CAPTULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del Problema

El cerebro es el rgano principal de los seres humanos, el mismo es el encargado de controlar y dirigir todos los movimientos que se efectan, para cumplir dichas funciones, est compuesto por millones de neuronas las cuales al morir no pueden regenerarse, provocando daos en el organismo, quedando el ser humano ms vulnerable a contraer diferentes enfermedades degenerativas como: la enfermedad Alzheimer, el mal Parkinson y la diabetes. Aunque estas entidades difieren en sus caractersticas clnicas y patologas, un aspecto unificador consiste en que cada trastorno tiene un patrn especfico de degeneracin neuronal en las regiones relacionadas desde los puntos de vista anatmico o funcional. Son trastornos relativamente frecuentes y constituyen un problema mdico y social importante. Se trata ante todo de trastornos de la parte final de la vida que se desarrollan en individuos neurolgicamente normales, aunque se han reconocido formas de cada uno de ellos que se inician en la infancia. La caracterstica ms sobresaliente de este grupo de trastornos es la especificidad que muestran los procesos patolgicos por tipos particulares de neuronas. En la actualidad es frecuente que muchos de los adultos mayores tiendan a presentar algunas de estas anormalidades progresivas, las cuales deterioran sus capacidades fsicas y cognitivas, es importante recalcar que se desconoce la cura de estas afecciones, sin embargo el diagnostico precoz y el conocimiento de sus

sntomas pueden aliviar la ansiedad de los familiares como tambin una adecuada formacin de grupos de ayuda pueden servir como elementos de soporte en la asistencia a las personas afectadas con las diferentes anormalidades, adems de aplicar un tratamiento adecuado que retarde las etapas avanzadas de la enfermedad. Es conveniente resaltar que en el presente se cuenta con organismos y centros especializados que pueden ayudar a resolver o verificar si se percibe sintomatologa y a su vez desarrollar las semejanzas y diferencias entre estas importantes patologas neurodegenerativas del individuo. Considerando de inters el estudio de estas patologas, ya que facilita mayor comprensin comparativa y siendo de especial utilidad en los adultos mayores que asisten al Hospital de Da: Cornelio Vegas, ubicado en Maracay, Estado Aragua. Es por esto, es que se planteara la posibilidad de analizar, desarrollar y encontrar cuales de estas enfermedades presentan los adultos mayores de este centro para as poder disear estrategias de intervencin para mejorar el estilo de vida del adulto en la esfera social. Tomando en cuenta lo anterior expuesto y haciendo hincapi en la

importancia del estudio propuesto, se han formulado las siguientes interrogantes: Qu tipos de enfermedades neurodegenerativas presentan los adultos mayores que asisten a la consulta del hospital de da Cornelio Vegas? Cules de las enfermedades neurodegenerativas presentan con ms incidencia los adultos mayores tratados en hospital de da Cornelio Vegas?

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

OBJETIVO GENERAL: Determinar cules enfermedades neurodegenerativas afectan a los adultos mayores que asisten al de Hospital de Da Cornelio Vegas, Servicio Autnomo de Geriatra y Gerontologa del Estado Aragua (SAGER), Maracay Edo. Aragua.

OBJETIVO ESPECIFICO: Incidencia de las enfermedades neurodegenerativas en los adultos mayores tratados en el Hospital de Da: Cornelio Vegas. Proporcionar las recomendaciones para evitar la evolucin de las enfermedades neurodegenerativas. Motivar a las personas que padecen enfermedades neurodegenerativas a llevar una mejor calidad de vida.

JUSTIFICACIN

Este proyecto investigativo ser realizado con el fin de proporcionar un estudio de tipo descriptivo acerca del tema de las enfermedades neurodegenerativas, como retrasar su aparicin y describirlas. Constituir un aporte pertinente, vigente y relevante para el desarrollo de futuros proyectos de investigacin que traten sobre este mismo tema. Asimismo se dar a conocer ms informacin sobre este tema, dejando como aprendizaje que la mortalidad por enfermedades del Sistema Nervioso ha

experimentado un gran incremento en los ltimos aos. Las enfermedades neurodegenerativas, especialmente las enfermedades de Alzheimer, Parkinson y Diabetes, son enfermedades de carcter crnico, que presentan una alta prevalencia y ocasionan un elevado grado de incapacidad. Sus repercusiones a nivel humano, los costes econmicos y sociales que generan, su manejo, diagnstico y tratamiento son de enormes dimensiones. En los ltimos aos irn creciendo al aumentar el nmero de individuos afectados, asociado al progresivo de envejecimiento de la poblacin. En la actualidad representan una de las tres primeras causas de mortalidad, pero sobre todo, la primera causa es la incapacidad en el adulto y la segunda de demencia; su impacto social est en aumento debido al incremento de edad de la poblacin y al cambio de la forma de vida rural a la urbana. Es un problema social de primera magnitud, que tiene repercusiones que trascienden al mundo mdico y se extienden al mbito socioeconmico. Las enfermedades neuromusculares producen en una elevada proporcin de los casos de invalidez por debilidad muscular progresiva y crnica y son un problema socio sanitario importante. Los trastornos mentales y del comportamiento tambin han experimentado un incremento sustancial en los ltimos tiempos y constituyen un problema mdico y socioeconmico especialmente relevante.

CAPTULO II

MARCO TERICO

Segn Arias (2001) El marco terico o referencial es el producto de la revisin documental y bibliogrfica que consiste en una recopilacin de ideas, posturas de autores, conceptos y definiciones que sirven de base a las investigaciones a realizar (pag.94). En este sentido, el marco referencial va a permitir situar al investigador dentro de un conjunto de conocimientos lo ms slidos posibles que logre contextualizar al problema para su abordaje pertinente. Con Cornelio esta perspectiva, esta investigacin titulada Enfermedades

neurodegenerativas que afectan a los adultos mayores que asisten al Hospital de Da Vegas, Servicio Autnomo de Geriatra y Gerontologa del Estado Aragua (SAGER), ubicado en Maracay Edo. Aragua.

ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN.

Los antecedentes de la investigacin consisten en averiguaciones previas que deben hacerse para dar soporte a un estudio en particular y pueden tratar acerca del mismo problema o su relacin con otros, le permite al investigador establecer comparaciones y tener la idea de cmo se han tratado problemas similares. En relacin con este tema Tamayo y Tamayo, (2000) indica que: Todo hecho anterior a la formulacin del problema que sirve para aclarar, juzgar e interpretar el problema planteado, constituye los antecedentes del problema, adicionalmente 5

refiere que en los antecedentes se trata de hacer un sntesis conceptual de las investigaciones o trabajos realizados sobre el problema formulado con el fin de determinar el enfoque metodolgico de la misma investigacin (Pg. 146). De la revisin exhaustiva de documentaciones se acumularon un conjunto de informaciones que sirvieron de aportes para fundamentar la siguiente investigacin. Alfredo R. (2004) indica que: las enfermedades Neurodegenerativas se caracterizan por la prdida progresiva e imparable de neuronas en reas concretas del cerebro por ejemplo, la sustancia negra en la enfermedad de Parkinson. (Pg.17). Es decir que dependiendo de la enfermedad presente en el individuo; el mismo ir perdiendo capacidades en una parte especfica del cerebro. Segn Senz P. (2001) Las enfermedades neurodegenerativas constituyen un amplio captulo dentro de la patologa neurolgica. Bajo este epgrafe se incluyen un grupo de enfermedades de causa desconocida y que tienen como atributo comn el curso progresivo de los sntomas, reflejo de la desintegracin paulatina de una parte o partes del sistema nervioso. (Pg. 49). Se entiende claramente que junto con la prdida progresiva de neuronas, avanza progresivamente tambin la enfermedad, desarrollando entonces sntomas ms fuertes, causando la disminucin de la eficacia en partes del sistema nervioso. Larumb R. (2001) opina que: estas generan discapacidad y un terrible padecimiento fsico y psquico entre quienes las padecen y entre sus familiares. (Pg. 52). Jordan J. (2002) expresa: estas enfermedades estn ligadas principalmente al

envejecimiento. El aumento de la expectativa de vida en nuestra sociedad, ha trado consigo un incremento de estas enfermedades crnicas en la poblacin anciana. (pg. 31).

Seguidamente Paredes F. (2002) explica que: Las enfermedades neurodegenerativas que desintegran

paulatinamente el cerebro humano se manifiestan de forma contundente en la vejez. La demencia de Alzheimer y la enfermedad de Parkinson junto con los accidentes cerebro

vasculares son las causas ms frecuentes de la incapacidad fsica y mental en las personas mayores. Se cree que la principal causa de que se presenten las enfermedades degenerativas es la vejez, aunque todava no se ha comprobado la causa fundamental de ellas, pero si es contundente el gran porcentaje de adultos mayores que presentan estas enfermedades. Resea historia del Hospital Cornelio Vega La gobernacin del Estado Aragua planteo en el ao 1991 mejorar la calidad de vida de la poblacin anciana del Estado y decreto la creacin de la Direccin de Geriatra y Gerontologa (DIRIGER) En fecha de 11 de Marzo de 1992, mediante Decreto publicado en Gaceta Oficial Extraordinaria N 101, dependiente jerrquicamente del Gobernador del estado. La puesta en funcionamiento del Hospital de Da fue la fecha de 17 de febrero de 1997. El ejecutivo Regional, mediante decreto N 732 de fecha 21 de Agosto de 1996, reforma la creacin de la Direccin de Geriatra y Gerontologa (DIRIGER), denominndose en consecuencia como Servicio Autnomo de Geriatra y Gerontologa (SAGER) dependiente del Gobernador a travs de la Corporacin de salud del Estado Aragua (CORPOSALUD). Este programa es un establecimiento dedicado a la atencin mdica del anciano no hospitalizado, bajo un rgimen de consulta externa de atencin diurna

para egresados de Hospitales y Clnicas. Est dirigido a ancianos, con una edad superior de los 60 aos, los cuales deben presentar ciertas patologa susceptibles de tratamiento mdico ambulatoria y asistencia de enfermera, orientando hacia la rehabilitacin del anciano con discapacidad cualquier progreso agudo, crnico y traumtico, a objeto de lograr su reintegro definitivo al hogar con el menor grado de dependencia posible. La sede del hospital de Da estar ubicada en la planta baja del Hospital Civil de Maracay.

BASES TERICAS

ADULTOS MAYORES. La organizacin Mundial de la Salud establece que los individuos que viven en pases desarrollados inician la etapa de adulto mayor a partir de los 65 aos de edad; para los pases en vas de desarrollo, en que la esperanza de vida es menor, se considera a partir de los 60 aos d edad. Los adultos mayores son reconocidos como un grupo de riesgo por todos los cambios que ocurren en su cuerpo: disminucin de sus facultades en muchos casos, modificaciones en la percepcin sensorial, aumento de la frecuencia y gravedad de las enfermedades. NEURONAS. Las neuronas, o clulas nerviosas, son clulas especializadas que intervienen en la obtencin de sensaciones, el procesamiento de la informacin y la cognicin, as como en el control de la actividad muscular y glandular. Las neuronas son las clulas caractersticas del cerebro, de la mdula y de los nervios.

Cada neurona est formada por un cuerpo celular (pericarion), un ncleo celular, situado en el interior del cuerpo celular, y una o varias prolongaciones. Estas prolongaciones son de dos tipos y se irradian a partir del cuerpo celular, y otras, los axones normalmente transmiten los impulsos hacia fuera. Las neuronas suelen tener un solo axn y un nmero variable de dendritas, dependiendo del nmero de funciones que cumplan las clulas. El cerebro est formado por una masa de diversos tipos de neuronas, de neurologa o clulas del sostn y vasos sanguneos. Los nervios estn formados por haces de axones, clulas de sostn (clulas de Schwann) y tejido conjuntivo. PARTES DE LA NEURONA Ncleo Situado en el cuerpo celular, suele ocupar una posicin central y ser muy conspicuo (visible), especialmente en las neuronas pequeas. Contiene uno o dos prominentes, as como una cromatina dispersa, lo que da idea de la relativamente alta actividad transcripcional de este tipo celular. La envoltura nuclear, con multitud de poros nucleares, posee una lmina nuclear muy desarrollada. Entre ambos puede aparecer el cuerpo accesorio de Cajal, una estructura esfrica de en torno a 1 m de dimetro que corresponde a una acumulacin de protenas ricas en los aminocidos arginina y tirosina. Pericarion Diversos orgnulos llenan el citoplasma que rodea al ncleo. El orgnulo ms notable, por estar el pericarion lleno de ribosomas libres y adheridos al retculo rugoso, es la llamada sustancia de Nissl, al microscopio ptico, se observan como grumos basfilos, y, al electrnico, como apilamientos de cisternas del retculo endoplasmtico. Tal abundancia de los orgnulos relacionados en la sntesis proteica se debe a la alta tasa biosinttica del pericarion.

Dendritas Las dendritas son ramificaciones que proceden del soma neuronal que consisten en proyecciones citoplasmticas envueltas por una membrana plasmtica sin envoltura de mielina. En ocasiones, poseen un contorno irregular, desarrollando espinas. Sus orgnulos y componentes caractersticos son: muchos microtbulos y pocos neurofilamentos, ambos dispuestos en haces paralelos; muchas mitocondrias; grumos de Nissl, ms abundantes en la zona adyacente al soma; retculo endoplasmtico liso, especialmente en forma de vesculas relacionadas con la sinapsis. Axn El axn es una prolongacin del soma neuronal recubierta por una o ms clulas de Schwann en el sistema nervioso perifrico de vertebrados, con produccin o no de mielina. Puede dividirse, de forma centrfuga al pericarion, en: cono axnico, segmento inicial, resto del axn. CLASIFICACIN DE LAS NEURONAS Segn la cantidad de prolongaciones que tengan las neuronas, estas se clasifican en: 1. Unipolares (pseudounipolares). Tienen una sola proyeccin, y esta se ramifica en dos porlongaciones, una de las cuales funciona como axn (rama central), mientras que la otra recibe seales y funciona como dendrita (rama perifrica). Son caractersticas de las neuronas localizadas en los ganglios espinales y el ncleo mesenceflico del V par craneal (trigmino). 2. Bipolares. Tienen dos prolongaciones: una dendrita y un axn. Son neuronas receptoras localizadas en retina, cclea, vestbulo y mucosa olfatoria.

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3. Multipolares. Presentan un axn y dos o ms dendritas. Un ejemplo caracterstico son las neuronas motoras del asta ventral de la mdula espinal. Funcionalmente, las neuronas se clasifican en tres categoras: 1. Neuronas sensitivas (aferentes). Transmiten impulsos desde la periferia hacia el SNC. Las neuronas aferentes somticas se encargan de conducir estmulos como dolor, temperatura, tacto y presin, mientras que la aferentes viscerales conducen estmulos provenientes de las vsceras (dolor), glndulas y vasos sanguneos. 2. Neuronas motoras (eferentes). Conducen impulsos desde SNC hacia las clulas efectoras. Al igual que las sensitivas, existen neuronas eferentes somticas y efrentes viscerales. Las primeras se encargan de enviar estmulos hacia el msculo esqueltico, mientras que las segundas transmiten impulsos involuntarios al msculo liso y glndulas. 3. Interneuronas. Conectan unas neuronas con otras y son las ms abundantes, ya que representan hasta el 99% de todas las neuronas. SINAPSIS. La sinapsis son las uniones entre las neuronas cuyos impulsos pasan de una a otra, o de una clula a un rgano efector. La sinapsis, en general, se da entre la terminacin del axn de una clula y la dendrita de la otra clula. El impulso nervioso se transmite por la sinapsis en una sola direccin mediante molculas qumicas denominadas meurotramisores. La serotonina y el glutamato son algunos de los neurotrasmisores ms comunes. La presencia de niveles bajos de neurotramisores o el deterioro de su accin pueden a menudo dar lugar a perturbaciones neurolgicas.

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ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS Las enfermedades neurodegenerativas causan el empeoramiento de muchas de las actividades corporales, incluyendo el equilibrio, el movimiento, el habla, la respiracin y la funcin cardiaca. Muchas de estas enfermedades son genticas, lo que significa que son hereditarias o que existe una mutacin gentica. Algunos cuadros clnicos, como lo es el alcoholismo, un tumor o un derrame, pueden causar otros tipos. Existen todava otros tipos que pueden ser causados por toxinas, sustancias qumicas o virus. Pese al gran nmero de investigaciones abiertas, en estos momentos no se est en disposicin de conocer el tratamiento etiolgico para este tipo de enfermedades y las actuaciones teraputicas son sintomticas y paliativas. Esta grave situacin conlleva un gran padecimiento fsico y psquico entre los afectados, sus familiares y cuidadores. Dado el incremento de la expectativa de vida en nuestra sociedad y puesto que muchas de estas patologas estn ligadas al envejecimiento.

Otro factor a tener en cuenta es la carga socioeconmica que conlleva estas enfermedades. Al propio deterioro fsico y psquico del enfermo, el quebranto de su calidad de vida, el reajuste familiar y el gran impacto emocional, se suma el enorme gasto que comporta la atencin socio-sanitaria. En el transcurso de estas enfermedades, es habitual que el afectado requiera atencin multi e interdisciplinar: fisioterapeutas, logopedas, psiclogos, neuropsiclogos, trabajadores sociales,

terapeutas ocupacionales y diversos especialistas mdicos, entre otros. Muchas esferas vitales del enfermo quedan afectadas de una manera significativa:

1. En un nivel fsico: hay graves problemas de salud, dificultades en su prevencin y diagnstico, pronstico muy desfavorable, ausencia de tratamientos nicamente sintomticos o desde amplios abordajes profesionales transdisciplinares. Con caractersticas clnicas asociadas a graves discapacidades, estas enfermedades pueden conllevar un mayor o menor deterioro de funciones cognitivas, conductuales y

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motoras. Puede verse afectado el equilibrio, el movimiento, el habla, la respiracin, la funcin cardiaca y, en estadios avanzados, el paciente depender de un cuidador las 24 horas del da y, habitualmente, de cuidados atenuantes. 2. En un nivel psicolgico: las prdidas progresivas e irreversibles de capacidades y habilidades afectan a la autonoma y autoestima del enfermo, e inciden directamente en sus familiares y cuidadores primarios. La contina sobrecarga y dolor emocional puede producir frustracin, ansiedad, temor, culpabilidad, aislamiento, tristeza, irritabilidad, estrs, depresin y angustia. 3. En un nivel social: son enfermedades que requieren de un gran apoyo econmico, tcnico y social. Prestaciones econmicas, transportes adaptados, ayudas

ortoprotsicas, recursos para la rehabilitacin, acceso a centros de da o residenciales, polticas de insercin e integracin laboral, etc., son slo pequeos ejemplos de necesidades que nicamente pueden ser cubiertas desde la Administracin, las instituciones pblicas o privadas y por las asociaciones de enfermos. Por otra parte, como se ha comentado anteriormente, la atencin continuada de profesionales pertenecientes a diferentes disciplinas va a ser una constante en el cuidado de estos enfermos, con el consiguiente impacto socio-econmico. 4. En un nivel familiar: los cambios de roles, el desgaste personal, emocional y de la convivencia, el impacto en la calidad de vida familiar, los continuos reajustes y limitaciones, pueden daar las relaciones familiares e interpersonales.

Dando ejemplo de esto se nombran las siguientes enfermedades neurodegenerativas: Enfermedad de Alzheimer Esclerosis lateral amiotrfica Ataxia de Friedreich Enfermedad de Parkinson Atrofia muscular espinal. Diabetes

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ENFERMEDAD DE ALZHIMER. Los antiguos filsofos y mdicos griegos y romanos asociaron a la vejez con la demencia. No fue hasta 1901 que el psiquiatra alemn Alois Alzheimer identific el primer caso de lo que se conoce hoy como enfermedad de Alzheimer, en una mujer de cincuenta aos de edad, a quien llam Auguste D. El investigador hizo seguimiento de su paciente hasta su muerte en 1906, momento en que por primera vez report el caso pblicamente. Durante los siguientes cinco aos, la literatura mdica report al menos once casos similares, algunos de ellos utilizando ya el trmino enfermedad de Alzheimer. Durante la mayor parte del siglo XX, el diagnstico de la enfermedad de Alzheimer era reservada para las personas entre las edades de 45 y 65 aos con sntomas de demencia. Aunque a juicio de Fajardo G, La terminologa ha cambiado desde 1977 cuando, en una conferencia sobre la Enfermedades de los adultos, se lleg a la conclusin de que las manifestaciones clnicas y patolgicas de la demencia presenil y senil eran casi idnticas, es de hacer la salvedad que algunos autores tambin agregaron que ellos no descartaban la posibilidad que tuviesen causas diferentes. Esto, a la larga, conllev a que se haga el diagnstico de la enfermedad de Alzheimer independientemente de la edad. El trmino demencia senil del tipo Alzheimer fue empleado durante un tiempo para describir al trastorno en aquellos mayores de 65 aos, mientras que la enfermedad clsica de Alzheimer se reservaba para los de edades menores. Finalmente, el trmino enfermedad de Alzheimer fue aprobado oficialmente en la nomenclatura mdica para describir a individuos de todas las edades con un patrn de sntomas caractersticos, curso de la enfermedad, y neuropatologas comunes. Por tanto as lo refleja en su libro Strauss C (2010) La enfermedad de Alzheimer se incluye en el grupo de las enfermedades neurodegenerativas, las cuales se caracterizan por la prdida de neuronas en regiones especficas del cerebro (pg. 06).

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En la 10 revisin de la Clasificacin Internacional de las Enfermedades publicadas por la OMS, en 1.992, se defini la Enfermedad de Alzheimer de la siguiente manera: La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad degenerativa cerebral primaria, de etiologa desconocida que presenta rasgos neuropatolgicos y neuroqumicos caractersticos. El trastorno se inicia, por lo general, de manera insidiosa y lenta y evoluciona progresivamente durante un perodo de aos. El perodo evolutivo puede ser corto, 2 3 aos, pero en ocasiones es bastante ms largo. La Enfermedad de Alzheimer puede darle y afectar a cualquier persona por igual, sin distincin de nacionalidad, raza, grupo tnico o nivel social. Puede afectar tanto a hombres como a mujeres, aunque generalmente se da ms el caso en stas ltimas, sin embargo debemos tomar en consideracin que la mujer es ms longeva. Por lo general, la enfermedad se presenta arriba de los 65 a 70 aos, pero hay casos, de personas jvenes an, menores de 50 aos, a los que ya se les ha diagnosticado el mal de Alzheimer por tener presente factores de riesgo. Dentro de los factores de riesgo que determinan la presencia de esta enfermedad se pueden destacar los aportes brindados por Braunwald (2001), quien expresa: Los factores de riesgo ms importantes para padecer la Enfermedad de Alzheimer son la edad avanzada y los antecedentes familiares de la enfermedad de Alzheimer. La frecuencia de la enfermedad de Alzheimer, aumenta con cada dcada de la vida adulta hasta llegar a afectar a la edad de 85 aos, al 20% a 40% de la poblacin. (Pg. 2799). Otros autores han determinado que adems de los mencionados por Braunwald, existen el sexo, la herencia y el medio ambiente como agentes que contribuyen a la presencia de la enfermedad, as tenemos que:

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LA EDAD: es probablemente el factor de riesgo ms relevante, la demencia puede ocurrir en cualquier edad pero son pocos los casos que se presentan en personas menores a 65 aos. Es importante resaltar que aunque las personas mayores suelen perder la memoria con el paso del tiempo, la mayora de las personas con ms de 80 aos estn mentalmente sanas. Esto significa que aunque la probabilidad de padecer la enfermedad de Alzheimer aumenta con la edad, la vejez en si no es la causa principal de la enfermedad. Actualmente las personas viven mucho ms que en el pasado, esto implica que el nmero de personas afectadas con la enfermedad de Alzheimer y otras formas de demencia aumentara. SEXO: segn estudios realizados sugieren que hay un mayor ndice de mujeres afectadas por la enfermedad de Alzheimer que hombres. Esto se debe a que el sexo femenino tiene una mayor longevidad en comparacin con el sexo masculino. FACTORES GENETICOS: cuando la Enfermedad de Alzheimer aparece por debajo de los 60 aos, es un trastorno claramente hereditario. En nmero limitado de familias, la Enfermedad de Alzheimer es un desorden gentico dominante, los miembros de estas familias heredan de uno de los padres el segmento de ADN que contiene la enfermedad. Las personas que sufren del sndrome de Down al llegar a la adultez, desarrollan la enfermedad de Alzheimer; esto se debe a que la Enfermedad de Alzheimer est relacionada con el cromosoma del par 21, que se involucra en el sndrome de Down. FACTORES MEDIO-AMBIENTALES: se han propuesto varios factores medioambientales como causa de la Enfermedad de Alzheimer, entre los ms destacados estn: el aluminio, el mercurio, los virus y los priones; el aluminio es considerado por varios cientficos como un importante factor de riesgo de demencias seniles y de la enfermedad de Alzheimer cuando es absorbido por el organismo. Pero no se ha demostrado que desempee un papel significativo.

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OTROS FACTORES: no hay ninguna evidencia que sugiera que cualquier grupo particular de personas tenga mayor probabilidad de desarrollar la Enfermedad de Alzheimer. Raza, profesin, situacin geogrfica y socioeconmica no son factores determinantes para la enfermedad. Sin embargo, hay cada vez ms datos que apuntan que las personas con un nivel de educacin ms alto tienen menor riesgo que aquellas con un nivel de educacin ms bajo. TRAMIENTO En la actualidad no existe un tratamiento eficaz para esta enfermedad y todos los esfuerzos se dirigen a aplicar unas medidas generales que, por una parte, traten los sntomas del paciente mediante medicamentos que alivien los problemas que vallan surgiendo y, por otra parte, apoyen a los familiares que conviven con estos pacientes ya que la evolucin de la enfermedad en la mayora de los casos es muy larga y dura de soportar para el entorno. DIAGNSTICO Cerca del 20% de los presuntos casos de la enfermedad del Alzheimer resultan ser otro trastorno, la mitad de los cuales son potencialmente tratables o controlables. Estrictamente hablando, un diagnostico definitivo de la enfermedad de Alzheimer solo podr efectuarse a travs de una autopsia despus de la muerte. La Enfermedad De Alzhimer En Venezuela La Enfermedad de Alzheimer no est claramente precisada en el pas. Los pocos estudios estructurados dentro de las enfermedades demenciales determinan que sta es una de las ms frecuentes en personas mayores de 65 aos, aunque la incidencia sobre ella as como otras enfermedades: padecimientos cardiacos, cncer y diabetes han estimado que ya es bastante significativa la presencia de la enfermedad y el nmero de casos, aumenta cada vez. Es importante sealar que de acuerdo a

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encuestas annimas aplicadas a los familiares de personas con Alzheimer, la relacin de casos de esta enfermedad es de 60 % mujeres contra el 40 % de hombres. Fundacin De Alzheimer En Venezuela La Fundacin Alzheimer de Venezuela, es una Institucin privada sin fines de lucro que nace en Noviembre de 1989 y es aceptada por ALZHEIMERS DISEASE INTERNATIONAL en 1993; con la misin de apoyar e impulsar todos los recursos humanos y materiales necesarios para brindar atencin a pacientes afectados con demencias, ofreciendo orientacin y entrenamientos a sus familiares-cuidadores.

ENFERMEDAD DE PARKINSON La Enfermedad de Parkinson, es una enfermedad neurodegenerativa, que afecta primariamente estructuras como la sustancia negra y el estriado, suele comprometer tambin la corteza cerebral, el sistema lmbico y el hipotlamo, tiene un origen desconocido, reconocindose mltiples factores en su aparicin con un fuerte componente gentico cuya importancia puede variar en diversas situaciones. La EP es de carcter crnico, progresivo y lento, que afecta a la zona del cerebro encargada del control y coordinacin del movimiento, del tono muscular y de la postura. En esta zona, llamada sustancia negra, existe un componente qumico, la dopamina, compuesto esencial para la regulacin de los movimientos, es decir, para que los movimientos se realicen de una forma efectiva y armnica. As, en la EP se produce una "degeneracin" de la sustancia negra (de causa desconocida) cuya consecuencia es la disminucin de la dopamina. Es por ello que las principales manifestaciones de la enfermedad expresan un control deficiente de los movimientos: Temblor, lentitud generalizada (bradicinesia), rigidez y alteraciones de la postura y de la marcha. Parkinson describi la enfermedad que lleva su nombre como "Parlisis Agitante", indicando los sntomas ms relevantes: disminucin del movimiento

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(parlisis) y "agitacin" (temblor), aparece entre los 40 y los 70 aos de edad, con una mayor incidencia en la dcada de los 60 aos. Existe un "Temblor Familiar Benigno", de evolucin muy lenta y presentacin frecuente en miembros de una misma familia. No es estrictamente un temblor de reposo, sino de actitud. Algunos autores creen que es una forma benigna de la Enfermedad de Parkinson, pero el tratamiento es radicalmente distinto. Si no es muy molesto, lo mejor es dejarlo sin tratamiento. Un rasgo conocido de ese temblor es su desaparicin con pequeas dosis de alcohol (lo cual es peligroso). Los frmacos bloqueadores de la adrenalina, que tambin se emplean en el tratamiento de la hipertensin y de la angina de pecho, son la mejor alternativa. CAUSAS Aunque la causa puede ser indefinida en algunos casos, la investigacin ha descubierto que en los pacientes con Parkinson hay un desequilibrio qumico, producto de la prdida de ciertas clulas cerebrales. Investigaciones recientes han encontrado cierta relacin con la exposicin de agroqumicos a temprana edad. En algunos pacientes se hereda la predisposicin a padecer el problema; sin embargo si el paciente no se expone a sustancias txicas, posiblemente la enfermedad no se haga manifiesta. Algunos autores han encontrado mayor incidencia de este trastorno del movimiento, entre personas de rea rural que consumen agua de pozo, la cual se ha supuesto contaminada con agroqumicos. Se ha descubierto que el consumo de drogas puede llegar a causar parkinson. En 1961 Hornykiewicz descubri que los pacientes afectados por esta enfermedad mostraban una deficiencia de dopamina en la sustancia negra del cerebro. Pese a todo, la causa de la enfermedad todava es desconocida.

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ETIOLOGA Y FISIOPATOLOGA DE LA ENFERMEDAD. Parkinsonismo primario. Hay una prdida de neuronas pigmentadas de la sustancia negra, el locus coeruleus y otros grupos celulares dopaminrgicos del tronco enceflico. La prdida de neuronas de la sustancia negra que se proyectan hacia el ncleo caudado y el putamen origina una deplecin del neurotransmisor dopamina en esas reas. En los casos postencefalticos (v. ms adelante), la regin del mesencfalo que contiene la sustancia negra es destruida por un proceso inflamatorio. La enfermedad suele iniciarse despus de los 40 aos, aumentando su incidencia en los grupos de edad ms avanzada. Parkinsonismo secundario. Se debe a una prdida o una interferencia en la accin de la dopamina en los ganglios basales, debido a enfermedades degenerativas idiopticas, frmacos o productos txicos exgenos. La causa ms frecuente de parkinsonismo secundario es la ingesta de frmacos neurolpticos o reserpina. Todos estos frmacos producen parkinsonismo a travs de sus propiedades de bloqueo de los receptores dopaminrgicos. Sin embargo, la tioridazina (un frmaco que presenta una potente actividad anticolinrgica) produce parkinsonismo con menor frecuencia que otros frmacos neurolpticos tradicionales. An no se ha demostrado que la clozapina, un neurolptico atpico, produzca parkinsonismo. Sin embargo, este frmaco se asocia a una incidencia baja, pero demostrada, de agranulocitosis. Los neurolpticos con menor actividad anticolinrgica (haloperidol) son los que producen mayor incidencia de parkinsonismo. La administracin simultnea de un frmaco anticolinrgico (como la benzotropina, a dosis de 0,2-2 mg 3/d) o la amantadina (a dosis de 100 mg 2/d) puede mejorar la situacin. CARACTERSTICAS DE LA ENFERMEDAD La enfermedad de Parkinson tiene unos sntomas muy caractersticos: Rigidez. La rigidez, o resistencia al movimiento, afecta a la mayora de las personas con enfermedad de Parkinson. Un principio importante del movimiento corporal es

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que todos los msculos tienen un msculo que se opone. El movimiento es posible no solamente porque un msculo se vuelve ms activo sino porque el msculo opuesto se relaja. En la enfermedad de Parkinson, la rigidez sobreviene cuando, en respuesta a seales del cerebro, el delicado equilibrio de los msculos opuestos se perturba. Los msculos permanecen constantemente tensos y contrados y la persona tiene dolor, o siente rigidez o debilidad. Temblor. El temblor asociado con la enfermedad tiene una apariencia caracterstica. Tpicamente, el temblor toma la forma de un movimiento rtmico hacia adelante y hacia atrs a una velocidad de 4-6 latidos por segundo. Puede involucrar el pulgar y el ndice y parecer un temblor como "rodar pldoras". El temblor a menudo comienza en una mano, aunque a veces se afecta primero un pie o la mandbula. Es ms obvio cuando la mano est en reposo o cuando la persona est bajo estrs. Por ejemplo, el temblor puede volverse ms pronunciado unos segundos despus de que las manos descansan sobre una mesa. El temblor generalmente desaparece durante el sueo o mejora con el movimiento intencional. Temblor, puede ser de diferentes intensidades. Bradicinesia o hipocinesia. La bradicinesia, o el retardo y prdida del movimiento espontneo y automtico, es particularmente frustrante debido a que puede hacer que las tareas simples sean algo difciles. La persona no puede realizar rpidamente movimientos rutinarios. Las actividades, antes realizadas rpida y fcilmente, como asearse y vestirse, pueden tomar varias horas Dificultades al andar, parece que se siguen a s mismos. Inestabilidad postural. La inestabilidad postural, o deterioro del equilibrio, hace que los pacientes se caigan fcilmente. Las personas afectadas pueden desarrollar una postura encorvada en la cual la cabeza est inclinada y los hombros cados. Cambios en el habla. Cerca de la mitad de los pacientes con la enfermedad tiene problemas con el habla. Pueden hablar muy suavemente o con voz montona, vacilar antes de hablar, arrastrar o repetir las palabras, o hablar demasiado rpido. Un

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terapeuta del lenguaje puede ser capaz de ayudar a los pacientes a reducir algunos de estos problemas. Voz de tono bajo, y montona. Problemas urinarios o estreimiento. En algunos pacientes, pueden producirse problemas con la vejiga y el intestino debido al funcionamiento incorrecto del sistema nervioso autnomo, responsable de la regulacin de la actividad del msculo liso. Algunas personas pueden volverse incontinentes, mientras que otras tienen problemas para orinar. En otras, puede producirse estreimiento debido a que el tracto intestinal funciona con mayor lentitud. El estreimiento tambin puede estar causado por la inactividad, comer una dieta inadecuada o beber pocos lquidos. Los medicamentos usados para tratar la enfermedad tambin contribuyen al estreimiento. Puede ser un problema persistente y en casos raros, suficientemente serio como para requerir la hospitalizacin. Depresin. Este es un problema comn y puede aparecer precozmente en el curso de la enfermedad, an antes de que se noten otros sntomas. Afortunadamente, la depresin generalmente puede ser tratada con xito por medio de medicamentos antidepresivos. Problemas para dormir. Los problemas para dormir habituales en la enfermedad de Parkinson comprenden la dificultad para permanecer dormido por la noche, sueo intranquilo, pesadillas y sueos emotivos y somnolencia o inicio sbito del sueo durante el da. Los pacientes con Parkinson nunca deben tomar pastillas para dormir de venta libre sin consultar con sus mdicos. Dolor. Muchas personas con enfermedad de Parkinson tienen msculos y articulaciones doloridos debido a la rigidez y a posturas anormales a menudo asociadas con la enfermedad. El tratamiento con levodopa y otros medicamentos dopaminrgicos a menudo alivia estos dolores hasta cierto punto. Tambin pueden ayudar ciertos ejercicios. Las personas con Parkinson tambin pueden tener dolor debido a la compresin de las races nerviosas o los espasmos musculares relacionados con la distona.

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SIMILITUDES Y DIFERENCIAS DE ALZHIMER Y PARKINSON Ambas son enfermedades del cerebro, de naturaleza degenerativa y curso crnico y progresivo. Hoy por hoy resultan incurables ya que los medicamentos y otras tcnicas mdicas disponibles solo alivian o controlan temporalmente los sntomas pero no eliminan la causa que crea la enfermedad. No se pueden prevenir (excepto si se consolidan los estudios de neuroproteccin en curso por ejemplo con la selegilina o los factores trficos gliales). Sus causas no estn definitivamente establecidas, participando factores genticos. Tanto la EA como la EP afectan de forma prioritaria al individuo adulto mayor, aunque no en exclusiva, ya que, las formas tempranas constituyen el 10 % del total en el caso de la EA y el 15-20 % en la EP. Muestran una mayor incidencia y prevalencia cunto ms anciana es la poblacin de estudio, duplicndose en ambas enfermedades el nmero de pacientes cada cinco aos que envejece la poblacin de ancianos. As pues la prevalencia de afectados por EA, por EP o por ambas en la franja de edad entre los 85 a 89 aos puede llegar a ser de 1 de cada 4 ancianos. La esperanza de vida de un enfermo de EP idioptica o esencial es slo unos pocos aos inferior a la de la poblacin de su misma edad, mientras que la esperanza de vida de la enfermedad de Alzheimer s se ve reducida ms sustancialmente, resultando el tiempo medio de supervivencia desde el diagnstico de ocho a doce aos. Sin embargo hay que precisar que los cuadros de Parkinson-plus (parlisis supranuclear progresiva, atrofias multisistmicas, etc.) pueden muy bien no superar los diez aos de supervivencia tras el diagnstico e incluso menos (6,7,8). En el pasado, durante dcadas, se plantearon las posibles relaciones de interdependencia entre la EA y la EP. Pero hoy da los estudios de gentica diferencial indican que en principio las enfermedades de Parkinson y de Alzheimer son dos males independientes.

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DIABETES La diabetes es una enfermedad crnica que aparece debido a que el pncreas no fabrica la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita, o bien la fbrica de una calidad inferior. La insulina, una hormona producida por el pncreas, es la principal sustancia responsable del mantenimiento de los valores adecuados de azcar en sangre. Permite que la glucosa sea transportada al interior de las clulas, de modo que stas produzcan energa o almacenen la glucosa hasta que su utilizacin sea necesaria. Cuando falla, origina un aumento excesivo del azcar que contiene la sangre (hiperglucemia). De hecho, el nombre cientfico de la enfermedad es diabetes mellitus, que significa "miel". CAUSAS La diabetes afecta al 6% de la poblacin. Las posibilidades de contraerla aumentan a medida que una persona se hace mayor, de modo que por encima de los setenta aos la padece alrededor del 15% de las personas. Es esencial educar a los pacientes para que controlen su diabetes de forma adecuada, ya que puede acarrear otras enfermedades tanto o ms importantes que la propia diabetes: enfermedades cardiovasculares, neurolgicas, retinopata (afeccin ocular que puede conducir a la ceguera) o nefropata (enfermedad del rin). El momento de aparicin de la enfermedad, as como las causas y sntomas que presentan los pacientes, dependen del tipo de diabetes de que se trate. TIPOS DE DIABETES Diabetes tipo 1. Las edades ms frecuentes en las que aparece son la infancia, la adolescencia y los primeros aos de la vida adulta. Acostumbra a presentarse de forma brusca, y muchas veces independientemente de que existan antecedentes familiares. Se debe a la destruccin progresiva de las clulas del pncreas, que son las que producen insulina. sta tiene que administrarse artificialmente desde el principio

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de la enfermedad. Sus sntomas particulares son el aumento de la necesidad de beber y de la cantidad de orina, la sensacin de cansancio y la prdida de peso. Diabetes tipo 2: Aunque puede aparecer a cualquier edad, es habitual que comience en la edad adulta, despus de los 40 aos. Se caracteriza por la resistencia a la insulina y usualmente se asocia a un dficit relativo de produccin de esta sustancia por el pncreas. La obesidad est presente en el 80 por ciento de los pacientes. El riesgo de desarrollar esta forma de diabetes aumenta con la edad, el peso y la falta de actividad fsica. Es ms frecuente en mujeres con antecedentes de diabetes gestacional y en individuos con hipertensin o trastornos en el metabolismo de la grasas. Representa el 90-95 por ciento del total de casos de diabetes mellitus. Los pacientes no precisan insulina, aunque pueden requerirla para conseguir controlar el nivel de glucosa. Est frecuentemente asociada con una fuerte predisposicin gentica, aunque este factor es complejo y no est claramente definido. + Diabetes gestacional. Se considera una diabetes ocasional. Se puede controlar igual que los otros tipos de diabetes. Durante el embarazo la insulina aumenta para incrementar las reservas de energa. A veces, este aumento no se produce y puede originar una diabetes por embarazo. Tampoco tiene sntomas y la deteccin se realiza casi siempre tras el anlisis rutinario a que se someten todas las embarazadas a partir de las 24 semanas de gestacin. SNTOMAS Los signos clnicos son necesidad frecuente de orinar; necesidad acrecentada de beber y comer; obesidad o adelgazamientos recientes; gran fatiga: si no se trata, puede originar complicaciones renales, oculares, neurolgicas, cardiacas y cutneas. DIAGNSTICOS Se establece el diagnstico de diabetes cuando una persona tiene valores anormalmente elevados de azcar en la sangre. A menudo se controlan los valores de

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azcar en la sangre durante un examen anual de rutina o durante una exploracin clnica que se realiza antes de la incorporacin a un nuevo empleo o de la prctica de un deporte. Tambin pueden realizarse anlisis para determinar la posible causa de sntomas como aumento de la sed, la miccin o el hambre, o si existen factores de riesgo caractersticos como antecedentes familiares de diabetes, obesidad, infecciones frecuentes o cualquier otra complicacin asociada con la diabetes. Para medir la concentracin de azcar en la sangre se obtiene una muestra de sangre del paciente, quien deber estar en ayunas por lo menos 8 horas antes de la prueba, pudindose tambin obtener despus de comer. Es normal cierto grado de elevacin de los valores de azcar en la sangre despus de comer, pero incluso entonces los valores no deberan ser muy elevados. En las personas mayores de 65 aos es mejor realizar la prueba en ayunas, dado que los ancianos tienen un mayor incremento de las concentraciones de azcar en la sangre despus de comer. Hay otra clase de anlisis de sangre, llamado prueba de tolerancia oral a la glucosa, que se realiza en ciertos casos, como cuando se sospecha que una mujer embarazada tiene diabetes gestacional. En esta prueba se obtiene una muestra de sangre en ayunas para medir el valor de azcar y se suministra a la paciente una solucin especial para beber, la cual contiene una cantidad estndar de glucosa. Durante las 2 o 3 horas siguientes se obtienen varias muestras de sangre.

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DEFINICIN DE TRMINOS.

Adultos mayores La edad adulta tarda, tercera edad o senectud es una etapa del ciclo vital que han de vivir cada da ms individuos, en ella se encuentran los llamados adultos mayores o ancianos, quienes, segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), son aquellas personas con ms de 60 aos de edad. Capacidad se refiere a los recursos y aptitudes que tiene un individuo, entidad o institucin para desempear una determinada tarea o cometido. Cerebro rgano del sistema nervioso rico en neuronas con funciones especializadas, localizado en el encfalo de los animales vertebrados y la mayora de los invertebrados. En el resto, se denomina al principal rgano ganglio o conjunto de ganglios. Degeneracin Empeoramiento y prdida progresiva de las cualidades o facultades. Enfermedad Proceso y el estatus consecuente de afeccin de un ser vivo, caracterizado por una alteracin de su estado de salud. El estado o proceso de enfermedad puede ser provocado por diversos factores, tanto intrnsecos como extrnsecos al organismo enfermo. Memoria funcin del cerebro y, a la vez, un fenmeno de la mente que permite al organismo codificar, almacenar y recuperar informacin.1 Surge como resultado de las conexiones sinpticas repetitivas entre las neuronas, lo que crea redes neuronales (la llamada potenciacin a largo plazo). Neuronas Son clulas especializadas presentes en el sistema nervioso que se encargan de transportar los impulsos nerviosos. En la neurona se distinguen tres partes principales: el cuerpo celular, las prolongaciones ramificadas (dendritas) que transportan los impulsos nerviosos al cuerpo celular y una prolongacin alargada (el axn) que trasmite los impulsos hacia fuera del cuerpo celular.

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Parkinsonismo Se entiende un conjunto de sntomas, entre los que se incluyen lentitud de movimientos, temblor, rigidez y dificultades para caminar Sinapsis Una sinapsis es la unin entre las neuronas cuyos impulsos pasan de una clula a otra, o de una clula a un rgano efector. la sinapsis, en general se dan entre la terminacin del axn de una clula y de una dendrita de la otra clula. El impulso nervioso se transmite por la sinapsis en una sola direccin mediante molculas qumicas denominadas neurotransmisores. Temblor Es un tipo de movimiento estremecedor. Un temblor a menudo es ms notorio en las manos y los brazos, pero puede afectar a cualquier parte del cuerpo (incluso la cabeza o la voz).

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BASES LEGALES.

En Venezuela se cuenta con varias leyes, documentos e instituciones que definen la seguridad en materia de salud, las cuales disfrutan las personas. El ordenamiento jurdico que ampara el rgimen de Seguridad Social en Venezuela lo encontramos recogido en la Constitucin Nacional y en la Ley del Seguro Social; como tambin la Ley Orgnica de Salud. En este orden de ideas a continuacin se exponen las fuentes jurdicas encontradas en la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela Artculo 80. El Estado garantizar a los ancianos y ancianas el pleno ejercicio de sus derechos y garantas. El Estado, con la participacin solidaria de las familias y la sociedad, est obligado a respetar su dignidad humana, su autonoma y les garantizar atencin integral y los beneficios de la seguridad social que eleven y aseguren su calidad de vida. Artculo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado, que lo garantizar como parte del derecho a la vida. El Estado promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as como el deber de participar activamente en su promocin y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la Repblica.

De igual forma en la Ley Orgnica Salud se presentan los siguientes artculos:+

Artculo 3. Los servicios de salud garantizarn la proteccin de la salud a todos los habitantes del pas y funcionarn de conformidad con los siguientes principios: Principio de Universalidad: Todos tienen el derecho de acceder y recibir los servicios para la salud, sin discriminacin de ninguna naturaleza.

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Artculo 4. La organizacin pblica en salud estar integrada por los organismos de salud de la Repblica, del Distrito Federal, los estados y los municipios.

Artculo 10. Los estados y el Distrito Federal organizarn los servicios para la salud de su competencia en un solo organismo pblico, al cual estarn integrados los servicios municipales de salud, de acuerdo con lo pautado en la Ley Orgnica de Rgimen Municipal a los fines de lograr la unidad de comando y la coordinacin de los mismos, tomando en consideracin los lineamientos establecidos por el Ministerio de la Salud.

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CAPTULO III

MARCO METODOLGICO

El marco metodolgico es el procedimiento a seguir para alcanzar el objetivo de la investigacin, est compuesto por el diseo, tipo, y la modalidad de la investigacin, fases de la investigacin, poblacin y muestra, tcnica e instrumento de recoleccin de datos, validacin del instrumento y anlisis de los resultados. Arias (2001) expone que la metodologa del proyecto incluye el tipo de investigacin, las tcnicas y los procedimientos que sern utilizados para levar acabo la indagacin. Es el como se realizar el estudio para responder al problema (p.45) A continuacin se presentan metodolgicamente las caractersticas del proyecto segn su tipo, diseo y herramientas utilizadas como los pasos realizados para el cumplimiento de los objetivos planteados.

Tipo de Investigacin

El tipo de estudio inherente al presente trabajo, consiste en una investigacin de carcter descriptivo, apoyado en una investigacin de campo y documental, para Determinar las enfermedades neurodegenerativas que afectan a los adultos mayores que asisten al Hospital de Da Cornelio Vegas, Servicio Autnomo de Geriatra y Gerontologa del Estado Aragua (SAGER), ubicado en Maracay. En relacin a los estudios descriptivos, Hernndez, Fernndez y Baptista (2004), expresan que los estudios descriptivos, son aquellos que buscan especificar

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las propiedades importantes de personas, grupos, comunidades o cualquier otro fenmenos que sea sometido a anlisis. (pg. 197). Por otra parte, Ander Egg (2007), sostiene que los trabajos descriptivos son aquellos donde su objetivo es describir lo que existe con respecto a las condiciones del hecho a estudio. (Pg. 56). Sostenido en estos conceptos, este proyecto es descriptivo ya que se describirn las enfermedades degenerativas que presenten los adultos mayores que participan en este estudio. Como se haba sealado anteriormente, el proyecto se apoya en una investigacin documental, debido a la revisin de contenidos en libros, revistas, investigaciones previas y consultas en lnea web, que son avances tecnolgicos, que contienen informaciones valiosas relacionas con la temtica: Enfermedades neurodegenerativas. Estas consultas bibliogrficas son fuentes de recoleccin de informacin secundarias las cuales se refieren a las teoras y los datos ya recolectados con anterioridad en otras investigaciones, con el deseo de brindar un enriquecimiento adicional del tema en estudio. Poblacin Para el desarrollo de la investigacin, se tomo en cuenta las orientaciones proporcionadas por Seijas (1993), la cual refiere que la poblacin es un conjunto de personas relacionadas con el problema objeto a estudio, la cual tambin se llama universo (pg.33). Al igual Ramrez (1998), establece que la poblacin es un conjunto de personas o cosas con algunas caractersticas comunes susceptibles de observacin (pag.12). En atencin a estos conceptos el universo o poblacin referida a este trabajo, estuvo constituido por 382 adultos mayores que asistieron el mes de marzo a la consulta de medicina general del hospital de da.

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Muestra Hernndez, Baptista (2004), establece que cuando es imposible obtener datos de todo el universo es conveniente extraer una muestra, subconjunto del universo, que sea representativa. Es decir, es un subconjunto de la poblacin. De acuerdo con Briones (1995)una muestra es representativa cuando reproduce las distribuciones y valores de las diferentes caractersticas de la poblacin; con mrgenes de error calculables (pg. 83). En este estudio, se realiza una muestra no probabilstica intencional ya que segn Briones (1995) seala que la muestra no probabilstica la seleccin de las unidades de anlisis dependen de las caractersticas, criterios personales, y el muestreo intencional es un procedimiento que permite seleccionar los casos caractersticos de la poblacin limitando la muestra a estos casos. Se utiliza en situaciones en la que la poblacin es muy variable y consecuentemente la muestra es muy pequea. En este sentido, una vez aplicado el protocolo operativo de estudio, con sus respetivos criterios de exclusin fue seleccionada una muestra a travs de un

muestreo intencional no probabilstico de los 382 adultos mayores que componen la poblacin solo se tomo de muestra 77 adultos mayores de diferentes sexos mayores de 60 aos con el fin de obtener un diagnostico el cual presentara una enfermedad degenerativa; se presentan los siguientes criterios:

1. Ser evaluados por la consulta de medicina general 2. Presentar algunas caractersticas referentes a la investigacin (diabetes alzhimer o prkinson) Por consiguientes, todas las personas evaluadas e incluidas en la investigacin presentan una enfermedad de tipo degenerativa, quedando la muestra de la siguiente forma:

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Cuadro No. 1 Muestra patologa Diabetes Parkinson Alzheimer Total Adultos 66 3 8 77

MATERIALES Y MTODOS Descripcin del instrumento de muestra Con respecto a la tcnica de recoleccin de datos se utiliz la tcnica de observacin directa referente a esto Arias F (2001) opina que la observacin es una tcnica que consiste en visualizar o captar mediante la vista, en forma sistemtica, cualquier hecho, fenmeno y situacin que se produzca en la naturaleza o en la sociedad; en funcin de unos objetivos de preestablecidos; se observo mediante el historial mdico los procesos degenerativos que componen los integrantes de la muestra. La investigacin as como la revisin del historial mdico fueron aprobadas por la Dra. Carmen Gaunipa. Los datos fueron recogidos de acuerdo al cronograma del mes de marzo de 2012.

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CAPTULO IV

ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS

Al observar los datos estadsticos del mes de marzo atendidos por consulta media general, se realizo el conteo necesario para extraer la poblacin la cual fue de 382 adultos mayores de 60 aos; de los cuales 66 pacientes fueron atendidos por diabetes con una asistencia de 52 pacientes por consultas sucesivas y 14 pacientes atendidos por primera vez; con alzhimer fueron atendidos 8 y con prkinson fueron atendidos solo 3 pacientes; obteniendo entonces como muestra 77 adultos mayores con enfermedades degenerativas. Es importante resaltar que la mayora de los pacientes que presentan entre su diagnostico Alzhimer y Parkinson son remitidos a las consultas de Geriatra y Psiquiatra junto con la colaboracin de la Clnica Psiquitrica de Maracay para su evaluacin y control. Estos pacientes no tienen un control por medicina general; solo son evaluados en caso de presentar alguna otra enfermedad. El grupo etario en estudio fueron adultos mayores de 60 aos compuestos por sexos masculinos y femeninos con asistencia de consulta de medicina general del turno de la maana.

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Cuadro Nro. 2 tem 1. Incidencia de las Enfermedades Degenerativas Alternativas Diabetes Alzhimer Parkinson Totales Frecuencia 66 8 3 77 % 85,7 10,3 3,8 100

Fuente. Observacin a los adultos mayores que asisten a la consulta de medicina general del hospital de Da Cornelio Vegas

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Diabetes Alzhimer Parkinson

Diabetes Alzhimer Parkinson

Grfico 1. Distribucin de la muestra de acuerdo a la incidencia de las enfermedades.

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CONCLUSIONES

Las enfermedades neurodegenerativas son el aspecto ms perturbante al llegar la etapa del envejecimiento, ya que la mayora de estas enfermedades se presentan cuando el ser humano adquiere el pronombre de adulto mayor es por tal motivo que se realiza el estudio expuesto en el hospital de da Cornelio vegas un servicio dedicado exclusivamente a los adultos mayores. En este sentido, se nombran las siguientes interrogantes planteadas, estas son: Qu tipos de enfermedades neurodegenerativas presentan los adultos mayores que asisten a la consulta del hospital de da Cornelio Vegas? Cules de las enfermedades neurodegenerativas presentan con ms incidencia los adultos mayores tratados en hospital de da Cornelio Vegas? Expuestas las interrogantes se concluye que: Los tipos de enfermedades degenerativas presentes en los adultos mayores son congnitas y hereditarias.

Las enfermedades degenerativas presentes en adultos mayores fueron Alzheimer, Parkinson y Diabetes.

La enfermedad presente con mayor porcentaje en los adultos mayores fue la Diabetes.

La deteccin precoz estas enfermedades es de gran importancia, debido a que se dificulta ms poder controlar y retrasar la enfermedad; recordando que estas tienen una causa progresa y trae con ella terribles consecuencias.

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Muchos de los pacientes no tienen la disponibilidad de recursos necesarios para poder costear los tratamientos y dietas que son imprescindibles para el control de la enfermedad

En Venezuela, la poblacin tiene un grado de incidencia mayor en la diabetes ya que una gran cantidad de personas no tienen buenos hbitos alimenticios

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RECOMENDACIONES

La colaboracin y afecto de los familiares es importante; ayuda a los adultos mayores a sentirse mejor; sube su autoestima y sirve para entonces tener una enfermedad ms llevadera.

Llevar un control mdico. La atencin mdica en caso de presentar algunas de estas patologas es esencial.

En caso de la diabetes llevar una dieta balancea y una rutina de ejercicios diarios.

Autocontrol y autoayuda para lograr llevar una vida cotidiana. Seguir un tratamiento farmacolgico en caso de ser necesario.

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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http://es.wikipedia.org/wiki/Neurona (Consulta en lnea) Parkinson, http://www.neurorehabilitacion.com/recursosparkinson.htm

(consulta en lnea) Parkinson en Venezuela http://www.parkinsonenvenezuela.com/ (consulta en lnea) Parkinson y Adultos mayores (consulta en Lnea),

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Stauss Claudia J. (2010) como hablar con un enfermo de alzhimer. Editorial Obelisco. Madrid. Espaa. 1era Edicin

Tamayo y Tamayo, M (2001) El Proceso de la Investigacin Cientfica. Mxico, DF. Ediciones Limusa 6ta Edicin.

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ANEXOS

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