tera pia psicanaltica que leva em conta esse elemento flutuante e, a partir dele, por meio da livre associao, vai-se aproximando do conflito nuclear, como quem desfaz um novelo puxando por uma ponta. No possvel indicar, em geral, a amplitude que alcanar a deformao nem a distncia que haver entre o reprimido e aquele elemento para que este consiga vencer a resistncia do ego. A represso trabalha de um modo completamente individual e extremamente mvel. Deve manter uma presso constante, pois sua interrupo a levaria ao fracasso, como no exemplo do barril, que voltaria a flutuar. Portanto, do ponto de vista econmico, a cessao da represso significa uma grande economia de energia, a qual fica assim disposio do ego para funes teis. O fator primordial para o surgimento de uma represso o quan titativo. Assim que a representao a censurar supera um certo grau de catexia, surge o conflito e a defesa imediatamente mobilizada. Desse modo, o incremento da carga energtica produz, em tudo aqui lo a que a represso se refere, os mesmos efeitos que a aproximao do consciente. Paralelamente, a diminuio da carga eqivale a um distanciamento ou deformao, conforme disse Nunberg. A repres so , em si, um mecanismo psquico de defesa e sua manifestao formal a inibio , que se encontra quando se examina um paciente. Quer dizer, um indivduo apresenta-se inibido como expresso do seu mecanismo interno defensivo repressor. A regresso D-se o nome de regresso ao processo que conduz a atividade psquica a uma forma de atuao j superada, evolutiva e cronologi camente mais primitiva do que a atual.

r i* 'A!WIV mm r 'ST!W jOFBlPl!OTECAS Durante o perodo de evacuao, em tempo de guerra, pde si observar na Inglaterra que as crianas que j tinham aprendido :i no urinar na cama voltaram a faz-lo quando ficaram separadas de suas mes. A modificao das correntes instintivas era provocada nesse perodo pela perturbao que se produzia na relao entre a criana e sua me. O choque provocado pela brusca separao deu origem regresso a um nvel anterior de desenvolvimento. O indivduo requer gratificaes instintivas e, se no pode obt-las no nvel que j alcanou, regressar a uma fase anterior em que experi mentara satisfaes mais completas. A regresso da atuao do ego a um nvel anterior ao amadurecimento pode ocorrer em qualquer pe rodo. De modo geral, produz-se como conseqncia de uma grande decepo ou de um intenso temor, quase sempre o temor consciente ou inconsciente ao castigo. A intensidade da regresso motivada por dois fatores intimamente ligados: o grau de vacilao com que o indiv duo aceita as novas formas de satisfao e o grau de fixao nos padres anteriores (Fenichel). Exemplo de regresso pode ser observado no neurtico obsessivo que, quando se encontra em conflito por suas ten dncias edipianas flicas e o medo simultneo de castrao, substitui suas exigncias edipianas genitais por desejos sdico-anais. A regresso do ego refere-se atuao mgica, ou seja, a um tipo de expresso que caracterstico de um ego imaturo (ver pp. 59-60). O isolamento O isolamento faz com que se considere separado aquilo que, na realidade, permanece unido por exemplo, quando a relao entre a cena traumtica, o conflito ou desejo reprimido e o sintoma foi reprimida. Esse tipo de defesa observa-se particularmente nos neurticos obsessivos, que conhecem conscientemente, na maioria dos casos, o fato que foi a causa dos seus sintomas mas no sabem conscientemente que os mesmos sintomas provm daquela vivncia. Era o caso, por exemplo, de um homem que tinha desejos cons cientes de matar o pai (situao traumtica) e, como sintoma desse desejo, sentia um temor enorme de facas. Esse medo devia-se a que, inconscientemente, ele vinculava as facas ao desejo parricida. A anulao ou reparao Nas neuroses obsessivas tambm se encontra como defesa contra os instintos a anulao, que consiste na realizao de um ato determi
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nado com a finalidade de anular ou reparar o significado de um ante rior. Em seu livro Histeria e neuroses obsessivas, Fenichel d um exemplo que elucida o significado da anulao. Diz ele: Um pa ciente via-se impelido a rezar de forma obsessiva durante uma doena grave de sua me; mas ao terminar a reza aplicava um tapa na boca, ato com que pretendia anular o efeito positivo da reza. A formao reativa A formao reativa leva o ego a efetuar aquilo que totalmente oposto s tendncias do id que se pretende rechaar. Durante a an lise de um paciente encontrou-se um exemplo tpico de formao reativa. Eis o relato do analisando: Cheguei em casa irritado e encontrei a filhinha da empregada. Senti desejos de jog-la na rua por uma janela que estava aberta, mas me contive. Sentei-me para estudar e, de repente, vi a me da garotinha colocar um banco junto janela para que a filha pudesse ficar olhando a rua. A partir desse momento, no consegui mais estudar e fui sentar-me perto da menina para tomar conta dela. Eu temia que a criana se debruasse demais e casse pela janela... A idia rechaada jogar a garotinha rua. A formao reativa foi sentar-se perto para tomar conta dela. H algum tempo, a revista Readers Digest publicou um artigo que pode ser citado como exemplo de formao reativa. Certa oca sio, nos Estados Unidos, foi cometido um assassinato, e as autori dades policiais confiaram a investigao do fato a um dos seus melho res detetives. Ao contrrio do que cabia esperar, registraram-se gri tantes anormalidades na investigao, razo pela qual a tarefa acabou sendo confiada a um outro detetive que, para assombro de todos, descobriu que o homicida era nada menos que o seu famoso colega. Como formao reativa s suas tendncias criminosas, aquele homem fizera-se policial mas, ao diminuir a intensidade da censura, durante o sono, as tendncias do id puderam ser descarregadas no mundo exterior e ele cometeu o crime. No ano de 1954, a imprensa mundial registrou com todos os detalhes o caso sensacional de John Christie, o assassino da meia lua , como foi chamado. Christie matou vrias mulheres e, certa vez, valendo-se de sua condio de policial cargo que ocupava como formao reativa mandou enforcar um chofer de cami nho, marido de uma de suas vtimas, acusando-o de ser o autor do crime.

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Tambm muito comum o caso de algum que, por ormaao reativa, faz-se bombeiro voluntrio, como defesa contra a sua piro mania. Segundo Fenichel, a pessoa que elaborou formaes reativas no criou com isso um determinado mecanismo para utiliz-lo quan do se produz a ameaa de um perigo instintivo; modificou a estrutura de seu ego como se o perigo estivesse sempre presente, de tal forma que ele se encontre preparado em qualquer momento em que o peri go se produza. Desse modo, num esforo para criar formaes reativas como defe sa contra os instintos, originam-se traos caracterolgicos de natureza distinta. Por exemplo, se a pessoa luta contra tendncias anais, desen volver hbitos de limpeza, de ordem e economia obsessiva; se ela luta contra tendncias agressivas, cair numa bondade indiscriminada e rgida. A identificao A identificao representa a forma mais precoce e primitiva de vinculao afetiva. Consiste, em sua forma mais tpica, em transferir o acento psquico do objeto para o ego. Em outras palavras, o ego incorpora o objeto de forma muito semelhante que a ameba engloba uma partcula de carmim. No incio de 1954, o ndio Tetegameo, cacique da tribo dos kakataybos, que habita a regio peruana de Aguaita, foi cidade de Lima a fim de solicitar ajuda oficial para a sua tribo. Uma das coisas que Tetega meo mais estranhou foi o fato de os brancos enterrarem seus mortos. Disse ele: Ns incineramos os nossos mortos e depois ingerimos suas cinzas numa infuso. Desse modo, assimilamos as virtudes dos nossos maiores. Esse um exemplo tpico de identificao introjetiva. A identificao pode ser parcial ou total. Num caso de identifi cao parcial, por exemplo, o aluno fuma cachimbo, como faz o professor; mas numa identificao total ele estuda e mantm uma atitude geral idntica do mestre. Em Psicologia de grupo e a anlise do ego, Freud estuda as diversas formas de identificao num sintoma neurtico que se verificava no caso de uma menina que padecia de tosse. Quando tossia como conse qncia de sua identificao com a me, tratava-se de um desejo de substitu-la no amor do pai; mas a menina, ao mesmo tempo, castiga va-se. Se a tosse dela era uma identificao com o pai, o mecanismo tornava-se distinto. Era uma substituio de desejos libidinais positivos em relao a uma pessoa querida, por uma identificao com ela.

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Contrariamente a esses dois exemplos h outra forma de identifi cao que independente de qualquer tendncia afetiva para com a pessoa cuja conduta se imita. E o caso do internato de moas, onde uma delas sofre uma crise histrica ao receber uma carta do noivo. As outras reproduzem a crise, querendo com isso demonstrar o desejo de se encontrarem na mesma situao amorosa vivida pela colega. Para realizar esse tipo de identificao no necessrio que haja em relao a ela uma determinada tendncia afetiva. Em um dos tipos de homossexualidade, o paciente identifica-se com a me e s pode amar outros rapazes como reflexo do afeto que ela sente por ele. Neste caso, a defesa contra os instintos do id reside na eliminao da mulher como objeto sexual, que conse qncia da identificao. Quer dizer, h rejeio de toda tendncia heterossexual, que o paciente tenta anular porque percebe que ela contm um perigo para ele, o de castrao, ao viver inconsciente mente o ato heterossexual como incestuoso. R. Knight trata de elucidar as diferenas e semelhanas existen tes entre a introjeo 1 S , a projeo e a identificao, considerando a possibilidade de distinguir trs formas de identificao: A identificao projetiva a que o ego faz em relao ao objeto. O homem identifica-se projetivamente no teatro, seguindo angustiadamente as situaes dramticas. A mulher sofre junto ao rdio ou televiso enquanto acompanha as peripcias de sua novela. E todos se inquietam quando, de repente, um orador fica em silncio. Um indivduo mescalinizado identificou-se com a roupa pendu rada no varal de um terrao vizinho e disse que numa camisola via a esposa, em outra pea de roupa via-se a si mesmo e, junto a eles, tambm representados por roupas, seus filhos; e que todos, dando-se as mos, pareciam prestes a voar para um mundo muito distante. A identificao introjetiva a que se faz do objeto para o ego. A menina que tosse como o pai, ou como a me, realiza uma identifi cao introjetiva. A identificao por deslocamento tem um mecanismo um pouco complexo. Uma pessoa que se desgosta com outra, projeta numa ter ceira as qualidades negativas que, com ou sem justia, atribui pri meira. Depois briga com essa ltima, solucionando a seu modo a situao conflitiva que se apresentava. Na psicanlise, muitas vezes essa transferncia de rancor que possibilita a cura, pois o paciente atri

15. do sujeito.

Introjeo a incluso inconsciente de um objeto ou parte dele no e

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SISTEMAS DE BIBLIOTECAS

bui ao analista, numa identificao por deslocamento, os defeitos atribudos ao indivduo causador de sua situao, agredindo o ana lista, que o representante, por deslocamento, da imagem odiada. A projeo A projeo o mecanismo de defesa em virtude do qual o indiv duo atribui a um objeto externo suas prprias tendncias incons cientes inaceitveis para seu superego, percebendo-as ento como caractersticas prprias do objeto. o caso das pessoas que entram num estabelecimento para comprar alguma coisa com a idia de pagar a menos, se for possvel, e depois, fracassada a manobra, saem e voltam a contar o dinheiro para ver se os comerciantes no deram troco a menos. Ou o caso do neto que no zoolgico diz a seu acompa nhante: Vamos embora, vov, pois voc est com medo dos lees. Nas crianas e nos primitivos, em muitos casos ocorre o animismo, mecanismo de projeo consideravelmente desenvolvido e pelo qual se atribuem propriedades humanas a objetos inanimados. Os ndios ojebways pensam que as rvores so sensveis e por esse motivo cort-las converte-se numa operao cirrgica delicada, que dever ser executada com a maior ternura possvel. Se for ferida de qualquer outra maneira a rvore cair sobre o operador descui dado, dando-lhe a m orte. ( Frazer) Muitas vezes, as crianas golpeiam furiosamente a quina da mesa contra a qual se chocaram, dizendo: Boba! Boba! , como se a mesa fosse um ser vivo. Portanto, pode-se dizer que a projeo consiste em atribuir ten dncias prprias a outras pessoas ou coisas. No decorrer da anlise, observa-se com freqncia que o paciente projeta suas tendncias no analista. Por exemplo, diz que o est achando nervoso ou agres sivo, quando na realidade o paciente que est sofrendo inquietao ou tendo idias agressivas contra o analista. Esse o mecanismo defensivo mais destacado na parania. Troca de um instinto pelo seu contrrio Consiste na mutao do amor a um objeto por dio a esse mesmo objeto. Isso ocorre geralmente em conseqncia de uma frustrao nas solicitaes amorosas, e a crnica policial est repleta de exem plos. A manchete tpica : Amante despeitado matou uma jovem com trs tiros.

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Volta do instinto contra o ego Trata-se do mecanismo pelo qual uma carga agressiva, primitiva mente dirigida contra um objeto do mundo exterior, volta-se contra o ego e chega, s vezes, a destru-lo, tal como ocorre nos suicdios. Mas o caso mais corrente machucar-se em vez de machucar o outro, o que constituiria um ato de sadismo. A sublimao A sublimao a adaptao lgica e ativa s normas do meio ambiente, com proveito para ns mesmos e para a sociedade, dos impulsos do id, rechaados como tais pelo ego, numa funo harm nica com o superego. Isso constitui uma forma de satisfao indireta, visando utilidade social. Deve-se considerar uma forma de sublimao o processo pelo qual um instinto abandona seu objetivo original, uma vez que, pelo princpio de realidade, a satisfao poderia originar um desprazer (castigo). Desse modo, o instinto elege um novo fim, em relao com outro objeto, seja pessoa ou coisa, que concilie as exigncias do princpio de realidade e do superego, e que, alm disso, tenha um sentido plenamente aceito pela sociedade. Esse deslocamento de objeto ocorrido na sublimao ndice da plasticidade caracterstica do instinto e resultado da debilidade dos laos que unem o instinto com o seu objeto. Os instintos dessexualizados procuram ento fins culturais que podem ser artsticos ou cientficos, ou, numa esfera menos elevada, artesanais, industriais e todos os outros que formam, em conjunto, o que se denomina civilizao. Em seu artigo, O trabalho como sublimao das tendncias agres sivas, K. Menninger diz que Freud no foi inteiramente original no que se refere sublimao, pois a mesma idia tinha sido sugerida muitssimo antes por Ovdio, que aconselhava: Vs, que tratais de dar fim s vossas paixes, concentrai-vos em vossas ocupaes e logo a voluptuosidade vos dar as costas. Diz Menninger: De todos os mtodos disponveis para orientar as energias agressivas da humanidade numa direo til, o trabalho ocupa o primeiro lugar, j que todo trabalho representa uma luta contra algo, um ataque ao ambiente. O agricultor rasga a terra, enve nena insetos; o mdico luta contra a doena e a morte; o advogado contra a parte oposta; o guarda de trnsito luta com os motoristas e os pedestres; e o chofer de nibus com os demais veculos.

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Para cada etapa libidinal (oral, anal, flica) h um tipo de ativi dade sublimada caracterstica, como se ver mais adiante. Existe uma diferena ntida entre o trabalho como formao reativa e o que se realiza como sublimao. O primeiro tem um carter espasmdico, obsessivo, e executado de maneira forada, que no produz prazer; o segundo flui livremente e agradvel. Uma pessoa capaz de sublimar pode deixar de trabalhar durante um perodo de tempo prolongado, tendo o repouso, para ela, tanto valor quanto a atividade ( Reich). A no-realizao de um trabalho encarado como formao reativa faz com que, cedo ou tarde, se manifeste uma intranqi lidade interior que pode, se o estado se mantm durante um certo tempo, converter-se em angstia e mesmo em agressividade. Na su blimao, as energias do ego esto livres e podem ser utilizadas para o trabalho produtivo. A formao reativa caracteriza-se por uma conservao do objeto exterior e uma represso da finalidade instin tiva, e depois uma inverso do instinto com a formao simultnea de contracatexia. Na sublimao produz-se o abandono (no a represso) e mu dana da primeira finalidade e objeto do instinto, com a mesma orien tao deste e com ausncia de contracatexia (Reich). Com o propsito de elucidar as diferenas e relaes entre for mao reativa e sublimao, Fenichel compara: a) uma criana que aprende a escrever bem e sente, ao faz-lo, grande prazer; b) uma criana que apresenta inibio para a escrita; c) uma criana que escreve de maneira forada e meticulosa, sem lhe causar nenhum prazer; e d) uma criana que suja ou borra tudo . Todas elas deslocaram para a funo de escrever cargas instin tivas anais. No caso da primeira criana existe uma sublimao: o ego no quer garatujar, mas escrever. As outras trs no conseguiram canalizar as cargas instintivas anais e sentem-se foradas a inibi-las me diante contracargas ou ento por formaes de reao que dificultam o trabalho e o tornam desagradvel ou destitudo de prazer. Na ltima criana, a sublimao est completamente ausente e a formao de reao quase completamente; por isso ela estraga o caderno. Mecanismos de defesa do ego contra perigos extrapsquicos Diante das situaes desagradveis e perigosas que provm do mundo exterior, o ego mobiliza alguns dos seguintes mecanismos defensivos:

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1) negao em atos e palavras 2) negao na fantasia 3) limitao do ego 4) identificao com o agressor temido 5) renncia altrusta Durante alguns anos, o ego infantil mantm a liberdade de negar tudo o que lhe produza desprazer na realidade, conservando intata, porm, sua opinio sobre ela. Esse trabalho do ego infantil para evitar o desprazer atravs da resistncia direta contra as impresses do mundo externo pertence psicologia normal e, por conseguinte, no deve ser considerado patolgico. Foi muito til cincia estabelecer em que momento de sua evoluo o ego perde a possibilidade de compensar quantidades de desprazer objetivo atravs da fantasia. Para o adulto, entretanto, o devaneio s vezes tem um papel importante, quer seja ampliando os limites de uma realidade estreita ou suplantando uma situao real desagradvel por outra imaginria mais satisfatria. J na maturi dade, o devaneio no mais do que um produto secundrio de natu reza ldica, de carga libidinal escassa, que no mximo pode dominar mnimas quantidades de mal-estar ou enganar o indivduo fornecen do-lhe o alvio ilusrio de um desprazer menor. Somente nos pro cessos patolgicos e em casos em que se registra uma intensa regres so do ego, pode voltar a adquirir, no indivduo adulto, o valor total desse tipo de substituio. A negao em atos e palavras Na dramatizao e inverso de situaes da realidade a criana opera com objetos do mundo exterior extremamente diversos. Por isso podemos dizer que a negao da realidade constitui uma das muitas motivaes bsicas dos jogos infantis em geral e, em particu lar, no jogo de teatro, to comum na infncia. Exemplo corrente disso brincar de adulto , em que os meninos pem um chapu e um palet do pai, enquanto as meninas brincam de mame, calan do os sapatos de salto alto e a bolsa da me, e chegam a maquilar-se, numa tentativa engraada de ser como ela. O mesmo acontece quan do as meninas brincam de visitas e simulam carregar maternal mente nos braos suas filhas-bonecas quando vo casa imaginria de outras.

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Anna Freud estudou um caso muito interessante. Pedrinho, que tinha cinco anos de idade, ficava num estado de mau humor extremo sempre que via um homem excepcionalmente alto e robusto. Punha ento o chapu do pai na cabea e saa andando pela casa. Enquanto ningum interferia em seu jogo, parecia feliz e contente. Mas sempre que o obrigavam o tirar o chapu reagia com sintomas de intranqilidade e profundo desgosto. O que come ou com o chapu do pai deslocou-se depois para um bon com viseira que parecia de adulto. Pedrinho ia para todo lado com o bon e quando no deixavam que o pusesse na cabea o menino o apertava contra si. No entanto, a comprovao constante de que necessitava das mos para outras atividades levou-o a buscar um lugar seguro para guardar seu bon. Foi assim que descobriu a possi bilidade de faz-lo na abertura da cala. O tesouro chegou ao lugar que, desde o incio, correspondia a ele devido a seu significado simb lico: o mais prximo possvel de seus rgos genitais. A negao na fantasia Esta forma de defesa caracteriza-se pelo fato de o indivduo modificar em sua fantasia uma situao real desagradvel, transformando-a em outra mais aprazvel. o que ocorre, por exemplo, na fobia de um menino de quatro anos e meio, descrita por Freud. A criana chegou a um momento do tratamento em que tinha conse guido modificar sua vida instintiva mas, aspirando a mais, fez uma nova tentativa no terreno da fantasia para modificar algo real que no lhe agradava. Isso devia-se a que o garoto tinha comparado as dimenses de seu corpo com as do pai, fixando-se principalmente nas regies gltea e genital. Dessa comparao seu narcisismo no saiu muito bem, mas depois, com a ajuda da fantasia, tratou de corrigir a realidade. Poucos dias antes vira em casa um encanador que estava consertando o banheiro. Apoiando-se nesse fato real, a criana produziu uma fantasia, na qual um encanador tirava-lhe o falo e as ndegas com uma tenaz, substituindo-os por outros maiores, isto , anlogos aos do pai. Anna Freud cita outro exemplo muito ilustrativo: Um menino de sete anos divertira-se com a seguinte fantasia: tinha um leo manso que aterrorizava todo mundo, menos a ele, a quem o animal dispensava seu afeto. Obedecia fielmente suas or dens e o seguia como um cachorrinho. Quanto ao menino, dispensava

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as maiores atenes ao leo, alimentando-o e cuidando dele zelosa mente. De noite preparava-lhe uma cama em seu prprio quarto. Como comum nos devaneios, desenvolviam-se numerosos epis dios agradveis em torno dessa fantasia bsica. Certa vez o menino foi a uma festa a fantasia e afirmou que o leo, que levara consigo, era apenas um amigo disfarado. Mas era mentira, pois o amigo disfarado era seu leo verdadeiro. O menino se deliciava ao imaginar o espanto das pessoas se ficassem sabendo do seu segredo. Ao mesmo tempo percebia que esse temor era infundado, pois o leo seria ino fensivo enquanto estivesse sob seu domnio. Atravs da anlise do menino foi fcil descobrir que o leo era um substituto do pai, a quem ele queria bem, odiava e temia como a um verdadeiro rival em relao ao carinho da m e. Como se compreender, os mecanismos de defesa desse tipo s podem ser empregados em idades em que a faculdade individual de observao da realidade tal como ela pode coexistir com uma ampla liberdade da fantasia. Devido a isso, ocorrem na infncia e no em idades posteriores, quando o senso crtico no permitiria a apresentao de fantasias muito distanciadas da realidade. Justamente por isso uma analisanda, que na infncia fantasiava com prncipes encantados que a faziam muito feliz, depois, quando adulta, fantasiava com pessoas de boa posio econmica ou de status elevado, que desejava encontrar em seu caminho para que a favorecessem com seu amor. A limitao do ego Outro meio de defesa contra fatores desagradveis do mundo exterior a limitao do ego , ou abandono por parte dessa instncia de uma atividade cujo exerccio lhe produz desprazer por um motivo qualquer. Entre outros exemplos, Anna Freud cita o de um menino que, desenhando ao mesmo tempo que ela, de repente interrompeu seu trabalho dizendo-lhe para continuar sozinha. Ao comparar seu dese nho com o dela, sentiu-se incapaz de realizar algo igual; mas, em vez de se esforar para consegui-lo, preferiu renunciar logo, limi tando dessa forma as possibilidades do seu ego. R. Gaupp assinala ser essa a razo pela qual toda criana no apta para o desenho o abandona como atividade. Outra criana, observada por mim, colocada diante de uma tare fa que lhe parecia difcil e que, portanto, lhe desagradava, abandonou-a dizendo que estava com sono.

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j ' SISTEMAS 9P BIRllOTECAJ

Referindo-se a esse mecanismo defensivo, A. Freud diz que nos jardins-de-infncia e nas escolas modernas, onde a instruo de eon junto desaparece para deixar lugar a um trabalho individual livre mente escolhido, no raro encontrar-se um tipo de criana que utiliza constantemente essa defesa. Os professores inferem que entre dois grupos, um constitudo por crianas ativas, interessadas e aplica das, e o outro por alguns alunos intelectualmente medocres, desinte ressados e preguiosos, forma-se um terceiro grupo, aparentemente intermedirio, cujo tipo difcil de situar primeira vista em algu mas das categorias conhecidas em que se classificam as crianas com distrbios de aprendizagem. Embora os componentes desse terceiro grupo tenham um elevado coeficiente intelectual, bom desenvolvi mento e sejam apreciados por seus colegas como bons companheiros, no possvel induzi-los a participar de um exerccio regular de jogo ou trabalho. Conduzem-se como se estivessem intimidados, mesmo quando a tcnica usada evita escrupulosamente qualquer crtica, re preenso ou censura. Acontece que a simples comparao de suas realizaes com as dos outros suficiente para que desvalorizem seu prprio trabalho. E se eles fracassam numa tarefa ou jogo reagem com uma permanente averso a repeti-la. Por isso mantm-se inati vos, no aceitam nenhuma ocupao, contentando-se em ficar olhan do enquanto os outros trabalham. Sua atividade tem, secundaria mente, um efeito anti-social, visto que, por aborrecimento, entram em conflito com os demais companheiros. No entanto esse tipo de crianas, que na vida escolar assumem a atitude de espectadores, podem recuperar sua capacidade de trabalho se as condies ambien tais em que devem realiz-lo forem mudadas, o que no ocorre com os verdadeiros inibidos neurticos (em que a atividade se sexualizou), que no se modificam atravs da simples alterao do meio ambiente. Identificao com o agressor temido Uma forma de defesa muito corrente e fcil de se observar na vida cotidiana das crianas e de alguns adultos a identificao que realizam especificamente com o objeto temido do mundo exterior. Aichhorn relata que, em certa oportunidade, tratou um menino por causa de seu costume de fazer caretas. O professor queixava-se de que o garoto reagia de maneira inteiramente anormal s admoestaes e repreenses. De um modo geral, quando elas ocorriam, ele fazia uma srie de caretas, situao que se confirmou quando o menino as repetiu durante a consulta. Mas, como o professor eslava

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tambm presente, o problema pde ser esclarecido, pois o psicoterapeuta percebeu que os gestos da criana nada mais eram do que uma caricatura da expresso de zanga estampada na fisionomia do professor. A fim de conseguir suportar as recriminaes, o garoto tentava dominar sua angstia atravs de uma imitao inconsciente da expresso irritada do professor. Identificava-se assim com o objeto do mundo exterior que ele temia. Esse mecanismo pode explicar, em certa medida, alguns dos contgios dos tiques e cacoetes, que entre seus significados incons cientes tm a finalidade mgica de assustar o interlocutor e satisfazer uma tendncia agressiva, na maioria das vezes, alm do prazer que a descarga de tenso provoca por si mesma. Outros exemplos tomados de Anna Freud contribuem para mos trar com maior clareza esse mecanismo, como se percebe no caso de uma menina que, com medo de fantasmas, no se atrevia a caminhar pelo vestbulo escuro de sua casa. Certa vez, porm, teve que cruz-lo, e desde ento foi capaz de atravessar recintos escuros; mas ao faz-lo efetuava uma srie de movimentos estranhos. Certo dia em que precisou encorajar a irm caula para que fizesse a travessia, revelou sua razo ntima para realizar aqueles movimentos inslitos: Faa como se voc mesma fosse o fantasma que voc tem medo de encontrar. Em outros casos, a identificao que a criana efetua no dire tamente com o agressor mas com a sua agresso. Era o que acontecia com um garoto que, ao voltar do consultrio do dentista, no brin cava de dentista mas comeava a destruir diversos objetos. O mesmo faziam duas crianas que observei: depois de um bom bardeio, se engalfinhavam a socos e pontaps, e agrediam o pai sem qualquer motivo real. Tambm podem-se verificar situaes em que a identificao no se refere a um acontecimento passado mas a um acontecimento futuro. E o caso do menino que, ao chegar em casa, toca insisten temente a campainha. Quando abrem a porta, a primeira coisa que ele faz, sabendo que procedeu mal, gritar com a pessoa que lhe franqueou a entrada, antes que ela tenha tempo de recriminar sua atitude intempestiva. o caso tambm do marido que volta para casa sentindo-se culpado por no ter agido corretamente e protesta porque o almoo no est pronto, porque no encontrou o jornal no lugar de costume ou por qualquer outra ninharia. O que ele faz, na realidade, identificar-se com a agresso conjugal que espera; diante dela, realiza um gesto mgico, com o qual pretende que a esposa no lhe diga nada pelo fio de cabelo no seu colarinho ou pelo dinheiro que perdeu nas corridas de cavalos.

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O benefcio protetor contra a angstia fornecido por esse tipo de mecanismo defensivo , entre outros, como assinala Anna Freud, o fato de que ao representar o papel do agressor, assumindo suas atitudes e atributos, ou imitando suas agresses, o sujeito transforma-se simultaneamente de pessoa ameaada e passiva na pessoa que ameaa e est ativa. A renncia altrusta Bibring foi quem deu nome a esse tipo de mecanismo de defesa, que mobiliza especificamente a projeo, que no s serve para pro duzir perturbaes nas relaes humanas mas tambm usado para estabelecer laos afetivos positivos e consolidar assim as relaes interpessoais. Em sntese, pode-se dizer que o indivduo que utiliza esse meca nismo, em vez de empregar atividade na obteno dos prprios fins, usa sua energia participando no destino de seus semelhantes. Em lugar de experimentar a vida em si mesmo ele vive a vida dos outros. Um exemplo tpico disso o da irm feia que se empenha em procurar vestidos elegantes e jias para a irm bonita, a fim de que esta atraia um homem e se case com ele. Quando a irm bonita for feliz, ela tambm o ser, pois a considerar como a si mesma. Tambm podemos citar como exemplo tpico de renncia altrus ta o caso de um rapaz invlido, irmo de um esportista, que se preo cupa com a carreira do outro, traz-lhe loes para massagens, con trola seu regime alimentar e durante as competies um torcedor vibrante e entusiasmado, festejando com grandes exploses de ale gria as vitrias do irmo, vitrias que, por identificao projetiva, so suas. A renncia altrusta , pois, um mecanismo de defesa por meio do qual se consegue dominar a mortificao narcisista. O abandono de um desejo instintivo em favor de outro objeto determina freqentemente a relao da mulher com o homem esco lhido por ela como representante, em detrimento de uma genuna relao objetai. Em tais casos, em virtude de tal fixao altrusta , exige dele que cumpra em sua vida os planos que ela no pde realizar por falta de condies por exemplo, que estude, escolha determi nada profisso, adquira fama ou fortuna. Isso tambm se observa em algumas mes que foram os filhos a adotar determinadas atitudes e atividades, situao que depois condicionar neles o surgimento de diversos conflitos.

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O superego

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A formao de um verdadeiro cdigo de normas ticas um dos pr-requisitos indispensveis para a adaptao social. Esse esta tuto para o viver bem em relao denomina-se conscincia , ou voz da conscincia , e conhecido na nomenclatura psicanaltica, desde a publicao de O ego e o id, de Freud, em 1923, como o superego, a terceira das instncias em que consiste o aparelho psqui co na topografia hipottica de Freud. Esse superego o resultado da incorporao no ego das injunes proibitivas dos pais ou, como disse Freud, a internalizao da compulso externa. A captao de estmulos visuais e auditivos chega a desenvolver essa instncia especial, o superego. Dele se poderia dizer, metafori camente falando, que v e ouve interiormente, adquirindo uma invencvel autoridade sobre o ego, que por sua vez tem o poder de realizar ou no o ato proibido, conforme sua capacidade de resistncia. Em suas etapas iniciais o superego pertence ao ego, mas vai-se diferenciando dele gradualmente, sem que o indivduo normal o per ceba como um elemento definido, tal como ocorre na neurose obses siva, por exemplo. Para compreender a estruturao do superego preciso estudar rapidamente o complexo de dipo: corrente de amor do filho em relao me e rivalidade com o pai; e, inversamente, nas filhas, corrente de amor em relao ao pai e rivalidade com a me. Se fosse apenas assim no haveria conflito, mas a situao de ambiva lncia que tm os filhos vares para com o pai e as filhas para com a me faz com que utilizem diversos mecanismos com o propsito de resolv-la. O menino recorre em primeiro lugar ao mecanismo de regresso ao plano oral e introjeo e identificao posterior com esse objeto no mundo exterior. Isso lhe permitir satisfazer si multaneamente seu amor e seu dio. Fica assim satisfeito o desejo de sua libido, pelo fato de adquirir contato com esse objeto, o pai, e tambm sua inclinao sdica encontra satisfao, uma vez que, atravs da identificao (ver p. 83), apropria-se de certo modo da existncia do pai e o destri como objeto exterior. Esse mecanismo tambm poderia apresentar-se da seguinte ma neira: Com a incorporao do pai no ego, o filho introjeta a atitude m daquele a fim de conservar no mundo real o pai bom . Dessa forma escapa do perigo e obtm, ao mesmo tempo, a proteo repre sentada pela imagem paterna e a fora que lhe atribui.

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Ao introjetar a imagem do pai livra-se dele, fazendo-o desapa recer do mundo exterior. Isso que parece um pouco estranho pode ser observado em alguns esquizofrnicos, que no se animam a amar uma pessoa, pois ao quer-la se identificaro com ela e desse modo a retirariam do mundo exterior. o mesmo dilema que se apresenta a um indivduo que tem um pedao de torta muito apetitoso e no se anima a com-lo, porque quer continuar possuindo a torta, e se a comer ficar sem nada ( Fairbain). A elaborao inconsciente do menino seria esta: Papai, no precisa mais ficar zangado comigo. Isto que est acontecendo agora posso resolver sozinho. Ou seja, nesse momento o superego toma o lugar da funo paterna e se constitui numa espcie de juiz juiz no sentido figurado, logicamente , numa instncia superior, que no s obriga o indivduo a abandonar impulsos de natureza sensual e agressivos, mas tambm observa, guia, censura e ameaa o ego, da maneira como antes os pais faziam com a criana. O castigo que o superego inflige o que se conhece por remor so ou peso na conscincia , e que Nnez de Arce to bem descreve nestas estrofes de seu poema El vrtigo:

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Conciencia nunca dormida, m udo y pertinaz testigo que no dejas sin castigo ningn crimen en la vida. La ley calla, el m undo olvida; mas, quin sacude tu yugo? A l Sum o Hacedor le plugo que a solas con el pecado fueras t, para l culpado delator, juez, verdugo.

Para elucidar a funo do superego pode-se tomar como exem plo terico o caso do garoto que bate no irmo menor. A primeira vez repreendido e fica de castigo. A prxima vez que tentar repetir a agresso, as medidas para que ele desista podero ser menos enrgi cas. Na terceira oportunidade, possivelmente, no cometer o ato agressivo: uma voz interior o deter. Na constituio do superego intervm no s um ncleo severo que corresponde, em geral, ao pai ou a substitutos (professores, sa cerdote, etc.), mas tambm outro ncleo materno mais tolerante. Da a represso exigida dos impulsos e das tendncias ser aceita no s por temor, mas tambm por amor, pois em compensao o ego recebe uma satisfao narcisista ao sentir-se, por exemplo, menino bom e querido pela me ou, j adulto, ao ser considerado pessoa decente . O superego, como disse Freud, a mais recente das aquisies filogenticas do aparelho psquico. As imagens parentais introjetadas apenas originam o ncleo do superego. Seus elementos essenciais provm da incorporao de exigncias impessoais e gerais do ambien te social. Essa instncia assim constituda chama a si aquelas funes de crtica da conduta do ego que convertem o ser de individual em social (Abraham ). Mas em certas circunstncias o superego capaz de modificar-se e admitir fatos que de outra maneira no aceitaria. Diante de necessi dades de ordem social, como por exemplo repelir, enquanto soldado, o ataque desencadeado contra as fronteiras da ptria ou lutar pela defesa de uma causa justa justa, bem entendido, para a sociedade em que se vive , o superego pode modificar-se. O caso mais claro o dos soldados, que, antes de serem enviados luta, vem modifi cada a proibio de matar. A sociedade lhes mostra que necessrio matar o inimigo, e se no o compreenderem assim sofrero pertur baes no campo de batalha. Mas tambm h indivduos que, termi nada a guerra, no conseguem reestruturar seu superego, ou seja,

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no conseguem voltar s normas da vida pacfica e continuam se guiando, em tempo de paz, por preceitos estabelecidos para a situa o de guerra. Depois de cada conflito armado, constata-se nos pases envolvidos um aumento nos ndices de criminalidade. Para a qualidade do superego no indiferente, de acordo com a incidncia dos fatores ambientais, que a criana se desenvolva numa atmosfera de dio ou de amor. Se prevalecer o primeiro, ao crescer a criana ser possivelmente um adulto asctico e severo. Se preva lecer o amor, tender a ser um adulto amoroso e alegre. Mas diversos fatores fazem com que nem sempre a formao do superego siga esses caminhos. Segundo os conceitos de Freud, o superego surge nos indivduos por volta dos cinco anos, quando termina de elaborar-se o complexo de dipo e, por conseguinte, o superego seria o herdeiro deste ltimo 16. At essa idade, o ego rege-se em grande parte pelo princpio de prazer, no pe obstculos aos impulsos do id e comporta-se, portanto, como um ego ideal. Conforme j dissemos, existe uma diferena entre o ego ideal e o ideal do ego. O primeiro satisfaz os impulsos do id, ao passo que o ideal do ego representa o critrio pelo qual o ego mede a si mesmo. Constitui tambm a meta visada e o incitamento para se alcanar uma perfeio cada vez maior. Esse ideal do ego representa o precipitado da admirao que, nos primei ros tempos da infncia, a criana teve pela suposta perfeio dos pais idealizados 17. As funes do superego so: a auto-observao, a conscincia moral, a censura onrica, a influncia principal na represso e a exalta o dos ideais.

16. Os estudos realizados nos ltimos anos por vrios autores, e em especial por Melanie Klein, permitiram um conhecimento mais profundo sobre as origens do superego. M. Klein considera que as fases iniciais do complexo de dipo e a formao do superego estendem-se aproximadamente do sexto ms ao terceiro ou ao quarto ano de vida. Segundo a autora, o complexo de dipo surge no menino assim que este comea a ter conhecimento de dio para com o pnis do pai e deseja destru-lo, enquanto que, ao mesmo tempo, tenta consumar uma unio genital com a me (ver complexo de dipo). A aparente contradio entre os conceitos de Freud e de M. Klein deve-se, segundo alguns autores, ao fato de que o primeiro estudou exclusivamente adultos e, por essa razo, s pde reconhecer as fases finais da estrutura do superego e do complexo de dipo, ao passo que M. Klein, com suas investigaes sobre crianas de pouca idade, pde perceber com maior facilidade as primeiras etapas de sua formao. 17. Anne Reich estabelece uma diferena no que se refere s identificaes com os pais, vistos de um modo idealizado, e as identificaes que resultam da queda do complexo de dipo. As primeiras representam o ideal do ego e as segundas o superego.

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Em virtude de ser a conscincia moral e exercer a auto-observao, o superego percebe claramente muitas tendncias do id que so desconhecidas do ego. E por isso que, em certos casos, origina-se um forte sentimento de culpa e uma necessidade de castigo, que uma forma especial da necessidade de absolvio. A dor do castigo aceita ou at mesmo provocada com a esperana de que, depois da grande dor e da pena, o sentimento de culpa desaparea. Essa necessidade de castigo, ainda que inconsciente, muitas vezes a causa de atos patolgicos injustificados do ponto de vista consciente, como por exemplo o fracasso e, inclusive, os acidentes e os atos criminosos que tm por finalidade conseguir no mundo real o castigo ansiado. Aquilo que no inconsciente do adulto origina a fantasia punitiva no mais do que aquilo que a criana pequena, vigiada e censurada pelos adultos, no podia fazer, ver, pensar nem confessar, sob pena de tornar-se passvel de castigo. Todos ns j experimentamos a desa gradvel sensao de culpa. Por exemplo, se deixamos de cumprir uma obrigao ou um trabalho determinado para passear, sem dvida esse passeio nunca to agradvel quanto poderia ser em outras circunstncias, pois perturbado por uma sensao de culpa que nasce da desarmonia entre o ego e o superego. Considerado como a internalizao ou introjeo dos pais, o superego nem sempre reproduz exatamente a modalidade destes. Embora de modo geral uma educao severa possa desenvolver um superego que trata severamente o ego, tambm pode ocorrer que uma conduta parental bondosa em excesso (e por isso no normal) impea a criana de satisfazer livremente sua agressividade dirigida contra os progenitores, voltando-se ento contra o prprio ego, refor ando a severidade do superego. Diz Fenichel: A agressividade do id, antes dirigida para os objetos, contribui para formar o superego, e essa agressividade assim transformada acaba tomando o ego por objeto, com uma intensidade varivel conforme o sujeito. A introjeo o que constitui o superego mas e esse o ponto essencial existe simultaneamente algo mais do que a in corporao simples da realidade externa. Tambm se produzem incorporaes dos objetos internos infantis que foram projetados mas, evidentemente, deformados pela situao interna da criana. Diz Paula Heimann: Os objetos internos devem ser considerados reprodues fiis das figuras mais importantes da vida da criana, por exemplo, seus pais ou ela mesma. Essas reprodues so como a criana as concebe e diferem amplamente dos originais. Nas fanta sias da criana os pais e ela prpria possuem um poder ilimitado

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de maldade e de bondade, sabedoria e ignorncia. A fantasia da criana s elabora deuses ou demnios, e essa mais uma das razes pelas quais existem diferenas entre as caractersticas dos pais e a estrutura do superego. Nos casos em que a criana rf de pai e me, ela usa substi tutos parentais tios, avs ou outras pessoas do seu meio real ou de sua fantasia da mesma forma e com mecanismos idnticos aos que mobiliza com seus pais reais. Com base nos traos particulares que o superego apresenta possvel chegar-se distino de alguns tipos. Um deles o denomi nado superego heternomo, de Fenichel, cuja atuao fundamental em face do ego consiste em ordenar-lhe: Comporte-se como est sendo exigido agora. Isso origina um tipo caracterstico de conduta varivel, podendo-se ver o sujeito atuar em dado momento com toda a retido e, pouco depois, de forma diametralmente oposta. Esse tipo de superego encontra-se mais comumente nos indivduos que, na infncia, foram dirigidos por vrios familiares que adotavam dife rentes atitudes disciplinares. O caso mais corrente o filho nico que convive num ambiente com os pais, avs e tios, onde todos o tratam como se ele lhes pertencesse e solucionam suas diferenas com os demais membros da famlia desvalorizando as normas de conduta que os rivais ditam criana. Outro tipo de superego que s vezes se distingue ao estudar a histria infantil do paciente o denominado superego por identifi cao negativa, que o reflexo, com traos contrrios, da persona lidade dos pais. Constitui-se com base no raciocnio de que se deve ser totalmente o contrrio do que o pai, a me. Resumindo: o superego representa todas as restries morais e todos os impulsos para a perfeio. E o instrumento psicolgico do que se costuma chamar as coisas superiores da vida . O conheci mento de suas existncias e formas de atuao constitui uma grande ajuda para a compreenso de diferentes sintomas, da conduta social do homem e de problemas sociais agudos, como a delinqncia.

CAPTULO IV

OS ATOS FALHOS

Sigmund Freud criou essa designao entre 1915 e 1917 para agrupar atos cuja realizao implica uma falha evidente de algum mecanismo psquico. Os atos falhos foram agrupados, em geral, em sete tipos: orais, escritos, de falsa leitura e de falsa audio, esquecimento temporal, perdas e atos sintomticos. O estudo dos atos falhos importante porque eles denunciam falhas de mecanismos que s se revelam em toda a sua magnitude em determinadas circunstncias. O estudo realizado por Freud sobre os processos mentais em questo interessante principalmente na medida em que mostra me canismos similares aos que se observam em estados de anormalidade com a diferena de que ocorrem em indivduos sos. Na realidade, e de um ponto de vista psicolgico, esses processos podem ser deno minados sintomas, mesmo se apresentando em estados de sade e estando posteriormente ligados a sintomas neurticos, sem que isso represente uma falha nas funes normais da mente. A tese principal de Freud, em relao a isso, pode ser entendida do seguinte modo: certas situaes inadequadas do nosso funciona mento mental e certas situaes aparentemente despropositadas po dem ser mostradas, atravs da psicanlise, como determinadas por motivos dos quais no se tinha conscincia at o momento. Os chama dos atos falhos tm uma caracterstica que comum a todos eles: esto alm do que pode ser admitido como conduta normal. So distrbios apenas temporrios de uma funo, que em outro mo mento pode ser perfeita e corretamente desenvolvida. Sua incorreo , em geral, reconhecida assim que a ateno se focaliza em tal ato.

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Em primeiro lugar, no se encontram motivos para eles, embora a tendncia seja sempre atribu-los a uma falta de ateno ou a uma equivocao. Para todo esse grupo, Ernest Jones sugeriu o termo coletivo de parapraxia, por analogia com a apraxia. De acordo com Freud, v-se que os nossos processos mentais esto mais rigidamente determinados do que comumente se supe, e que muitos pensamentos para os quais no se achava uma causa imediata, na verdade a tm, muito precisa e definvel. No so, pois, de modo nenhum, acidentes causais ou patolgicos e tm circunstncias de maior recorrncia. Os atos falhos costumam apresentar-se quando o indivduo est ligeiramente indisposto ou cansado, superexcitado, excessivamente absorto em questes diferentes dos temas a que suas palavras se referem. Os fatores deflagradores dos atos falhos podem ser fisiolgicos ou psicofisiolgicos. No primeiro caso, pode tratar-se de distrbios circulatrios ou de uma indisposio; entre os psicofisiolgicos con tam-se a excitao, o cansao e a distrao. Poderamos dizer que os atos falhos so efeitos posteriores, con secutivos a perturbaes da ateno, provocados por causas que, como dissemos, podem ser orgnicas ou psicofisiolgicas. Entretan to, isso no basta para explicar todos os atos falhos, j que estes tambm se produzem em estados normais e somente a posteriori so atribudos a uma perturbao causai, que os autores do ato falho negam totalmente. Muitas pessoas acreditam que a ateno uma garantia contra a ocorrncia do ato falho, mas no assim. s vezes ocorre justa mente o contrrio. Certa vez um ator de grande prestgio teve que abandonar seu papel numa pea de teatro pois, invariavelmente, ao chegar a uma extensa fala que tinha de dizer em tom de irritao e de forma rpida, enganava-se e dizia uma barbaridade. Os atos falhos so contagiosos e, alm disso, podem ser provo cados por sugesto. Apresentam um sentido prprio e, portanto, devem ser considerados como um ato psquico completo, com finali dade especfica, e como uma manifestao de contedo e significao peculiares. Poetas e escritores utilizaram-no em suas obras como um meio para expressar situaes confusas, confirmando que o consi deram algo pleno de sentido. Esse sentido muitas vezes no se des venda imediatamente mas uma anlise meticulosa acaba por demons trar que tambm nesses casos possvel chegar compreenso total dessas deformaes. H casos de atos falhos que poderiam ser qualificados de obscu ros, mas at esses podem explicar-se pelo choque ou interferncia de

OS ATOS FALHOS

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dois propsitos distintos. Ocorrem atos falhos cujo sentido fcil de descobrir e outros com um sentido difcil de apreender. Nos pri meiros, a inteno latente substitui por completo a inteno mani festa, ao passo que em outros a inteno latente deformada ou modificada pela inteno manifesta, dando origem a criaes mistas que podem ter mais ou menos sentido. Os atos falhos no devem, portanto, ser considerados como casualidades, mas como importantes atos psquicos que tm um sentido e devem sua gnese ao conjunta ou talvez, mais apropriada mente, oposio de duas tendncias distintas. Os fatores orgnicos e psicofisiolgicos anteriormente menciona dos serviriam apenas para facilitar e favorecer o mecanismo particular do ato falho. As influncias tonais, as semelhanas verbais e as associa es correntes de palavras facilitam a equivocao, indicando o caminho a seguir, mas no constituem uma explicao para as mesmas. Segundo Wundt, pode-se afirmar que a equivocao oral pro duz-se quando, em conseqncia de um esgotamento corporal, a tendncia associativa vence todas as demais intenes do discurso. O esquecimento das intenes ou propsitos pode ser atribudo, de modo geral, ao de uma corrente contrria que se ope realiza o das mesmas. Essa opinio, alis, no privativa da psicanlise, j que todo mundo a professa na vida cotidiana. Em certa tribo do Saara castiga-se a equivocao com a mes ma pena com que se puniria 0 ato intencional resultante dela. Em todo ato falho existe uma parte perturbadora (a inteno laten te) e outra perturbada, e da intensidade com que a primeira afeta a segunda depende o ato falho ser mais ou menos compreensvel. Entre uma e outra parte existe, alm disso, em alguns casos, uma relao de contedo. Entre ambas pode haver uma contradio, uma retificao, ou uma complementao. Nos casos em que no existe relao de contedo entre parte perturbadora e parte perturbada, o ato falho provm de uma srie de idias que tinham preocupado o indivduo um pouco antes e que intervm no discurso independentemente de nele encontrar expres so lgica. Nesses casos, tratar-se-ia de um verdadeiro eco que, mui tas vezes, reproduziria vozes vinculadas a idias passadas. As relaes entre o conhecimento consciente da tendncia pertur badora e o da tendncia perturbada podem enquadrar-se em trs grupos: 1) a tendncia perturbadora conhecida pelo indivduo antes de se pro duzir o ato falho; 2) a tendncia perturbadora reconhecida mas antes da equivocao o indivduo ignora que ela se encontra em atividade; e 3) o indivduo protesta furioso contra a interpretao (Freud).

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No mecanismo da equivocao oral a tendncia reprimida (in teno latente) manifesta-se revelia do indivduo, seja modificando a expresso da inteno aceita, confundindo-se com ela, seja toman do plenamente o seu lugar. Isso depende do grau de represso do contedo perturbador (inteno latente). Com base nisso, pode-se dizer que os atos falhos so o produto de uma transao em que uma das duas intenes se impe na mesma medida em que a outra fracassa. O mecanismo do aparecimento de sintomas idntico. Para empreender o estudo dos atos falhos, Freud estabeleceu trs grupos de fatos: 1) equivocao oral e subgrupos (escritos, de leitura e de falsa audio); 2) de esquecimento em relao a: nomes prprios, palavras, propsitos ou impresses; e 3) atos de termo err neo, como no encontrar ou perder definitivamente um objeto de que se necessita. No esquecimento de propsitos ou vontade contrria direta, uma pessoa, por exemplo, esquece um propsito por manter uma situao incmoda com uma pessoa vinculada sua inteno. E o caso de algum que fica de recomendar um jovem a uma determinada pessoa de suas relaes mas se esquece de faz-lo. O recomendado se zanga, achando que o outro apenas deseja esquivar-se gesto. Mas talvez no seja assim, pois tambm provvel que no o faa porque, inconscientemente, no quer dever um favor quele conhecido. Os nomes e as palavras em geral so esquecidos por estarem ligados a recordaes desagradveis, que pertencem indiretamente a outro ciclo de associao. Uma palavra como tesoura, por exemplo, poder ser esquecida pelo indivduo no momento em que, ao querer diz-la, ele se recordar, por um processo de associao inconsciente, da sala de cirurgia onde viveu com tanta angstia a sua operao de apndice. Viu uma tesoura sobre a mesa, e a lembrana da opera o lhe desagradvel. Ento, a parte perturbadora impe-se franca mente e proscreve a palavra tesoura . Esse processo semelhante ao da mnemotcnica. Uma palavra lembra outra. Usando um termo ou frase que serve de muleta, aquela que se quer usar vem por si s mente. E o caso do homem que sempre esquecia o nome de Boulogne, e resolveu criar uma muleta. Chamava-o ento de lugar das tuercas (porcas) e dos bullones (esp cie de parafuso) . A partir disso, a palavra surgia. Mais tarde, quando sofreu uma frustrao justamente nesse lugar, no conseguia lembrar a palavra tuerca, pois tinha sido frustrado por uma turca. Para a perda de objetos h um fator comum, que consegue mani festar-se: o desejo inconsciente de perd-los. Algum tem um chapu

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j bastante surrado e tem vontade de troc-lo. Mas no se decide a jog-lo fora e ento, numa espcie de elegncia para consigo mes mo, perde-o. Pode-se perder um distintivo, quando se deixa de gostar dele ou j no se est de acordo com a idia que o mesmo representa. Perdemos um livro quando brigamos com a pessoa de quem o ganhamos de presente, ou perdemos um documento porque chegou s nossas mos em circunstncias desagradveis que desejamos esquecer. Talvez o esquecimento do guarda-chuva seja, de certa forma, uma maneira de esquecer que est chovendo, que a chuva feia e que um bom dia de sol muito mais agradvel. Outro mecanismo inconsciente que leva o indivduo a perder coisas realizar uma espcie de sacrifcio substitutivo. Assim como no xadrez o bom jogador sabe, em certo momento, perder um peo para depois no perder a rainha, a pessoa s vezes perde algo numa espcie de pacto com o superego e diz: Perco isto com a condio de no perder aquilo. Nesses casos, a perda tem o sentido de um tributo. Finalmente, h os atos de termo errneo. o caso do indivduo, por exemplo, que precisa visitar determinada pessoa que lhe desa gradvel e, num ato falho, pega um trem que o leva a um lugar oposto ao que deveria ir. Ao estudar o processo da elaborao que sofre o contedo laten te dos sonhos, antes de transformar-se em contedo manifesto, comprova-se com maior clareza o processo psquico dos atos falhos.

CAPTULO V

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Para o psicanalista os sonhos constituem o melhor caminho para descobrir e entender o inconsciente. Por isso eles tm grande valor como veculos para conhecer os elementos e alguns dos mecanismos do psiquismo que so semelhantes aos que provocam os sintomas das neuroses e psicoses, bem como os chamados psicossomticos. A anlise dos sonhos permite uma viso das leis estruturais e do modo de operar do inconsciente, fornecendo assim um melhor preparo para o estudo de processos anlogos: a formao de sintomas neurticos. Apesar de tudo o que se diz, e embora muitos no queiram levar em conta a importncia do sonho como expresso do incons ciente, de conhecimento corrente que muitos sonhos exercem uma influncia indubitvel sobre o humor em que se viver o perodo de viglia seguinte. Mesmo que seu significado fique obscuro, um sonho pode encher-nos de felicidade ou nos desanimar. Em muitas ocasies, o sonhante resiste a contar um sonho cujo contedo consciente aparentemente muito agradvel mas que, ao ser analisado em profun didade, revele um contedo latente desagradvel e traumatizante. Para as pessoas comuns, o sonho algo estranho que no conse guem definir plenamente, mas ao qual atribuem um valor. comum o caso do marido que no relata determinados sonhos mulher e tambm o caso da esposa que sente cimes pelos sonhos do marido.

1. Este captulo baseia-se fundamentalmente em conceitos do livro Psicoanlisis de los suenos , de A . Garma, cuja consulta se recomenda ao leitor que queira obter uma informao mais ampla sobre o tema, uma vez que, pelas caractersticas deste livro, s oferecemos aqui uma noo elementar e resumida.

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Para definirmos o sonho como produto psquico, temos de admi tir, em primeiro lugar, que o sonhar constitui uma atividade psquica que ocorre durante o sono, que ele tem carter alucinatrio e que, por conseguinte, se apresenta conscincia do sonhante como algo experimentado na realidade. A alucinao onrica , na maior parte dos casos, visual, mas ocasionalmente apresentam-se sonhos acsti cos, olfativos ou cinestsicos, estes ltimos dando ao sonhante a sen sao de estar flutuando ou voando. Tambm se podem ter sonhos com sensao de inibio motora ou de queda. Portanto, as caractersticas do sonho so semelhantes s alucina es dos distrbios mentais ou, como disse Freud, os sonhos so alucinoses do indivduo so . Alm dos sonhos noturnos, h tambm os chamados sonhos diurnos, ou devaneios, que tm em comum com os sonhos do dormir o fato de terem um visual alucinatrio distintivo, diferenciando-se pela sua sucesso ordenada e pelas peculiaridades estruturais, o que indica que se produzem no pr-consciente, ou seja, com uma intensa e prolongada elaborao secundria. Os sonhos podem ser provocados por estmulos externos, como o toque de um despertador. Mas tambm podem ter sua causa em estmulos somticos interoceptivos, como excitaes viscerais, do co rao , do estmago, dos intestinos ou da bexiga, e por isso se j ustifica, em certa medida, o dito popular de que os sonhos saem do est mago. Entretanto, a considerao dos estmulos corporais fisiolgicos leva em conta apenas os elementos que esto ativando o sonho, mas por baixo deles h uma srie de elementos, desejos e impulsos desco nhecidos do consciente. A psicanlise estudou as leis que regem os sonhos, descobriu ses mecanismos, descreveu os fatores que intervm em sua elabo rao e encontrou seu sentido psicolgico. O sonhar como fenmeno despertou interesse em todos os tempos e em todas as pocas, e procurou-se explic-lo de modos diferentes. Assim, para alguns, era um fenmeno estimvel, em que viam uma mensagem dos deuses ou de familiares mortos, por estar dotado de valor proftico. Para outros, o sonho era destitudo de valor, considerado como mera se creo do crebro, sem importncia alguma. Por ltimo, para outros, havia sonhos das duas categorias anteriores. Garma considera que, ao se empreender o estudo da psicologia do sonho, h duas reaes possveis: supor que o sonho tem efetiva mente um significado ou ento supor que no tem nenhum. Se suspei tamos de que existe nele um significado encoberto, necessrio che

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gar at esse significado. Ao trabalho realizado para alcan-lo chama-se interpretao. Em princpio, a interpretao faz-se com base na associao de idias, uma vez que o mtodo inerente fundamenta-se na lei psicobiolgica conhecida como lei de Semon, ou seja, lei da ecforia sucessiva. Em alguns casos, como quando o paciente no produz associaes suficientes ou por motivos que sero aprecia dos mais adiante, preciso recorrer interpretao dos smbolos. Segundo Garma, como o sonho um fenmeno psquico que est em relao com todo o psiquismo do indivduo, seu estudo s ter utilidade na medida em que estiver inserido no campo de uma psicologia geral. Ao interpretarmos o sonho, devemos levar em considerao os seguintes elementos: 1) O contedo manifesto , ou seja, as imagens do sonho tal como so recordadas ao despertar. 2) O contedo latente ou pensamentos do sonho, que so as ima gens, desejos e pensamentos que constituem seu motivo verdadeiro e pretendem chegar ao consciente. So produtos da atividade psqui ca que continua apesar de o indivduo estar dormindo. O fato de essa atividade ser inconsciente no significa que no exista, o que se demonstra pelo fato de ser possvel solucionar problemas enquanto se dorme. Diante de um problema de difcil soluo, comum se dizer: Vou consultar o meu travesseiro. Esse contedo latente est submetido ao processo primrio pelo fato de ser inconsciente. 3) A censura, que a expresso repressora do ego a servio do superego. E assim chamada pela analogia que tem com a censura que se efetua sobre os jornais em tempo de guerra, revoluo ou ditadura. 4) Por trabalho do sonho entende-se a elaborao psquica que sofre o contedo latente antes de converter-se em contedo manifesto. Qual a funo do sonhar? Ele tem, antes de mais nada, um papel econmico, que a tentativa de satisfazer um desejo incons ciente reprimido. Pode-se dizer que o sonho sempre a tentativa de satisfazer alucinatoriamente um desejo inconsciente reprimido; quando esse desejo reprimido imoral ou seja, no aceito pelo superego , sofre uma srie de transformaes. Mas h sonhos em que esse elemento, esse desejo reprimido, no imoral e, por conse guinte, apresenta-se sem qualquer deformao no consciente, como sucede nos sonhos de comodidade e infantis. Por exemplo, a criana que antes de dormir quer comer uma ma e seus pais no permitem sonha durante toda a noite que a est comendo, ou seja, satisfaz alucinatoriamente um desejo que no pde satisfazer na vida real.

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Nos sonhos de comodidade tambm se observa esse mecanismo, que consiste na integrao de um elemento perturbador externo no so nho, com o fim de permitir ao indivduo que continue dormindo. Essa outra das funes da atividade onrica: permitir que se conti nue dormindo, razo pela qual Freud disse que o sonho o guardio do sono . Um sonho de comodidade aquele do indivduo que est dormindo, escuta a campainha do despertador e a integra num sonho em que v uma carroa puxada por cavalos cheios de guizos. Outro indivduo que precisa levantar-se para ir trabalhar pode solucionar a sua situao sonhando que j est de p, indo para o escritrio. Embora tenhamos dito que os sonhos, em geral, so uma tenta tiva alucinatria de satisfao de um desejo, em alguns casos chega a satisfazer-se dentro do sonho a tenso da necessidade. E o caso dos sonhos que motivam a poluo noturna, uma enurese ou uma encopresia. Muitas vezes se pergunta por que ocorrem sonhos de angstia e pesadelos, uma vez que o sonho o guardio do sono e uma tenta tiva de satisfao de desejos. Nesses casos, o que acontece a produ o de uma falha na elaborao do sonho, fazendo com que o indiv duo desperte angustiado. Garma tambm o explica dizendo que em muitos pesadelos em que o indivduo no chega a despertar, o que se est satisfazendo tambm um desejo, pois, embora o sonhante sofra, existe a possibilidade de estar satisfazendo desejos masoquistas ou de o sonho estar a servio do superego, castigando e angustiando o ego. Para poder passar atravs da censura (da parte inconsciente do ego) e expressar-se como contedo manifesto, sem provocar angs tia, o contedo latente precisa sofrer uma elaborao denominada deformao do sonho ou deformao dos contedos latentes, que con siste numa srie de mecanismos que veremos a seguir. So eles: 1) a dramatizao ou concretizao; 2) a condensao; 3) o desdobramento ou multiplicao; 4) o deslocamento, com duas formas: a identificao e a projeo; 5) a inverso da cronologia; 6) a representao pelo oposto; 7) a representao pelo nmio; 8) a representao simblica. Dramatizao ou concretizao Provm de que nos sonhos no existem pensamentos abstratos, mas somente imagens concretas. A elaborao do sonho expressa os pensamentos abstratos mediante imagens concretas, sem preocu-

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par-se com a lgica da traduo. Um pensamento abstrato, como a considerao da prpria vida, pode se manifestar no sonho atravs de uma imagem concreta, como, por exemplo, do sonhante folhean do a revista Life. Um episdio acontecido na infncia poder se con cretizar nas roupas dos personagens, que estaro vestidos moda de pocas passadas. Uma senhora que deseja fervorosamente no ter que abandonar sua casa, sonhou que estava plantando sementes que rapidamente produziam razes e convertiam-se em rvores. Condensao Consiste na unio de vrios personagens ou elementos do con tedo latente, aparecendo no contedo manifesto como uma nica pessoa, mas com as caractersticas condensadas de cada uma delas. Por exemplo, se uma jovem sonha que sai com uma amiga que se chama NoNo, a interpretao do sonho revelar que sonhou, na realidade, com duas amigas suas: Nora e Nomia e, por isso, a pessoa da imagem do contedo manifesto do seu sonho tem por nome a slaba comum ao nome de ambas. Outro exemplo: um homem sonha que est dirigindo um caminho e que, ao dobrar rapidamente uma esquina, atropela e mata um homem de meia-idade, ruivo, que est de cala listrada e palet verde. Interpretando o sonho, verifica-se que o sonhante dera curso na vivncia onrica ao seu desejo, logica mente reprimido, de tirar do caminho um indivduo que tinha calas listradas, um outro homem que usava sempre um palet verde e um parente que o fizera sofrer muito durante a infncia e era ruivo. Desdobramento ou multiplicao E o oposto da condensao. Atravs desse mecanismo uma pes soa ou objeto do contedo latente corresponde a duas ou mais do contedo manifesto, e cada um dos elementos pode estar indicando uma qualidade. Por exemplo, algum sonha com um indivduo que est roubando e outra pessoa que recrimina energicamente a ao dele. Na realidade, neste caso, o ladro uma traduo do ego a servio do id que est satisfazendo um desejo reprimido, e o homem que o recrimina o superego do prprio sonhante que lhe est ditan do as normas admitidas. A anlise dos sonhos de um indivduo que em suas vivncias onricas sempre via suas mos com oito dedos cada uma revelou

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a existncia de sua angstia de castrao, que ele tentava superar multiplicando seus dedos, smbolos do pnis.

Deslocamento o processo mais importante da deformao do sonho e consiste na substituio de uma imagem do contedo latente por uma outra no contedo manifesto. Tambm pode ocorrer o deslocamento no de uma imagem mas de uma determinada emoo. D-se a isso o nome de projeo. Assim, se um personagem do contedo latente tem desejos agressivos contra outro, no contedo manifesto este quem os tem. Outro processo derivado do deslocamento a identifi cao, que consiste no fato de o personagem principal aparecer com os sentimento ou traos do objeto. A projeo diferencia-se do deslo camento na medida em que neste h uma modificao da idia ex pressada por exemplo, um acidente sexual do contedo latente representado no contedo manifesto por um acidente de trnsito. Na projeo, em contrapartida, a idia no muda de forma, s passa de uma pessoa para outra.

Inverso da cronologia Quando isso ocorre, o contedo manifesto apresenta como imagem do sonho a imagem imediatamente posterior que forma o contedo latente. Por exemplo, algum sonha que est sentado com a noiva e de repente se levanta e comea a caminhar com ela. O contedo latente desse sonho seria: ir caminhando por um parque at encontrar um banco onde ambos possam sentar-se para se beijar.

Representao pelo oposto E o que ocorre, por exemplo, quando um personagem, ou o prprio sonhante, que no contedo latente do sonho tem uma intensa emoo, aparece no contedo manifesto como totalmente calmo. Tambm o que ocorre quando no contedo manifesto o indivduo est partindo, ao passo que, na realidade, o que ele pretende fazer, segundo seu desejo do contedo latente, voltar. Qutro exemplo

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quando intensos desejos de amor no contedo latente se expressam no contedo manifesto por dio ou rejeio. Representao pelo nmio Ocorre quando uma representao do contedo latente se faz no contedo manifesto atravs de uma imagem de seus detalhes mais insignificantes. Muitas vezes o desejo inconsciente de despir uma mulher pode aparecer, no contedo manifesto, representado pela ao inocente de lhe tirar um brinco. Outra forma consiste em subli nhar no contedo manifesto algo que nos pensamentos latentes tem valor secundrio e, em contrapartida, colocar o principal em segundo lugar. O desejo de estar com uma pessoa pode manifestar-se sob forma de enfado, quando, na realidade, o enfado seria secundrio a uma impossibilidade simultnea de estar com essa pessoa. Representao simblica Segundo Garma, a simbolizao pode ser considerada uma for ma especial de deslocamento. Quando em diferentes sonhos obser va-se que determinado elemento concreto do contedo manifesto est relacionado, com certa constncia, com um elemento reprimido do contedo latente, d-se ao primeiro o nome de smbolo . Ou seja, por representao simblica devemos entender que um objeto ou um ato no aparece como tal no contedo manifesto, mas repre sentado mediante o smbolo. Poucas afirmaes da psicanlise tm sido to criticadas quanto a da simbolizao. Entretanto, deparamo-nos constantemente com smbolos na vida corrente. Uma bandeira representa uma nao, uma ptria; uma espada, o exrcito; um clice com uma ou duas serpen tes, a medicina ou a farmacologia. O conceito psicanaltico do smbolo, no entanto, mais restrito do que o corrente. Na psicanlise, para que um elemento concreto do contedo manifesto seja considerado smbolo, condio essencial que o simbolizado esteja reprimido. As sim, por exemplo, uma mangueira pode representar simbolicamente o pnis, mas no ocorre o mesmo com o contrrio; um pnis no pode representar uma mangueira, dado que a imagem desta no se encontra reprimida. Por isso, de um modo geral, quando se pedem ao paciente associaes sobre os smbolos, nada lhe ocorre e, por essa razo, Freud chamou os smbolos de elementos mudos do sonho.

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Como dissemos antes, os smbolos se apresentam no s nos sonhos, mas tambm na mitologia, nos rituais, no folclore, nos contos e na arte, bem como nas formas de expresso dos doentes mentais. Tambm foi possvel dem onstrar experimentalmente o uso dos smbolos. Em 1912, Schroetter fez a experincia de hipnotizar um sujeito, no caso uma m ulher, e lhe ordenar, entre outras coisas, que sonhasse ter tido um intercmbio genital. Tudo o que no aparecia como imoral a mulher sonhava como tal. Mas as passa gens que eram repelidas pela sua moralidade apareciam no conte do manifesto de forma simblica, representadas por elementos que se encontram nos sonhos de todos: m ontar a cavalo, danar, subir ou descer uma escada, ser atropelado por um veculo, cair de uma certa altura. Num outro experimento, foi-lhe ordenado que so nhasse ter tido uma relao de tipo homossexual, e ento a mulher experimental sonhou que punha objetos numa mala rotulada so mente para senhoras . O contedo genital feminino da mala muito conhecido e o rtulo mostrava de que forma o trabalho do sonho tinha sido mobilizado no plano inconsciente, para realizar uma deformao que no fosse chocante para o superego e a parte consciente. Em 1924, Bettelheim e Hartmann realizaram experimentos em pacientes portadores da sndrome de Korsakov. De modo geral, o Korsakov tem omisses que tenta preencher fantasticamente. Por conseguinte, quando os experimentadores contavam aos pacientes anedotas de cunho ostensivamente sexual, os sujeitos, ao recont-las, faziam-no utilizando smbolos. Apresentavam o ato sexual como co locar um punhal na bainha ou um cigarro na piteira. Faber e Fischer, em 1943, realizaram experimentos com uma mu lher a quem hipnotizaram e ordenaram que sonhasse que uma amiga dela, solteira, estava grvida. A mulher sonhou ento que sua ami ga estava numa ilha solitria, rodeada de enormes ondas e supor tando uma chuva forte e incessante. Depois explicou o contedo desses smbolos. Estar numa ilha solitria representava o isola mento social, e a chuva, as crticas que uma mulher solteira com um filho teria que suportar. Tambm se verificou nesses experimen tos que os sujeitos em estado de hipnose so capazes de interpretar os smbolos que se apresentam a eles, o que no conseguem fazer quando se encontram fora da hipnose. Observou-se tambm que a deformao ou interpretao posterior que faziam do tema que lhes fora sugerido variava conforme a pessoa que estivesse com eles, conforme estivessem s com o analista ou com uma terceira pessoa presente. Ou seja, a censura era maior quando no havia toda a

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situao de aceitao pelo fato de estar presente apenas o prprio indivduo que tinha induzido o sonho 2. Esses experimentos permitem corroborar a existncia dc um simbolismo onrico, que se mantm apenas com algumas variantes O simbolizado na realidade pouco, mas h uma infinidade de smbo los, entre os quais existem alguns que poderamos chamar de univei sais, tal como aparecem nos mitos, no folclore, nos sonhos tanto das pessoas normais como de doentes e tambm nas expresses ver bais ou mmicas dos psicticos. Por isso mesmo, muitas vezes poss vel compreender a linguagem esquizofrnica utilizando-se uma tcni ca semelhante empregada para a interpretao de sonhos. Tal como para a interpretao de um sonho, necessrio conhecer totalmente o passado do indivduo e os eventos que levaram sua enfermidade. Tendo-se esses dados fcil chegar a compreender o que um esquizo frnico est expressando. Essa tcnica utilizada hoje no tratamento de psicticos e consiste, essencialmente, em algo semelhante inter pretao de sonhos. Voltando linguagem do simbolismo onrico, no se pode dizer que entre um smbolo e seu significado exista uma relao constante, pois o smbolo pode ter diversos significados, que variam segundo a cultura, o tempo. O ambiente cultural condiciona o significado dos smbolos, mas as variaes, de um modo geral, so pequenas. Com os elementos que estudamos at agora e com o esquema hipottico concomitante, tentaremos ver os diferentes passos que so percorridos pelos diversos elementos do sonho para a elaborao deste. No inconsciente h pensamentos latentes que, para passar ao contedo manifesto, devem ser morais. Alm disso, h outro fator que intervm regularmente na gnese dos sonhos: um desejo in consciente (ou vrios). Em todos os sonhos de adultos intervm esses dois fatores: os pensamentos latentes e os desejos inconscientes. Ca da um desses fatores incapaz per se de constituir um sonho; o desejo inconsciente, porque necessita de uma representao em que se mani

2. interessante uma observao realizada pelo autor. Influenciado pelas pro vas experimentais sobre smbolos, achou que poderia encontrar um exemplo de sim bolizao mais clara. Assim , durante um experimento com uma paciente a quem havia administrado uma dose de 0,50 de sulfato de mescalina, comeou a pergun tar-lhe por diversas partes do corpo humano, e pediu-lhe que relatasse o que vi.i mentalmente. Disse-lhe brao e a paciente viu um brao; orelha e ela percebeu a imagem de uma orelha; mas, quando lhe disse pense num pnis , a mulher disse que estava vendo uma torneira.

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feste; os pensamentos latentes, porque necessitam da energia do de sejo inconsciente. Essa representao e seu impulso correspondente no podem passar ao pr-consciente porque existe o que se deno minou censura , que nada mais do que a expresso do superego sobre o ego que o impede. O poder passar para o pr-consciente baseia-se nas leis que regem o processo primrio. Uma vez que se produziu uma certa modificao, esses elementos passam para o prconsciente (ver p. 42). Sabemos que no inconsciente no existe lgica nem cronologia, mas que no pr-consciente, por ele estar submetido s leis do processo secundrio, que se preenchem as lacunas. Esse processo conhecido pelo nome de elaborao secundria, e sua funo aperfeioar o sonho do ponto de vista consciente. Em termos gerais, pode-se dizer que a elaborao secundria d os ltimos reto ques no sonho a fim de torn-lo mais preciso e mais compreensvel em seu aspecto formal. Por isso os sonhos muito coerentes em seu contedo manifesto so a expresso da elaborao que sofreram no pr-consciente. No contedo manifesto aparecem elementos que procedem de vivncias do indivduo ocorridas no dia do sonho ou nos dias imedia tamente anteriores a ele. Freud chamou esses elementos de restos diurnos e por isso que muitas pessoas sustentam que o sonho uma coisa sem importncia, pois no passa de uma repetio de um acontecimento de um ou alguns dias antes. O que na realidade ocorre que esses restos diurnos so utilizados com a finalidade de expressar situaes inconscientes, sempre que e quando tm uma certa relao simblica ou de continuidade com o desejo e a representao incons ciente que se mobilizou do inconsciente. Assim como existem restos diurnos percebidos pelo indivduo, tambm h os que no so conscientemente percebidos por ele, mas que, no entanto, depois fazem parte do sonho. Isso foi claramente demonstrado num experimento de Poetzl, citado por Garma. A tra vs de um taquiscpio, Poetzl mostrava rapidamente imagens a diver sas pessoas, fazendo-as depois desenhar com detalhes o que tinham visto. Comprovava desse modo o que tinha passado despercebido. No dia seguinte, fazia os sujeitos do experimento desenharem os sonhos. Poetzl observou que nos desenhos dos sonhos freqente mente apareciam elementos das imagens expostas que o sujeito no percebera conscientemente, pois no os tinha desenhado na primeira ocasio. No entanto, os elementos no percebidos conscientemente faziam parte do contedo manifesto do sonho. Uma vez que os contedos latentes foram modificados pelo pro cesso primrio e tornaram-se coerentes e lgicos em decorrncia das

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alteraes impostas pelo processo secundrio, eles podem atravessar a censura que os separa do consciente e nesse momento que se transformam em contedo manifesto do sonho. Observa-se que muitas vezes o sonho lembrado, mas outras o sujeito s tem a idia de que sonhou. Em alguns casos, o indivduo lembra o sonho e pode experimentar como ele vai se diluindo do cons ciente, at chegar o momento em que j no consegue record-lo. Isso expresso do mecanismo de represso, que volta a afundar o sonho no inconsciente, pelo fato de ele no estar suficientemente elaborado e deformado, tornando-se intolervel para o consciente. Segundo Garma a sensao de estranheza provocada pelo sonho provm sobretudo do fato de os pensamentos latentes que o originam serem pensamentos que o indivduo no quer admitir nem confessar. O sonho , em geral, uma camuflagem de pensamentos latentes que o ego no quer ver. Pelo contrrio, nos casos em que os pensamentos so confessveis, como ocorre nos de tipo infantil de comodidade, o sonho no produz essa sensao de estranheza. Dissemos que a condio indispensvel para que os pensamentos latentes possam passar ao contedo manifesto que no sejam imo rais mas preciso considerar que no devem ser imorais em relao com a moral prpria do indivduo e no com a moral coletiva. H pensamentos imorais do ponto de vista coletivo e que um indivduo tolera com perfeita tranqilidade, e outros pensamentos que so ino centes do ponto de vista social despertam intensos sentimentos de culpa no indivduo. Levando em conta que a interpretao de sonhos se efetua sobretudo em pessoas neurticas e, portanto, com uma moral especial, preciso ter presente essa distino entre os diferen tes tipos de moral. Ao se interpretarem os sonhos, segundo Garma, deve-se procurar descobrir qual a moral especial do sonhante em termos psicanalticos, procurar descobrir a forma prpria do supe rego do indivduo, apurando quais so os pensamentos repelidos pela censura do sonho. Essa censura uma manifestao do superego atuando sobre o ego. Dormir uma necessidade fisiolgica que pode alterar-se. Esse distrbio provocado pela atuao de tenses perturbadoras. O mecanismo de algumas insnias evidente, j que podem produzir-se por fatores externos conscientes, como determinados pro blemas reais que aguardam soluo, ou por fatores inconscientes, como a tenso interna produzida por uma economia sexual inadequada. A percepo inconsciente da carga interna (que pode ser acom panhada de fantasias masturbatrias, incestuosas ou agressivas) obri ga o ego a manter-se alerta, e essa a causa que impede o sono.

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Ao dormir o ego diminui seu controle, o que possibilitaria a realiza o dos impulsos censurados3. Ao estudar alguns indivduos idosos ou que tm intensos senti mentos de culpa, comprova-se que sua insnia pode ser provocada pelo temor inconsciente de morrer durante o so n o 4. Do ponto de vista psicossomtico, observa-se que o grau de tenso muscular tem grande importncia na qualidade do sono. As sim, indivduos que mostram uma intensa hipertonia muscular gene ralizada (o que corresponderia a defesas do ego solidamente estrutu radas) podem dormir sem perturbaes durante a noite, mas com a caracterstica de que despertam com algias e astnicos. O indivduo que tem tenso muscular normal tem sono prolon gado e profundo, despertando descansado e alegre. Pelo contrrio, naqueles indivduos que tm contraturas musculares irregulares, er rticas , a insnia ou o sono muito intranqilo o mais caracterstico. A necessidade excessiva de dormir pode ser um mecanismo de defesa. uma caracterstica de indivduos que tm problemas reais que no se animam a enfrentar, e tambm de indivduos que sofreram ou sofrem frustraes na vida real. Estes ltimos em geral sentem-se mais deprimidos ao despertar; com o correr do dia, essa situao vai se atenuando. A influncia dos fatores climticos sobre o sono indiscutvel, mas deve-se observar que, quanto mais normal a pessoa, menor a influncia desses fatores. J. M. Curry realizou estudos sobre a ao do oxignio ativado ou oznio 03 sobre o ser humano, e W. Hellpach estudou a influncia do clima em geral. Ultimamente a fisiologia e a neurologia tm-se ocupado intensa mente do sono e dos sonhos. As primeiras pesquisas assinalaram que o sono no eqivale inatividade, mas a uma modalidade de atividade distinta da viglia, observando-se que muitos dos conceitos de Freud concordam com descobertas recentes na neurofisiologia e de certo modo as prefiguram. Assim, dois aspectos principais da teoria freudiana, ou seja, que o sonho o guardio do sono e, ao mesmo tempo, uma via de descarga parcial dos impulsos instintivos,

3. Os estados txico-infecciosos atuam do mesmo modo, do ponto de vista ps quico, ao debilitar o ego. Existem causas orgnicas neurolgicas que tambm produ zem insnia. 4. E interessante recordar que a mitologia considera o deus Sono um irmo da Morte. Era filho da Noite ou de Astria, que residia nos infernos e conduzia o carro de sua me.

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so confirmados pelas descobertas recentes. Freud considerava que grande parte dos sonhos tm um contedo sexual e as pesquisas atuais demonstram que muitos perodos do sono que coincidem com os sonhos so acompanhados de manifestaes de atividade sexual. Embora os trabalhos recentes sobre o sono e os sonhos tenham importantes conseqncias para a elucidao do problema das rela es entre as esferas psquica, cerebral e somtica, nenhuma dessas pesquisas implica uma refutao do que j conhecamos sobre a inter pretao psicolgica dos sonhos. O iniciador das experincias neurofisiolgicas sobre o sono e os sonhos foi M. Kleitman (1920), que continuou seus estudos com a colaborao de seus discpulos Aserinsky, William Dement e ou tros. Resumindo o que ocorre no decorrer do sono de uma noite, podemos assinalar que, como se sabe, as plpebras tornam-se pesadas aps um suave declnio inicial, e a temperatura corporal desce brusca mente. Os membros relaxam, o pulso e a presso arterial diminuem; aos 30 minutos, passa-se sucessivamente pelos graus que conduzem ao estado de sono profundo (grau IV). O registro eletroencefalogrfico simultneo das etapas do sono mostra que o traado caracterstico do estado de viglia o ritmo alfa (oito a treze ondas rpidas de baixa voltagem por segundo). Ao comear o sono (grau I), aparece o ritmo alfa mais lento e irregu lar. No grau II de profundidade observam-se 3 a 6 ondas por segundo; no III comea o ritmo delta (1 onda por segundo) e, finalmente, o grau IV, de sono profundo, caracterizado por ritmo delta com ondas de elevada voltagem. Depois, as ondas modificam-se, seguindo um caminho inverso at chegar ao grau I, o de sono mais superficial, com ritmo alfa mais irregular e um pouco mais lento que o de viglia: esse o instante em que o indivduo comea a sonhar. Estudando o sono de crianas recm-nascidas, pde-se observar que, por momentos, os olhos se movem enquanto o resto do corpo permanece totalmente imvel. No incio no se conseguiu encontrar uma explicao para esse fenmeno. Quando se passou a estud-lo em adultos, com o auxlio de novas tcnicas, foi possvel constatar que, no decorrer do sono, produzem-se vrios episdios de movi mentos oculares rpidos (REM s, do ingls rapid eye movements), que se fazem acompanhar de um ritmo eletroencefalogrfico alfa de excitao, taquicardia e taquipnia. Ocorreu a W. Dement desper tar os seus sujeitos depois do REM e todos relataram estar sonhando no instante em que foram acordados. Isso foi posteriormente confir mado por outros grupos de pesquisadores. Os sonhos que acompa

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nham os REM s se produzem no sono de grau I. Surgem em ciclos de 90 minutos, com uma mdia de 4 perodos por noite, abrangendo de 20% a 25% da durao total no adulto jovem, e muito mais na criana. Comprovou-se que durante os perodos REM o metabolismo cerebral aumenta e que o sono desses perodos no reparador, mas corresponde a um estado ativo. Comprovou-se tambm que em indivduos do sexo masculino a maior parte dos perodos REM est associada a erees, o que nos leva a pensar numa considervel ativa o do impulso sexual. Quando se interrompe repetidas vezes o sono REM, provocan do-se o despertar do sujeito sempre que o REM comea, possvel reduzir consideravelmente esses perodos. Mas o sujeito multiplica tambm suas tentativas de entrar em REM e, se posteriormente lhe for permitido continuar dormindo, compensar os dficits aumen tando os sonhos. A supresso prolongada de perodos REM produz o surgimento de sintomas psicticos. Apoiando-nos nisso, podemos dizer que o sonho no apenas o guardio do sono , conforme assinalou Freud, mas tambm o guardio da sade mental. As relaes do sono REM com o contedo dos sonhos esto sendo estudadas, e j se demonstrou que um indivduo cujos sonhos tenham contedo de ansiedade ou esforo fsico pode sofrer crises de angina noturna durante os perodos REM. Depois do primeiro REM que corresponde ao grau I do sono, descemos at os graus mais profundos e, como j foi dito, isso volta a acontecer depois de um perodo de 60 a 90 minutos. Os sucessivos perodos de sono de grau IV vo se tornando cada vez mais profun dos, at que, por fim, a temperatura corporal ascende e o indivduo desperta.

CAPTULO VI

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Ao tratarmos do id fizemos referncia aos instintos e libido, definindo-a como a intensidade da energia dinmica do instinto sexual , ou seja, o seu elemento quantitativo. Fazendo uma analogia entre instinto sexual e fluido eltrico, poderamos definir a libido como a amperagem do instinto sexual. Jung, por sua vez, definiu a libido dizendo: No deve ser outra coisa seno um nome para aquela energia que se manifesta no processo vital e que ns percebemos subjetivam ente como af ou desejo. A forma de expresso da libido est submetida a um processo de evoluo. Estando intimamente relacjonada com o instinto sexual, torna-se necessrio esclarecer que, em psicanlise, entende-se por vinculao sexual a relao existente entre um sujeito que dirige uma carga de afeto e um ser ou elemento que a recebe, o objeto, que pode ser do meio ambiente ou o prprio ego do sujeito '. Os primeiros estgios evolutivos da libido cumprem-se na poca fetal e, na falta de objeto a que se aplicar, devemos admitir que antes do nascimento existe uma unidade entre o ego e a libido (Nunberg).

1. Como se compreende, e para elucidar esse conceito, deve-se entender que a libido no se projeta como um jorro de gua sobre o objeto externo, mas o recobre ; a imago interna, representante do objeto real. Para esclarecer, darei um exemplo grosseiro: a imago interna (representante ou objeto interno) correspon deria ao que a carteira de identidade de um cidado, com sua foto e todas as demais caractersticas que se encontram arquivadas.

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Portanto, lcito aceitar que o ser humano chega ao mundo com toda a libido fortemente fixada em seus rgos e no prprio ego, e da mesma forma que um ser encapsulado passa a sujeito com amplas relaes com o meio ambiente tambm sua libido se desen volve no sentido de que, desde esse estgio, denominado perodo narcsico primrio, tende a transformar-se em libido que recobre objetos, qual, por essa razo, se d o nome de libido objetai. O termo narcisismo, extrado do mito de Narciso, foi usado pela primeira vez por Naecke para designar a perverso que faz um indiv duo tomar seu prprio corpo como objeto sexual, posteriormente estudada por H. Ellis. O narcisismo coincide cronologicamente com o despertar das sexualidades parciais e auto-erticas infantis. Por isso o auto-erotismo representa a forma de satisfao sexual adequada ao perodo narc sico de desenvolvimento libidinal; mas um certo grau de narcisismo conserva-se necessariamente durante toda a vida (Nunberg). Dinamicamente, distingue-se em psicanlise narcisismo prim rio de narcisismo secundrio. O primeiro corresponde ao estgio ini cial, quando a libido ainda no recobriu os representantes internos dos objetos. O narcisismo secundrio produz-se quando, por algum motivo (geralmente frustrao por parte do objeto real, ou desapare cimento ou morte do mesmo), a libido objetai abandona os objetos e volta a tomar o ego como nico objeto. J ao nascer os instintos parciais entraram em atividade mas sem um domnio absoluto e por igual. Uma determinada regio do corpo, como a oral, a anal, a genital ou qualquer outra do organismo, emite para a psique impulsos que a excitam sexualmente. A esses setores do organismo, capazes de realizar tal funo, d-se o nome de zonas ergenas. Tambm podem ser definidas como aquelas re gies do corpo em que a estimulao condiciona a satisfao libidi nal (Lagache). Observando as manifestaes sexuais das crianas em sucesso temporal, nota-se que elas se apresentam com certa ordem. A ativi dade sexual que tem lugar numa determinada zona ergena abando nada para deslocar-se para outra regio do corpo. Pesquisas psicana lticas de lembranas infantis em pessoas adultas e a observao de muitas crianas tal como fizemos em 1940-1941 no consultrio externo da sala de neuropsiquiatria infantil do Hospital de Ninos de Buenos Aires comprovam que as manifestaes sexuais da criana pequena mudam e modificam-se segundo uma ordem deter minada, que a psicanlise considera como manifestao de desenvol vimento.

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I.M

Ao fazer referncia aos instintos, dissemos que a fonte deles somtica e relativamente independente das interaes do organismo com o meio. A evoluo do organismo determina assim um amadure cimento das tendncias instintivas atravs de um desenvolvimento intei no, comparvel ao que se produz no embrio (Lagache). A acentuao ou predomnio de cada uma dessas zonas o que confere um matiz particular a cada etapa do desenvolvimento libidi nal e o que permite reconhecer durante os primeiros cinco ou seis anos de vida as fases oral, anal e flica-genital.
Fase oral

Como primeira manifestao da sexualidade da criana, depois do nascimento, observa-se um predomnio da obteno de prazer atravs da zona da b o ca2. A satisfao sexual (ver p. 55) realiza-se simultaneamente ativi dade de autoconservao, que a que relaciona a criana com o mundo exterior. Esse o conceito de dupla funo enunciado por Freud. Os rgos utilizados para a expresso e descarga da sexualidade infantil so os mesmos que intervm na ingesto de alimentos e expulso de excrementos, alm da musculatura que executa as aes no mundo exterior, e dos sentidos, especialmente os olhos e a pele.

2. A suco a atividade mais gratificante e absorvente; embora muitos a consi derem um simples meio para a ingesto de alimentos, a boca, com sua delicada sensibilidade e suas complexas estruturas musculares, satisfaz, atravs da suco, importantes necessidades psicolgicas. A o mamar, a criana no s enche o estmago como tambm adquire suas primeiras sensaes em conexo com o mundo exterior. Realiza a primeira captao factvel do mesmo. Seus sentidos de segurana, de prazer, satisfao e xito, esto estreitamente vinculados atividade bucal, assinala a pediatra norte-americana Margaret Ribble, ao referir-se importncia da fase oral. Outro aspecto importante da funo da boca fornecer cabea e ao rosto uma proviso maior de sangue, contribuindo assim para o desenvolvimento progressivo dos msculos faciais e, provavelmente, tambm do crebro {Ribble). Ribble acrescenta: A prtica hospitalar de pesar a criana antes e depois dc sua mamada, a fim de estabelecer a quantidade de leite ingerido, permitiu comprovar que muitas crianas, nas primeiras semanas de vida, sugam com muita satisfao, sem ingerir grandes quantidades de alimento. A atividade da boca alivia a tenso psquica e estabelece de um modo importante a relao com a me. V-se desse modo que os sentimentos emocionais e sociais nascentes, assim como a percepo primitiva do ego, esto vinculados atividade oral. A s etapas seguintes do desenvol vimento permitem observar trs formas ou tipos de atividade que surgem dessa funati nutritiva: provar ou mastigar os alimentos; como funo emocional, sorrir e beijai e, no plano intelectual, a formao de palavras.

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O instinto sexual separa-se rapidamente do instinto de nutrio e busca independentemente sua satisfao 3. No ano de 1879, S. Lindner descreveu, muito antes de Freud se ocupar do tema, o xtase da suco , no como uma atividade sexual mas assinalando j os elementos que depois seriam tratados pela escola freudiana. Disse Lindner: Pode-se freqentemente ob servar que a criana, no momento do xtase da suco, sacode a cabea para cima e para baixo, se retorce, bate e esperneia. Nesse estado, ela capaz de chupar sangue, quebrar objetos ou tapar o nariz ou os ouvidos. Se falamos com ela ou lhe perguntamos alguma coisa no momento culminante de seu prazer, no responder ou, no mximo, dir sim ou no com movimentos da cabea. Se a incomodarem, reagir irritada e sem interromper por um instante

A o nascer, a criana est dotada da funo instintiva de sugar, tanto que muitos bebs chupam o dedo assim que, no parto, pem a cabea para fora, repetindo essa atividade a intervalos mais ou menos regulares e freqentes. O indcio mais impor tante do estabelecimento imediato de uma enrgica suco o bem-estar ou a boa adaptao geral verificada na criana como resultado de uma amamentao satisfa tria. A maioria das pessoas atribui isso satisfao do desejo de ingerir alimentos, mas na realidade no assim, j que a maioria das crianas amamentadas obtm, no comeo, uma quantidade de leite equivalente apenas a algumas colherinhas cada vez que recebem o peito. Por outro lado, esse leite no tem grande valor nutritivo. Nos casos em que, para tirar o lactente de um estado de desnutrio, d-se a ele maior quantidade de alimento, recorrendo para isso a um conta-gotas ou a uma sonda, vemos que ele fica descontente, com aspecto atormentado, aflito, tendendo a permanecer constantemente em estado semiconsciente. Quando os olhos do lactente comeam a fixar-se de maneira definida e a acompanhar os movimentos da me durante vrios segundos, chegado um momento importante: seus olhos esto comeando a compartilhar com a boca do relaciona mento me-filho, estabelecendo-se a primeira relao da vida da criana. Enquanto ela mama automaticamente, fecha e abre a mo, agarrando um dedo da me. Poste riormente, apalpa ou tenta alcanar seu prprio dedo, sua orelha, seu nariz ou alguma parte de sua roupa, e essa conduta associada ajuda a mo a adquirir sua funo posterior de preenso e tato. Durante esse perodo primitivo, e ao longo de alguns meses de vida, os movimentos de preenso da boca e da mo so intercambiveis. Seja com a boca, seja com a mo, a criana realiza o seu grande experimento: explorar o mundo. Considera-se muito provvel que a suco seja a atividade biolgica primitiva que fundamenta o sentido afetivo da criana para com a me, sua curiosidade e orientao para os objetos inanimados e, finalmente, o seu reconhecimento incipiente daquelas realidades que so a base de sua aprendizagem ( Ribble). 3. Diz Dalbiez que uma sensao de prazer inconcebvel sem uma base bio gica (W. Reich da mesma opinio) e, portanto, deve relacionar-se sempre com uma funo qualquer; pois bem, o hedonismo bucal, tanto quanto o anal ou outro que no depende da funo nutritiva, s pode estar relacionado com a sexualidade.

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sequer sua atividade, correndo em busca de um lugar onde possa continuar chupando tranqilamente. Algumas crianas ficam to ensimesmadas que no se do conta de ameaas e permanecem indife rentes, inclusive s palavras mais carinhosas. Se a criana estiver no bero, adormecer com o objeto querido enfiado na boca, uma vez passado o xtase... O lactente pratica a suco mesmo quando sua fome fisiolgica est saciada. Em Consideraes psicossomticas sobre a evoluo sexual , A. Rascovsky expressou que se trata da sobreposio de dois instintos que tambm podem exprimir-se individualmente. Du rante a vida intra-uterina, poca em que o indivduo no tem fome, j se chupa o dedo, conforme se pde comprovar em bebs nascidos mediante cesariana. 4Alm disso, os lactentes chupam indiscrimina damente qualquer objeto no alimentcio, como os prprios dedos, a chupeta ou a roupa, com evidente sensao de prazer. Ainda mais, tendem a levar boca tudo o que recebe da parte deles uma carga afetiva, em seu af de eliminar assim o estmulo excitante. Spurgeon English e Pearson citam exemplos tomados de Levy que, estudando o hbito infantil de chupar o polegar, diz: As crian as a quem se fornece leite com excessiva facilidade, j porque a dotao materna foi muito abundante ou porque o bico da mamadeira permite que o leite flua depressa demais, sem exigir esforo por parte delas, no vem satisfeita a sua necessidade de chupar, sendo impelidas a realizar uma quantidade suplementar de suco, chupando os dedos, devido facilidade com que ingerem o alimento. Satisfazem a fome mas no a sua necessidade de suco. 5

4. Minkowski assinala a existncia de sensibilidade oral em fetos de apenas trs meses. 5. Nos anos de 1934, 1938 e 1941, Levy e Hunt realizaram experimentos com animais pequenos, chegando a concluses que podem estar relacionadas ao ser huma no. Aps suas observaes sobre crianas, Levy reuniu quatro filhotes de co de uma mesma me e alimentou-os com mamadeiras de orifcio controlado. A dois deu leite com um bico de mamadeira de orifcio largo que lhes permitia saciarem-se de alimento a curto prazo; aos outros dois, pelo contrrio, deu de mamar com um bico de orifcio muito estreito, obrigando-os a chupar muito. No final da amamen tao, estes ltimos adormeciam placidamente, ao passo que os primeiros, que estavam com o mesmo quarto de litro de leite no estmago, ficavam lambendo ou mordiscando alguma coisa durante um certo tempo, e s depois adormeciam. Em 1938, Levy repetiu o experimento com pintos de uma mesma incubao. Colocou alguns num galinheiro com piso de tela de arame, de maneira que no pudessem ficar bicando a terra, e aos restantes deu inteira liberdade de ao. Os primeiros, como soluo para o desejo de bicar, atacavam tudo o que estivesse ao alcance deles os comedouros, o arame do piso ou ficavam passando incessan-

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Pelas suas caractersticas sucessivas, a fase oral foi dividida em duas fases: a primeira, de suco, cuja satisfao assegurada pela atividade de sugar e que, na opinio de A. Sterba, se estende ao sexto ms. Na segunda fase, a forma de prazer muda com o apareci mento dos dentes e substitui a suco pelo prazer de mastigar e devo rar, sendo por isso denominada fase sdico-oral ou canibalstica. Es tende-se dos seis meses at por volta dos dois anos. Os dentes so os rgos mais duros do corpo e os msculos masseteres conseguem, nessa poca, desenvolver uma fora equivalente a 40 quilogramas de presso. Se observarmos a criana nesse perodo, notaremos o prazer com que ela introduz objetos na boca ou tenta destru-los com os dentes. Nessa fase oral secundria ou canibalstica, a criana quer mastigar e engolir tudo o que est ao seu alcance; a linguagem dos adultos recorda com muitas de suas expresses essa disposio infantil, por exemplo quando se diz que uma mulher bonita uma uva , um doce e que d vontade de com-la de beijos .

temente o bico pelas penas, chegando at a arranc-las. Criaram-se mais agressivos, mais nervosos e, por conseguinte, mais fracos do que os outros; quando se tornaram frangos adultos, manifestaram um notrio mau carter , machucando a bicadas seus companheiros de galinheiro. Hunt, por seu lado, em 1941, tentou definir e demonstrar a importncia que tem o momento da frustrao. Para isso tomou grupos de pintos de uma mesma ninhada e os dividiu em dois grupos, cada um dividido por sua vez em dois subgrupos: o grupo I, dividido em Ia e Ib e os do grupo II, separados em lia e Ilb. Os pintos Ib e Ilb foram os elementos de controle, e a todos, no princpio, foi dada alimentao normal. Quando os pintos Ia chegaram aos 24 dias, Hunt comeou a frustr-los, dandolhes comida escassa durante 15 dias, ao passo que os controles (Ib e Ilb) tinham absoluta liberdade de comer. Os frangos do grupo lia comearam a ser frustrados aos 32 dias, recebendo comida escassa tambm durante 15 dias, mantendo-se a liberdade dos controles. Depois disso Hunt soltou no campo os quatro grupos por um perodo de cinco meses. A o final dessa etapa, voltou a coloc-los no lugar de experimentao, onde estiveram durante cinco dias submetidos a rigoroso controle. Hunt colocava em grandes comedouros a alimentao em bolinhas, pesando cada frango ao final da comida. Os do grupo Ia comeram duas vezes e meia mais do que os controles, enquanto que os frangos do grupo Ha comiam meia vez mais do que os controles (Ia e lia ). Comprovou-se desse modo que, quanto mais precoce a frustrao, mais vestgios ela deixa, e que essa angstia vivida depois como uma angstia de fom e . Diante de uma situao em que existe uma nica refeio diria, o sujeito pensa automaticamente que voltaro a faz-lo passar fome e, por conseguinte, acredita que o melhor que pode fazer comer muito... por via das dvidas... A importncia da frustrao depende em grande medida da poca em que ela se produz, mas felizmente a criana , nesse sentido, muito mais plstica do que os animais, e, se so cometidos equvocos, h um certo perodo em que eles podem ser superados.

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etapas

DA E V O L U O D A l i b i d o g j g j j g | stSTEBAS P EB ffiLtO TEC A ^

Enquanto que durante a primeira fase oral a criana encontra bastante satisfao em seu prprio corpo, na fase canibalstica a ativi dade instintiva exige um objeto; j no pode prescindir do mundo externo e da relao psquica com ele. precisamente nessa poca que se comea a notar a existncia de acentuadas relaes com os objetos do mundo externo. A conexo entre a criana, nessa fase, e os objetos que lhe proporcionam o prazer de morder tambm deve ser considerada psquica. Diz Sterba: Para quem entra em contato pela primeira vez com o material analtico desse perodo, difcil imaginar at que ponto se equiparam ou so paralelos a nsia de prazer da criana dessa idade e as relaes psquicas que da derivam. E ntretanto, todos podemos lembrar como as crianas j maiores brin cam de morder, e o medo, no isento de prazer, que sentem de serem mordidas ou quando ameaadas de serem comidas... Durante a fase do prazer de morder, essa relao psquica com os objetos tambm se estende aos objetos humanos, ou seja, s pes soas que rodeiam a criana. A relao se faz por meio da zona oral, pelo menos psiquicamente, como ocorre com os objetos que a criana sente prazer em morder e engolir. Na anlise, a relao nessas pessoas apresenta caractersticas que revelam claramente o prazer de morder e devorar. Um paciente com intensas fixaes orais expressava sua situao transferenciai dizendo: Desejo t-lo s para mim, que ningum me possa tir-lo, muito apertado contra mim... no... no... melhor mastig-lo bem e depois engoli-lo... Tambm em seus sonhos as pessoas de quem gostava apareciam como bonecos de marzip ou chocolate, que ele devorava. Outro paciente fantasiava que lia livros enormes feitos de miolo de po escritos com letras em pasta de alcauz, para poder devor-los . Durante a fase oral torna-se evidente a ambivalncia, termo cria do por Bleuler para significar que uma coisa sentida, pensada e desejada de modo positivo e negativo ao mesmo tempo. Sterba, ao referir-se ambivalncia, diz que quase todo desejo sexual instintivo ativo est associado a outro de natureza semelhante mas cujo fim passivo . O desejo e a atividade de amar, acompanhados pelo desejo de ser amado, o exemplo mais claro. Na criana, essas ten dncias antagnicas aparecem simultaneamente, ainda que seus fins instintivos opostos sejam muito mais profundos. Assim, por exemplo, em sua segunda fase oral, o desejo de devorar um objeto simultneo ao desejo de ser comido por ele. E difcil para uma pessoa normal compreender que o ser devo rado representa o complemento de um desejo sexual; entretanto,

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a anlise de neurticos e psicticos demonstra-o de maneira indiscu tvel. Vemos freqentemente que o temor neurtico que as crianas tm de serem comidas por algum animal ou gigante, um bichopapo , surge como defesa em face de um desejo profundo, incons ciente, dessa satisfao sexual agradvel passiva . Todo temor neurtico , disse Sterba, constitui uma defesa con tra um desejo que tem como contedo aquilo que temido. A histria bblica de Jonas e a baleia, e o mito grego de Cronos, o deus que devo ra seus prprios filhos, so exemplos representativos dessa tendncia. Esse conflito assinalado por Sterba foi exposto pelo pintor sur realista Salvador Dali, ao explicar um quadro seu. Pintei-me aqui , disse o artista, como um menino de oito anos, com uma costeleta sobre a cabea, a fim de, simbolicamente, tentar o meu pai a comer a costeleta, em vez de devorar a mim. Se essa ambivalncia nos impulsos instintivos infantis s existe enquanto disposio, facilita a inverso de um impulso instintivo em seu contrrio. O desejo instintivo de um fim ativo transforma-se fre qentemente em desejo de um fim passivo, se ele frustrado pela resistncia do objeto, ou se a frustrao se faz acompanhar ou seguida de uma experincia dolorosa. Dessa forma, o desejo de devo rar um objeto pode surgir do desejo de ser devorado por ele. Na atitude em que o desejo instintivo em relao ao objeto de devo r-lo, manifesta-se a tendncia para incorpor-lo 6. Elizabeth delia Santa, em seu livro Melansia , diz: A antropo fagia significa igualmente o desejo de aniquilar e extinguir completa mente o inimigo e, em certas ocasies, a ambio do nativo de assimi lar a fora e as qualidades de sua vtima. Essa tendncia evidencia o desejo de estabelecer uma conexo mais ntima com o objeto, uma vez que, devorado este, continua tendo existncia na pessoa que o introjetou (ver superego, p. 94, e identificao, p. 83). Nessa atitude, portanto, o desejo de devorar significa ou repre senta o anseio por uma conexo mais ntima, por ter o objeto inteira mente para si. Deve-se considerar isso uma atitude positiva ou amis tosa. A segunda atitude para com o objeto, o impulso para devorar,

6. Um paciente com grave depresso freqentemente tinha sonhos em que aparecia uma anci, que simbolizava a me dele, perseguindo-o pela casa toda, com uma boca enorme, cheia de dentes afiados, escancarada com a inteno evidente de devor-lo. Em sua infncia, esse paciente entretinha-se mordendo as ndegas da me e da irm mais velha.

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negativa e hostil, surgindo do dio. O fim, no impulso para devorar, exterminar brutalmente o objeto, destruir sua existncia. Portanto, na tendncia para devorar podem expressar-se simultaneamente, co mo uma ambivalncia, o desejo amoroso de uma conexo mais ntima com o objeto e o impulso hostil para destru-lo como ente do mundo exterior. A ambivalncia o surgimento de duas atitudes em oposio recproca, uma como expresso de amor e a outra de agresso, que podem chegar satisfao agradvel e simultnea a respeito do mes mo objeto (ver complexo de dipo, p. 156). Essa ambivalncia apresenta-se mais marcada durante a fase oral canibalstica, mantendo-se at a fase anal secundria, mas na fase genital do desenvolvimento libidinal to atenuada, que quase pode ser considerada inexistente. Sua presena levou Abraham a dividir a evoluo libidinal em pr-ambivalente oral primria , ambivalente propriamente dita fase oral secundria e anais primria e secundria e ps-ambivalente fase genital. O desenvolvimento libidinal faz com que uma zona ergena ceda sua primazia a outra. Entretanto, isso no significa que toda a satisfa o ser alcanada exclusivamente na ltima fase, pois fica sempre uma certa quantidade de libido nas zonas anteriores, o que possibilita algumas satisfaes de tipo pr-genital, mesmo em indivduos nor mais. Pode-se comparar a evoluo libidinal situao que se criaria num canal de trs diques a diferentes nveis. O primeiro, com uma capacidade menor, corresponderia fase oral, e o ltimo, com um desaguadouro terminal maior, fase genital. medida que a cor rente libidinal avana, os diques vo se enchendo, e o ltimo o que armazena e pode descarregar mais lquido, mas os dois anteriores no perdem, em absoluto, todo o seu contedo. Por isso, o adulto capaz de satisfazer, em parte, instintos orais e anais, que so a expresso desse remanescente libidinal. Tem a possibilidade de satis fazer tanto a suco quanto o prazer de morder fumando, chupando um picol, mascando chiclete ou a extremidade de um lpis. Tambm so permitidas certas satisfaes desse tipo na vida sexual por exemplo, ningum se nega o prazer de beijar em suas relaes se xuais. Alguns indivduos encontram prazer em chupar ou morder o objeto querido: a felao e cunilingus so clara expresso disso. A maneira como transcorre o perodo oral, e isso tambm vale para os demais, tem conseqncias decisivas para toda a atitude pos terior do indivduo em face da realidade, como demonstrou o experi mento realizado por Hunt com animais. Uma ampla satisfao oral

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leva a um otimismo extraordinariamente seguro e, em contrapartida, privaes orais muito intensas produzem atitudes pessimistas (de presses) ou exigncias sdicas compensatrias: Se no me do por bem, tero de me dar por mal. Se o indivduo ficar fixado na esfera dos desejos qrais, mostrar em toda a sua conduta uma grande resistncia aquisio e ao lucro, um desejo intenso de ser mantido pelos outros, como o que se mani festa nos indivduos vulgarmente chamados gigols ou cafetes. Muitas vezes, as tendncias sdico-orais tm um matiz vampiresco ou sugador ; o caso das pessoas que pedem, solicitam, implo ram e exigem demais, e que no se desprendem do seu objeto. Tambm esse trao fcil de reconhecer nos chatos e tagarelas , que, ao encontrarem um amigo comeam a falar de maneira ininterrupta, quase angustiada, como se temessem ficar sozinhos, levando a pensar que em sua fase oral o temor de perda do objeto foi excessivamente intenso, experimentado realmente ao desaparecer o seio materno com o desmame. O sadismo oral tambm pode apresentar-se como formaes de reao. o caso de pessoas que apresentam perturbaes no comer, escrpulos exagerados para no incomodar , quando na realidade desejam instalar-se e desalojar todos os demais, o que as leva a no aceitar nenhum presente, a serem incapazes de solicitar um favor, etc. Na psicognese da gagueira adquirem importncia os fatores oralerticos da linguagem, o que normalmente em si uma sublimao, sendo o distrbio a gagueira , no entanto, uma formao de reao. Outras formas de expresso das tendncias orais so verbor ragia, incoerncia e precipitao ao falar, tendncia para o mutismo e os distrbios somticos de boca e garganta (estomatite, cries, piorria, amigdalite) e de estmago (gastrite, lcera). A sublimao das tendncias orais pode realizar-se atravs do canto, af de saber, a fome de cincia , estudo de idiomas, declamao e oratria, entre outros. A fixao da libido a expresso de uma tendncia para perma necer aderido a algo, um desejo excessivo e persistente de um objeto infantil por parte do indivduo. uma situao em que o indivduo apresenta traos de uma fase evolutiva que, de acordo com sua idade cronolgica, normalmente j deveria ter superado ou abandonado. Essas fixaes podem produzir-se por uma satisfao acentuada e prolongada ou por uma frustrao precoce e brusca. Se uma pessoa sofre um desengano numa relao amorosa ou alguma outra satisfao libidinal, pode voltar a uma fase de desenvol

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vimento j superada. Regressa satisfao instintiva de que gozou num perodo especfico de sua evoluo libidinal e da qual conserva lembran as inconscientes. Retorna s velhas satisfaes e aos objetos de amor dessa etapa (sempre se volta ao primeiro amor), realizando para isso um movimento libidinal na direo oposta da evoluo normal j atingida. Esse movimento o que recebe o nome de regresso1. Importncia da relao energtica entre mamilo e boca lactente O enfoque evolutivo o principal mtodo que usamos em psica nlise. Assim, um fenmeno mental que observamos explica-se por um retorno ao primitivo, mostrando at que ponto est distante do que atualm ente se apresenta modificado, e quais processos inter nos e externos influram e transformaram os processos primitivos. Esse mtodo o que nos obriga e nos permite elaborar, em algumas circunstncias, construes tericas. E o que faremos adiante. A importncia das primeiras etapas da evoluo da criana foi enfatizada, atravs da anlise infantil, pelas investigaes de Melanie Klein, que assinalou estar a esquizofrenia relacionada com distrbios ocorridos durante a etapa esquizoparanide, entre o nascimento e os 4 meses de idade. Estando essa primeira etapa especificamente vinculada com a relao lactente-objeto parcial (m am ilo)8, a importncia de um estu do detalhado das formas em que se efetua essa relao precoce levoume a buscar os pontos de contato que poderiam ter as investigaes de W.Reich em relao com as diferenas do potencial bioeltrico da superfcie corporal em estado de angstia e de prazer com as afirmaes de M. Klein sobre seio mau e seio bom.

7. Pode-se considerar que a regresso tem sua equivalncia biolgica na regres so a dispositivos embrionrios mobilizados para vencer uma situao adversa por exem plo, o que ocorre na inflamao ou nas leses do sistema nervoso central. Um paciente que comeou sua anlise com uma importncia vinculada aos temores angustiados em face da atividade genital, disse o seguinte: Essa noite vi minha tia nua, senti-me muito excitado genitalmente mas no quis masturbar-me. Da a pouco, senti fortes dores instestinais e, como no podia defecar, recorri a um enema. Tive ento uma evacuao abundante e depois senti-me sexualmente tranqilo. Eis um exemplo de uma regresso do plano genital angustiante, pelo carter incestuoso do objeto, ao plano anal agradvel e permitido para esse paciente. 8 . Susan Isaacs, Devetopments in Psycho-Analysis , Londres, The Hogarth Press,

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Meu interesse viu-se reforado quando, ao rever diversos artigos sobre o tema, verifiquei que muitos autores (M. Klein, P. Heimann, M. Balint, Kertemberg, A. Peto, L. Grinberg, M. Langer, Pelin e Bartoye, entre outros) pareciam intuir a existncia de algo mais do que os elementos anatmicos (morfologia do mamilo), fisiolgicos (quantidade de leite, seio complacente), bioqumicos (qualidade e composio da secreo) e psicolgicos, na inter-relao do lactente com o mamilo da me ou substituto. Citarei certos conceitos assinalados por alguns dos autores men cionados. Diz M. Klein: Mesmo que o perodo de suco parea satisfa trio, a criana pode, no entanto, afastar-se muito rapidamente do seio com sentimento de dio. A interdependncia biolgica entre a criana e a me tem sido at agora considerada de um modo muito superficial, segundo M. Balint. Ao finalizar um interessante artigo sobre o tema e para reforar suas prprias concluses, A. Peto assinala: Todas as mes a que me referi tinham mamilos normais e seios fceis e complacentes. L. Grinberg, em Psicoanlisis de una melancolia ansiosa, diz: A filha da paciente, aos 4 meses, negava-se a pegar o mamilo, o que se explica facilmente se atentarmos para a intensa situao de conflito que a me atravessava nesse tem po. M. Ribble, que estudou prtica e objetivamente a relao lactente-me, aponta fatos importantes para a minha hiptese: A estimu lao bucal a que provoca as mais vigorosas reaes na criana. Assinala ainda, com outros autores: Verificamos que as mulheres emocionalmente alteradas ou aquelas que consciente ou inconscien temente repelem a criana, so incapazes de criar seus filhos, assim como so, s vezes, incapazes de segregar leite. Outra citao do mesmo autor: Parece claro que o sistema nervoso da criana neces sita de alguma espcie de estmulo alimentar ou vibraes rtmicas para que o seu desenvolvimento seja facilitado. Pelin e Bertoye tambm deduzem de suas pesquisas que os cho ques emocionais das mes que provocam vmitos nos filhos pequenos no esto vinculados a alteraes qumicas do leite, como foi compro vado por repetidas anlises efetuadas em todos os casos estudados. Enquanto Ph. Greenacre sublinha a importncia das experin cias do nascimento como forte estmulo que deixa marcas somticas, J. Kastemberg afirma ser provvel que todos os estmulos precoces, tal como os posteriores estmulos somticos, deixam suas impresses psicossomticas no id.

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Pretendo com minha hiptese chamar a ateno para o fato de que tanto ou mais importante do que o estado morfolgico e fisiol gico o estado da carga energtica do seio e, mais do que do seio, a carga bioeltrica do mamilo como elemento perturbador na relao precoce e fundamental me-criana. Para isso devemos recordar as pesquisas de W. Reich sobre as modificaes do potencial bioeltrico das zonas ergenas durante os estados agradveis e de angstia. Observaes efetuadas por outros autores parecem confirmar as experincias de Reich , ou podemos tambm dizer que essas observaes ficam mais claras se levarmos em conta tais experincias. Assim, quase todos os autores assinalam que as mes das crian as que repelem o mamilo so mulheres que esto vivendo intensos conflitos. A. Doumic, por exemplo, distingue dois tipos de mes de crianas por ele qualificadas de anorxicas: a me angustiada e a me obsessiva. De modo geral, a me obsessiva, de acordo com os experimentos de potencial bioeltrico, revela baixa excitabilidade em zonas ergenas. Como sabemos, as obsessivas caem facilmente em crises de angstia quando os planos fixos com que regem sua vida cotidiana no podem ser levados a cabo. Considerando-se tudo isso, poderamos estabelecer uma classifi cao das causas que podem provocar um estado de carga bioeltrica negativa no mamilo: Causas reais (que tambm podem ser secundrias de um conflito emocional): leses dolorosas do peito e do mamilo. Angstia por conflitos no vinculados especificamente ao lacten te: conflitos familiares (com a sogra, etc.), econmicos, religiosos, falta de descarga genital, etc. Angstia por causas diretamente relacionadas com o lactente: 1) sentimento de culpa pela sensao agradvel que a suco normal mente provoca; 2) dio consciente ou inconsciente criana por di versos motivos (semelhana da criana com objeto ou objetos odia dos); e 3) reativao do sadismo oral da me, que projetado na boca lactente e se expressa conscientemente como temor de que a criana provoque leses no mamilo durante a suco. O certo que no se pode afirmar que o mamilo seja sempre repelido pela carga negativa, pois, conforme observou M. Klein, h casos em que essa rejeio produz-se pelos mecanismos psquicos internos do lactente. H um fato, tambm assinalado por vrios autores, que me sur preendia e que s agora consigo explicar. Quando, em 1939, eu traba lhava como interno no Hospital de Ninos, observava que havia lac-

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tentes que rechaavam o mamilo materno. Entre as medidas que se tomavam, uma era a anlise do leite da me (agora compreendo que deveramos ter analisado a me toda). De modo geral, essas anlises no mostravam caractersticas especficas, conforme foi assi nalado posteriormente por Pelin e Bertoye. Mas, quando o leite era extrado do peito e dado criana na mamadeira ou na colher, na grande maioria dos casos ela o ingeria sem manifestar as atitudes que M. Ribble to bem descreveu. O mesmo costumava ocorrer quando se indicava o recurso a uma ama-de-leite. Outra observao muito significativa relacionada importncia do fator carga bioenergtica do mamilo assinalada por M. Ribble. Diz a pesquisadora que pde comprovar em todos os casos que os corpos erteis que se encontram no bordo superior das gengivas dos bebs, durante os primeiros meses, nunca ficavam ingurgitados quan do a alimentao se fazia com mamadeira; mas essa ereo se observava em quase todas as crianas que eram alimentadas ao seio. No difcil afirmar que a falta de ingurgitao se deve a que o bico da mamadeira no possui carga positiva nem negativa, mas neutra; por conseguinte, no produz a excitao positiva da regio. Qual seria a relao entre o que se exps at agora e os conceitos de M. Klein? A integrao do ego faz-se sobre um ncleo representado pela introjeo do seio bom, e M. Klein assinala que o ego, simultanea mente com uma tendncia para a integrao, apresenta uma tendn cia para a desintegrao, fato comprovado clinicamente pelas obser vaes de M. Ribble. A criana vive o seio bom como o que a satisfaz. Mas, do ponto de vista da carga energtica, deve-se considerar como bom o seio que introjetado, e no s aquele que gratifica alimentarmente, o que tem uma carga bioeltrica positiva que, no plano psicolgico, podemos supor ser vivida como amor, dado que o biolgico quanti dade e o psicolgico qualidade. Sabemos que intil dizer ao esquizofrnico palavras afetuosas se a situao contratransferencial do psicoterapeuta negativa. A vivncia do seio mau, alm do que ele projeo das fantasias sdicas da criana , creio que deve corresponder ao ma milo com carga negativa. Suponho isso pela violenta reao que a criana manifesta (hipertonia global da musculatura, apisttonos, conteno da respirao em respirao e espasmo diafragmtico), que foi descrita detalhadamente e de forma coincidente por Reich e seus colaboradores e por Ribble, entre outros.

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Vamos teorizar para tentar compreender o que um lactente deve sentir no contato com um mamilo negativo. Do ponto de vista energtico, o feto e o recm-nascido devem ser considerados um sistema biofsico plstico que ser influenciado por mltiplos estmulos ambientais, no sendo menos importante a ressonncia com o outro sistema bioenergtico, constitudo pela me. Podemos assim pensar em ambos, me e filho, como duas clu las que se influenciam mutuamente (Reich ). importante lembrar aqui que, segundo Portmann, o verdadeiro perodo fetal do homem s termina com o primeiro ano de vida. Alm disso, experimentos com fetos mostraram que o elemento que provoca mais vivas reaes neles a vibrao de um diapaso. Todos os autores, quando se referem relao criana-me, usam o termo harmonia (em ingls, tune), cujo significado tambm pr em consonncia duas ou mais vozes ou instrumentos. Tentarei expressar com exemplos a sensao que o lactente deve ter, pois, como P. Heimann, tambm acho que, neste caso, a minha linguagem um instrumento inadequado. Todos devem ter vivido a experincia de beijar lbios inertes ou de introduzir o pnis numa vagina frgida, e devem concordar que uma sensao menos agrad vel do que a produzida por uma mucosa labial ou vaginal receptiva, ou seja, positivamente carregadas. Outro exemplo pode ser a sensao experimentada por um m sico quando, num concerto, um instrumento desafina, ou seja, um desagrado interior indefinido, quando no dio pelo executante que comete a falta; ou a sensao que se tem quando o despertador que bra o delicioso equilbrio harmnico do sono. Passei algum tempo tentando encontrar algum elemento um rudo, uma determinada vibrao que provocasse intenso desagrado ou uma sensao desintegradora interior, e o encontrei por uma circunstncia casual. A reao provocada em algumas pessoas pelo raspar das unhas no quadro-negro semelhante do lactente que repele o mamilo: con trao da boca e apisttonos, acompanhada de intensa sensao de angstia, desagrado e desejo de agredir quem est produzindo esse estmulo ou, pelo contrrio, impossibilidade de reao. Com a minha hiptese de que um mamilo negativo vivido dessa forma, comprende-se por que a criana o repele e por que prefere receber numa colher ou na mamadeira o leite extrado desse mesmo mamilo. Estes objetos tm carga neutra e, por conseguinte, no geram desagrado. A imagem introjetada pelo lactente que tem na boca um mamilo negativo um seio mau, perseguidor, destrutivo. Considerando-se

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que o ego uma massa em integrao, esse abalo dever desintegrar, desarmonizar os elementos constitutivos do ego, ou seja, reforar sua prpria tendncia desintegrao, ao desmoronamento. M. Klein afirma que em estado de desprazer (frustrao e angs tia) os desejos sdicos orais e canibalsticos reforam-se e a criana sente que engoliu o mamilo e o seio em pedaos (acrescento que, em muitos casos, isso no deve ser apenas uma fantasia, pois a conti nuidade do ritmo vibratrio biolgico despedaa-se, do mesmo modo que um rudo pode despedaar uma harmonia). No consideramos a esquizofrenia, grosso modo, como uma desarmonia do ego? Essa imagem m introjetada impediria que se superasse a posi o esquizoparanide, fortificando-se os pontos de fixao para o grupo esquizofrnico. Do ponto de vista energtico, interessante o fato de os agentes persecutrios dos paranicos em geral estarem representados no s por uma ou vrias pessoas, mas tambm pelas foras e energia da Natureza ou por correntes eltricas, espetadas (aparelhos de in fluncia), que poderiam ser consideradas como as vivncias desagra dveis das dissonncias que se produzem no contato da boca com o mamilo negativo. algo semelhante ao que relatam alguns pacien tes que foram submetidos a eletrochoque sob a ao do pentotal. A experincia mostra que nem sempre o mamilo negativo ime diatamente rechaado pelo lactente, o que nos chama a ateno para esse fato em relao s conseqncias posteriores. Perguntamo-nos se mais fixadora a vivncia nica de um mamilo negativo e sua recusa ou se, pelo contrrio, a introjeo constante de uma imagem materna simultnea com a sensao desagradvel tem efeitos mais patognicos. Ao que parece, em alguns casos a avidez e a necessidade fisiolgica so to intensas, que induzem a criana a continuar sugan do esse mamilo negativo. Da hiptese apresentada podemos concluir que necessrio le var em conta no s o benefcio que resulta para a criana o fato de ser amamentada pela me, com todos os cuidados que M. Ribble assinalou, mas tambm o perigo que significa para a futura sade mental da criana a suco de um mamilo negativo. Isso me leva a afirmar que, em muitos casos, mais positivo uma boa substituta materna (nutriz) ou a mamadeira do que o seio de uma me conflitada.
Fase anal

Do ponto de vista psicanaltico, o piloro constitui o limite entre a regio oral e a anal; a partir desse ponto, domina a sexualidade

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anal. Supe-se que a etapa anal comea com o nascimento, tornando-se gradualmente mais importante, alcanando o mximo interesse na poca do desmame e quando comeam a estabelecer-se os hbitos de higiene. Admite-se que suas manifestaes principiam no perodo compreendido entre os 6 e 12 meses e que atingem sua maior intensi dade entre os 18 e 24 meses. Nessa idade comea a ser substituda em importncia pela fase genital, modificao essa que se torna pa tente entre os 30 e 36 meses (Menninger). Durante a fase anal, o reto a sede das mais importantes sensa es agradveis, e, assim como na etapa oral o hedonismo bucal dirigia a organizao libidinal, agora o reto e suas zonas adjacentes tm a supremacia. O ato de movimentar o ventre, os distrbios intestinais entre eles a priso de ventre, a diarria e a flatulncia, que podem ser, por sua vez, expresso de conflitos so, juntamente com os cuida dos higinicos, os que mantm as primeiras excitaes determinantes dos vivos desejos posteriores da satisfao anal. As manifestaes caractersticas dessa fase so: o prazer na defecao, o gosto pelos excrementos e, ao mesmo tempo, a tentativa de submeter ao controle da vontade a atividade do esfncter. Nessa altura da vida, desenrola-se na criana uma nsia por reter os excrementos, com a finalidade, entre outras, de experimentar maior prazer no momento da eliminao, aliado ao prazer provocado pela distenso da ampola retal. A criana valoriza suas matrias fecais com um deleite que costu ma ser estranho para os adultos. Os excrementos so considerados, nessa etapa, a primeira produo pessoal, com a qual se pode presen tear o mundo exterior. Pela supervalorizao que faz de seu organismo, do qual as ma trias fecais fazem parte, o favor a quem lhe solicita que evacue significa um sacrifcio que a criana realiza, mediante uma compen sao afetiva 9.

9. Menninger relata que um esquizofrnico com profunda regresso anal guar dava cuidadosamente numa floreira as matrias fecais para presente-las a seu mdico quando este se portava bem". Muitos povos primitivos guardam ou escondem cuida dosamente suas fezes para evitar que caiam nas mos do inimigo, pois este poderia fazer um trabalho com elas, que so parte do corpo, e realizar um malefcio. Muitos delinqentes defecam no lugar em que cometeram um roubo ou outro crime, e ao faz-lo satisfazem um desejo inconsciente de deixar ali, em troca do que levam ou como compensao pelo que fizeram, algo de si mesmos.

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Tal como acontece na fase oral, na fase anal tambm se conside ram duas fases em que se manifestam duas tendncias agradveis contraditrias. Na chamada fase anal primria ou expulsiva, a criana obtm o mximo prazer pela passagem das fezes atravs do nus. Do ponto de vista psquico, essa expulso significa a destruio das fezes, obe decendo a um propsito agradvel hostil. Os representantes endopsquicos dos objetos queridos do mundo exterior so identificados pelo sujeito, nesta fase, com os excrementos. Por essa razo, um desen gano pode produzir uma diarria, cujo significado inconsciente desprender-se, soltar, expulsar o objeto mau, frustrador; simulta neamente, a diarria expresso da agresso. A linguagem popular bem sugestiva a esse respeito. A fase anal secundria ou retentiva aquela em que o prazer principal j no est determinado pela expulso mas, inversamente, pela reteno de matrias fecais produzindo-se uma distenso da ampola retal. A isso se soma o valor psquico da reteno e o controle dos objetos internos. Por conseguinte, devemos considerar que a reteno ou a passa gem das fezes propiciam criana, em etapas sucessivas, intensos sentimentos de prazer, sendo o ato da excreo a preocupao domi nante do beb, que at um perodo posterior no sente repulsa pelos excrementos como, de um modo geral, o adulto sente. A criana, pelo contrrio, atribui grande valor s fezes, manipula-as, cheira-as e prova-as prazerosamente, quando lhe permitem. Durante o tratamento, um paciente recordava que em sua infn cia um dos perfumes mais agradveis que havia para ele era o de suas prprias fezes. Isso ocorre tambm com muitos adultos fixados na fase anal. Conforme a atitude do meio, chega um momento em que a criana se v privada do prazer que esses atos lhe proporcionam, sentindo-se obrigada a no atuar como desejaria com o produto da atividade excretora. nesse momento que a criana transfere para outros equi valentes socialmente mais aceitveis a atitude anteriormente dirigida para as excrees, comeando ento um processo de sublimao. Em A ontogenia do interesse pelo dinheiro, Ferenczi fez um estu do correto da maneira como esse processo se desenvolve. Diz Ferenc zi: A criana experimenta prazer manipulando suas fezes, que so cheirosas, moles, midas, marrons e inservveis. A primeira coisa que comea a repugn-la o cheiro, mas ela continuar mantendo uma inclinao pelos odores fortes. Assim, gostar de cheirar asfalto, gs, gasolina, borracha queimada e certos perfumes muito fortes.

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Essa desodorizao leva-a a brincar com barro que, embora no seja cheiroso, mole, mido, marrom e inservvel, tal como suas fezes 10. Um passo subseqente leva a criana a repelir a umidade do barro e ela passa a brincar com terra e areia; mas, algumas vezes, ao chegar a essa etapa, a criana efetua uma regresso e sente prazer em manipular terra ou areia molhadas e em andar descala na lama. A terra e a areia continuam sendo para ela elementos inservveis. O fato de serem moles a incomoda e, numa etapa imediatamente posterior, passa a brincar com pedras, que so duras, inservveis e secas. Tambm no caso das pedras fcil para a criana uma asso ciao com a forma de seus excrementos. Nessa altura da evoluo comea a desempenhar um papel importante o sentido utilitrio ou de valorao, e a criana passa a colecionar figurinhas, tampinhas, selos e outros elementos que so secos e tm algum valor. Depois disso, o indivduo pode iniciar colees de objetos, especializando-se em jias, dinheiro, moedas e selos, ou manifestando-se como finan cista ou grande comerciante. Termina assim uma ampla mutao, que levou a criana desde o prazer pela manipulao de seus excrementos, na primeira idade, at o apego pelo dinheiro na idade adulta, processo que reconhece como primeiro passo a rejeio do mau cheiro n .

10. A desidratao realiza-se porque lhe incomoda a umidade de seus excre mentos. Uma das manifestaes mais claras dessa repulsa est em sua negativa de fazer pintura a dedo. Em muitos jardins-de-infncia, as crianas entretm-se pintando com os dedos, que introduzem em vidros de tinta, mas quando comeam a reprimir os instintos anais, rechaam o mtodo e passam a pintar com pincel. 11. Na realidade, o mau cheiro no existe. A diviso de perfumes em agradveis e desagradveis, feita com critrio subjetivo, no invarivel, j que depende de estados emocionais associados a experincias olfativas provenientes da infncia. A funo mais evidente de um perfume ocultar ou combater magicamente o mau ou desagradvel. Acreditava-se antigamente que certas doenas produziam-se pela aspirao de vapores malignos", e elas eram combatidas ou prevenidas levando-se um mao de flores ou ervas aromticas na mo. Talvez o costume arraigado de colocar alfazema entre a roupa limpa no seja mais do que uma espcie de exorcismo. A funo primordial objetiva dos perfumes cobrir os odores naturais do corpo, que so precisamente os que despertam grande interesse na criana e lhe so mais agradveis. Somente em virtude de uma represso posterior o cheiro de dejees torna-se desagradvel, mas o curioso que o fixador dos perfumes , em geral, produto derivado de matrias fecais, urina e exsudaes de diversos animais. Os perfumes amplamente usados na Antigidade, e tambm os atuais, so consti tudos, em sua maior parte, pelo mbar cinzento, extrado do esperma da baleia; o almscar extrado das glndulas prepuciais do almiscareiro; e a alglia produzida pelas glndulas anais do gato de Alglia.

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O vulgo captou plenamente a relao inconsciente que existe entre a matria fecal e o dinheiro, a que chama o vil metal ou o dinheiro sujo, e muitas situaes econmicas so igualmente definidas com termos usados de maneira corrente para designar as fezes ou o que est vinculado a elas. Na Argentina, chama-se quem no tem dinheiro de seco e seco tambm o indivduo com priso de ventre. As agresses agradveis contra um objeto, com um sentido sdi co, j se manifestavam na fase oral secundria, mas na fase anal tornam-se mais ntidas. A forma primitiva da agresso sdica durante a fase anal est vinculada a um sadismo muscular que se manifesta como desejo de agredir, de preferncia na regio gltea. H algum tempo, a polcia prendeu um psictico cujo prazer sdico era entrar nas igrejas e dar uma palmada nas ndegas das senhoras, no momento em que se inclinavam diante do altar. Cada uma das duas fases em que se dividiu a fase anal tem determinados traos caractersticos. Na primeira, expulsiva, a ten dncia sdica para destruir o objeto pela fora bruta, desejo muito semelhante ao que se manifesta na fase oral secundria, a destruio pela mastigao. Nessa fase, as aes sdicas consistem principal mente em espezinhar o objeto, esmag-lo, quebr-lo, esquartej-lo, etc. Os criminosos fixados nessas etapas cometem homicdios com uma ferocidade sanginria. Em Buenos Aires produziu-se h alguns anos uma onda de crimes entre homossexuais e neles se comprovaram claramente essas particularidades. A caracterstica sdica da segunda fase, retentiva, a dispensa da destruio brutal que caracteriza a anterior. Pelo contrrio, nesta fase no h o aniquilamento do objeto e se manifesta uma tendncia para ret-lo, atorment-lo moralmente, domin-lo, encerr-lo e limi tar ou restringir de forma egosta a sua liberdade. Nessa atitude perce be-se o paralelismo entre a reteno agradvel da matria fecal e a reteno do objeto. Entre os idosos, bastante freqente encon trarmos essas modalidades, uma vez que pela atenuao da funo genital produz-se uma intensificao da fase anal secundria. Em O barbeiro de Sevilha, um dos personagens, Don Basilio, exemplo tpico disso. Tambm nessa fase fica mais evidente o masoquismo, que uma busca instintiva de prazer na dor fsica ou moral. Para um indiv duo poder ser agradvel ser castigado ou humilhado por algum. Na fase anal de reteno, alguns atos podem ter ao mesmo tempo elementos agressivos e erticos, por ser uma etapa ambivalente. A reteno tem contedos erticos e agressivos erticos, na reteno das matrias fecais; agressivos, na irritao ou desagrado

etapas

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que provoca o fato de ter de entregar o contedo intestinal. A flatulncia tambm tem um duplo significado: ertico, no flato em si e na passagem da ventosidade pelo esfncter, e o agressivo como expresso de um desafio ( Menninger ). Em alguns atos, os dois com ponentes encontram-se to fundidos que fica difcil distingui-los. As transformaes posteriores de uma manifestao instintiva da fase anal tm grande importncia para a vida psquica. Assim, a tendncia para a satisfao direta dos instintos anais d origem a perverses tais como a introduo de diversos objetos no nus, fator esse que tem papel importante no desencadeamento da homos sexualidade passiva. A funo que cumpre a fase anal do desenvolvimento libidinal, como norma das atividades sexuais da etapa genital, faz com que uma fixao anal possa perturbar seriamente a funo genital de um indivduo. Uma fixao nessa etapa origina desdm e rejeio da vagina, motivado pela idia inconsciente de que se trata de uma regio suja, comparvel a um vaso sanitrio ou um esgoto. Desse ponto de vista, o homem considerar o ato sexual como algo sujo e indecoroso, perdendo lentamente a capacidade de realiz-lo, com grande possibilidade de apresentar uma inclinao homossexua lidade consciente ou inconsciente. A sexualidade anal na mulher importante, pois deve transferir a erogenidade anal para a zona vaginal. Muitos casos de frigidez esto vinculados a conflitos genitais, quando no a proibies impostas du rante a fase anal que posteriormente se transferem para a zona vaginal. Em alguns casos, certas qualidades dos excrementos so deslo cadas (por estarem regidas pelo processo primrio), dentro do psiquismo, para o pnis. Nesses indivduos, a defecao ativa o temor inconsciente de se ver tambm privado de pnis, assim como cada defecao significa uma perda de algo inconscientemente valorizado. Em tais situaes, a consistncia da matria fecal, por meio de um mecanismo fisiolgico, sofre modificaes, apresentando-se em for ma de diarria ou como pequenos grmulos semelhantes defecao das cabras. Compreenderemos bem esse mecanismo se nos lembrar mos do processo de multiplicao da elaborao dos sonhos. Em alguns indivduos com tendncias passivo-masoquistas, a identificao da atividade retal com a vaginal faz com que sintam sua vida sexual como mulheres e, por conseguinte, o prprio nus adquire um significado feminino agradvel, como regio que poderia ser ameaada pelo pnis de um homem. Certa vez, ao iniciar-se o tratamento de um psictico que tinha esse tipo de fantasias, notou-se que, dentro das calas, na parte trasei

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ra, ele levava cactos espinhosos. Ao ser indagado sobre o motivo, esclareceu que era para defender-se de agresses anais que seus com panheiros lhe poderiam fazer quando ele estivesse distrado. A aplicao de enemas e supositrios durante a infncia forta lece essa atitude feminina no homem. O conflito entre seu orgulho pelo fato de ser homem e o desagrado que lhe causa ser tratado como mulher faz com que o indivduo se defenda adotando uma posio sdica e ativa, por mobilizao de um mecanismo defensivo de formao de reao contraposta atitude passiva e feminina que o enema evoca nele. Fantasias sexuais da fase anal Em algum perodo da vida, toda criana tenta investigar em que consiste a atividade sexual da pessoa adulta. Como os adultos ocultam e dificultam sistematicamente todo o conhecimento correto sobre esse problema, a criana v-se obrigada a construir diversas teorias, que nesse perodo esto condicionadas pela organizao anal-sdica. Um paciente, por exemplo, acreditava que nas relaes sexuais seus pais uniam as ndegas e o pai introduzia fezes no nus da me, teoria infantil que permite descobrir a relao inconsciente entre ma tria fecal e pnis, por um lado, e nus e vagina, por outro. Outra teoria sexual correspondente a esta etapa e vinculada ao sadismo muscular a que concebe o ato sexual como uma briga ou luta entre dois seres. Em virtude desse conceito, muitos sujeitos que no evoluram tentam satisfazer suas pulses lutando com seu objeto. Quando essa fantasia persiste, o sujeito pode ter crises de angstia diante de qualquer briga, angstia como a que sofreu quando observou ou fantasiou o coito de seus pais. As fantasias de parto anal, to comuns entre as crianas, perdu ram nos adultos mais do que geralmente se acredita. Tanto assim que chegam ao tratamento analtico pacientes de mais de 20 anos de idade convencidos de que as crianas nascem pelo nus. Dizem as Sagradas Escrituras que Deus fez o homem de barro, elemento que evidentemente o Criador escolheu como smbolo do escasso valor do material no ser humano. Mas o barro, para muitas crianas, simplesmente o substituto desodorizado de uma defecao, de uma descarga anal, o que contribuiria, em alguns casos, para corroborar essa idia do parto anal. Durante o predomnio da fase anal, o ego encontra-se num pe rodo mgico-animstico, fato que deve ser levado em conta ao se estudar a neurose obsessiva.

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Diversas formas de expresso da libido anal Assim como a fase oral tem suas formas de exteriorizao libidinal, a fase anal tambm tem as dela. Como tipos de descarga direta podemos citar a defecao, a flatulncia, os enemas e os pruridos da zona, masturbao anal e homosse xualidade passiva. Como formaes de reao integradas no carter contam-se a obstinao, a economia (avareza) e um sentido pedante de ordem e limpeza. As pulses anais convertidas em traos neurticos de car ter 1 2 conferem um cunho caracterstico a essa fase dado por todos ou alguns dos trs elementos que impelem os indivduos a ser, em certos casos, exageradamente pontuais e, em outros, surpreenden temente inexatos. Tanto podem ser escrupulosamente asseados como muito sujos, ou ser ambas as coisas ao mesmo tempo, por exemplo usando uma roupa impecvel sobre uma roupa de baixo imunda. Essa contradio da conduta reflete a luta entre a pulso anal (estar sujo) e a defesa (estar limpo). No que se refere ao tempo e ao dinheiro podem adotar qualquer atitude, ret-lo ou gast-lo prodigamente, e viver tambm uma combinao dessas duas tendncias antagnicas. E o caso dos indivduos que andam a p para poupar o dinheiro do nibus. Ento se atrasam e acabam tomando um txi, gastando muito mais, para chegarem ao destino final na hora marcada. Talvez faam isso para no chegarem um minuto atrasados a um lugar onde no faro nada durante horas a fio. A atitude dos indivduos de carter anal em face de sua prpria produo artstica, literria ou cientfica permite reconhecer em mui tos casos a atitude arcaica da criana diante de sua defecao: um inconformismo que nasce daquele expresso por seus pais diante de sua produo fecal, que, com um critrio equivocado, sempre lhes parecia escassa. A extrema vontade de poder, a megalomania e a nsia de auto domnio, aliadas tendncia para subjugar o prximo, nascem apa rentemente do sentimento de potncia derivado da aquisio de um forte domnio do controle esfincteriano (Menninger). Abraham indica como caractersticas fundamentais desse carter a tendncia para observar o reverso de todas as coisas, fsicas e psqui cas; uma angstia inicial que obriga os indivduos a retardar o mais

12. Em nossa cultura, as tendncias anais so, provavelmente, o fator mais poderoso na formao do carter ( Menninger).

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possvel o comeo de qualquer atividade e que os impede de inter romp-la uma vez iniciada; a tendncia a deixar que outros solucio nem seus problemas ou trabalhos ou, pelo contrrio, a impedir que outros intervenham para poderem assim decidir tudo por si mesmos. Pessoas que foram obrigadas, durante sua infncia, a defecar por meio de enemas ou seja, que outras pessoas fizeram defecar quando adultas apresentaro uma acentuada tendncia para deixar que outros solucionem seus problemas. Alm disso, h nesses indiv duos uma inclinao para realizar vrias atividades simultaneamente, que se manifesta comumente numa obsesso de leitura durante a defecao. Isso tem como finalidade distrair a sensibilidade volup tuosa anal, a fim de afastar pulses que tentam vencer com uma represso. Ao mesmo tempo, uma tentativa para introjetar de forma sublimada o extrojetado (M. Klein). Entre os traos do carter neurtico anal enquadram-se o prazer na descarga de ventosidades ruidosas e o uso de linguagem chula. Os sintomas como forma de expresso da libido anal incluem os distrbios intestinais, como as constipaes, a diarria, hemorridas e prurido anal, fissuras e fstulas anais, e parasitas. No que se refere a estes ltimos, vimos que, se um indivduo sofre de intensas pulses anais tem parasitas, o que contrrio crena generalizada de que as pulses so causadas por parasitas. Aparentemente, as pulses criam um meio favorvel ( Ph) proliferao dos parasitas. No Hospital de Ninos de Buenos Aires observamos que, entre as famlias da zona rural, em que todos viviam sob o mesmo teto, bebiam a mesma gua e se alimentavam com a mesma comida, alguns tinham amebas e outros no, e que os parasitados eram indivduos com traos anais mais acentuados. Alm dos distrbios intestinais, registram-se sintomas por deslo camento para a zona oral, como no caso das disfonias e gagueira; dores musculares como lumbago ou nos membros inferiores; hiper tenso arterial essencial, como resultado do controle expressado na musculatura lisa e estriada; e, por ltimo, impotncia e frigidez nos casos em que o conflito anal se expressa na zona genital. M. Ribble observa que a educao dos esfncteres individual e no deve iniciar-se antes que a criana seja capaz de sentar-se sozinha com segurana, tenha adquirido pelo menos uma linguagem compreensvel de sinais e manifeste uma atitude emocional positiva em relao me ou sua substituta. Menninger afirma que as reaes do indivduo, de acordo com a idade em que comeou a educao de higiene pessoal, podem resu mir-se, em geral, da seguinte maneira:

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Se a educao da criana foi prematura, posteriormente o indiv duo ser inconscientemente negativo, hostil e rebelde; mas em seu as pecto formal aparecer como asseado, obediente, passivo e medroso. Quando as normas de limpeza foram inculcadas no momento adequado, o indivduo ter inconscientemente um sentido normal do poder e, no consciente, uma atitude adequada diante da sujeira e da limpeza. Quando essa educao se inicia tardiamente, o indivduo ser desasseado, desordenado, desleixado, obstinado e irresponsvel. Is so mostra a importncia que tem para o futuro do indivduo o conhe cimento do momento certo em que devem ser levadas a efeito as restries do prazer anal. As sublimaes do perodo anal, ou seja, os desvios das pulses para fins aceitos pela cultura, do origem s artes plsticas, que so as transformaes mais ostensivas do prazer infantil de brincar com suas matrias fecais. Em termos gerais poderamos dizer que qual quer produo da imaginao criadora, seja ela cientfica ou artstica, estaria mobilizada em parte pela sublimao da libido anal.
Fase flico-genital

Superada a fase anal, o desenvolvimento normal do processo evolutivo libidinal alcana a fase genital ou flica, que se estabelece francamente por volta dos 3 anos de idade, prolongando-se at os 5 ou 6, idade em que surge o perodo de latncia. Na transio do anal para o flico, o indivduo passa por uma etapa relativamente breve a uretral em que o prazer resultante do trnsito de urina pela uretra. Essa fase conserva traos da fase anal e, ao mesmo tempo, diferenciando-a desta ltima, apresenta aspectos que j correspondem fase flica ou genital seguinte. A fase uretral da evoluo libidinal no tem sido muito estudada, podendo-se apenas dizer que nela observam-se tendncias para brin car com gua, brincar com fogo e apag-lo com jatos de urina, que na fantasia inconsciente da criana tem uma condio destrutiva m xima, como elemento agressivo e corrosivo (M. Klein). Sonhos dessa qualidade so aqueles em cujo contedo manifesto aparecem destruies por inundao e incndio. Os traos caracterolgicos que corres pondem a esta etapa so a ambio, o prazer da velocidade, que uma forma do prazer pela penetrao, por fender a gua ou o ar a grandes velocidades. A expresso de agresso tambm do tipo penetrante: uso de facas, estiletes e balas. Observou-se que uma

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grande maioria dos indivduos que padecem de clculos e outras afec es renais apresentam muitos traos uretrais. A excitabilidade da zona ergena genital existe desde o incio da evoluo e os lactentes tambm buscam sensaes agradveis me diante o estmulo de seus rgos genitais, o que permite afirmar a existncia de masturbao neles. Mas s quando as fases anteriores foram superadas que os genitais se tornam preponderantes, ao mesmo tempo que diminui a excitabilidade das outras zonas ergenas, que, no entanto, como dissemos antes, conservam alguma capa cidade nesse sentido. Ferenczi denominou anfimixia essa centrali zao do investimento libidinal na zona genital. Desse modo, as ten dncias parciais (deleite premonitrio, impresses visuais, tteis, abraos, beijos, etc.) acentuam as inclinaes genitais do adulto, induzem-no ao ato genital e encontram sua satisfao no orgasmo, com o qual os genitais se constituem no rgo central e executivo da energia libidinal (ver orgasmo, p. 229). Do ponto de vista da descarga libidinal pode-se dizer que na criana existe um orgasmo semelhante ao do adulto, com a diferena de que, por no haver produo de lquido seminal, no h ejaculao. Mas, em alguns casos, a mico noturna involuntria um equiva lente da poluo dos adultos. Isso corroborado pelo fato de em muitos enurticos o sintoma desaparecer na puberdade, quando suplantado pelas polues. Nessa etapa da evoluo libidinal, o pnis, ou falo, palavra usada para design-lo, adquire para o menino um valor mgico, cujo simbo lismo se encontra em muitos mitos e lendas 13. Tambm na menina ocorre um processo semelhante, porque ela tem um pequeno rgo

13. O homem atual ainda usa uma srie de amuletos cuja origem , indiscuti velmente, a forma flica: pequenos chifres de coral, figas, patas de coelho, ossos compridos, etc. Atribuem-se a eles poderes contra o mau olhado e em Jacarta existe um canho antigo em cuja culatra os nativos colocaram uma figa, ou seja, um punho fechado em que o polegar aparece entre os dedos indicador e mdio. As mulheres da regio que desejam descendncia tocam no canho e ornamentam-no com flores. Nas runas de Pompia, na casa dos irmos Vetti, encontrou-se um quadro em que se v um homem colocando o pnis no prato de uma balana, enquanto outra pessoa deposita moedas de ouro no prato desnivelado. A varinha mgica e a lmpada de Aladim, que esfregadas adquirem poderes mgi cos, tambm so elementos simblicos vinculados funo mgica do rgo genital. Em Psicanlise de crianas, M. Klein afirma que o pnis , em primeiro lugar, um meio de onipotncia destrutiva do menino e, depois, de sua onipotncia criadora, que aumenta sua importncia como meio de dominar a ansiedade. O pnis contribui

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o clitris com estrutura anatmica idntica do pnis, que filogeneticamente ele representa. A etapa denomina-se flica com toda a exatido, pois a zona dominante a do falo nos homens e a do clitris, seu representante, nas mulheres. No menino, a excitao da zona genital produz-se pelo impulso interno reforado pela frico do pnis e, em especial, da glande, e na menina por idnticos mtodos aplicados ao clitris e aos lbios vulvares. As meninas provocam os estmulos por frico manual ou por um movimento rtmico dos msculos. Nos meninos a ateno concentra-se na possibilidade de obter prazer nessa zona ergena, pelos cuidados higinicos, pela secreo regional ou por ambos os fatores em ao simultnea. Se no so eliminados, os produtos glan dulares provocam um prurido ao se decomporem, e isso basta para que o menino, ao se coar, descubra a erogenidade dessa zona e a possibilidade de obter satisfao mediante a sua manipulao. Nos primeiros tempos de vida, o menino no reconhece outro rgo genital seno o dele, atribuindo sua existncia a todos os de mais indivduos, inclusive s mulheres e aos objetos inanimados. Mas ao descobrir que h seres sem pnis fica horrorizado, chegando a supor que as meninas tiveram pnis e o perderam como castigo pela masturbao. Isso invade-o de angstia, pois teme que possa acontecer-lhe o mesmo, temor que se manifesta sob diversas formas de sintomas neurticos, psicticos ou psicossomticos que s compreenderemos se levarmos em conta o modo como o menino

para o seu sentimento de onipotncia, ajudando-o na sua tarefa de exame da reali dade. O menino relaciona-o de uma forma especial e ntima com o ego, transfor mando-o no representante dessa instncia psquica e do consciente, ao passo que o interior de seu corpo, as imagos e as fezes, isto , o que inservvel e desconhecido, equiparado ao inconsciente. A sublimao genital na posio feminina est ligada fertilidade, ao poder de dar vida e tambm de recriar os objetos perdidos ou danificados na fantasia. Na posio masculina, o impulso de dar vida est reforado pelas fantasias de fertili dade, de reparar ou reviver a me agredida ou destruda . O pnis representa no s o rgo da procriao, mas tambm o meio de reparar ou recriar. A faculdade de curar, que reparar, segundo disse A . Castiglioni, da Universidade de Yale, estava to intimamente ligada serpente (representante simb lica do pnis) que entre os povos do Mediterrneo, na Antigidade, era crena popular que a percia mdica podia ser adquirida ingerindo-se um pedao de serpente (ver identificao, p. 83). E tambm h vrios sculos a serpente est vinculada ao poder de curar, com um sentido mgico. So infinitas as estatuetas do Esculpio com a serpente. No Daom (hoje Repblica Popular de Benim ), a serpente ptonou danhgui o deus da sabedoria, da felicidade, e tambm a benfeitora do homem. O vodu atual do Cribe parece ser uma continuao daquelas crenas mgicas.

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supervaloriza essa regio do organismo, que ele, como j se disse, identifica com o ego. Ao temor angustiante, consciente ou inconsciente, de perder o falo denomina-se, na terminologia psicanaltica, complexo de cas trao (ver complexo de dipo, p. 156). Ao ocupar-se desse tema, Freud assinalou que a denominao complexo de castrao devia limitar-se, em seu alcance, aos estmulos e afetos relacionados com o temor da perda do pnis. Mas, levando-se em conta o carter castratrio com que o menino vivncia o desmame, a perda das matrias fecais e, em primeira instncia, o prprio nascimento, que constituiria o modelo de toda castrao ou separao de algo, aquela designao adquire um novo sentido. Durante o perodo fetal existe uma unidade integral me-feto, critrio que depois a criana aplica s suas matrias fecais e ao corpo. Simultaneamente com a angstia de castrao pode existir um desejo de perder os genitais, como um ato expiatrio, que permite distinguir uma forma ativa e outra passiva do complexo de castrao 14. Embora possa parecer um tanto forada a concluso de que o menino vivncia a perda de sua matria fecal como um fato seme lhante castrao, no o parecer tanto se lembrarmos que a criana considera o ato defecatrio como uma perda sofrida por seu prprio corpo e que no inconsciente basta a existncia de um vestgio de analo gia para que uma sucesso de idias represente e ocupe o lugar de outra. A perda de um objeto ou a ferida mais insignificante podem adquirir para o inconsciente, e por esse motivo, o significado de uma verdadeira castrao, se bem que esta, nesses casos, tenha um carter puramente representativo (Nunberg). Fantasias sexuais da fase flica Durante a fase anal, o menino imagina o ato sexual como um intercmbio de matrias fecais. Mas, ao passar da fase anal para

14. A forma ativa viu-se realizada no caso de um homem vivo que de repente e imprevistamente sentiu-se presa de tal excitao, que chegou a crer que estivesse endemoninhado . Tomou uma ducha fria mas a excitao manteve-se. Achou que uma defecao o descarregaria, mas tambm no obteve resultado. Desesperado, cortou as veias e, ao comprovar que nem isso fazia desaparecer sua excitao, pediu aos gritos que chamassem um mdico. Antes que este chegasse, e ao sentir que ia agredir sexualmente sua filha e seu filho, cortou os testculos com uma lmina de barba (como dipo, que arrancou os olhos como punio para o incesto).

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a fase flica, passa a acreditar que tudo se reduz a urinar dentro da vagina ou, mais exatamente, a intercambiar urina, o que constitui um vestgio evidente da passagem pela fase uretral. Quanto s fantasias que nessa poca as crianas fazem sobre o nascimento, pode-se dizer que predomina nelas a teoria da gua, velha idia que j aparece na lenda do nascimento de Moiss, a quem uma princesa egpcia recolheu das guas. Alm disso, h a um certo fundamento biolgico, uma vez que o feto se desenvolve efetivamente num meio hdrico, como o lquido amnitico. No idioma simblico, gua e me so equivalentes. Do ponto de vista das cincias naturais, acredita-se que a vida se originou realmente na gua, de onde passou secundariamente para a terra h milhes de anos. Na fase flica registram-se tambm as protofantasias, como as chamadas de espiar o ato sexual dos pais , que as crianas, mesmo no tendo chegado a observ-lo diretamente, relatam-no como se na realidade o tivessem visto. Suas fantasias levam-nas a imaginar o coito de acordo com as concepes antes enunciadas e, caso subsistam conte dos anais, apresentam-no como uma luta agressiva entre os pais. Outra protofantasia correspondente a essa poca da evoluo a denominada de seduo por uma pessoa adulta , que impele a criana a relatar, como se fosse real, a fantasia de ser seduzida, ou a inteno de seduzi-la, por parte de um adulto. Essa situao muito conhecida dos professores. A falta de conhecimentos psicanalticos faz com que se cometam injustias com professores que jamais tentaram realizar semelhante agresso, que resultado apenas de uma fantasia vivida pela criana com tal intensidade, que ela chega a consider-la uma realidade (ver processo primrio, pp. 42-3). Outra fantasia prpria dessa mesma poca a chamada de retorno ao ventre m aterno , em que o indivduo fantasia que volta barriga da me e, por conseguinte, sente-se protegido, cuidado e a salvo dos perigos reais ou imaginrios do mundo externo. Isso muito comum nos sonhos dos asmticos, que revivem essas situaes de forma simblica e adotam, em alguns casos, uma posio fetal, a que se soma como agradvel o calor dos lenis e a escurido do quarto. Nesse perodo flico, a fantasia de que a mulher tem um pnis igual ao do homem adquire grande importncia. Os meninos resistem freqentemente a abandonar essa idia, pois ela os protege contra o temor da castrao, com base na seguinte reflexo: Se a mulher tem pnis porque no o cortaram dela e, portanto, no h perigo de que o cortem de m im ... Essa situao manifesta-se nitidamente no relato que fez um paciente que sofria de histeria de angstia e impotncia: Eu tinha

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cinco anos quando vi minha me nua , contou ele. Lembro-me de que nessa mesma noite vi minha me em sonhos, outra vez sem roupa; mas, no lugar em que tarde tinha visto sua vulva, havia agora, no meu sonho, um pnis descomunal que chegava at o cho. Voltei a sonhar isso muitas vezes, especialmente depois de ter tentado uma relao heterossexual, sem resultado. Essa fantasia inconsciente mobiliza muitos casos de homosse xualidade, pois o sujeito deseja encontrar um pnis em seu objeto de amor. O tema da mulher flica muito comum nos sonhos e fantasias inconscientes de neurticos e psicticos, e muitos deles, em suas vivncias onricas de contedo ertico, notam que, quando vo intro duzir o pnis na vulva, no podem faz-lo porque esta se transformou num pnis. At agora considerou-se unicamente a evoluo da organizao do homem, em que as transformaes so relativamente pequenas e a condio necessria chegar a sentir-se capaz de admitir sem angstia que a mulher no tem pnis. Nas meninas o problema se complica, em virtude dos diversos elementos interferentes. A menina deve, antes de tudo, abandonar a posio flica, uma vez que, sendo o clitris o substituto filogentico do pnis, a sede de sensaes de tendncia masculina ativa. A sexualidade ativo-masculina alcan ada pela menina no perodo de masturbao clitrica no pode che gar mesma intensidade que tem no menino. Mais uma circunstncia soma-se anterior: ao que parece, a sensao sexual da portio vaginalis adiciona-se clitrica, chegando a inibir nesta ltima seu carter masculino . Por outro lado, as crianas, e at mesmo alguns adultos, no tm uma idia clara e consciente da anatomia genital, chegando a confundir o orifcio ge nital com o anal e o oral. E preciso levar em conta que a vagina recebe o pnis da mesma forma que a boca recebeu o mamilo na fase oral, e que ela estimulada durante o coito por movimentos de vaivm do pnis, do mesmo modo que a mucosa retoanal foi excitada pela passagem do cilindro fecal durante a fase anal. Isso quer dizer que as mulheres imaturas tentam satisfazer na vagina tendncias pr-genitais, orais e anais, agora transferidas para essa regio. Esse fato, somado satisfao instintiva de tipo masculino, da qual a menina desfrutou na fase da masturbao clitrica e que a atrai para a fase masculina e ativa, um dos motivos mais importantes que criam a grande dificuldade para a mulher atingir a normalidade funcional sexual, com sensaes e satisfaes vaginais. Da a frigidez ser to comum pode-se afirmar que mais de 50% das mulheres so frgidas

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vaginais. Assim como a tendncia de toda a cavidade admitir algo dentro dela, deve-se tambm considerar que a tendncia de um mem bro ereto penetrar numa cavidade. A grande importncia desta fase o fato de nela se fazer a eleio de um objeto de sexo contrrio. Pode-se concluir que a finalidade masculina ativa e a feminina passiva, mas at mesmo no caso da mulher a atuao para alcanar o fim ativa, e s passiva pelo fato de ser uma cavidade. A mulher normal tambm ativa no sentido da busca do objeto que servir para descarregar sua tenso e alcanar o equilbrio, que o objetivo do instinto. Por isso a passividade da mulher durante o ato sexual considerada patolgica. Como o homem comea a ter suas primeiras sensaes genitais antes que desapaream por completo as sensaes de tipo anal, em que existe um sentido de cavidade, pode-se afirmar que em sua vida sexual, tal como na menina, aparecem tendncias de finalidade pas siva acompanhando as de finalidade ativa, e que a nica diferena que no sexo masculino predominam as de finalidade ativa e no feminino as de finalidade passiva ou receptoras. Essa ambivalncia de finalidades o que permite reconhecer na fase flica a constituio biolgica bissexual do indivduo, que cada vez mais se confirma no campo das pesquisas biolgicas.
A bissexualidade

Um dos primeiros pesquisadores a abordar o problema da bisse xualidade celular foi Schaudin, na primeira dcada deste sculo. Mas s em 1930 Hartmann demonstrou, de maneira concreta, que em cada clula viva coexistem um elemento integrante material, a que chamou obsessivo ou feminino, e outro locomotor, ativo ou mascu lino. Com base nessa descoberta, Hartmann inferiu que a sexualidade uma propriedade relativa. Seus experimentos demonstram que a mesma clula que se comportar como masculina e ativa diante de uma clula feminina pode, diante de uma outra ainda mais ativa do que ela, adotar uma atitude passiva ou feminina. Existiria portan to, uma bissexualidade imanente. Mas esse termo, que tem sido em pregado com tanta freqncia, no coincide exatamente com o con ceito de sexualidade indiferenciada . A bissexualidade de ordem espacial e quantitativa, sugere a imagem de duas foras concretas e antagnicas que do lugar a uma resultante menos concreta do que as duas foras que a geraram. A intersexualidade de origem abstrata e no admite ser repre sentada de forma imaginativa ( Dalbiez).

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Hartmann demonstrou que a funo masculina e a feminina na sexualidade celular no so fixas. Otto Weininger tambm se refere persistncia, sem exceo, dos caracteres de ambos os sexos nos seres humanos, nos animais e nos vegetais. E em seu livro Sexo e carter ele diz que a primitiva disposio sexual, pela qual passam todos os organismos, inclusive os mais elevados, pode relacionar-se com essa persistncia quando os organismos j se encontram unissexualmente desenvolvidos. Todas as particularidades do sexo masculino, quaisquer que se jam e mesmo que se encontrem debilmente desenvolvidas, compro vam-se tambm no sexo feminino. Os caracteres sexuais das fmeas existem igualmente, mais ou menos recuados, nos machos. Diz-se, nesses casos, que se encontram num estado rudimentar . Assim, escolhendo como exemplo a espcie humana que a que nos interessa , a mulher, por mais feminina que seja, apresenta penu gem sem pigmento na zona do rosto correspondente da barba mas culina. O homem, por mais viril que seja, tem restos de formaes glandulares sob os mamilos. Essa semelhana torna-se mais bvia na zona dos rgos geni tais, especialmente na regio urogenital, pois em cada um dos sexos podem-se constatar todas as formas do outro rudimentarmente de senvolvidas. A partir dos elementos anatmicos relacionados com a persis tncia de caracteres sexuais do sexo contrrio, Freud sustenta que em todos os indivduos existe uma disposio bissexual originria que, no decorrer da evoluo, foi se orientando para a monossexualidade, embora conservando alguns restos do sexo oposto. A afirmao de Freud corroborada por dados: 1) embriolgicos; 2) antomo-patolgicos (hermafroditas); 3) celulares; 4) bioqumicos (hormonais) e 5) obtidos a partir de pesquisas com vertebrados e mamferos superiores. Dados embriolgicos O principal dado a crista genital embrionria, que em si indiferenciada mas d origem aos canais de Wolf, onde se desenrolam os rgos masculinos, e aos canais de Mller, que originam os femininos.

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Dados anatmicos O clitris da mulher um pnis rudimentar e o utrculo prosttico no mais do que uma matriz embrionria, resto dos condutos de Mller no homem. Do mesmo modo, as bolsas dos testculos correspondem aos grandes lbios vulvares, assim como uma srie de glndulas secretoras, que se encontram na uretra e tambm nas paredes vaginais. O mesmo podemos dizer das mamas, e cabe aqui lembrar o exemplo, citado por Testut, do capito de um navio que amamentou uma crian a rf durante toda uma longa viagem. Dados celulares As pesquisas de Schaudin e Hartmann, j mencionadas, de monstraram a coexistncia de elementos passivos ou femininos e locomotores ou masculinos em organismos monocelulares. Dados bioqumicos No ano de 1937, Korenchevsky, Dennison e Hall afirmaram que, com poucas excees, a propriedade bissexual deve ser consi derada um dos caracteres comuns de quase todos os hormnios se xuais, mesmo que em alguns deles isso esteja pouco diferenciado . H uma ambivalncia dos hormnios que se manifesta atravs do que poderamos chamar de efeitos cruzados . O propinato de testosterona, injetado em fmeas castradas, pro duz uma normalizao do peso do tero e em seguida um conside rvel aumento do volume da vagina. Por sua vez, a estrona e o estradiol, hormnios femininos, produzem no macho aumento do peso das vesculas seminais e tambm, embora em pequena proporo, do peso da prstata. Em alguns casos, produziu-se um aumento do tamanho do pnis. O nico hormnio que parece no ser ambivalente a progesterona. Em 1936, R. Schlossberg e Durruty apuraram que no sangue circulam tanto hormnios femininos como masculinos. Pasqualini fornece em seu livro sobre endocrinologia alguns dados interessantes sobre os corticosterides andrognicos. Afirma que eles existem na supra-renal tanto da mulher quanto do homem , e assinala tam bm, referindo-se aos estrgenos testiculares , que os testculos

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produzem no s a testosterona mas tambm estradiol, estrona e outros esterides que so a origem de uma parte dos estrgenos que o homem elimina pela urina . possvel que uma substncia-mater comum seja transformada pelos testculos e pelos ovrios em hormnios masculinos e femini nos, respectivamente. Dados de pesquisas com vertebrados e mamferos superiores As pesquisas realizadas em seres unicelulares foram corrobo radas em 1942 pelas experincias realizadas por Beach, Stone e ou tros, que estudaram mamferos e vertebrados superiores. Beach observou que, entre os padres motores compreendidos no mecanismo do coito e que se manifestam nos machos, existem duas organizaes neuromusculares, uma capaz de reproduzir as rea es copulativas correspondentes ao sexo e outra que reproduz as reaes prprias do sexo oposto. A atitude ou padro neuromotor masculino caracteriza-se por quatro elementos: 1) cobrimento; 2) carcias com as patas dianteiras no lombo do objeto; 3) investidas de mbolo, e 4) liberao do animal-objeto mediante uma retirada brusca para trs. O padro feminino de conduta copulatria tambm tem quatro elementos caractersticos: 1) espera passiva; 2) agachamento; 3) ado o de lordose e 4) vibrao das orelhas. Entre os elementos que levam o sujeito ao ato copulatrio encontram-se diferenas individuais quanto excitabilidade sexual e o valor excitante do objeto-estmulo. Numa avaliao desses fatos, Beach acredita poder afirmar que o estmulo sexual deflagrador depende da criao e da manuteno, dentro do sistema nervoso central, de uma condio anloga ao que Sherrington denominou estado excitatrio central. A carga do estado excitatrio central aumentada sem diferen as especficas tanto para os hormnios femininos quanto para os masculinos, os quais s atuariam especificamente na diminuio do limiar neuromotor efetor correspondente. A ttulo de exemplo pode mos citar o caso de um paciente que sofria de impotncia ertil total, motivada por conflitos inconscientes de natureza homossexual. Certa vez injetaram-se nele elevadas doses de hormnio masculino; como conseqncia ele apresentou pulses homossexuais conscientes e, simultaneamente, hemorridas sangrentas. A hemorragia foi vivenciada pelo paciente como menstruao.

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Stone e Beach verificaram que ratos machos no castrados apre sentavam lordose quando eram cobertos por outro macho mais forte, mas que, ao mesmo tempo, mantinham a capacidade de copular e fertilizar uma fmea receptiva. Observaram tambm que macacos machos assumiam o papel feminino em tentativas de cpula empreen didas por machos maiores. No macho, o limiar dos circuitos neuromotores que intervm no padro feminino muito mais alto do que o limiar responsvel pela resposta masculina, e por isso o aparecimento de reaes femi ninas exige um maior estado de excitao no mecanismo excitatrio central. Esta formulao da questo explicaria, de certo modo, o apareci mento da homossexualidade, num nvel ou proporo mais alto do que o normal, nas prises, em navios e em colgios internos, onde a descarga heterossexual impossvel. Tambm se pode dizer, num enfoque integral, que isso que ocorre em alguns casos de homosse xualidade. Sabe-se que, de modo geral, o homossexual conscien temente quer muito me, ou seja, a um objeto heterossexual. Sabese tambm que freqente, entre os homossexuais, a ocorrncia de sonhos em que tentam um coito heterossexual mas, no instante em que pretendem realizar a introduo, surge um pnis do interior da vagina. Isso mostra a existncia de um primeiro impulso heteros sexual e tambm do conflito edipiano. Para o homossexual, a mulher em geral converteu-se simplesmente numa imagem incestuosa, e cada aproximao desse objeto censurado mobiliza a proibio do supe rego, simbolizado no sonho pelo pnis (pnis do pai censor, castrador) que impede a entrada na vagina. Se transportarmos esses ele mentos psquicos para o esquema, poderemos teorizar dizendo que a ao censora do superego eleva o limiar de descarga pelos padres neuromotores masculinos a um grau maior do que o do limiar feminino-passivo. Por isso, a descarga energtica deve realizar-se atravs de padres neuromotores femininos, uma vez que, por ao do est mulo psquico, atravs do hipotlamo, se intensificaria a secreo hormonal que incrementaria o estado excitatrio central. Essa hiptese seria tambm uma explicao para o fato de que a homossexualidade raramente pode ser solucionada por tratamentos hormonais. A conduta bissexual dos animais se observa em certas condies experimentais que dependem do aumento da excitabilidade do ma cho (mecanismo excitatrio central) e das condies excitantes do objeto-estmulo. Em seus experimentos com ratos, Beach observou que, quando se injetavam grandes quantidades de andrgenos em machos sexual

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mente ineptos, havia uma reduo do limiar dos circuitos neurais que intervm no padro masculino. Como resultado, reduzia-se pro porcionalmente a relao especfica estmulo-objeto que, em con dies normais, exatamente adequada para produzir a cpula. Nes sa situao, o rato macho tenta copular com animais que geralmente no provocam a resposta copulativa dos machos normais, tentando cobrir qualquer animal prximo que tenha um tamanho proporcional ao seu. Se, ao chegar a esse grau de intensidade do estado excitatrio central, o macho, excitado ao mximo, coberto e apalpado por outro copulador mais vigoroso, do mesmo sexo, apresenta uma rea o copulativa feminina. O mesmo sucede com o gado vacum, pois as vacas excitadas chegam a adotar uma postura e uma atividade decididamente ativa em relao a outras vacas, e tambm ao touro. Ou seja, na ausncia de outro animal-estmulo que possa ser usado como fmea, o primeiro macho no pode empregar o padro mascu lino mas, como existe uma forte tendncia do estado excitatrio cen tral para descarregar-se por qualquer canal eferente, a energia libidi nal passa por outro circuito neural aproveitvel, isto , pelo corres pondente ao padro feminino. Ao tratarmos dos dados anatmicos da bissexualidade, dissemos que h elementos morfolgicos que representam em si, e de forma rudimentar, os rgos genitais do sexo oposto, e h casos isolados em que esses traos vo perdendo suas caractersticas femininas para assumir as masculinas, ou vice-versa 15.
Complexo de dipo

O complexo de dipo tomou seu nome de uma lenda grega cantada num poema pico atribudo ao poeta Cineton. dipo, smbolo da fatalidade ou fora do destino 16, segundo a verso de Sfocles (497-405 a.C.), era filho de Laio, rei de Tebas,

15. H algum tempo, os jornais ocuparam-se do caso de Roberta Cowell, que at h poucos anos era Roberto e como tal foi pai de dois filhos. A atual senhorita Cowell, a quem a justia britnica concedeu documentos de identidade em que figura como sendo do sexo feminino, escreveu um livro intitulado Eu fui hom em , relatando sua experincia. Um tratamento trivalente, que enfocou suas deficincias hormonais, sua modificao psquica e o aspecto cirrgico da mutao, fez dela uma mulher normal. 16. Poderamos dizer, com um conceito psicanaltico: merc das foras dos instintos , que na obra de Sfocles aparecem simbolizados pelo destino ou a vontade dos deuses , o que passaria desse modo a ser uma projeo externa dos desejos inconscientes.

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e de Joeasta. Tendo Laio consultado o orculo de Delfos para saber se seria feliz em seu matrimnio, a pitonisa anunciou-lhe que o filho que nasceria da unio com Joeasta lhe daria a morte. Aterrorizado e tentando escapar a esse destino, Laio entregou o menino a um criado com ordem de mat-lo no monte Citiron. O servo atou o menino pelos ps a uma rvore, abandonando-o da a origem do nome dipo (do grego Oidpous = ps inchados). Pouco depois ele foi salvo por um pastor que o levou a Corinto, onde foi adotado por Polbios, o rei local, e sua esposa Mrope. Ao chegar maioridade, dipo comeou a suspeitar da legiti midade de sua origem e, para esclarecer suas dvidas, interrogou o orculo. Obteve uma resposta nebulosa e estranha: Edipo, sers as sassino de teu pai, esposo de tua me, e engendrars uma raa maldita dos deuses. Horrorizado com a predio, tratou de evitar que ela se cumprisse, desterrando-se voluntariamente de Corinto, de cuja rainha se julgava filho. A caminho da Fcida, cruzou com um viajante numa estrada estreita que levava a Delfos. Os dois brigaram sem se conhecer, e o viajante, que no era outro seno Laio, o pai, foi morto. dipo fugiu sem ser reconhecido e chegou a Tebas, cidade assolada pelos estragos da Esfinge. O pai de Joeasta, que regia o pas desde a morte de Laio, mandara difundir por toda a Grcia a notcia de que daria a filha e a coroa quele que livrasse Tebas do tributo que pagava ao monstro. dipo ofereceu-se para isso, acer tou os enigmas propostos pela Esfinge, venceu-a e deu-lhe a morte. Assim obteve Joeasta, sua me, como prmio pela vitria, fez dela sua esposa e teve dela quatro filhos. Anos depois, dipo ficou sabendo do mistrio de seu nasci mento, reconhecendo-se, portanto, parricida e incestuoso. Horrori zado, arrancou os prprios olhos em punio 17. Essa lenda antiqssima, segundo Freud, teve outrora realidade, mas hoje repete-se unicamente no terreno da fantasia inconsciente, como representao psquica. o que em psicanlise se chama com plexo ou situao edipiana, um marcado afeto pela me que se contra pe ao cime e desejo de destruir o rival: o pai. Segundo Freud, no perodo compreendido entre os trs e cinco anos de idade que o complexo de dipo alcana sua maior intensida

17. Tratei h tempos de um paciente iugoslavo que sofria havia dois anos de um intenso blefarospasmo, que o deixava praticamente cego. Durante a psicoterapia pde-se descobrir que a causa deflagradora de sua afeco tinha sido manter relaes sexuais com sua madre poltica , adquirindo o sintoma um significado simblico de castrao.

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de 18, ou seja, na fase flico-genital, quando o tipo de escolha de objeto produz uma intensificao dos conflitos do menino. na fase flica que cresce a intensidade das tendncias de tipo genital, e dissemos que todo instinto necessita de um objeto que lhe sirva de apoio, para poder alcanar seu fim. Por isso o menino, a fim de encontrar seu objeto, deve busc-lo entre as pessoas que o cercam. Portanto, claro que o menino escolha como objeto de suas pretenses amorosas a me ou uma substituta materna, como as babs, tia, irm, etc. E por isso que, muitas vezes, as situaes edipianas no esto vinculadas primeira figura (a me), e sim a alguma das substitutas. Por volta dos trs anos, o comportamento do menino em face da me sofre algumas alteraes. Ele depende dela, exigente com ela, mas compreende que ela tem outros interesses, em funo dos quais outras pessoas de seu meio ambiente ganham importncia. O pai adquire uma nova dimenso e o garoto v nele um poderoso representante do mundo exterior. No prazo de um ano varia a orien tao das necessidades instintivas infantis. O menino desenvolve um sentido de proteo para com a me, diante da qual tenta apresen tar-se, ou apresenta-se, como um indivduo forte e grande como o pai. Em vrios aspectos, comea a se conduzir como um' amante e muitos meninos chegam a declarar que quando crescerem iro se casar com a me. Isso o contrape ao pai, em relao ao qual sente ao mesmo tempo agressividade e admirao, tornando mais com plexa uma situao que no o seria tanto se houvesse simplesmente dio pelo pai e amor pela me. Mas a ambivalncia e a bissexualidade (ver bissexualidade, p. 151) presentes fazem com que o problema se complique no que se refere ao pai, pois, existindo dio e amor ao mesmo tempo, uma carga afetiva se choca contra a outra. Ao mesmo tempo, a agressividade que o meni no sente contra o pai projetada e a imagem resultante comea a ser perigosa e dotada de uma agressividade to intensa quanto aquela que a prpria criana sente e projeta sobre esse objeto. ento que o filho comea a temer o pai, situao que se observa claramente nas fobias. Um exemplo tpico o caso de um indivduo, estudado por Freud, que deslocava seu temor e seu dio pelo pai para os cavalos, mais fceis de evitar que o pai. Um outro menino de pouca idade deslocou sua fobia paterna para o lobo de um livro de contos infantis,

18. M. Klein, baseada em sua experincia com anlise de crianas de pou idade, considera que o complexo de dipo comea a estruturar-se aos seis meses e faz sua evoluo final na poca indicada por Freud.

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que ele podia evitar com extrema facilidade atravs do simples recur so de no abrir o livro. Entretanto, as fobias podem ser consideradas um elemento normal na evoluo dos seres, pois no existe uma pessoa que nunca tenha tido alguma fobia. Em face da situao edipiana e da angstia que ela produz, o menino, que deseja ter a fora e a potncia do pai, dirige sua agressi vidade para os rgos genitais dele e teme que, em contrapartida, os seus prprios sejam danificados ou extrados. Ao lhe ocorrer isso, comea a atuar o complexo de castrao. O pai real investido pela agressividade projetada adquire pro pores de objeto perigoso para o filho, que finalmente opta por livrar-se do pai mau e, numa regresso ao plano oral, com o meca nismo caracterstico da introjeo, consegue satisfazer suas duas ten dncias simultneas: a da destruio da imago pai mau, devorando-o mentalmente, e a de incorporao do pai bom, incorporando tudo o que ama nele. A imagem severa introjetada como medida de segu rana (no pode mais me fazer nada, pois o tenho dentro de mim ... ) faz com que o menino sinta-se independente do pai externo e entenda que no necessrio que este se zangue com ele, pois j aprendeu como deve conduzir-se, uma vez que est sendo ensinado pelo elemento incorporado. Atravs desse processo, o sujeito solu ciona o problema e, ao mesmo tempo, fortalece seu ego pela ao de um elemento censor que, por sua vez, aumenta suas possibilidades de dominar suas pretenses proibidas (ver superego, p. 94). Podem-se estudar vrias formas de complexo de dipo. A posi tiva e direta, em que o menino ama a me e odeia o pai; a forma invertida em que o menino ama o pai e odeia a me; e as formas mistas, que so as que se encontram mais correntemente. O complexo de dipo, segundo Freud, constitui o ncleo incons ciente de todas as neuroses e psicoses, em torno do qual se agrupam os restantes complexos e fantasias. Nunberg diz que seria interessante encontrar formas particulares do complexo, caractersticas de cada afeco psquica, mas que isso no passa de uma aspirao. Em pri meiro lugar, o desenvolvimento dos distrbios psquicos no sufi cientemente claro em todos os casos e, em segundo lugar, nem sem pre possvel delimitar com exatido cada uma das formas do com plexo de dipo, pois h as mistas e intermdias. Evoluo do complexo de Edipo nas meninas O complexo de dipo segue, nas meninas, um curso distinto e mais intrincado. Essa complexidade deve-se ao fato de que na meni

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na produz-se uma srie de passagens de excitabilidade da zona anal para a clitrica, e s depois surge a excitabilidade vaginal. Ao mesmo tempo, a menina efetua mudanas de objetos. Como o menino, a meni na tem como objeto primeiro a me, e s depois passa a fixar-se no pai. Os passos evolutivos do complexo de dipo na menina seriam os seguintes, segundo Freud: ao descobrir a falta de um pnis, o que ela vive como um castigo pela masturbao, a menina pode reagir de vrias maneiras. Pode resignar-se, com a esperana de recuperao, ou, pelo contrrio, comportar-se como um menino, transformando-se ento na menina ativa, que tem jogos, brincadeiras e atitudes de tipo masculino. Nesse primeiro passo da evoluo fcil ver a diferena: no menino, o complexo de dipo mobiliza-se pelo temor angstia de castrao. O complexo de castrao aparece, nos meninos, depois do complexo de dipo, processo inverso ao que ocorre nas meninas (Nunberg). A falta de pnis que a menina observa em si mesma, ao comparar-se com os outros, provoca uma reao de dio me, pelo fato de considerar que ela a privou de um pnis. Essa situao mobiliza nela uma regresso da fase flica para a fase anal secundria retentiva e nessa posio carrega intensamente de libido os representantes dos objetos, atravs do simbolismo dos excrementos ou seja, projeta novamente a libido nos excrementos e nasce nela o anseio de ter um beb. J dissemos que na fase anal os excrementos representam a ponte entre o ego e o meio ambiente. Podemos acrescentar que esses excre mentos e esse anseio esto destinados ao pai e constituem a expresso simblica de um novo ser oferecido quele. O clitris conserva, entre tanto, parte de sua excitabilidade mas parece que as sensaes anais so deslocadas para a entrada da vagina, e a menina comea a querer e desejar genitalmente seu pai. O sentimento amoroso no chegar ao amadurecimento completo at a puberdade, graas a um segundo acesso de passividade. Assim como no menino o aumento do amor heterossexual incrementa a ambivalncia em face do pai, at convert-la em animosidade e considerar seu progenitor um rival, tambm na meni na desperta a ambivalncia em relao me. Assim como o menino vence, atravs da identificao com o pai, o sentimento de rivalidade e a angstia de castrao, a menina elimina esses sentimentos por meio da identificao com a me. Com isso se refora consideravelmente sua feminilidade, do mesmo modo que o menino, com a identificao com o pai, refora a sua masculinidade. De uma soluo incompleta do complexo de dipo nascem os conflitos posteriores, as diversas sintomatologias ou as diferentes en tidades clnicas; da Freud afirmar que o dipo o ncleo de toda neurose e psicose.

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Perodo de latncia

Por volta dos cinco a seis anos, como conseqncia do complexo de castrao, a criana entra numa poca de calma sexual, durante a qual o id se aplaca, o ego se refora e o superego, herdeiro do complexo de dipo, atua com mais severidade. Na realidade, no existe uma latncia absoluta, pois esta v-se esporadicamente interrompida por excitaes. Por isso no se deve considerar que a evoluo sexual se interrompe ela est apenas em estado latente, est presente sob a superfcie, mas sem manifes taes muito visveis. O que ocorre que a libido s perde seu carter objetivo genital imediato, para dedicar-se especialmente a aperfei oar as faculdades de sublimao do sujeito, j que as energias instin tivas dos impulsos sexuais so aproveitadas durante essa poca para a estruturao do ego, a expanso intelectual, o aumento dos conheci mentos, preparando-se a capacidade social futura num crculo am biental cada vez maior. O fato de na maioria dos pases a escolaridade comear entre os 5 e 6 anos no ento arbitrrio mas obedece a um profundo significado psicobiolgico. Durante o perodo de latncia aperfeioam-se e organizam-se as estruturas que foram basicamente estabelecidas nos anos anterio res, e sua boa realizao depende fundamentalmente da harmonia psicossexual entre os progenitores 19. Para que durante essa etapa da evoluo as tendncias sexuais possam ser inibidas em sua finalidade direta, indispensvel que os estmulos externos que a criana recebe no ultrapassem um certo nvel. Quando a organizao familiar est irregularmente estabele cida, a criana, como conseqncia direta, recebe uma sobrecarga de estmulos afetivos. Essa a situao especialmente dos filhos ni cos, maiores e menores. Da decorre que a maior parte dos distrbios mentais e psicossomticos se instalem nesses indivduos (quando no conseguem sublimar essa sobrecarga), sendo compreensvel a neces sidade de favorecer as descargas de tenses num meio extrafamiliar, descarga essa que a criana realiza atravs das atividades ldicas e da aprendizagem numa sociedade de indivduos de sua idade, sexo e grupo social correspondente. Q comeo do perodo de latncia no menino coincide, num plano orgnico, com as modificaes do testculo nessa mesma idade. Essas

19. Comprovao efetuada (1940-1941) no consultrio externo do Servicio de Neuropsiquiatra y Endocrinologa do Hospital de Ninos de Buenos Aires.

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modificaes, segundo A. Rascovsky, so inegveis e correspondem inibio do desenvolvimento genital, expresso psicologicamente nas variaes da evoluo libidinal da criana. H portanto elemen tos vlidos para admitir uma simultaneidade das variaes somticas e caractersticas psicolgicas observadas. Rascovsky assinalou num artigo a simultaneidade entre a evolu o psicolgica e biolgica da criana. Diz ele: A evoluo histolgica do testculo comea nos primeiros meses da vida embrionria e, j no final da vida intra-uterina, ele se constitui de clulas de Leydig em grande quantidade nos espaos intersticiais, e goncitos e clulas vegetativas nos condutos seminferos. Essa estrutura histolgica, que recebeu o nome de testculo em brionrio infantil, mantm-se at os 5 ou 6 anos de idade. E a partir dessa poca que o testculo sofre uma notvel modificao, manten do-se num estado que dura at a puberdade e se denomina pr-espermatognico. Ele se caracteriza especialmente pelo desaparecimento das clulas de Leydig nos espaos intersticiais e pelo desaparecimento dos goncitos e clulas vegetativas nos condutos seminferos, que so substitudos por espermatognias, ou clulas-mes da futura espermatognese, e por clulas nutrizes de Sertoli. Ancel e Madame Foncin 20 demonstraram que as espermato gnias derivam dos goncitos primordiais e que as clulas de Sertoli originam-se nas clulas vegetativas. Quando a puberdade se instala, voltam a aparecer as clulas de Leydig, de acordo com a condio existente antes dos 5 ou 6 anos de idade. Se transpusermos esses fatos para o terreno psiclogico, com preenderemos que o complexo de castrao tem um indiscutvel equi valente orgnico. No Hospital de Ninos tivemos oportunidade de estudar o caso de um menino nascido na Europa, segundo filho de um casal, que vivia com a av viva desde os 2 anos de idade, quando foi deixado a cargo dela pelo fato de os pais terem emigrado. A sociedade familiar da criana ficou ento reduzida av, sem a participao de qualquer outro membro. Durante esse perodo, o menino dormia na cama com a av. Quando ele tinha 4 anos foi seduzido por uma mulher idosa, empregada de uma casa vizinha. Desde ento realizou jogos sexuais freqentes com a velha sedutora, nos campos prximos da aldeia onde viviam. Essa situao prolongou-se durante anos, ou

20. Ancel e .Madame Foncin, citados por Remy Collin, Las Hormonas, Calpe, Buenos Aires, 1930, p. 125.

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seja, at o garoto chegar aos 7 anos, poca em que teve de interrom per-se porque o casal foi pego em flagrante por uma autoridade do lugar, o que motivou a acusao e instaurao de processo criminal contra a mulher. Com isso, o garoto tinha desenvolvido estruturas genitais exageradas para a idade dele. Foi ento transferido para Buenos Aires, onde sua adaptao ao novo ambiente foi extrema mente difcil, devido incapacidade para dominar suas tenses geni tais em franco duelo, logicamente, com o meio em que vivia, total mente distinto do meio estimulante que o levara a essa situao sexual. As concluses a que chegamos no caso exposto foram as seguin tes: Sua escolha de objeto primrio deslocara-se da me para a av, que constituiu a me substituta desde os 2 anos de idade. A figura inibidora do pai na realidade no existia. Somando-se a isso o fato de se ter produzido um fcil deslocamento das pulses genitais dirigidas primitivamente av para a empregada sedutora, uma velha com as caractersticas da av e que no tinha marido, chegamos concluso de que a instncia fundamental repressora da atividade genital no existiu ou era muito fraca. Podemos assinalar que a forma o do complexo de dipo e do complexo de castrao foi extrema mente dificultada pela inexistncia do pai e pelo fato de a funo repressora do superego materno estar atenuada, uma vez que era a mesma figura que o incitava atividade genital. O desenvolvimento intelectual da criana era escasso mas seu crescimento mantivera-se regularmente at o momento da pesquisa. O fator cronolgico adqui riu grande importncia, pois as situaes sexuais superestimulantes apresentaram-se coincidentemente com a poca normal de evoluo genital, sem que existissem os fatores que normalmente deviam inibir esse desenvolvimento. Freud afirmou que o perodo de latncia sexual infantil, entre 5 e 12 anos um fenmeno biolgico. W. Reich afirma, pelo contr rio, que suas observaes de crianas de diferentes estratos sociais da populao mostraram-lhe que, se elas tm um desenvolvimento sem restries da sexualidade, no existe um perodo de latncia. Diz Reich: Quando aparece um perodo de latncia, este deve ser considerado um produto artificial, no natural, da cultura. Esta afirmao foi corroborada por observaes de Malinowski, que rela tou a atividade sexual das crianas das ilhas Trobriand como um processo ininterrupto, de acordo com as respectivas idades, sem a existncia de um perodo de latncia. A afirmao de Reich, apoiada em suas experincias clnicas, mais as observaes antropolgicas levadas a efeito por Malinowski, e depois por Margaret Mead na Samoa, e ainda o caso por mim

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estudado no Hospital de Nins de Buenos Aires, permitem a afirmao de que o perodo de latncia , em grande parte, uma conseqncia do ambiente e da cultura em que se vive, e que, se no existisse uma represso sexual social, esse perodo de latncia no se produziria ou no chegaria a ser to ntido como na sociedade atual.
Puberdade

O perodo de latncia termina com o comeo da puberdade, por volta dos 11 a 13 anos (isso varia segundo a latitude; adianta-se nos trpicos e atrasa-se nas zonas rticas), quando surge grande quan tidade de excitao sexual, semelhante adulta quanto a seus fins, embora com a diferena fundamental de que os objetos ainda so, inconscientemente, os mesmos que na infncia. Por conseguinte, con tinua em vigor a barreira contra o incesto. Essa uma das razes por que a masturbao da puberdade desperta sentimentos de culpa, j que se pode consider-la uma repe tio do onanismo infantil (dos 4 aos 5 anos), praticado com fantasias extradas da constelao do complexo de dipo. Como o sentimento de culpa est intimamente vinculado a esse complexo, natural que surja nas fantasias inconscientes que acompanham o onanismo pbere. Se a finalidade infantil abandonada, a menina renuncia sua masculinidade, o clitris perde a excitabilidade, erotizando-se a vagi na. O menino supera definitivamente o complexo de castrao. Tanto a menina como o menino efetuam respectivas escolhas de objeto no meio extrafamiliar. Superando o complexo de dipo, os indiv duos adquirem a possibilidade de efetuar uma eleio de objeto no incestuosa, aplicando ao mesmo tempo suas tendncias pr-genitais somente produo do gozo prem onitrio (viso do objeto, beijos, carcias, etc.), sendo os genitais os nicos rgos que regem a sexualidade, ao mesmo tempo que assumem um papel essencial na reproduo. A durao da puberdade pode variar, citando-se casos em que aos 25 anos ainda no foi superada. A puberdade prolongada encon tra-se nos indivduos mal adaptados realidade, em alguns indivduos associais e nos que mais tarde adoecem de esquizofrenia (Nunberg). A observao de pberes leva a concluir que possuem caracte rsticas especiais. O fenmeno mental tpico deles deve ser conside rado como produto da tentativa de restabelecer o equilbrio que esta va perturbado at o mais saudvel dos adolescentes apresenta traos semelhantes aos esquizides.

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1 1 * SiSTEMAS OE BIBLIOTECAS

Durante o perodo de latncia, as demandas instintivas nao mu daram muito mas o ego sim, tendo desenvolvido padres de conduta em face das demandas internas e externas. O retorno de impulsos sexuais infantis deve-se especificamente ao fato de nessa poca a primazia genital ainda no se ter estabelecido de forma absoluta, e de se produzir, na puberdade, um incremento da sexualidade total. Em parte, o surgimento de atitudes do tipo infantil causado pelo temor, tambm infantil, da nova forma de pulses, que faz o ego voltar a atividades ou satisfaes precoces e, portanto, j conhecidas (Fenichel). De acordo com os conceitos de Anna Freud, expostos em O ego e os mecanismos de defesa , o aumento das exigncias instintivas produz no indivduo, como efeito indireto, a intensificao dos esfor os defensivos que perseguem o domnio dos instintos reativados. As tendncias do id escassamente notadas nas pocas tranqilas da vida instintiva - revelam-se agora nitidamente, e os mecanismos do ego, to pouco visveis durante o perodo de latncia ou a vida adulta, podem exagerar-se a ponto de promover uma deformao mrbida do carter. Das diversas atitudes que o ego pode assumir em face da atividade instintiva, h duas que, ao se manifestarem de um modo especialmente acentuado na puberdade, causam viva estranheza no observador e explicam algumas das particularidades tpicas desse perodo: so elas o ascetismo e a intelectualizao do adolescente. Um dos aspectos que se observam correntemente que, alter nando-se com os excessos instintivos das irrupes do id e de outras atitudes aparentemente contraditrias, sempre se pode perceber no adolescente um antagonismo frente aos instintos, muito maior do que a represso habitual dos instintos na vida normal e nas condies mais ou menos graves das neuroses. Quanto modalidade e extenso de suas manifestaes, o ascetismo do pbere assemelha-se mais atitude em face dos instintos prpria de certos fanticos religiosos do que ao ascetismo da neurose declarada (A. Freud). Os adolescentes que passam por esse perodo asctico parecem temer mais a quantidade do que a qualidade de seus instintos, dando a impresso de que o problema do adolescente est relacionado mais com o gozo ou a renncia instintivos em si e em geral do que com a satisfao ou frustrao de pulses ou desejos especficos. Durante esse perodo, os indivduos geralmente desconfiam do gozo ou prazer em si, e seu sistema mais seguro consiste unicamente em opor ao incremento e insistncia de suas pulses as proibies mais estritas. Do mesmo modo como os pais severos atuam no processo da primeira

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educao dos filhos, cada vez que o instinto diz eu quero , o ego replica no pode. Esse medo que o adolescente tem dos instintos mostra uma perigosa tendncia a se generalizar. Pode iniciar-se com os desejos instintivos propriamente ditos e estender-se depois s mais triviais necessidades fsicas cotidianas. A observao habitual mostranos adolescentes que negam radicalmente todo impulso com matizes sexuais. Assim, evitam reunir-se com pessoas de sua idade e sexo, renunciam a participar de qualquer tipo de divertimento e, levados por um verdadeiro puritanismo, negam-se a fazer qualquer atividade que se relacione com teatro, msica ou dana, ou seja, tudo o que tenha um matiz de sexual ou agradvel, ainda que leve. E fcil com preender que existe uma estreita conexo entre renncia a uma roupa vistosa e atraente e a proibio da sexualidade. Mas o que deve inquietar quem observa um adolescente ou pbere nessa situao que a renncia se estende a coisas ou fatos inofensivos e necessrios por exemplo, quando o adolescente se nega a mais indispensvel proteo contra o frio, mortifica a carne de todas as maneiras poss veis e expe sua sade a riscos desnecessrios; quando, alm de aban donar certas satisfaes de prazer oral, por princpio tambm reduz ao mnimo sua alimentao diria, obriga-se a madrugar, depois de ter sido afeito a noites de sono prolongado e profundo; quando lhe repugna rir ou sorrir, ou, em casos extremos, protela o defecar e urinar pelo maior tempo possvel, argumentando que no deve ceder de imediato a todas as suas pulses fsicas. Embora o pbere possa ser um indivduo asctico, h momentos em que suas defesas se atenuam e comum v-lo, de repente, entregar-se a tudo o que antes considerara proibido, sem acatar nenhum tipo de restrio proveniente do mundo exterior. Entretanto, de um ponto de vista econmico-dinmico psicanaltico, esses fatos repre sentam tentativas de autocura transitrias, espontneas, do estado asctico. So tentativas de autocura porque, quando no se produzem pelo fato de, inexplicavelmente, o ego dispor de foras suficientes para levar a termo o repdio ao instinto de forma conseqente, acaba ocorrendo a paralisia das atividades vitais do indivduo, uma espcie de atitude catatnica, o que j no se pode considerar um fenmeno normal da puberdade mas, pelo contrrio, o comeo de uma transfor mao psictica ou de um carter bloqueado, segundo a classificao de Wilhelm Reich. Quanto intelectualizao no adolescente, segundo Anna Freud aparentemente ocorre algo muito diferente do que acontece em ou tras pocas da vida. Existe um tipo de pbere cujo salto brusco no desenvolvimento intelectual notvel e surpreendente. O que mais

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chama a ateno o seu desenvolvimento acelerado em outras esfe ras. comum que no perodo de latncia as crianas concentrem unilateralmente todo o seu interesse em coisas de existncia real e objetiva. Podem, por exemplo, interessar-se por leituras sobre des cobrimentos e aventuras, pelo estudo de operaes matemticas ou por descries de animais e objetos estranhos; as mquinas, desde as mais simples s mais complexas, tambm atraem sua ateno. O trao caracterstico que o objeto por que se interessam deve ser concreto, de existncia real e no um produto de fantasia, como foram os contos de fadas ou as fbulas com que se deleitavam na primeira infncia. A partir do perodo pbere, os interesses voltam-se cada vez mais para o abstrato. Particularmente os adolescentes que apresentam o que Bernfeld denominou de puberdade prolongada mostram um insacivel desejo de meditar, sutilizar e discutir temas abstratos. comum especularem sobre o amor livre, o casamento, os fundamentos da vida familiar, a liberdade e a vocao, a bomia, ou sobre conceitos de ordem filosfica, como a rebelio contra a autoridade, e a prpria amizade em todas as suas formas. Entretanto, a impresso de seriedade se altera ao nos afastarmos do exame dos processos intelectuais em si para considerarmos o modo geral pelo qual os conceitos por eles desenvolvidos se ajustam vida dos adoles centes. Descobre-se ento, com surpresa, que essa aparente capaci dade intelectual tem pouca ou nenhuma relao com a conduta deles. A empatia pela vida anmica alheia no os impede de mostrar a mais grosseira desconsiderao para com as pessoas que os cercam. Seu elevado conceito do amor e do objeto amado no impede que incorram em constantes deslealdades ou condutas inescrupulosas em seus variados namoros; seu interesse e compreenso pela estrutura so cial muito maior que nos anos anteriores no lhes facilita em nada a adaptao ao meio social; a multiplicidade de seus interesses tambm no os impede de se reconcentrarem num nico objeto: a preocupao constante em torno de sua prpria pessoa, uma vez que se consideram o centro do mundo ou nico objeto digno de interesse. O que ocorre que os temas que polarizam o interesse primor dial do adolescente revelam-se, luz de uma observao profunda, os mesmos que promoveram os conflitos entre as diferentes instncias psquicas. Assim se repete o problema fundamental da conexo entre a instintividade e outras atividades da vida, da deciso entre a realiza o e a renncia aos impulsos sexuais, entre a liberdade e a restrio: a rebelio contra a autoridade e a submisso mesma. Segundo A. Freud, dada a onipresena do perigo, o ego deve valer-se de todos os meios que tiver ao seu alcance para domin-lo;

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C U R SO B S I C O D E P S I C A N L I S E

a reflexo sobre o conflito instintivo, sua intelectualizao, parece ser um meio conveniente. Mas a fuga asctica diante do instinto transforma-se num retorno a ele, embora isso s se produza na esfera do pensamento, ou seja, como processo intelectual. A atividade men tal do adolescente sobretudo sinal de uma atitude de intensa vigiln cia em face dos processos instintivos, cuja percepo se expressa por um deslocamento no plano do pensamento abstrato. Seus ideais de amizade e fidelidade eterna so sempre reflexo da inquietao de um ego que percebe o efmero de suas novas e tumultuadas rela es com os objetos. O fato de a ateno do adolescente concen trar-se nos instintos constitui uma tentativa de apossar-se deles e domin-los num nvel psquico diferente. Por isso A. Freud considera que, por um simples aumento quantitativo libidinal, torna-se visvel uma funo que, em outras circunstncias, o ego executa de um modo espontaneamente silencioso e inadvertido. Segundo esse conceito, o exaltado intelectualismo do adolescente e tambm, porventura, sua notvel compreenso intelectual de processos psquicos agudos, caractersticos sempre de todo acesso psictico, nada mais so do que um esforo comum do ego por dominar os instintos mediante o trabalho intelectual21. A angstia instintiva surte o efeito habitual de angstia real e objetiva; o perigo objetivo e as privaes reais estimulam o homem a rendimentos intelectuais e tentativas enge nhosas de resolv-los, ao passo que a segurana objetiva e a abun dncia tendem a torn-lo comodamente negligente. O enfoque inte lectual dos processos instintivos anlogo vigilncia que o ego humano teve que aprender a adotar diante dos perigos da realidade. Resumindo, podemos dizer que o conjunto de atitudes contradi trias que se encontram na conduta do pbere caracterstico da psicologia dessa poca. Assim, sucessivamente, encontramos em sua conduta egosmo e altrusmo, mesquinhez e generosidade, sociabi lidade e solido, alegria e tristeza, jocosidade tola e seriedade exces siva, intenso amor e brusco abandono desse amor, submisso e rebel dia, materialismo e idealismo, grosseria e ternura. Ao analisarmos um adolescente, comprovamos que essas contradies, como disse mos, no so mais do que o resultado do conflito entre os novos e intensos impulsos e as defesas contra a angstia que isso produz. Segundo Fenichel, os conflitos entre impulsos e angstias so sentidos de forma consciente pela adolescncia de hoje, principalmente confli

21. esse o processo que leva tantos adolescentes e indivduos adultos porta dores de intensos conflitos emocionais sem soluo a interessar-se pela psicologia.

E TA P A S DA EVO LU O DA LIB ID O

tos em torno da masturbao, e devemos considerar que somciihquando a represso da masturbao infantil foi muito intensa esln no aparece durante a puberdade. A reserva do adolescente com referncia a seus sentimentos e a si mesmo ocorre porque na maioria das vezes extremamente difcil traduzir em palavras o que se sente. H no adolescente uma tendncia ao culto do heri, que costuma expressar-se na relao com algum de seus professores, enquanto outros lhe inspiram dio e averso. A motivao profunda dessa atitude a necessidade de separar o amor do dio, permitindo-lhe preservar a pessoa boa , tendo ocasio de satisfazer seu dio em quem, na sua opinio, o merece. Durante esse perodo da evoluo, os adolescentes tendem a distanciar-se dos pais, pelo fato de seus desejos sexuais e conflitos em relao com aqueles estarem reativados. Simultaneamente idealizao de vrias pessoas expressa-se dio em relao a outras, sobretudo personagens do cinema ou da literatura, ou seno indivduos de carne e osso com os quais no possvel ter contato, como por exemplo os lderes polticos do par tido adversrio. Odiar gente irreal ou muito distante, como assinala Melanie Klein, menos perigoso do que odiar quem est muito perto. Se a diviso entre amor e dio est dirigida para os menos prximos, tambm serve para salvaguardar melhor as pessoas amadas. E por isso que M. Klein afirma que o sentimento de segurana provindo da capacidade de amar est intimamente ligado no inconsciente ao de conservar s e salva a pessoa amada. Ao analisar adolescentes observamos tambm que freqente se reunirem em grupos de tipo homossexual, com a finalidade incons ciente de se esquivarem presena excitante do outro sexo e, ao mesmo tempo, evitar estarem ss, situao que muitas vezes os an gustia. Num plano mais profundo, tentam satisfazer inconsciente e indiretamente a parte homossexual do complexo de dipo, o que os impele a reunirem-se com objetos homossexuais, mas de idades muito superiores s deles. Tambm se comprova, durante a psicoterapia analtica, que a freqente preferncia por objetos homosse xuais, nessa poca, pode estar condicionada por fatores narcsicos. Mas, em geral, essa tendncia no pbere no deve ser considerada patolgica, desde que no chegue ao ato homossexual direto. A an lise de adolescentes esclarece tambm as razes da grosseria que manifestam no trato com outras pessoas. Ela tem quase sempre a finalidade de intimidar os demais com o propsito de sufocar a pr pria angstia. Assim, v-se que o adolescente facilmente abandona objetos, sobretudo pessoas idosas ou com traos paternos ou maternos,

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comprovando-se que esse abandono ocorre quando esses objetos per dem seu poder de reafirm-los ou de lhes dar segurana ( Fenichel). Pode-se afirmar, pois, que a puberdade uma poca crucial para o desenvolvimento do indivduo, que exige muito tato por parte dos adultos. Se o ambiente se opuser com muita dureza aos adoles centes e no lhes propiciar apoio suficiente, podero persistir na adolescncia. E a adolescncia prolongada poder desencadear nos predispostos uma esquizofrenia ou, seno, produzir intensos e graves distrbios caracterolgicos que posteriormente perturbaro a capaci dade de trabalho e a capacidade de amar do indivduo. O adulto que tem sob sua responsabilidade a educao de adoles centes dever adotar uma atitude que lhes permita a liberdade de que necessitam e que, alm disso, os faa aceitar a orientao e as restries adultas. Se no houver essa relao, a superviso organi zada pelo adulto levar ao desafio e ao comportamento contrrio por parte do adolescente. O adolescente precisa ter algum de quem dependa quando assaltado pelo temor, mas esse personagem no deve exigir que essa dependncia continue nos momentos em que o adolescente se sente seguro e capaz de uma atuao independente. Segundo Josselyn, muitos pais adotaram com excessivo entu siasmo a norma de dar liberdade absoluta ao adolescente. Em muitos casos, os pais no conseguem impor restries inteli gentes por causa da satisfao que, por identificao projetiva, obtm do comportamento inadequado de seus filhos e racionalizam sua for ma de atuar defendendo a moderna atitude de permitir uma grande liberdade ao adolescente. Conforme demonstram os fatos essa atitu de muito perigosa, pois nem sempre clara a diferena que existe entre liberdade e libertinagem. Nesses casos, o papel do psiclogo ajudar os pais a compreender a adolescncia, e no fornecer-lhes normas rgidas ou prescrever-lhes maneiras especficas de reagir.

gcmafsA SISTEMAS DE BI3LI0THCAS

CAPTULO VII

A ANGSTIA

A angstia uma emoo que tem como principal caracterstica o fato de ser desagradvel. Tambm pode ser definida como props Massermann: O afeto desagradvel que acompanha uma tenso instintiva no satisfeita. um sentimento difuso de mal-estar e apreenso que se reflete em distrbios visceromotores e modificaes da tenso muscular. A palavra angstia deriva do latim anxius (ansioso, inquieto) ou angor (opresso, aflio, sufocao). Esses so, precisamente, os sinais somticos caractersticos da angstia: a constrio e a sinto matologia respiratria. Uma clula pode simbolizar uma pessoa, um povo ou uma na o, e em seu estado normal, senhora de sua labilidade, no sente angstia. Reich disse que se o mundo exterior s proporcionasse prazer e satisfao, no existiria nenhum fenmeno chamado angstia; mas como o exterior fonte de estmulos desagradveis e perigosos, a angstia existe . A alternncia de contrao e relaxamento o caracterstico da vida normal; mas se essa mesma clula impedida, pela qualidade do am biente, de se expandir e se contrair, vive num meio frustrador que a tiraniza e a endurece at lev-la ao enquistamento, ento perde sua capacidade de pulsar e, ao mesmo tempo, intensifica-se a carga no centro. Se a clula pudesse expressar-se, diria que sente angstia. Todo estado angustioso, apesar de ser, de certo modo, uma reao imobilizante, promove tambm uma reao ou uma tendncia

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a lutar com o meio. Precisamente por isso a carga central, que se expressa primeiro como angstia, pode chegar a ser uma descarga agressivo-destrutiva que, em primeiro lugar, tentar aumentar a dis tncia do elemento frustrador. Com a evoluo, tratar posterior mente de destruir o fator externo que provoca a situao. Quando ela tem capacidade para o anular, sai de seu enquistamento, destri ou modifica o meio ambiente e liberta-se assim da angstia. O impul so que atuar contra o meio exterior parte do centro e seu objetivo recuperar a capacidade pulstil, contrair-se e descontrair-se, com um ritmo normal de vida. Pode-se portanto dizer que o motor da evoluo a angstia que no chega a ser paralisante. Uma criana que consegue satisfazer todas as suas pulses teoricamente no evolui ria; sempre necessrio um certo grau de frustrao (poderamos cham-la de frustrao til) que, ao produzir uma estase libidinal, ou seja, uma angstia, leva-a a buscar formas novas e mais maduras de descarga. Alm das puras sensaes psquicas desagradveis, a angstia fazse acompanhar de elementos concomitantes somticos, vegetativos, tais como modificaes cardacas, respiratrias e do tono muscular, taquicardia, pele de galinha, tremores, boca seca e sensaes de frio e calor. Em alguns casos observa-se exclusivamente o aparecimento dos elementos somticos, sem que estes sejam acompanhados simulta neamente pela sensao desagradvel, tal como foi assinalado por G. Zilboorg em Angstia sem afeto e tambm por W. Reich em Anlise do carter. Nesses casos, a angstia somente se expressa pelos sintomas vegetativos, uma forma de defesa a que recorrem muitos indivduos, negando a sensao ansiosa, manifestando-se apenas os equivalentes vegetativos. A angstia tem seu equivalente no plano biolgico; estaria dado pela adrenalina que, injetada na corrente sangnea, desencadeia sensaes e reaes somticas idnticas angstia provocada por um estmulo psquico. Evidentemente, a emoo produz tambm uma intensificao da secreo ad-renal, e esse seria o elemento bio lgico correspondente .

1. Funkenstein e seus colaboradores expressam no artigo Fisiotoga dei temo y la ira que, ao estudar a resposta da presso sangnea injeo de adrenalina, que atua sobre o sistema nervoso simptico, e de mecolil, que estimula o parassimptico, a descoberta mais importante que fizeram foi de que os pacientes psicticos com presso sangnea alta reagiam injeo de mecolil de duas maneiras diferentes. Num grupo havia somente uma ligeira queda da presso sangnea depois da injeo e a mesma retornava ao nvel basal dentro de cinco minutos. Em outro grupo, a presso caa acentuadamente aps a injeo e ficava abaixo do nvel prvio alm

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Os estudos realizados por Albert Ax permitem chegar conclu so de que existem zonas no hipotlamo que, ao serem excitadas, produzem descargas de adrenalina ou de noradrenalina. Estas, por sua vez, atuaro sobre o fator emocional concomitante, produzindo a sensao de angstia, que se elabora sobre o crtex, que por sua vez atuar sobre o hipotlamo, fechando-se um crculo. Mas uma tendncia para a homeostase faz com que se tente encontrar o equil brio. Verifica-se que muitas crises de angstia so superadas brusca mente, pois na tendncia para buscar o equilbrio entre o simptico e o parassimptico comea a atuar este ltimo, que rompe o crculo vicioso que permite alcanar a estabilidade (Brun ). Diz Pichon Rivire: A angstia tem formas de expresso e contedo psquico que so diferentes em cada uma das etapas da evoluo libidinal. Isso no est totalmente delimitado mas, de qualquer modo, pode dar uma idia mais ou menos correta do que acontece. Na etapa oral a angstia corresponderia ao temor de perda de carinho e ao desamparo, que se expressa por distrbios respiratrios e carda-

dos 25 minutos. Os dois grupos de pacientes eram nitidamente diferentes no s quanto s reaes fisiolgicas como tambm quanto personalidade e resposta ao tratamento. Mais adiante, ambos os grupos apresentaram resultados distintos no teste projetivo de Rorschach, o que. sugeriu que os dois podiam ser diferenciados com base em suas respectivas em oes. Os psiquiatras estabeleceram a emoo predo minante de cada um dos 63 pacientes que tinham sido submetidos ao mecolil, sem saber em que grupo fisiolgico estavam classificados. Quando se comprovaram as mdias fisiolgicas da reao emocional, apurou-se que a maioria dos pacientes que eram geralmente agressivos contra outras pessoas pertenciam ao grupo N (corres pondente a uma maior quantidade de noradrenalina circulante), enquanto que quase todos aqueles que estavam habitualmente angustiados ou temerosos cabiam no grupo E (maior quantidade de adrenalina circulante, ou seja, com uma resposta mais ampla ao mecolil). Em outras palavras, as reaes fisiolgicas estavam significativamente relacio nadas com o contedo emocional das psicoses dos pacientes. O passo seguinte foi verificar que o mesmo teste podia distinguir emoes nas pessoas normais, sadias, usando-se para isso estudantes de medicina como sujeitos de experimentao. Procedeu-se observao de jovens em pocas de exame e viu-se que os resultados eram os mesmos que nos pacientes psicticos; os estudantes que nesses momentos se mos travam irritados, agressivos com os outros pela situao em que se encontravam, tinham um tipo de reao N (maior quantidade de noradrenalina). Todos aqueles que se sentiam deprimidos, angustiados ou irritados consigo mesmos, mostravam o tipo E de reao fisiolgica (maior quantidade de adrenalina circulante). A reao estava relacionada no s com o seu estado emocional temporrio. Depois de terminar os exames e quando a presso arterial voltou aos nveis anteriores ao estado de estresse, todos os estudantes reagiram do mesmo modo injeo de mecolil.

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cos. Na fase anal est vinculada ao temor de castigo corporal e seu sinal caracterstico so os sintomas musculares de tremor. Na terceira fase a fase flica corresponderia ao temor da castrao, expressando-se por sintomas de converso. Esses sintomas compreendem todos os distrbios respiratrios e os tremores. Mas os distrbios que caracterizam a fase oral so os respiratrios, ao passo que na fase flica so caractersticos os sintomas de converso visceral em geral. Do ponto de vista clnico, til distinguir a angstia da ansie dade. Essa distino necessria porque na psicologia, nos ltimos anos, usa-se indiscriminadamente a designao angstia ou ansie dade. Isso se deve em grande parte a que a palavra alem Angst um vocbulo de significao muito mais ampla do que a acepo genrica do termo angstia. Angst ao mesmo tempo medo, ansie dade e angstia. Portanto, traduzir Angst exclusivamente como an gstia referir-se a apenas um dos conceitos e restringir desse modo o sentido do termo. Teria sido mais apropriado pois que se compa tibiliza melhor com a linguagem corrente e se presta menos a confu ses traduzir Angst, nos casos em que denota um fenmeno afetivo intenso mas difuso, pela expresso ansiedade difusa , e reservar o vocbulo angstia para o estado paroxstico momentneo que se faz acompanhar de sintomas somticos vegetativos.

Foi nesse momento que Funkenstein empreendeu a pesquisa dos efeitos compa rativos da adrenalina e da noradrenalina. Um grupo de pesquisadores do Presbiteryan Hospital de Nova Iorque tinha demonstrado que as injees de noradrenalina e de adrenalina produziam dois tipos distintos de elevao da presso sangnea, um devido contrao dos vasos sang neos e outro por um maior bombeamento do corao. Estudantes sos em que se injetou previamente uma soluo fisiolgica intravenosa, para acostum-los, receberam depois uma injeo de noradrenalina suficiente para elevar a presso arterial em cerca de 25%. Enquanto a presso arterial estava elevada, administrou-se neles uma dose-padro de mecolil intramuscular, contro lando-se os seus efeitos sobre a presso sangnea. No dia seguinte, cada sujeito foi submetido ao mesmo procedimento, s que em vez de noradrenalina injetou-se adrenalina para elevar a presso arterial. Observou-se assim um grupo de 10 estudantes, e em cada observao o efeito da noradrenalina era diferente do efeito da adrenalina. Quando a presso se elevava pela noradrenalina, o mecolil produzia somente uma peque na queda da presso, que retornava ao nvel anterior em cinco minutos. Essa reao era semelhante ao tipo N de resposta em pacientes psicticos e em estudantes sos em situao de estresse. Pelo contrrio, quando a presso sangnea era elevada pela adrenalina, o mecolil produzia o tipo E de resposta (a presso caa acentuadamente e no voltava ao nvel anterior dentro dos 25 minutos do perodo de observao). Esses resultados sugeriram, luz de experimentos anteriores, que a ira ou a agressi vidade dirigida para fora estava associada secreo de noradrenalina, ao passo que a regresso e a ansiedade estavam associadas secreo intensificada de adrenalina.

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Da ansiedade pode-se dizer que uma vivncia desagradvel, em certa medida semelhante ao medo, mas diferente deste pelo fato de que no existe um elemento real que provoque essa reao. O medo reclama sempre a presena de algo real que o desencadeie. No a mesma coisa ter medo de um bombardeio que se fantasia e sentir medo quando as bombas esto caindo nossa volta. No primeiro caso, trata-se apenas de um estado de ansiedade, porque no h um fato real que o justifique, enquanto que no segundo h medo diante de um fato concreto. A ansiedade um estado semelhante expectativa do perigo e uma preparao mental para ele, ainda que seja conscientemente desconhecido. Em contrapartida, no susto existe uma situao emocional deter minada, provocada pela ao de um estmulo que no se esperava e cujo aparecimento repentino causa surpresa.

Para corroborar essa hiptese, 125 estudantes foram levados ao estresse por situaes induzidas no laboratrio, entre elas a frustrao. Enquanto os sujeitos esta vam sob estresse, os observadores registravam suas reaes emocionais e certas mu danas fisiolgicas, como presso sangnea e pulso. Esse teste demonstrou que os estudantes que respondiam ao estresse com raiva dirigida para fora tinham reaes fisiolgicas semelhantes s produzidas pela injeo de noradrenalina, ao passo que os estudantes que respondiam com depresso ou angstia tinham reaes fisiolgicas do tipo daquelas que a adrenalina produz. Albert A x realizou em outro laboratrio experimentos para estudar esse proble ma e conseguiu provocar, no mesmo sujeito, ora raiva e ora medo. O resultado mostrou que, quando um sujeito ficava agressivo em relao aos demais, as reaes fisiolgicas correspondiam ao quadro das reaes induzidas pela noradrenalina; quando o mesmo sujeito ficava angustiado e temeroso, as reaes eram idnticas s produzidas pela adrenalina. Isso indica que o fisiolgico especfico para a emoo, mais do que para a pessoa. Nesses experimentos, a ocorrncia de uma secreo excessiva de nora drenalina ou de adrenalina baseava-se nas mudanas fisiolgicas que a tornavam semelhante quelas produzidas por uma injeo endovenosa de noradrenalina ou adrenalina. Pesquisas recentes sugerem alguma contestao possvel apesar de no haver ainda trabalhos exaustivos sobre o tema com respeito natureza do mecanismo neurofisiolgico em virtude do qual em oes distintas provocam diferentes secrees ad-renais. Von Euler, investigando na Sucia, apurou que a estimulao de certas reas do hipotlamo provocava secreo de noradrenalina, e de outras provocava uma secreo de adrenalina. Essas reas podem muito bem corresponder quelas que o prmio Nobel Walter Rudolf Hess, de Zurique, conseguiu delimitar estimu lando zonas que produziam uma conduta agressiva ou de luta em animais. Esses experimentos sugerem que a emoo, a raiva e a emoo-angstia ou temor podem ativar diferentes reas hipotalmicas, levando produo de noradrenalina no primei ro caso e de adrenalina no segundo. Mas enquanto no se realizarem experimentos mais precisos e concretos impossvel dar um suporte suficiente a essa suposio.

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Angstia a sensao que domina quando nada de concreto permite pensar que v ocorrer um bombardeio, e apesar disso a pes soa o teme. Medo o que a pessoa sente quando se fixou a hora para lanar as bombas e s faltam alguns minutos para que o ataque se inicie. Susto o que sente quem no sabe de nada e ouve de repente, a poucos metros do lugar onde se encontra, o estrondo da exploso da primeira bomba. Em Freud, o conceito de angstia variou ao longo do tempo e pode-se dizer que passou por trs etapas distintas que marcam um movimento cujo ponto mdio estaria na publicao do ensaio Inibies, sintomas e ansiedade, de 1926. Antes de public-lo, Freud sustentava um conceito predomi nantemente biolgico, ao considerar que a angstia era provocada pela represso. Afirmava que a libido, no podendo expressar-se no mundo exterior, transformava-se em angstia, mas no esclareceu qual era o mecanismo ntimo pelo qual essa transformao se produ zia. Reich tentou explic-lo considerando que se a libido influa no sistema genital produzia prazer e se, pelo contrrio, carregava o siste ma vegetativo, gerava a sensao angustiosa desagradvel.

Um dos trabalhos mais interessantes nesse campo foi recentemente exposto por Von Euler, que comparou as secrees ad-renais num grande nmero de animais. Ele apurou que h um predomnio de noradrenalina na supra-renal do leo, justa mente o animal que enfrenta os outros com maior agressividade. Pelo contrrio, o coelho, que tem a fuga como mecanismo especfico de defesa, tem em sua suprarenal um predomnio de adrenalina. Essas descobertas sugerem a hiptese de que o homem nasce com a capacidade de reagir em face de uma variedade de emoes (que vo desde a atitude do leo at a do coelho) e de que nos primeiros anos da infncia as experincias vividas determinam qual desses modos de reao ir produ zir-se predominantemente numa situao de estresse. Estudando de maneira distinta os processos evolutivos do desenvolvimento emocional do homem, apurou-se em outras pesquisas que o hbito emocional individual s reaes tem uma estreita relao com percepes de fatores psicolgicos no mbito familiar. D e acordo com as teorias psicanalticas, a raiva ou a agressividade dirigida para fora so caractersticas dos primeiros anos da infncia, ao passo que a agressividade ou a angstia dirigidas para si mesmo correspondem a perodos subseqentes. Esse o resultado final da culturao da criana. Se o seu desenvolvimento fisiolgico paralelo ao psicolgico, a mdia de noradrenalina em relao adrenalina deveria ser maior na infncia do que nas crianas mais velhas. Hokfelp Bem e West estabeleceram que isso ocorre na maior parte dos casos: na criana de menos idade a medula supra-renal contm mais noradrenalina mas, posteriormente, a adrenalina torna-se dominante . Esse paralelo entre o fisiolgico e o psicolgico , diz Funkenstein, sugere estudos posteriores e algumas teorias para test-lo. Apoiados em Cannon e Freud, estudamos o nosso ponto de vista da conduta humana e descobrimos novos campos frteis a serem explorados.

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Em 1926, Freud modifica seu ponto de vista e inverte a situao, considerando que a angstia que mobiliza a represso 2. Em Inibi es, sintomas e ansiedade, Freud definiu esta ltima como um sinal de alarma diante de um perigo, j no a considerando um resultado da represso mas, pelo contrrio, a causa que pe esse mecanismo defensivo em ao. Entretanto, Freud no categrico. Nesse artigo diz que poss vel que continue sendo certo que, na represso, a angstia se forme s custas da carga de libido dos impulsos instintivos. Com referncia s fobias, diz que estas provm, em sua grande maioria, de um medo do ego em face das exigncias da libido. O primrio nas fobias a disposio do ego para a angstia e o impulso para a represso . Diz ainda ser um fato admitido que a angstia mobiliza a represso e, alm disso, no se deve considerar que a libido possa converter-se em angstia. Nessa segunda concepo, Freud abandona quase por completo o seu conceito biolgico, passando a considerar a angstia uma situao nascida do nada. Isso impossvel, pois tudo tem sua origem, um ponto inicial. Uma mobilizao, tal como na realidade o processo da angstia, no pode ser criada pelo ego, que no tem fora energtica prpria. Essa mobilizao provm do id. Mas possvel conciliar os dois conceitos de Freud, que apre senta a angstia como uma transformao da energia reprimida e, ao mesmo tempo, como um sinal de alarma, e cabe dizer que existe uma angstia biolgica do id, que se manifesta por um aumento de tenso, e uma angstia psicolgica do ego, que se expressa como sentido de realidade. Nos estados de angstia existe sempre uma estase libidinal que o ego toma e imediatamente elabora. Por isso Fenichel chamou angstia um processo derivativo. Existe uma primeira angstia que provm do id, provocada por uma estase e, ao mesmo tempo, uma modificao que tem de estar vinculada aquisio da experincia e ao sentido da realidade. Uma vez elaborada, constitui a angstia secundria, o sinal de alarma. Mas se no houver uma energia nunca o ego poder dar um sinal, exatamente porque ela lhe falta, da mesma

2. Em seu artigo Metapsieologia, Freud diz que o instinto pode permanecer to talmente reprimido e no deixar vestgios conscientes observveis, ou pode aparecer sob a forma de um efeito qualquer. E, alm disso, pode ser transformado em angs tia . Estas duas ltimas possibilidades obrigam a considerar a transmutao das ener gias psquicas dos instintos em afetos e, muito especialmente, em angstia, como um novo destino dos instintos.

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forma que uma campainha de alarma no funciona se no estiver ligada a uma fonte eltrica. Pode-se considerar, portanto, que a funo desempenhada pela angstia , primeiro, de descarga e, segundo, de sinal de alarma descarga pelo processo derivativo, na medida em que aumenta o tono do sistema vegetativo, e sinal de alarma para evitar um perigo ou uma situao desagradvel maior. Em termos gerais, poderamos dizer que a angstia tem seu fun damento num aumento da tenso, que, por um lado, produz uma sensao de desprazer e, por outro, encontra alvio em atos de des carga atravs de canais especficos. Essa seria uma explicao fisiol gica do mecanismo. Para explicar a angstia como sinal de alarma, Freud expe o seguinte: Diante de uma situao de perigo podem-se tomar duas atitudes: uma atitude adequada, que seria a intensificao da dispo sio para a luta ou para a fuga, ou uma atitude inadequada, que a angstia. Esta ltima, em alguns casos, chega a ser paralisante e, por conseguinte, totalmente inadequada em face de uma situao de perigo. Mas o que mobiliza a angstia a existncia de um elemento que no pertence ao prprio ego, que est fora dele, deno minado por Freud base racional histrica, condensao de vivncias passadas que j no podem ser evitadas. A psicanlise entende que os afetos angustiosos mobilizados por uma situao determinada podem ser considerados do mesmo modo que as crises histricas. Estas ltimas, em certo momento, foram tipos de reao adequados situao real, mas ficaram posterior mente fixados, conservando uma relao de causa e efeito. J fora desse momento a reao, que era adequada, torna-se inadequada. Freud toma como elemento histrico da angstia a vivncia do parto, considerando que nos seres humanos o nascimento o prot tipo das experincias que se adequam a essa descrio. A separao da criana do corpo da me o primeiro grande drama da vida e por isso Freud inclinava-se a considerar os estados de angstia como uma reproduo do trauma do nascimento. Diz ele: Trata-se de uma experincia que envolve precisamente uma concatenao de senti mentos dolorosos, de descarga, de excitao e de sensaes corpo rais, como que para converter-se no prottipo de todas as ocasies em que a vida se encontra em perigo, para se reproduzirem sempre pelo ser humano como estado de medo ou de angstia. Cabe formular certas objees hiptese de que a origem da angstia remonta ao nascimento. Poderamos argumentar que a an gstia constitui provavelmente uma reao comum a todos os organis-

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mos e por certo a todos os de ordem mais elevada, enquanto que o parto s experimentado pelos mamferos. Tambm lcito dizer que, para todos os seres dessa ordem, o nascimento significa um trauma. Ao responder a essa objeo, Freud sustenta que, j que a angstia desempenha uma funo indispensvel como reao diante do perigo, pode muito bem ter uma configurao diferente em orga nismos distintos. No se sabe se em animais muito diferenciados do homem a angstia engloba as mesmas sensaes e inervaes que nele encontramos, mas o que ocorre no caso de outros seres vivos no constitui um argumento contra a opinio de que no homem a angstia modela-se sobre a experincia do trauma de nascimento. Parece no haver dvida de que a angstia possui uma funo como reao diante do perigo, e que se apresenta em qualquer situa o em que este se produza, seja ele real ou fantasiado. E isso d lugar a outras consideraes. muito provvel que as inervaes correspondentes ao estado original de angstia tenham significados e propsitos perfeitamente adequados. Do mesmo modo, os movi mentos musculares que acompanham o primeiro ataque histrico in tegram uma ao apropriada situao criada pelo ataque. Analoga mente, no nascimento, a hipertonia das inervaes dirigidas para o aparelho respiratrio abre o caminho para a atividade dos pulmes e do corao, ajudando a superar a fome de oxignio e a diminuir a tenso de C 0 2. Entretanto, esses fenmenos repetem-se mais tarde nos estados ansiosos, que no tm esse carter de adequao. O mesmo ocorre com os movimentos musculares observveis nas repe ties do ataque histrico. Numa nova situao de perigo pode ocor rer que seja totalmente inadequado para o indivduo responder com o estado de angstia que se constituiu em reao diante de um est mulo perigoso anterior. Muito mais adequada poderia ser uma reao de ndole diferente. Mas essa conduta ainda poderia ser til se fosse permitido ao indivduo reconhecer a situao de perigo antes de su cumbir; quer dizer, o estrondo se transformaria num sinal de perigo. Desse modo, seria possvel livrar-se de uma angstia muito intensa tomando a tempo as medidas adequadas. A angstia pode surgir de dois modos: ineficazmente se a nova situao de perigo j ocorreu; eficazmente, se ela consistir num aviso de perigo e prevenir a ocorrncia da nova situao. Vejamos, por exemplo, a angstia de uma criana que se encontra sozinha, abando nada. Por que ela deseja perceber a presena de sua me? Porque sabe por experincias anteriores que a me satisfaz imediatamente todas as suas necessidades. Assim, para a criana, uma situao de insatisfao que significa perigo , contra o qual quer salvaguar

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dar-se. Essa situao caracteriza-se por uma tenso crescente, em virtude da necessidade e de seu desamparo biolgico em face dela. Compreende-se que o perigo diferente, conforme a necessidade, pois a fome de O , mata em segundos, a de gua em horas e a de slidos em dias. A situao biolgica da criana como feto substituda por sua relao psicolgica com a me. Mas, depois do nascimento, ela repre senta um objeto para a criana, o que no ocorria no perodo fetal. Nessa poca, na realidade, no existiam objetos externos. Uma situao de desamparo conhecida, recordada e esperada seria perigosa, quer dizer, a lembrana de quando a criana sentiu fome e no teve a me por perto (estar s). A situao traumtica apresen ta-se quando a fome j adquire uma intensidade insuportvel3. O conflito de um adulto em face de um instinto censurado seria o seguinte: a situao de perigo estaria representada pelo instinto proibido, que comea a intensificar-se. A situao traumtica constituir-se-ia pela satisfao do instinto, que levaria ao castigo. O instinto no perigoso per se, mas o que faz com que o seja a situao posterior sua satisfao. Nesse momento aparece a angstia e, para evit-la, mobilizam-se as defesas. Os sintomas tm por funo solu cionar a tenso interna e evitar a angstia. Cabe assinalar nesse sentido o conceito de Melanie Klein, para quem a angstia se v intensificada pelas agresses primrias, que no seriam mais do que a expresso do instinto de morte, atuando de uma forma interna. Muitos autores no aceitam a existncia dessa agresso primria (entre eles, Reich e Bowlby) e consideram que, na realidade, a angstia provocada por frustraes externas, uma vez que todo impulso que tenta se expressar e no consegue vai se intensificando, transformando-se primeiro em agresso e depois numa tendncia destrutiva4.

3. Quanto mais integrado est o ego melhor ele suporta os estados de tenso interna. Se est debilitado, torna-se hipersensvel e reage com angstia a pequenos estmulos. R of Carballo diz: A angstia corporal apresenta-se sempre em relao com uma sbita desorganizao das funes a nvel dos centros dienceflicos, por exemplo, em pacientes com edemas da fossa posterior ou da protuberncia, nos trau matizados e operados do crnio. 4. Os defensores da hiptese do instinto de morte pretendem base-la nos processos catablicos fisiolgicos, mas em lugar nenhum se encontra um conceito aplicvel. Por encarar o problema do ponto de vista clnico, com a contribuio de argumentos fisiolgicos sedutores primeira vista, merece ser citado um trabalho de Therese Bennedeck. Ela afirma que certos processos que se desenrolam no proto plasma no s determinam a assimilao das substncias alimentcias como conduzem

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O conceito de Reich sobre a angstia apia-se em bases biol gicas, ou seja, ela seria provocada por uma estase resultante da im possibilidade de descarga. Segundo Reich, a observao clnica mostra que a angstia no seno, em primeiro lugar, a percepo de um estreitamento, de um processo de estancamento; que os temores (perigos imaginados) s se transformam em afeto de angstia se houver um prvio estanca mento especfico. E preciso considerar, primeiramente, a anttese ego mundo exterior, que se encontra posteriormente com a ant tese narcisismo * 5 libido objetai. Isso constitui a base da primeira anttese dentro da pessoa, sob a forma de anttese entre libido (movi mento para o mundo exterior) e ansiedade, que representa a fuga narcsica bsica e primitiva do mundo exterior desagradvel para o interior do ego. A emisso e retrao dos pseudpodes nos seres unicelulares muito mais simples do que uma simples analogia com a emisso e retrao da libido. O desprazer que se percebe no mundo exterior

simultaneamente precipitao de substncias que antes se encontravam em estado de dissoluo. A primeira estruturao da clula irreversvel, pois substncias fluidas e em soluo transformam-se em outras slidas no dissolvidas. O que assimila tem vida. O que gerado pela assimilao uma modificao da clula, uma estruturao mais elevada que, a partir do momento em que predomina, j no vida, mas morte. Isso facilmente admissvel se pensarmos na calcificao dos tecidos que tem lugar nas idades avanadas. Mas precisamente esse argumento que rebate a suposio de um instinto de morte. O que se transformou em algo slido e esttico, o que fica como resduo dos processos vitais, perturba a vida e sua funo principal, que consiste na alternncia de contrao e descontrao, o ritmo fundamental do metabo lismo, tanto no campo das necessidades.alimentares como no das necessidades se xuais. Essa perturbao do processo vital justamente o contrrio do que se chegou a conhecer como propriedades fundamentais do instinto, pois precisamente a rigidez que exclui o ritmo de tenso e relaxao sempre progressiva. Se, alm disso, a angstia fosse a expresso do instinto de morte liberado, j no se poderia compreender como as estruturas estveis podem adquirir indepen dncia. Bennedeck diz que se deve reconhecer o estruturado e fixo como algo hostil vida somente quando predomina, inibindo os processos vitais. Se os processos de estruturao eqivalem ao instinto de morte e se, alm disso e segundo a hiptese de Bennedeck , a angstia corresponde percepo interior do predomnio dessa consolidao, o qual significa uma morte progressiva, na infncia e na juventude no deveria existir, portanto, nenhuma angstia, mas, pelo contrrio, ela deveria manifestar-se de maneira muito aguda nas idades mais avanadas. Entretanto, ocorre justamente o inverso; a funo da angstia manifesta-se precisamente na idade do florescimento sexual (atuando como condicionante da inibi o de suas funes). Segundo a hiptese de Bennedeck, essa angstia deveria encon trar-se tambm numa pessoa satisfeita, a qual no escapa ao mesmo processo catablico que sofre a pessoa insatisfeita. {Reich)

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dar-se. Essa situao caracteriza-se por uma tenso crescente, em virtude da necessidade e de seu desamparo biolgico em face dela. Compreende-se que o perigo diferente, conforme a necessidade, pois a fome de 0 2 mata em segundos, a de gua em horas e a de slidos em dias. A situao biolgica da criana como feto substituda por sua relao psicolgica com a me. Mas, depois do nascimento, ela repre senta um objeto para a criana, o que no ocorria no perodo fetal. Nessa poca, na realidade, no existiam objetos externos. Uma situao de desamparo conhecida, recordada e esperada seria perigosa, quer dizer, a lembrana de quando a criana sentiu fome e no teve a me por perto (estar s). A situao traumtica apresen ta-se quando a fome j adquire uma intensidade insuportvel3. O conflito de um adulto em face de um instinto censurado seria o seguinte: a situao de perigo estaria representada pelo instinto proibido, que comea a intensificar-se. A situao traumtica constituir-se-ia pela satisfao do instinto, que levaria ao castigo. O instinto no perigoso per se, mas o que faz com que o seja a situao posterior sua satisfao. Nesse momento aparece a angstia e, para evit-la, mobilizam-se as defesas. Os sintomas tm por funo solu cionar a tenso interna e evitar a angstia. Cabe assinalar nesse sentido o conceito de Melanie Klein , para quem a angstia se v intensificada pelas agresses primrias, que no seriam mais do que a expresso do instinto de morte, atuando de uma forma interna. Muitos autores no aceitam a existncia dessa agresso primria (entre eles, Reich e Bowlby) e consideram que, na realidade, a angstia provocada por frustraes externas, uma vez que todo impulso que tenta se expressar e no consegue vai se intensificando, transformando-se primeiro em agresso e depois numa tendncia destrutiva 4.

3. Quanto mais integrado est o ego melhor ele suporta os estados de tenso interna. Se est debilitado, torna-se hipersensvel e reage com angstia a pequenos estmulos. R of Carballo diz: A angstia corporal apresenta-se sempre em relao com uma sbita desorganizao das funes a nvel dos centros dienceflicos, por exemplo, em pacientes com edemas da fossa posterior ou da protuberncia, nos trau matizados e operados do crnio. 4. Os defensores da hiptese do instinto de morte pretendem base-la nos processos catablicos fisiolgicos, mas em lugar nenhum se encontra um conceito aplicvel. Por encarar o problema do ponto de vista clnico, com a contribuio de argumentos fisiolgicos sedutores primeira vista, merece ser citado um trabalho de Therese Bennedeck. Ela afirma que certos processos que se desenrolam no proto plasma no s determinam a assimilao das substncias alimentcias como conduzem

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O conceito de Reich sobre a angstia apia-se em bases biol gicas, ou seja, ela seria provocada por uma estase resultante da im possibilidade de descarga. Segundo Reich, a observao clnica mostra que a angstia no seno, em primeiro lugar, a percepo de um estreitamento, de um processo de estancamento; que os temores (perigos imaginados) s se transformam em afeto de angstia se houver um prvio estanca mento especfico. E preciso considerar, primeiramente, a anttese ego 5 mundo exterior, que se encontra posteriormente com a ant tese narcisismo 5 libido objetai. Isso constitui a base da primeira anttese dentro da pessoa, sob a forma de anttese entre libido (movi mento para o mundo exterior) e ansiedade, que representa a fuga narcsica bsica e primitiva do mundo exterior desagradvel para o interior do ego. A emisso e retrao dos pseudpodes nos seres unicelulares muito mais simples do que uma simples analogia com a emisso e retrao da libido. O desprazer que se percebe no mundo exterior

simultaneamente precipitao de substncias que antes se encontravam em estado de dissoluo. A primeira estruturao da clula irreversvel, pois substncias fluidas e em soluo transformam-se em outras slidas no dissolvidas. O que assimila tem vida. O que gerado pela assimilao uma modificao da clula, uma estruturao mais elevada que, a partir do m omento em que predomina, j no vida, mas morte. Isso facilmente admissvel se pensarmos na calcificao dos tecidos que tem lugar nas idades avanadas. Mas precisamente esse argumento que rebate a suposio de um instinto de morte. O que se transformou em algo slido e esttico, o que fica como resduo dos processos vitais, perturba a vida e sua funo principal, que consiste na alternncia de contrao e descontrao, o ritmo fundamental do metabo lismo, tanto no campo das necessidades,alimentares como no das necessidades se xuais. Essa perturbao do processo vital justamente o contrrio do que se chegou a conhecer como propriedades fundamentais do instinto, pois precisamente a rigidez que exclui o ritmo de tenso e relaxao sempre progressiva. Se, alm disso, a angstia fosse a expresso do instinto de morte liberado, j no se poderia compreender como as estruturas estveis podem adquirir indepen dncia. Bennedeck diz que se deve reconhecer o estruturado e fixo como algo hostil vida somente quando predomina, inibindo os processos vitais. Se os processos de estruturao eqivalem ao instinto de morte e se, alm disso e segundo a hiptese de Bennedeck , a angstia corresponde percepo interior do predomnio dessa consolidao, o qual significa uma morte progressiva, na infncia e na juventude no deveria existir, portanto, nenhuma angstia, mas, pelo contrrio, ela deveria manifestar-se de maneira muito aguda nas idades mais avanadas. Entretanto, ocorre justamente o inverso; a funo da angstia manifesta-se precisamente na idade do florescimento sexual (atuando como condicionante da inibi o de suas funes). Segundo a hiptese de Bennedeck, essa angstia deveria encontrar-se tambm numa pessoa satisfeita, a qual no escapa ao mesmo processo catablico que sofre a pessoa insatisfeita. (Reich)

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determina, antes de tudo, a retrao da libido ou a fuga temerosa para o interior (fuga narcsica). A tenso desagradvel das necessi dades que tentam obter satisfao determina, evidentemente, a apro ximao do mundo. Diz Reich: Se o mundo exterior s conferisse prazeres e satisfa es no existiria o fenmeno chamado angstia. Mas como o mun do origem de estmulos desagradveis e perigosos, a tendncia da libido objetai deve ter uma anttese que consiste na tendncia narc sica para dentro, que a angstia. A aproximao libidinal do mundo exterior e a fuga narcsica dele so apenas expresses de uma funo muito primitiva que existe, sem exceo, em todos os organismos vivos. O exemplo mais tpico o da anmona-do-mar (ver p. 211), mas tambm o ser unicelular se exterioriza por meio de duas correntes plasmticas, uma centrpeta e uma centrfuga. Segundo os estudos realizados por Weber, as sensaes desagradveis corresponderiam a uma corrente plasmtica centrpeta e as sensaes agradveis a uma corrente plasmtica centrfuga, o que se assemelha ao que afir mam Krauss e Zondek. O empalidecimento de susto, o tremor de medo e a sensao de frio correspondem a uma fuga das catexias da periferia corporal para o interior, determinada por uma contrao dos vasos sangneos perifricos, acompanhada de uma dilatao do sistema vascular cen tral, o que provoca a angstia por estancamento. A turgidez do tecido drmico perifrico, o rubor da pele e a sensao de calor durante a excitao sexual prazerosa so precisa mente a contrapartida e correspondem a uma corrente da catexia de energia fisiolgica manifestada com o aumento do tono do parassimptico no sentido centro-periferia do corpo-mundo. A primeira anttese, excitao sexual +5 angstia, nada mais do que o reflexo psquico da anttese primitiva pessoa mundo exterior dentro da pessoa, que depois se converte na realidade psqui ca constituda pela anttese interior: eu desejo eu temo. Segundo Reich, sempre a angstia, por conseguinte, a primeira e nica expresso possvel de uma tenso interior, independente mente de ser gerada por uma dificuldade do progresso no sentido da emotividade ou da satisfao das necessidades, provenientes do exterior, ou por uma fuga das catexias energticas para o interior do organismo. No primeiro caso, trata-se de uma angstia por estan camento; no segundo, de uma angstia real, produzindo-se tambm nesse caso um estancamento e, concomitantemente, uma angstia. A conseqncia de tudo que ambas as formas de angstia (a de estancamento e a real) podem reduzir-se a um nico fenmeno funda

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mental, que o estancamento central das catexias de energia, com a diferena de que a angstia por estancamento uma expresso imediata, ao passo que a angstia real, em princpio, no mais do que uma expectativa de perigo e transforma-se posteriormente em angstia afetiva quando produz um estancamento no sistema ner voso vegetativo pela fuga das catexias para o interior. No homem, uma sobrecarga do id provoca uma sensao angustiosa, mas a angstia tambm pode ser a expresso da sucesso de um movimento ou tendncia para o exterior e outro para o interior: quando o indivduo quer e no quer uma coisa, quando no consegue escolher entre balas ou cigarros, quando no se decide entre lutar contra uma dada situao que o traumatiza afetivamente e terminar de vez com ela. Esse vaivm do impulso em direo ao mundo e de fuga para si mesmo produz a vivncia angustiosa. Isso comprovou-se em experimentos de reflexos condicionados realizados com ces. Apresentava-se a eles um desenho oval e ao mesmo tempo recebiam um estmulo eltrico doloroso. Depois mostrava-se a eles uma circunferncia e recebiam alimento. Quando, aps vrios en saios, os ces viam o oval, fugiam; mas aproximavam-se tranqilos para comer quando aparecia a circunferncia. Posteriormente, a for ma oval foi sendo modificada aos poucos, tornando-se cada vez mais redonda, at que, por fim, o co j no podia distinguir se era uma circunferncia ou um oval. No sabia se o que sobreviria seria agrad vel ou doloroso. O fato de no saberem como agir, se escapavam ou se aproximavam para comer, gerou nos ces um estado de intensa angstia. Boven disse que a angstia a percepo penosa de um estado corporal e mental que nasce e se desenvolve no ser humano quando est em plena confuso, ou seja, sob impulsos que o incitam com fora quase igual e simultnea a duas ou mais aes que se excluem ou se opem quando a necessidade exige seu cumprimento. Por sua vez, Grincker observou, durante a guerra, que isso ocor ria com os soldados. Quando no conseguiam decidir que atitude deviam tomar fugir ou combater caam em srias crises de angstia. Reich formulou um enunciado terico que corroborado pelo estudo das correntes plasmticas das clulas nas experincias de refle xos condicionados em animais e por essas observaes de Grincker em soldados. Existe uma paridade entre o conceito filosfico de angstia, o mtodo de defesa da clula em face de uma situao desagradvel e o processo que gera no organismo o estado de angstia. Kierke-

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gaard, por exemplo, disse que a angstia a descoberta de uma possibilidade inaudita: a de poder decidir livremente a nossa vida entre o tico e o esttico, entre o pecado e a virtude. E uma vertigem de liberdade . No homem, segundo afirmou Grincker, uma das causas mais freqentes de angstia o no saber decidir a melhor forma de agir; nos animais de experimentao, o no saber como agir quando no conseguem diferenciar duas formas (circunferncia ou oval). Sempre o no poder decidir. Se o homem se decide, nada lhe acon tece. Mas, em certos casos, uma experincia anterior dolorosa obri ga-o a reprimir o que nele um impulso. E dessa energia estancada nasce a angstia como sinal de alarma e como tentativa de aliviar a tenso desagradvel.

CAPTULO VIII

O CARTER 1

Como estamos longe de ns mesmos!


T . T arazi

Nos ltimos anos, a posio da caracterologia avanou de forma notvel em relao s grandes dificuldades de princpios e mtodos com que tropeou em seus primrdios. Existem hoje conhecimentos sobre caracterologia aos quais impossvel fazer muitas objees. Pela aplicao de mtodos perfeitos realizaram-se inmeras pesqui sas cujos resultados, submetidos a um critrio de realidade, mostra ram-se corretos. Nessa posio encontra-se a pesquisa psicanaltica, que est em condies de contribuir para a teoria do carter com alguns pontos de vista originais e fundamentais, a partir dos quais a investigao cientfica levar a novos conhecimentos. A teoria dos mecanismos inconscientes, seu enfoque histrico e a compreenso dinmico-econmica do acontecimento psquico so os trs elementos que capacitam plenamente a psicanlise para isso. Ao iniciar seus estudos, Freud interessou-se principalmente pe los sintomas neurticos. Mas, medida que, graas prtica diria,

1. Num livro sobre psicanlise, dirigido especialmente a clnicos gerais, no pode faltar um captulo sobre o carter, j que o primeiro contato que se estabelece entre os seres faz-se atravs da estrutura caracterolgica. Para desenvolver o captulo sobre esse tpico, realizou-se uma sntese resumida dos conceitos que W. Reich exps em Character Analysis, 3; edio, 1949 2. Escolhemos esse autor porque consideramos que ele focalizou e estudou o tema unindo o profundo ao dinmico, de modo a torn-lo de fcil compreenso mesmo para aqueles que no tenham uma extensa formao prvia. Alm disso, sua classificao dos tipos caracterolgicos til e fcil de se aplicar aos pacientes. 2. Verso espanhola: Anlisis dei carcter, Paids, 1965.

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foram aumentando seus conhecimentos, ele viu com maior clareza que um sintoma neurtico pode ser muito melhor interpretado conforme assinalou Reich em Anlise do carter, em 1933 com preendendo-se a estrutura do carter em que o sintoma se desen volve. Por essa razo a estrutura e a funo do carter deslocaram em certo momento o sintoma como objeto principal da teoria e da teraputica psicanalticas. A primeira descoberta de Freud, segundo a qual certas particula ridades do carter podem explicar-se historicamente pela persistncia de tendncias instintivas primitivas, modificadas pela influncia do am biente, abriu novos caminhos para a compreenso desses problemas3. Para se poder apreciar o conceito dinmico do carter, impor tante estabelecer-se uma comparao entre os traos de conduta e os traos de carter. Consideram-se traos de conduta aquelas aes observveis por outra pessoa. Por exemplo, ser valente pode definir-se como a conduta dirigida para se atingir um objeto preestabelecido, sem que seja impedimento para isso o risco prpria comodi dade, liberdade ou vida. A parcimnia poderia definir-se como uma conduta voltada para economizar dinheiro ou outros objetos materiais. Mas se investigarmos as motivaes em especial as in conscientes deste ou daquele trao de conduta verificaremos que o mesmo encerra numerosas e diferentes conotaes caracterolgicas. Uma conduta de valentia pode ser motivada pela ambio, levando a pessoa a arriscar a vida em certas situaes com o fim de satisfazer sua necessidade de ser admirada. Tambm pode ser engendrada por impulsos suicidas que a induzem a buscar no perigo consciente ou inconscientemente uma forma de alcanar o seu desejo; pode estar determinada por uma falta de imaginao que leve o indivduo a agir valentemente apenas porque no se deu conta do perigo que o espreitava. Mas tambm pode ser motivada por uma genuna devoo a uma idia ou finalidade, que serve de inspi rao para a forma como a pessoa atua determinao que se aceita convencionalmente como a base do valor. Em todos esses casos, a conduta superficialmente a mesma, apesar das diferenas de suas motivaes profundas ( Fromm). A seqncia cronolgica dos conceitos psicanalticos referentes ao carter a seguinte:

3. Fromm disse que a teoria do carter desenvolvida por Freud no s a primeira mas tambm a mais consistente e penetrante, na medida em que o define como um sistema de impulsos subjacentes conduta mas no idnticos a ela.

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Freud foi o primeiro a estudar em 1908, em Carter e erotismo anal, os instintos parciais anais, considerados o substrato dos traos caracterolgicos posteriores, tais como so a avareza, a ordem e o pedantismo. Depois, Ernest Jones, em 1919, e KarI Abraham, em 1924, efetuaram uma reduo dos traos caracterolgicos sua base instintiva. Disseram, por exemplo, que a inveja e a ambio derivam de impulsos correspondentes fase uretral. Mas com isso s se expli cam as bases instintivas de tipos isolados e diversos de carter. Em Anlise do carter, Reich tentou compreender o carter do ponto de vista histrico e dinmico-econmico, considerando-o uma formao total e geral. O seu conceito bsico de que a entidade fundamental no carter no o trao nico mas a organizao total do mesmo, da qual deriva uma quantidade de traos de carter. Es tes, por sua vez, devem ser interpretados como uma sndrome resul tante de uma organizao particular, ou seja, a orientao do carter para uma finalidade. Fromm define o carter como a forma relativamente perma nente pela qual a energia humana canalizada nos processos de assimilao e socializao. Por sua vez, Karl Jaspers diz: O carter , com seus motivos histricos dados, o produzir-se do homem no tempo e no s a cunha gem de um ser assim definitivo no transcurso do tem po. J se disse que o carter s evidente na biografia que abrange todo o curso de uma vida, com suas possibilidades e decises . Assim, j no tem importncia o contedo ou a peculiaridade de um trao caracterolgico isolado 4. Reich no d importncia a um trao isolado do carter, pois acha que o que tem validade e significado a forma geral de atuar e a gnese do tipo de reao caracterstica como um todo. Chega-se com isso proposta bsica que consiste em tentar compreender a maneira de perceber uma vivncia e produzir um sintoma. A aborda

4. Com elementos isolados no se pode construir um processo anmico. O tpico um fenm eno no campo do vivido; mas o vivido no composto de elem entos, como a matria integrada por molculas, sendo, outrossim, o efeito de muitas funes. Se desaparece a funo, modifica-se a totalidade. Em outras palavras: os processos anmicos, como todos os processos vitais, no so meras conexes aditivas de componentes isolados; so, pelo contrrio, produtos da atuao conjunta de muitas funes e, como todo organismo, tambm na vida anmica tudo se encontra em ntima conexo com tudo, fato que no se pode perceber nem mesmo nas sensaes que antes se consideravam fenm enos psquicos sumamente simples e, por isso, mais elementares ( Rohrather ).

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gem mais acertada, segundo Reich, baseia-se na explicao do que se denomina um trao fundamental de uma personalidade 5. Na linguagem popular classificam-se as pessoas como duras, brandas, orgulhosas, que se auto-estimam ou autodepreciam, frias, calorosas, impulsivas, etc. A anlise profunda desses traos pode mostrar que se trata apenas de formas diferentes de o ego se proteger contra os perigos do mundo exterior e diante das exigncias instin tivas do id. Assim, a cortesia excessiva muitas vezes encobre uma quantidade de angstia no menor que aquela manifestada numa reao brusca e s vezes brutal. Ambas so reaes de sentido distin to, tendentes a superar um estado de angstia. No plano gentico, a formao do carter individual determi nada pelo impacto das experincias vitais e das experincias deri vadas da cultura sobre o temperamento. Pode-se afirmar que o ambiente nunca o mesmo para dois indivduos, pois a diferena de constituio os faz enfrentar o mbito em que vivem de maneiras mais ou menos diferentes. o que ocorre com pessoas de uma mesma famlia que suportam no lar uma determinada situao, vivendo esse estmulo de maneira totalmente diferente, conforme o temperamento de cada uma. Num ambiente que aparentemente igual para todos, cada um ter um tipo de reao, que configurar seu carter. A psicanlise classifica os caracteres como passivo-feminino, his trico, obsessivo, flico-narcisista etc., revelando com isso que com preendeu a existncia de diversos tipos reativos. Mas o que mais interessou a Reich foi o elemento constitutivo comum denominado

5. Para evitar a confuso que prevalece quanto aos termos temperamento, ca ter e personalidade, preciso distinguir cada um deles: o temperamento refere-se ao modo de reao e algo constitucional e imodificvel; o carter forma-se pelas experincias da pessoa e, em especial, pelas de sua infncia. modificvel, at certo ponto, por novas experincias. Uma pessoa de temperamento colrico reagir sempre de forma rpida e forte, mas aquilo a que reage depender do seu carter: se uma pessoa produtiva, justiceira e amante, reagir quando ama, quando uma injustia a irrita ou quando uma nova idia a impressiona. As experincias adquiridas constituem o caracterolgico, traos peculiares que fazem o indivduo ser ele. A diferena entre as qualidades herdadas e as adquiridas eqivale diferena entre temperamento, dotes e qualidades psquicas constitucio nais, por um lado, e carter, por outro. A s diferenas de temperamento no tm significado tico, segundo Fromm, mas as diferenas de carter constituem o verda deiro problema da tica; so a expresso do grau em que um indivduo teve xito na realizao da arte de viver. Por personalidade entende-se a totalidade das qualidades psquicas herdadas (temperamento) e adquiridas (carter).

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formao do carter e tambm as condies fundamentais que conduzem a uma diferenciao to tpica.
Estruturao do carter

Para entender o motivo que determina a formao do carter necessrio recordar algumas propriedades de toda reao caracterolgica. O carter uma modificao crnica do ego, que pode denominar-se endurecimento , no sentido de que uma proteo contra perigos internos e externos. Por ser uma proteo crnica, Reich acredita que tambm correto chamar-lhe couraa 6 mas com a res salva de que no totalmente rgida e impermevel, pois est atenua da por limitaes no pertencentes ao carter, ou seja, relaes atpi cas com o mundo exterior. O nome de couraa caracterolgica responde ao fato de ser cons tante e manter-se sempre na mesma forma. Diante de uma determi nada situao, o carter ter sempre o mesmo modo de reao, consi derando-se, claro, o caso de um carter puro, o que em geral no se verifica o carter adota formas mistas, fazendo com que, muitas vezes, se reaja de maneira diferente em face de um mesmo estmulo. Mas o que se deve considerar a existncia de um tom fundamental e de alguns outros traos caracterolgicos secundrios, e a reao produz-se geralmente com base no tipo de carter predominante, mesmo que algumas vezes possa encontrar-se modificado na respos ta final pela interao de outros traos caracterolgicos que se mobili zam simultaneamente. A couraa caracterolgica o elemento que se interpe entre o mundo exterior e o mundo interior, de modo que a estrutura pode ser conceituada como semelhante membrana celular. Mas, diferen temente desta, a couraa no completa, o que permite consider-la, hipoteticamente, como ocorre em alguns rizpodes e radiolrios, com orifcios ou fendas, atravs dos quais se efetua um contato natural, no modificado pelo carter em si. Prosseguindo com o smile fsico, pode-se dizer que essa couraa caracterolgica no rgida mas, pelo contrrio, tem flexibilidade, que , precisamente, o que permite estabelecer uma diferena entre

6. Hermann H esse, era seu romance Peter Cam enzind , diz: O homem diferen ciou-se do resto da natureza por uma capa de mentiras e falsidades que o cobre e o protege.

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carter normal e neurtico. O grau de flexibilidade ou labilidade conserva uma relao proporcional direta com a sade mental do indivduo. Numa pessoa normal, o carter tambm ser regido pelos princpios do prazer e da realidade. Assim como a pupila do olho se contrai quando recebe um estmulo luminoso muito intenso, reali zando um ato de mecnica defensiva, esses elementos que permitem um contato direto da parte emocional com o mundo exterior, postos diante de uma situao desagradvel, sero capazes de se defender retraindo-se a fim de diminuir o contato com o desagradvel. Em contrapartida, em face de uma situao que no perigosa e que exige um grande contato com o mundo exterior, as facilidades au mentaro para que o interno se ponha diretamente em contato e numa relao a mais ampla possvel, sem a interposio de contatos substitutivos, tpica do carter neurtico. Em compensao, um carter neurtico manter as relaes en tre o mundo interno e o externo dentro de uma margem de grande rigidez. Quer dizer, ter muito pouca labilidade e, portanto, em face de uma situao desagradvel, no ser capaz de contrair-se total mente, como faz a tartaruga. Diante do perigo, ela desaparece com pletamente dentro de sua carapaa; diante de uma situao agrad vel, tambm no poder estabelecer um contato amplo entre o inter no e o externo. Essa uma manifestao clara dos caracteres afetivos bloqueados. So tbios frente a toda e qualquer situao. Tbios na alegria, no amor e no luto. E isso que permite uma diferenciao entre o indivduo normal e o que tem um carter neurtico. Este ltimo definido, na lingua gem popular, como tipo duro ou frio , expresso que tem muita verdade, j que os indivduos duros , angustiados, padecem tam bm de vasoconstrio perifrica. A couraa caracterolgica o resultado do encontro crnico entre as exigncias instintivas e o mundo exterior frustrador. Toda a vida se realiza como codeterminao de um mundo interior e de um mundo circundante (Von Uexkll). O lugar onde se forma essa couraa caracterolgica a parte da personalidade que se encontra no limite entre o instintivo biopsicolgico e o ambiente, quer dizer, o ego. O comeo da formao defini tiva do carter, segundo Reich, origina-se no conflito entre os desejos incestuosos e a negativa real da satisfao, a tal ponto que se consi dera que a formao do carter comea como uma forma determi nada da renncia do complexo de dipo. A parte comum ou geral do desenvolvimento do carter seguiria teoricamente os seguintes passos: em primeira instncia uma situao

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edipiana em face de uma recusa real ou seja, desejos genitais extraordinariamente intensos e um ego relativamente dbil que se protege por temor ao castigo, mobilizando o mecanismo defensivo da represso. Isso leva ao estancamento da pulso, o que ameaa o xito da represso simples, em virtude de uma irrupo desse mes mo instinto reprimido. Esse temor irrupo tem como conseqncia uma modificao do ego, como por exemplo o desenvolvimento de certas atitudes com as quais se procura angustiosamente evitar algo, e que se pode perceber como uma atitude de apreenso, de vergo nha ou de certa timidez . Isso, entretanto, no caracterolgico, mas apenas um esboo. A vergonha ou a timidez so, por um lado, uma limitao do ego, mas, ao mesmo tempo, representam um robustecimento do mesmo, uma vez que tornam manifesta uma proteo contra situaes em que se poderia produzir uma intensificao dos impulsos reprimidos. Mas essa primeira alterao do ego apresentar-se como envergonhado ou tmido no suficiente para vencer o instinto; pelo contrrio, leva ao desenvolvimento da angs tia, que sempre a base da fobia infantil. Como a angstia infantil constitui em seu desenvolvimento simultneo um perigo constante para a represso, pelo fato de o reprimido se manifestar por meio da angstia e esta, por sua vez, debilitar o ego, necessrio estabe lecer uma nova defesa que chegue a ser de carter crnico e autom tico contra a angstia7. O motivo que se encontra subentendido em todas essas medidas do ego o temor ao castigo consciente ou inconsciente, temor esse constantemente reativado pela conduta real dos pais e educadores. O endurecimento ou encouraamento caracterolgico realiza-se com base em trs processos fundamentais; 1 Identificao com a realidade frustradora, especialmente com a principal pessoa que representa essa realidade, o que constitui um mecanismo de defesa do ego, denominado por A. Freud identi ficao com o agressor temido . Esse processo d couraa caracte-

7. Pode-se considerar o sistema caracterolgico como substituto humano do aparelho do instinto nos animais. Uma vez que a energia foi canalizada de um certo modo, a ao produz-se como fiel expresso do carter, que em sua modalidade determinada pode ser indesejvel do ponto de vista tico mas ao menos permite pessoa atuar com relativa consistncia e a alivia da penosa tarefa de tomar a cada vez uma nova deciso. Pode acomodar sua vida ao seu modo de ser, criando assim um certo grau de compatibilidade entre a situao interna e a externa, o que permite ao indivduo funcionar consciente e razoavelmente. Essa tambm a base para a adaptao sociabilidade." ( Fromm ).

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rolgica contedos cheios de sentido. O bloqueio afetivo de um pa ciente obsessivo rege-se pela seguinte deduo: Devo exercer o au tocontrole como meu pai sempre me disse. E num passo seguinte: Devo preservar minhas possibilidades de prazer e conseguir que meu pai me seja totalmente indiferente. 2? Dirige a agresso que mobiliza contra a pessoa frustradora e que, por sua vez, produz angstia, e volta-a contra si mesmo. Esse processo, que mobiliza a maior parte da energia agressiva, privando-a de sua possibilidade de expresso motora, cria o aspecto inibido do carter. 3 O ego nega-se atitudes reativadas contra as tendncias, utili zando a energia do prprio instinto com esse fim. Esse processo retira certas quantidades de carga do impulso libidinal reprimido que, portanto, perde capacidade para transpor a barreira da repres so (Reich). Desse modo, o encouraamento do ego produz-se como resul tado da angstia por temor ao castigo, s custas da energia do id e contendo as proibies da educao precoce. A formao caractero lgica serve ao propsito econmico de aliviar a presso do reprimido e simultaneamente fortalecer o ego. Em alguns casos, o encouraa mento produz-se na superfcie da personalidade, enquanto em outros isso se faz em profundidade. Neste ltimo caso, a aparncia manifesta da personalidade no sua expresso real, apenas algo parecido com ela. A couraa superficial tpica do bloqueio afetivo obsessivo e do carter paranide agressivo, ao passo que a couraa profunda tpica do carter histrico. Sua profundidade depende das condies em que se operou a regresso e a fixao. Em Anlise do carter, W. Reich no nega que os tipos de reao tenham uma base hereditria. J o recm-nascido e o feto tm um temperamento, mas Reich sustenta que o ambiente exerce nesse sen tido uma influncia decisiva quanto ao desenvolvimento de dispo sies existentes, determinando se devem ser reforadas, modificadas ou inibidas. Diz Reich: A objeo mais sria contra a concepo da heredi tariedade do carter talvez seja constituda por aqueles casos em que a anlise demonstra que at uma certa idade manifestaram-se determinadas formas de reao, seguindo a partir da um desenvol vimento totalmente diferente do carter. Mas indubitvel que existe um determinado tono fundamental que no pode ser modificado, como a prpria experincia analtica mostra. A origem do esboo das estruturas caracterolgicas bsicas si tua-se no conflito da relao pais-filhos, na liquidao especial desses conflitos e na reteno de vestgios dos mesmos no futuro.

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Freud disse que o complexo de dipo derrubado, dando lugar angstia de castrao. Reich complementa esse conceito dizendo que, efetivamente, o complexo derrubado mas reaparece com ou tras formas de reaes caracterolgicas, que so, em sntese, uma continuao deformada de seus traos fundamentais e formaes de reao contra seus elementos bsicos. A formao do carter no depende apenas do fato de existirem alguns instintos que se frustram criando um conflito, pois est tam bm relacionada com a prpria natureza desse conflito. O momento em que ele se apresentou e quais foram os impulsos motivadores desempenham um papel importante na formao caracterolgica. Enumeraremos algumas das causas atuantes: 1) momento em que se produz a frustrao; 2) magnitude e intensidade da mesma; 3) natureza dos impulsos contra os quais se dirigiu a frustrao central; 4) concesses que se fizeram entre a aceitao e a frustrao; 5) sexo da principal pessoa frustradora; 6) contradies das frustraes entre si.
A funo econmica libidinal do carter

Segundo W. Reich, o estudo da funo dinmica e o significado das reaes do carter evidenciam que este , essencialmente, um mecanismo de proteo narcsica, que foi criado para atuar como aparelho de proteo contra os perigos externos. Dando continuidade teoria de Lamarck, as investigaes de Freud e em especial as de Ferenczi permitiram distinguir no aspecto anmico uma adaptao aloplstica e outra autoplstica. Na primeira, com a finalidade de continuar subsistindo, o organismo modifica o mundo exterior, por meio da civilizao e da tcnica; na segunda com a mesma finalidade o organismo modifica-se para poder continuar existindo. Assim, cabe considerar que o carter uma formao autoplstica, determinada pelas excitaes perturbadoras e desagradveis do mundo exterior. O choque entre o id e o ambiente, que limita ou inibe totalmente a satisfao da libido, tanto quanto a angstia que gerada por esse choque, provocam no aparelho anmico uma reao pela qual se procede organizao autoplstica de um aparelho protetor que colo ca entre si mesmo e o mundo exterior. Precisamente por isso a expres

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so carter abrange no s a forma parte dessa instncia, mas tambm a soma de todas as reaes psquicas e especficas para uma determinada personalidade, e s quais o ego recorre. O carter , pois, um fator condicionado dinamicamente, no essencial, e que se manifesta de forma caracterstica, no modo especial pelo qual o indi vduo se manifesta, se movimenta, em sua maneira de vivenciar situa es, de reagir diante delas, na forma como ama, sente cimes, con duz sua vida, em suas necessidades e nos anseios que lhe so prprios, nos objetivos que se prope, na forma como concebe seus ideais, nos valores que o atraem, no que faz e produz, e no modo como atua, segundo o conceito de K. Jaspers. O carter integrado por elementos do mundo exterior, como as proibies dos instintos censurados e as identificaes de diferentes categorias e qualidades. Com base nisso, Reich considera que os contedos da couraa caracterolgica so de origem externa, social. preciso esclarecer, para compreender bem isso, que a proteo contra o mundo exterior foi a motivao bsica da formao do car ter, sem que esta continue sendo, mais adiante, a sua funo funda mental. O homem civilizado tem uma gama quase infinita de-recursos sua disposio para defender-se contra os perigos reais do mundo exterior, como so as instituies sociais que o protegem devida mente. Mas, sendo um organismo altamente desenvolvido, tambm tem sua disposio um aparelho muscular que lhe permite fugir desses perigos ou lutar contra eles, bem como um intelecto que lhe permite prev-los e evitar cair neles. O mecanismo tpico de proteo do carter entra em ao quando um perigo interior, representado por um impulso instintivo, torna-se ameaador. Ento, tarefa do carter elaborar ou evitar a angstia da estase causada pela energia dos impulsos aos quais se negou acesso expresso. Existe uma relao entre a funo do carter e a represso, na medida em que a necessidade de reprimir a exigncia das pulses inicia a gnese do carter. Por outro lado, este, uma vez formado, poupa energia repressora, pois as formaes caracterolgicas, segun do Reich, consomem parte da prpria energia instintiva que, de um modo geral, flutua livremente nas represses simples. O apareci mento de um trao caracterolgico indica a soluo de um conflito de represso geral ou a transformao de uma represso numa forma o relativamente rgida, adequada ao ego. Os processos da formao do carter correspondem, portanto, a uma das funes do ego, a que procura a unificao ou sntese das tendncias do organismo psquico. Isso explica por que muito

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mais difcil eliminar a represso que levou formao de traos carac terolgicos bem estabelecidos do que as represses que originaram um sintoma. Reich assinala que existe uma certa relao entre o ponto de partida da formao do carter, consistente na proteo contra peri gos reais, e sua funo definitiva, que consiste na proteo contra o perigo proveniente dos instintos e contra a angstia provocada pela estase libidinal, produzida em decorrncia das frustraes e do consumo das energias dos instintos reprimidos. Para fundamentar esse conceito, Reich destaca que na adap tao sociedade, partindo do estado natural primitivo em direo ao civilizado, existiu uma considervel restrio de gratificaes libi dinais e de outro tipo. O desenvolvimento humano caracterizou-se por um aumento da represso sexual e, em particular, o desenvol vimento da sociedade patriarcal foi se encaminhando pouco a pouco no sentido de um incremento, de uma disfuno e de uma restrio da genitalidade. Com o avano da civilizao, o nmero e a intensi dade dos perigos externos decresceram progressivamente, pelo me nos para o indivduo. Considerados de um ponto de vista social, no entanto, os perigos para a vida do indivduo aumentaram, uma vez que as guerras imperialistas e as lutas de classes superam os perigos da era primitiva. Com o fim de evitar a angstia real (ocasio nada por perigos externos reais), os indivduos tiveram que inibir seus impulsos, a agresso no pode expressar-se, nem mesmo no caso de se estar a ponto de morrer de fome, como resultado de uma crise econmica. Uma transgresso das normas sociais significa um perigo, tal como o castigo pelo roubo ou pela masturbao infantil, ou a priso por incesto ou homossexualismo. Na mesma medida em que se evita a angstia real, aumenta o estancamento libidinal e com isso a angstia motivada por essa estase. Quanto mais se evita a primeira, tanto mais forte se torna a segunda, e vice-versa. Os animais, por no terem organizao social, esto expostos angstia ral, mas quase livres da estase, desde que no estejam domesticados e mesmo nesse caso ela menor. O carter tem, pois, dois princpios econmicos em sua forma o: evitar a angstia real e catabolizar a angstia de estase. Mas h um terceiro princpio: o do prazer. A formao caracterolgica posta em ao com o fim de evitar os perigos que a gratificao instintiva implica. Uma vez formado o carter, o princpio de prazer continua atuando tambm no sentido de que o carter, como os sinto mas, serve no s para fins defensivos mas tambm como satisfao encoberta de um instinto. O carter flico-narcsico, por exemplo, no s se protege contra as influncias do mundo externo como tam

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bm satisfaz uma boa quantidade de sua libido na relao narcsica do seu ego com o prprio ego ideal. A energia dos impulsos instintivos reprimidos, em especial a sdica, quase completamente anulada no estabelecimento e manu teno do mecanismo de proteo. Na realidade, isso no uma gratificao do instinto no sentido direto do prazer no encoberto mas conduz, como gratificao mascarada no sintoma, a uma dimi nuio da tenso instintiva. Embora essa diminuio da tenso seja um fenmeno no diferenciado da gratificao direta, quase to im portante quanto ela no plano econmico, pois tambm diminui a tenso. Toda descarga de tenso origem de um prazer mais ou menos acen tuado e, por isso, a mobilizao de um trao de carter diminui, na economia psquica, uma tenso e gera, por conseguinte, um prazer. Embora essa diminuio da tenso seja fenomenologicamente distinta daquela que provocada pela gratificao direta, do ponto de vista econmico tem praticamente o mesmo valor, j que tambm diminui a tenso do id. A energia instintiva utilizada no processo de unir e conglo merar os contedos do carter, como so as identificaes e as forma es reativas. No bloqueio afetivo de muitos caracteres obsessivos, por exemplo, o que se consome na formao e manuteno da barreira existente entre o id e o mundo exterior principalmente o sadismo; na cortesia exagerada e na passividade de muitos caracteres, de tipo passivo-feminino, o que se elabora a homossexualidade anal.
Carter normal e patolgico

Realizada esta exposio sumria da forma como se elabora o carter e do mecanismo de sua o, uma tarefa difcil definir o que se entende por carter normal e por carter patolgico. Estatisticamente, poder-se-ia tomar como normal um ser que raciocina de acordo com os padres de influncia do ambiente, ou seja, de acordo com as mdias humanas de disciplina, gostos e moral. O carter desempenha um papel muito importante na anlise didtica e teraputica, e levado em grande conta nesta ltima, o que induziu os psicanalistas a se preocuparem com a definio de carter normal e patolgico. O conhecimento do carter permite focalizar a conduta dos indivduos, no com as avaliaes positivas ou negativas da psicologia clssica, mas com um sentido profundo de compreenso mdica, anlogo ao usado para o tratamento dos sintomas orgnicos.

Fizeram-se vrias tentativas para definir a normalidade de um ponto de vista psicodinmico, e todas elas acabaram dividindo-se em dois grandes grupos. Um grupo a vincula ao critrio de felicidade, considerando como felicidade no s o prazer mas tambm uma com binao de gozo com auto-satisfao. Outro grupo concebe a norma lidade como dependente da adaptao realidade, entendendo por realidade somente a psicolgica o que no mais do que um contato afetivo com os objetos que compem o ambiente do indiv duo, mas considerando, alm disso, que tais contatos no implicam necessariamente uma aceitao total dos padres ambientais, mas apenas uma percepo sensvel desses padres e um reconhecimento de seu significado social (Jones ). preciso destacar, em especial, o fato de que a caracterologia, como toda cincia, deve renunciar a valorizaes. Quando valorar, dever indicar exatamente de que ponto de vista o faz, de modo que a palavra carter nunca pode ter aqui o valor tico que ainda possui na linguagem de uso cotidiano. Quando nas investigaes psico lgicas se fala em carter, no se faz referncia ao que o homem comum chama ter carter . No uso cientfico da linguagem, carter sempre a peculiaridade anmica do homem individual; todo homem tem um carter, pois todo indivduo , do ponto de vista psquico, algo peculiar e nico. A caracterologia no sentido tico apenas um trao de peculia ridade psquica e, portanto, do carter do homem correspondente. Vrios psicanalistas, entre eles Freud, Glover e Reich, definiram a pessoa normal terica da seguinte maneira: ser maduro, livre de sinto mas, sem angstias, sem conflitos mentais, que tem uma satisfatria capa cidade de trabalho e capaz de amar algum que no ele mesmo, ou seja, que leva uma vida sexual normal, com potncia orgstica completa. Mas os elementos que foram mencionados at agora no bastam para enunciar plenamente as definies do carter normal e do car ter neurtico. Por isso, com o fim de tornar mais claro e didtico o conceito de normalidade, convm descrever primeiro, tomando a definio clssica de Reich, os trs tipos de caracteres neurticos que ele estudou, para abordar depois o que se poderia considerar carter normal ideal. Finalmente, como contrapartida, cabe fazer uma sntese desses trs caracteres neurticos estudados por Reich, para estabelecer as diferenas8.

8. Com respeito ao carter neurtico, cabe fazer um esclarecimento no que se refere ao conceito desse tipo, formulado em termos diferentes por Alexander e Reich. O primeiro define as pessoas de carter neurtico como aquelas que tm

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Resumindo os elementos mais comuns assinalados por Reich, verificamos que o que mais chama a ateno no carter histrico, em ambos os sexos, uma conduta sexual obstinada , aliada a uma forma especfica de agilidade fsica de evidente natureza sexual, o que explica que as relaes entre a histeria feminina e a sexualidade j fossem conhecidas h muito tempo. Lembremos que no sculo XIV fazia-se aluso a um desejo incrvel de abraar homens .

escassos sintomas clnicos mas em quem, pelo contrrio, todos os impulsos incons cientes so expressados e vividos no mundo exterior, como um verdadeiro acting-out e no esperam por isso um castigo da sociedade, mas, pelo contrrio, impem-se eles prprios a pena. Isso permite dizer que existe uma acentuada semelhana entre o carter neurtico de Alexander e a personalidade psicoptica de Schneider. Para ele, o carter neurtico seria apenas um dos tipos descritos por Reich e corresponderia ao que este ltimo denomina impulsivo . A s pessoas de carter neurtico, segundo Alexander, so aquelas que no apre sentam fenmenos clnicos pronunciados mas que, em sua vida, atuam com uma impulsividade acentuada e at, com freqncia, de uma forma compulsiva, e que esto particularmente submetidas influncia de suas tendncias inconscientes. Aparentemente, sua conduta irracional um equivalente de sintomas neurticos. O inconsciente do carter neurtico faz uso de mecanismos especiais, tais como a converso histrica, as aes simblicas e obsessivas, as idias delirantes, etc. O que caracterstico nesses indivduos que no se expem em suas aes sociais. Misturam sua neurose e sua vida, ou seja, vivem sua neurose. O procedimento irracio nal e neurtico desses caracteres anormais mais anlogo a uma gratificao real que aquele dos sintomas neurticos e, atravs de sua impulsividade cega, muitas vezes so mais prejudiciais do que as neuroses. Num de seus ltimos trabalhos, Alexander define o carter neurtico dizendo ser aquela forma de vida que tende para a criminalidade e a autodestruio, alternati vamente. Esses caracteres vivem suas agresses e suas tendncias sociais de dentro para fora,' no em sintomas mas em fatos, sem esperar, entretanto, o castigo, porquan to se convertem em seus prprios juizes e verdugos . O carter impulsivo de Reich teria uma submisso quase total aos impulsos sexuais desmascarados e no inibidos, e a regra geral nele seriam as perverses osten sivas. O carter impulsivo diferencia-se da neurose obsessiva pela atitude afirmativa do ego em face dos impulsos instintivos, e tambm por racionalizaes mais extensas. Diferencia-se da esquizofrenia por suas relaes vitais com o mundo exterior, pela ausncia da diviso esquizo e pela reteno do conceito de realidade. Na opinio de Reich, a origem do carter impulsivo encontra-se numa gratificao quase total na infncia, seguida por uma sbita frustrao traumtica. Segue-se a isso um isolamento e, posteriormente, uma represso do superego, na medida em que o superego isolado afeta o ego de modo idntico ao que as exigncias instintivas reprimidas o afetam. Tudo isso cria uma necessidade de castigo, que leva ao masoquismo e criminalidade por um sentimento de culpa. O peso dessa carga constantemente aliviado pelas autoleses, de maneira que a formao de sintomas no chega a produzir-se.

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A expresso fisionmica e o andar das pessoas de carter hist rico nunca so duros e firmes, como sucede no carter obsessivo, nem altivos e seguros, tal como acontece com as pessoas de carter flico-narcisista. Pelo contrrio, essas pessoas so brandas, tm movi mentos ondulantes, ainda que no necessariamente elsticos, e so sexualmente provocantes. O coquetismo franco ou encoberto no olhar, na maneira de falar, revelam, sobretudo nas mulheres, o tipo de carter histrico. Nos homens, as manifestaes evidentes so brandura e cortesia exageradas, fisionomia de traos femininos e uma conduta com sinais correspondentes ao sexo oposto. A mulher tpica desse carter a que pergunta sempre: Voc gosta de mim?... Quanto?... A que horas voc vai chegar?... etc. a que usa vrias pulseiras com medalhas e penduricalhos, e brincos grandes e espalhafatosos. As mulheres deste tipo de carter so as que se insinuam sexualmente mas que em ltima instncia se defen dem mobilizadas pela angstia e o fazem a qualquer preo. Isso o que muitos homens no compreendem, pois encontram-se diante de mulheres que so, em sua maneira de comportar-se, alta mente sexualizadas mas incapazes de viver o ato sexual. O indivduo com carter histrico quer, antes de tudo, compro var por intermdio de sua conduta sexual a existncia dos perigos temidos e o lugar donde eles possam provir. Num plano de impor tncia secundria, o carter histrico vive o fato de que, nessa con duta pseudo-sexual, manifestam-se pulses secundrias, como so, por exemplo, o narcisismo e o desejo de autoridade e domnio. Tem, sim, profundas pulses sexuais que no se satisfazem ao ser inibidas pela angstia genital, o que faz com que sempre se sinta exposto a perigosas pulses que correspondem a suas angustiosas representaes infantis. O carter histrico apresenta tendncia escassa para a sublima o e para a atividade intelectual, ficando muito aqum das demais formas de carter no que se refere capacidade de trabalho e de produo, j que quase toda a sua energia se consome nos traos caracterolgicos citados. Carter obsessivo O trao tpico do carter obsessivo um sentido pedante de ordem e limpeza. A vida das pessoas com esse tipo de carter, tanto no que se refere aos acontecimentos importantes como aos aconteci mentos menores, transcorre como se fosse regida por um plano prees-

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tabelecido e imutvel. Se algo nesse plano se modifica, isso vivido com uma sensao de desagrado, caso a frustrao no seja muito profunda; nos casos agudos, desencadeia-se angstia e, s vezes, agressividade. Os traos caracterolgicos tm, entretanto, um aspec to positivo quanto ao trabalho, pois favorecem a sua realizao e tornam a pessoa consciente e obstinada. Mas, por outro lado, apre senta um aspecto negativo ao limitar a capacidade operacional, uma vez que no imprime nenhuma vivacidade nem modificao repen tina de reao. Em suma, o indivduo ser um bom empregado mas um pssimo criador. Precisamente por isso muito difcil encontrar polticos com carter obsessivo, ao passo que, pelo contrrio, esse tipo caracterolgico muito comum entre pesquisadores e investiga dores. Mas, como se isso fosse uma cadeia interminvel, essa rigidez tambm desvantajosa para esses indivduos pois, impedindo o pen samento especulativo e o livre jogo imaginativo, atrapalha sensivel mente a possibilidade de novas descobertas. As pessoas com carter obsessivo so graves, pensam tudo com profundidade e astcia, so incapazes de regular a intensidade da concentrao de seu pensamento, conforme o maior ou menor valor racional do tema a ser elaborado. A ateno distribuda de maneira uniforme e os problemas secundrios no so elaborados com menor profundidade do que outros que esto no centro de interesse do tema tratado. Quanto mais patolgica e rigidamente se desenvolve esse trao, tanto mais a ateno se desloca numa direo inconveniente, impr pria, e a capacidade de pensar se concentra em fatos secundrios, evitando os temas que so racionalmente importantes. Esse estado de coisas produz-se como resultado de um processo que consiste em substituir as representaes que inconscientemente se tornaram importantes por outras distanciadas ou secundrias para o incons ciente (Reich). Em alguns casos, isso compensado pelo fato de o obsessivo possuir uma capacidade superior normal para o pensa mento abstrato e lgico, e por estar mais desenvolvida, dentro da lgica, a capacidade crtica. Aos traos acima descritos somam-se outros, de natureza contr ria, que nada mais so do que a irrupo atravs do carter de tendn cias que o prprio carter procurava evitar. Aparecem ento, em alguns momentos, falta de limpeza, desordem e incapacidade para lidar com dinheiro, que contrastam com os traos assinalados antes (sentido pedante de ordem e de limpeza). Os indivduos com carter obsessivo caracterizam-se por uma forte tendncia para as reaes de compaixo e culpa, o que no

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impede que, por suas outras caractersticas, sejam precisamente os seres com quem no agradvel conviver. E o caso da dona de casa que se vangloria da ordem e do asseio existentes em seu lar, que quando o marido entra com um cigarro aceso o persegue com o cinzeiro, o censura por entrar sem limpar os sapatos no capacho e o obriga a andar pela casa com os chinelos de flanela para no riscar o assoalho. Tudo isso contribui para que o marido goste mais de passar o tempo no botequim da esquina. No carter obsessivo nota-se tambm indeciso, dvidas e des confianas, mesmo que exteriormente mostre um forte domnio de si mesmo. Desagradam-lhe os afetos, apresentando em geral uma conduta muito uniforme. So pessoas mornas, tanto no amor quanto no dio, atitude que nos casos extremos pode chegar a um total bloqueio afetivo. Pode-se dizer que so indivduos que esto sempre querendo alcanar o que os alemes chamam o ponto mdio de ouro . Carter flico-narcsico Segundo W. Reich, este carter diferencia-se nitidamente dos dois anteriores inclusive fisicamente. O carter obsessivo predomi nantemente inibido, depressivo, lento e bloqueado. O histrico nervoso, gil, temeroso e rpido. O flico-narcsico seguro de si, s vezes arrogante, elstico, forte e, com freqncia, prepotente e imponente. Na classificao de Kretschmer, o flico-narcsico corresponde predominantemente ao biotipo atltico, ocorre com menor freqn cia no astnico e s esporadicamente no pcnico. Os traos faciais apresentam freqentemente sulcos marcados e masculinos, expresses duras; no entanto, apesar de seus hbitos atlticos, muitos apresentam traos femininos e outros tm cara de beb . A conduta do flico-narcsico nunca abjeta nem desprezvel, cOmo pode ser a do histrico, ou vacilante e desconfiada como a do obsessivo; pelo contrrio, prepotente, deliberada e ironicamente agressiva. Na vida cotidiana, essas pessoas costumam prevenir o ata que que esperam dos outros atravs de um contra-ataque antecipado, exteriorizando a agressividade de sua conduta no tanto pelo que dizem, mas pelo tom em que o expressam. As pessoas no agres sivas percebem, com uma sensibilidade especial, os caracteres flico-narcsicos como agressivos, provocadores e espinhosos . Os

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flico-narcsicos bem definidos tendem a obter posies respeitveis, suportam com dificuldade uma situao subalterna na massa social, salvo se puderem compensar a subordinao por uma atitude de domi nao, como ocorre, por exemplo, nas organizaes hierrquicas. Esses indivduos reagem a qualquer arranho em sua vaidade com um firme bloqueio, um profundo mau humor ou uma intensa agresso. Em oposio a esses traos, o narcisismo deles manifesta-se sob forma de uma acentuada segurana de si mesmos, arrogncia e digni dade, e no sob forma infantil, apesar de os fundamentos de seu ser no serem de tipo menos infantil que nos outros caracteres. Apesar de estarem permanentemente voltados para si mesmos, apresentam com freqncia fortes ligaes com objetos do ambiente. Nesse sentido, aproximam-se muito do carter normal ou maduro; mas diferenciam-se deste ltimo por serem mais influenciveis por motivos irracionais (Reich). Uma das caractersticas mais importantes de sua vida a valentia agressiva, em oposio circunspeco e indeciso do carter obses sivo, ou a fuga diante de situaes de perigo do carter histrico. Suas atividades so marcadas, impulsivas, enrgicas, exaltadas e geralmente produtivas, graas agressividade livre, prpria dos representantes menos neurticos deste tipo. Nos homens de carter flico-narcsico, a potncia ertil, em oposio orgstica, est muito desenvolvida, e as relaes com o sexo feminino so, de modo geral, perturbadas pelo natural menos prezo que sentem pela mulher, embora os representantes desse tipo sejam precisamente os preferidos pela mulher, j que tm em seu aspecto formal acentuados traos de masculinidade. O carter flico-narcsico tambm se encontra com muita fre qncia entre as mulheres, caracterizando-se as formas mais neur ticas por fortes traos de homossexualidade ativa. Em contrapartida, as formas menos neurticas caracterizam-se por forte sentimento de auto-segurana, com base em sua fora fsica ou, mais comumente, em sua beleza ou capacidade intelectual. Existem diferenas qualitativas entre o carter neurtico e o carter maduro ou genital, considerados em sua forma terica, pois na vida cotidiana no se encontram tipos caracterolgicos puros mas formas intermedirias mistas, com predomnio de um ou outro tipo. De acordo com Reich, cada um desses caracteres tem suas for mas prprias de atuar no campo do pensamento, do trabalho e da sexualidade.

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Carter normal e carter neurtico: modo de pensar No carter normal ou maduro, o pensamento toma como orien tao os fatos e processos objetivos, distinguindo plenamente o essen cial do no-essencial. Tenta descobrir e eliminar o irracional e os distrbios emocionais que possam obscurec-lo. funcional, em sua natureza, e atua com sentido prtico, ainda que no seja mecanicista nem mstico. Seus juzos so resultado de um processo de pensamen to. Assim, o pensamento racional acessvel neles aos argum en tos verdicos, porquanto opera pobremente, sem contra-argumentos reais. No carter neurtico, o pensamento tambm tenta se orientar por fatos e processos objetivos. Mas, como na profundidade do pen samento racional e entrelaada com ele opera uma estase sexual crnica, ele se orienta ao mesmo tempo pelo princpio de evitar o desprazer. Tudo aquilo que entra em conflito com seu sistema de pensamento evitado de diversas maneiras. Pensa de tal modo que para ele chega a ser difcil atingir o objetivo racional.

Carter normal e carter neurtico: atuao No carter normal, o motivo e os fins da atuao esto em har monia; os motivos e as metas tm um fim social racional. Os motivos e propsitos baseados em sua natureza biolgica primria empenham-se no sentido de melhorar sua prpria vida e a dos outros o que se denomina melhoramento social . No carter neurtico, a capacidade de ao reduz-se com regula ridade, porque os motivos carecem de afeto ou so contraditrios. Como o carter neurtico, de modo geral, reprimiu bem sua irracio nalidade, tem que lutar constantemente contra ela, e justamente isso que reduz sua habilidade para atuar. Teme destacar-se em qual quer atividade porque nunca est seguro de poder controlar seus impulsos patolgicos ou sdicos. Via de regra, sofre ao comprovar que sua atuao vital inibida, sem chegar por isso a sentir inveja de indivduos normais. Sua linha de pensamento poderia sintetizar-se assim: Tive azar na vida e meus filhos devem chegar a alcanar uma existncia me lhor. Essa posio o (converte) transforma num espectador simpati zante, ainda que estril, do progresso, que ele no impede mas tam bm no ajuda (Reich).

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Carter normal e carter neurtico: sexualidade No carter normal a vida sexual determinada pelas leis naturais bsicas da energia biolgica. Ele obtm descarga libidinal normal du rante o ato sexual, sem a menor perturbao ou angstia antes, durante ou depois do coito, o que lhe permite manter um equilbrio libidinal perfeito. Para o carter normal, contemplar a felicidade de outros no torturante e chega at a produzir alegria. Em contrapartida, mani festa uma total indiferena pelas perverses e pela pornografia. O homem normal facilmente reconhecvel pelo bom contato que tem com os jovens saudveis, e pelo fato de aceitar que os inte resses das crianas e dos adolescentes tambm so, em sua maioria, sexuais, e que as exigncias que resultam desses fatos biolgicos de vem ser cumpridas. Essa atitude totalmente espontnea, ainda que haja um conhecimento correspondente adicional. O carter neurtico, pelo contrrio, sempre sofre transtornos e angstias antes, durante e depois do ato sexual, o que leva a uma estase libidinal permanente. Vive em resignao sexual ou entrega-se secretamente a atividades perversas. indiferente felicidade que os outros sentem no amor, ou at capaz de reagir com certa dose de dio diante dela. Reage em alguns casos com ansiedade e em outros com dio, sobretudo quando chega a estar em contato com o problema sexual (Reich). Carter normal e carter neurtico: trabalho O indivduo de carter normal ou maduro desenvolve o trabalho de um modo ativo. O processo da atividade deixa-o entregue a seu prprio destino e ele consegue resultados sem nenhum esforo espe cial, pois so conseqncias espontneas do processo de trabalho. Esse produto uma caracterstica essencial da alegria biolgica no trabalho, pois no carter normal este uma sublimao de tendncias e, por conseguinte, plenamente agradvel. Essa alegria provoca no indivduo um entusiasmo que , ao mesmo tempo, o que o faz ser guia da atividade dos demais com seu exemplo, apesar de no haver ostentao nem do produto nem dos mtodos de seu trabalho. O carter neurtico mais restringido no trabalho, j que usa essencialmente sua libido na defesa das fantasias perversas, e os dis trbios que o neurtico apresenta em seu trabalho devem-se ao mau uso de sua libido.

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O trabalho do carter neurtico tipicamente automtico, me cnico e carente de prazer, pois uma formao reativa que exige um enorme desgaste de energia, levando esses indivduos a cair no surmenage, na estafa, fato que jamais pode ocorrer para quem traba lha por sublimao e obtm prazer. Concluindo, pode-se fazer um resumo dos traos tpicos do car ter neurtico e do carter maduro ou normal ideal. O carter neurtico E asctico ou s tem acesso satisfao sexual com sentimentos de culpa. Em seu conceito inconsciente, o ato sexual em si mesmo algo sujo e cruel, significando para ele, em suas camadas mais profun das, uma tortura perpetrada contra o objeto, da resultando a pertur bao de sua potncia ertil e orgstica. Sempre que h uma vida amorosa, comprova-se facilmente nos neurticos seu infantilismo, sendo o objeto amado s o representante simblico de uma figura incestuosa (pai, me, irmo ou irm, etc.). Por isso, a ligao amorosa acompanhada de todas as angstias, inibies e caprichos neurticos, prprios da relao incestuosa in fantil. O carter neurtico , em geral, poligmico, pois nunca encontra no objeto real o de sua fantasia; a isso se une a contnua insatisfao derivada de sua impotncia orgstica. Se chega a cumprir uma rgida monogamia, ele o faz achando que por uma atitude de considerao para com o cnjuge; mas, na realidade, teme a sexualidade e sua incapacidade para a regular. Tambm influi sua angstia em face da possibilidade de estar sozinho e seu temor de no encontrar outro objeto ou perder o atual. No trabalho espasmdico e obsessivo. Realiza-o como se lhe fosse imposto, como um castigo, com um carter totalmente peremp trio. Se o neurtico tira um perodo de descanso, mais cedo ou mais tarde sofrer uma intranqilidade interior que, caso a situao se prolongue, poder converter-se em angstia, levando-o a buscar compulsivamente qualquer ocupao. Realiza todo o seu trabalho como um autmato, sem prazer, sem entusiasmo, antes com desa grado e, portanto, com baixo rendimento. A couraa caracterolgica neurtica rgida, com pouca ou ne nhuma elasticidade, e as comunicaes com o mundo exterior so insuficientes, tanto em sua relao amorosa com os objetos quanto em sua agressividade. Da as relaes com o ambiente carecerem

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de espontaneidade e de vivacidade, e serem contraditrias. S em poucos casos a personalidade total chega a adaptar-se harmonio samente ao ambiente. No tem capacidade para viver plenamente os fatos; gostaria de estar alegre ou zangado mas no capaz, no pode amar de forma intensa porque os elementos da sexualidade esto reprimidos. Tambm no pode odiar de maneira adequada, pois o seu ego no se sente capaz de dominar um dio que se tornou intenso pelo incremento de libido estancada, o que o obriga a repri mi-lo. Alm disso, nos casos em que mostra afetos de amor ou de dio, as reaes raramente correspondem aos fatos reais, pois no inconsciente do neurtico esto atuando as vivncias infantis, que so as que, na realidade, determinam a quantidade e especificam a qualidade de suas reaes. O carter normal Sua vida sexual o propsito normal primordial e o que lhe d maior prazer, derivando este de uma total potncia de ereo e orgasmo. O carter genital ou normal, que no rgido nem espasmdico em nenhum sentido, tambm no o nas expresses sexuais. Como pode chegar satisfao total durante o orgasmo, capaz de uma monogamia sem coero nem represso; mas tambm capaz de mudar de objeto se existir uma base racional para isso, uma vez que no est fixado a ele por sentimentos de culpa mas por necessi dade e com o fim de obter prazer. Permanece junto do objeto de seu amor porque este o satisfaz plenamente, razo pela qual o res peita e o defende. Pode dominar seus desejos poligmicos sem reprimi-los, sempre que no estejam em contradio com o objeto amado, quer dizer, soluciona sempre o conflito real, determinado por essa situao, de acordo com a realidade. No indivduo de carter normal, o trabalho flui espontaneamen te, pode dedicar-se a ele por muito tempo e encontra no descanso um valor idntico ao da atividade. Trabalha porque quer faz-lo e rende mais do que o neurtico pela simples razo de que obtm prazer e alegria em seu trabalho. O homem de carter normal pode estar muito alegre mas, se for necessrio, muito colrico; pode amar intensa e apaixonada mente, mas tambm pode odiar com veemncia. Isso ocorre por que seu ego igualmente acessvel ao prazer e ao desprazer. Reage perda objetai com um grau adequado de luto, sem que seja domi nado por ele.

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Em determinadas condies, ir comportar-se como uma crian a, mas nunca dar a impresso de infantilidade. A sua seriedade natural e no constitui uma rigidez compensatria, porque no tem o propsito de aparecer dando a impresso de ser uma pessoa madura, uma vez que mesmo. A elasticidade e a firmeza de sua couraa manifestam-se no fato de o indivduo ser capaz de oferecer-se ao mundo com toda a intensi dade num momento, e depois, quando necessrio, isolar-se dele. Com isso quero assinalar que o ego do carter normal tambm possui uma couraa mas diferencia-se do ego do carter neurtico porque a domina e no est entregue nem submetido a ela. Essa couraa caracterolgica normal tem a elasticidade suficiente para adaptar-se s mais diversas situaes. A atuao normal do carter maduro ou genital no se baseia numa ao reprimida mas numa agresso sublimada, e cabe dizer que sua posio a adequada realidade, embora nem sempre se submeta a ela. Um carter maduro capaz de critic-la e de pretender modific-la. Seu escasso temor vida impede que faa concesses ao ambiente que sejam contrrias s suas prprias convices (Reich). O carter normal ideal seria, ento, aquele que encontrasse as verdades mais certas nas relaes com o meio, seria um espelho plano e no deformador, e quem o possusse saberia que no preciso suportar, apenas compreender; isso faria com que a maior parte de sua vida fosse um constante fluir de felicidades duradouras intensa mente ligadas realidade. Se os seres assim dotados existissem, poderiam dizer como o prudente Ulisses: No peo mais do que isso aos deuses. Mas existir uma mente normal na realidade atual? H alguma razo para esperar que exista uma personalidade totalmente normal num futuro, quando o desenvolvimento mental precoce for mais bem entendido e seriamente atendido? primeira pergunta respondeu Ernest Jones assim: Em mi nha larga experincia nunca encontrei uma personalidade total mente norm al. E, segunda, respondeu com a simplicidade do sbio: No sei.

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CAPTULO IX

A SIM ULTANEIDADE EMOO-MSCULO

Quando pensamos nos termos emoo e msculo, automatica mente os associamos a sintomas de converso. Freud foi o primeiro a esclarecer esse mecanismo na neurose que designou como histeria de converso, cuja essncia a transformao de uma emoo ou desejo inconsciente numa funo fisiolgica anormal que simula uma enfer midade orgnica, ou seja, cada tendncia psquica busca uma adequa da expresso corporal. Embora a associao emoo-msculo = sintoma de converso seja a primeira a aparecer, achei prefervel chegar ao conhecimento da converso muscular das emoes atravs do mecanismo de repres so. Como j vimos, o carter, segundo o conceito de Reich, consiste numa modificao crnica do ego que pode perfeitamente chamar-se endurecimento ou esclerose . Esse endurecimento a verdadeira base que determina a cronicidade ou particularidade da forma de reao caracterstica para cada pessoa. Assim podemos classificar uma personalidade em: histrica, obsessiva, esquizide, paranide, etc., conforme seu tipo de reao a um determinado estmulo. Seu fim proteger o ego dos perigos tanto internos quanto externos, estando os primeiros representados pelos instintos censurados. Reich diz que esse endurecimento do ego merece chamar-se couraa ou arm adura por ser uma forma de proteo crnica. E evidente que essa proteo limita muito, ao mesmo tempo, a agilidade ou labilidade psquica da personalidade total. Entretanto, essa limitao atenuada pelas relaes que o ego encouraado man tm com o mundo exterior; essas vinculaes com o ambiente, que

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impressionam como comunicaes que ficaram livres dentro de um sistema fechado nas outras pores, podem comparar-se a orifcios na superfcie da couraa, atravs dos quais os interesses do indivduo aparecem ou retiram-se segundo a atitude do mundo exterior. Pode ramos comparar essa situao com a de uma tartaruga, que s pe a cabea para fora quando o mundo exterior no perigoso, refugian do-se e defendendo-se no interior de sua carapaa diante de qualquer percepo desconhecida ou de hostilidade. Pode-se considerar a origem da couraa caracterolgica como o resultado permanente do encontro das exigncias instintivas com o ambiente frustrador que as repele, exigncias que o ego tenta blo quear a fim de manter uma certa harmonia com esse mundo exterior onde deve viver e desenvolver-se. No comeo, o ego deve reprimir seus impulsos agressivos e se xuais censurados, tratando simultaneamente de anular a sensao desagradvel de angstia, que o resultado dessa represso, de um modo ativo e consciente; depois, essa rejeio torna-se crnica e automtica (um verdadeiro reflexo condicionado) e isso o carter. Sendo uma soluo que dispe o ego a valer-se de sua funo de sntese, a qual consiste em mitigar a presso do reprimido (ao usar como contracatexia o prprio instinto a ser reprimido) e em incor porar o objeto frustrador, do que resulta um fortalecimento do ego, em vez de sua debilitao. Se considerarmos a represso apenas como o afundamento ou o relegamento de idias conscientes ou impulsos instintivos para den tro do inconsciente, ficar difcil chegar a um conceito claro do que o processo de represso em si. Com um conceito puramente psico lgico no podemos compreender e manejar os distrbios psicossomticos ( Wolfe; Fenichel). O processo psquico de represso tem sua contrapartida som tica na hipertonia muscular, que pode ser considerada como a ex presso ou o acompanhamento daquilo que chega a ser, em deter minado momento, a parte essencial do processo de represso e a base somtica para que este continue existindo (Reich). A hipertonia uma medida para manter o reprimido em represso, como se quiss semos opor uma presso muscular externa tenso interna do repri mido. Por conseguinte, deve-se aceitar que constitui um meio para manter o reprimido, um equivalente fisiolgico do esforo de repres so (Fenichel). A funo muscular poder normalizar-se novamente se for possvel restabelecer o conhecimento das sensaes corporais que a hipertonia tinha fixado (Fenichel). Por essa razo, segundo Reich, pode-se dizer que cada rigidez muscular contm a histria

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e o significado de sua origem. Ferenczi refere-se aos vestgios de memria muscular que so ab-reagidos na descarga do tique. Dessa maneira chegamos a ver que existe uma identidade entre a couraa caracterolgica e a couraa ou hipertenso muscular. Exporei a seguir alguns exemplos simples para elucidar esse con ceito. Para isso devo recordar antes que Von Uexkll considera a conduta do protoplasma organizado desde o ponto de vista de: (a) um mundo externo, (b) um mundo interno e (c) um limite entre ambos. Esse limite, ou fronteira, que a membrana celular, eu o equiparo ao ego (que no mais do que a membrana do id, segundo a definio de Freud), que serve de mediador entre as tenses inter nas e as condies externas. Assim, observamos que a ameba, diante de uma situao desa gradvel do mundo exterior, torna-se esfrica (contrai sua mem brana) e, caso a situao persista, enquista-se (A).

Nos radiolrios (B) a defesa encontra-se estruturada e, por essa razo, as relaes com o ambiente no podem ser muito amplas. Em contrapartida, nos moluscos lamelibrnquios (ostras) (C) j se encontra uma modificao da defesa, pois embora exista a couraa calcria, esta mvel e justamente a se observa com clareza a funo defensiva do msculo em conexo com um elemento estruturado e exercendo o poder de cortar relaes com o mundo exterior. Uma forma de rigidez catatnica, com a nica diferena de que a agresso temida externa e no interna. Na anmona-do-mar tambm se encontra o sistema muscular como elemento de defesa; a contrao leva o indivduo para dentro, para si mesmo , a escapar ao mundo (D). Entre os animais superiores e o homem existe uma reao seme lhante que se denomina padro de alarma (startle pattern) (E), que consiste em fechar os olhos, abaixar bruscamente a cabea, elevar e girar para diante os ombros, afastar os braos, flectir os cotovelos,

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inclinar para diante os antebraos, apertar os punhos, avanar o tron co, contrair o abdome, vergar os joelhos e elevar os testculos. E uma sincinesia global em que participam todos os msculos do corpo e onde se encontram em embrio todas as modalidades ulteriores de respostas motoras emoo, constituindo a matriz em que esto latentes atos to dspares quanto a fuga ou o ataque, a surpresa ou o estado de alerta (R. Carballo) . Nos animais existe uma atitude bsica de alarma diferente da quela do homem, mas de significado equivalente. interessante que, tal como no ser humano, faam girar a maioria de seus jogos em torno dessa atitude. Por essas razes podemos considerar o padro de alarma ou de sobressalto como um arqutipo muscular existente em todas as raas, latitudes e idades. Essa reao, que se expressa livremente no jogo, nos afetos e nas emoes, tambm se manifesta nos mais diversos atos da vida cotidiana, ainda que s parcialmente, de forma fragmentria, como um smbolo pars pro toto da reao afetiva, obedecendo isso primordialmente ao hbito estabelecido de inibi-la (R. Carballo). Vrios autores, entre eles Freud, Reich, o fisiologista Sherrington, Kempf, Fenichel, Ferenczi, F. Deutch e Dunbar, assinalaram a impor tncia da tenso muscular, considerando-a subordinada a uma funo inibidora em relao com a conduta do ser diante do meio. O indivduo sente-se seguro e defendido, dentro de sua couraa caracterolgica-muscular. Por isso, os analisandos em quem conse guimos eliminar em parte a couraa caracterolgica-muscular, ex pressam de maneira sumamente sugestiva a sensao que essa perda lhes provoca. Um deles disse: Sinto-me como um molusco de quem tivessem tirado a concha. Outro sentia como se estivesse nu diante das pessoas, como uma banana de quem tivessem tirado a casca .

Couraa muscular Quando se produz um estado emocional intenso, observa-se uma alterao mais ou menos profunda e prolongada das formas habituais de expresso psicomotora. Nos casos em que a energia no pode descarregar-se atravs do sistema psicomotor voluntrio, inunda o sistema vegetativo (Kempf).

1. Assinala M. Ribble que no lactente frustrado encontra-se uma hipertonia dos msculos da nuca, canais vertebrais e dos dorsais.

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A s tenses musculares originam os padres bsicos e a conduta postural dos indivduos. Por outro lado, o tono postural e os compo nentes motores so de grande importncia para a estruturao da imagem corporal, como foi assinalado por Schilder e, mais recente mente, por Reich. Kempf acredita que a atitude postural do homem pode ser consi derada uma resposta total do organismo que representa o equilbrio entre as tenses vegetativas e as exigncias do meio ambiente. Durante o tratamento psicanaltico v-se o paciente adotar v rias atitudes posturais, expressando somaticamente com elas situa es psquicas que ainda no pde verbalizar. Em Anlise da conduta postural, F. Deutch descreve e analisa os componentes inconscientes de algumas das atitudes mais comuns de certo nmero de analisandos, em face de um mesmo contedo psquico ainda no verbalizado. Por exemplo, colocar as mos sobre o abdome, em cima dos genitais, quando apareciam fantasias inces tuosas e temor de castrao; colocar os dois braos estendidos para trs quando estavam por vir tona sentimentos hostis em relao aos pais. Num paciente por mim analisado observava-se o desvio para a direita do p esquerdo quando estavam surgindo fantasias homossexuais; essa atitude era um pars pro toto do desejo incons ciente de girar todo o corpo e pr as ndegas para o meu lado. Num outro paciente, colocar as mos abaixo da cintura era uma defesa contra seus desejos de me estrangular. Os estados emocionais tm suas expresses caractersticas no sistema motor voluntrio, que permite sua descarga. Portanto, pos svel control-los de maneira mais ou menos voluntria, donde se conclui que certas alteraes do sistema muscular involuntrio podem equilibrar-se mediante o relaxamento da tenso por um emprego definido e livre do sistema muscular voluntrio por exemplo, m e diante as expresses somticas de clera, dor, etc. De acordo com Sherrington, os reflexos incluem um receptor, um condutor e um efetor ligado clula motora, integrados para trabalhar de acordo com certos sistemas, sob as condies habituais. Sabemos que anatmica e funcionalmente existem dois grandes tipos de clulas efetoras: (a) as que se encontram em conexo com o sistema motor voluntrio, e (b) as que esto ligadas ao sistema motor involuntrio. Freud assinalou que toda a nossa atividade psquica parte de estmulos que podem ser tanto internos quanto externos e terminam em inervaes. Assim, consideramos esquematicamente no ego um extremo sensvel e outro motor, tal como no arco reflexo. Os efetores volun

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trios do arco reflexo somtico mobilizam-se para exteriorizar os instintos, ou seja, para express-los no ambiente. Os efetores invo luntrios so utilizados para a expresso emocional interna. As rea es reflexas podem utilizar ambos os efetores, como o caso na clera, mas, se a descarga muscular inibida, o sistema visceral e vasomotor recebe o excesso da descarga motora.

EGO Estm ulo (instinto) sensitivo m otor

Sist. musc. voluntrio (aloplastia) (autoplastia)

Atuao m odif. do m undo exterior

Como um exemplo do que foi exposto, um paciente relatou que, depois de uma sria discusso com a mulher, sentiu-se to furioso que precisou destruir um aparelho de rdio, pois seno sentia que ia se despedaar por dentro 2. Por essa razo, Flanders Dunbar, apoiando-se em conceitos de Reich, sustenta que a tenso muscular o limite psicossomtico, a fronteira entre o instinto e o mundo externo, e ao mesmo tempo o meio de conteno da energia vegetativa . Modificando um pouco o que foi enunciado por Grinker, po demos dizer: As foras biolgicas (fsico-qumicas, diz o texto de Grinker), atuando no mais baixo nvel celular, podem comparar-se, e no futuro possivelmente podero identificar-se, com as foras e instintos que Freud definiu como to importantes na ativi dade psquica dos nveis superiores; s que os resultados de ao dessas foras podem ser observados na atividade macia das gran des partes do organismo. Quando se compreenderem no nvel celu lar, a psiquiatria e a biologia aparecero como uma nica cincia.

(K. Gabrilov )

2. Neste exemplo deve-se considerar tambm a mobilizao dos objetos que se desenvolvem simultaneamente quando se produz uma modificao da intensidade dos instintos. O sujeito introjetou uma imagem de objeto bom e mau (pela projeo de sua prpria agresso) no seu ego. No pde destru-lo porque, ao faz-lo, teria destrudo parte do seu prprio ego. No podendo control-lo, projetou-o no exterior e separou esse objeto bom-mau em dois, um bom e outro mau, ao qual pde ento destruir. Tendo ficado apenas o bom, acalma-se, e assim que se reconcilia com a mulher.

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O msculo como elemento de descarga energtica Estabeleceremos primeiro a relao que existe entre os termos emoo e movimento. Emoo e movimento tm a mesma raiz etimolgica latina (mov); portanto, emoo significa impulso para atuar , ou seja, emoo e movimento integram um mesmo sentido. O maior alvio da tenso instintiva obtm-se mediante a ao (pela definio que demos de emoo); o menor, por intermdio do pensamento e da fantasia, estando entre ambas a expresso verbal que goza das duas propriedades, motora e psquica (Sherringtori). Se a tenso ou impulso instintivo se expressa diretamente pela ao, esta pode ser a-social e criar situaes perigosas para o indiv duo. Por outro lado, se toda a ao reprimida ou se s realizada depois de muita elaborao e represso do afeto, o desenvolvimento integral se perturba. A dissoluo das couraas caracterolgica e muscular, que deve r ser conseguida ao mesmo tempo se a terapia for adequada, traz como conseqncia a liberao da energia fixada nelas sob a forma de excitao sexual, agressividade ou angstia {Reich). Isso espe cialmente importante em relao com o curto-circuito somtico, ou seja, a troca da sintomatologia somtica e vice-versa. Isto se esclarece se levarmos em conta que o somtico e o psquico podem reduzir-se a uma expresso biolgica nica, que o impulso instintivo, conforme assinalou Freud, uma energia biolgica que flui de forma contnua e pode expressar-se como uma representao psquica ou uma modi ficao somtica (motora, secretora, etc.). Expressando-nos em ter mos fsicos, e de forma um tanto superficial, podemos dizer que a energia consumida num circuito neuromuscular idntica energia que corresponde a uma emoo ou atividade mental. O que varia apenas o plano de expresso, assim como a energia pode acionar um motor, acender uma lmpada, fazer funcionar um alto-falante ou um crebro eletrnico . O msculo pode fixar e metabolizar lentamente uma carga em o cional ou cataboliz-la instantaneamente. Se ele a fixar, haver hipertonia; se a metabolizar rapidamente, haver movimento. No Labora trio de Fisiologia Aplicada da Universidade de Chicago, o dr. Jacobson efetuou experimentos a esse respeito, chegando a obter grficos que revelam que no msculo totalmente relaxado existe uma carga mnima de energia e que na tenso muscular, por mais leve que seja, possvel medir diferenas de potenciais. Em todos os registros eltricos desse tipo chama a ateno a disparidade entre a pouca quantidade de energia registrada e a magni

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tude do trabalho realizado. de se pensar que os aparelhos registram um certo tipo de energia que tem apenas algumas propriedades seme lhantes s da energia eltrica, sendo essa a razo para a escassa magni tude registrada. Jacobson, usando o eletromigrafo, comprovou que o simples fato de pensar ou fantasiar um determinado ato por exemplo, desferir um soco, gritar ou desviar o olhar para um lado aumenta a voltagem e, por conseguinte, a tenso e a carga energtica de todos os grupos musculares encarregados de realizar tal ao, o que seria uma demonstrao experimental da afirmao de Freud: Cada ten dncia psquica tem e procura uma expresso corporal adequada. Fenichel afirmou algo semelhante quando disse: Todas as fantasias, assim como as representaes e os pensamentos, coincidem com inervaes orgnicas correspondentes; o pensamento que substitui o ato o comeo do ato, um ato de prova. H indivduos que, por experincias anteriores, ou seja, vivncias infantis, fatores constitucionais ou a interao de ambos utilizam seus msculos especificamente para fixar suas emoes; h outros que se de fendem melhor metabolizando-as rapidamente, mediante o movimento. Seria esse o caso, tomado de Grinker, de um soldado que sofreu uma neurose traumtica. Tratava-se de um homem de 30 anos, mobi lizado e enviado para a frente de batalha no norte da frica, onde se encontrava h seis meses. Durante todos os combates desempe nhara-se perfeitamente bem, sem apresentar a menor sintomatolo gia, apesar de ter enfrentado, em vrias oportunidades, situaes realmente perigosas. Pertencia infantaria e caracterizava-se por sua grande mobilidade. Era um soldado resoluto e considerado valen te, e quando davam ordem de atacar era sempre um dos primeiros a avanar. A t que, por ocasio de uma retirada estratgica para rearticulao de foras, ele teve que ficar num ninho de metralha doras com outros camaradas. Foram descobertos e atacados por avies inimigos. Durante o bombardeio, o soldado em questo sen tiu-se dominado por irreprimvel angstia, diarria e intensos desejos de sair correndo. O ataque no fez vtimas mas, nessa mesma noite, o nosso homem comeou a sofrer de insnia e irritabilidade, e no dia seguinte estruturava-se uma tpica neurose traumtica, devida em parte ao fato de ter fracassado na neutralizao da emoo por meio da tenso muscular. A energia emocional invadiu assim o seu psiquismo, reforando seus conflitos, j que a situao de perigo por que passara no era maior que muitas outras anteriores, mas durante as quais pudera movimentar-se e descarregar sua agressi vidade com plena liberdade.

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No mbito das neuroses de guerra tambm se comprova como a couraa muscular demasiado rgida provoca perturbaes nos indi vduos. So os casos a que os norte-americanos chamavam na ltima guerra de casos de pr-combate . Seu aspecto exterior de extremo autocontrole acompanhado de intensa rigidez muscular. Mas, como assinalou Grinker, so indivduos incapazes de suportar mais do que situaes emocionais de intensidade mdia e de curta durao; facil mente apresentam distrbios psicossomticos ou neurticos na frente de combate e no perodo de tenso ansiosa que precede o incio da batalha. Pode-se afirmar que se trata de seres que suportam j uma tenso mxima e que, por sua pouca flexibilidade, s conseguem tolerar mnimas quantidades adicionais de emoo, dado que seu aparelho de defesa est totalmente absorvido na luta contra a angs tia provocada pelos conflitos internos. A couraa caracterolgica muscular consome energia, como se observou nos grficos de Jacobson, e essa outra razo de sua perma nncia: impedir que essa energia fique livre e se transforme em angs tia. Portanto, podemos dizer que cada aumento do tono muscular na direo da rigidez indica a fixao de carga afetiva, seja sexual, agressiva ou angustiosa. Assim, no decorrer do tratamento psicanaltico observa-se que, quando os pacientes no podem expressar uma representao, uma sensao agradvel ou um impulso agressivo no plano psicolgico, regressam a uma forma de expresso e de defesa somtica, que se manifesta por uma tenso da atitude corporal que o paciente sente e que, s vezes, o psicanalista chega a perceber. Essa hipertenso pode instalar-se na cabea, no pescoo, nas nde gas, etc., dependendo do tipo de impulso e do carter do paciente. Depois de ter conseguido uma expresso adequada, o paciente expe rimenta um brusco relaxamento e, em alguns casos, chega a ter uma sensao muito semelhante satisfao sexual. O que se contrai durante a represso, conforme assinalei antes, no somente um msculo mas grupos musculares que formam uma unidade funcional. Por exemplo, se foi reprimido um impulso para chorar, tornam-se tensos no apenas o lbio inferior e o msculo orbicular, mas tambm toda a musculatura da boca, queixo, pescoo, laringe, etc., ou seja, todos os msculos que intervm como uma unidade funcional no ato de chorar aos gritos. Isso lembra o fen meno bem conhecido dos pacientes com histeria de converso, em quem os sintomas somticos no se instalam sobre bases anatmicas mas de unidade funcional e simblica. Uma eritrofobia histrica, por exemplo, no segue as ramificaes de uma determinada artria mas apresenta-se em todo o rosto e pescoo.

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Por essas razes, todo neurtico muscularmente distnico, re fletindo-se cada melhoria diretamente numa mudana de hbitos musculares. Cada tipo de carter tem traos musculares diferentes; nos neurticos obsessivos observa-se rigidez ou hipertonia muscu lar generalizada de intensidade mdia, ao passo que nos caracteres passivo-femininos encontra-se rigidez em algumas regies, combi nada com flacidez ou hipotonia em outras, representando as zonas hipertnicas o componente agressivo reprimido e as hipotnicas a tendncia passiva. Exporei em seguida, a propsito da hipotonia como entrega pas siva, o caso de um indivduo epilptico que apresentava repetidas luxaes da articulao escpulo-umeral direita, coincidindo com si tuaes de perigo e com o surgimento de intensa hostilidade. O doente padecia de um relaxamento do sistema ligamentoso do ombro em conseqncia de sua primeira luxao traumtica. Por tanto, o que mantinha a articulao em posio norma] era apenas a tonicidade da faixa muscular. Como se tratava de um indivduo com fortes componentes passivo-femininos, que so a expresso da entrega anal, a hipotonia da faixa muscular estava simbolizando o relaxamento esfincteriano; a queda do brao, a castrao; e a separa o das superfcies articulares, a reproduo do trauma que repre sentou para ele a separao brusca da me quando nasceu o irmo caula. Ele tinha ento dois anos de idade. A represso da descarga psicomotora de afeto impede a expres so do estado emocional correspondente3. Quando essa represso se torna crnica, os afetos j no podem mobilizar-se livremente; seria o caso do neurtico obsessivo, que sente e diz sentir-se morto interiormente , o que conseqncia do seu bloqueio emocional (Reich). Podemos dizer ento que a represso dos afetos pode ter graus distintos, que se expressam somaticamente por hipertonia muscu lar. Essa hipertonia em si, deixando de lado o contedo psquico que possa ter o distrbio a que d origem (como pode ser a introje o do objeto no msculo e a tentativa de o controlar [M. Klein]), e ocupando-nos agora unicamente do aspecto econmico-dinmico e defensivo-repressivo, a causa direta de vrios distrbios psicossomtios.

3. Um indivduo normal, lbil, deve expressar o que sente e sentir o que est expressando.

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Os fenmenos de contrao e paralisia muscular observados na histeria de converso constituem expresso da luta entre a tendncia para atuar (por exemplo, no caso de paralisia de um brao, a tendn cia agressiva) e a represso muscular desse impulso. Uma descarga parcial e automtica de uma emoo origina o tique, sintoma de converso pr-genital, que se diferencia da conver so histrica, colocando-se dentro do plano obsessivo e como sintoma intermedirio entre a histeria e a esquizofrenia catatnica ( Fenichel). Nesta ltima, tambm denominada loucura da tenso , a rigidez da musculatura o componente somtico do intenso processo de represso que sofre a enorme carga agressiva de que o catatnico se defende {Reich) e uma tentativa de controlar e imobilizar os obje tos mais internalizados {M. Klein). Tanto assim que, quando o catatnico abandona o estado de rigidez, entra geralmente num in tenso acesso de fria em que a agressividade destrutiva se expressa em sua totalidade. Depois dessa irrupo, os indivduos costumam ficar mais descontrados e mais ligados, relatando depois que, du rante o acesso, experimentaram uma sensao intensa de ligao e de vida e at de prazer. A convulso epilptica pode ser considerada a forma mais re gressiva de busca pelo organismo de um equilbrio funcional. O epi lptico, diante de uma tenso que ultrapassa em muito o nvel normal, usa como primeira defesa o bloqueio mas, como se pode compreen der, isso no soluciona a tenso. Precisa recorrer ento a um meca nismo defensivo mais primitivo e til, aparecendo nesse momento a convulso, que representa a descarga mxima que se pode obter atravs das contraes bruscas e contnuas dos msculos do organis mo. Conforme assinalaram Freud e Reich, o orgasmo reflexo deve ser considerado uma forma de descarga fisiolgica desse tip o 4. Astenia Vamos examinar agora a astenia exclusivamente em sua vinculao com a hipertonia muscular. Conforme vimos antes, toda tenso muscular significa metabolizao de energia. Portanto, esse consumo acima do normal, alm das modificaes fsico-qumicas no msculo,

4. A identidade eletroencefalogrfica dessas duas situaes foi demonstrada no trabalho Orgasmo y acceso epilptico, de A . Tallaferro e A. Mosovich, apresen tado Associao Psicanaltca Argentina em 1949.

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deve acarretar uma sensao de cansao. Generalizando, podemos dizer que algumas formas de astenia so conseqncia direta da hiper tonia muscular, expresso, por sua vez, da represso de uma emoo que pode ser de qualidade diferente. D e um modo geral, est vincu lada represso de tendncias agressivas, diante das quais o ego atua intensificando suas defesas. Mas os instintos tambm podem ser de outro tipo, como num caso de astenia matinal tratado por mim. Era um homem de 23 anos que comeara um ano antes com esse sintoma, associado a uma grave neurose de fracasso. No decorrer da anlise, pude saber que o paciente, h vrios anos, praticara jogos sexuais (coito sem introduo) com uma irm. Fazia justamente um ano que tinha decidido suspender suas atividades incestuosas, em conseqncia de quase ter sido surpreendido pelo pai quando, certa noite, estava saindo do seu quarto para ir ao quarto da irm. Assim, embora conscientemente tivesse renunciado s suas excurses notur nas, isto , reprimido suas pulses, inconscientemente e isso era expresso em sonhos seus desejos incestuosos no tinham perdido a carga instintiva. Por conseguinte, a causa de sua astenia matinal era conseqncia da tenso muscular que mantinha durante toda a noite como meio de reprimir os desejos incestuosos e suas tendn cias agressivas intensas diante do pai censor, a quem odiava, impe dindo, com a contrao muscular, que suas emoes se transfor massem em movimento. As contraturas musculares podem ser a causa direta mas no a nica, de algias e outros sintomas em diversas regies5.

Cefalias
As cefalias intensas so um sintoma muito comum. Reich, por observaes clnicas, comprovou que muitas cefalias occipitais so provocadas pela hipertenso dos msculos da nuca. Essa atitude mus cular a expresso de um contnuo temor inconsciente de que algo possa agredi-lo por trs, como uma pancada na cabea, agresso homossexual, etc. Tambm intensos desejos agressivos orais repri midos provocam contratura dos msculos da nuca. Num paciente que sofria de agudas cefalias h oito anos, pude observar que, medida que se analisavam seus conflitos agressivos orais, acompa-

5. quico.

Considero aqui a contratura unicamente como expresso de um conflito ps

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St?TESiAS DE BBLIOTECAS

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nhados do temor de ser castigado por essa atitude, os msculos da nuca e do trapzio relaxavam. Essa situao estava associada ao desa parecimento do sintoma que durante tanto tempo o torturara. Antes do desaparecimento completo, o sintoma sofrer algumas exacerbaes que coincidiam com a ativao de conflitos que despertavam seus impul sos agressivos, e o conseqente temor de ser castigado com uma panca da na cabea, como sua me costumava fazer quando ele era criana. No faz muito tempo, Wolff, da Universidade Cornell, chegou ao mesmo resultado por meio de registros eletromiogrficos dos ms culos das zonas dolorosas, em especial da cabea e da nuca, em rela o com a cefalia6. Assinala em seu livro o que Freud, Reich e outros autores haviam afirmado: que a contratura muscular persis tente conseqncia de estados de grande tenso emotiva e ansie dade, afirmando que os elementos que aumentam o potencial nos registros eletromiogrficos aumentavam a dor de cabea e, inversa mente, os procedimentos que fazem decrescer o potencial diminuam as dores. Uma vez que o aumento de potencial um ndice de contra o muscular, justifica-se afirmar que a contrao dos msculos esqueletais da cabea, nuca e pescoo so a fonte direta de algumas formas de cefalia, j que sempre primria a hipertonia e secundrio a ela o aparecimento de dor.

Sndrome dolorosa do segmento lombossacro Tambm as lombalgias, cuja origem funcional se chegou a corro borar por excluso, comprova-se que so causadas por hipertenso crnica ou intensificada em certos momentos. No se deve esquecer, entretanto, que o trabalho esttico da coluna vertebral o resultado de uma estreita colaborao, absoluta mente inconsciente, entre as estruturas musculares, sseas, ligamentosas, articulares e nervosas, ou seja, toda a personalidade do indivduo. Por essas razes, em toda lombalgia deve-se levar em conta a causa primitiva, que pode ser orgnica ou funcional, mais as disfunes secundrias criadas pela perturbao da esttica.

6. A s cefalias por contrao muscular podem produzir-se em indivduos em o tivos e durar dias, semanas e em alguns casos at anos. Podem ser provocadas ou intensificadas pela vasoconstrio concomitante das artrias correspondentes s zonas musculares afetadas. Wolff, H ., Mecanismos dolorosos y cefaleas . Revista Sand o z , II, 2, 1955.

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Entre as causas primitivas no orgnicas da lombalgia, Reich assinalou as hipertenses musculares regionais, que se apresentam como defesas em face de exacerbaes de pulses de tipo anal ou genital. Nas mulheres muito freqente observar que tentam dimi nuir ou anular as sensaes genitais (por conflitos neurticos), re traindo a pelve, devendo aumentar para isso o tono dos msculos paravertebrais, o dorsal maior, os glteos, os do assoalho plvico e abdutores, sendo essa hipertonia a causa primitiva de certos lumba gos e citicas, bem como da lordose, que to freqente nas mulheres histricas e frgidas. No homem, a contratura dos mesmos grupos musculares tam bm est relacionada a conflitos anais e perturbaes genitais, sobre tudo a impotncia orgstica 1. Outro fator emocional que comum para ambos os sexos a expresso de ter que suportar uma carga superior s prprias foras. A lenda de Atlas, sustentando o mundo sobre os ombros, expressa muito bem essa situao. Creio que algumas hrnias de disco intervertebral so desencadeadas por essas mesmas situaes. Reumatismo Uma srie de fatores intervm no reumatismo. Em alguns casos, somente processos conflitivos psquicos; em outros, a par de fatores infecciosos relativamente pouco conhecidos, de natureza exgena, fatores endgenos nos quais logicamente atua, intimamente entrela ada com influncias nervosas, hormonais, etc., ou melhor, atravs delas, a totalidade do paciente (R of Carballo). Isso corroborado pelos resultados do teste de Rorschach, que sempre acusa como trao caracterstico dos pacientes de reumatismo o fato de serem indivduos passivos, masoquistas, dbeis e infantis do ponto de vista instintivo, com histeria subjacente ( Kemple ). J em 1925 Mohr deduziu de suas observaes efetuadas durante a Primeira Guerra Mundial que uma grande quantidade das supostas enfermidades reumticas eram provocadas, exacerbadas ou fixadas por fatores emocionais. Segundo o Boletim do Exrcito dos Estados Unidos, as reaes reumticas constituem 20% de todas as reaes de somatizao .

7. Sensao dolorosa, de peso e cansao na regio lombar observa-se corrente mente depois de coitos insatisfatrios ou de masturbao com sentimento de culpa.

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Nos chamados processos reumticos psicognicos, ou seja, pro vocados por fatores conflitantes, e que so os que nos interessam agora (segundo 450 casos estudados por Boland e Corr, e 40 por W eiss), verifica-se que os pacientes apresentam importantes conflitos emocionais, predominantemente problemas de inadaptao matri monial, e um ressentimento crnico que conscientemente ignoram. Esse conflito produz como expresso somtica um estado de tenso que se reflete no sistema muscular. Elliot apia o ponto de vista de que a contrao muscular pode ser a fonte da dor nos processos chamados reumticos , porquanto demonstrou em pacientes com ncleos musculares dolorosos que, quando as agulhas eletrdicas so colocadas dentro dos ndulos sensveis e dolorosos, registra-se uma grande diferena de potencial. Os exames histolgicos desses ndulos reumticos dolorosos, efetuados por Wedeil, no mostraram nenhu ma alterao significativa na estrutura do tecido ( Weiss e English). Nos casos avanados, a tenso muscular chega a dar sinais radiolgicos de artrite, que acho provvel ser apenas uma artrite secun dria provocada pela inflamao crnica dos tecidos articulares que esto suportando uma presso muito maior que a normal, e pela dinmica articular perturbada. Estrutura-se, pois, um verdadeiro cr culo vicioso, dado que a dor produz, por sua vez, hipertonia muscular defensiva.

Distrbios oculares Outros distrbios que se podem citar como conseqncia direta da contratura de certos grupos musculares so a miopia, o estrabismo e o glaucoma. A miopia, segundo a teoria clssica, provocada por um cristalino mais convexo que o normal; a hipertenso dos msculos que regulam essa convexidade seria sua causa direta. D e acordo com a hiptese de W. Bates, a miopia produzida por uma hipertonia da musculatura extrnseca do olho, que atuaria para a acomodao segundo o princpio da mquina fotogrfica de fole, ou seja, encur tando ou ampliando o dimetro anteroposterior do olho. W. Bates, baseado nesses conceitos de tenso dos msculos oculares, criou seu mtodo teraputico, que consiste essencialmente numa tcnica de relaxamento neuromuscular. E interessante assinalar que durante os tratamentos, ao se conseguir o relaxamento, produzem-se nos pacientes, simultaneamente com modificaes da viso, intensas rea es emocionais de euforia ou angstia, e at acentuadas transfor maes de carter.

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Num caso de glaucoma, o relaxamento muscular e a anlise de alguns conflitos produziram uma evidente melhora e o desapare cimento das dores noturnas que so tpicas dessa afeco. Flanders Dunbar cita em seu livro Mind and Body que, durante a guerra, qualquer acidente mnimo num depsito de munies basta va para que muitos operrios apresentassem distrbios visuais. Sem dvida, eles associavam qualquer queda de um objeto a uma explo so, e esta com fulgor intenso. Imediatamente sua musculatura ocular punha-se em tenso de defesa; mas, ao mesmo tempo, fixavam a angstia nessa contratura. Por isso, passado o fato, sem maiores con seqncias, esses grupos musculares no voltavam ao tono normal. Tive oportunidade de analisar um estrbico de 30 anos e, durante a anlise, pude descobrir qual tinha sido a causa desencadeante do distrbio. Quando o paciente tinha trs anos fora objeto de uma agresso homossexual; nessa oportunidade (o paciente o recordou em conseqncia de um sonho), sentiu-se de sbito tomado por trs e apoiado contra uma parede; sua ao reflexa foi voltar bruscamente a cabea e os olhos para a esquerda e para trs, a fim de olhar com espanto o que estava acontecendo. Na tarde seguinte a essa ocorrn cia, ao atravessar cofrendo a rua, passou inadvertidamente pela fren te de um carro. Vendo-o, o pai, para salv-lo, agarrou-o bruscamente pelo ombro esquerdo e em seguida o castigou brutalmente por ter atravessado a rua sem seu consentimento. Na manh seguinte, ao levantar-se, notaram que o garoto estava estrbico e assim continuou at os 22 anos, quando foi operado. Pouco depois eclodiu sua neurose. Quando o paciente analisou todos os seus contedos inconscientes, notou uma intensificao da diplopia, que logo se atenuou, e um relaxamento total de toda a musculatura do lado esquer do , que at ento o incomodara intensamente. Alguns dias depois, come ou a notar perturbaes na viso. A o consultar o oftalmologista, este verificou que a molstia visual se devia a uma diminuio da miopia do olho esquerdo e, por conseguinte, teve que mudar suas lentes. Em outro caso analisado, pde-se apurar que o elemento desen cadeante do estrabismo foi a viso do ato sexual dos pais. O distrbio visual tornou-se um smbolo de castigo por ver coisas proibidas e pela enorme agresso que a cena primitiva sempre desencadeia na criana pequena. O sentido da agressividade contra uma figura parental foi captado na linguagem popular, que denomina o estrbico como um indivduo que mira contra elgobierno (olha contra o governo). Tive oportunidade de tratar casos de ocluso prepebral, onde a contratura era apenas uma defesa contra temores neurticos, cuja dissipao levou ao desaparecimento do sintoma.

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Distrbios auditivos Kobrak publicou um trabalho em que estuda casos de surdez provocada por um estado de hipertenso crnica dos msculos do ouvido mdio, apresentando todas as caractersticas da osteosclerose, o que torna muito difcil o diagnstico diferencial. O conhecimento desse estudo de Kobrak esclareceu-me um caso que me chegou com diagnstico de osteosclerose com vrios anos de evoluo, efetuado por diversos e eminentes especialistas. Aps um ms de trabalho com a tcnica de W. Reich, o paciente j tinha melhorado sensivelmente sua audio. O que acontecia? O paciente tinha um conflito com seu cnjuge, que gritava excessivamente, e como defesa teve uma reao do tipo assinalado por Kobrak (espasmo dos msculos do ouvido m dio). Isso pode ser comparado ao que ocorre em alguns tipos de miopias: os mopes no querem ver, o meu paciente no queria ouvir. Parto Merecem considerao as relaes existentes entre as hiperten ses musculares plvicas e um ato fisiolgico como o parto. Sabe-se que entre as mulheres dos povos primitivos, onde o conflito genital menor, os partos so, em geral, pouco ou nada dolorosos (D e Lee). Em nossa sociedade, as crianas, quando comeam a ter sensa es genitais agradveis que consideram pecaminosas usam diver sas manobras ou tcnicas somticas para reprimi-las ou atenu-las, como reter a respirao, tensionar os msculos abdominais e, sobre tudo, os do assoalho plvico e abdutores (Reich). Essa tenso chega a tornar-se crnica, como defesa contra a genitalidade, e exagera-se nos casos especficos, como o parto. Ora, todo msculo hipertenso doloroso e a dor intensifica-se ainda mais se, como defesa contra ela, a hipertonia se acentua. Por outro lado, os experimentos realiza dos por Jacobson e Miller demonstram que os indivduos hipertensos so muito mais sensveis a qualquer tipo de estmulo doloroso que os no-tensos (fato assinalado anteriormente por Reich). Reich comunicou-me pessoalmente, em 1948, que nas suas pa cientes em que ocorrera a dissoluo das couraas musculares da regio plvica, as contraes uterinas eram indolores e em alguns casos at agradveis, se a parturiente em vez de se contrair respirasse com soltura (esses fatos foram depois confirmados por colaboradores de Reich e publicados no Orgone Energy Bulletin ) , e o parto efetua va-se sem dor, ou com dor mnima.

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Isso tambm foi corroborado por Grantly Dick Read que, aps prolongadas observaes clnicas em maternidades, escreveu um arti go afirmando que o parto, por tratar-se de um ato fisiolgico, deve ser indolor e que a hipertenso muscular, resultado de diversos temo res associados com a maternidade e o parto em si, a causadora imediata das dores durante o processo de expulso. Os atuais mtodos de parto sem dor so uma confirmao total do que foi dito. Quanto s tcnicas do parto sem dor, preciso levar em conta que devem ser integrais, para que o resultado seja positivo. Surgiram nos ltimos tempos algumas cinesiologistas que pre tendem preparar as grvidas para o parto sem dor. Quase todos esses partos acabam sendo dolorosos e so concludos com anestesia. O que ocorre que no se trata somente de relaxar os msculos, mas tambm de solucionar os conflitos vinculados ao parto em si, os quais tero sua expresso em contraturas ou relaxamentos musculares que perturbaro a mecnica fisiolgica do parto. O fracasso das tcnicas de parto sem dor deve-se ao fato de que no foram enfocadas em termos psicossomticos, ou seja, levando-se em considerao simultaneamente tanto o psquico quanto o somtico.

Vaginismo Com referncia ao aparelho genital feminino, devo mencionar que os vaginismos psicognicos tambm constituem expresso de de fesas musculares relacionadas com conflitos genitais, e at mesmo orais e anais, deslocados para essa zona, cujos contedos mais co muns so o temor da penetrao, do rompimento e da exploso, relacionada esta ltima com a fantasia infantil de um pnis gigan tesco. Simultaneamente, o vaginismo uma defesa contra as tendn cias agressivas centralizadas na vagina e dirigidas contra o pnis temi do e odiado, identificado em planos mais profundos com um seio mau e agressivo. Alguns casos de esterilidade e de gravidez extra-uterina esto vinculados a contraturas da musculatura das trompas; a essa forma de defesa dei o nome de vaginismo alto , pois pode ser considerada uma defesa em face de temores semelhantes aos do vaginismo bai xo . A contratura das trompas deve ser considerada um mecanismo defensivo diante do temor de que alguma coisa se introduza em seu interior , recordando que somente na mulher existe uma via de comunicao direta entre o exterior e a cavidade interna do corpo.

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CAPTULO X

O ORGASMO

At h apenas alguns anos existia em meio a um complexo mundo de conhecimentos cientficos uma verdadeira ilha em que uma funo biolgica muito importante se encontrava praticamente isolada e escon dida sob uma falsa cortina de entidade tabu. Tal era o desconhecimento do mecanismo e to ignorada a sua importncia, que Reich chegou a qualificar o orgasmo como a Cinderela das cincias naturais". At 1923, a sexologia e a psicanlise referiam-se ao orgasmo sem que se tivesse realizado at ento um estudo de profundidade compatvel com a sua importncia fundamental. Alm disso chegava-se a fazer uma diferena entre potncia de ereo e potncia orgstica que no estava perfeitamente definida. Mesmo atualmente, poucos so, por exemplo, os especialistas em urologia ou em ginecologia que sabem algo concreto a respeito do orgasmo de seus pacientes. Mas isso no merece nenhuma palavra de censura, uma vez que, em primeiro lugar, s existem poucas escolas em que so apresentadas de maneira adequada a psicologia e a fisiologia da atividade sexual-genital e suas concomitantes sociais, legais, psicolgicas e fisiolgicas ( Kubie ). Foi em 1923 que Reich deu a conhecer seus primeiros conceitos sobre a funo reguladora de tenso do orgasmo, teoria que permite sustentar agora que, sem a incluso dos fatores dinmico e econ mico, a noo de potncia sexual carece de significado profundo.

Fisiologia da ejaculao Antes de comear a estudar o mecanismo fisiolgico da ereo, preciso recordar a constituio dos corpos erteis e seus sistemas vascular e vegetativo.

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CU R S O B S IC O D E P S I C A N L I S E

O corpo esponjoso e os dois corpos cavernosos do pnis so constitudos por uma infinidade de pequenas arolas que possuem uma tnica muscular bastante desenvolvida de dois a trs milme tros de espessura nas maiores , que terminam nos ramos arteriais que se resolvem nas finas ramificaes erteis de Eckhardt. Essas ramificaes erteis so notveis pelo desenvolvimento da tnica muscular, apresentando, como elemento caracterstico em sua extre midade, uma pequena dilatao em forma de gema, que tem o orifcio artrio-areolar de contorno muito elstico. Por essa qualidade, a que se soma a contrao das fibras musculares da gema terminal, ele est constantemente fechado quando o pnis se encontra flcido. Considerando todos esses elementos anatmicos, o mecanismo da ereo pode ser explicado da seguinte maneira: Em condies ordinrias, estando fechado o orifcio artrioareolar, o sangue das ramificaes erteis no pode penetrar nas arolas e estas encontram-se quase totalmente vazias portanto, com suas paredes praticamente aderidas. Quando se produz a excitao libidinal que leva ereo, o orifcio artrio-areolar abre-se em virtude da ao inibidora do parassimptico sobre o simptico, que era o que mantinha esse msculo contrado. Nesse momento, o sangue arterial, com sua elevada pres so, projeta-se livremente nas arolas e distende-as. Essa distenso torna-se ainda maior porque o curso do sangue pelas veias est quase completamente anulado pela prpria fscia plvica inextensvel, que atua de maneira semelhante a um torniquete. Alm disso, atuando simultaneamente com a inibio do anel elstico-muscular do orifcio artrio-areolar das ramificaes erteis, produz-se a contrao dos msculos squio e bulbo-cavernoso, que fecham as vias venosas de circulao de retorno. A turgidez da ereo no mais do que a conseqncia de um mecanismo nervoso reflexo, de uma vasodilatao reflexa ativa, acio nada pelo sistema neurovegetativo com predomnio parassimptico. Aos fenm enos vasculares recm-descritos somam-se as mani festaes secretoras, que so menos precisas. Consistem na secre o preparatria das glndulas uretrais, de reao alcalina, que neutraliza a acidez uretral e favorece o deslizamento das mucosas. Para alguns autores tambm atuaria como um estimulante do refle xo sexual ao nvel do veromontanum, mas essa afirmao no tem fundamento. Os mecanismos nervosos da ereo consistem numa excitao que pode nascer em continuao a um estmulo sensitivo, local e genital, ou geral e sexual extragenital. Pode ser provocada pela ao

OORGASM O

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de impresses sensoriais como as olfativas, pticas e acsticas, ou dos nervos que fornecem ao crebro as impresses tteis de contato. A ereo tambm pode ser suscitada sem nenhuma ao externa bastando as recordaes sensoriais, as fantasias ou as representaes sexuais dos sonhos. Desde o crebro, ou desde os gnglios cinzentos basais, como se indaga Mller, ou mais honestamente por vias ainda pouco estuda das, as sensaes transmitem-se ao centro eretor medular, que se situa na parte inferior da medula sacra. O arco reflexo da ereo compreende, esquematicamente, os seguintes elementos: 1? corpsculos genitais da glande (chamados de Kraus) 2 nervo dorsal do pnis 3" nervo pudendo interno 4" quarto gnglio espinhal sacro 5? rabo de cavalo 6? centro eretor medular da medula sacra inferior Io . nervo plvico ou eretor (parassimptico) 8 plexo cavernoso com seus neurnios 9? nervos cavernosos 10 ramalhetes erteis de Eckhardt. Os equivalentes da ereo na mulher consistem na ingurgitao dos plexos venosos do clitris e dos bulbos vestibulares, fen menos que se denominam ereo externa. A ereo interna a ingurgitao do plexo pampiniforme e do sistema tero-ovrico que est em ntima vinculao com ele. Em Patognesis psicosomtica de la congestin pelviana, Salerno diz que a ela se atribui uma projeo patognica de ordem geral, especialmente sobre a esfera afetiva e neuro-endcrina '.

1. Diz Salerno: O panorama de manifestaes psicossomticas que se descreve em tais enfermidades frondoso; nele so abundantes as expresses sintomticas genitais, digestivas, circulatrias, neuropsquicas, etc. Discriminando com sadio crit rio clnico, observamos que no existe razo vlida para conferir primazia congesto local genital sobre os inmeros e principais distrbios existentes, de outra natureza, que obrigam a subestimar o valor patognico daquela. Invertendo os termos estima dos, de acordo com as consideraes formuladas, caber admitir como causa aquele que foi considerado efeito. Por conseguinte, em nosso entender, a congesto plvica seria a expresso sintomtica local de uma perturbao anmica, subjugada a motiva es inconscientes, reconhecida com o termo de neurose. Em sentido inverso, outros

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A turgidez dos rgos genitais femininos acompanhada de uma secreo vulvo-vaginal que na mulher normal abundante, tende a favorecer a penetrao e a alcalinizar o meio.

O automatismo genital expulsivo Os fenmenos terminais da excitao genital, que determinam a ejaculao, esto preparados pela ereo e a excitabilidade neurogenital progressiva que ela desenvolve, bastando, nos indivduos nor mais, que as causas de excitao se mantenham para que o automa tismo expulsivo se afirme e se produza a ejaculao. por isso que fisiologicamente se considera a ejaculao como caracterizando esse automatismo terminal. Entretanto, a ejaculao no mais do que o trmino de uma srie de reflexos que se desen rolam sucessivamente desde o instante em que uma excitao ade quada os despertou e, dentro de condies normais, da excitao mecnica provocada pela frico suave da glande mida sobre a mucosa vaginal. O reflexo ejaculador est presente desde a infncia, mas s na puberdade ele acompanhado de emisso espermtica2. O mecanismo muscular do reflexo de ejaculao consiste numa contrao tnica pro gressiva, que depois se torna clnica, de dois grupos musculares de natureza distinta. O primeiro grupo formado pela musculatura geni tal lisa, em sua poro excretora, a tnica muscular do canal e da ampola deferencial, das vesculas seminais e da prstata (inervao simptica). O segundo grupo, de inervao parassimptica, consti tudo pela musculatura genital estriada, ou seja, o esfncter membranoso da uretra (esfncter urogenital), o msculo squio-cavernoso, o bulbo-cavernoso, o transverso do perneo e o msculo elevador do nus.

autores dizem: os sintomas de congesto apresentam-se em forma de verdadeiras ondas ou mars, como so chamadas por Stapper, pousss congestivas peridicas nas meninas, predominando os distrbios nervosos, que nas congestivas chegam desde estados de irritabilidade de carter at a neurose de angstia de Freud. Toda congestiva uma neuropata, mal rotulada de histrica; existem nelas verdadeiras histerias, mas sintomticas de seus distrbios genitais, tal como disse Castano. 2. Zuckerman acredita que o movimento rtmico da pelve de um macaco de apenas 13 dias representaria a primeira expresso motora do mecanismo sexual. Esse fato foi observado no dia em que o animal caminhou pela primeira vez e foi consignado por Clifford Allen em seu livro The Sexual Perversions and A bnorm alities.

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OORGASMO

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Esses dois grupos musculares no possuem uma inervao co mum, pois enquanto o primeiro, como j dissemos, de inervao simptica, o segundo est ligado diretamente pelos nervos sacros (pudendo interno) aos centros medulares especficos. As fibras parassimpticas que passam ao nervo pudendo interno provm dos pares sacros S3 e S4. Hesnard v nisso um belo exemplo de sinergia funcional, inde pendente das associaes anatmicas . A ereo completa, ao dilatar o veromontanum, fecha o meato urinrio e fica assim isolada a funo genital, que completada pela contrao da prstata e do colo da bexiga. S a partir desse momento possvel a excreo de lquido seminal. O esperma acumula-se na poro prosttica e acessoriamente na poro membranosa da uretra. O mecanismo ativo da expulso representado pela musculatura lisa dos condutos deferentes, as vesculas, os canais ejaculatrios e a prstata. O obstculo que impede seu curso o esfncter externo e os msculos circulares vizinhos, cujo tono aumentou. O lquido espermtico, afluindo cada vez mais, distende a uretra posterior e, num dado momento, surge uma contrao rtmica que o impele para a uretra anterior de maneira entrecortada, medida que vai vencendo o obstculo esfincteriano. Nessa impulso, o que atua a ao combi nada dos dois grupos musculares j citados, ou seja, a musculatura genital lisa se distende (a parassimptica anula a simptica) e a muscu latura genital estriada se contrai. Os dois trabalhos devem poder dinamizar-se com inteira liberdade, contrair-se e descontrair-se em toda a sua capacidade, para que o orgas mo fisiolgico e energtico possa realizar-se normalmente. Aps analisar todos esses fenmenos motores, Hesnard sente-se inclinado a pensar que as sensaes musculares que resultam de todas essas contraes devem desempenhar um papel muito importante na exploso da sensibilidade voluptuosa da ejaculao, suposio essa compartilhada por Mller, que se ver corroborado ao estudar o aspecto energtico do orgasmo.

Mecanismo nervoso do automatismo expulsivo O mecanismo nervoso do automatismo expulsivo difere do refle xo da ereo. Para que este ltimo se produza indispensvel, no indivduo so, uma excitao central (fantasias, sonhos, etc.), ao pas so que o reflexo de ejaculao pode ser considerado uma simples extenso do reflexo de ereo. Considera-se atualmente que o reflexo

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consecutivo tenso produzida pelo enchimento espermtico da ure tra s se produz dentro de condies definidas, e que a ejaculao o resultado de trs reflexos sobrepostos. O primeiro o reflexo preparatrio psquico-vegetativo , o segundo o dermovisceral e o terceiro o vscero-motor final , que se repete vrias vezes. O preparatrio ou psquico-vegetativo topograficamente anlo go ao da ereo. Mas, considerando que as funes dos rgos geni tais so influenciadas pelos processos psquicos, poderamos supor a existncia no crebro de um centro genital. Em sua obra Sistema nervoso vegetativo, L. R. Mller manifesta-se contrrio a esse con ceito e declara estar firmemente convencido de que no crtex no existe nenhum centro circunscrito para a ereo nem a ejaculao. Pelo contrrio, com base em seus experimentos, tende a aceitar a presena de um centro genital hipottico nos gnglios cinzentos basais, centro esse que poderia ser influenciado pelas associaes desenvolvidas no crtex, de cujo centro partiria a comunicao que circula pelo pednculo cerebral e medula espinhal. Podera mos considerar isso, de modo ambguo, o reflexo psicovegetativo, o qual produziria uma sensibilizao e hiperexcitabilidade dos cen tros lombares e sacros. Diz Mller: Basta observar o que ocorre na natureza, com o por exemplo o procedimento do gal ou do gamo no cio: o erotismo no s influi sobre o sistema vegetativo mas tambm sobre a totalidade do sistema nervoso crebro-espinhal, no sentido de aumentar sua turgidez. O estado de nimo que atua sobre os rgos genitais, provocando a ereo e acele rando a ejaculao, a volpia, que, analogamente alegria, angstia ou ao terror, no pode localizar-se numa zona determi nada do crebro, num centro. Ela afeta, fa z vibrar todo o sistema nervoso. Por outro lado, a tendncia fundamental da neurofisiologia no aceitar a existncia de centros especficos mas consider-los so mente pntos de entrecruzamento, o que leva noo do organismo como totalidade. O segundo reflexo, que o que provoca o acmulo de esperma na uretra, denomina-se dermovisceral, une as terminaes motrizes da prstata e das vesculas, por intermdio do nervo pudendo, do centro ejaculador lombar do nervo hipogstrico, plexo plvico e, provavelmente, do terceiro sacro. O terceiro reflexo, vscero-motor, desencadeia as contraes da musculatura uretral, une a mucosa e a parede muscular da uretra aos msculos ejaculadores, ou seja, os msculos estriados, por inter mdio do centro ejaculador, unido ao motor correspondente.

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Desta maneira, v-se que o reflexo expulsivo exige para o seu desenvolvimento normal uma sinergia perfeita dos centros nervosos e um eutono na musculatura envolvida nos reflexos sucessivos. Hesnard insiste em assinalar a srie de fenmenos neurovegetativos que acompanham o desencadear do automatismo genital, di zendo que se exacerbam em crise, no momento do reflexo expulsivo, sob a forma de uma descarga neurovegetativa e emocional como dilatao pupilar, contraes musculares generalizadas, seguidas de um relaxamento paralelo descarga emotiva, respirao ofegante e perda completa de conscincia. Diz Hesnard: Crise to manifesta que permite compar-la embriaguez ou vertigem de certas crises nervosas mrbidas. Talvez se refira ao acesso epilptico e grande crise histrica3. Diz L. Mller que, por ao de estmulos entrada da vagina, provoca-se, por via reflexa, a secreo das glndulas de Bartholin, mecanismo reflexo nervoso idntico ejaculao masculina. Por con seguinte, cabe admitir que a excitao das terminaes nervosas dos pequenos lbios e do clitris conduzida pelo nervo pudendo at a medula espinhal sacra, donde se propaga aos neurnios da substn cia intermdio-lateral, depois ao nervo eretor ou plvico e, por fim, aos neurnios do plexo de Frankenhausen e s glndulas de Bartho lin. Pela mesma via produz-se o peristaltismo uterino observado por alguns autores durante a cpula, que projeta o tampo de muco do tero. Z. E. Keher, autor citado por Mller, observou que durante o orgasmo produzem-se na mulher movimentos peristlticos das trom

3. Mosovich e Tallaferro assinalam no artigo Studies on E .E .G . and Sex Function Orgasm (Diseases of the Nerv. Syst., XV, 1954) que os EEG registrados durante o orgasmo evidenciam os seguintes aspectos comuns: 1: fase: observa-se um sbito aumento da atividade rpida, proveniente princi palmente das zonas temporais. Simultaneamente h tambm um rpido aumento dos potenciais de ao muscular, que se sobrepe em todas as reas corticais captadas. 2 . fase: simultaneamente ejaculao no homem e aos efeitos correspondentes na mulher, produz-se um declnio generalizado da atividade eltrica, com trs descar gas por segundo de atividade generalizada, alternadas com descargas de tipo muscular que persistem. 3? fase: capta-se uma depresso da atividade eltrica com ritmo alternante e descargas musculares clnicas. Os eletroencefalogramas demonstram a participao de todo o sistema nervoso, sobretudo das pores autnomas e corticodienceflicas, e evidenciam a resposta fisiolgica de um orgasmo. Os autores discutem a participao de todo o sistema nervoso na produo do orgasmo, assinalando a interrupo corticodienceflica e destacando, ao mesmo tempo, a semelhana existente entre os registros eltricos de um encefalograma de orgasmo e as convulses de tipo epiltico.

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pas de Falpio, os quais se propagam ao tero. No relaxamento subseqente do tero produz-se a aspirao do contedo vaginal e, portanto, do smen ejaculado, um dado que deve ser levado em conta ao se considerar o problema da esterilidade feminina. No homem, o momento do orgasmo associa-se contrao da vescula seminal e da prstata, contraes rtmicas dos msculos de fibra estriada, squio e bulbo-cavernosos, e movimentos rtmicos dos msculos glteos que provocam o conseqente balanceamento plvi co. Na mulher, as contraes uterinas tambm se associam a contra es rtmicas do msculo constritor da vagina, que correspondem aos msculos squio e bulbo-cavernosos. Nas mulheres normais, produzem-se movimentos rtmicos de elevao plvica pela ao conju gada dos glteos e retos anteriores do abdome, principalmente.

Diferena do potencial bioeltrico da pele durante prazer e angstia Tratando de elucidar os mecanismos ntimos da oposio entre prazer e angstia ou desprazer, assinalada por Freud, Reich comeou a estudar a fisiologia da frico entre o pnis e a mucosa vaginal. Basean do-se em descobertas de Krauss, iniciou investigaes sobre as diferen as de potencial bioeltrico das diferentes zonas ergenas. Apurou as sim, em 1934, que Tarchanoff e Veraguth haviam descoberto no comeo do sculo o fenmeno psicogalvnico, que consiste em mudanas do potencial eltrico da pele como resultado das emoes, mas que nunca tinham sido feitas medies especiais sobre o prazer sexual. Baseando-se nessas informaes, Reich construiu um aparelho semelhante ao eletrocardigrafo, constitudo por uma srie de tubos eletrnicos e outros elementos, com o qual iniciou investigaes em que alguns de seus colaboradores noruegueses e ele prprio serviram de sujeitos experimentais. Ao iniciar um perodo de experimentos que se prolongou por dois anos, Reich encontrou, no sem surpresa, que nos grficos das ondas que representavam a atividade cardaca elas eram extremamente pequenas em comparao com as produ zidas pelas mudanas de potencial que davam as cargas de superfcie. Em circunstncias normais, a pele s mostra um potencial bsico biolgico normal na superfcie do corpo, simtrico e aproximada mente igual em toda a superfcie. Essa potncia bsica varia, de indi vduo para indivduo, dentro de limites muito estreitos (de 10 a 20 milivolts) e apresenta-se como uma linha horizontal. Em contrapartida, nas zonas ergenas (lbios, lngua, lbulo das orelhas, mamilos, vagina e pnis, entre outras), o comportamento

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fundamentalmente diferente do resto da superfcie do corpo. A carga dessas zonas pode estar dentro do limite do potencial das outras partes da pele. Mas tambm pode acontecer que elas apresentem um potencial superior ou inferior ao que a epiderme geralmente tem. Nos indivduos vegetativamente lbeis, tanto de um sexo como do outro, o potencial no constante; na mesma zona ergena observam-se variaes de at 50 milivolts ou mais. Isso deve-se ao fato de que as zonas ergenas sexuais caracterizamse por uma capacidade de excitao extremamente varivel. Por isso o grfico da pele numa zona no ergena apresenta um rpido aumento de potencial, que depois se mantm mais ou menos num mesmo nvel, ao passo que o da zona ergena eleva-se para logo se manter num ritmo de altos e baixos entre os 25 e os 50 milivolts aproximadamente (Reich). A elevao da onda indica um aumento da carga e a queda, uma diminuio. O potencial das zonas ergenas no aumenta se no existe uma sensao agradvel na respectiva zona. Isso quer dizer que um au mento do potencial numa zona determinada da superfcie corporal est sempre acompanhado de uma sensao agradvel e, inversamente, uma queda de potencial v-se acompanhada de uma diminuio da mesma. Disse Reich: Esses experimentos confirmam a frmula da tenso e da carga, ao mostrar que a congesto ou a intumescncia de um rgo no suficiente por si s para produzir uma sensao agradvel. Para que se produza a sensao de prazer necessrio que congesto mecnica do rgo se some um aumento da carga bioeltrica, ou, falan do em termos psicanalticos, necessrio que aumente a libido. A intensidade psquica da sensao de prazer corresponde quantidade somtica ou fisiolgica da carga bioeltrica ou libido. Por exemplo, o pnis em estado de flacidez mostra um potencial baixo. A compresso da raiz do pnis e a conseqente congesto sangnea no interior do mesmo no d como resultado um aumento do potencial. Em contrapartida, num pnis no comeo da ereo por excitao, mede-se uma carga maior do que na ereo mecnica. O aumento do potencial numa zona sexual depende, primeiro, da atitude receptiva do rgo e, ao mesmo tempo, da suavidade do estmulo. Quanto maior a suavidade, mais brusco e intenso o au mento. E preciso levar em conta que o grau dessa reao tambm depende da boa disposio do organismo para reagir. Assim, verifi ca-se nos indivduos emocionalmente bloqueados, nos obsessivos, por exemplo, e como caso extremo nos catatnicos, que eles tm diferenas de potencial muito leves. O mesmo acontece se um indivduo contrrio s atividades requeridas para o experimento, pois nesse caso um estmulo, em

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vez de produzir um aumento de potencial, que seria o correspondente sensao de prazer, gera uma diminuio de potencial, expresso do desprazer que a situao lhe causa. Isso explicaria por que algumas situaes que reuniriam todas as condies para ser agradveis so vividas pelo indivduo como desagradveis. E o caso da histrica que se submete a um coito. Antes, durante e depois do ato, se este chega realmente a materia lizar-se, a histrica viver uma situao totalmente desagradvel pela profunda resistncia do seu ego, que algumas vezes torna-se to in tensa que chega a ser dolorosa. Alm disso, se num certo nvel da excitao se produz um estado de angstia, por diversos m eios por exemplo, uma exploso, um grito ou a entrada de uma pessoa com quem o sujeito antipatiza, ou sim plesmente porque se abordou um tema que no lhe agradvel , registra-se no grfico desse sujeito uma acentuada queda de potencial que depois, ainda que persista o estmulo agradvel inicial, se recu pera de forma muito lenta. A presso de qualquer natureza sobre o corpo tambm produz uma queda do potencial, sobretudo se a presso atua na regio do plexo solar. Mas nesse caso, se a presso cessa, a carga volta imediata mente ao seu nvel anterior. Diz Reich: Os experimentos relacionados com as variaes do potencial permitem-me afirmar que a excitao sexual agradvel idntica carga perifrica do organismo, o que significa a descarga do ncleo representado pelo sistema vegetativo (e que poderia identificar-se com o id). A descarga da periferia e a carga do ncleo criaria os estados de angstia, a angstia de estase. Reich tambm disse que foi experimentalmente confirmado o conceito de Freud de que a libido uma medida da energia sexual. Para melhor compreenso da dinmica e economia do ato se xual, deve fazer-se uma diviso artificial e considerar separadamente os componentes fisiolgicos e os elementos psquicos e energticos. Funo dinmico-econmica do orgasmo 4 D o ponto de vista energtico, a potncia orgstica foi definida por W. Reich como a capacidade de abandonar-se, sem inibies, ao livre fluir da energia biolgica. O mesmo autor oferece outra defi
4. Os conceitos bsicos para desenvolver este tema foram extrados do livro The Function o f the Orgasm, de Wilhelm Reich.

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nio, quando diz que a capacidade para descarregar completamente toda excitao sexual estancada, atravs de contraes involuntrias de toda a musculatura, mas acrescentemos que s o msculo que se contrai e relaxa em toda a sua possibilidade capaz de catabolizar energia bruscamente. E necessrio levar em conta que a intensidade do prazer no orgasmo, durante um coito que est livre de ansiedade e desprazer, e que no se faa acompanhar de fantasias conscientes, depende da quantidade de energia que se tenha concentrado previamente nos genitais. Descrio esquemtica do ato sexual orgasticamente satisfatrio Para fazer uma descrio esquemtica, que abranja apenas algu mas das fases tpicas do ato sexual orgasticamente satisfatrio, pre ciso seguir as descries de W. Reich, que so o resultado de seus experimentos com as diferenas de potencial bioeltrico e do material clnico de seus pacientes. Pelos mecanismos particulares que se dinamizam, o desenvol vimento do ato sexual pode dividir-se em duas fases principais:

Esquema da curva de um orgasmo normal (Segundo W. Reich)

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a) controle voluntrio da excitao b) contraes musculares involuntrias. Os jogos preliminares do ato sexual (JP do grfico) no apresen tam uma regularidade que permita a sua generalizao, cabendo ape nas efetuar, esquematicamente, um estudo da ereo e da conduta do indivduo. A ereo normal agradvel e no dolorosa, como ocorre nos casos patolgicos de priapismo, ou quando existe um espasmo dos msculos da pelve ou do cordo espermtico. Durante esse perodo, o genital no est sobrecarregado ou hiperexcitado, como sucede depois de perodos prolongados de absti nncia ou nos casos de ejaculao precoce. Na mulher normal, o genital encontra-se hipermico e, como conseqncia de uma abun dante secreo das glndulas genitais, mido, com um tipo especial de viscosidade e propriedades fsicas e qumicas (alcalina) que faltam quando a funo genital est perturbada. o que ocorre em alguns casos de frigidez, podendo-se suspeitar de que essa falta de alcalinidade do meio seria um dos tantos fatores de esterilidade. No homem, a potncia orgstica caracteriza-se pelo fato de que, durante os jogos preliminares, manifesta-se nele uma urgncia ou premncia por penetrar na vagina. Na mulher, apresenta-se um dese jo ou urgncia de ser penetrada. Existem casos em que pode haver ereo sem urgncia de penetrao, tal como se observa em muitos flico-narcisistas, que s tm potncia de ereo, e mais particu larmente nos caracteres histricos, em quem a necessidade de pene trao ou de ser penetrada no se manifesta e todo o ato sexual fica reduzido aos jogos preliminares pr-genitais (exibicionismo, to ques, carcias, beijos, felao, etc.). A conduta de indivduos normais durante o ato sexual espon taneamente suave e gentil, mas preciso esclarecer que isso no ocorre por formao reativa, ou seja, eles no agem assim para inibir tendncias opostas, como os impulsos sdicos. Eles sentem e agem com suavidade em face do objeto porque s sentem amor por ele, sinal de que a ambivalncia foi superada, uma vez que, segundo vimos na classificao de Karl Abraham, a etapa genital ps-ambivalente. O que se considera desvio patolgico nessa fase do ato sexual a agressividade, mobilizada por impulsos sdicos que se liberam, como acontece em muitos caracteres obsessivos, que conservam po tncia de ereo, e a inatividade que tm durante o coito muitos caracteres passivo-femininos.

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No chamado coito onanstico com um objeto no querido, por exemplo uma prostituta, a suavidade e a delicadeza costumam estar ausentes, precisamente porque h uma total prescindncia do objeto. Quanto atividade da mulher durante o ato sexual, pode-se dizer que normalmente no difere, de modo algum, daquela do ho mem. A passividade excessiva da mulher durante o ato sexual patol gica e deve-se em grande parte a fantasias masoquistas inconscientes de ser violada. O que, por sua vez, uma forma de esquivar-se ao sentimento de culpa. A argumentao inconsciente que esse tipo de mulher elabora a seguinte: Eu no quis. Fizeram-me isso fora... A sexualidade feminina passiva em seu fim, pelo simples fato de ser em si uma cavidade, mas devemos lembrar que todo instinto ativo para alcanar seu fim 5. Chegado ao ponto P (ver o grfico da p. 239), com a introduo do pnis, a excitao agradvel, que durante os jogos preliminares manteve-se num mesmo nvel, no indivduo normal, recrudesce brus camente, tanto no homem quanto na mulher. No homem, a urgncia de penetrao profunda aumenta (4 do grfico), no chegando, porm, a adquirir a forma patolgica de querer perfurar a mulher, como sucede em alguns caracteres pato lgicos, particularmente nos obsessivos. Em conseqncia das fric es mtuas, suaves, espontneas e sem esforo, a excitao comea se concentrando na superfcie da glande e, na mulher, na parte poste rior dos sacos vaginais e colo do tero. At esse momento, a sensao caracterstica que precede a ejaculao est ausente, ao contrrio do que ocorre nos casos de ejaculao precoce. Nesse momento, o corpo ainda est menos excitado do que a parte genital. A conscincia est concentrada na percepo das sensaes agra dveis e o ego participa dessa atividade, tentando esgotar todas as possibilidades de prazer, tratando de alcanar um mximo de tenso antes que sobrevenha o orgasmo. Seria quase desnecessrio acres centar que isso no se faz por meio de tentativas conscientes. algo totalmente espontneo e diferente para cada indivduo, com base

5. Uma educao sexual equivocada (pelas represses e o tabu do sexual dos educadores) uma das causas, e no a menos importante, que leva a mulher a manter-se quieta durante o ato sexual. Ela considera, erroneamente, que se deixar arrastar" por suas sensaes sexuais agradveis no prprio de uma mulher decen te mas das prostitutas . Outra causa o fato de, durante a infncia, seus desejos inconscientes centrados nas gratificaes sexuais dos pais terem levado algumas de suas fantasias a atriburem aos rgos e prazeres genitais um carter prejudicial e perigoso (M . Klein).

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em experincias prvias, no sentido de uma mudana de posio, da maneira e do ritmo de frico, etc. D e acordo com as experincias relatadas por homens e mulheres orgasticamente potentes, as sensaes agradveis so tanto mais in tensas quanto mais lentas e mais suaves (ver p. 241) forem as frices e quanto maior for a harmonia do casal, o que pressupe uma ampla capacidade de identificao com o objeto de am or6. A contrapartida patolgica dessa situao consiste na necessidade de efetuar frices violentas, como ocorre nos caracteres sdico-obsessivos, com anestesia do genital e incapacidade para alcanar a ejacula o, ou a pressa ansiosa dos que padecem de ejaculao precoce. As pessoas orgasticamente potentes no falam nem riem durante o ato sexual e, se o fazem, s para dizer palavras isoladas de carinho e ternura. O falar e o rir indicam uma grave falta de capacidade para abandonar-se totalmente, que o que se requer para uma absor o na sensao de prazer. Por isso, o homem para quem abandonar-se simboliza ser feminino est sempre orgasticamente pertur bado; o mesmo ocorre com a mulher que no aceita sua posio feminina de entrega. Na primeira fase do ato sexual (sensorial do grfico),.em que os movimentos musculares ainda so voluntrios, a interrupo da frico em si mesma agradvel, devido a que, produzida a quietude do sujeito, apresentam-se sensaes aprazveis. Quando o ator se mantm imvel durante um certo tempo, a excitao decresce leve mente, a menos que desaparea por completo, tal como ocorre nos

6. Referindo-se s relaes entre o homem e a mulher no ato sexual, Ferenczi disse no haver problema de egosmo ou de altrusmo, devendo imperar uma ampla reciprocidade em suma, o que bom para um deve ser bom para o outro. Como conseqncia da natural interdependncia dos fins instintivos recprocos, no existe nenhuma razo para que uma das duas partes se preocupe com o bem-estar da outra. Isso pode ser bem estudado nos animais mais evoludos e tambm em pessoas muito primitivas, em que o egosmo ingnuo mantm o papel que lhe cabe no amor das criaturas em relao me. Mas se considerarmos os dois fatores me e filho ao mesmo tempo, poderemos concordar com Ferenczi que existe uma reciprocidade. No ato sexual, a reciprocidade o biolgico; o egosmo ingnuo o aspecto psicolgico. E ainda mais: a interdependncia biolgica possibilita o egosmo psicolgico. Isso compreende-se melhor ainda luz dos comentrios de Alice Balint, que se refere a uma maternidade instintiva contraposta a uma maternidade civilizada . O ato sexual pode iniciar-se como um gesto altrusta, mas, quando alcana o grau mximo de excitao, a ateno que se presta ao objeto, imediatamente antes e durante o orgas mo, quase completamente esquecida, e assim que, na crena de estar unido a ele ou a ela, em perfeita harmonia, possvel obter maior grau de prazer.

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casos patolgicos. Nessa fase (ponto 5), a interrupo do ato sexual por uma retirada do pnis no desagradvel, caso ela se realize depois de um perodo de descanso. Com o prosseguimento da frico, a excitao aumenta at al canar um nvel superior ao que precedeu a interrupo, comeando a irradiar-se progressivamente totalidade do corpo, enquanto a carga do genital permanece no mesmo nvel. Finalmente, com outro aumento da excitao, em geral brusco, entra-se na segunda fase (motor do grfico), a das contraes muscu lares involuntrias. Fase das contraes musculares involuntrias Nessa altura do ato sexual (ponto 6) j no possvel efetuar um controle voluntrio do curso da excitao e, ao longo desse pero do, encontram-se as seguintes caractersticas: a) o aumento da excitao voluntariamente incontrolvel; b) corporalmente, a carga bioeltrica vai se concentrando cada vez mais no genital e toda a personalidade invadida por uma estranha sensao de fundir-se, derreter-se, dissolver-se, perder a noo de limites 7; c) a excitao termina primeiro em contraes involuntrias da musculatura total do genital e do assoalho plvico. As contra es aparecem em ondas. A crista da onda simultnea pene trao total do pnis; o declnio, ao movimento de retir-lo. Entretanto, assim que a retirada do rgo passa de certo limite, ou seja, quase sai da vagina, aparecem imediatamente contraes espasmdicas desagradveis e uma sensao de so lido, que acompanham a ejaculao. Na mulher, se isso ocorre, apresenta-se uma contrao espasmdica da musculatura lisa da vagina e sensao de peso ou dor na regio lombar. O mesmo acontece no homem. d) Durante essa fase, a interrupo do ato sexual extrema mente desagradvel, tanto no homem quanto na mulher. Em vez das contraes rtmicas que levam ao orgasmo e ejacu lao, surgem espasmos bruscos que provocam uma intensa

7. Sensao semelhante relatada pelos indivduos intoxicados experimental mente com mescalina e LSD durante a fase II.

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sensao desagradvel. Em alguns casos, notvel a dor no assoalho plvico e na regio sacro-lombar. Alm de tudo isso, e como resultado do espasmo, a ejaculao aparece mais cedo do que em casos em que o ritmo no foi perturbado. Atravs de novas intensificaes e aumentos na freqncia das contraes musculares involuntrias (ponto 7), a excitao recrudes ce rpida e bruscamente at o clmax , que normalmente coincide com a primeira contrao muscular ejaculatria. Ocorre simultaneamente uma profunda nebulosidade da cons cincia (ponto 8). As frices tornam-se espontaneamente mais inten sas, depois de se terem acalmado por alguns momentos, logo aps o clmax. A necessidade de penetrar por completo vai se intensifi cando em cada contrao muscular ejaculatria. Na mulher, as contraes musculares seguem o mesmo curso que no homem e a nica diferena que, durante e imediatamente aps o clmax, ela experimenta um desejo de receber por completo. Ao produzir-se a queda brusca de tenso no genital (ponto 9), a excitao orgstica invade o corpo e acarreta, como resultado, vivas contraes de toda a musculatura 8. As observaes efetuadas em indivduos normais de ambos os sexos, assim como a anlise de certos distrbios do orgasmo, demonstram que o que Reich denomina afrouxamento da tenso e que se experimenta como descarga motora , predominantemente, o resultado do retorno da carga energtica do genital para o corpo. Esse retorno experimentado como uma diminuio repentina da tenso na regio genital. Em resumo, pode-se dizer que o clmax representa o ponto em que a carga de excitao muda de direo. At o momento do clmax, a direo da energia para o genital; no clmax, a trajetria muda de direo, ou seja, encaminha-se para o corpo todo. O retorno completo da excitao ao corpo o que constitui o gozo e pode-se afirmar, por isso, que a gratificao produzida por: 1) mudana da direo da corrente energtica de excitao no corpo; 2) catabolizao da energia pelas contraes musculares; 3) alvio ou descarga do aparelho genital (Reich).

8. As expresses usadas para exemplificar a sensao so, entre outras: estar no paraso , milhares de anjos cantando em unssono , milhes de taas do mais puro cristal vibrando ao mesmo tempo . Em alguns indivduos, durante o clmax e nos pontos 8 e 9, aparecem imagens visuais idnticas s percebidas por indivduos durante experincias com mescalina e LSD.

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Antes que a carga energtica retome ao ponto zero (ponto 10) do nvel normal, a excitao descreve uma suave curva descendente, sendo imediatamente substituda por um agradvel relaxamento psqui co e corporal que, em geral, faz-se acompanhar do desejo de dormir. Ao mesmo tempo, a relao sensual com o objeto atenua-se e o que se mantm uma atitude de agradecimento e ternura para com o companheiro. Esse um dos fatores mais importantes que favorecem a monogamia (pelo menos temporria), pois o sujeito obtm com seu objeto uma descarga total de tenso. A gratificao sexual plena atua assim como dupla garantia: de sua prpria bondade e da bondade do cnjuge. A segurana que este lhe propicia aumenta, por sua vez, o futu ro gozo sexual, ampliando o crculo favorvel paz ntima (M . Klein). Nos casos de satirase e ninfomania, a excitao sexual no diminui. Em contraposio, no indivduo orgasticamente impotente produz-se um intenso esgotamento, acentuado desgosto e uma situao de indiferena, resistncia ou repulsa, que s vezes chega averso ou ao dio pelo companheiro. Quem disse que o homem e o animal ficam tristes depois do ato sexual era, evidentemente, um impotente orgstico. A insnia um dos indcios mais importantes da falta de gratifi cao mas, segundo Reich, no se deve cair no outro extremo, o de supor erroneamente a existncia de potncia orgstica se um indi vduo diz que adormeceu imediatamente depois do coito. O orgasmo mais intenso se o mximo de excitao sexual coin cide nos dois, o que ocorre nos indivduos que so capazes de concen trar no par tanto os sentimentos carinhosos como tambm os sexuais, sendo essa a regra quando as relaes no so perturbadas por fatores internos ou externos. Nesses casos, qualquer fantasia consciente, por mnima que seja, est totalmente ausente, encontrando-se o ego com pletamente absorto na percepo do prazer. Com base no que foi dito, h mais um critrio para determinar a potncia orgstica, que consiste na possibilidade de concentrar-se com toda a personalidade na experincia orgstica, apesar de possveis conflitos (Reich). E difcil afirmar se existem fantasias inconscientes; mas, pelo que foi dito anteriormente, pode-se supor que tambm no devem existir fantasias inconscientes. Analisando as duas fases principais do ato sexual vemos que a primeira fase dos movimentos musculares voluntrios est carac terizada pelo sensorial, enquanto que a segunda fase dos movimentos involuntrios marcada pela experincia motriz do prazer. As contraes involuntrias do organismo e a completa descarga da excitao podem ser consideradas o mais importante critrio da potncia orgstica (Reich).

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A experincia clnica mostra que, como resultado da represso genital da sexualidade, o homem foi perdendo a capacidade de abandonar-se a fim de permitir o total fluir vegetativo involuntrio. Reich quer dizer que a potncia orgstica exatamente a capacidade para a excitao e o posterior afrouxamento da tenso 9. Esse critrio entretanto, no sustentado por todos os psicanalistas e diversos pontos de vista foram emitidos a esse respeito, em vrias ocasies. Garma, por exemplo, sustenta que durante o orgasmo o sujei to investe-se de objetos bons e por isso sente-se alegre e feliz aps a culminao de um ato sexual. Note-se que esse conceito de Garma parece contradizer o que foi dito por Reich e outros a esse respeito, mas se considerarmos a dinmica e a economia da libido ento a contra dio apenas aparente. Com efeito, ao experimentar um orgasmo, o indivduo descarrega tenso, sente prazer e alcana o equilbrio inter no. Portanto, o objeto por meio do qual pde efetuar essa descarga , para ele, gratificante, ou seja, bom , e isso o que permite introjet-lo. Por outro lado, ao alcanar o equilbrio, as tendncias agressivas do indivduo diminuem e , ao deixar de projet-las no m eio, os objetos do mesmo j no so maus e podem, por conseguinte, ser introjetados. Por isso Garma diz que o sujeito se investe de objetos bons, mas preciso esclarecer que essa introjeo efetua-se depois de uma descarga de tenses e atenuao de tendncias agressivas. Normalmente, ou seja, na ausncia de inibies, o curso do ato sexual no difere muito na mulher e no homem, e seus grficos po dem, por conseguinte, sobrepor-se. Tipos de orgasmos patolgicos Os diversos tipos de carter neurtico, algumas neuroses e per verses, traduzem-se numa srie de distrbios caractersticos estu-

9. Um conceito semelhante foi formulado por Franz Alexander quando disse que a teoria do excedente de sexualidade recebe seu maior apoio na fisiologia. No organismo maduro, a energia sexual descarregada atravs do sistema gnitourinrio, cuja funo fisiolgica consiste precisamente em descarregar os produtos corporais e as tenses emocionais que j no so teis para a autoconservao do organismo. Psicologicamente, as manifestaes da sexualidade consistem em descarregar em benefcio prprio tenses que no esto subordinadas s necessidades do organismo em sua totalidade. A sexualidade, com sua manifestao fisiolgica e psicolgica, pode ser considerada um sistema de drenagem de todas as energias desnecessrias conser vao da vida individual mas, pelo contrrio, excessivas para as necessidades do organis mo. O rgo especfico para esse tipo de descarga a zona gnito-urinria .

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dados por Reich que apresenta o orgasmo em algumas neuroses, perverses e caracteres neurticos tpicos.

Esquema de curvas de orgasmos patolgicos (Segundo W. Reich )

No carter neurtico-histrico Observa-se uma falta de excitabilidade localizada na regio geni tal e, em compensao, uma hiperexcitabilidade generalizada. Seu distrbio genital tpico a abstinncia, resultado da angstia genital, e por esse motivo a sua atividade sexual reduz-se a intermi nveis jogos pr-genitais. Os norte-americanos estudaram em detalhe a conduta sexual das histricas e, assim, qualificaram com diferentes nomes diversos aspectos desses jogos que nunca chegam materia lizao plena. Definiram eles como necking , petting e highpetting os diversos tipos de atividades que normalmente so preliminares de um ato sexual ou seu total substituto. Apesar de uma das caractersticas da histeria ser, no plano genital, uma vida de abstinncia quase total, s vezes, numa tentativa de negao da existncia de sua angstia, as histricas entregam-se a um ato sexual. Mas, nesse caso, a curva grfica mantm-se abaixo da linha de normalidade quanto ao prazer (ver p. 241). Ou seja, h um desprazer contnuo vivido como um incmodo: O meu marido me incomoda uma vez por semana, dizem as histricas quando interrogadas a respeito de sua vida ntima. O homem histrico sofre comumente de impotncia de ereo e tambm de ejaculao precoce.

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No carter neurtico-obsessivo

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Esse carter manifesta uma abstinncia rgida e asctica, muito bem racionalizada com argumentaes de tipo religioso ou pseudocientfico. Se tenho de exigir virgindade minha futura esposa , dizem esses indivduos, com um sentimento religioso, ento tambm devo chegar casto ao casamento. Mas so muitos os que raciona lizam sua abstinncia dizendo que o fazem para evitar doenas venreas, e outros que o fazem porque acreditam que a ejaculao cons titui um desgaste que os prejudicar nos estudos, no trabalho ou na prtica de esportes. As mulheres obsessivas so frgidas e em geral no excitveis, mesmo nas zonas no genitais. O potencial bioeltrico de suas zonas ergenas extremamente baixo e a estimulao das mesmas mal influi nesse potencial. Os homens obsessivos so, com bastante freqncia, potentes para ereo mas quase sempre impotentes orgsticos. Existe um grupo formado por aqueles homens que revelam uma excessiva potncia de ereo, por temor inconsciente mulher e como defesa contra fantasias homossexuais inconscientes. Aos que integram esse grupo, o ato sexual serve para provar sua potncia e afirmar sua sexualidade, atuando o pnis como um instrumento penetrante, com fantasias sdicas.

No carter flico-narcsico um tipo especialmente encontrado entre os militares com as pecto de oficial prussiano, os aviadores, os esportistas, os don juans e aqueles indivduos ostensivamente seguros de si mesmos. Todos eles sofrem um srio distrbio orgstico e vem apenas no ato sexual o sentido de uma evacuao higinica, anloga ao defecar tambm uma vez por dia. A continuao do ato sexual produz neles reaes de repugnncia ou, no mximo, uma atitude de indiferena diante do dever cumprido . Esses homens no tomam a mulher amorosamente, mas a assaltam ; so os lanceiros que vem na mulher algo para se fazer nela , com um sentido quase esportivo da relao, como prova de uma capacidade, tal como seria um lana mento de peso ou a realizao de um gol. Expresses como trincar uma mulher correspondem s ten dncias agressivas inconscientes em relao a elas, a quem conside ram, inconscientemene, suas rivais homossexuais. Como reao lgi

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ca, a conduta sexual desses homens gera entre as mulheres uma inten sa repulsa, temor e resistncia ao ato sexual. o homem a quem suas ex-mulheres odeiam e ao qual no voltam, em contraposio com a figura quase lendria de Casanova 10. A satirase e a ninfomania Constituem quadros totalmente distintos. Os homens e as mulheres que, respectivamente, padecem desses distrbios vivem numa constante tenso libidinal, com variaes muito leves. Vivem num estado de per manente excitao sexual, sem chegar descarga rpida que gera o prazer, razo pela qual se mantm num mesmo nvel de tenso antes, durante e depois do ato, sem poder atingir um equilbrio libidinal. Entre as neurastenias existe uma forma crnica que se caracteriza pela espermatorria e uma estrutura pr-genital, caso em que o pnis perdeu o papel de rgo penetrador agradvel, representando in consciente e simbolicamente um seio dando de mamar ou um pedao de matria fecal sendo expulso . Impotncia e frigidez Nunca se deve esquecer, ao examinar esses distrbios, que sua causa, em alguns casos, pode ser orgnica. Assim, a impotncia e a frigidez podem ser produzidas pela diabetes, tumores, esclerose em placa, mielite transversa, tabes dorsalis, poliomielite e algumas drogas. Acompanhando Salerno, definimos psicossomaticamente esses distrbios como a incapacidade do indivduo, quando exigido por um compromisso ertico, de mobilizar adequadamente sua libido sexualizada e concentr-la nos genitais a fim de ser descarregada mediante um orgasmo. Faremos apenas algumas consideraes sucintas acerca desses distrbios.

10. Casanova, um idealista puro, amava em todas as mulheres de sua vida o que havia nelas daquele seu sonho inalcanvel; mas era para todas elas um sincero e verdadeiro amante. Por esse motivo conservavam sempre dele uma grata lembrana e era com carinho que o recordavam, de modo que, quando voltava a uma cidade, segundo conta em suas M emrias, as mulheres a quem amara ali vinham novamente v-lo. Muito diferente era o caso de D on Juan: Imposible la hais dejado para vos y para m .

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Frigidez

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Distrbio de que padecem cerca de 70% das mulheres. Existem vrias classificaes. Por exemplo, Salerno divide-a em trs tipos: frigidez relativa, circunstancial e intrnseca. De acordo com a intensidade do distrbio, podemos conside r-lo como: a) incapacidade ocasional e transitria para alcanar o orgasmo; b) o orgasmo s sentido muito raras vezes; c) sensao muito atenuada de prazer, sem orgasmo; d) anestesia vaginal sem rechaar o coito, com libido; e) recusa total com repugnncia e angstia ante a insinuao do ato sexual: 1) com dispareunia 2) com vaginismo f) falta total de interesse, sem libido. Algumas causas conflituais que podem produzir frigidez so as que assinalamos ao estudar os orgasmos patolgicos, a angstia orgstica. 1) Medo de castigo por ludibriar as proibies sexuais. 2) Ressentimento inconsciente unido ao desejo de vingar-se do homem, de vingar a me dos sofrimentos causados pelo pai e tambm um sentimento de inveja pela fora e liberdade masculinas. 3) Amores incompatveis: preferir o pai ao marido; amar a si mesma ou amar as mulheres mais do que a ningum. M. Klein considera que, na mulher frgida, o dio e os cimes derivados do complexo de Edipo levaram-na, em sua infncia, a dese jar que o pnis fosse algo mau e destruidor para que sua me no pudesse ser gratificada. Assim, em sua fantasia atual inconsciente, o pnis de seu companheiro sexual adquire qualidades destrutivas. Deve-se levar em conta que as causas da frigidez, tal como as da impotncia, so mltiplas e interligam-se de forma complexa.

Impotncia Tambm classificaremos os indivduos impotentes segundo a profundidade do distrbio: a) potente mas no sente prazer; b) potente mas evita o coito;

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c) deseja, tem libido, mas nem sempre erees; d) tem ereo inadequada ou parcial; 1) ejacula na vagina 2) ejacula antes da com ereao e) tem ejaculao I introduo precoce 1 f) totalmente impotente para ereo, com libido; g) totalmente impotente para ereo, sem libido. As causas da impotncia, tal como as da frigidez, so mltiplas. Citarei apenas algumas das mais correntes: temor censura ou ao castigo derivado do conflito edipano sem solucionar; fantasias inces tuosas; hostilidade ao objeto, resultado da frustrao de seus desejos genitais na infncia, o que despertou nele a fantasia de que seu pnis se transformaria num instrumento capaz de ferir ou destruir, confor me assinalou M. Klein. Em alguns casos, o que atua uma claustrofobia: o pnis, como parte do ego, angustia-se ao encontrar-se num lugar pequeno e fechado, a vagina. Os indivduos que padecem desse tipo de impo tncia costumam perder a ereo assim que colocam um preservativo. Outra causa comum nesses distrbios o fato de que, quando a unio sexual carece de significao, logo se converte num ultraje personalidade. A harmonia sexual prolongada requer duas persona lidades harmnicas e emotivamente equilibradas, ou seja, constitui uma faanha rara e difcil.

Angstia provocada pelo orgasmo As excitaes pr-genitais e outros tipos no genitais de gratifi cao, segundo Reich, so mantidas em certos indivduos, por um agudo temor s sensaes orgsticas intensas no genital. Isso tem suas conseqncias, pois se a excitao sexual refreada ou inibida d origem a um crculo vicioso: 1?) o retido aumenta a estase e 2") a estase, ao aumentar, atua diminuindo a habilidade do organismo para diminuir essa mesma estase, na medida em que revigora a coura a caracterolgica. Assim que o organismo adquire temor excita o ou, em outras palavras, apresenta-se o que Reich denominou prazer-angstia ou angstia sexual. Essa ansiedade orgstica nada mais do que o temor do organismo que chegou a ser incapaz de experimentar prazer, ante uma excitao intensa demais.

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A musculatura da regio genital mantm-se tensa, impedindo as contraes normais que constituem a resposta frico. A muscu latura da regio gltea tambm se mantm tensa e a falta de resposta desses msculos pode ser superada pela tentativa do paciente de realizar contraes e descontraes voluntrias nos mesmos. A o retrair a pelve interrompe-se a corrente vegetativa no abdome, tal como o faz no plano torcico a contrao do diafragma e a musculatura da parede abdominal. Diz Reich: Essa posio tpica da pelve origina-se sempre na infncia, apresentando-se no decorrer de duas perturbaes caracte rsticas do desenvolvimento. Prepara-se o terreno quando a ttulo de limpeza exige-se das crianas que elas controlem seus esfncteres numa idade muito precoce e se aplica a elas um severo castigo quando urinam na cama. Tais fatos levam contrao plvica. Contu do, muito mais importante a contrao da pelve que a criana realiza quando comea a lutar contra as intensas excitaes genitais que constituem o incentivo da masturbao infantil. Isso deve-se ao fato de que possvel amortecer qualquer sensao genital agradvel mediante uma contrao crnica da musculatura plvica, o que se comprova pelo fato de as sensaes genitais agradveis aparecerem assim que o paciente consegue relaxar a pelve contrada. Para defen der-se devem realizar toda uma srie de movimentos voluntrios, o que impede o movimento vegetativo natural da pelve. O mais im portante e comum desses movimentos voluntrios mover o abdome, a pelve e os quadris como se formassem uma unidade. perfeita mente intil, nesses casos, impor ao paciente a realizao de exerc cios plvicos enquanto as aes e atitudes defensivas no so desco bertas e eliminadas. Somente depois disso poder desenvolver-se o movimento plvico reflexo (Reich). medida que se trabalha com mais intensidade sobre a inibio do movimento da pelve, esta come a a participar com maior preponderncia na onda de excitao e, medida que o consegue, move-se sem esforo por parte do pa ciente de trs para diante e para cima. Ele sentir como se sua pelve fosse arrastada na direo do umbigo por uma fora interior, ao mesmo tempo que suas coxas se mantm quietas. Reich assinala que importante fazer uma distino entre os movimentos reflexos da pelve e os que constituem uma defesa contra os anteriores. Ao produzir-se o deslocamento da onda energtica para a pelve, produz-se uma mudana no carter do reflexo total. Se o reflexo era essencialmente desagradvel e, em alguns casos, at doloroso, se at esse momento havia movimentos defensivos, agora todo o

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tronco se arqueia para diante, de forma a lembrar o movimento dos vermes. As sensaes agradveis dos genitais e as sensaes energ ticas em todo o corpo que se encontram em aumento e acompa nham os movimentos j no deixam dvidas de que se trata dos movimentos reflexos naturais do coito. Seu carter difere basicamente do carter dos reflexos prvios e das reaes corporais. Com maior ou menor rapidez, a sensao de vazio dos genitais d lugar a uma sensao de plenitude e de urgncia. Isso, por sua vez, desenvolve espontaneamente a capaci dade para a experincia orgstica no ato sexual. A pelve morta, como Reich a denomina, por sua imobilidade, um dos distrbios vegetativos mais comuns no ser humano, sendo secundariamente a origem de diversos mal-estares. A funo da pelve morta evitar sensaes agradveis ou de angstia e materializa-se por uma estreita circunvalao do centro vegetativo . A funo do orgasmo normal total. Nada se cria, nada se destri, tudo se transforma. Assim como numa caldeira a presso do vapor gera um movimento e desloca trens e locomotivas, o homem passa por situaes de equilbrio que se vem alteradas por estados de necessidade ou de tenso e s uma atividade apropriada capaz de solucion-las. O orgasmo no s o produto final de uma atividade que se cumpre com meros fins de reproduo e perpetuao da esp cie. tambm a descarga da tenso criada em primeira instncia pelo fogo constante dos instintos. Diz Curry em Las llaves de la vida: O amor no serve apenas para os fins da procriao e perpetuao da espcie, mas tambm, sem dvida alguma, uma indispensvel vlvula de segurana para o organismo, na medida em que d ao corpo a possibilidade de fazer uma comutao do simptico para o parassimptico, e procurar assim para uma pessoa excessivamente nervosa um estado anmico de satis fao e tranqilidade. J na escola de Salerno, no sculo IV, se dizia: semen retentum, venenum est. Os investigadores do final do sculo passado estabele ceram que uma vida sexual insatisfeita pode dar lugar a certos tipos de neurose. A escola de Salerno instituio mdica medieval mais antiga em seu gnero no ocidente europeu considerou evidente mente a atividade sexual do ponto de vista fisiolgico. Os estudos mais profundos realizados sobre o assunto por Freud e depois, num plano mais especfico o energtico , por W. Reich, apiam com bases biolgicas a fora da frase salerniana, que era apenas um produto da observao direta. Em seu conceito, os dois

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investigadores integraram o biolgico e o psquico. Quer dizer, enten dem que uma descarga total, uma potncia orgstica completa, a base da sade total do indivduo. O estudo de Reich e Freud, em certa medida, no novo, pois j Maimnides, no sculo XII, disse que uma completa harmonia psicolgica entre o marido e a mulher, durante o ato sexual, tinha como resultado um benefcio para os filhos. A experincia amorosa satisfatria muda a perspectiva vital e a atitude do indivduo para com as pessoas e as atividades em geral. O amor e o apreo do objeto do ao sujeito o sentimento de ter alcanado plena maturidade e ser igual a seu progenitor. A gratifi cao sexual atua no sujeito como dupla garantia: de que ele prprio e o objeto so bons . A segurana que isso lhe propicia aumenta, por sua vez, o futuro gozo sexual, ampliando o crculo favorvel paz ntima (A. Klein ). A atividade sexual genital no pode nem deve ser considerada a partir de pontos de vista isolados, pois um todo em que, mais do que em qualquer outra funo do homem, se v este atuar como uma integridade. O conceito de Maimnides permite tomar como uma integridade a prpria famlia, pois a harmonia entre os pais, o ncleo central, repercute como uma harmonia do todo.

CAPTULO XI

ETIOLOGIA GERAL DAS NEUROSES E PSICOSES

Tendo estudado os elem entos e mecanismos mais importantes do aparelho psquico, pode-se considerar agora a etiologia das neu roses e psicoses. Assim como Freud teve que modificar em diversas oportunidades suas concepes tericas referentes aos instintos, os resultados de suas experincias com os pacientes em tratamento psicanaltico tambm o foraram a reestruturar os conceitos sobre etiologia. Em 1889, considerou a neurose *, que at ento vinculava histeria, o resultado da fixao de uma vivncia inespecfica, inten samente emotiva, que representa o papel de causa imediata da doena e a que Freud deu nome de trauma. Por sua vez, Nunberg define o trauma como todo estmulo de intensidade tal que no po d e ser dom inado pelo ego num determinado prazo, varivel para cada indivduo.

1. O sentido do termo neurose sofreu vrias modificaes no decorrer do tempo e por isso til transcrever o esclarecimento que Bumke apresenta a esse respeito: O vocbulo, em primeiro lugar, tem um sentido puramente prtico. Serve assim para expressar que os neurticos no so propriamente psicticos. Em contrapartida, do ponto de vista cientfico, sua delimitao em face das psicoses funcionais no pode ser estabelecida.(...) A palavra neurose tem, alm disso, outro sentido, s com preensvel do ponto de vista histrico. Dava-se originariamente o nome de neurose a todas as afeces observadas dos nervos (meningite, encefalite, tabe, P. G. P., etc.). Depois, foram se eliminando dessa acepo algumas afeces do sistema nervoso central e perifrico nas quais tinham sido encontradas alteraes somticas e, assim, a palavra neurose passou a ser utilizada apenas para os distrbios cuja anatomia patolgica ainda no tinha sido descoberta.(...) Esses distrbios receberam ento o nome de neuroses.

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Em 1900, Freud limitou o alcance do conceito de trauma , dizen do que no era uma vivncia inespecfica, mas de origem sexual. Nessa poca, de acordo com o que denominou teoria traumtica das neuroses, sustentou que a histeria era produzida por uma experincia sexual precoce, entre os quatro e cinco anos, acompanhada de uma excitao real dos rgos genitais, praticada por outra pessoa. Esse trauma deixava uma impresso profunda e estvel, aparecendo de pois, na enfermidade, representado pelos sintomas. Freud acreditou tambm ter encontrado, como causa etiolgica das neuroses obses sivas, um acontecimento precoce, de carter sexual, cuja diferena formal dava origem neurose obsessiva ou histeria. Se o aconteci mento tivesse sido vivido de maneira passiva, ou seja, se tivesse sido tolerado com aborrecimento ou temor, gerava uma histeria. Pelo contrrio, se a posio tivesse sido ativa e vivida como uma descarga de tenso, ou seja, como prazer, isso gerava uma neurose obsessiva. Assim, por exemplo, afirmou nessa poca, j superada, que, no caso de seduo de um menino por parte de outro, no ativo a vivncia geraria uma neurose obsessiva e, no passivo, uma histeria. Freud j nessa primeira poca considerava elemento indispen svel a presena de um fator constitucional que, ao complementar o trauma , produziria a neurose 2.

NEUROSE Mas, medida que foi aprofundando o estudo dos casos anali sados, Freud viu que, embora os pacientes expusessem eventos trau mticos ocorridos em sua infncia, as investigaes levadas a efeito

2. Nenhum processo psquico condicionado unicamente pela constituio. Ele surge sempre, outrossim, da ao recproca de uma constituio especial e de condi es e destinos externos singulares. Nunca podemos perguntar a respeito de um todo (por exemplo, de um processo patolgico no orgnico, de uma personalidade, da criminalidade, etc.) se surgiu do meio ou da constituio. Enquanto continuar sendo um problema de apreciao do todo, podemos chegar, pela decomposio em fatores particulares, a separar em parte os fatores constitucionais dos fatores do meio ambiente (Jaspers).

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entre os familiares do doente demonstravam que esses eventos no podiam ter acontecido e que, por conseguinte, deviam ser considerados produtos da fantasia da criana (ver protofantasias, pp. 142 e 149). Foi ento, com base nessa descoberta, que Freud, em 1906, limitou o valor do fator seduo, atribuindo, em contrapartida, maior importncia etiolgica s fantasias. E nesse ano expressou que, para o inconsciente, todo fato fantasiado tem tanta transcendncia quanto o fato real (ver processo primrio, p. 41). Essa e outras razes que se enumeram posteriormente levaramno a abandonar sua primitiva teoria traumtica , j que lhe foi possvel comprovar: 1) que nem todos os neurticos sofreram traumas sexuais pre coces; 2) que nem todos os que sofreram traumas reais contraram de pois uma neurose; 3) que as experincias traumticas podiam no ser genitais, sem deixar, por isso, de ser sexuais. Como j se disse, para a psica nlise sexual tudo aquilo que permite a descarga rpida de uma tenso, e, embora todo genital seja sexual, nem todo sexual genital. Embora Freud abandonasse em 1906 a chamada teoria traum tica das neuroses, freqente v-la citada ainda hoje em trabalhos de crtica e tambm nas obras de outros autores que fazem referncia ao conceito psicanaltico das neuroses, conforme destacou PichonRivire. Num esquema posterior da etiologia das neuroses e psicoses, Freud enunciou o princpio segundo o qual as mesmas so o negativo das perverses, considerando que os dois distrbios s se diferenciam pelo fato de que, nas neuroses, o impulso parcial reprimido pelo ego, ao passo que nas perverses esse impulso aceito por aquela instncia psquica, permitindo sua descarga no mundo exterior de forma direta. Esse conceito, assim expressado, constitui apenas uma generalizao, pois na realidade o problema das perverses muito mais complexo. O ltimo esquema da etiologia das neuroses e psicoses foi enun ciado em 1920 e, ao considerar nele os conceitos de fixao, regresso e sublimao, Freud deu-lhe um carter dinmico e evolutivo (ver mecanismos de defesa do ego, p. 77). O esquema geral o seguinte:

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O desenvolvimento desse esquema, tomando cada um dos seus elementos, o seguinte: os fatores hereditrios e as vivncias mater nas atuariam sobre o feto, o que leva a supor a existncia de vivncias fetais. Estas no so devidamente comprovadas do ponto de vista cientfico, mas os experimentos realizados com fetos de apenas sete semanas fornecem elementos suficientes para admitirmos que j po dem responder a determinados estmulos. Isso condicionaria a consti tuio do indivduo 3 > 4. A constituio congnita, modificada por diversos fatores, condiciona a constituio visvel e invisvel do indivduo, a qual s se faz presente em situaes de estresse ou de perigo, ou tam bm durante certos perodos da evoluo ( Jaspers ). O consti -

3. Walter Frederking relata em seu trabalho sobre drogas alucingenas em psicoterapia o caso de um paciente que, submetido aos efeitos do L .S .D ., disse lembrar-se de alguma coisa grave que pusera sua vida em srio perigo durante o oitavo ms de gestao. A me foi consultada e confirmou que, de fato, nessa poca da gravidez tinha sofrido um profundo trauma que pusera em perigo sua maternidade, mas que o filho jamais fora informado disso. Isso prova que as vivncias fetais existem e podem condicionar a constituio do indivduo. 4. Ingals sustenta: Toda substncia ou ao que pode matar capaz de induzir a um desenvolvimento anormal quando atua em doses crticas num momento apro priado da evoluo. Bruce Mayes diz: A anoxia mata; pode, portanto, ser teratolgica. (...) As 12 primeiras semanas parecem ser o perodo crtico para o feto . E Gregg diz: Os fetos raramente so afetados (no que se refere malformao anat mica) aps a 14 semana de gravidez.

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tucional5 seria, pois, a conseqncia de fatores congnitos hereditrios, vivncias maternas durante a gravidez e sua repercusso no feto. Os pontos de fixao da libido so elementos que correspondem evoluo da libido, oral primria, oral secundria, anal primria, anal secundria e flica. Aparecem como resultado da interao de dois fatores, o primeiro derivado da constituio hereditria, definida por Pichon-Rivire como a expresso de certas magnitudes, de um instinto parcial, que predispe para um determinado tipo de fixao, e o segundo de um fator originado em vivncias infantis, que tanto podem ser reais como fantasiadas. Conjuntamente com a constituio, as vivncias infantis deter minam os pontos de fixao e ambos os elementos constituem o que se denomina a primeira srie complementar. Os pontos de fixao assim determinados (fator constitucional + vivncias infantis) so verdadeiros centros de atrao para a libido madura ou genital, aos quais esta regressar cada vez que for impe dida a sua satisfao na realidade. Eles podem estabelecer-se em qualquer das etapas do desenvolvimento libidinal estudadas e criam o que Freud denominou predisposio para a neurose ou psicose por fixao da libido. Quando a libido, pela presena de um obstculo, no pode fluir livremente, e por conseguinte no obtm sua satisfao no mundo exterior, em primeiro lugar ela se estanca. Se nessas circunstncias tiver dificuldades para sublimao ou se esta for insuficiente, regres sar a posies anteriores, para os pontos de fixao especficos para cada tipo de neurose e psicose, e tentar se descarregar novamente nesse nvel. Se tambm nesse plano libidinal regressivo a satisfao for impe dida e a sublimao continuar sendo insuficiente, produzir-se- no id uma intensificao da tenso, que o ego incapaz de dominar num prazo habitual, desencadeando-se a angstia (ver p. 171). A segunda srie complementar constituda pela predisposio que acabamos de mencionar, e por um novo elemento etiolgico

5. Constituio o conceito agrupado de todas as condies endgenas da vida psquica e, portanto, de tal amplitude que preciso saber, em cada caso em que a palavra for empregada, de que constituio se trata. D eve-se distinguir a constituio congnita de uma disposio adquirida, pois as possibilidades eventuais do organismo e da alma so, na verdade, primariamente condicionadas pelo que nelas havia de inato, mas tambm por todos os eventos da vida ocorridos at ento: as doenas, as vivncias, enfim, pela biografia que constantemente modifica a predisposio indi vidual ou a transforma nas catstrofes dos processos patolgicos (Jaspers).

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o fator desencadeante que, quando provm do ambiente, e com um sentido genrico, recebe o nome de privao, frustrao, impedimento externo ou conflito real. Esse elemento pode tambm originar-se, em alguns casos, nos prprios conflitos internos que alte ram a dinmica e a economia do organismo. O conflito atual fcil de se notar nos casos em que, com base num evento real, apresenta-se de sbito um distrbio psquico ou psicossomtico e onde fcil descobrir os indcios de uma frustrao de desejos, obrigando a libido a buscar outros objetos e outras formas de expresso. Em outras palavras, o ego v-se obrigado a utilizar o seu mecanismo defensivo de regresso (ver mecanismos de defesa do ego, p. 77) a fim de evitar a angstia. Os dois elementos que constituem a segunda srie complementar a predisposio por fixao e a frustrao podem variar sua importncia sempre que os dois somarem a magnitude necessria para dar incio ao processo patolgico 6. Em alguns casos, a privao, ou conflito real, pode ser muito escassa e at imperceptvel, o que faz pensar numa forte fixao. Mas nos casos contrrios a frustrao chega a ser to intensa que, por si s, capaz de iniciar o processo de regresso. Isso pde ser observado nitidamente durante a Segunda Guerra Mundial, durante a qual se verificou que, para os indivduos com alta predisposio, bastava explodir uma bomba perto deles ou sofrerem uma frustrao mnima para se produzir neles uma neurose. Em contrapartida, aque les indivduos que por suas vivncias infantis e seu fator constitucional tinham uma predisposio mnima, suportavam maiores quantidades de frustrao ou traumas, sem que se deflagrasse neles o processo patolgico. Cada ponto de fixao corresponde, de um modo geral, a uma entidade clnica. Segundo o quadro, o ponto de fixao oral primrio corresponderia esquizofrenia, o oral secundrio psicose manacodepressiva, o anal primrio parania, o anal secundrio neurose obsessiva e o flico histeria.

6. Burake assinala que o desenvolvimento de uma determinada peculiaridade pode requerer o concurso de mais de uma predisposio, caso no tenha a intensidade suficiente para exteriorizar-se no fentipo. Por exemplo, Schulz apurou que os esqui zofrnicos em quem a doena se manifestara em conseqncia de um trauma psquico ou fsico definido tinham menos irmos esquizofrnicos do que aqueles em quem a enfermidade no tinha uma causa externa aprecivel. E evidente que no primeiro caso a predisposio hereditria mais fraca do que no segundo, pois requer, para tornar-se ostensiva, o concurso de fatores ambientais externos.

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Assinalei que a fixao numa dada poca do desenvolvimento libidinal capaz de determinar um certo tipo de neurose ou psicose, quer dizer, especfica. Em contrapartida, no ocorre o mesmo com o fator desencadeante que deve ser considerado inespecfico, consis tindo apenas num estmulo que pe em movimento o processo, algo semelhante ao gatilho que dispara o tiro. A libido, que pelas circunstncias assinaladas teve que regressar ao ponto ou aos pontos de fixao 7, refora as tendncias correspon dentes a esse ou esses pontos, que por sua vez tentam expressar-se e satisfazer-se. Nesse momento aparece no quadro geral um novo fator decisivo para o surgimento da sintomatologia, a que se d o nome de conflito interno neurtico. Este no mais que o produto do choque entre essas novas tendncias parciais reativas e reforadas pela libido regressiva, por uma parte, e pelo ego a servio do superego, por outra, que lhe impede novamente a satisfao. Isso gerar novamente a angstia de estase e sinal de alarma para o ego, em virtude do qual este ltimo percebe o perigo e se prepara para a defesa, iniciando a formao de sintomas. Se no se produzisse um mecanismo de defesa, o ego aceitaria a pulso censurada, caindo na perverso, como foi definido por Freud. Uma perverso muitas vezes, portanto, uma vlvula de escape que est salvando o indivduo de uma psicose ou de uma neurose. Tambm na teraputica inadequada, severa e brusca de alguns que pretendem reprimir uma perverso de forma radical, v-se que, em face disso, a libido tenta expressar-se em outro nvel, o que s vezes desencadeia uma psicose.

7. Muitas vezes, a regresso no se faz para ura s ponto de fixao mas para vrios e apresenta-se ento o que na clnica se observa com freqncia: os casos de neurose e psicose mistas. Quando a regresso se faz de forma alternante em dois ou mais pontos de fixao, surgem os quadros mveis , ou seja, num momento dado, por exem plo, de manh, aparecem sintomas nitidamente esquizofrnicos e, tarde, manacos ou depressivos, com apenas alguns traos esquizofrnicos. Neste exemplo, a regresso se faria de forma mais intensa nos pontos orais primrios pela manh; pela tarde, com uma regresso menos intensa, o paciente apresentaria um quadro manaco-depressivo. Muitos manaco-depressivos a caminho da cura passam por estado obsessivo antes de alcan-la, ou ficam nele, sobretudo nos casos em que se utiliza exclusivamente a terapia biolgica, dado que esta no adequada para modificar a neurose obsessiva. Podemos ver que, quando se produzem regresses, no se investe somente um ponto de fixao mas apresentam-se, em geral, formas mistas. Isso se evidencia pelas informaes fornecidas pelo teste de Rorschach, que revelam, por exemplo, a existncia de mecanismos paranides, traos obsessivos e alguns elementos esquizides por carga dos respectivos pontos de fixao e os mecanismos defensivos adequados a eles.

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A perverso pode ser, em certos casos, o elemento que est solucionando para o indivduo, em certa medida, o seu conflito interno. Portanto, deve-se agir com extrema cautela e ateno diante de toda manifestao perversa que se apresente no decorrer dos tratamentos. O conflito interno produz-se como conseqncia do choque da reativao do instinto parcial, reforada pela libido que no pde expressar-se no plano genital. D o confronto desses dois fatores nasce a angstia, que o ego percebe como um sinal de alarma, em face do qual pe em movimento seus'mecanismos de defesa. A essa altura do processo tambm pode atuar a terapia ocupacional como elemen to sublimatrio, e da vem a sua importncia, uma vez que o conflito pode atenuar-se por esse caminho, como antes pode t-lo feito por outro mecanismo. Entretanto, isso difcil, visto que, como assina laram Reich e outros, a capacidade de sublimao diminui de modo inversamente proporcional estase libidinal. Portanto, se no come ar rapidamente, antes que o processo ultrapasse um certo nvel, tornar-se- impraticvel. Posteriormente, numa fase mais avanada, estruturam-se os sintomas. A finalidade destes : 1" afastar a situao de perigo; 2 diminuir a tenso e, por conseguinte, escapar ao mal-estar; 3" dominar a angstia, solucionando o conflito neurtico; e, por ltimo, 4" limitar e mudar o curso do impulso 8. Os processos defensivos so, em certa medida, especficos para cada uma das neuroses e psicoses. Assim, por exemplo, na histeria

8. D o ponto de vista psicanaltico, o sintoma o substituto de uma tendncia inibida em seu desenvolvimento e uma transao entre o repelido e o que repele, aparecendo como cristalizao de mecanismos defensivos. A psiquiatria clssica no se preocupa com o modo de se manifestar nem com o contedo de cada sintoma. Pelo contrrio, o psicanalista concentra sua ateno em um e outro, estabelecendo que cada sintoma tem sentido e encontra-se ligado vida psquica do paciente. Mas necessrio saber que o mtodo psicanaltico que permite a esse sentido tornar-se evidente. Assim considerado, o sintoma apresenta quatro caractersticas fundamen tais: a) estrutura , que o carter formal com que se expressa, podendo ser uma idia obsessiva, uma paralisia, uma idia delirante, etc.; b) sentido, ou seja, o sintoma no est desvinculado da histria do paciente mas, pelo contrrio, seu contedo relaciona-se estreitamente com a biografia do indivduo; c) causa, que produzida pelo conflito neurtico; d) finalidade, que consiste em solucionar o conflito neurtico, evitando o desprazer ao descarregar tenses, o que deve ser considerado um benefcio prim rio, enquanto que o secundrio aquele que o indivduo obtm com seu sintoma influenciando o ambiente por exemplo, uma indenizao por um acidente de traba lho, ou a mobilizao de sintomas da histeria para obter um benefcio do ambiente. Mas preciso levar em conta que o sintoma o resultado das sries complementares e que, como diz o povo, no louco o que quer mas o que pode .

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predominam a represso, o deslocamento, a converso somtica e a condensao; na neurose obsessiva tambm se manifesta o desloca mento, acompanhado por formaes reativas, anulaes e isolamen to; na parania predominam as projees; na melancolia, a identifi cao com a introjeo do objeto e na esquizofrenia a identificao introjetiva, a projeo e o mecanismo de negao tudo isso dito em termos muito genricos. Observou-se que os indivduos neurticos e psicticos apresen tam tendncia pronunciada para os conflitos externos, e que estes so previamente acondicionados pela conduta do indivduo, movido em alguns casos por um sentimento de culpa e a conseqente necessi dade de castigo. Essa tendncia aos conflitos, que por sua vez intensificada pela dificuldade com que se defrontam esses indivduos para canalizar sua libido pelos caminhos da sublimao, o que explica certas situaes que se reproduzem quando so estudados historicamente ou se traa a biografia deles. Essa dificuldade a que se faz meno deriva da mesma tenso ou estase libidinal, tal como foi afirmado por Reich e outros. Alm disso, toda pessoa, segundo assinala Helen Deutsch, encontra-se num estado contnuo de conflito latente. Quer dizer, est sempre lutando com a realidade, por um lado, e com suas pulses internas, por outro, na medida em que est incessantemente subme tida a frustraes e renncias de qualidade e quantidade variveis. Esse conflito latente s se transformar em fator desencadeante quan do o limite do tolervel tiver sido transposto, limite esse que quanti tativamente distinto e especfico para cada indivduo. A incapacidade para tolerar determinadas quantidades de frus trao responde a causas distintas: 1'.' a magnitude da frustrao; 2o . a debilidade do ego; 3 a afinidade entre o tipo de frustrao e as tendncias que at esse momento foram reprimidas com xito; e 4? a estase libidinal. A o analisar os conflitos reais de um indivduo verifica-se que eles se produziram reiteradamente em sua vida, com uma mesma configurao e em situaes semelhantes, dando a impresso de que no decorrer de seu desenvolvimento nada mais fizeram do que ir atua lizando os conflitos da infncia. Freud sustenta que o conflito real do neurtico ou do psictico s se torna plenamente compreensvel quando possvel relacion-lo com a histria desse indivduo. Pichon-Rivire, por sua vez, considera a existncia de outros trs fatores: 1" a plasticidade ou viscosidade da libido, que dificulta novos investimentos objetais; 2 a dissociao dos instintos; e 3? a influncia do automatismo de repetio.

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Em termos gerais, de um ponto de vista integral, considera-se que, no surgimento de uma enfermidade mental, influem quatro s ries de fatores: fator constitucional hereditrio, do qual pouco conhe cemos; outros que dependem do ego, ou do id ou do superego, ou de todas simultnea ou sucessivamente. Os fatores do ego podem ser sua debilidade, derivada da consti tuio hereditria, ou debilidade adquirida, produzida pela multipli cidade de conflitos reais, motivados por fatores econmicos, sociais e religiosos, ou por fatores txicos e infecciosos, metablicos e avitaminoses, que debilitam a funo sinttica e adicionam a hipersensibilidade angstia. Isso, por sua vez, aumenta a mobilizao dos mecanismos de defesa. Os fatores dependentes do id podem ser os instintos reforados: a) pela regresso e b) por fatores endgenos ou exgenos. Entre os fatores endgenos consideram-se as crises pberes, o climatrio, as endocrinopatias, enquanto que os fatores exgenos so consti tudos a) pelas excitaes reais do meio, b) pelos frmacos, tal como os hormnios, e c) pelos fatores telricos (ver p. 53). O superego, por sua vez, influi com maior severidade e um sadis mo mais acentuado, devido a fatores sociais (educao, religio, etc.) e a outros de origem interna, como as regresses a uma etapa anal, mais os impulsos agressivos que no se descarregam no meio e vo investir-se no superego. Nunberg traou um esquema interessante dos fatores etiolgicos das neuroses, agrupando-os em duas sries: uma biolgica e uma social. Como parte da primeira considera a predisposio dos instintos e a reao insuficiente do ego em face do perigo que eles representam. Na srie social, situa os fatores que dependem de causas exter nas, tais como o meio ambiente em que se desenvolve o indivduo, as condies familiares, econmico-sociais, morais, etc. Nunberg co loca o complexo de dipo, ncleo de toda neurose e toda psicose, entre as duas sries por considerar que ele , por um lado, um produto biolgico relacionado com a vida instintiva, e, por outro, uma forma o social configurada de acordo com cada meio, poca e condio. Nenhuma dessas sries suficiente para desencadear separadamente um processo psquico patolgico, considerando-se que os fatores bio lgicos e sociais se complementam. Isso extremamente importante, dado que os acontecimentos externos so capazes de modificar a predisposio biolgica no mais amplo sentido. Baseando-se nessa relao, Nunberg acredita que uma modifi cao da estrutura social pode chegar a modificar os fatores etiol gicos das doenas mentais e das chamadas psicossomticas.

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W. Reich considera que a frmula etiolgica das neuroses enun ciada por Freud perfeita em quase todas as partes, salvo em uma que, em seu entender, incompleta. Reich concorda com Freud em que o conflito psquico central a relao filho-pais, e que tal conflito encontra-se presente em todos os casos de neurose e psicose. Alm disso, concorda com Freud em que todas as fantasias patol gicas provm da vinculao sexual infantil com os pais. Mas ele dis corda ao sustentar que o conflito pais-filhos no poder chegar a produzir um distrbio persistente do equilbrio psquico se este no for constantemente nutrido pela estase libidinal real que o prprio conflito originariamente produz. Diz Reich: Pode-se afirmar, assim, que a estase libidinal o fator etiolgico originrio e que a histria do indivduo somente d origem aos contedos, mas a energia necessria para que estes se ponham em movimento dada pelo estancamento libidinal. Alm disso, Reich considera que se deve levar em conta o fato de que as neuroses atuais, ou neuroses de estase, no esto isoladas da psiconeurose. Pelo contrrio, esto intimamente entre tecidas e interatuam mutuamente. Portanto, no poder haver um contedo, que dado pela prpria histria do indivduo com uma patogeneidade determinada, se no tiver uma fora que seja dada pela estase libidinal. indubitvel que uma modificao da estase acarretar, por sua vez, uma mudana na patogeneidade. Tal como j dissera Freud e como prova a experincia, v-se que nem todas as situaes traum ticas das crianas geram neuroses. Quer dizer, uma situao dada s chega a ser traumtica quando se produz num indivduo com estase libidinal. Com muita freqncia vem-se crianas que sofreram traumas e, apesar disso, no apresentam quaisquer sintomas. A o estud-las socialmente, verificamos que so crianas normais, que podem movi mentar-se, brincar, correr, estudar, masturbar-se sem sentimento de culpa em suma, realizar as sublimaes e descargas instintivas diretas aceitas, o que lhes permite manter um equilbrio tensional em seu id. Por tal circunstncia, so crianas capazes de suportar situaes que, para outras, teriam sido fatais, no sentido de se defla grar um distrbio psquico ou psicossomtico.

CAPTULO XII

O CLNICO GERAL DIANTE DO PROBLEMA D A PSICOTERAPIA

No final deste livro, cabe fazermos uma referncia, ainda que muito rpida, ao tema das possibilidades do clnico geral em face dos problemas que a psicoterapia apresenta. O conceito psicoterapia implica o tratamento direto de uma pessoa, como tal, por parte de outra, ou seu tratamento indireto, por meio de outras pessoas ou situaes. D e acordo com isso, o mdico no s faz psicoterapia quando discute os problemas do pa ciente diretamente com ele, mas tambm quando consegue um rea juste na vida familiar daquele, modificando seu meio ambiente. Isso costuma dar resultados positivos em certos distrbios do adulto e da criana, quando os problemas no so profundos. De maneira geral, pode-se definir a psicoterapia como um mtodo que tem por objetivo proporcionar ao paciente novas experincias de vida, que exeram sobre ele uma influncia saudvel ( Levine ). D e acordo com essas definies, a psicanlise situa-se no mbito da psicoterapia, junto com outros mtodos, e cabe considerar que ela deve integrar a psiquiatria como um de seus elementos valiosos de investigaes e tratamento. A psicanlise como mtodo terapu tico tem suas limitaes, pois nem todos os pacientes podem adaptar-se sua tcnica. Alm disso, cada analista s pode atender a um reduzido nmero de pacientes, e estes so numerosos. Outra limitao o fato de ser um tratamento demorado, supondo-se, con seqentemente, a eroso econmica do paciente

1. A s experincias atualmente realizadas com a psicoterapia de grupo consti tuem uma tentativa de superar esse inconveniente. Tambm os experimentos com drogas do tipo da mescalina e d o L .S .D ., realizados por Frederking, Slone, Tallaferro, A. de Toledo e outros, so mais uma tentativa nesse sentido.

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Por esse motivo, em alguns casos em que indicada a terapia psicanaltica, isso torna-se impossvel. Mas nem por isso o paciente deve ser abandonado sua sorte, uma vez que todo paciente que decide consultar um mdico est, consciente ou inconscientemente, buscando ajuda e apoio. Embora se apresentem casos que devero ser resolvidos pelo psiquiatra segundo afirma Levine em Psicoterapia na prctica m dica , no podemos ignorar que tambm existem muitos outros que no necessitam ser encaminhados a esse especialista. H diversos distrbios que so suficientemente benignos ou superficiais para po derem ser tratados pelo prprio mdico, embora este no seja psi quiatra, da mesma forma como existem muitos problemas cirrgicos suficientemente leves para que o mdico possa resolv-los sem neces sidade de recorrer a um cirurgio. Isso leva concluso de que a prtica cotidiana exige do clnico geral um certo grau de conhecimento dos problemas psiquitricos. Mas bvio que, mesmo para utilizar o que Levine denomina psi quiatria menor, o clnico geral deve ter alguns conhecimentos gerais de psiquiatria tal como so administrados hoje em dia em modernas escolas de medicina. Os mdicos cuja formao psiquitrica se redu ziu a meia dzia de demonstraes com psicticos hospitalizados de vero aprofundar seus conhecimentos nesse campo. A o consultrio de um clnico geral podem chegar, por exemplo, pacientes com uma depresso hipocondraca, que deve ser tratada em termos psiqui tricos e no de maneira clnica, e menos ainda cirurgicamente. Assim como uma boa terapia clnica depende de uma boa patolo gia, uma boa psicoterapia depende de uma boa psicopatologia (L e vine) . As condies mnimas que deve reunir o clnico geral que pre tenda levar a cabo uma terapia de tipo menor so, alm dos conheci mentos elementares de psiquiatria, os seguintes: a) ter alcanado um grau de maturidade bastante aceitvel e no ser dominado por suas emoes em situaes de natureza mdica; b) ser capaz, no contato com os pacientes, de no exteriorizar sentimentos de raiva, medo, desejo sexual, atitudes de domnio e outras, pois seno lhe ser difcil conservar a atitude firme, amistosa e moderadamente objetiva que valiosa para toda psicoterapia; c) sentir uma certa simpatia pelo paciente com que est trabalhando, pois nesse tipo de relao pessoal no freqente os sentimentos intensos de antipa tia poderem ser superados para possibilitar a realizao de um bom trabalho teraputico. possvel um cirurgio intervir com xito numa pessoa que lhe profundamente antiptica, sem que essa antipatia

O CLNICO G E R A L D IA N T E D O P R O B L E M A D A P SIC O TERAPIA

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interfira com sua habilidade, proficincia e critrio tcnico. Mas a psicoterapia implica uma relao mais pessoal e, justamente por isso, seria um contrapeso muito incmodo para o mdico ter que lutar contra sentimentos de antipatia durante a psicoterapia. Quando um mdico sente antipatia por um paciente, dever renunciar a todo traba lho psicoteraputico, encaminhando-o para outro colega. Para aplicar os mtodos de psicoterapia menor necessrio en tender razoavelmente de psiquiatria, ter amor aos seus semelhantes, certa predisposio em favor da natureza humana e, para com os pacientes, uma atitude equivalente de um bom pai, ou de um irmo mais velho. Esses mtodos so, em parte, uma elaborao das caractersticas que to freqentemente faziam do antigo mdico de famlia um perito em lidar com os problemas pessoais de seus pacientes. Diferem, no obstante, dos utilizados por ele, na medida em que se baseiam nos atuais conceitos psicodinmicos ( Levine ). As formas especficas da psicoterapia qualificadas por Levine como terapia menor so as seguintes: 1) o exame fsico como psicoterapia; 2) o tratamento somtico como psicoterapia; 3) o tratamento medicamentoso como psicote rapia; 4) apoio; 5) terapia ocupacional (ergoterapia); 6) a hidroterapia como psicoterapia; 7) diverses e entretenimentos; 8) o estabe lecimento de uma rotina cotidiana; 9) o desenvolvimento de hobbies', 10) atitudes autoritrias e de firmeza; 11) terapia por sugesto; 12) hospitalizao, incluindo a cura de repouso ; 13) informao do paciente; 14) eliminao da tenso exterior; 15) orientao e aconse lhamento; 16) estmulo vida social; 17) facilitao de sadas aceit veis, socializadas, para a agressividade; 18) facilitao de compen saes aceitveis para o medo e para os sentimentos de inferioridade; 19) estmulo manuteno de relaes construtivas que estejam isen tas de qualquer atitude condenatria; 20) desconsiderao de certos sintomas e atitudes do paciente; 21) satisfao s necessidades bsicas frustradas; 22) facilitao da satisfao das necessidades neurticas; 23) abertura de oportunidade a que se estabeleam identificaes saudveis. Na indicao de qualquer tipo de terapia deve-se dar nfase sobretudo ao diagnstico, no s ao diagnstico clnico como tambm ao dinmico, ou seja, compreenso dos problemas psicolgicos e sociais (Levine). No possvel, como pretendem alguns, fazer uma distino entre psicoterapia e psicanlise, pois esta ltima apenas uma tcnica aplicvel dentro da psicoterapia, que dispe tambm de outros mtodos.

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Em geral, as demais tcnicas da psicoterapia no so mais fceis nem menos perigosas do que a psicanlise. Pelo contrrio, em alguns casos so mais arriscadas, pois o terapeuta pode achar, erroneamen te, que tem mais conhecimentos sobre o psiquismo dos pacientes do que realmente tem ou seja, pode no ter autocrtica suficiente sobre os seus conhecimentos e sua habilidade. Em outros casos, ocor re que tem conhecimentos mas estes podem ser equivocados. Tambm existem terapeutas que acreditam que, pelo simples fato de terem um psiquismo, esto capacitados a atuar sobre o psi quismo. Segundo esse conceito, qualquer indivduo que tivesse cabe lo estaria em condies de ser cabeleireiro. Por outro lado, existe uma dificuldade muito grave na psicote rapia face-a-face: o fato de o paciente estar constantemente obser vando o terapeuta, criando-se uma situao transferenciai sempre que o mdico adquire para aquele uma importncia muito grande, igual ou maior que a do pai ou de uma imagem religiosa para a criana. Por isso, uma interpretao ou um conselho inadequados po dem produzir danos e traumatizar profundamente o paciente. Pode ser muito mais difcil realizar uma psicoterapia ou um di logo face-a-face do que aplicar a tcnica psicanaltica, pois nesta lti ma o terapeuta tem a possibilidade de estar escutando as associaes livres do paciente e pode esperar at possuir material suficiente para fazer uma afirmao ou interpretao do problema apresentado. Mesmo no caso de o paciente fazer uma pergunta direta, o psicana lista poder protelar a resposta at ter adquirido maior conhecimento do caso. Na psicoterapia face-a-face fica mais difcil furtar-se a uma per gunta e no lhe dar logo uma resposta. Muitas vezes a vacilao ou a falta de segurana do terapeuta captada pelo paciente, que pode angustiar-se intensamente por no encontrar segurana e firmeza nessa imagem protetora que, consciente ou inconscientemente, busca no mdico. Em muitos casos, para evitar essa vacilao e superar sua insegu rana, o psicoterapeuta inexperiente contesta a pergunta ou d um esclarecimento rpido, podendo equivocar-se pelo prprio fato de no ter elaborado profundamente a resposta e carecer, talvez, da experincia necessria. Por tudo isso, consideramos indispensvel advertir o clnico geral que no disponha de profundos conhecimentos psiquitricos e psicodinmicos de que a psicoterapia no constitui um instrumento simples e isento de perigo. Se ele pretende realizar psicoterapia, h uma tcnica que deve conhecer e dificuldades que deve enfrentar. Ele

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estar tanto mais capacitado quanto mais tiver conhecimentos da dinmica do psiquismo e quanto mais ampla for a sua auto-experincia e prtica no mtodo psicanaltico. O fato de dispor de conheci mentos profundos e de estar livre de conflitos neurticos lhe permitir efetuar interpretaes exatas e dar conselhos corretos, de forma rpi da, segura e sem vacilaes. Em resumo: os mtodos psicoteraputicos no so nem mais fceis nem menos perigosos que a psicanlise e, se um mdico no se sente seguro diante de um paciente no dever comear a psicote rapia. Pelo contrrio, dever encaminhar o caso para outro tera peuta, evitando fracassos, traumas e perdas de tempo para o pacien te, fator este to importante em psiquiatria quanto em clnica mdica ou cirurgia.

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