OBJETIVOS Objetivo general.

Objetivos especficos.
Conocer y comprender los elementos psicopatolgicos implicados en los trastornos del estado de nimo. Analizar los distintos aspectos de cuadros clnicos establecidos en las clasificaciones al uso, as como las caractersticas definitorias. Establecer una gua de valoracin desde los patrones funcionales de salud. Desarrollar los diversos elementos implicados en el proceso de enfermera que tienen que ver con los trastornos del estado de nimo. Disear un plan de cuidados en relacin con un caso prctico ilustrativo.

INTRODUCCION

El trastorno Bipolar es uno de los graves problemas de salud pblica a los que tiene que enfrentarse la humanidad en este siglo XXI. En los estudios de la organizacin mundial de la salud (OMS) sobre la morbilidad mundial de las enfermedades, esta alteracin ocupa del sexto puesto entre todos los trastornos mdicos. Es una entidad que, a pesar de poseer caractersticas clnicas y evolutivas propias, es de difcil diagnstico.

TRASTORNOS BIPOLARES
DEFINICION
Es un trastorno del estado de nimo que afecta entre el 1 y el 2 por ciento de la poblacin. Se le llama trastorno bipolar porque el humor de la persona puede alternar entre dos polos de estados de humor extremos que van de la mana (altos) a la depresin (bajos). Durante el episodio manaco los enfermos se sienten extremadamente felices o irritables, mientras que durante el depresivo se sienten muy tristes y desesperados. Entre episodios, su humor puede ser normal (eutimia). Los cambios de humor u oscilaciones de humor pueden durar horas, das, semanas o meses. Los Episodios depresivos suelen presentarse con mayor frecuencia dentro de los ciclos o estados de nimo y de manera ms prolongada que los estados de mana o de normalidad.

TIPOS DE TRASTORNOS BIPOLARES

Se clasifican en: Trastorno Bipolar I (manaco-depresivo): presencia de uno o ms Episodios Manacos y Episodios Depresivos Mayores. Trastorno Bipolar II: presencia de uno o ms Episodios Hipomanacos y Episodios Depresivos Mayores

 Trastorno Ciclotmico: presencia, durante al menos 2 aos, de perodos de sntomas hipomanacos y de perodos de sntomas depresivos.

Trastorno bipolar I:
El paciente sufre episodios manacos o mixtos y generalmente, adems, depresiones. Los episodios suelen ser graves y con frecuencia presentan sntomas psicticos (alucinaciones o delirios).

Trastorno bipolar II:

El paciente sufre exclusivamente episodios hipomanacos y depresivos. Los episodios hipomanacos son difciles de reconocer y pasan, con frecuencia, desapercibidos.

Ciclotimia:
El paciente ciclotmico sufre perodos de sntomas hipomanacos y depresivos. Presencia, durante al menos 2 aos, de perodos de sntomas
hipomanacos y de perodos de sntomas depresivos.

EPIDEMIOLOGA
Existe una prevalencia a lo largo de la vida de: 1,6% para TB tipo I, y 0,5% para TB tipo II. La prevalencia de TB en personas mayores de 65 aos que se encuentran en la comunidad se estima en el 0,1% y el 1%.

Cuando se trata de adultos mayores residentes en asilos se eleva casi al 10% y constituye del 5% al 15% de las internaciones psiquitricas. Goodwin y Jamison concentran datos de diez estudios realizados a 1.304 pacientes y encuentran la mayor frecuencia de presentacin entre los 20 y 30 aos de vida, con un pico menor en la adolescencia. La mayor frecuencia de brotes ocurre en los cambios estacionales, principalmente verano. En las mujeres es ms frecuente la ciclacin rpida y las

hospitalizaciones psiquitricas. Existe prevalencia similar en todos los grupos tnicos, pero se sobre diagnostica de Esquizofrenia en jvenes hispanos y negros. Con respecto a los antecedentes familiares, nios cuyos padres son portadores de TB tienen una probabilidad mayor de desarrollar trastornos psiquitricos.

ETIOLOGIA
Se desconoce la causa puntual del Trastorno Bipolar , pero hay suficientes datos para suponer que en su origen participan factores biolgicos y psicosociales cuyas combinaciones dan lugar a episodios anmicos especficos de cada persona a lo largo de cualquier momento de la vida. Posibles factores etiolgicos del TB: Factor hereditario: es de tipo autosmico dominante, con una tasa de morbilidad en padres, hermanos, hermanas e hijos de los pacientes manaco-depresivos que alcanza el 15%.

Factor biolgico: se han valorado catecolamnicas o indolamnicas.

hiptesis

bioqumicas,

Factor txico: son desencadenantes: alcohol, el hachs, cocana, anfetaminas, entre otros.

Factores hormonales: relacionados con patologas de tiroides, hipfisis, gnadas y corteza suprarrenal.

Factor psicolgico: shocks emocionales, problemticas psicolgicas profundas.

Factores socioculturales.

PRONSTICO
El pronstico depende de la frecuencia con que aparezcan los episodios depresivos y manacos, en el ya que sus reiteraciones del repercuten Los negativamente destino psiquitrico paciente.

medicamentos estabilizadores del estado de nimo pueden ayudar a controlar los sntomas del trastorno bipolar. Sin embargo, los pacientes a menudo necesitan ayuda y apoyo para tomarlos apropiadamente y para garantizar que cualquier episodio manaco-depresivo se trate tan pronto como sea posible. Algunas personas suspenden el medicamento tan pronto se sienten mejor. La descontinuacin de los medicamentos puede tener consecuencias muy negativas.

El suicidio es un riesgo real tanto durante el estado de mana como durante la depresin, por lo que los pensamientos, ideas y gestos suicidas en personas con trastorno bipolar afectivo requieren atencin de emergencia inmediata.

COMPLICACIONES
Suicidio. Ciclado rpido Abuso de sustancias Ruptura conyugal Conflictos familiares Prdidas econmicas Deterioro laboral Deterioro de la red social.

PRUEBAS Y EXMENES
Un diagnstico del trastorno bipolar implica la consideracin de muchos factores. El mdico puede efectuar todas o algunas de las siguientes recomendaciones. Preguntar acerca de los antecedentes familiares. Preguntar acerca de las fluctuaciones del estado de nimo recientes y el tiempo durante el cual las ha experimentado. Observar el comportamiento y el estado de nimo. Llevar a cabo un examen completo para identificar o descartar causas fsicas de los sntomas.

Solicitar pruebas de laboratorio para verificar problemas de tiroides o niveles de drogas.

Hablar con los miembros de la familia para discutir sus observaciones acerca del comportamiento suyo.

Elaborar la historia clnica, incluyendo cualquier problema mdico que tenga y cualquier medicamento que est tomando.

SIGNOS Y SINTOMAS DEL TRASTORNO BIPOLAR

Los cambios de estado de nimo bipolares se llaman episodios anmicos. Las personas pueden tener episodios manacos o depresivos. Estos episodios anmicos provocan sntomas que duran una semana o dos y a veces ms.

Los que sufren un episodio manaco pueden:

Sentirse muy alegres o animados. Sentirse muy nerviosos o alterados/ansiosos. Hablar muy rpido de muchas cosas distintas. Estar inquietos, irritados, o sensibles. Tener problemas para relajarse o dormir. Creerse capaz de hacer muchas cosas a la vez y estar ms activos de lo comn.

Los que sufren un episodio depresivo pueden:

Sentirse muy deprimidos o tristes. Sentirse preocupados y vacos.

 Tener problemas para concentrarse. Olvidarse mucho las cosas. Perder el inters en actividades divertidas y volverse menos activos. Sentirse cansados o sin energa. Tener dificultad para dormir. Pensar en la muerte o el suicidio. En los adultos, los episodios de mana o depresin normalmente duran de semanas a meses, aunque pueden ser ms breves. Sin embargo, en los nios y adolescentes, estos episodios pueden ser ms cortos, y un nio o un adolescente puede incluso oscilar entre la mana y la depresin varias veces a lo largo del da. Los episodios de mana y depresin pueden ocurrir de manera irregular y seguir un patrn imprevisible o pueden estar conectados, de modo que un episodio manaco siga siempre a un perodo de depresin, o viceversa. A veces los episodios siguen un patrn estacional. Por ejemplo, la mana aparece en la primavera, seguida de la depresin en el invierno. Algunas personas con trastorno bipolar recurren al alcohol o las drogas porque se sienten temporalmente mejor cuando estn eufricas. Pero consumir alcohol y drogas puede tener resultados desastrosos para las personas con trastorno bipolar. El abuso de sustancias puede empeorar los sntomas, adems de hacer que sea ms difcil para los mdicos diagnosticar la enfermedad.

TRATAMIENTO
Por ahora, el trastorno bipolar no tiene cura. Pero un tratamiento puede ayudar a controlar los sntomas. La mayora de las personas pueden

obtener ayuda para controlar los cambios de estado de nimo y problemas de comportamiento. Un tratamiento funciona mejor cuando es continuo y no es interrumpido de vez en cuando. 1. Medicamentos. Distintos tipos de medicamentos pueden dar buen resultado. Las personas responden a los medicamentos de distintas maneras, as que el tipo de medicamento seleccionado depende del paciente. A veces una persona debe probar distintos medicamentos para descubrir cules dan mejor resultado. Los medicamentos pueden provocar efectos secundarios. Los pacientes siempre deben comunicarle al mdico estos problemas. Adems, los pacientes no deben dejar de tomar un medicamento sin consultar al mdico. Suspender los medicamentos de repente puede ser peligroso y puede empeorar los sntomas bipolares. 2. Terapia. Distintas clases de psicoterapia o terapia de dilogo pueden ayudar a las personas que sufren del trastorno bipolar. La terapia las puede ayudar a cambiar su conducta y manejar sus vidas. Tambin puede ayudar a los pacientes a llevarse mejor con familiares y amigos. A veces la terapia incluye a los familiares y amigos. 3. Otros tratamientos. Algunas personas no mejoran con

medicamentos y terapia. Estas personas pueden tratar la terapia electroconvulsiva o TEC. A veces se la llama terapia de choque. La TEC da un choque rpido que a veces puede corregir problemas en el cerebro. DIETA Alimentos con triptfano: evita la presencia de depresin. Dentro de este grupo tenemos: el ajo, cebolla, avena, col, calabaza,

tomate, habas, mango, higos, ctricos, castaas, semillas de ajonjol, pescado, huevo, leche, soya, etc. Alimentos con tirosina: Este aminocido atraviesa la barrera cerebral, reduciendo los estados manacos depresivos. Dentro de estos alimentos se encuentran: lechuga, esprragos, zanahoria, espinaca, soya, pepino, berro, perejil, manzana, sandia, etc. Alimentos con fenilalanina: Este aminocido es esencial para sntesis de norepinefrina en el cerebro. Dentro de este grupo se pueden encontrar: Almendras, legumbres, perejil, espinacas, soya, tomate pia, aguacate, entre otros. Alimentos con cido flico: Brinda equilibrio a los procesos qumicos del cerebro. Dentro de estos alimentos se pueden encontrar: esprragos, levadura de cerveza, brcoli, col, remolacha, soya, espinaca, germen de trigo, cereales integrales, almendras, nueces, aguacate, etc. Alimentos ricos en vitamina B6 : Esta vitamina facilita la

transformacin de triptfano en serotonina. Dentro de este grupo se encuentra: pltano, aguacate, arroz integral, legumbres, nueces, espinacas, semillas de girasol, soya, etc. Magnesio: Ejerce una accin sedante, reduciendo la tensin nerviosa y la irritabilidad. Alimentos que lo contienen: almendras, arroz integral zanahorias, lentejas, verduras de hojas verdes, tomates, soya, cebada, semillas de ssamo, ctricos, manzana, pescado, etc. Alimentos con zinc: El zinc ayuda a reducir el nerviosismo y la ansiedad. Alimentos ricos en zinc: almendras, nueces, avena, semillas de calabaza, cereales integrales, perejil, patatas, etc.

Alimentos con cido omega 3: ayuda a prevenir los trastornos emocionales. Dentro de este grupo tenemos: semillas de linaza, semillas de cha, nueces, almendras, aceite de canola, pescado de mar, etc.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Usar una forma de aceptacin al paciente que implique calma y relajacin. Evitar contraer compromisos que no puedan cumplirse en forma realista. Disminuir los estmulos del medio ambiente siempre que sea posible. Limitar las actividades de grupo mientras el paciente no pueda tolerar el nivel de estmulos que esto entraa. Proporcionar un ambiente consistente y estructurado. Ayudar al paciente a planear actividades dentro de sus posibilidades de logro y ejecucin. Evitar las actividades que impliquen mucha competencia. Observar de cerca al enfermo en busca de signos de fatiga. Observar y registrar sus patrones de sueo. Utilizar medidas de comodidad o medicamentos para que concilie el sueo si es necesario. Animar al paciente a seguir una rutina de sueo durante las horas de la noche. Dar al paciente retroalimentacin positiva cuando sea necesario.

LINCOGRAFIA http://www.bipolarweb.com/Articulos/trastornobip.htm http://www.drromeu.net/trastorno-bipolar.html. http://kidshealth.org/teen/en_espanol/mente/bipolar_esp.html#. http://www.bipolarneuro.com/trastorno-bipolar/etiologia-deltrastorno-bipolar.html. http://www.medico.com/es/topic/trastorno-bipolar/expectativaspronostico. http://www.slideshare.net/clarainfonseca/tab-diapositivas1. http://www.innatia.com/s/c-dietas-para-el-cerebro/aalimentacion-en-el-trastorno-bipolar.html.