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Avaliao de Idosos Fisioterapia em Geriatria _________________________________________________________________________

AVALIAO DO EQUILBRIO FUNCIONAL Berg Balance Scale BBS (Berg et al, 1989; Miyamoto et al, 2004) 1. POSIO SENTADA PARA POSIO EM P INSTRUES: Por favor, levante-se. Tente no usar suas mos para se apoiar. ( ) 4 capaz de levantar-se sem utilizar as mos e estabilizar-se independentemente ( ) 3 capaz de levantar-se independentemente utilizando as mos ( ) 2 capaz de levantar-se utilizando as mos aps diversas tentativas ( ) 1 necessita de ajuda mnima para levantar-se ou estabilizar-se ( ) 0 necessita de ajuda moderada ou mxima para levantar-se 2. PERMANECER EM P SEM APOIO INSTRUES: Por favor, fique em p por 2 minutos sem se apoiar. ( ) 4 capaz de permanecer em p com segurana por 2 minutos ( ) 3 capaz de permanecer em p por 2 minutos com superviso ( ) 2 capaz de permanecer em p por 30 segundos sem apoio ( ) 1 necessita de vrias tentativas para permanecer em p por 30 segundos sem apoio ( ) 0 incapaz de permanecer em p por 30 segundos sem apoio Se o paciente for capaz de permanecer em p por 2 minutos sem apoio, d o nmero total de pontos o item no 3. Continue com o item no 4. 3. PERMANECER SENTADO SEM APOIO NAS COSTAS, MAS COM OS PS APOIADOS NO CHO OU NUM BANQUINHO INSTRUES: Por favor, fique sentado sem apoiar as costas com os braos cruzados por 2 minutos. ( ) 4 capaz de permanecer sentado com segurana e com firmeza por 2 minutos ( ) 3 capaz de permanecer sentado por 2 minutos sob superviso ( ) 2 capaz de permanecer sentado por 30 segundos ( ) 1 capaz de permanecer sentado por 10 segundos ( ) 0 incapaz de permanecer sentado sem apoio durante 10 segundos 4. POSIO EM P PARA POSIO SENTADA INSTRUES: Por favor, sente-se. ( ) 4 senta-se com segurana com uso mnimo das mos ( ) 3 controla a descida utilizando as mos ( ) 2 utiliza a parte posterior das pernas contra a cadeira para controlar a descida ( ) 1 senta-se independentemente, mas tem descida sem controle ( ) 0 necessita de ajuda para sentar-se 5. TRANSFERNCIAS INSTRUES: Arrume as cadeiras perpendicularmente ou uma de frente para a outra para uma transferncia em piv. Pea ao paciente para transferir-se de uma cadeira com apoio de brao para uma cadeira sem apoio de brao, e vice-versa. Voc poder utilizar duas cadeiras (uma com e outra sem apoio de brao) ou uma cama e uma cadeira. ( ) 4 capaz de transferir-se com segurana com uso mnimo das mos ( ) 3 capaz de transferir-se com segurana com o uso das mos ( ) 2 capaz de transferir-se seguindo orientaes verbais e/ou superviso ( ) 1 necessita de uma pessoa para ajudar ( ) 0 necessita de duas pessoas para ajudar ou supervisionar para realizar a tarefa com segurana

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6. PERMANECER EM P SEM APOIO COM OS OLHOS FECHADOS INSTRUES: Por favor, fique em p e feche os olhos por 10 segundos. ( ) 4 capaz de permanecer em p por 10 segundos com segurana ( ) 3 capaz de permanecer em p por 10 segundos com superviso ( ) 2 capaz de permanecer em p por 3 segundos ( ) 1 incapaz de permanecer com os olhos fechados durante 3 segundos, mas mantm-se em p ( ) 0 necessita de ajuda para no cair 7. PERMANECER EM P SEM APOIO COM OS PS JUNTOS INSTRUES: Junte seus ps e fique em p sem se apoiar. ( ) 4 capaz de posicionar os ps juntos independentemente e permanecer por 1 minuto com segurana ( ) 3 capaz de posicionar os ps juntos independentemente e permanecer por 1 minuto com superviso ( ) 2 capaz de posicionar os ps juntos independentemente e permanecer por 30 segundos ( ) 1 necessita de ajuda para posicionar-se, mas capaz de permanecer com os ps juntos durante 15 segundos ( ) 0 necessita de ajuda para posicionar-se e incapaz de permanecer nessa posio por 15 segundos 8. ALCANAR A FRENTE COM O BRAO ESTENDIDO PERMANECENDO EM P INSTRUES: Levante o brao a 90. Estique os dedos e tente alcanar a frente o mais longe possvel. (O examinador posiciona a rgua no fim da ponta dos dedos quando o brao estiver a 90. Ao serem esticados para frente, os dedos no devem tocar a rgua. A medida a ser registrada a distncia que os dedos conseguem alcanar quando o paciente se inclina para frente o mximo que ele consegue. Quando possvel, pea ao paciente para usar ambos os braos para evitar rotao do tronco). ( ) 4 pode avanar a frente mais que 25 cm com segurana ( ) 3 pode avanar a frente mais que 12,5 cm com segurana ( ) 2 pode avanar a frente mais que 5 cm com segurana ( ) 1 pode avanar a frente, mas necessita de superviso ( ) 0 perde o equilbrio na tentativa, ou necessita de apoio externo 9. PEGAR UM OBJETO DO CHO A PARTIR DE UMA POSIO EM P INSTRUES: Pegue o sapato/chinelo que est na frente dos seus ps. ( ) 4 capaz de pegar o chinelo com facilidade e segurana ( ) 3 capaz de pegar o chinelo, mas necessita de superviso ( ) 2 incapaz de peg-lo, mas se estica at ficar a 2-5 cm do chinelo e mantm o equilbrio independentemente ( ) 1 incapaz de peg-lo, necessitando de superviso enquanto est tentando ( ) 0 incapaz de tentar, ou necessita de ajuda para no perder o equilbrio ou cair 10. VIRAR-SE E OLHAR PARA TRS POR CIMA DOS OMBROS DIREITO E ESQUERDO ENQUANTO PERMANECE EM P INSTRUES: Vire-se para olhar diretamente atrs de voc por cima do seu ombro esquerdo sem tirar os ps do cho. Faa o mesmo por cima do ombro direito. (O examinador poder pegar um objeto e posicion-lo diretamente atrs do paciente para estimular o movimento). ( ) 4 olha para trs de ambos os lados com uma boa distribuio do peso ( ) 3 olha para trs somente de um lado, o lado contrrio demonstra menor distribuio do peso ( ) 2 vira somente para os lados, mas mantm o equilbrio ( ) 1 necessita de superviso para virar ( ) 0 necessita de ajuda para no perder o equilbrio ou cair

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11. GIRAR 360 GRAUS INSTRUES: Gire-se completamente ao redor de si mesmo. Pausa. Gire-se completamente ao redor de si mesmo em sentido contrrio. ( ) 4 capaz de girar 360 graus com segurana em 4 segundos ou menos ( ) 3 capaz de girar 360 graus com segurana somente para um lado em 4 segundos ou menos ( ) 2 capaz de girar 360 graus com segurana, mas lentamente ( ) 1 necessita de superviso prxima ou orientaes verbais ( ) 0 necessita de ajuda enquanto gira 12. POSICIONAR OS PS ALTERNADAMENTE NO DEGRAU OU BANQUINHO ENQUANTO PERMANECE EM P SEM APOIO INSTRUES: Toque cada p alternadamente no degrau/banquinho. Continue at que cada p tenha tocado o degrau/banquinho quatro vezes. ( ) 4 capaz de permanecer em p independentemente e com segurana, completando 8 movimentos em 20 segundos ( ) 3 capaz de permanecer em p independentemente e completar 8 movimentos em mais que 20 segundos ( ) 2 capaz de completar 4 movimentos sem ajuda ( ) 1 capaz de completar mais que 2 movimentos com o mnimo de ajuda ( ) 0 incapaz de tentar ou necessita de ajuda para no cair 13. PERMANECER EM P SEM APOIO COM UM P FRENTE INSTRUES: (DEMONSTRE PARA O PACIENTE) Coloque um p diretamente frente do outro na mesma linha, se voc achar que no ir conseguir, coloque o p um pouco mais frente do outro p e levemente para o lado. ( ) 4 capaz de colocar um p imediatamente frente do outro, independentemente, e permanecer por 30 segundos ( ) 3 capaz de colocar um p um pouco mais frente do outro e levemente para o lado, independentemente, e permanecer por 30 segundos ( ) 2 capaz de dar um pequeno passo, independentemente, e permanecer por 30 segundos ( ) 1 necessita de ajuda para dar o passo, porm permanece por 15 segundos ( ) 0 perde o equilbrio ao tentar dar um passo ou ficar de p 14. PERMANECER EM P SOBRE UMA PERNA INSTRUES: Fique em p sobre uma perna o mximo que voc puder sem se segurar ( ) 4 capaz de levantar uma perna independentemente e permanecer por mais que 10 segundos ( ) 3 capaz de levantar uma perna independentemente e permanecer por 5-10 segundos ( ) 2 capaz de levantar uma perna independentemente e permanecer por 3 ou 4 segundos ( ) 1 tenta levantar uma perna, mas incapaz de permanecer por 3 segundos, embora permanea em p independentemente ( ) 0 incapaz de tentar, ou necessita de ajuda para no cair Escore Total: _________(Mximo = 56) Referncias 1) Berg KO, Wood-Dauphinee SL, Williams JI, Gayton D. Measuring balance in the elderly: preliminary development of an instrument. Physiother Can. 1989;41:304-11. 2) Berg KO, Maki B, Williams JI, Holliday PJ, Wood-Dauphinee SL. Clinical and laboratory measures of postural balance in an elderly population. Arch Phys Med Rehabil. 1992a Nov;73(11):1073-80. 3) Berg KO, Wood-Dauphinee SL, Williams JI, Maki B. Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Can J Public Health. 1992b Jul-Aug;83 Suppl 2:S7-11. 4) Berg WP, Alessio HM, Mills EM, Tong C. Circumstances and consequences of falls in independent community-dwelling older adults. Age Ageing. 1997;26(4):261-8. 5) Miyamoto ST, Lombardi Jnior I, Berg KO, Ramos LR, Natour J. Brazilian version of the Berg balance scale. Braz J Med Biol Res. 2004 Sep;37(9):1411-21.

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Verso Brasileira do DGI 1. Marcha em superfcie plana___ Instrues: Ande em sua velocidade normal, daqui at a prxima marca (6 metros). Classificao: Marque a menor categoria que se aplica (3) Normal: Anda 6 metros, sem dispositivos de auxlio, em boa velocidade, sem evidncia de desequilbrio, marcha em padro normal. (2) Comprometimento leve: Anda 6 metros, velocidade lenta, marcha com mnimos desvios, ou utiliza dispositivos de auxlio marcha. (1) Comprometimento moderado: Anda 6 metros, velocidade lenta, marcha em padro anormal, evidncia de desequilbrio. (0) Comprometimento grave: No conseguem andar 6 metros sem auxlio, grandes desvios da marcha ou desequilbrio. 2. Mudana de velocidade da marcha____ Instrues: Comece andando no seu passo normal (1,5 metros), quando eu falar rpido, ande o mais rpido que voc puder (1,5 metros). Quando eu falar devagar, ande o mais devagar que voc puder (1,5 metros). Classificao: Marque a menor categoria que se aplica (3) Normal: capaz de alterar a velocidade da marcha sem perda de equilbrio ou desvios. Mostra diferena significativa na marcha entre as velocidades normal, rpido e devagar. (2) Comprometimento leve: capaz de mudar de velocidade mas apresenta discretos desvios da marcha, ou no tem desvios mas no consegue mudar significativamente a velocidade da marcha, ou utiliza um dispositivo de auxlio marcha. (1) Comprometimento moderado: S realiza pequenos ajustes na velocidade da marcha, ou consegue mudar a velocidade com importantes desvios na marcha, ou muda de velocidade e perde o equilbrio, mas consegue recuper-lo e continuar andando. (0) Comprometimento grave: No consegue mudar de velocidade, ou perde o equilbrio e procura apoio na parede, ou necessita ser amparado. 3. Marcha com movimentos horizontais (rotao) da cabea____ Instrues: Comece andando no seu passo normal. Quando eu disser olhe para a direita, vire a cabea para o lado direito e continue andando para frente at que eu diga olhe para a esquerda, ento vire a cabea para o lado esquerdo e continue andando.Quando eu disser olhe para frente, continue andando e volte a olhar para frente. Classificao: Marque a menor categoria que se aplica (3) Normal: Realiza as rotaes da cabea suavemente, sem alterao da marcha. (2) Comprometimento leve: Realiza as rotaes da cabea suavemente, com leve alterao da velocidade da marcha, ou seja, com mnima alterao da progresso da marcha, ou utiliza dispositivo de auxlio marcha. (1) Comprometimento moderado: Realiza as rotaes da cabea com moderada alterao da velocidade da marcha, diminui a velocidade, ou cambaleia mas se recupera e consegue continuar a andar. (0) Comprometimento grave: Realiza a tarefa com grave distrbio da marcha, ou seja, cambaleando para fora do trajeto (cerca de 38 cm), perde o equilbrio, pra, procura apoio na parede, ou precisa ser amparado. 4. Marcha com movimentos verticais (rotao) da cabea ____ Instrues: Comece andando no seu passo normal . Quando eu disser olhe para cima, levante a cabea e olhe para cima. Continue andando para frente at que eu diga olhe para baixo ento incline a cabea para baixo e continue andando. Quando eu disser olhe para frente, continue andando e volte a olhar para frente. Classificao: Marque a menor categoria que se aplica. (3) Normal: Realiza as rotaes da cabea sem alterao da marcha. (2) Comprometimento leve: Realiza a tarefa com leve alterao da velocidade da marcha, ou seja, com mnima alterao da progresso da marcha, ou utiliza dispositivo de auxlio marcha.

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(1) Comprometimento moderado: Realiza a tarefa com moderada alterao da velocidade da marcha, diminui a velocidade, ou cambaleia mas se recupera e consegue continuar a andar. (0) Comprometimento grave: Realiza a tarefa com grave distrbio da marcha, ou seja, cambaleando para fora do trajeto (cerca de 38 cm), perde o equilbrio, pra, procura apoio na parede, ou precisa ser amparado. 5. Marcha e giro sobre o prprio eixo corporal (piv)____ Instrues : Comece andando no seu passo normal. Quando eu disser vire-se e pare, vire-se o mais rpido que puder para a direo oposta e permanea parado de frente para (este ponto) seu ponto de partida Classificao: Marque a menor categoria que se aplica (3) Normal: Gira o corpo com segurana em at 3 segundos e pra rapidamente sem perder o equilbrio. (2) Comprometimento leve: Gira o corpo com segurana em um tempo maior que 3 segundos e pra sem perder o equilbrio. (1) Comprometimento moderado: Gira lentamente, precisa dar vrios passos pequenos at recuperar o equilbrio aps girar o corpo e parar, ou precisa de dicas verbais. (0) Comprometimento grave: No consegue girar o corpo com segurana, perde o equilbrio, precisa de ajuda para virar-se e parar. 6. Passar por cima de obstculo____ Instrues: Comece andando em sua velocidade normal. Quando chegar caixa de sapatos, passe por cima dela, no a contorne, e continue andando. Classificao: Marque a menor pontuao que se aplica (3) Normal: capaz de passar por cima da caixa sem alterar a velocidade da marcha, no h evidncia de desequilbrio. (2) Comprometimento leve: capaz de passar por cima da caixa, mas precisa diminuir a velocidade da marcha e ajustar os passos para conseguir ultrapassar a caixa com segurana. (1) Comprometimento moderado: capaz de passar por cima da caixa, mas precisa parar e depois transpor o obstculo. Pode precisar de dicas verbais. (0) Comprometimento grave: No consegue realizar a tarefa sem ajuda. 7. Contornar obstculos___ Instrues: Comece andando na sua velocidade normal e contorne os cones. Quando chegar no primeiro cone (cerca de 1,8 metros), contorne-o pela direita, continue andando e passe pelo meio deles, ao chegar no segundo cone (cerca de 1.8 m depois do primeiro), contorne-o pela esquerda. Classificao: Marque a menor categoria que se aplica (3) Normal: capaz de contornar os cones com segurana, sem alterao da velocidade da marcha. No h evidncia de desequilbrio. (2) Comprometimento leve: capaz de contornar ambos os cones, mas precisa diminuir o ritmo da marcha e ajustar os passos para no bater nos cones. (1) Comprometimento moderado: capaz de contornar os cones sem bater neles, mas precisa diminuir significativamente a velocidade da marcha para realizar a tarefa, ou precisa de dicas verbais. (0) Comprometimento grave: incapaz de contornar os cones; bate em um deles ou em ambos, ou precisa ser amparado. 8. Subir e descer degraus____ Instrues : Suba estas escadas como voc faria em sua casa (ou seja, usando o corrimo, se necessrio). Quando chegar ao topo, vire-se e desa. Classificao: Marque a menor categoria que se aplica (3) Normal: Alterna os ps, no usa o corrimo. (2) Comprometimento leve: Alterna os ps, mas precisa usar o corrimo. (1) Comprometimento moderado: Coloca os dois ps em cada degrau; precisa usar o corrimo. (0) Comprometimento grave: No consegue realizar a tarefa com segurana.

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Referncias 1) Shumway-Cook A, Woolacott MH. Assessment and treatment of the patient with mobility disorders. In: Shumway-Cook A, Woolacott MH. Motor control theory and practical applications. Maryland: Williams & Wilkins; 1995. p.315-54. 2) Castro SM, Perracini MR, Ganana FF. Verso brasileira do Dynamic Gait Index. Rev. Bras. Otorrinolaringol. [peridico na Internet]. 2006 Dez [citado 2007 Maio 27] ; 72(6): 817-825. Disponvel em: http://www.scielo.br/scielo.php? script=sci_arttext&pid=S0034-72992006000600014&lng=pt&nrm=iso.

Levantar e Caminhar Cronometrado (Timed Up and Go Test)


O Time Up and Go Test (TUGT) uma verso modificada do 'Get-up and Go' (PODSIADLO & RICHARDSON, 1991) desenvolvido por Mathias, Nayak e Isaacs (1986). Objetivo: avaliar a mobilidade e o equilbrio. O teste quantifica em segundos a mobilidade funcional atravs do tempo que o individuo realiza a tarefa, ou seja, em quantos segundos ele levanta de uma cadeira padronizada com apoio e braos e de aproximadamente 46 cm de altura e braos de 65 cm de altura, caminha 3 metros, vira, volta rumo cadeira e senta novamente. Procedimento de Avaliao: Verso: Timed Up and Go Test (TUG) Instruo: sujeito sentado em uma cadeira com braos, com as costas apoiadas, usando seus calados usuais e seu dispositivo de auxlio marcha. Aps o comando v, deve se levantar da cadeira e andar um percurso linear de 3 metros, com passos seguros, retornar em direo cadeira e sentar-se novamente. TEMPO GASTO NA TAREFA: __ segundos Referncias 1) Podsiadlo D, Richardson S. The timed Up & Go: a test of basic functional mobility for frail elderly persons. J Am Geriatr Soc. 1991 Feb;39(2):142-8. 2) Mathias S, Nayak US, Isaacs B. Balance in elderly patients: The get-up and go test. Arch Phys Med Rehabil. 1986 Jun;67(6):387-9.

Interao Sensorial (CTSIB) Clinical Test of Sensory Interaction and Balance (CTSIB) (SHUMWAY-COOK & HORAK, 1986) Tempo 30
CONDIO 1 CONDIO 2 CONDIO 3 CONDIO 4 CONDIO 5 CONDIO 6 Cpula visual / superfcie de espuma

Olhos abertos / Olhos superfcie firme vendados/ superfcie firme

Cpula visual / Olhos abertos / Olhos superfcie firme superfcie de vendados/ espuma superfcie de espuma

TENTATIVA 1 TENTATIVA 2 TENTATIVA 3 TEMPO

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ESCORE TOTAL: ____________ segundos

Referncia: SHUMWAY-COOK, A. & HORAK, F.B. - Assessing the influence of sensory interaction on balance sugestion from the field. Phys. Ther., 66(10):1548-50, 1986.

Avaliao de Idosos Fisioterapia em Geriatria _________________________________________________________________________ Apoio Unipedal (Unipedal Stance) Autores: Goldie, Bach & Evans (1992) e Ekdahl, Jamio & Andersson (1989). Objetivo: avaliar o desempenho medido em tempo (segundos) que os idosos conseguem permanecer em um p s durante diversas condies sensoriais. O teste realizado em duas condies sensoriais diferentes, de forma aleatria. Procedimento: os idosos so avaliados em quatro condies sensoriais descritas abaixo: 1. Em p, apoiado sobre o membro inferior direito, com os olhos abertos; 2. Em p, apoiado sobre o membro inferior esquerdo, com os olhos abertos, 3. Em p, apoiado sobre o membro inferior direito, com os olhos fechados; 4. Em p, apoiado sobre o membro inferior esquerdo, com os olhos fechados. Os indivduos so posicionados inicialmente sobre o cho em um local previamente demarcado com os ps paralelos, mantendo uma base de 10 cm de distncia entre a linha mdia de cada calcneo. Os membros superiores permanecem ao longo do corpo. Os participantes so orientados a fixar o olhar em um ponto (em forma de X) que estava altura dos olhos e distncia de 1 metro dos mesmos. A partir da posio descrita anteriormente, os sujeitos so instrudos a elevar um dos ps do solo, realizando uma flexo da coxa. O examinador registra o tempo em que o indivduo permaneceu na posio. Referncias 1) Ekdahl C, Jarnlo GB, Andersson SL. Standing balance in health subjects. Scand J Rehab Med 1989,21-187-195 2) Goldie PA, Bach TM, Evans OM. Force plataform measures for evaluating postural control: reliability and validity. Arch Phys Med Rehabil 1989;70;510-517. AVALIAO DAS ESTRATGIAS SENSORIAS Olhos abertos / superfcie estvel Tandem / Romberg Agudizado P D P E Olhos abertos / superfcie instvel Olhos fechados / superfcie estvel Olhos fechados / superfcie instvel

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Avaliao de Idosos Fisioterapia em Geriatria _________________________________________________________________________ Estratgias de equilbrio Reactive Balance Strategy (RBS) (SHUMWAY-COOK & WOOLLACOTT, 1995) Dentro da base de sustentao Segure o paciente pelos quadris, o terapeuta desloca o paciente numa pequena distncia, empurrando/puxando o paciente pelos quadris. Instruo deixe-me mov-lo, tente no dar um passo, mas mantenha seu equilbrio. 2 = Normal, oscilao centralizada nos tornozelos, movimento de pndulo invertido do corpo com boa amplitude para frente e para trs. 1 = estratgia de tornozelo parcial, amplitude reduzida. 0 = Anormal a incapacidade de oscilar sobre os tornozelos, controlando os joelhos e os quadris numa posio neutra. Fora da base de sustentao O terapeuta desloca o centro de massa do paciente para fora da base de sustentao. Instruo: deixe-me mov-lo; voc pode ter de dar um passo, isto normal. 2 = Habilidade em dar um passo com cada p, amplitude normal. 1 = D um passo com um p apenas, ou amplitude alterada. 0 = Anormal a inabilidade de dar um passo para se assegurar de uma queda. Referncia: Shumway-Cook A, Woolacott MH. Control of posture and balance. In: SHUMWAYCook A, Woolacott MH. Motor Control Theory and Practical Applications . Maryland: Williams & Wilkins, p. 120, 1995.

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POMA BRASIL Avaliao do Equilbrio Orientada pelo Desempenho* MANOBRA 1. Equilbrio sentado 2. Levantando-se da cadeira NORMAL = 3 Estvel, firme. Capaz de se levantar da cadeira em um s movimento, sem usar os braos. CATEGORIAS ADAPTATIVA = 2 Segura-se na cadeira para se manter ereto. Usa os braos (na cadeira ou no dispositivo de auxlio deambulao) para se empurrar ou puxar e/ou move-se para a borda do assento antes de tentar levantar. Estvel, mas usa o dispositivo de auxlio deambulao ou outro objeto para se apoiar, mas sem se agarrar. Estvel, mas no consegue manter os ps juntos. Estvel, com os ps separados. Passos so descontnuos (paciente apia um p totalmente no solo antes de levantar o outro). Necessita mover os ps, mas capaz de manter o equilbrio. ANORMAL = 1 Inclina-se, escorrega-se na cadeira. Vrias tentativas so necessrias ou no consegue se levantar sem ajuda de algum.

3. Equilbrio de p, imediato (primeiros 3 a 5 segundos)

Estvel sem se segurar em dispositivo de auxlio deambulao ou em qualquer objeto como forma de apoio. Estvel, capaz de ficar de p com os ps juntos, sem se apoiar em objetos. Estvel, sem se segurar em nenhum objeto e com os ps juntos. Sem se agarrar em nada ou cambalear; os passos so contnuos (o giro feito em um movimento contnuo e suave). Estvel, capaz de resistir presso.

Algum sinal de instabilidade + positivo.

4. Equilbrio de p

5. Equilbrio com os olhos fechados (com os ps o mais prximo possvel) 6. Equilbrio ao girar (360o )

Qualquer sinal de instabilidade, independente de apoio ou de segurar em algum objeto. Qualquer sinal de instabilidade ou necessita se segurar em algum objeto. Qualquer sinal de instabilidade ou se segura em algum objeto.

7. Nudge test (paciente de p com os ps o mais prximo possvel, o examinador aplica 3 (trs) vezes, uma presso leve e uniforme no esterno do paciente; (a manobra demonstra a capacidade de resistir ao deslocamento). 8. Virar o pescoo (pede-se ao paciente para virar a cabea de um lado para o outro e olhar para cima de p, com os ps o mais prximos possvel).

Comea a cair ou o examinador tem que ajudar a equilibrar-se.

Capaz de virar a cabea pelo menos metade da ADM de um lado para o outro, e capaz de inclinar a cabea para trs para olhar o teto; sem cambalear ou se segurar ou sem sintomas de tontura leve, instabilidade ou dor.

Capacidade diminuda de virar a cabea de um lado para o outro ou estender o pescoo, mas sem se segurar, cambalear ou apresentar sintomas de tontura leve, instabilidade ou dor.

Qualquer sinal ou sintoma de instabilidade quando vira a cabea ou estende o pescoo.

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9. Equilbrio em apoio unipodal 10. Extenso da coluna (pede-se ao paciente para se inclinar para trs na maior amplitude possvel, sem se segurar em objetos; se possvel). 11. Alcanar para cima (paciente solicitado a retirar um objeto de uma prateleira alta o suficiente que exija alongamento ou ficar na ponta dos ps). 12. Inclinar para frente (o paciente solicitado a pegar um pequeno objeto do cho, por exemplo, uma caneta). Capaz de manter o apoio unipodal por 5 segundos sem apoio. Boa amplitude, sem se apoiar ou cambalear. Capaz de manter apoio unipodal por 2 segundos sem apoio. Tenta estender, mas o faz com a ADM diminuda, quando comparado com pacientes de mesma idade, ou necessita de apoio para realizar a extenso. Capaz de retirar o objeto, mas necessita de apoio para se estabilizar. Capaz de pegar o objeto e retornar posio ereta em uma nica tentativa, mas necessita do apoio dos braos ou de algum objeto. Necessita usar os braos para se sentar ou o movimento no suave. Incapaz de manter apoio unipodal. No tenta ou no se observa nenhuma extenso, ou cambaleia ao tentar.

Capaz de retirar o objeto sem se apoiar e sem se desequilibrar.

Incapaz ou instvel.

Capaz de se inclinar e pegar o objeto; capaz de retornar posio ereta em uma nica tentativa sem precisar usar os braos. Capaz de sentar-se em um nico movimento suave.

Incapaz de se inclinar ou de se erguer depois de ter se inclinado, ou faz mltiplas tentativas para se erguer.

13. Sentar

Deixa-se cair na cadeira, ou no calcula bem a distncia (senta fora do centro).

Somatria ADM = amplitude de movimento * O paciente comea esta avaliao sentado em uma cadeira firme de encosto reto e sem braos. + Instabilidade definida como agarrar-se em objetos para apoio, cambalear, movimentar os ps (sapatear) ou fazer movimentos de oscilao de tronco excessivos. Presso (cutuco) no esterno Avaliao da Marcha Orientada pelo Desempenho* Componentes Normal = 2 14. Iniciao da marcha Comea a andar imediatamente (paciente solicitado a sem hesitao visvel; o movimento comear a andar em um trajeto de iniciao da marcha suave e determinado). uniforme. 15. Altura do passo (comece O p do membro em balano observando aps os primeiros desprende-se do cho passos: observe um p, depois completamente, porm, numa altura o outro; observe de lado). de 2,5cm a 5cm. 16. Comprimento do passo (observe a distncia entre o hlux do p de apoio e o calcanhar do p elevado; observe de lado; no julgue pelos primeiros ou ltimos passos; observe um lado de cada vez). Pelo menos o comprimento do p do indivduo medido pelo hlux do membro de apoio e o calcanhar do membro de balano (comprimento do passo geralmente maior mas comprimento do p oferece base para observao). Anormal =1 Hesita; vrias tentativas; iniciao da marcha no um movimento suave. O p do membro em balano no se desprende completamente do cho, pode ouvir-se o arrastar ou o p muito elevado do solo (< 2,5 >5 cm). # Comprimento do passo menor que o descrito para condies normais. #

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17. Simetria do passo (observe a poro central do trajeto e no os passos iniciais ou finais; observe de lado; observe a distncia entre o calcanhar de cada membro do balano e o hlux de cada membro durante o apoio ). 18. Continuidade do passo Comprimento do passo igual ou quase igual dos dois lados para a maioria dos ciclos da marcha. Comprimento do passo varia de um lado para outro; ou paciente avana com o mesmo p a cada passo.

19. Desvio da linha mdia (observe de trs; observe um p durante vrias passadas; observe em relao a um ponto de referncia do cho, por exemplo, juno da cermica, se possvel; difcil avaliar se o paciente usa andador). 20. Estabilidade de tronco (observe de trs; movimento lateral de tronco pode ser padro de marcha normal, precisa ser diferenciado da instabilidade). 21. Sustentao durante a marcha (observe de trs) 22. Virando durante a marcha Somatria Escore Total (1 e 2 escalas)

Comea elevando o calcanhar de um dos ps (hlux fora do cho) quando o calcanhar do outro p toca o cho (choque de calcanhar); nenhuma interrupo durante a passada; comprimento dos passos igual na maioria dos ciclos da marcha. P segue prximo a uma linha reta, medida que o paciente avana.

Coloca o p inteiro (calcanhar e hlux) no cho antes de comear a desprender o outro; ou pra completamente entre os passos; ou comprimento dos passos varia entre os ciclos. # P desvia de um lado para outro ou em uma direo.

Tronco no oscila; joelhos e coluna no so fletidos; braos no so abduzidos no esforo de manter a estabilidade. Os ps devem quase se tocar quando um passa pelo outro. No cambaleia; vira-se continuamente enquanto anda; e passos so contnuos enquanto vira.

Presena de qualquer uma das caractersticas descritas anteriormente. +

Ps separados durante os passos (base alargada). ** Cambaleia; pra antes de iniciar a virada; ou passos so descontnuos.

* O paciente fica em p com o examinador no final do trajeto determinado (sem obstculos). Paciente usa seu dispositivo de auxlio deambulao usual. O examinador solicita ao paciente para andar atravs do trajeto no seu passo usual. O examinador observa um componente (tarefa) da marcha por vez. Para alguns componentes, o examinador caminha atrs do paciente; para outros, o examinador anda prximo ao paciente. Pode requerer vrias tentativas para completar o teste. Pea tambm ao paciente para andar com passos mais rpidos que o usual e observe se os dispositivos da marcha so utilizados corretamente. # Um sinal de marcha anormal pode refletir problema inicial, neurolgico ou musculoesqueltico, diretamente relacionado ao achado ou refletir uma manobra compensatria de outro problema mais antigo. + Anormalidades podem ser corrigidas por um dispositivo de auxlio deambulao como uma bengala; observe com e sem o dispositivo, se possvel. ** Achado anormal usualmente uma manobra compensatria, alm de um problema primrio.

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CAPACIDADE FUNCIONAL Brazilian OARS Multidimensional Functional Assessment Questionnaire BOMFAQ (RAMOS, 1993)
Agora eu gostaria de perguntar sobre algumas atividades e tarefas do seu dia a dia. Estamos interessados em saber se o (a) sr (a) consegue fazer estas atividades sem nenhuma necessidade de auxlio ou se precisa de alguma ajuda, ou se no consegue fazer tais atividades de forma nenhuma.
SEM DIFICULDADE Deitar/Levantar cama Comer Pentear cabelo Andar no plano Tomar banho Vestir-se Ir ao banheiro em tempo Subir escada (1 lance) Medicar-se na hora Andar perto de casa Fazer compras Preparar refeies Cortar unhas dos ps Sair de conduo Fazer limpeza de casa TOTAL COM DIFICULDADE POUCA MUITA No Sabe No Respondeu

O BOMFAQ (Ramos et al, 1993) avalia a dificuldade referida na realizao de 15 atividades de vida diria (AVD), validado previamente, sendo 8 atividades fsicas de vida diria (AFVD): deitar / levantar da cama, comer, pentear cabelo, andar no plano, tomar banho, vestir-se, ir ao banheiro em tempo e cortar unhas dos ps, e 7 atividades instrumentais de vida diria (AIVD): subir escada (1 lance), medicar-se na hora, andar perto de casa, fazer compras, preparar refeies, sair de conduo e fazer limpeza de casa. quantificado o total de AVD que o paciente refere dificuldade para realiz-las, ou seja, o total de atividades comprometidas. No instrumento BOMFAQ, a dificuldade em desempenhar as tarefas cotidianas, quando presente, categorizada em muita e pouca, porm foi considera-se apenas a presena ou no de dificuldade na atividade referida. Deve ser enfatizado que a resposta deve ser em relao capacidade atual referida pelo paciente e no ao hbito de realizar determinada atividade, visto que, algumas atividades instrumentais carregam consigo algumas caractersticas culturais relacionadas ao gnero, como preparar refeio e fazer limpeza de casa. O objetivo saber se o paciente tinha capacidade motora para a realizao das atividades. Classificao dos indivduos de acordo com o nmero de atividades comprometidas: sujeitos sem comprometimento, ou seja, no relataram dificuldade para a realizao das 15 atividades, sujeitos que apresentaram de uma a trs atividades comprometidas (comprometimento leve), sujeitos que apresentaram de quatro a seis atividades comprometidas (comprometimento moderado) e por ltimo, sujeitos que apresentaram sete ou mais atividades comprometidas (comprometimento grave).

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Escala de Atividades Bsicas de Vida Diria (Modificado de KATZ, 1970) Modificado de katz S., Downs TD., Cash HR. et al. Gerontologist, 1970; 10:20-30 Atividade 1) Banho 2) Vestir-se 3) Higiene pessoal 4) Transferncia 5) Continncia 6) Alimentao Independente No recebe ajuda ou somente recebe ajuda para uma parte do corpo. Pega as roupas e se veste sem qualquer ajuda, exceto para amarrar os sapatos. Vai ao banheiro, usa o banheiro, veste-se e retorna sem qualquer ajuda (pode usar andador ou bengala) Consegue deitar na cama, sentar na cadeira e levantar sem ajuda Controla completamente urina e fezes Come se ajuda (exceto para cortar carne ou passar manteiga no cho) Sim No

Escore total: soma das respostas SIM / Independncia para AVD: 6 pontos / Dependncia parcial para AVD ou dficit moderado: 4 pontos / Dependncia importante para AVD ou dficit severo: 2 pontos

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Atividades Instrumentais de Vida Diria (AIVD) de Lawton Sem ajuda 1. O(a) Sr.(a) consegue usar o telefone? Com ajuda total No consegue Sem ajuda 2. O(a) Sr.(a) consegue ir a locais distantes, usando algum Com ajuda total transporte, sem necessidade de planejamentos especiais? No consegue Sem ajuda 3. O(a) Sr.(a) consegue fazer compras? Com ajuda total No consegue Sem ajuda 4. O(a) Sr.(a) consegue suas prprias refeies? Com ajuda total No consegue Sem ajuda 5. O(a) Sr.(a) consegue arrumar a casa? Com ajuda total No consegue Sem ajuda 6. O(a) Sr.(a) consegue fazer os trabalhos manuais domsticos, Com ajuda total como pequenos reparos? No consegue Sem ajuda 7. O(a) Sr.(a) consegue lavar e passar sua roupa? Com ajuda total No consegue Sem ajuda 8. O(a) Sr.(a) consegue tomar seus remdios na dose certa e Com ajuda total horrio correto? No consegue Sem ajuda 8. O(a) Sr.(a) consegue cuidar de suas finanas? Com ajuda total No consegue Primeira resposta: independncia Segunda resposta: capacidade com ajuda Terceita resposta: dependncia

3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1

As questes 4 a 7 podem ter variaes conforme o sexo e podem ser adaptadas como subir escadas ou cuidar do jardim.

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Medida de Independncia Funcional (MIF) (LANS, 1990) MIF total _____ (18 126) / Subescore motor _______ (1 91) / Subescore cognitivo _______ (1 35) 18 tarefas 1 a 7 pontos / 6 dimenses

NVEIS

7 - Independncia completa (em segurana, em tempo normal) 6 - Independncia modificada (ajuda tcnica) Dependncia modificada 5 - Superviso 4 - Ajuda mnima (indivduo 75%) 3 - Ajuda moderada (indivduo 50%) Dependncia Completa 2 Ajuda mxima (indivduo 25%) 1 Ajuda total (indivduo 0%) Admisso Alta Seguimento

SEM AJUDA

AJUDA

AUTO-CUIDADO A. Alimentao B. Higiene Pessoal C. Banho (lavar corpo) D. Vestir-se da cintura para cima E. Vestir-se da cintura para baixo F. Uso do vaso sanitrio CONTROLE DOS ESFNCTERES G. Controle de Urina H. Controle de Fezes MOBILIDADE TRANSFERNCIAS I. Leito, cadeira, cadeira de rodas J. Sanitario K. Banheira, chuveiro LOCOMOO

Comentrios

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L. Marcha / cadeira de rodas M C M. Escadas COMUNICAO N. Compreenso a v O. Expresso v n COGNIO SOCIAL P. Interaco social Q. Resoluo dos problemas R. Memria TOTAL a v v n a v v n M C M C

NOTA: no deixe nenhum item em branco; se no testvel marque 1 Observaes Adicionais:

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Avaliao de Idosos Fisioterapia em Geriatria _________________________________________________________________________ PERFIL DE ATIVIDADE HUMANA


Souza et al (2006) - Adaptao transcultural da verso brasileira do PAH. Cadernos de Sade Pblica. Perfil de atividade Humana 1. Levantar e sentar na cadeira ou cama (sem ajuda) 2. Ouvir rdio 3. Ler livros, revista ou jornais 4. Escrever cartas ou bilhetes 5. Trabalhar numa mesa ou escrivaninha 6. Ficar de p por mais de 1 minuto 7. Ficar de p por mais de 5 minutos 8. Vestir e tirar a roupa sem ajuda 9. Tirar roupas de gavetas ou armrios 10. Entrar e sair do carro sem ajuda 11. Jantar num restaurante 12. Jogar baralho ou qualquer jogo de mesa 13. Tomar banho de banheira ou chuveiro (sem ajuda) 14. Calar sapatos e meias sem parar para descansar 15. Ir ao cinema, teatro ou a eventos religiosos ou esportivos 16. Caminhar 27 metros 17. Caminhar 27 metros sem parar 18. Vestir e tirar a roupa sem parar para descansar 19. Utilizar transporte pblico ou dirigir por 1 hora e meia (158 km ou mais) 20. Utilizar transporte pblico ou dirigir por 2 horas (160 km ou mais) 21. Cozinhar a sua prpria refeio 22. Lavar ou secar vasilhas 23. Guardar mantimentos em armrios 24. Passar ou dobrar roupas 25. Tirar poeira, lustrar mveis ou carro 26. Tomar banho 27. Subir 6 degraus 28. Subir 6 degraus (sem parar) 29. Subir 9 degraus 30. Subir 12 degraus 31. Caminhar metade de um quarteiro plano 32. Caminhar metade de um quarteiro plano sem parar 33. Arrumar a cama (sem trocar os lenis) Perfil de atividade Humana 34. Limpar janelas 35. Ajoelhar ou agachar para fazer trabalhos leves 36. Carregar uma sacola leve de compras 37. Subir 9 degraus sem parar 38. Subir 12 degraus sem parar 39. Caminhar metade de um quarteiro em ladeira 40. Caminhar metade de um quarteiro em ladeira sem parar 41. Fazer compras sozinho 42. Lavar roupa sem ajuda (pode ser com mquina) 43. Caminhar 1 quarteiro no plano 44. Caminhar 2 quarteires no plano 45. Caminhar 1 quarteiro no plano sem parar 46. Caminhar 2 quarteires no plano sem parar Ainda fao Parei de fazer Nunca fiz

Ainda fao

Parei de fazer

Nunca fiz

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47. Limpar cho, paredes ou lavar carros 48. Arrumar a cama trocando os lenis 49. Varrer o cho 50. Varrer o cho por 5 minutos sem parar 51. Carregar uma mala pesada ou jogar uma partida de boliche 52. Aspirar o p de carpetes ou tapetes 53. Aspirar o p de carpetes ou tapetes por 5 minutos sem parar 54. Pintar o interior e exterior da casa 55. Caminhar 6 quarteires no plano 56. Caminhar 6 quarteires no plano sem parar 57. Colocar o lixo para fora 58. Carregar uma sacola pesada de compras ou mantimentos 59. Subir 24 degraus (1 andar) 60. Subir 36 degraus (1 andar e meio) 61. Subir 24 degraus sem parar 62. Subir 36 degraus sem parar 63. Caminhar +/- por 20 minutos (1.6km) 64. Caminhar +/- por 20 minutos (1.6km sem parar) 65. Correr 100 metros ou jogar peteca ou voley 66. Danar socialmente 67. Fazer ginstica aerbica por 5 minutos sem parar 68. Cortar grama com cortadeira eltrica Perfil de atividade Humana 69. Caminhar +/- por 40 minutos (3.2km) 70. Caminhar +/- por 40 minutos (3.2km sem parar) 71. Subir 50 degraus (2 andares e meio) 72. Usar ou cavar com a p 73. Usar ou cavar com a p sem parar 74. Subir 50 degraus (2 andares e meio) sem parar 75. Caminhar +/- por 1 hora e 15 minutos (4.8km) 76. Caminhar +/- por 1 hora e 15 minutos (4.8km) sem parar 77. Nadar 25 metros (piscina semi-olmpica) 78. Nadar 25 metros sem parar 79. Pedalar 1.6km de bicicleta (1 quarteiro e meio) 80. Pedalar 3.2 km (3 quarteires) 81. Pedalar 1.6km de bicicleta sem parar 82. Pedalar 3.2 km sem parar 83. Correr 400 metros (meio quarteiro) 84. Correr 800 metros (1 quarteiro) 85. Jogar tnis/ frescobol ou peteca 86. Jogar basquete ou uma partida de futebol 87. Correr 400 metros sem parar 88. Correr 800 metros sem parar 89. Correr 1.6 km (1 quarteiro e meio) sem parar 90. Correr 3.2 km (3 quarteires) 91. Correr 4.8 km (5 quarteires) 92. Correr 1.6 km em 12 minutos ou menos 93. Correr 3.2 km em 20 minutos ou menos 94. Correr 4.8 km em 30 minutos ou menos TOTAL

Ainda fao

Parei de fazer

Nunca fiz

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Avaliao de Idosos Fisioterapia em Geriatria _________________________________________________________________________ IMPACTO DA TONTURA NA QUALIDADE DE VIDA Dizziness Handicap Inventory brasileiro - DHI brasileiro (DHI brasileiro (Jacobson, Newman, 1990; Castro, 2003; Ganana et al, 2003)
Sim s No (4) Vezes (2) (0) Fsica 1 Emocional 2 Funcional 3 Fsica 4 Funcional 5 Funcional 6 Funcional 7 Fsica 8 Emocional 9 Emocional 10 Fsica 11 Funcional12 Fsica 13 Funcional 14 Emocional 15 Funcional 16 Fsica 17 Emocional 18 Funcional 19 Emocional 20 Emocional 21 Emocional 22 Emocional 23 Funcional 24 Fsica 25 Olhar para cima piora o seu problema? Voc se sente frustrado (a) devido ao seu problema? Voc restringe as suas viagens de trabalho ou lazer por causa do problema? Andar pelo corredor de um supermercado piora o seu problema? Devido ao seu problema voc em dificuldade ao deitar-se ou levantar-se da cama? Seu problema restringe significativamente sua participao em atividades sociais tais como: sair para jantar, ir ao cinema, danar ou ir a festas? Devido ao seu problema, voc tem dificuldade para ler? Seu problema piora quando voc realiza atividades mais difceis como esportes, danar, trabalhar em atividades domsticas tais como varrer e guardar a loua? Devido ao seu problema, voc tem medo de sair de casa sem ter algum que o acompanhe? Devido ao seu problema, voc se sente envergonhado na presena de outras pessoas? Movimentos rpidos de sua cabea pioram o seu problema? Devido ao seu problema, voc evita lugares altos? Virar-se na cama piora o seu problema? Devido ao seu problema, difcil para voc realizar trabalhos domsticos pesados ou cuidar do quintal? Por causa do seu problema, voc teme que as pessoas achem que voc est drogado (a) ou bbado (a)? Devido ao seu problema difcil para voc sair para caminhar sem ajuda? Caminhar na calada piora o seu problema? Devido ao seu problema, difcil para voc se concentrar? Devido ao seu problema, difcil para voc andar pela casa no escuro? Devido ao seu problema, voc tem medo de ficar em casa sozinho (a)? Devido ao seu problema, voc se sente incapacitado (a)? Seu problema prejudica suas relaes com membros de sua famlia ou amigos? Devido ao seu problema, voc est deprimido? Seu problema interfere em seu trabalho ou responsabilidades em casa? Inclinar-se piora o seu problema?

Subescala fsica ........................ Subescala emocional ................ Subescala funcional .................. Total ..........................................

pontos pontos pontos pontos

Jacobson GP, Newman CW. The development of the Dizziness Handicap Inventory. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1990 Apr;116(4):424-7. Castro ASO, Gazzola JM, Natour J, Ganana FF. Verso brasileira do Dizziness Handicap Inventory. Pr-Fono R. Atual. Cient. 2007 Abr,19(1): 97-104.

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Avaliao de Idosos Fisioterapia em Geriatria _________________________________________________________________________ INQURITO DE TONTURA


a. 1. 2. 3. 4. 5. Tempo de incio da tontura: De 3 a 6 meses De 7 a 11 meses De 1 a 2 anos De 3 a 4 anos Mais de 5 anos

b. Tipo: 1. TONTURA ROTATRIA Subjetiva Objetiva Ambas No refere 2. TONTURA NO ROTATRIA 3. AMBAS (rotatria e no rotatria) c. 1. 2. 3. 4. d. 1. 2. 3. 4. 5. Durao da Tontura: Dias Horas Minutos Segundos Periodicidade: Espordica Freqente Mensal Semanal Diria

e. Escala visual analgica de tontura: 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 f. ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( Posies ou atividades relacionadas ao aparecimento da tontura: ) Levantando da posio deitada ) Virando a cabea ) Virando o corpo a partir da posio sentada ou em p ) Levantando da posio sentada ) Andando ) Quando ansioso ) Cabea em posio especfica ) Sentado parado ) Mudando de posio na cama ) Durante exerccio ) Deitado de um lado

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Avaliao de Idosos Fisioterapia em Geriatria _________________________________________________________________________ Escala Internacional de Eficcia de Quedas Falls Efficacy Scale International (FES-I) Agora ns gostaramos de fazer algumas perguntas sobre o quanto voc est preocupado com a possibilidade de cair. Para cada uma das atividades a seguir, por favor, marque a alternativa que mais se aproxima da sua prpria opinio para mostrar o quanto voc est preocupado com a possibilidade de uma queda se voc realizasse essa atividade. Por favor, responda considerando como voc comumente faz essa atividade. Se voc comumente no faz a atividade (ex: algum faz as compras para voc), por favor, responda como voc acha que estaria preocupado em cair se fizesse a atividade. Atividades
1. Limpar a casa (ex., esfregar, varrer, aspirar) 2. Vestir-se ou despir-se 3. Preparar refeies dirias 4. Tomar banho (banheira ou chuveiro) 5. Ir s compras 6. Sentar-se ou levantar-se da cadeira 7. Subir ou descer escadas 8. Andar pela vizinhana 9. Alcanar algum objeto acima da sua cabea ou no cho 10. Atender ao telefone antes que pare de tocar 11. Andar em superfcies escorregadias (molhadas ou enceradas) 12. Visitar um amigo ou parente 13. Andar em um local onde haja multido 14. Andar em superfcies irregulares (cho com pedras, piso mal conservado ou sem asfalto) 15. Subir ou descer uma rampa 16. Sair para eventos sociais (atividades religiosas, encontros familiares, reunio do clube)
No estou preocupado Um pouco preocupado Moderadamente preocupado Muito Preocupado

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

Referncia: Development and initial validation of the Falls Efficacy Scale-International (FES-I) Lucy Yardley, Nina Beyer, Klaus Hauer, Gertrudis Kempen, Chantal Piot-Ziegler and Chris Todd. (ProFaNE members of WP4). Age and Ageing 2005 34(6):614619. (http://ageing.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/34/6/614/)

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Avaliao de Idosos Fisioterapia em Geriatria _________________________________________________________________________ Inqurito de Quedas


a. 1. 2. 3. Quedas no ltimo ano: Nenhuma 1 queda 2 ou mais quedas ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ j. Se Quedas, houve restrio das atividades: 1. Sim 2. No k. Se houve restrio das atividades, o tipo de atividade restrita foi: 1. atividade fsica 2. atividade instrumental 3. atividade fsica(s) e instrumental(is) l. Se sim, o motivo da restrio das atividades foi: 1. Dor 2. Insegurana 3. Dificuldade para andar 4. Dificuldade para realizar determinado movimento 5. Outro: _____________ m. Houve leses decorrentes: 1. Sim 2. No n. Se leses decorrentes: 1. Leses leves - escoriao, contuso, corte ou hematoma 2. Leses graves - trauma cranioenceflico, fratura ou luxao o. Houve necessidade de procurar um mdico ou servio de emergncia em um hospital? 1. Sim 2. No p. Como estava se sentindo antes de cair (na semana prvia)? Houve alguma alterao no estado geral de sade (fraqueza generalizada, cansao, apatia, falta de ar, problemas de memria, febre, taquicardia, dor no peito, e outras)? 1. Sim 2. No q. Houve alguma modificao na medicao usada habitualmente (na semana prvia)? Algum medicamento novo foi introduzido ou retirado? Fez uso de alguma medicao por conta prpria? 1. Sim 2. No

b. Medo de quedas: 1. Sim 2. No c. Tendncia a quedas: 1. Sim 2. No d. 1. 2. 3. 4. 5. e. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Direo da queda: Lateral Direita Lateral Esquerda Retropulso Propulso No Sabe Circunstncias da queda: Tropeo Escorregamento Obstculo sbito Ateno diminuda no momento Sncope / Escurecimento de viso Falseamento de joelhos Fraqueza Dor Tontura ou vertigem Outro

f. Local da queda: 1. Em casa (ambiente externo) 2. Em casa (ambiente interno): sala cozinha dormitrio banheiro rea de circulao interna outro:____________ 3. Fora de casa: lugar conhecido 4. Fora de casa: lugar desconhecido g. Iluminao do ambiente: 1. Bem iluminado 2. Mal iluminado h. 1. 2. 3. 4. Perodo de ocorrncia da queda: Manh tarde noite Madrugada

i. Atividade desenvolvida no momento da queda:

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Avaliao de Idosos Fisioterapia em Geriatria _________________________________________________________________________ AVALIAO COGNITIVA Mini-Exame do Estado Mental (Mini-Mental State Exam) (FOLSTEIN et al., 1975)
Agora faremos algumas perguntas para saber como est sua memria. Sabemos que, com o tempo, as pessoas vo tendo mais dificuldade para se lembrar das coisas. No se preocupe com os resultados das questes ORIENTAO 1) Em qual dia estamos? Ano ( ) semestre ( ) ms ( ) dia ( ) dia da semana ( ) 2) Onde ns estamos? estado ( ) cidade ( ) bairro ( ) hospital ( ) andar ( ) MEMRIA IMEDIATA 3) Repita as palavras: (1 segundo para dizer cada uma, depois pergunte ao idoso todas as trs) CANECA ( ) TIJOLO ( ) TAPETE ( ) Se ele no consegue repetir as trs, repita at que ele aprenda todas as trs. Conte as tentativas e registre. CLCULO 4) O sr (a) faz clculos? (1) Sim (2) No Se a resposta for positiva pergunte: Se de 100 reais forem tirados 7, quanto resta? E se tirarmos mais 7 reais, quanto resta? (total de 5 subtraes). (93) ( ) (86) ( ) (79) ( ) (72) ( ) (65) ( ) Se a resposta for no, pea-lhe para soletrar a palavra mundo de trs para diante O( ) D( ) N( ) U( ) M( ) EVOCAO 5) Repita as palavras que disse h pouco _____________( ) _____________( ) ____________( ) LINGUAGEM NOMEAO 6) Mostre um relgio de pulso e pergunte-lhe: O que isto? Repita com o lpis. Relgio ( ) Lpis ( ) REPETIO 7) Repita o seguinte: NEM AQUI, NEM ALI, NEM L ( ) COMANDO EM 3 ESTGIOS 8) Siga uma ordem de trs estgios: Tome um papel com sua mo direita ( ) Dobre-o ao meio ( ) Ponha-o no cho ( ) LEITURA 9) Leia e execute o seguinte: (carto) FECHE OS OLHOS ( )

ESCRITA

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Avaliao de Idosos Fisioterapia em Geriatria _________________________________________________________________________


10) Escreva uma frase ( )

CPIA DE DESENHO 11) Copie este desenho (carto): ( )

TOTAL: _____ pontos


Instrues: Vamos lhe fazer algumas perguntas para saber como funciona sua memria. Algumas so muito simples, outras um pouco menos. O senhor(a) deve tentar responder o melhor que puder. Pontuao: 1 ponto por resposta certa . Possvel Dficit Cognitivo de 0 a 23 pontos, Dvida de 24 a 26 pontos e Normal de 27 a 30 pontos. Ateno: Na parte II.Registro e memria: Dar 20 segundos para cada resposta. Se o entrevistado no repetir as trs palavras na primeira tentativa, repetir at que ele as aprenda, no mximo em seis tentativas. Na parte III. Ateno e clculo: Subtrair 7 de cada vez por cinco vezes, se der a resposta errada, pode permitir a correo. Parar aps dois erros. Se a pontuao mxima no for obtida pedir para soletrar mundo de trs para frente. Na parte V. Linguagem: No comando verbal 17, entregar uma folha em branco para a execuo da tarefa e no item 18, mostrar ao entrevistado a folha com a instruo de fechar os olhos para a execuo da tarefa. ____________________________________ FOLSTEIN, M.F ; FOLSTEIN, S & McHUGH, E. 1985. Mini-Mental State J. Psychiatr. 12: 189/198.

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Avaliao de Idosos Fisioterapia em Geriatria _________________________________________________________________________ TESTE DO DESENHO DO RELGIO

SUNDERLAND, T; HILL, JL; MELLOW, AM; LAWLOR, BA;GUNDERSHIMER, J; NEWHOUSE, PA; GRAFMAN, JH. 1989. Clock Drawing in Alzheimers Disease: a novel measure of dementia severity.Journal of the American Geriatric Association, 37:725-

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Avaliao de Idosos Fisioterapia em Geriatria _________________________________________________________________________ AVALIAO DA SADE MENTAL

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Avaliao de Idosos Fisioterapia em Geriatria _________________________________________________________________________ AVALIAO DA QUALIDADE DE VIDA


SF-36 PESQUISA EM SADE SCORE: __________ Nome: ...................................................................................Idade: ................. Sexo: ....................Prof.: ......................Grau Inst.: ...............RG.: ................... End.: ......................................................................................Tel.: ................... Patologia: .......................................................................................................... Instrues: Esta pesquisa questiona voc sobre sua sade. Estas informaes nos mantero informados de como voc se sente e quo bem voc capaz de fazer suas atividades de vida diria. Responda cada questo marcando a resposta como indicado. Caso voc esteja inseguro em como responder, por favor tente responder o melhor que puder. 1. Em geral, voc diria que sua sade : (circule uma) Excelente....................................................................................................1 Muita boa....................................................................................................2 Boa.............................................................................................................3 Ruim.......................................................................................................... 4 Muito ruim...................................................................................................5 2. Comparada h um ano atrs, como voc classificaria sua sade em geral, agora? (circule uma) Muito melhor agora do que um ano atrs.............. ....................................1 Um pouco melhor agora do que um ano atrs...........................................2 Quase a mesma de um ano atrs..............................................................3 Um pouco pior do que um ano atrs..........................................................4 Muito pior do que um ano atrs..................................................................5 3. Os seguintes itens so sobre atividades que voc poderia fazer atualmente durante um dia comum. Devido a sua sade, voc tem dificuldade para fazer essas atividades? Neste caso, quanto? (Circule um nmero em cada linha) Sim. Sim. No. Atividades Dificulta Dificulta No dificulta de muito Um pouco modo algum a. Atividades vigorosas, que exigem muito esforo, tais como correr, levantar objetos 1 2 3 pesados, participar em esportes rduos b. Atividades moderadas, tais como mover uma mesa, passar aspirador de p, 1 2 3 jogar bola, varrer a casa c. Levantar ou carregar mantimentos 1 2 3 d. Subir vrios lances de escada 1 2 3 e. Subir um lance de escada 1 2 3 f. Curvar-se, ajoelhar-se ou dobrar-se 1 2 3 g. Andar mais de 1 quilmetro 1 2 3 h. Andar vrios quarteires 1 2 3 i. Andar um quarteiro 1 2 3 j. Tomar banho ou vestir-se 1 2 3

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4. Durante as ltimas 4 semanas, voc teve algum dos seguintes problemas com o seu trabalho ou com alguma atividade diria regular, como conseqncia de sua sade fsica? (circule uma em cada linha) Sim No a. Voc diminuiu a quantidade de tempo que se dedicava ao seu trabalho ou outras atividades? b. Realizou menos tarefas do que voc gostaria. c. Esteve limitado no seu tipo trabalho ou em outras atividades. d. Teve dificuldade de fazer seu trabalho ou outras atividades (por exemplo: necessitou de esforo extra)? 1 1 1 1 2 2 2 2

5. Durante as ltimas 4 semanas, voc teve algum dos seguintes problemas com o seu trabalho ou outra atividade regular diria, como conseqncia de algum problema emocional (como sentir-se deprimido ou ansioso)? (circule uma em cada linha) Sim No a. Voc diminuiu a quantidade de tempo que se dedicava ao seu trabalho ou a outras atividades? b. Realizou menos tarefas do que voc gostaria? c. No trabalhou ou no fez qualquer das atividades com tanto cuidado como geralmente faz? 1 1 1 2 2 2

6. Durante as ltimas 4 semanas, de que maneira sua sade fsica ou problemas emocionais interferiram nas suas atividades sociais normais, em relao a famlia, vizinhos, amigos ou em grupo? (circule uma) De forma nenhuma......................................................................1 Ligeiramente................................................................................2 Moderadamente...........................................................................3 Bastante.......................................................................................4 Extremamente..............................................................................5 7. Quanta dor no corpo voc teve durante as ltimas 4 semanas? (circule uma) Nenhuma.......................................................................................1 Muito leve......................................................................................2 Leve...............................................................................................3 Moderada.......................................................................................4 Grave.............................................................................................5 Muito grave....................................................................................6

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8. Durante as ltimas 4 semanas, quanto a dor interferiu com o seu trabalho normal (incluindo tanto o trabalho, fora de casa e dentro de casa)? (circule uma) De maneira alguma........................................................................1 Um pouco.......................................................................................2 Moderadamente.............................................................................3 Bastante.........................................................................................4 Extremamente................................................................................5 9. Estas questes so sobre como voc se sente e como tudo tem acontecido com voc durante as ltimas 4 semanas. Para cada questo, por favor, d uma resposta que mais se aproxime da maneira como voc se sente. Em relao s ltimas 4 semanas. (circule um nmero para cada linha) Todo A maior Uma boa Alguma Uma Nunca tempo parte do parte do parte do pequena Quanto tempo tempo tempo parte do tempo a. Quanto tempo voc tem se sentido cheio de vigor, cheio de vontade, 1 2 3 4 5 6 cheiode fora? b. Quanto tempo voc tem se sentido 1 2 3 4 5 6 uma pessoa muito nervosa? c. Quanto tempo voc tem se sentido to deprimido que nada pode anima-lo? d. Quanto tempo voc tem se sentido calmo ou tranqilo? e. Quanto tempo voc tem se sentido com muita energia? f. Quanto tempo voc tem se sentido desanimado e abatido? g. Quanto tempo voc tem se sentido esgotado? h. Quanto tempo voc tem se sentido uma pessoa feliz? i. Quanto tempo voc tem se sentido Cansado? 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 6 6

10. Durante as ltimas 4 semanas, quanto do seu tempo a sua sade fsica ou problemas emocionais interferiram com as suas atividades sociais (como visitar amigos, parentes,etc)? (circule uma) Todo o tempo.......................................................................................................1 A maior parte do tempo........................................................................................2 Alguma parte do tempo........................................................................................3 Uma pequena parte do tempo..............................................................................4 Nenhuma parte do tempo.....................................................................................5 11. O quanto verdadeiro ou falso cada uma das afirmaes para voc? (Circule um nmero em cada linha)

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Definitivamente verdadeiro a. Eu costumo adoecer um pouco mais facilmente que as outras pessoas b. Eu sou to saudvel quanto qualquer pessoa que eu conheo c. Eu acho que a minha sade vai piorar d. Minha sade excelente 1 1 1 1 A maioria das vezes verdadeiro 2 2 2 2 No sei 3 3 3 3 A maioria das vezes falsa 4 4 4 4 Definitivamente falsa 5 5 5 5

PONTUAO DO QUESTIONRIO SF-36

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Avaliao de Idosos Fisioterapia em Geriatria _________________________________________________________________________ AVALIAO CARDIORESPIRATRIA Teste de caminhada de seis minutos
Altura: ________________ Peso: _______________ PA: _______________ Medicaes tomadas antes do teste: ___________________________ (dose: _________h:________) ___________________________ (dose: _________h:________) ___________________________ (dose: _________h:________) ___________________________ (dose: _________h:________) ___________________________ (dose: _________h:________) ___________________________ (dose: _________h:________) INCIO do TESTE Tempo FC Dispnia (Escala de Borg) Fadiga (Escala de Borg) SatO2
Dispnia ESCALA DE BORG 0 Nada 0,5 Muito, muito fraco 1 Muito fraco 2 Fraco 3 Moderado 4 Um tanto forte 5 Forte 6 7 Muito forte 8 9 10 Muito, Muito Forte Mximo Fadiga ESCALA DE BORG 0 Nada 0,5 Muito, muito fraco 1 Muito fraco 2 Fraco 3 Moderado 4 Um tanto forte 5 Forte 6 7 Muito forte 8 9 10 Muito, Muito Forte Mximo

FIM do TESTE

Parou ou fez pausa durante os 6 minutos? O No Sintomas ao final do teste: O angina O tontura

O Sim, motivo:___________ O dor no quadril, perna, panturrilha

Voltas: __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ Nmero de voltas: _______ (X 60m) + parcial da volta final ______m = distncia total percorrida em 6 minutos ______ m Distncia prevista: _________m Comentrios: ___________________________________________________ _______________________________________________________________

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Examinador:____________________________________________________

O objetivo do Teste de caminhada de seis minutos andar o mais distante possvel em 6 min. Voc deve andar para frente e voltar neste corredor. Seis minutos bastante tempo para andar, ento voc pode se cansar. Voc pode sentir falta de ar ou exausto. permitido que voc diminua o ritmo, pare e descanse se necessrio. Voc pode encostar na parede para descansar, mas deve voltar a caminhar assim que necessrio. Voc vai andar entre os cones e continuar a andar sem hesitar. Agora eu vou mostar voc, como deve ser feito. Voc esta pronto? Eu vou usar este contador para anotar o nmero de voltas que voc completa. Eu vou anotar cada vez que voc chegar na linha de chegada. Lembre-se seu objetivo andar o mais distante em 6 min., mas no corra. No devemos conversar para que voc no se canse. 1 min: Voc esta indo bem. Voc tem 5 min. a caminhar. 2 min: Continue assim. Voc tem 4 min. a caminhar. 3 min: Voc esta indo bem. Esta na metade da tarefa. 4 min: Continue assim. Faltam apenas 2 min. 5 min: Voc esta indo bem. Falta apenas 1 min. 15 segundos: Daqui alguns instantes eu vou falar para voc parar. Quando eu falar pare fique parado onde estiver do corredor e eu irei at voc. Pare

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Avaliao de Idosos Fisioterapia em Geriatria _________________________________________________________________________ Avaliao da Acuidade Visual


Tabela direcional de E ou Snellen

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Avaliao de Idosos Fisioterapia em Geriatria _________________________________________________________________________ INSTRUMENTOS ESPECFICOS QUESTIONRIO SOBRE O IMPACTO DA FIBROMIALGIA (FIQ) Marques AP, Santos AMB, Assumpo A, Matsutani LA, Lage LV, Pereira CAB. Validao da Verso Brasileira do Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ). Rev Bras Reumatol, v. 46, n. 1, p. 24-31, jan/fev, 2006

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Avaliao de Idosos Fisioterapia em Geriatria _________________________________________________________________________

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Avaliao de Idosos Fisioterapia em Geriatria _________________________________________________________________________

Salvetti MG, Pimenta CAM. Validao da Chronic Pain Self-Efficacy Scale para a Lngua Portuguesa. Rev. Psiq. Cln. 32 (4); 202-210, 2005

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Avaliao de Idosos Fisioterapia em Geriatria _________________________________________________________________________

Inqurito de dor
a. H quanto tempo? b. A dor limita alguma atividade de trabalho/ de vida diria/ lazer? c. constante ou espordica? d. 1. 2. 3. Ocorrncia da dor: Diria Semanal Mensal e. 1. 2. 3. 4. 5. Tipo da dor: em queimao aguda em pontada irradiada em peso sensao de picada

f. Sintomas associados a dor: 1. dor de cabea 2. parestesia 3. formigamento 4. rigidez 5. dormncia 6. dor muscular associada a pontos dolorosos bem localizados nas partes moles

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Avaliao de Idosos Fisioterapia em Geriatria _________________________________________________________________________ Avaliao Funcional e Qualidade de Vida Questionrio Western Ontrio and MacMaster Universities Osteoarthritis Index- WOMAC SEO A - A questo abaixo refere-se a intensidade da dor que voc geralmente sente devido a artrose em seu quadril. Para cada situao, por favor marque a intensidade da dor sentida nas ltimas 72 horas. Questo: Quanta dor voc tem? 1Caminhando numa superfcie plana.
( ) nenhuma ( ) leve ( ) leve ( ) leve ( ) leve ( ) leve ( ) moderada ( ) moderada ( ) moderada ( ) moderada ( ) moderada ( ) forte ( ) forte ( ) forte ( ) forte ( ) forte ( ) muito forte ( ) muito forte ( ) muito forte ( ) muito forte ( ) muito forte

2( ) nenhuma

Subindo ou descendo escada A noite, deitado na cama


( ) nenhuma

34( ) nenhuma

Sentando ou deitando Ficando em p ( ) nenhuma

5-

SEO B - As seguintes questo referem-se a intensidade da rigidez articular que voc vem sentido em seu quadril nas ltimas 72 horas. Rigidez uma sensao de restrio ou lentido na maneira como voc move suas articulaes. 1Qual a intensidade de sua rigidez logo aps acordar de manh?
( ) nenhuma ( ) leve ( ) moderada ( ) forte ( ) muito forte

2-

Qual a intensidade da rigidez aps sentar-se, deitar-se ou descansar durante o dia?


( ) nenhuma ( ) leve ( ) moderada ( ) forte ( ) muito forte

SEO C - As seguintes questes referem-se sua atividade fsica. Isto quer dizer, sua habilidade para locomover-se e para cuidar-se. Para cada uma das seguintes atividades, por favor marque o grau da dificuldade que voc vem sentindo nas ltimas 72 horas devido a artrose em sue quadril. Questo: Qual o grau da dificuldade que voc tem: 1Descendo escadas
( ) nenhuma ( ) leve ( ) leve ( ) leve ( ) leve ( ) leve ( ) leve ( ) leve ( ) leve ( ) moderada ( ) moderada ( ) moderada ( ) moderada ( ) moderada ( ) moderada ( ) moderada ( ) moderada ( ) forte ( ) forte ( ) forte ( ) forte ( ) forte ( ) forte ( ) forte ( ) forte ( ) muito forte ( ) muito forte ( ) muito forte ( ) muito forte ( ) muito forte ( ) muito forte ( ) muito forte ( ) muito forte

2345678-

Subindo escadas
( ) nenhuma ( ) nenhuma ( ) nenhuma ( ) nenhuma ( ) nenhuma ( ) nenhuma ( ) nenhuma

Levantando-se de uma cadeira Ficando em p Curvando-se para tocar o cho Caminhando no plano Entrando ou saindo do carro Fazendo compras

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Avaliao de Idosos Fisioterapia em Geriatria _________________________________________________________________________ 91011121314151617Colocando as meias/ meias-cala


( ) nenhuma ( ) nenhuma ( ) nenhuma ( ) nenhuma ( ) nenhuma ( ) nenhuma ( ) nenhuma ( ) nenhuma ( ) nenhuma ( ) leve ( ) leve ( ) leve ( ) leve ( ) leve ( ) leve ( ) leve ( ) leve ( ) leve ( ) moderada ( ) moderada ( ) moderada ( ) moderada ( ) moderada ( ) moderada ( ) moderada ( ) moderada ( ) moderada ( ) forte ( ) forte ( ) forte ( ) forte ( ) forte ( ) forte ( ) forte ( ) forte ( ) forte ( ) muito forte ( ) muito forte ( ) muito forte ( ) muito forte ( ) muito forte ( ) muito forte ( ) muito forte ( ) muito forte ( ) muito forte

Levantando da cama Tirando as meias/ meias-cala Deitando na cama Entrando ou saindo do banho Sentando-se Sentando-se ou levantando-se Fazendo tarefas domstica pesadas Fazendo tarefas domsticas leves

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