Cretinismo Alejandro Linconao 2007 Fundamentos El cretinismo es una patologa muchas veces olvidada por darse en reducido nmero

y principalmente por ser una afeccin ms comn en zonas rurales. No obstante los factores anteriores es una enfermedad que merece ser estudiada. El Cretinismo. El Cretinismo tambin llamado hipotiroidismo congnito es una deficiencia congnita de la glndula tiroides. La glndula tiroides se encuentra justo debajo de la llamada nuez de Adn y es la encargada de producir las hormonas tiroideas entre las que encontramos: T4 o Tetrayodotironina (comnmente llamada Tiroxina) T3 o Triyodotironina T3 reversa (inactiva) La sntesis de esas hormonas estn dirigidas desde la hipfisis anterior por la TSH (Hormona Estimulante del Tiroides) a su vez la secrecin de sus hormonas esta controlada por el hipotlamo por medio de la hormona TRH (Hormona liberadora de Tirotropina). La Tiroxina La Tiroxina es de las ms importantes hormonas producidas en la tiroides. Tiene por funcin estimular la metabolizacin de los carbohidratos y grasas y la degradacin de las protenas intracelulares. Actualmente se utiliza tiroxina sinttica en el tratamiento del Cretinismo.

TIROXINA

Funciones de las hormonas tiroideas Las hormonas segregadas por la tiroides tienen gran importancia pues intervienen regulando el desarrollo de los tejidos y controlando el metabolismo. En relacin con la tiroides est: la regulacin del crecimiento, la accin metablica calorgena y termorreguladora, la estimulacin de la sntesis de protenas (intervienen en la formacin de ARNm), la disgregacin de grasas y el desarrollo dental.

Causas del Cretinismo. La patologa llamada cretinismo es producto de la insuficiente formacin de hormonas tiroideas, a este estado se llama Hipotiroidismo. Este estado puede tener diverso origen o bien por la inexistencia de la glndula tiroides o bien por su mal funcionamiento, esto ltimo puede ser por la atrofia de la glndula que generalmente es producto de la baja o nula ingesta de Yodo. El Hipotiroidismo por carencia de yodo es el que causa la mayor parte de los casos de Cretinismo.1 Para la sntesis de las hormonas tiroideas es necesaria la ingesta de yodo por medio de los alimentos o el agua. La ingesta mnima diaria debe estar entre los 80 y 200 microgramos. Durante el desarrollo fetal y neonatal las hormonas secretadas por la glndula tiroides son imprescindibles para el normal crecimiento y maduracin del cerebro. Cuando, usualmente por causas dietticas, la madre no puede aportar el suficiente yodo al feto o al lactante, el desarrollo cerebral y somtico se resiente, lo que configura el cretinismo. Otro factor que puede producir el nacimiento de un enfermo de cretinismo es el consumo por parte de su madre de litio que puede actuar como un inhibidor de las funciones tiroideas. Los sntomas. El hipotiroidismo congnito puede producir, entre otras consecuencias, retraso en la formacion neurolgica y muscular lo que da por resultado un retraso mental acompaado de malformaciones fsicas sintomatologa que enmarca al cretinismo. Conexo con el cretinismo puede surgir el bocio enfermedad de diferente sintomatologa que fue confundida durante siglos con la primera.

Tambin puede producirse por deficiencias de las hormonas TSH y TRH (hipotiroidismo secundario y terciario) pero esto solo sucede en un nmero pequeo de casos.

El afectado de Cretinismo sufre de:

Retraso en la formacion neurolgica. Problemas en la metabolizacin de alimentos produciendo ganancia desmedida de peso. Somnolencia a causa de alteraciones en el sistema nervioso central. intolerancia al fri como consecuencia de un mal funcionamiento de la produccin de calor metablico. Insuficiencias cardiacas. Alteracin en la osificacin. Problemas endocrinos expresados en la alteracin del crecimiento y alteraciones en el desarrollo pber. Alteraciones en el habla llegando al mutismo.

Fsicamente el Cretinismo se expresa con:

Baja estatura Crneo deforme. Lengua que suele ser ms grande que la boca. Piel seca. Uas quebradizas.

Cretinismo y sociedad. El cretinismo fue un mal endmico en especial en el norte de Argentina donde las tierras y aguas son pobres en yodo, en esas zonas a los afectados por el cretinismo se los conoci como opas. El cretino fue vctima durante siglos de diferentes estigmas atribuyndole a su enfermedad diferentes causas de origen moral desde ser el fruto de relaciones endogmicas (Gregorio Maraon) a ser fruto del pecado. El opa es de quien hablan los evangelistas y daban el nombre de endiablados (Baldomero Carlsen). Por su afeccin el cretino fue tratado durante mucho tiempo como una cosa. En 1785 el Cabildo de Salta distribuye cretinos entre los vecinos para que sirvan e diversas tareas a cambio de que sean cuidados por sus dueos. Una de las principales tareas a las que eran sometidos era al transporte de desechos fecales en vasijas, estos eran llamados opas tigreros. Por 1866 Bartolomeo Carlsen escribe Horas de ocio donde describe diferentes animales, en especial alimaas y entre estos inscribe al opa. Hay seres humanos, hay hombres y mujeres que no tienen mas que instinto como animales y una institucin mas escasa que estos Este tratamiento cual cosa contino hasta muy adelantado el siglo XX. Todava en las dcadas del 20 y 30, se podan encontrar avisos en los peridicos de Salta y Mendoza que decan: Se vende casa con opa adentro A estos enfermos se los consideraba algo entre medio entre el animal y la cosa son seres semejantes al hombre dira Guillermo Correa en La zoncera corriendo el ao 1927.

Tratamiento y prevencin. El tratamiento del hipotiroidismo, patologa de base del cretinismo, pueden remontarse al alquimista francs Arnaldo Villanueva (1235- 1321) el cual recomendaba para su tratamiento el consumo de ceniza de esponja marina. En Argentina diferentes investigadores se han dedicado a su estudio en especial premio Nobel Bernardo Alberto Houssay. Como medida preventiva de las enfermedades tiroideas desde 1967 rige en Argentina la Ley 17.259 que obliga al agregado de yodo a la sal comercial disminuyendo gracias a esto en manera drstica el cretinismo en nuestro pas. En la actualidad los nios nacidos con deficiencia de tiroides pueden ser tratados con levotiroxina sdica evitando as se produzca o profundice el cuadro de cretinismo.

Conclusin El cretinismo ha disminuido globalmente pero no ha desaparecido. Las investigaciones realizadas en 1998 en localidades del interior del pas determinaron que muchas industrias productoras de sal no incluan el yodo en la forma y cantidad adecuadas. Unido a esto la pauperizacin2 de grandes franjas poblacionales amparada bajo la vergenza social favorecen la supervivencia de esta enfermedad por la cual se deber seguir velando.

Bibliografa www.tiroides.net www.educoas.org Revista Todo es Historia Nro. 371 Robbins Patologia humana

La pobreza es todavia causa del bocio endmico en zonas del sur de las provincias de Mendoza y Ro Negro como tambin en zonas rurales de San Juan y Crdoba.