LESIONES DE LOS HUESOS Y ARTICULACIONES

2012

2012

LESIONES DE LOS HUESOS Y ARTICULACIONES

Fracturas, Esguinces y Luxaciones Inmovilizaciones

Hewlett-Packard

LESIONES DE LOS HUESOS Y ARTICULACIONES

2012

DEDICATORIA:
El presente lo dedicamos a las licenciadas que integran la ctedra, por su participacin, sus

enseanzas
y apoyo constante, en nuestra formacin profesional.

LESIONES DE LOS HUESOS Y ARTICULACIONES

2012

I. II.

INTRODUCCION3 CAPITULO I: MARCO TEORICO QU SON LOS PRIMEROS AUXILIOS?.........................................................4 OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS.........4

III.

CAPITULO II: TRAUMATISMOS DEFINICIN...........................................6 ESGUINCE..5 LUXACIONES.7 FRACTURAS...10

IV.

CAPITULO III: INMOVILIZACION IMPROVISACIN DE INMOVILIZACIN...15 CMO ELABORAR INSTRUMENTOS PARA MOVILIZAR UNA FRACTURA?.................................................................................................... 16 SE INMOVILIZA SEGN LA ZONA DONDE OCURRE LA FRACTURA.................................................................. ..............................16 PRIMEROS AUXILIOS EN FRACTURA.....19 VEAMOS ALGUNAS FRACTURAS....20

LESIONES DE LOS HUESOS Y ARTICULACIONES

2012

A diario, cuando se corre en la casa, en los juegos, al hacer deportes, al montar bicicleta o cualquier otra actividad fsica se est expuesto a sufrir accidentes. Generalmente, las personas que estn ms expuestas a sufrir accidentes son los nios y los ancianos. En los nios por las actividades motrices que realizan con tanta energa y en los ancianos por la fragilidad de los huesos. Por eso, se deben tomar medidas para evitarlos. En la presenta monografa nos enfocamos a los accidentes que producen lesiones a nivel de los huesos y articulaciones de nuestro cuerpo, pero ocurridos durante un desastre naturales all donde se pone a prueba qu tanto conocemos de los primeros auxilios?, cmo improvisar ya que en el momento no contaremos con instrumentos mdicos, medicamentos y condiciones que ofrecera un centro de salud?... por ello es necesario tener nociones generales sobre actuaciones en el caso de ste tipo de accidentes Ms an nosotros como profesionales de la salud, en circunstancias de desastres seremos los guas para manejar la situacin, ya que el ambiente estar rodeado de pnico y desesperacin, y esto conlleva a no saber cmo actuar y a donde dirigirseLa informacin proporcionada es la sntesis de los que se debe realizar en estos casos, esperemos y sea de su agrado.

LESIONES DE LOS HUESOS Y ARTICULACIONES

2012

MARCO TEORICO

1.

QU SON LOS PRIMEROS AUXILIOS? Se les denomina as a las tcnicas teraputicas no profesionales urgentes aplicadas a una vctima de accidente o enfermedad repentina, en tanto llega el tratamiento especializado.

2.

OBJETIVO DE LOS PRIMEROS AUXILIOS Estas medidas tienen como objeto la atencin primaria del enfermo o herido, para evitar su agravamiento, hasta el momento en que pueda ser atendido por un mdico. Estn destinadas a conservar la vida del paciente, no agravar o mejorar el estado sanitario del mismo. No es suficiente tener buena voluntad para ayudar en estos casos, es necesario poseer nociones elementales de las tcnicas mdicas, para actuar con rapidez y eficacia en la atencin del herido o enfermo. Las tcnicas a aplicar son diferentes en cada caso, dependiendo de las necesidades de la vctima. Es necesario saber qu hacer y qu no.

LESIONES DE LOS HUESOS Y ARTICULACIONES

2012

TRAUMATISMOS
DEFINICION Se le denomina as a los trastornos producidos en el cuerpo humano a causa de golpes recibidos. Los traumatismos recibidos en el sistema seo se clasifican en: Las que afectan a las articulaciones: esguinces y las luxaciones. Las que afectan a los huesos: las fracturas.

1.

ESGUINCE Los ligamentos son fibras fuertes y flexibles que sostienen los huesos y cuando stos se estiran demasiado o presentan ruptura, la articulacin duele y se inflama; entonces un esguince es una lesin a nivel de los ligamentos, debido a una distensin violenta. Tambin se les puede denominar torceduras.

En la imagen podemos apreciar los ligamentos ligeramente daados

LESIONES DE LOS HUESOS Y ARTICULACIONES

2012

En la mayora de los casos, es muy difcil, an para los mdicos, diferenciar un

esguince de una fractura; por esta razn, es recomendable siempre tomar una radiografa Aunque es bueno siempre tratar el esguince como una fractura para evitar ms daos, es recomendable conocer los sntomas ms comunes en un esguince, para determinar si lo es o no.

a.

CMO RECONOCEMOS UN ESGUINCE? Dolor, que aumenta al intentar movilizar el miembro. Dificultad para caminar. Inflamacin. Hematoma. Recordar: La intensidad de estos sntomas puede variar, dependiendo de la gravedad del esguince.

b.

ESGUINCE DE TOBILLO A este nivel son ms comunes que se d un esguince, a menudo son el resultado de una cada, una torsin repentina, o un golpe que fuerza la articulacin del tobillo, sacndola de su posicin normal. Los esguinces de tobillo normalmente ocurren mientras se practican deportes, usando zapatos inadecuados, caminando o corriendo sobre una superficie desigual.

c.

CUIDADOS QUE SE DEBEN TENER:

LESIONES DE LOS HUESOS Y ARTICULACIONES

2012

Compresa fra: la aplicacin de una compresa fra reduce la hinchazn de la zona y alivia el dolor. Se empapa un pao en agua helada, se escurre y se aplica sobre la herida. El pao se ir enfriando peridicamente hasta que desaparezca el dolor y el edema. Tambin puede utilizarse una bolsa de plstico o un guante de plstico o de goma, con cubitos de hielo en su interior.

Despus de 24 horas alternar bolsas de agua fra con otras de agua caliente.

No se debe tratar de mover el rea afectada. Para ayudar a hacer

esto, se debe colocar un vendaje firme pero no apretado sobre el rea afectada. 2. Mantener elevada la articulacin inflamada incluso durante la noche cuando se va a dormir. Dejar en reposo la articulacin afectada por varios das.

LUXACIONES Una luxacin es un esguince ms grave, ya que adems de desgarrar los ligamentos, los huesos de la articulacin se desplazan de su sitio normal. Tambin se denomina dislocacin. Se clasifican en: Luxacin completa: es cuando las superficies de las articulaciones estn separadas por completo. Sub Luxacin: es cuando las superficies de las articulaciones estn unidas parcialmente. Las articulaciones que son ms afectadas por luxaciones son: los dedos, los codos, las mandbulas y el hombro.

LESIONES DE LOS HUESOS Y ARTICULACIONES Se dan:

2012

Por predisposicin: se dan con mayor frecuencia en los hombres, en la edad adulta, en los nios es menos probable, debido a la elasticidad de sus huesos. Por causa eficiente: cuando se produce por una cada, al lanzar un objeto con un movimiento brusco. En el caso de la mandbula, al bostezar o abrir en forma exagerada la boca.

a.

CMO RECONOCEMOS UNA LUXACIN?

Dolor muy intenso. Hinchazn. Prdida de fuerza. Deformidad de la articulacin.

b.

CUIDADOS QUE SE DEBEN TENER: Aplicar fro local. Dejar la articulacin tal y como se encuentre sin intentar corregir la deformidad. Inmovilizar. Evacuar a centro sanitario.

LESIONES DE LOS HUESOS Y ARTICULACIONES vvvvc. PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE LUXACIN

2012

Es muy importante tener en cuenta que la persona que aplique estos primeros auxilios debe tener un conocimiento previo de lo que va a hacer, que este tipo de lesiones son muy delicadas.

En caso de un accidente, se debe atender al accidentado con mucha urgencia, porque a medida que pasa el tiempo, es ms difcil reducir la luxacin.

Como primer auxilio, se pueden colocar paitos de agua fra o hielo en la zona afectada. El enfermo debe ser inmovilizado y trasladado al mdico de inmediato, con mucho cuidado. En caso de extrema emergencia, por ser imposible trasladarlo a un centro de salud, al paciente se le puede aplicar los siguientes auxilios:

Si la luxacin es en el hombro: Acostar al paciente en el suelo. Tomar la mano del paciente del brazo lesionado, con ambas manos, colocar el taln descalzo en la axila del lado afectado y jalar hasta que la luxacin haya mejorado. Cuando la luxacin es en el codo: Extender el antebrazo y jalar de la mano y la mueca. Cuando la luxacin es en la mandbula: El paciente no podr cerrar la boca, ya que el mentn se encuentra ms saliente. Esta luxacin se reduce introduciendo los pulgares en la boca, a nivel de los molares inferiores y hacer fuerza hacia abajo para desenganchar y luego, empujarla hacia atrs.

LESIONES DE LOS HUESOS Y ARTICULACIONES

2012

Si no se acta en forma rpida y correcta, pueden quedar secuelas difciles de corregir. Por eso, lo primero que se debe hacer en estos casos, es tratar por todos los medios posibles de trasladar a la vctima a un centro de salud cercano o llamar a un mdico o paramdico para que lo atienda rpidamente. 3. FRACTURAS Una fractura es la prdida de continuidad en la estructura normal de un hueso, sumado al trauma y la alteracin del tejido blando y los tejidos neurovasculares circundantes. Las fracturas son causadas por golpes, cadas y contracciones musculares muy fuertes, aunque tambin pueden ser causadas por enfermedades en los huesos, como en el caso de la osteoporosis que los debilita por falta de calcio. Las fracturas pueden producirse en el mismo lugar golpeado o a cierta distancia del lugar donde se ha recibido el golpe. Las personas de edad avanzada estn ms propensas a sufrir fracturas por la debilidad de sus huesos. 3.1. DE FORMA GENERAL CMO ACTUAR FRENTE A UNA

FRACTURA?

Cuando una persona se encuentre ante un caso de fractura o, la sospecha de que pueda existir, lo primero que debe hacer es

inmovilizar el miembro o la parte afectada con el fin de mantener los fragmentos en los que se rompi el hueso controlados para que no afecten ms a los tejidos circundantes y, de esta manera, evitar que el hematoma que se forma alrededor de la fractura sea mayor.

10

LESIONES DE LOS HUESOS Y ARTICULACIONES 3.2. CMO RECONOCER UNA FRACTURA? Inflamacin. Dolor Deformidad del rea lesionada. Heridas en la piel causada por el empujn del hueso.

2012

3.3. CLASIFICACIN DE FRACTURAS a. LAS FRACTURAS CERRADAS O SIMPLES: Son aquellas que se presentan con el hueso fracturado internamente y queda cubierto por la piel. Las fracturas cerradas son de tres clases: Fisura: cuando el hueso solo tiene una grieta. Fractura cerrada sencilla: cuando el hueso est roto y sus partes desplazadas. Fractura cerrada complicada: cuando el hueso roto afecta algunos nervios o vasos

sanguneos. ACTUACIN EN FRACTURA CERRADA o o o o o No mover al herido del lugar del accidente, salvo que exista riego para l o para el socorrista. Aplicar fro local, protegiendo la piel (hielo envuelto en pao o toalla). Dejar en reposo la extremidad evitando movimientos bruscos e innecesarios. No intentar recolocar los huesos en su sitio (reducir la fractura). Retirar reloj, anillos, pulseras, ya que la inflamacin posterior puede provocar un compromiso circulatorio.

11

LESIONES DE LOS HUESOS Y ARTICULACIONES o o

2012

Inmovilizar el hueso afectado y la articulacin superior e inferior. Avisar al servicio de urgencia para su traslado a un centro sanitario.

b.

LAS FRACTURAS ABIERTAS: Son aquellas donde el hueso se rompe y queda a la vista porque la piel y los msculos tambin se rompen.

ACTUACIN EN FRACTURA ABIERTA No reintroducir el hueso dentro de la extremidad. Contener la posible hemorragia. Cubrir la herida con gasas estriles o paos limpios y preferiblemente,

humedecidos. Mover lo imprescindible e inmovilizar. Vigilar y realizar soporte vital bsico si fuera necesario. Avisar al servicio de urgencia para su traslado a un centro sanitario.

12

LESIONES DE LOS HUESOS Y ARTICULACIONES

2012

13

LESIONES DE LOS HUESOS Y ARTICULACIONES

2012

INMOVILIZACIN
Las razones para inmovilizar son mltiples. Si se consigue evitar el movimiento del hueso y de la articulacin, conseguiremos:

1.

Prevenir o minimizar las complicaciones por lesin de estructuras vecinas como pueden ser los msculos, los nervios y los vasos sanguneos.

2.

Evitar el cambio en la estructura de la fractura (de incompleta a completa, de cerrada a abierta).

3. 4.

Reducir el dolor. Evitar el shock.

Para inmovilizar una fractura se debern seguir las siguientes recomendaciones: o o o o o o o o Tranquilizar al accidentado y explicarle previamente cualquier maniobra que tengamos que realizar. Quitar todo aquello que pueda comprimir cuando se produzca la inflamacin (anillos, brazaletes) Inmovilizar con material (frulas) rgido o bien con aquel material que una vez colocado haga la misma funcin que el rgido (pauelos triangulares). Almohadillar las frulas que se improvisen (maderas, troncos). Inmovilizar una articulacin por encima y otra por debajo del punto de fractura. Inmovilizar en posicin funcional (si se puede) y con los dedos visibles. Nunca reducir una fractura (no poner el hueso en su sitio). Evacuar siempre a un centro hospitalario.

14

LESIONES DE LOS HUESOS Y ARTICULACIONES 1. IMPROVISACIN DE INMOVILIZACIN Frulas de madera

2012

Bastones, flejes, ramas de rboles, tablillas, revistas, etc., sujetas con vendas, tiras de sbanas, cintas, ligas, pauelos, cinturones, cuerda, etc.

PAUELOS TRIANGULARES

En fracturas de miembro inferior puede servir de frula el miembro sano extendido y atado o vendado juntamente con el lesionado. En las de brazo puede servir el tronco fijndolo al mismo con vendas, bufandas, etc.

MATERIAL RGIDO (TABLILLAS)

15

LESIONES DE LOS HUESOS Y ARTICULACIONES 2. CMO ELABORAR INSTRUMENTOS PARA

2012 UNA

MOVILIZAR

FRACTURA? 2.1. FRULA Para inmovilizar la extremidad herida, puede servir cualquier objeto rgido (frula), como una tabla de madera, una regla o un esqu. El nico requisito es que sea lo bastante largo para llegar ms all de las articulaciones situadas por encima y por debajo de la fractura, y que quede bien sujeto mediante una venda enrollada alrededor de la extremidad. Para una herida en la pierna o en un dedo, es preferible emplear la tcnica de la frula corporal, que utiliza la extremidad sana como frula. Las dos extremidades se ponen una al lado de la otra, se intercala un relleno y se envuelven con una venda, que se anuda al lado. 2.2. CABESTRILLO Se utiliza para mantener una parte de la extremidad superior (antebrazo, codo, mueca o mano) inmvil sobre el pecho. La mano debe colocarse un poco ms alta que el codo, para evitar cualquier hinchazn. Se toma un trozo de tela de forma triangular. Se hace pasar una de las puntas del tringulo por detrs del cuello, por el lado opuesto al brazo que debe sostener. Se lleva el otro extremo por encima del brazo afectado, de forma que puedan anudarse las dos puntas, justo por encima de la clavcula del lado herido. La punta del tringulo que pasa hacia atrs puede fijarse con la ayuda de un imperdible. 3. SE INMOVILIZA SEGN LA ZONA DONDE OCURRE LA FRACTURA Antebrazo: desde raz de los dedos a axila, codo a 90 y mueca en extensin. Mueca: desde raz de los dedos a codo, mueca en extensin. Dedos mano: desde punta de los dedos a mueca, dedos en semiflexin.

16

LESIONES DE LOS HUESOS Y ARTICULACIONES

2012

Fmur y pelvis: desde raz de los dedos a costillas, cadera y rodillas en extensin; tobillo a 90. Tibia y peron: desde raz de los dedos a ingle, rodilla en extensin, tobillo a 90. Tobillo y pie: desde raz de los dedos a rodilla, tobillo a 90. INMOVILIZACIN DE PIERNA Si la cabeza o el tronco de la vctima se encuentran doblados o torsionados en posicin antinatural se debe sospechar inmediatamente de una fractura o luxacin de la columna vertebral. De ningn modo se debe intentar corregir la deformidad o mover el tronco. Otros sntomas de lesin vertebral son el dolor agudo en la espalda o el cuello y la parlisis en las extremidades inferiores. Todo accidentado sospechoso de presentar una lesin vertebral debe ser manejado en estricta inmovilidad, transportado en tabla, preferiblemente por varios socorristas, y mejor an sobre una superficie dura y plana (una puerta, por ejemplo).

INMOVILIZACIN DE ANTEBRAZO

17

LESIONES DE LOS HUESOS Y ARTICULACIONES INMOVILIZACIN DE BRAZO

2012

TCNICA DE TRASLADO Y MOVILIZACIN DE UN ACCIDENTADO

18

LESIONES DE LOS HUESOS Y ARTICULACIONES 4. PRIMEROS AUXILIOS EN FRACTURAS

2012

Un entablillado se puede hacer con cualquier objeto duro, recto y de la longitud apropiada, por ejemplo: tablas, un paso de escoba, un bastn, una cobija. Para hacer un entablillado: El objeto tiene que ser ms largo que el hueso. Cubra el objeto con un material suave (algodn, almohada o ropa). Amarre el objeto a la extremidad lesionada; no apriete demasiado, ya que esto podra cortar la circulacin. Use trapos con dos tres centmetros de ancho al menos, ya que las cuerdas pueden cerrar la circulacin. Despus de entablillar la extremidad, no se debe utilizar esa extremidad. Una vez que se haya entablillado la extremidad lesionada, lleve a la persona hasta el hospital ms cercano.

19

LESIONES DE LOS HUESOS Y ARTICULACIONES

2012

5.

VEAMOS ALGUNAS FRACTURAS

5.1. FRACTURAS DE CRNEO CMO RECONOCER UNA FRACTURA A ESTE NIVEL? Sntomas Locales Deformidad (hundimiento seo) o inestabilidad a la palpacin. Hemorragia exteriorizada (nariz-odo). Dolor localizado en el punto de fractura. Salida de lquido cfalo-raqudeo (L.C.R.) por nariz u odo. Presencia de hematoma detrs de la oreja o alrededor de los ojos.

Sntomas Generales Las lesiones cerebrales se derivadas de de los traumatismos signos/sntomas

craneoenceflicos,

acompaan

ciertos

generales, entre los cuales las alteraciones de la conciencia son los ms frecuentes. No es necesario que exista fractura de crneo para que se presente una lesin cerebral, pues existen traumatismos que sin romper el hueso del crneo, impactan o afectan al tejido nervioso. En este caso presentar los siguientes: Alteracin o prdida de conciencia. La persona puede no ser coherente o incluso repetir continuamente la misma frase (lo que se denomina amnesia retrgrada), lo que nos indica la existencia de lesin cerebral. Alteracin del ritmo respiratorio y cardiaco. Aumento de la temperatura corporal. Pupilas de los ojos de distinto tamao, de reaccin lenta a la luz o distinta velocidad de reaccin. Falta de equilibrio, convulsiones, parlisis. Alteraciones de la conducta (signos aparentes de agresividad).

CMO ACTUAMOS? Exploracin y Socorro: Revisar constantemente los signos vitales. Evacuar, siempre aunque no existan signos de lesin cerebral, pues en este tipo de traumatismos a veces tardan en aparecer los sntomas.

20

LESIONES DE LOS HUESOS Y ARTICULACIONES 5.2. LESIN DE COLUMNA VERTEBRAL

2012

La columna vertebral es la estructura sea que protege a la mdula espinal, por lo que las lesiones que puede sufrir son las propias de los huesos nicamente o bien puede afectarse la mdula, presentando una sintomatologa distinta en ambos casos. Los mecanismos de lesin pueden ser de dos tipos: uno directo, el cual produce la lesin en el punto de impacto y otro indirecto, lesionando a distancia, por fenmenos de hiperflexin. Las lesiones van a depender del posible desplazamiento de fragmentos seos, siendo en este caso las causas de lesin nerviosa por compresin o seccin de mdula espinal. CMO RECONOCER? SIN LESIN MEDULAR Dolor a la compresin local y palpacin. Sintomatologa tpica de todas las fracturas.

CON LESIN MEDULAR Dolor. Hormigueos en extremidades. Prdida de sensibilidad en extremidades. Parlisis. Alteracin de la respiracin incluso paro respiratorio. Prdida del control de esfnteres.

CMO ACTUAMOS? Evitar movimientos de flexo-extensin. Si hay que mover, respetar siempre el bloque de cabeza-cuellocuerpo. ACTUACIN CONCRETA Exploracin: Signos vitales. Explorar de pies a cabeza, preguntando por sensaciones y comprobando la sensibilidad del paciente. Socorro: colocar un apsito protector, si existe herida. Inmovilizacin completa (en plano duro). No girar el cuello en caso de vmito. Evacuar.

21

LESIONES DE LOS HUESOS Y ARTICULACIONES

2012

[Escriba texto]

Pgina 21