Fisiologa del corazn

Sstole

Distole Cada latido del corazn desencadena una secuencia de eventos llamados ciclo cardiaco, que consiste principalmente en tres etapas: sstole auricular, sstole ventrcular y distole. Durante la sstole auricular, las aurculas se contraen y proyectan la sangre hacia los ventrculos. Una vez que la sangre ha sido expulsada de las aurculas, las vlvulas auriculoventriculares entre las aurculas y los ventrculos se cierran. Esto evita el reflujo de sangre hacia las aurculas. El cierre de estas vlvulas produce el sonido familiar del latido del corazn. La sstole ventricular implica la contraccin de los ventrculos expulsando la sangre hacia el sistema circulatorio. Una vez que la sangre es expulsada, las dos vlvulas sigmoideas, la vlvula pulmonar en la derecha y la vlvula artica en la izquierda, se cierran. Por ltimo la distole es la relajacin de todas las partes del corazn para permitir la llegada de nueva sangre. La expulsin rtmica de la sangre provoca el pulso que se puede palpar en las arterias radiales, cartidas, femorales, etc. El msculo cardiaco es miognico. Esto quiere decir que a diferencia del msculo esqueltico, que necesita de un estmulo consciente o reflejo, el msculo cardiaco se excita a s mismo. Las contracciones rtmicas se producen espontneamente, as como

su frecuencia puede ser afectada por las influencias nerviosas u hormonales, como el ejercicio fsico o la percepcin de un peligro. La secuencia de las contracciones est coordinada por la despolarizacin (inversin de la polaridad elctrica de la membrana debido al paso de iones activos a travs de ella), del nodo sinusal o nodo de Keith-Flack (nodus sinuatrialis), situado en la pared superior de la aurcula derecha. La corriente elctrica producida, del orden del microvoltio, se transmite a lo largo de las aurculas y pasa a los ventrculos por el nodo auriculoventricular (nodo AV) situado en la unin entre los dos ventrculos, formado por fibras especializadas. El nodo AV sirve para filtrar la actividad demasiado rpida de las aurculas. Del nodo AV se transmite la corriente al fascculo de His, que se distribuye a los dos ventrculos. Este sistema elctrico explica la regularidad del ritmo cardiaco y asegura la coordinacin de las contracciones auriculoventriculares. Esta actividad elctrica puede ser analizada con electrodos situados en la superficie de la piel, llamndose a esta prueba electrocardiograma o ECG.

Batmotropismo: el corazon puede ser estimulado, manteniendo un umbral. Inotropismo: el corazon se contrae bajo ciertos estimulos. Cronotropismo: el corazon puede generar sus propios impulsos. Dromotropismo: es la conduccin de los impulsos cardiacos mediante el sistema excito conductor.

Adrenalina
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La adrenalina, tambin llamada epinefrina, es una hormona vasoactiva secretada en situaciones de alerta por las glndulas suprarrenales. La adrenalina (en latn ad significa al lado y renal viene de rin) debera llamarse suprarrenalina ya que las glndulas suprarrenales se encuentran encima (supra) de los riones. Se diferencia de la noradrenalina, o norepinefrina, en que sta es un neurotransmisor, por lo tanto su efecto es ms rpido y corto. Pertenece al grupo de las catecolaminas, sustancias que tienen un grupo catecol y un radical amino y que son sintetizadas a partir del aminocido tirosina. Las catecolaminas actan, en general, sobre el sistema nervioso simptico provocando diferentes efectos,

principalmente, a travs de la accin sobre receptores de membrana en los msculos de fibra lisa. Entre los efectos fisiolgicos que produce estn:

Aumentar, a travs de su accin en hgado y msculos, la concentracin de glucosa en la sangre. Esto se produce porque, al igual que el glucagn, la adrenalina moviliza las reservas de glucgeno heptico y, a diferencia del glucagn, tambin las musculares. Aumentar la tensin arterial: esto se produce en las arteriolas, en las que tiene lugar una vasoconstriccin que provoca un aumento de la presin. Aumentar el ritmo cardaco.

El ejercicio fsico es un componente del estilo de vida que en sus distintas facetas gimnasia, deporte y la educacin fsica constituyen actividades vitales para la salud, la educacin, la recreacin y el bienestar del hombre, la prctica del deporte y los ejercicios fsicos pueden hacer por la humanidad lo que no podran alcanzar millones de mdicos. La prolongacin de la vida y la terapia contra numerosas enfermedades consisten hoy da en el ejercicio fsico, el deporte y el ejercicio metdico porque educan, disciplinan, desarrollan la voluntad y preparan al ser humano para la produccin y la vida. Es universalmente conocido que el ejercicio fsico sistemtico promueve la salud y contribuye decisivamente a la longevidad del hombre. Investigaciones realizadas en diversos centros especializados y los resultados obtenidos demuestran que el tiempo que se dedica a mejorar la capacidad fsica constituye un tiempo bien empleado. Los beneficios fundamentales que el ejercicio fsico regular ofrece sobre la salud son: 1. Incrementa el funcionamiento del sistema cardiovascular y respiratorio para mejorar la perfusin tisular y por tanto el aporte de oxgeno y nutrientes a los tejidos. 2. Opera cambios en la mente del hombre hacia direcciones ms positivas independientemente de cualquier efecto curativo. Un programa de ejercicio adecuado fortalece la `psiquis humana. 3. Aumenta la circulacin cerebral, lo que hace al individuo ms despierto y alerta, y mejora los procesos del pensamiento. 4. Prolonga el tiempo socialmente til del hombre as como al mejorar su capacidad fsica muscular eleva sus niveles productivos, por lo que retarda los cambios de la vejez. Asegura una mayor capacidad de trabajo y ayuda al aseguramiento de la longevidad. Las enfermedades en la que se ha demostrado que el ejercicio fsico es beneficioso son:

Asma Estrs de embarazo Infarto Diabetes mellitus. Diabetes gestacional Obesidad.

Hipertensin arterial. Osteoporosis. Distintos tipos de cncer, como el cncer de prstata y el cncer colorrectal.

Electrocardiograma
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Saltar a navegacin, bsqueda El electrocardiograma (ECG o tambin EKG, del alemn Elektrokardiogramm) es el grfico que se obtiene con el electrocardigrafo para medir la actividad elctrica del corazn en forma de cinta grfica continua. Es el instrumento principal de la electrofisiologa cardiaca y tiene una funcin relevante en el cribado y la diagnosis de las enfermedades cardiovasculares. El corazn tiene un sistema de conduccin compuesto por fibras de msculo cardiaco especializadas en la transmisin de impulsos elctricos. Aunque el corazn tiene inervacin por parte del sistema simptico, late aun sin estmulo de este, ya que el sistema de conduccin es autoexitable. Es por esto que no tenemos control sobre los latidos de nuestro corazn. El sistema de conduccin debe transmitir el impulso elctrico de las aurculas a los ventrculos. Se compone de los siguientes elementos, el nodo senoauricular, el nodo auriculoventricular y haz de His, con sus ramas derecha e izquierda.

Derivacin I

Usos
El ECG tiene una amplia gama de usos:

Determinar si el corazn funciona normalmente o sufre de anomalas (p. ej.: latidos extra o saltos arritmia cardiaca). Indicar bloqueos coronarios arteriales (durante o despus de un ataque cardiaco). Se puede utilizar para detectar alteraciones electrolticas de potasio, calcio, magnesio u otras. Permitir la deteccin de anormalidades conductivas (bloqueo auriculoventricular, bloqueo de rama). Mostrar la condicin fsica de un paciente durante un test de esfuerzo. Suministrar informacin sobre las condiciones fsicas del corazn (p. ej.: hipertrofia ventricular izquierda)

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Colocacin de las derivaciones

Derivacin II. El ECG se estructura en la medicin del potencial elctrico entre varios puntos corporales. Las derivaciones I, II y III se miden sobre los miembros: la I va del brazo derecho al izquierdo, la II del brazo derecho a la pierna izquierda y la III del brazo izquierdo a la pierna izquierda. A partir de esto se obtiene el punto imaginario V, localizado en el centro del pecho, por encima del corazn. Las otras nueve derivaciones provienen del potencial entre este punto y las tres derivaciones de los miembros (aVR, aVL y aVF) y las seis derivaciones precordiales (V1-6).

* V1: 4 espacio intercostal derecho, lnea paraesternal derecha. * V2: 4 espacio intercostal izquierdo, lnea paraesternal izquierda * V3: simtrico entre V2 y V4. * V4: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea medioclavicular. * V5: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea anterior axilar. * V6: 5 espacio intercostal izquierdo, lnea axilar media.

Por lo tanto, hay doce derivaciones en total. Cada una de las cuales registra informacin de partes concretas del corazn:

Las derivaciones inferiores (I, II y aVF) detectan la actividad elctrica desde el punto superior de la regin inferior (pared) del corazn. Esta es la cspide del ventrculo izquierdo. Las derivaciones laterales (I, aVL, V5 y V6) detectan la actividad elctrica desde el punto superior de la pared lateral del corazn, que es la pared lateral del ventrculo izquierdo. Las derivaciones anteriores, V1 a V6 representan la pared anterior del corazn o la pared frontal del ventrculo izquierdo. aVR raramente se utiliza para la informacin diagnstica, pero indica si los electrodos se han colocado correctamente en el paciente.

La comprensin de las direcciones o vectores normales y anormales de la despolarizacin y repolarizacin comporta una importante informacin diagnstica. El ventrculo derecho posee muy poca masa muscular, por lo que solamente imprime una pequea marca en el ECG haciendo ms difcil diagnosticar los cambios en ste que los producidos en el ventrculo izquierdo. Los electrodos miden la actividad elctrica media generada por la suma total de la capacidad cardiaca en un momento concreto. Por ejemplo, durante el sstole auricular

normal, la suma de la actividad elctrica produce un vector elctrico que se dirige del ndulo SA (sinusal) hacia el ndulo AV (auriculoventricular) y se extiende desde el atrio derecho al izquierdo ( puesto que el ndulo SA reside en el atrio derecho). Esto se convierte en la onda P en el ECG, la cual es recta en II, II y aVF (ya que la actividad elctrica general se dirige hacia esas derivaciones), e invertida en aVR (dado que se aleja de esa derivacin). [editar]

El ECG normal

Dibujo de un ECG con etiquetas de ondas e intervalos. P=onda P, PR=segmento PR, QRS=complejo QRS, QT= intervalo QT, ST=segmento ST, T=onda T.

Animacin sobre el ECG normal. El trazado tpico de un electrocardiograma registrando un latido cardiaco normal consiste en una onda P, un complejo QRS y una onda T. La pequea onda U normalmente es invisible. [editar]

Eje elctrico
El eje elctrico es la direccin general del impulso elctrico a travs del corazn. Normalmente se dirige hacia la parte inferior izquierda, aunque se puede desviar a la derecha en gente muy alta u obesa. Una desviacin extrema es anormal e indica un bloqueo de rama, hipertrofia ventricular o (si es hacia la derecha) embolia pulmonar. Tambin puede diagnosticar una dextrocardia o una inversin de direccin en la

orientacin del corazn, pero esta enfermedad es muy rara y a menudo ya ha sido diagnosticada por alguna prueba ms (como los rayos X). [editar]

Onda P
La onda P es la seal elctrica que corresponde a la contraccin auricular. Ambas aurculas, derecha e izquierda, se contraen simultneamente. Las ondas P irregulares o inexistentes pueden indicar una arritmia. Su relacin con los complejos QRS determina la presencia de un bloqueo cardiaco. [editar]

QRS
El complejo QRS corresponde a la corriente elctrica que causa la contraccin de los ventrculos derecho e izquierdo, la cual es mucho ms potente que la de las aurculas y compete a ms masa muscular, produciendo de este modo una mayor deflexin en el ECG. La onda Q, cuando est presente, representa la pequea corriente horizontal (de izquierda a derecha) del potencial de accin viajando a travs del septum interventricular. Las ondas Q que son demasiado anchas y profundas no tienen un origen septal, sino que indican un infarto de miocardio. Las ondas R y S indican contraccin del miocardio. Las anormalidades en el complejo QRS pueden indicar bloqueo de rama (cuando es ancha), taquicardia de origen ventricular, hipertrofia ventricular u otras anormalidades ventriculares. Los complejos son a menudo pequeos en las pericarditis. [editar]

Onda T
La onda T representa la repolarizacin de los ventrculos. El complejo QRS oscurece generalmente la onda de repolarizacin auricular, por lo que la mayora de las veces no se ve. Elctricamente, las clulas del msculo cardiaco son como muelles cargados; un pequeo impulso las dispara, despolarizan y se contraen. La recarga del muelle es la repolarizacin (tambin llamada potencial de accin). En la mayora de las derivaciones, la onda T es positiva. Las ondas T negativas pueden ser sntomas de enfermedad, aunque una onda T invertida es normal en V1 ( V2-3 en la gente de color). El segmento ST conecta con el complejo QRS y la onda T. Puede estar reducido en la isquemia y elevado en el infarto de miocardio. [editar]

Medidas del ECG

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Intervalo QT
El intervalo QT corresponde a la activacin y recuperacin ventricular, se mide desde el principio del complejo QRS hasta el final de la onda T. ste intervalo QT y el QT corregido son importantes en la diagnosis del sndrome de QT largo y sndrome de QT corto. Su duracin vara segn la frecuencia cardiaca y se han desarrollado varios factores de correccin para este intervalo. El ms frecuentemente utilizado es el formulado por Bazett y publicado en 1920. La frmula de Bazett es:

donde QTc es el intervalo QT corregido para la frecuencia cardiaca y RR es el intervalo desde el comienzo de un complejo QRS hasta el siguiente, medido en segundos. Sin embargo, esta frmula tiende a ser inexacta; sobre-corrige en frecuencias cardiacas altas e infra-corrige en las bajas. Un mtodo mucho ms exacto fue desarrollado por Rautaharju, que cre la frmula: . Este mtodo no est ampliamente extendido entre los mdicos. [editar]

Historia
En el siglo XIX se hizo evidente que el corazn generaba electricidad. El primero en aproximarse sistemticamente a este rgano bajo el punto de vista elctrico fue Augustus Waller, que trabajaba en el hospital St. Mary, en Paddington (Londres). Aunque en 1911 an vea pocas aplicaciones clnicas a su trabajo, el logro lleg cuando Willem Einthoven, que trabajaba en Leiden (Pases Bajos), descubri el galvanmetro de cuerda, mucho ms exacto que el galvanmetro capilar que usaba Waller. Einthoven asign las letras P, Q, R, S y T a las diferentes deflexiones y describi las caractersticas electrocardiogrficas de gran nmero de enfermedades cardiovasculares. Le fue otorgado el Premio Nobel de Fisiologa o Medicina en 1924 por su descubrimiento. Obtenido de "http://es.wikipedia.org/wiki/Electrocardiograma"

Como es un corazn normal ?

El corazn humano es en realidad el resultado de la unin de 2 corazones, el derecho que enva la sangre sin oxgeno (azul) al pulmn (P) para que se oxigene y el izquierdo que enva la sangre oxigenada (roja) a todo el cuerpo (C). Cada corazn tiene a su vez 2 cavidades: La aurcula (AD = Aurcula Derecha y AI = Aurcula Izquierda) que es la antesala y el ventrculo (VD = Ventrculo Derecho y VI = Ventrculo Izquierdo) que es el verdadero motor que con su potente contraccin muscular (el msculo cardaco se llama miocardio) impulsa la sangre hacia el pulmn (corazn derecho) o hacia todo el cuerpo (corazn izquierdo). La contraccin del ventrculo derecho (VD) es de menor fuerza que la del izquierdo (VI) ya que al primero le basta un pequea contraccin para impulsar la sangre al pulmn (el corazn derecho es de baja presin) mientras que el izquierdo tiene que impulsar la sangre a gran presin para que esta llegue a todos los rganos includo el sistema nervioso central (el corazn izquierdo es de alta presin). Las aurculas estn separadas de los ventrculos por las vlvulas auriculoventriculares, la tricspide en el lado derecho y la mitral en el izquierdo que impiden que la sangre de los ventrculos (VD y VI) retroceda a las aurculas (AD y AI) cada vez que los ventrculos se contraigan. Ambos corazones estn totalmente separados por dos tabiques el interatrial (separa las aurculas) y el interventricular (separa los ventrculos) de forma que la sangre no oxigenada no se mezcla con la oxigenada.

El recorrido completo de la sangre es como sigue:

CIRCULACIN NORMAL REAL La sangre sin oxgeno (azul) llega a la aurcula derecha (AD) a travs de las venas cavas (VSC y VCI); de la aurcula derecha pasa al ventrculo derecho (VD) a travs de la vlvula tricspide. El ventrculo derecho se contrae y enva la sangre a la arteria pulmonar (AP) a travs de otra vlvula (la pulmonar) que evita que la sangre retroceda hacia el ventrculo. La arteria pulmonar se bifurca en dos arterias una para el pulmn derecho y otra para el izquierdo (en el esquema de la circulacin normal, slo se presenta una arteria pulmonar). En el pulmn se oxigena la sangre y regresa ya oxigenada (roja) a la aurcula izquierda (AI) a travs de las venas pulmonares. De la aurcula izquierda pasa al ventrculo izquierdo (VI) a travs de la vlvula mitral y del ventrculo izquierdo a la aorta (Ao) a travs de otra vlvula (artica). De la aorta nacen innumerables ramas que llevan la sangre a todos los rganos y tejidos. Las primeras de estas ramas son las arterias coronarias que llevan sangre oxigenada (roja) al propio corazn, a la masa muscular cardaca o miocardio de la que extrae el oxgeno necesario para seguir latiendo. Los dems rganos tambin extraen el oxgeno. La sangre ya sin oxgeno (azul) regresa al corazn, a la aurcula derecha, a travs de las venas cavas (VCS y VCI), cerrndose el ciclo. http://www.cardiopatiascongenitas.net/cc1.php3?p=pinta_cc&arg='corazon_txt.htm','El %20Corazn%20Normal:%20Anatoma%20y%20Fisiologa'